工傷認(rèn)定委托書(shū)范本

工傷認(rèn)定委托書(shū)范本合同編號(hào)：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲方為一家依法設(shè)立、合法經(jīng)營(yíng)的企業(yè)，乙方為一家專業(yè)提供工傷認(rèn)定服務(wù)的機(jī)構(gòu)，雙方本著平等、自愿、互利的原則，就甲方委托乙方進(jìn)行工傷認(rèn)定事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、委托事項(xiàng)1.甲方委托乙方對(duì)其員工在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中發(fā)生的工傷進(jìn)行認(rèn)定。2.乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)和相關(guān)政策，客觀、公正地進(jìn)行工傷認(rèn)定。二、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方義務(wù)：（1）提供受傷員工的相關(guān)資料，包括身份證明、勞動(dòng)合同、工資證明等。（2）協(xié)助乙方進(jìn)行工傷調(diào)查，提供必要的證明材料。（3）按照約定時(shí)間支付乙方服務(wù)費(fèi)用。2.乙方義務(wù)：（1）在收到甲方委托資料后，及時(shí)啟動(dòng)工傷認(rèn)定程序。（2）在認(rèn)定過(guò)程中，嚴(yán)格保密，保護(hù)受傷員工的個(gè)人隱私。（3）按照約定時(shí)間完成工傷認(rèn)定，并出具認(rèn)定結(jié)果。三、工傷認(rèn)定費(fèi)用1.雙方確認(rèn)，工傷認(rèn)定服務(wù)費(fèi)用為人民幣_(tái)_________元整。2.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用。四、違約責(zé)任1.任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行或造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償損失。2.甲方未按約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用，乙方有權(quán)終止提供服務(wù)，并追究甲方違約責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。六、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年，除非一方提前終止本協(xié)議。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件2.甲方組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件3.甲方稅務(wù)登記證復(fù)印件4.乙方工傷認(rèn)定服務(wù)資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件5.受傷員工身份證明復(fù)印件6.受傷員工勞動(dòng)合同復(fù)印件7.受傷員工工資證明復(fù)印件8.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表9.工傷認(rèn)定調(diào)查問(wèn)卷10.工傷認(rèn)定結(jié)果通知書(shū)二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用：指合同約定的支付時(shí)間到期后，甲方仍未支付乙方服務(wù)費(fèi)用。2.乙方未按約定時(shí)間完成工傷認(rèn)定：指合同約定的完成工傷認(rèn)定時(shí)間到期后，乙方仍未出具認(rèn)定結(jié)果。3.雙方未按約定履行保密義務(wù)：指雙方在合同履行過(guò)程中，泄露了受傷員工的個(gè)人隱私信息。4.甲方提供虛假資料：指甲方在提供受傷員工相關(guān)資料時(shí)，存在虛假、誤導(dǎo)性信息。三、法律名詞及解釋：1.工傷：指在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，因工作原因受到的傷害。2.工傷認(rèn)定：指對(duì)職工在工作中發(fā)生的傷害是否屬于工傷進(jìn)行調(diào)查、認(rèn)定的過(guò)程。3.勞動(dòng)合同：指用人單位與勞動(dòng)者建立的勞動(dòng)關(guān)系，明確雙方權(quán)利義務(wù)的書(shū)面協(xié)議。4.服務(wù)費(fèi)用：指乙方為甲方提供工傷認(rèn)定服務(wù)所收取的費(fèi)用。5.違約金：指一方違反合同約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方未按約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用：乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，催促其支付服務(wù)費(fèi)用；如甲方仍不支付，乙方有權(quán)終止提供服務(wù)，并追究甲方違約責(zé)任。2.乙方未按約定時(shí)間完成工傷認(rèn)定：乙方應(yīng)加快認(rèn)定進(jìn)度，確保在約定時(shí)間內(nèi)完成；如確有困難，應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，說(shuō)明情況，并協(xié)商延長(zhǎng)期限。3.雙方未按約定履行保密義務(wù)：一旦發(fā)現(xiàn)泄露受傷員工隱私信息的情況，應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施，防止信息進(jìn)一步泄露；如造成嚴(yán)重后果，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為依法設(shè)立、合法經(jīng)營(yíng)的企業(yè)，需要對(duì)員工在工作中發(fā)生的傷害進(jìn)行工傷認(rèn)定。2.乙方為專業(yè)提供工傷認(rèn)定服務(wù)的機(jī)構(gòu)，愿意為甲方提供相關(guān)服務(wù)。3.甲方與乙方達(dá)成一致