醫(yī)院影像科醫(yī)療質(zhì)量安全小組工作方案范文（2篇）

第12頁共12頁醫(yī)院影像科醫(yī)療質(zhì)量安全小組工作方案范文為加強(qiáng)放射科影像質(zhì)量管理和質(zhì)量控制，保證放射科診斷質(zhì)量和醫(yī)療安全，落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃”，參照____省衛(wèi)生廳下發(fā)的《放射影像質(zhì)量保證方案》，特制定本院放射科影像質(zhì)量保證方案。一、放射科影像質(zhì)量保證____和人員職責(zé)分工1、各級醫(yī)院放射科應(yīng)建立影像質(zhì)量保證工作小組，小組成員應(yīng)包括高年資影像診斷醫(yī)師、放射科技師、影像設(shè)備維修人員相關(guān)專業(yè)工程技術(shù)人員，一般由5—____人組成。2、放射科常規(guī)____射線統(tǒng)一管理，放射科主任負(fù)責(zé)影像質(zhì)量保證方案的全面實(shí)施，____定期和不定期的核查。影像質(zhì)量保證工作小組成員中，影像設(shè)備維修人員或相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)影像設(shè)備正常運(yùn)行，保證影像設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定，參數(shù)準(zhǔn)確，發(fā)生設(shè)備故障及時檢修。技師負(fù)責(zé)____射線檢查和掃描過程中的質(zhì)量控制。影像診斷醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷操作的質(zhì)量控制和影像診斷質(zhì)量報告的控制。3、各種設(shè)備日常保養(yǎng)責(zé)任落實(shí)到人二、放射科工作人員準(zhǔn)入要求：1、從事____射線醫(yī)師和技師人員應(yīng)經(jīng)上崗培訓(xùn)，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和放射工作人員證方可上崗。2、從事放射診斷應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。技術(shù)人員應(yīng)有中專及以上學(xué)歷，或已取得技師資格。3、從事放射診斷和技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)放射防護(hù)知識培訓(xùn)合格，取得放射工作人員證。三、影像質(zhì)量評價制度1、科內(nèi)放射技術(shù)質(zhì)控每周一次。核查____射線攝片____是否符合標(biāo)準(zhǔn)：膠片尺寸統(tǒng)一，影像放大比例統(tǒng)一，不同時期檢查，圖像放大比例前后一致。評價影像質(zhì)量，分析不合格片和差級片原因，提出改進(jìn)辦法。2、在日常診斷讀片的同時，從診斷角度，對影像質(zhì)量進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)圖像質(zhì)量不能滿足影像診斷，技師與技術(shù)人員溝通，提出改進(jìn)建議。3、根據(jù)診斷報告書寫要求，每月一次抽查診斷報告質(zhì)量。4、技師或醫(yī)師日常工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)逐級報告，上級技師或醫(yī)師要求技師及時處理。如質(zhì)量問題較多，或出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問題，由影像質(zhì)量保證工作小組研究解決。5、定期進(jìn)行放射診斷與臨床手術(shù)、病理或出院診斷隨訪對比，一般每年不少于____次，統(tǒng)計影像診斷與臨床診斷的符合率，分析誤診漏診原因，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診斷正確性。四、影像質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)(一)____射線影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、一般要求(1)檢查器官和結(jié)構(gòu)在檢查范圍內(nèi)可觀察到。主要結(jié)構(gòu)、解剖結(jié)構(gòu)、解剖細(xì)節(jié)清晰辨認(rèn)，影像能滿足影像診斷要求。(2)照片中的詮釋齊全、無誤、左右標(biāo)志、檢查號、檢查日期、檢查醫(yī)院、被檢查者姓名、性別、年齡、圖像放大比例或比例尺等信息完整。正確放置鉛號碼，以分辨前后位或前位。(3)所用膠片統(tǒng)一，膠片尺寸合理，分隔規(guī)范，照射野大小控制適當(dāng)。成人胸片不小于11____14英寸，成人四肢不小于10____12英寸。(4)圖像放大比例一致：正位片、側(cè)位片或斜位片放大比例不小于____%。(5)整體畫面布局美觀，影像無失真變形。(6)對輻射敏感的____和器官應(yīng)盡可能的屏蔽。(7)對不同____部位的影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)參照____省《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》第五章第一節(jié)，____片影像標(biāo)準(zhǔn)。