《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》《健康評(píng)估》臨床見(jiàn)習(xí)手冊(cè)

國(guó)

江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)傀

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》《健康評(píng)估》

臨床見(jiàn)習(xí)手冊(cè)

江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

2023年2月24日

填表說(shuō)明

1.本手冊(cè)適用于江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院護(hù)理和助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生,學(xué)生見(jiàn)習(xí)前

由護(hù)理學(xué)院負(fù)責(zé)發(fā)放。

2.本手冊(cè)用于記錄和考核護(hù)理和助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《健

康評(píng)估》課程見(jiàn)習(xí)情況，內(nèi)容由學(xué)生本人和見(jiàn)習(xí)單位（或部門(mén)）填寫(xiě)，

一律用黑色鋼筆或簽字筆填寫(xiě)。

3.見(jiàn)習(xí)作業(yè)、思政作業(yè)和見(jiàn)習(xí)小結(jié)主要記錄學(xué)生課程見(jiàn)習(xí)的概況,學(xué)

生應(yīng)本著真實(shí)、實(shí)時(shí)的原則填寫(xiě)。

4.學(xué)生應(yīng)在二級(jí)以上綜合性醫(yī)院開(kāi)展見(jiàn)習(xí)活動(dòng)，并完成見(jiàn)習(xí)任務(wù)。

5.學(xué)生參加見(jiàn)習(xí)時(shí)間為2周。

6.本手冊(cè)需交《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《健康評(píng)估》課程組初步審核,初審

合格后報(bào)護(hù)理學(xué)院復(fù)審。

一、學(xué)生基本情況

學(xué)號(hào)姓名性別

專(zhuān)業(yè)年級(jí)班級(jí)

政治聯(lián)系

學(xué)制

面貌方式

二、承諾書(shū)

本人在見(jiàn)習(xí)期間，嚴(yán)格要求自己，遵守國(guó)家法律法規(guī)和見(jiàn)習(xí)所在單位的規(guī)章

制度，按照學(xué)院的見(jiàn)習(xí)計(jì)劃完成見(jiàn)習(xí)任務(wù)。

見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，自覺(jué)維護(hù)學(xué)校形象，注意勞動(dòng)安全和職業(yè)防護(hù)，對(duì)自己在見(jiàn)習(xí)

活動(dòng)期間的行為和安全負(fù)責(zé)；見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，按時(shí)提交見(jiàn)習(xí)手冊(cè)。

我保證見(jiàn)習(xí)手冊(cè)中的內(nèi)容及信息尊重他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)，所提交的校內(nèi)外見(jiàn)習(xí)實(shí)

踐記錄都是自己完成的，所有內(nèi)容是真實(shí)有效的。

學(xué)生簽名:

江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

護(hù)理2201-2214班、護(hù)理老年2201班及助產(chǎn)2201-2202班

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《健康評(píng)估》見(jiàn)習(xí)計(jì)劃

一、見(jiàn)習(xí)目標(biāo)

（-）素質(zhì)目標(biāo)

1.自覺(jué)遵守護(hù)士的行為規(guī)范：衣著整潔，舉止穩(wěn)重，態(tài)度和藹，學(xué)習(xí)努力，

工作認(rèn)真，尊師守紀(jì)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

2.關(guān)愛(ài)生命，尊重護(hù)理對(duì)象的價(jià)值觀(guān)、文化習(xí)俗、個(gè)人信仰和權(quán)利，平等、

博愛(ài)，體現(xiàn)人道主義精神和全心全意為護(hù)理對(duì)象的健康服務(wù)的專(zhuān)業(yè)精神。

3.具有科學(xué)精神、慎獨(dú)修養(yǎng)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度和符合職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)的職

業(yè)行為。

4.樹(shù)立依法行護(hù)的法律觀(guān)念，遵從醫(yī)療護(hù)理相關(guān)法規(guī)，自覺(jué)將專(zhuān)業(yè)行為納入

法律和倫理允許的范圍內(nèi)，具有運(yùn)用相關(guān)法規(guī)保護(hù)護(hù)理對(duì)象和自身權(quán)益的意識(shí)。

（-）知識(shí)目標(biāo)

1.掌握《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《健康評(píng)估》課程相關(guān)項(xiàng)目的理論知識(shí)，聯(lián)系臨

床實(shí)際，鞏固課堂教學(xué)內(nèi)容。

2.熟悉白班的各班護(hù)士一天的工作內(nèi)容。

3.了解各專(zhuān)科常見(jiàn)病的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)、治療原則及護(hù)理措施。

（三）技能目標(biāo)

1.掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和健康評(píng)估技術(shù)的臨床應(yīng)用。

