面癱的康復(fù)治療

面癱病人的

康復(fù)指導(dǎo)001為什么會出現(xiàn)面癱呢002面癱的癥狀003面癱的治療004健康教育目錄□

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周圍性面神經(jīng)是指乳突內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎，使支配面部

表情肌失去神經(jīng)支配與控制，出現(xiàn)面肌馳

緩不收的病理狀態(tài)。面癱可分為中樞性面

癱與周圍性面癱。面癱的定義001為什么會出現(xiàn)面癱呢為什么會出現(xiàn)面癱呢?風(fēng)寒證多有面部受涼因素，如迎風(fēng)睡眠，面部吹風(fēng)

過久，久騎摩托車吹風(fēng)，

一般無外感表證。風(fēng)熱證往往繼發(fā)于感冒發(fā)熱，中耳炎，牙齦腫痛之

后，伴有耳內(nèi)或乳突部輕微作痛。血瘀證有顱腦部外傷史，致顱底骨折，血腫形成，

伴有耳鳴或聽力下降。002面癱的癥狀口面癱，俗稱口眼歪斜，亦稱口僻。任何年齡均可發(fā)病，

但以20—40歲青壯年為多見，春秋兩季發(fā)病率較高。本

病的特點是突然發(fā)病，多為單側(cè)，長于幾小時內(nèi)達到高峰，部分患者發(fā)病前幾天感患側(cè)耳周疼痛不適，多數(shù)患

者在晨起洗臉時發(fā)現(xiàn)兩側(cè)面部不對稱，患側(cè)眼裂變大、口角下垂、流口水，閉眼露睛，流淚，不能皺眉，額紋

消失或變淺口角低垂歪向健側(cè)，面部肌肉松馳麻痹，鼻

唇溝變淺，不能鼓腮或漏氣，不能作蹙額，皺眉，露齒

等動作，口角歪向健側(cè)，漱口漏水，進食時感到食物滯留于患側(cè)齒頰間隙內(nèi)。面癱的癥狀支配面部的運動，如閉眼睛、鼓嘴巴等左側(cè)面神經(jīng)感染引起左側(cè)面癱，右側(cè)面神經(jīng)感染引起右側(cè)面癱些肌肉運動的功能；面神經(jīng)

所支配

的肌肉面神經(jīng)作用圖1.睜眼狀態(tài)下的面癱(左側(cè)面癱)左側(cè)額紋消失左側(cè)鼻唇溝變淺我們的面部運動是兩側(cè)肌肉一起用力的，這就好像一個拔河

比賽，左側(cè)的沒有力量，繩子就會被拉向右側(cè)。圖2.閉眼狀態(tài)下的面癱(左側(cè)面癱)左側(cè)額紋消失左側(cè)眼睛不能閉合右

左左側(cè)鼻唇溝變淺嘴巴向右側(cè)歪斜A

BA:

中風(fēng)：口舌歪斜(中樞性面癱)

B:

口僻：口眼歪斜(周圍性面癱)中樞性面癱周圍性面癱神經(jīng)元上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元病灶對稱同側(cè)面癱范圍眼裂以下面肌癱全面肌癱味覺正?？捎姓系K伴發(fā)癥狀常有，如偏癱不一定鑒別診斷出現(xiàn)面癱后該怎么辦?一般面癱多為周圍性，因周圍性面癱多數(shù)出現(xiàn)在