2、優(yōu)質(zhì)片標(biāo)準(zhǔn)(1)密度合適，(照片中診斷密度范圍控制在0.25—2.0之間)。(2)層次分明(不同部位要求不同)。(3)攝影____正確，被檢查____影像全部在照片上顯示，重點(diǎn)____界限清楚，脊柱應(yīng)含相鄰椎體，四肢應(yīng)包括臨近關(guān)節(jié)，肋骨應(yīng)包括第1或第12肋骨，____影像應(yīng)符合正常的解剖投影，無失真。(4)無技術(shù)操作缺陷，無體____影，無污片、劃片、粘片、水跡、指紋、漏光、靜電等陰影。3、良級片標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)級片中有____項(xiàng)不足，但對影像診斷影響不大。4、差級片標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)級片中有____項(xiàng)以上不足，尚能用于診斷。5、廢片標(biāo)準(zhǔn)不能用于診斷。五、診斷報告書寫格式和質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)(一)診斷報告書寫格式參照____省《放射管理與技術(shù)規(guī)范》第七章第一節(jié)，診斷報告書寫常規(guī)。(二)診斷報告質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)1、良好的影像診斷報告。書寫格式符合《放射管理與技術(shù)規(guī)范》第七章，診斷報告書寫規(guī)范。要求項(xiàng)目齊全，影像描寫如實(shí)反映影像學(xué)改變，影像描述與診斷意見一致，重點(diǎn)突出，條理清楚，術(shù)語準(zhǔn)確，字跡清析。2、不符合影像診斷報告要求的。①影像描述與診斷意見矛盾；②書寫過于簡單；③用語不規(guī)范；④病灶主要象征未描述或描述錯誤；⑤字跡不清。六、影像檢查過程的質(zhì)量控制(一)放射科登記人員核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，檢查目的和要求，核實(shí)收費(fèi)，正確登記檢查編號，登記或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。發(fā)放診斷報告時再次核對。(二)檢查技術(shù)人員首先順序開機(jī)，檢查設(shè)備是否完好；仔細(xì)核對申請單，檢查目的和要求，目的和要求不清時主動與臨床開單醫(yī)師聯(lián)系。核對被檢部位準(zhǔn)確無誤后進(jìn)行檢查。完成檢查后觀察影像質(zhì)量是否良好，是否符合臨床申請要求和影像診斷要求。(三)診斷醫(yī)師：核對申請單，檢查目的和要求，核對申請單、影像資料和報告單資料是否統(tǒng)一，觀察影像質(zhì)量是否符合診斷要求，診斷報告書寫完成后應(yīng)再次檢查。4、相關(guān)資料的記錄、保存(一)放射科設(shè)備使用日志、設(shè)備維修情況、每周一次的科內(nèi)放射技術(shù)質(zhì)控、每月一次的診斷報告質(zhì)量抽查、日常診斷讀片、放射診斷與手術(shù)、病理或出院診斷隨訪討論應(yīng)有專門記錄本記錄或有電子文檔記錄。(二)攝片操作者要簽名。(三)電子文檔、數(shù)字影像資料做好雙備份。(四)申請單、報告單、電子文檔、影像資料等保存____年。5、醫(yī)療安全的保證(一)控制診斷質(zhì)量，避免漏診、誤診，提高準(zhǔn)確率。(二)對于重危病人，在技術(shù)檢查和診斷性操作過程中，注意觀察對病人生命體征，必要時臨床醫(yī)師陪同檢查。對于脊柱外傷病人，攝片檢查過程中，要注意正確搬動____，避免脊髓損傷。顱底骨折禁止攝頦頂位。(三)加強(qiáng)應(yīng)急能力。____射線造影室配備急救藥品和急救用品，放射科醫(yī)務(wù)人員具有對造影劑過敏反應(yīng)的處理能力。(四)放射科信息安全的保證，已實(shí)施數(shù)字化、信息化的放射科資料的查閱、修改、打印、拷貝等應(yīng)設(shè)置權(quán)限；內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的開放應(yīng)予控制；坐好資料備份。6、影像檢查設(shè)備的質(zhì)量控制(一)日常維護(hù)。普通____線檢查設(shè)備，每日開機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常，有無提示錯誤等，如有必須先排除。對于____射線機(jī)使用前必先預(yù)熱球管后才能工作(二)設(shè)備定期維護(hù)(每三個月進(jìn)行一次)：設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。設(shè)備電氣性能維護(hù)，各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，曝光參數(shù)(kv、ma、mas)檢查。狀態(tài)檢測：每年一次，由具備相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測7、放射科質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)對放射科的質(zhì)量控制。