第三批專精特新“小巨人”企業(yè)復(fù)核申請書

1第三批專精特新“小巨人”企業(yè)企業(yè)名稱（蓋章） 推薦時間 推薦單位工業(yè)和信息化部制2填報說明一、本申請書第一至第九部分由申請復(fù)核的專精特新加蓋公章。第十部分由推薦單位填寫。直轄市及計劃單列市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)中小企業(yè)主管部門（簡稱省級中小企業(yè)主管部門）。三、申請企業(yè)須根據(jù)本通知列明的申請條件，上傳相關(guān)說明或佐證材料,并保證所填內(nèi)容和提交資料準(zhǔn)確、真實、合法、有效、無涉密信息。如弄虛作假，取消本次申請資格，且至少三年內(nèi)不得申請。四、省級中小企業(yè)主管部門組織報送紙質(zhì)材料，作為我部審核的工作依據(jù)。紙質(zhì)材料應(yīng)與在線填報材料一致。五、省級中小企業(yè)主管部門須嚴(yán)格按照“第十部分”所列初核指標(biāo)，認(rèn)真對企業(yè)填寫內(nèi)容進(jìn)行初審核實，提出推薦意見，并加蓋公章。3企業(yè)名稱企業(yè)注冊地 通訊地址法定代表人控股股東實際控實際控制聯(lián)系人傳真E-mail注冊時間注冊資本（萬元）統(tǒng)一社會信用代碼根據(jù)《中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》（工信部聯(lián)企業(yè)〔2011〕300號），企業(yè)規(guī)模屬于□大型□中型□小型□微型所屬行業(yè)12位數(shù)代碼及名稱：具體細(xì)分領(lǐng)域4位數(shù)代碼及名稱：企業(yè)類型□國有□合資□民營□外資是否與現(xiàn)有“小巨人”企業(yè)存在控股關(guān)系□否□是，存在控股關(guān)系企業(yè)名稱：同集團(tuán)內(nèi)是否有其他生產(chǎn)相似主導(dǎo)產(chǎn)品企業(yè)獲得認(rèn)定或申報□否□是，獲認(rèn)定/申報企業(yè)名稱：上市情況□無上市計劃□有上市計劃□已上市（股票代碼：）上市計劃（如有，請?zhí)顚懀?.上市進(jìn)程：□未進(jìn)行上市前股改□已完成上市前股改□已提交上市申請板板□上交所科創(chuàng)板□深交所創(chuàng)業(yè)板二、經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)營情況重要指標(biāo)2021年2022年2023年全職員工數(shù)量 人 人 人其中：研發(fā)人員數(shù)量 人 人 人營業(yè)收入 萬元 萬元 萬元1按照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(GB/T4754-204其中：主營業(yè)務(wù)收入 萬元 萬元 萬元主營業(yè)務(wù)收入增長率 % % %凈利潤總額 萬元 萬元 萬元凈利潤增長率 % % %銷售費(fèi)用 萬元 萬元 萬元管理費(fèi)用 萬元 萬元 萬元營業(yè)成本 萬元 萬元 萬元其中：主營業(yè)務(wù)成本 萬元 萬元 萬元資產(chǎn)總額 萬元 萬元 萬元負(fù)債總額 萬元 萬元 萬元資產(chǎn)負(fù)債率% % %上繳稅金 萬元 萬元 萬元股權(quán)融資總額 萬元 萬元 萬元對應(yīng)估值 萬元 萬元 萬元銀行貸款 萬元 萬元 萬元境內(nèi)債券 萬元 萬元 萬元境外債券 萬元 萬元 萬元審計報告編碼近3年是否申請銀行貸款□否□是，如是，請?zhí)顚懀盒刨J滿足率%（企業(yè)獲批貸款額度/貸款申請額度所獲得貸款主要用于下面哪些事項：□日常生產(chǎn)經(jīng)營□擴(kuò)大生產(chǎn)□研發(fā)及技術(shù)改造□海外分支機(jī)構(gòu)運(yùn)營及投資并購（可多選）下一步融資計劃計劃融資方式：□銀行貸款□股權(quán)融資□債券融資□上市融資□其他企業(yè)從事特定細(xì)分市場時間 年主營業(yè)務(wù)收入占營業(yè)收入比重 近2年主營業(yè)務(wù)收入平均增長率 排名前三的主要產(chǎn)品名稱及收入總額主要產(chǎn)品1名稱：收入：萬元該產(chǎn)品運(yùn)用的主要I類知識產(chǎn)權(quán)名稱（不超過3項、、（請上傳知識產(chǎn)權(quán)證書截圖）主要產(chǎn)品2名稱：收入：萬元該產(chǎn)品運(yùn)用的主要I類知識產(chǎn)權(quán)名稱（不超過3項、、（請上傳該知識產(chǎn)權(quán)證書截圖）5主要產(chǎn)品3名稱：收入：萬元該產(chǎn)品運(yùn)用的主要I類知識產(chǎn)權(quán)名稱（不超過3項、、（請上傳該知識產(chǎn)權(quán)證書截圖）企業(yè)獲得的管理體系認(rèn)證情況（可多選）□ISO9000質(zhì)量管理體系認(rèn)證□ISO14000環(huán)境管理體系認(rèn)證□OHSAS18000職業(yè)安全健康