面部受寒或吹風(fēng)后或鼻咽耳部出現(xiàn)疾病時，使

支配面部神經(jīng)出現(xiàn)無菌性炎癥或炎癥侵害，首

先及時保護面部不能再受寒，(包括避免吹風(fēng)，

用冷水洗面，開摩托帶全盔，忌食辛辣刺激之

品);及時就醫(yī)，因為出現(xiàn)無菌性炎癥或炎癥

侵害，神經(jīng)周圍出現(xiàn)水腫，水腫時間越長，對

神經(jīng)損傷越重。003面癱的治療口

采用傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合治療面癱，見效快、

治愈率高，并發(fā)癥明顯減少?？?/p>

針灸治療：針灸以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，是世界衛(wèi)生zu

織公認(rèn)的治療面癱效果最好的方法之一，其原理是通過興奮面部神經(jīng)，擴張血管，調(diào)解面部局部經(jīng)氣血脈，從而達到促進血液循環(huán)，使面癱得以自復(fù)?？诔す庵委煟豪霉庾饔糜谌梭w，起到溫經(jīng)通絡(luò)、行

氣活血、祛風(fēng)散寒效果，并促進血液循環(huán)從對面癱進行有效治療。面癱的治療口

物理治療：物理治療(理療燈、低周波等),夠增加面部肌肉群的彈性恢復(fù)，其作用為使面癱的患病局部毛細(xì)血液擴張，血流加快，增強面部的血液循

環(huán)，改善面神經(jīng)及面部肌肉zu

織的營養(yǎng)，加速炎癥

產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物的吸收，促使面神經(jīng)炎癥、水腫消

除，使面癱康復(fù)。口

對急性期的面神經(jīng)炎一旦確診，應(yīng)盡早抗病毒，用激素和對癥治療。如果耽誤了最佳治療時機，容易

造成面癱后遺癥。經(jīng)治療后，癥狀明顯改善1、抬眉訓(xùn)練抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運動功能最容易恢復(fù)?？蓢诨颊呱咸峤?cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉

運動功能的恢復(fù)。2、閉眼訓(xùn)練閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。

訓(xùn)練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿

著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼

瞼閉合功能的恢復(fù)。3、聳鼻訓(xùn)練聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復(fù)。

有少數(shù)患者不會聳鼻運動，在訓(xùn)練時應(yīng)注意往鼻子方向用力。表情肌康復(fù)訓(xùn)練4、示齒訓(xùn)練示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要

原因。囑患者口角向兩側(cè)同時運動，避免只向一側(cè)用力練成一種

習(xí)慣性的口角偏斜運動。5、努嘴訓(xùn)練努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓(xùn)練時，

用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患

者能夠鼓腮，刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴

時同時訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。6、

鼓腮訓(xùn)練鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復(fù)鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣?/p>

夠進行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復(fù)正常刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌

攣縮。表情肌康復(fù)訓(xùn)練日常生活調(diào)護1、保持居室干燥清潔，床單整潔，環(huán)境優(yōu)雅，能給

患者以一定的養(yǎng)病環(huán)境。2、保持心情舒暢，積極配合治療。外出時可戴口罩

、圍巾或使用其它有效改善自身形象的恰當(dāng)修飾。3、每晚溫水熱敷面部，可促進血運疏通經(jīng)絡(luò)。每晚

睡前用熱水泡腳并加足底按摩。4、

眼瞼閉合不全者，平時外出或睡眠時應(yīng)戴眼罩，睡前涂眼膏軟(注意過敏),防止角膜炎或暴露性結(jié)

膜炎。5、用抗生素眼水滴眼，每日點眼數(shù)次，可防止患側(cè)眼球干燥及感染。6、戒除煙酒。7、禁食肥甘厚味之品，多吃水果蔬菜，保持大便通暢。

8、急性期充分休息，避免去人多、空氣污濁的場所，避免受風(fēng)、受寒再加重病情。注意氣候溫、涼、濕、熱變化。日常生活調(diào)護口準(zhǔn)備：按摩前先做熱敷或中藥煎湯(桂枝9克，防風(fēng)9克，蘇葉