成員____：組長：吳坤群成員：石耀文石進(jìn)柳周多智潘天虎麻秀麗吳文將影像科影像科工作制度1、各項(xiàng)線、ct、mri檢查憑臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單進(jìn)行檢查。急診病人隨到隨檢即時報告。各種特殊造影檢查應(yīng)事先預(yù)約。2、工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)并要了解病情。3.建立與完善醫(yī)學(xué)影像操作常規(guī)與圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照部位及技術(shù)。特檢攝片和重要攝片待觀察濕片合格后方囑病人離開。建立病人確認(rèn)程序確保檢查正確無誤保障病人安全。4、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪吮匾獣r應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查要確認(rèn)病人造影劑過敏史。5、按規(guī)定的時限由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫診斷報告線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。6、____線是醫(yī)院工作的原始記錄對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部住院患者線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外應(yīng)有一定手續(xù)以保證歸還7.注意用電安全嚴(yán)防差錯事故。線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)定期進(jìn)行檢修。康復(fù)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組一、領(lǐng)導(dǎo)小組組成：組長：胡斌祥副組長：關(guān)新紅吳國峰成員：葉建峰張?zhí)綄O天峰崔瓊芳二、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)：科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：(1)、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員____人組成。(2)、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并____實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個人，與績效工資掛鉤。(3)、定期____各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。(4)、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。三、醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)：(一)過程控制指標(biāo)如下：1.門診醫(yī)師(1)嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。1(2)詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。(3)門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。(4)合理檢查，申請單書寫規(guī)范。(5)具體用藥在病歷中記載。(6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。(7)處方書寫合格。(8)第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)。a.建議?？凭驮\；b.請上級醫(yī)師診視；c.收住院。(9)第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)。a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。(10)按專科收治病人。(11)按病情需要，注明特殊入院方式。車送或陪護(hù)。2.病房住院醫(yī)師(1)病人入院____分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。(2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。(3)按規(guī)定時間完成病歷書寫(普通病人____小時、危重病人____小時內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成)。(4)病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。(5)____小時內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。(6)按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。