管理體系認(rèn)證□其他（請說明）核心業(yè)務(wù)采用信息系統(tǒng)支撐情況（可多選）□研發(fā)設(shè)計CAX□運(yùn)維服務(wù)CRM□生產(chǎn)制造CAM□供應(yīng)鏈管理SRM□經(jīng)營管理ERP/OA□其他（請說明）產(chǎn)品獲得發(fā)達(dá)國家或地區(qū)權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)證情況(多選)□UL□CSA□ETL□GS□其他（請說明）數(shù)字化賦能業(yè)務(wù)系統(tǒng)是否向云端遷移□是□否是否擁有制造業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)融合試點(diǎn)示范項目□是□否企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債率 2022年2023年主導(dǎo)產(chǎn)品國際細(xì)分市場占有率國際市場占有率:%國際市場占有率:%主導(dǎo)產(chǎn)品全國細(xì)分市場占有率（提供1000字以內(nèi)的企業(yè)說明，不再接收第三方出具的證明材料）國內(nèi)市場占有率:%國內(nèi)市場占有率:%主導(dǎo)產(chǎn)品全國細(xì)分市場占有率情況介紹：1.界定細(xì)分市場范圍。2. 介紹細(xì)分市場規(guī)模。相關(guān)數(shù)據(jù)有出處，市場規(guī)模推導(dǎo)符合邏輯即可。3.介紹本企業(yè)細(xì)分占有率情況。主導(dǎo)產(chǎn)品出口額 萬元 萬元企業(yè)自有品牌個數(shù) 個 個企業(yè)自有品牌銷售收入 萬元 萬元研發(fā)機(jī)構(gòu)建設(shè)情況(企業(yè)自建或與高等院校、科研機(jī)構(gòu)聯(lián)合建立)技術(shù)研究院□國家級個□省級個□自建個企業(yè)技術(shù)中心□國家級個□省級個□自建個企業(yè)工程中心□國家級個□省級個□自建個工業(yè)設(shè)計中心□國家級個□省級個□自建個重點(diǎn)實驗室□國家級個□省級個□自建個院士專家工作站□有□無6博士后工作站□有□無合作院校機(jī)構(gòu)名稱（3個以內(nèi)）研究領(lǐng)域已獲得成果及應(yīng)用情況（300字）：相關(guān)指標(biāo)2021年2022年2023年研發(fā)費(fèi)用總額 萬元 萬元 萬元研發(fā)費(fèi)用總額占營業(yè)收入總額比重 研發(fā)人員占全部職工比重 擁有與主導(dǎo)產(chǎn)品有關(guān)的I類知識產(chǎn)權(quán)情況內(nèi)，不含轉(zhuǎn)讓未滿一年的I類知識產(chǎn)權(quán)）I類知識產(chǎn)權(quán)總數(shù)項。其中發(fā)明專利項；植物新品種項；國家級農(nóng)作物品種項；國家新藥項；集成電路布圖設(shè)計專有權(quán)項。近3年是否獲得國家級科技獎勵近3年進(jìn)入“創(chuàng)客中國”中小企業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽全國50強(qiáng)企業(yè)組年份年，排名七、產(chǎn)業(yè)鏈配套所屬產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)欠裨诋a(chǎn)業(yè)鏈關(guān)鍵領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)“補(bǔ)短板”“填空白”名稱或簡稱）“補(bǔ)短板”的產(chǎn)品名稱：或填補(bǔ)國內(nèi)（國際）空白的領(lǐng)域：或替代進(jìn)口的國外企業(yè)（或產(chǎn)品）名稱：說明（是否在細(xì)分領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)關(guān)鍵技術(shù)首創(chuàng)等情況，300字以內(nèi)主導(dǎo)產(chǎn)品是否為國內(nèi)外知名大企業(yè)直接配套7行業(yè)領(lǐng)軍企業(yè)（3個以內(nèi)）八、主導(dǎo)產(chǎn)品所屬領(lǐng)域主導(dǎo)產(chǎn)品名稱（中文）主導(dǎo)產(chǎn)品類別2“六基”領(lǐng)域□核心基礎(chǔ)零部件□核心基礎(chǔ)元器件□關(guān)鍵軟件□先進(jìn)基礎(chǔ)工藝□關(guān)鍵基礎(chǔ)材料□產(chǎn)業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)作為主要起草單位制修訂的已批準(zhǔn)發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量和名稱國際、國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)總數(shù)項。