9克)浸濕毛巾熱敷。謹(jǐn)防藥液誤入眼內(nèi)?？谳喒窝鄄€：以兩手食指及中指的羅紋面，分別從眼內(nèi)眥向外均衡刮上下眼瞼各50次，然后輕揉眼皮20-30轉(zhuǎn)?？谥覆帘且恚阂詢墒质持噶_紋面，分別從鼻根兩側(cè)向下擦至鼻翼兩旁迎相穴50次，在該穴處輕按揉1-2分鐘(迎香穴在鼻翼旁開0.5公分)。指端按壓由輕漸重，可治口角歪斜、鼻塞之癥?？邳c捻四白穴：以食指捻四白穴(眶下孔凹陷處，瞳孔直下)。

邊捻邊漸施壓力。持續(xù)1-2分鐘?！跽迫囝a車、地倉穴：以同側(cè)手之大魚肌緊貼病側(cè)頰車穴(咀嚼

肌),邊揉邊移至地倉穴(口角旁開0

.

5公分),往返50次。

自我按摩□以生姜末局部敷于面癱側(cè)，每日30分鐘；溫濕毛巾熱敷面部，

每日2-3次；只要患側(cè)面肌能運動就可自行對鏡子做皺額、閉

眼、吹口哨、示齒等動作，每天2-3次。此外，面癱患者應(yīng)注

意不能用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化，及時添加

衣物，防止感冒?！跤妹頍岱?，每晚3-4次，勿用冷水洗臉，遇風(fēng)、雨、寒冷時

注意頭部保暖。面部護理口注意飲食清淡但營養(yǎng)豐富，多食瘦肉、豆類、骨肉湯等，主

食盡量以半流食或軟食為主。有味覺障礙的患者應(yīng)注意食物

的冷熱度，以防燙傷口腔黏膜。忌吃生冷硬及辛辣刺激性的

食物。保持口腔清潔，飯后及時漱口，防止患側(cè)食物殘留?！踔委熎陂g，忌生冷油膩，辛辣刺激性食物，不易消化，熱性

補藥，熱性食物，煙，羊肉、狗肉，帶魚，白酒、大蒜、大

蔥、海鮮、麻辣火鍋、濃茶咖啡等?！醵嗍承迈r蔬菜、粗糧如黃豆制品，南瓜，玉米，洋蔥，瘦肉，

山楂，海帶，大棗，苦瓜，絲瓜，冬瓜，黃瓜，甜瓜，香蕉、

瘦肉、大棗等。飲食調(diào)護中醫(yī)食療1、防風(fēng)粥：防風(fēng)10—15克，蔥白口莖，粳米30—60克，前兩味水煎取汁去渣，粳米煮粥，待粥將熟時加入藥汁，煮成稀粥，溫服。該方可祛風(fēng)解表散寒，適用于風(fēng)寒襲絡(luò)引起的面癱，肌體肌肉酸楚等。2、薄荷糖：簿荷粉30克，白糖500克，將白糖放入鍋內(nèi)，加水少許，文火煉

稠，后加入薄荷粉，調(diào)勺，再繼續(xù)煉于不粘手時，即成該方具有疏風(fēng)清熱，辛涼解表的功效，對于突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，咽干微渴等癥有效。3、大棗粥：大棗30克，粳米100克，冰糖適量，煮至熟爛成粥，該方補氣養(yǎng)血，適用于氣虛弱之口眼歪斜，氣短乏力者。面癱預(yù)防預(yù)防面癱要從小處做起，避免空調(diào)、電扇直吹身體，感到有點涼了就要調(diào)整風(fēng)向或關(guān)掉電器。遇到大風(fēng)和寒冷的天氣，出門時要

輕拍、輕按面部、耳后、頸部的一些重要穴位，增加自己的御寒

能力。要以樂觀平和的精神狀態(tài)面對工作和生活，減輕心理壓力，

避免過度勞累。如果面部出現(xiàn)麻木等不適，應(yīng)該及早就醫(yī)。炎炎盛夏要避免因為貪涼而直接對著空調(diào)、電扇吹。如出現(xiàn)癥狀應(yīng)及早就醫(yī)，避免發(fā)展成難治