2(7)對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。(8)按規(guī)定時間及要求完成病程記錄(會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細(xì)的記錄)。(9)對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。(11)病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。3.病房主治醫(yī)師(1)及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對下級醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。(2)新入院的普通病人要在____小時內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對病史和查體的補(bǔ)充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項(xiàng)。(3)新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。(4)及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。(5)入院____天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應(yīng)及時舉行科內(nèi)或科間會診。3(6)待診病人在入院____周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。(7)按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?？朴盟?。(8)手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，____小時完成手術(shù)記錄。(9)術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。(10)負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。4.病房主任(副主任)醫(yī)師(1)____或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。(2)指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。(3)對新入院的普通病人要求____小時內(nèi)進(jìn)行首次查房；危重病人至少每日查房____次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周____全科查房____次。(4)查房內(nèi)容除對病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：①診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進(jìn)展。未確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有：①當(dāng)前的主要問題；②解決主要問題的方法。4(5)疑難病例及入院____周未確診病例，____科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務(wù)處申請?jiān)和鈺\或遠(yuǎn)程會診。(6)指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟帯?7)____術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。(8)審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。(9)審簽主治醫(yī)師____的轉(zhuǎn)科、出院病歷。5、其他：(1)、急診搶救病人院后開始處置時間≤____分鐘。(2)、院內(nèi)急會診到位時間≤____分鐘。(3)、急診檢查一般項(xiàng)目報告出結(jié)果時間≤____小時。平診檢查一般項(xiàng)目報告時間≤____小時。(二)終末控制指標(biāo)如下：1、出入院診斷符合率≥____%2、急重癥搶救成功率≥____%3、無菌甲級愈合率≥____%，無菌切口感染率≤____%4、病床使用率≥____%5、院內(nèi)感染率≤____%，漏報率為06、傳染病漏報率為07、合理使用抗生素8、平均住院天數(shù)，平均門診人次。9、平均門診人次醫(yī)療費(fèi)用。10、單病種人均住院費(fèi)用。11、病歷質(zhì)量甲級率≥____%，不能出現(xiàn)丙級病歷。12、臨床與放射診斷符合率≥____%13、臨床診斷與病理診斷符合率≥____%14、三日確認(rèn)率≥____%15、____片甲級率≥____%，不能出現(xiàn)丙級16、麻醉死亡率＜____%17、化驗(yàn)室質(zhì)控vis＜15018、門診病歷合格率≥____%四、檢查考核辦法：1、科主任每周____質(zhì)管小組進(jìn)行自查。制度不落實(shí)的，每次扣____分；執(zhí)行不完整的，每項(xiàng)扣____分。各項(xiàng)扣分均到個人，并與個人獎金掛鉤。