2.初步了解各科常見(jiàn)病病人及其家屬健康教育及康復(fù)指導(dǎo)的方法和要求。

3.初步了解運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ω骺瞥Ｒ?jiàn)病病人進(jìn)行整體護(hù)理的過(guò)程。

4.能應(yīng)用溝通技巧與病人進(jìn)行有效的交流。

5.能用規(guī)范的醫(yī)學(xué)、護(hù)理術(shù)語(yǔ)進(jìn)行總結(jié)及表述。

二、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容（附件2）

（一）觀(guān)摩篇

帶教老師組織觀(guān)摩門(mén)、急診區(qū)域設(shè)置、供應(yīng)室護(hù)理工作、常見(jiàn)侵入性基礎(chǔ)護(hù)

理操作和各專(zhuān)科常見(jiàn)疾病病人的護(hù)理。

（二）實(shí)踐篇

在帶教老師指導(dǎo)下，參與晨晚間護(hù)理等部分非治療性護(hù)理活動(dòng)；參加“尋找

身邊的榜樣”、“心懷大愛(ài)做小事”、“傾聽(tīng)他的聲音”活動(dòng)。

（三）思考篇

對(duì)比學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院臨床護(hù)理工作之間的差別；在護(hù)理工作中關(guān)愛(ài)病人，

讓病人感受到溫暖，領(lǐng)悟”有溫度、有情懷、有匠心”三有護(hù)士深刻含義。

三、見(jiàn)習(xí)安排（詳見(jiàn)附件1）

見(jiàn)習(xí)時(shí)間：2023年3月13H—2023年6月9日

見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)：鹽城市第一人民醫(yī)院（南區(qū)）、鹽城市第三人民醫(yī)院（南院）

見(jiàn)習(xí)人員：護(hù)理2201-2214班、護(hù)理老年2201班及助產(chǎn)2201-2202班

四、教師帶教要求

1.本次見(jiàn)習(xí)帶教擬實(shí)行由臨床老師和學(xué)校專(zhuān)職任課教師共同帶教的“1+1”

帶教模式，臨床老師負(fù)責(zé)床邊帶教，專(zhuān)任教師負(fù)責(zé)布置學(xué)習(xí)任務(wù)，上午至各病區(qū)

見(jiàn)習(xí)巡查，及時(shí)了解學(xué)生見(jiàn)習(xí)動(dòng)態(tài)，下午（周三下午除外）組織學(xué)生見(jiàn)習(xí)討論，

總結(jié)今天見(jiàn)習(xí)收獲、存在問(wèn)題、改進(jìn)意見(jiàn)。見(jiàn)習(xí)帶教老師安排：臨床帶教老師由

醫(yī)院統(tǒng)一安排，學(xué)校帶教老師為任課教師。

2.帶教老師需按照見(jiàn)習(xí)教學(xué)安排（詳見(jiàn)附件2、3）組織護(hù)生進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)。

3.帶教老師安排護(hù)生每日下午15:00-16:00小組討論（周三下午由護(hù)生見(jiàn)習(xí)

組長(zhǎng)組織），總結(jié)今天見(jiàn)習(xí)收獲、存在問(wèn)題、改進(jìn)意見(jiàn)等。

五、護(hù)生見(jiàn)習(xí)要求

1.見(jiàn)習(xí)前請(qǐng)按照見(jiàn)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容，認(rèn)真復(fù)習(xí)與相關(guān)的知識(shí)和技能，熟記各

項(xiàng)操作程序。按要求認(rèn)真完成見(jiàn)習(xí)任務(wù)，見(jiàn)習(xí)小結(jié)和每日見(jiàn)習(xí)作業(yè)都寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告