國際標(biāo)準(zhǔn)項；國家標(biāo)準(zhǔn)項；行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)項。名稱請?zhí)顚懘硇詷?biāo)準(zhǔn)，不超過5項）獲得相關(guān)部門認(rèn)定的稱號（有效期內(nèi)）1.高新技術(shù)企業(yè)□2.技術(shù)創(chuàng)新示范企業(yè)（國家級□省級□)3.工業(yè)企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)運(yùn)用試點(diǎn)企業(yè)（國家級□省級□)4.智能制造試點(diǎn)示范企業(yè)（國家級□省級□)5.綠色工廠□6.質(zhì)量標(biāo)桿□7.《產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)領(lǐng)域先進(jìn)技術(shù)產(chǎn)品轉(zhuǎn)化應(yīng)用目錄》入編企業(yè)□8.是否享受過國家首臺（套）重大技術(shù)裝備保險補(bǔ)償試點(diǎn)政策□9.其他□（請說明）。境外經(jīng)營情況境外并購情況：□無□有總金額，具體情況：境外設(shè)立分公司情況：□無□有出資總額，具體情況：境外設(shè)立研發(fā)機(jī)構(gòu)情況：□無□有出資總額，具體情況：向境外支付專利使用費(fèi)：□無□有總金額，具體情況：近2年是否承擔(dān)過國家重大科技項目近2年是否獲得過國家級技術(shù)創(chuàng)新類項目8企業(yè)總體情況簡要介紹不得含有企業(yè)名稱或簡稱，請勿另附頁）一、企業(yè)經(jīng)營管理概況。從事細(xì)分領(lǐng)域及從業(yè)時間，企業(yè)在細(xì)分領(lǐng)域的地位，企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略等。二、企業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)品及技術(shù)情況。關(guān)鍵領(lǐng)域補(bǔ)短板鍛長板，參與關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)等情況；所屬產(chǎn)業(yè)鏈供應(yīng)鏈情況；知識產(chǎn)權(quán)積累和運(yùn)用情況等。三、是否屬于工業(yè)穩(wěn)增長和轉(zhuǎn)型升級成效明顯市（州）內(nèi)企業(yè)。真實性聲明以上所填內(nèi)容和提交資料均準(zhǔn)確、真實、合法、有效、無涉密信息，本企業(yè)愿為此承擔(dān)有關(guān)責(zé)任。法定代表人（簽名）：（企業(yè)公章）：9（省級中小企業(yè)主管部門填寫，加蓋公章）初核指標(biāo)請在對應(yīng)□后面如不符合，打如未勾選，視為不符合)1.截至上年末，企業(yè)從事特定細(xì)分市場時間達(dá)到3年以上□;2.主營業(yè)務(wù)收入占營業(yè)收入比重不低于70%□;3.近2年主營業(yè)務(wù)收入平均增長率不低于5%□;4.至少1項核心業(yè)務(wù)采用信息系統(tǒng)支撐□;5.取得相關(guān)管理體系認(rèn)證，或產(chǎn)品通過發(fā)達(dá)國家和地區(qū)產(chǎn)品認(rèn)證□;6.截至上年末，資產(chǎn)負(fù)債率不高于70%□;7.主導(dǎo)產(chǎn)品在全國細(xì)分市場占有率達(dá)10%以上，且享有較高知名度和影響力□;8.擁有直接面向市場并具有競爭優(yōu)勢的自主品牌□;標(biāo)同時滿足9、10、11項，或滿足12、13中的一項視為滿足創(chuàng)新能力指標(biāo)要求。9.滿足以下條件之一：（1）上年度營業(yè)收入總額在1億元以上的企業(yè)，近2年研發(fā)費(fèi)用總額占營業(yè)收入總額比重均不低于3%□;（2）上年度營業(yè)收入總額在5000萬元—1億元的企業(yè)，近2年研發(fā)費(fèi)用總額占營業(yè)收入總額比重均不低于6%□;（3）上年度營業(yè)收入總額在5000萬元以下的企業(yè)，同時滿足：近2年內(nèi)新增股權(quán)融資總額8000萬元以上，研發(fā)費(fèi)用總額3000萬元以上，研發(fā)人員占企業(yè)職工總數(shù)50%以上□;10.自建或與高等院校、科研機(jī)構(gòu)聯(lián)合建立研發(fā)機(jī)構(gòu)，設(shè)立技術(shù)研究院、企業(yè)技術(shù)中心、企業(yè)工程中心、院士專家工作站、博士后工作站等□;11.擁有2項以上與主導(dǎo)產(chǎn)品有關(guān)的Ⅰ類知識產(chǎn)權(quán)，且實際應(yīng)用并已產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益□;12.近三年獲得國家級科技獎勵，并