2、醫(yī)務(wù)部每周對各科室抽查____次。診療環(huán)節(jié)中的質(zhì)量問題，每項(xiàng)指標(biāo)扣個人____分，扣主任____分；統(tǒng)計指標(biāo)，每項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣個人____分，科主任____分。3、每分分值按醫(yī)院員工手冊之規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院影像科醫(yī)療質(zhì)量安全小組工作方案范文（二）1、影像中心醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)2、質(zhì)量控制小組會議3、影像中心質(zhì)量安全管理重點(diǎn)和指標(biāo)及防范措施4、科室對個人質(zhì)量安全考核辦法5、影像科診斷組讀片制度6、影像診斷報告簽發(fā)人資質(zhì)認(rèn)定程序及相關(guān)責(zé)任7、ct、mri評片制度與評片標(biāo)準(zhǔn)8、ct、mri造影劑使用注意事項(xiàng)9、影像中心防止醫(yī)療差錯及事故的措施10、ct引導(dǎo)下穿刺活檢操作規(guī)范11、教學(xué)工作及進(jìn)修和實(shí)習(xí)帶教工作安排12、影像中心突發(fā)急救事件的處理科主任全面負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療質(zhì)量控制小組開展具體的質(zhì)控工作。影像科醫(yī)療質(zhì)量控制小組成員組長：負(fù)責(zé)全面質(zhì)量控制及診斷組的醫(yī)療質(zhì)量組員：負(fù)責(zé)技術(shù)組檢查質(zhì)量負(fù)責(zé)護(hù)理、登記負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量影像科醫(yī)療質(zhì)量安全領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、組長負(fù)責(zé)主持每月一次的醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié)會，總結(jié)上一個月內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量安全情況，討論存在的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，提出具體改進(jìn)措施。對現(xiàn)有就醫(yī)環(huán)節(jié)(包括預(yù)約登記，掃描(含平掃和增強(qiáng))，膠片打印，簽發(fā)報告，網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用，急診檢查)的各個方面進(jìn)行全面核查，對產(chǎn)生問題的原因進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的制度解決出現(xiàn)的問題。對反復(fù)發(fā)生的錯誤，針對不同情況按照科室相關(guān)規(guī)定給予有關(guān)人員及組長以相應(yīng)處理，與當(dāng)月獎酬金掛鉤。作到秉公辦事，一視同仁。2、各專業(yè)組負(fù)責(zé)安排好本組人員的具體工作，監(jiān)督檢查本組人員上崗是否準(zhǔn)時，是否堅(jiān)守崗位，掃描部位和參數(shù)是否合適，記錄是否齊全，報告寫發(fā)是否及時，審核簽發(fā)制度是否落實(shí)，維修是否及時，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是否良好等。避免醫(yī)療差錯及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并作好相應(yīng)記錄。影像科質(zhì)量安全管理重點(diǎn)和指標(biāo)及防范措施1、管理重點(diǎn)：(1)接診登記和影像資料存檔準(zhǔn)確、完整(2)掃描部位與檢查申請單要求一致(3)圖像上標(biāo)示準(zhǔn)確、規(guī)范(4)診斷報告及時、描述規(guī)范、結(jié)論正確(5)發(fā)片及發(fā)報告時再次核對患者姓名及影像號(6)夜班值班制檢查當(dāng)日有無未完成工作(7)進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)生的帶教工作2、管理指標(biāo)：杜絕事故及重大差錯，杜絕因工作責(zé)任心造成的差錯，各種檢查圖像甲級片率符合規(guī)定相關(guān)連接防范措施：一、加強(qiáng)ct、mri檢查的規(guī)范化管理1、質(zhì)控成員巡回監(jiān)督檢查和不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并作好記錄。2、質(zhì)控成員監(jiān)督把關(guān)，隨時指出照片缺陷與技術(shù)組技師溝通，及時解決存在的問題，避免類似情況重復(fù)發(fā)生。3、登記及時，發(fā)報告時核對照片與診斷報告所屬一致性。二、加強(qiáng)診斷報告書寫的規(guī)范化、準(zhǔn)確性和發(fā)送的及時性，診斷報告有主治醫(yī)師以上人員把關(guān)簽閱后才能發(fā)出。三、每日下班前診斷醫(yī)師檢查當(dāng)天是否有未完成報告，找出原因，并作記錄。技術(shù)組負(fù)責(zé)檢查掃描申請單是否齊全，并負(fù)責(zé)傳輸和查找有無相應(yīng)圖像，做好記錄。四、加強(qiáng)mri、螺旋ct及網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用培訓(xùn)和使用，使數(shù)字化新技術(shù)得以在全科范圍內(nèi)全面迅速開展和廣泛熟練應(yīng)用。影像科防止醫(yī)療事故的重點(diǎn)措施1、醫(yī)學(xué)影像報告的二級報告核審制度(見相關(guān)制度說明)。2、錯誤報告更改程序及制度(見相關(guān)制度說明)。3、影像資料管理制度(見相關(guān)制度)。4、對危重病人的檢查，一般要求臨床醫(yī)師陪同，在檢查中如發(fā)生意外，應(yīng)及時通知主管醫(yī)生及相關(guān)科室并及時向科主任報告。本科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真觀察檢查患者，并對危重患者和急診優(yōu)先給予檢查。5、對于ct增強(qiáng)檢查的患者必須向患者講明相關(guān)危險性及注意事項(xiàng)，并在ct增強(qiáng)知情同意書上簽字。6、每月一次的搶救藥品檢查及補(bǔ)充，并做好記錄。7、對于進(jìn)行mri檢查的患者申請單上明確注明禁忌癥(詳見申請單)，并在檢查室明顯部位張貼相關(guān)警示標(biāo)志。8、對于疑難病例需經(jīng)科內(nèi)讀片會討論通過后并由科主任或?qū)W科帶頭人同意后方可發(fā)出正式報告9、對于一些罕少見病例發(fā)出報告前要與臨床醫(yī)師充分討論，充分征求臨床醫(yī)師的意見。10、每年至少有兩次的急救知識講座，并做好記錄。ct、mri評片制度與評片標(biāo)準(zhǔn)一、評片制度每周四由組長或指派技師在科室____閱片，ct、mri圖像從顯示器上調(diào)取，閱片時間根據(jù)具體情況可安排在早晨或下午，參加人數(shù)____名以上。參評圖像為前____個工作日ct、mri攝影中隨機(jī)抽取的各____名被檢者圖像，____部位至少包括頭、胸腹部、脊柱。二、評片標(biāo)準(zhǔn)1、甲級片1)掃描部位與申請單要求相符；2)圖像顯示范圍能滿足臨床診斷要求；3)照相排版合乎審美標(biāo)準(zhǔn)；4)無可清除的人工偽影；5)造影圖像時相選擇正確；6)文字信息標(biāo)識正確；2、乙級片標(biāo)準(zhǔn)其中一項(xiàng)與甲級片標(biāo)準(zhǔn)不符者；3、丙級片標(biāo)準(zhǔn)兩項(xiàng)以上與甲級片標(biāo)準(zhǔn)不符但仍可用于診斷者；4、廢片無診斷價值圖像；三、月甲級片率與廢片率的計算1、月甲級片率月甲級片受檢者數(shù)與該月參評受檢者總數(shù)之比乘以百分?jǐn)?shù)；2、月廢片率月廢片張數(shù)與該月同類型檢查所消耗膠片張數(shù)之比乘以百分?jǐn)?shù)；影像報告簽發(fā)人資質(zhì)認(rèn)定程序及相關(guān)責(zé)任一、日常報告均需具有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師審核1、主治以上職稱的醫(yī)師，由科主任同意并經(jīng)科核心組討論通過后上報院醫(yī)務(wù)處審核，有相關(guān)備案。2、影像報告簽發(fā)人負(fù)責(zé)每日的報告簽發(fā)工作，并全面負(fù)責(zé)報告的質(zhì)量，包括內(nèi)容的準(zhǔn)確及使用語言的合理等。3、影像報告簽發(fā)人在報告審核中發(fā)現(xiàn)的問題須與當(dāng)事人交流，對常見、典型問題，可作為____讀片內(nèi)容進(jìn)行討論。4、夜班急診，在目前條件下，值班人員及時檢查并發(fā)照片，次日取正式報告。二、修改已寫報告時，需將原報告收回并在報告上注明需要修改的內(nèi)容，由原報告簽發(fā)人重寫并簽發(fā)三、對漏診及誤診病例定期總結(jié)，并定期進(jìn)行漏診、誤診讀片會以提高診斷水平減少漏誤診。影像科診斷組讀片制度為進(jìn)—步提高影像科醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)師的綜合影像診斷水平，使不同崗位及不同年資醫(yī)師在業(yè)務(wù)上能較快發(fā)展，決定加強(qiáng)日常讀片管理。定期進(jìn)行影像與臨床聯(lián)合讀片制度，由科主任或?qū)W科帶頭人負(fù)責(zé)主持，并有專人負(fù)責(zé)記錄讀片情況及對結(jié)果進(jìn)行隨訪。具體安排如下：讀片方式：1)由前日診斷組低年資醫(yī)師及進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生收集病例資料并做主要發(fā)言，其他醫(yī)師應(yīng)做好準(zhǔn)備，并積極發(fā)言。同時為進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)生講解典型病例片。對疑難片進(jìn)行記錄隨訪，并將疑難病例與臨床保持聯(lián)系，及時了解患者病情進(jìn)展；讀片時如發(fā)現(xiàn)掃描中存在的不足及時通知技師。2)每周四下午____點(diǎn)-____點(diǎn)進(jìn)行本周報告質(zhì)量檢查(抽____份)或疑難片讀