冊(cè)上，上交任課教師。

2.按護(hù)士禮儀要求，穿戴好護(hù)士帽和護(hù)士服（包括護(hù)士褲），穿軟底鞋，

佩戴見(jiàn)習(xí)胸牌，長(zhǎng)發(fā)需佩戴發(fā)網(wǎng)。

3.嚴(yán)格遵守醫(yī)院各病區(qū)工作時(shí)間和規(guī)章制度，不遲到、不早退、不無(wú)故缺

勤、不玩手機(jī)。

4.請(qǐng)大家?guī)Ш每谡?，做好自身防護(hù)。學(xué)校不統(tǒng)一安排車(chē)輛往返，請(qǐng)注意交

通安全。

江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

2023.2.24

附件1

見(jiàn)習(xí)學(xué)生安排

見(jiàn)習(xí)時(shí)間班級(jí)見(jiàn)習(xí)人數(shù)見(jiàn)習(xí)醫(yī)院帶教老師

周麗華

2022護(hù)理1班48

鹽城市第一人民醫(yī)院陳秋蕾

2023.3.13-3.24（南院區(qū)）周麗華

2022護(hù)理2班50湯艷

（教學(xué)周5-6周）

朱

鹽城市第三人民醫(yī)院始

朱

2022護(hù)理3班50僖

（南院）

朱娟

2022護(hù)理4班47

鹽城市第一人民醫(yī)院欒海麗

2023.3.27-4.7

（南院區(qū)）潘菲菲

（教學(xué)周周）2022護(hù)理5班48

7-8陳秋蕾

鹽城市第三人民醫(yī)院潘菲菲

2022護(hù)理6班50

（南院）姚啟萍

施陽(yáng)寧

2022護(hù)理7班48

姚啟萍

鹽城市第一人民醫(yī)院

（南院區(qū)）

2023.4.10-4.21施陽(yáng)寧

2022護(hù)理8班46

（教學(xué)周9-10周）崔佳佳

劉

鹽城市第三人民醫(yī)院洋

崔

2022護(hù)理9班46準(zhǔn)

（南院）

王蘇平

2022護(hù)理10班47

鹽城市第一人民醫(yī)院吳倩

2023.4.24-4.28

（南院區(qū)）吳華平

2023.5.8-5.122022護(hù)理11班46

吳倩

（教學(xué)周11、13周）

李

鹽城市第三人民醫(yī)院芳

唐

2022護(hù)理12班41楠

（南院）

艷

湯

楠

2022護(hù)理13班39唐

鹽城市第一人民醫(yī)院

2023.5.15-5.26（南院區(qū)）周麗華

2022護(hù)理14班45

（教學(xué)周14-15周）王洋

鹽城市第三人民醫(yī)院潘菲菲

2022護(hù)理老年班18

（南院）徐志平

李芳

2022助產(chǎn)1班42

徐志平

2023.5.29-6.9鹽城市第一人民醫(yī)院

（教學(xué)周周）

16-17（南院區(qū)）周滋霞

2022助產(chǎn)2班49

徐志平

見(jiàn)習(xí)任務(wù)安排表

學(xué)習(xí)活動(dòng)

學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)間學(xué)習(xí)方法

見(jiàn)習(xí)內(nèi)容作業(yè)

1.各科室報(bào)到；

見(jiàn)習(xí)作業(yè)1

1了.解見(jiàn)習(xí)目標(biāo)；2.熟悉病區(qū)環(huán)境、人員介紹；

2.熟悉環(huán)境并能運(yùn)用環(huán)1.畫(huà)病區(qū)布局圖；

3.熟悉分級(jí)護(hù)理；

境資源；2寫(xiě).出病區(qū)各級(jí)護(hù)理病人數(shù)量、常1.現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)摩；

周4.熟悉病區(qū)常見(jiàn)儀器的使用：電子血壓計(jì)、電子體溫

認(rèn).識(shí)病區(qū)醫(yī)護(hù)人員，見(jiàn)病的護(hù)理級(jí)別；.查閱資料；

3計(jì)、血糖儀；了解心電監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀的2

能與病區(qū)醫(yī)護(hù)人員建立3列.出見(jiàn)習(xí)病區(qū)所見(jiàn)儀器名稱(chēng)；操作實(shí)踐（在

使用；3.

良好的人際關(guān)系；4.記錄晚間護(hù)理的內(nèi)容。帶教老師的指

5.參與晚間護(hù)理、日班交班。

4了.解病房管理制度；導(dǎo)下參與部分

1.參與科室交班、晨間護(hù)理；見(jiàn)習(xí)作業(yè)2

5認(rèn).識(shí)病區(qū)內(nèi)常見(jiàn)儀非治療性護(hù)理

2.了解辦公班（主班）護(hù)士的工作內(nèi)容；1記.錄科室交班、晨間護(hù)理的內(nèi)

器；活動(dòng)）；

周3.認(rèn)識(shí)病區(qū)常見(jiàn)儀器：中心供氧裝置、中心負(fù)壓吸引容；

6.在帶教老師的指導(dǎo)下第4.個(gè)人總結(jié)

裝置、微量注射泵、輸液泵、急救車(chē)；2.記錄主班護(hù)士工作內(nèi)容；

正確實(shí)施晨晚間護(hù)理、

.參觀(guān)整個(gè)醫(yī)院環(huán)境、門(mén)診環(huán)境、急診環(huán)境；3記.錄病區(qū)當(dāng)天白班病人總數(shù)、出

入院護(hù)理評(píng)估等非治療周4

.參與晚間護(hù)理、日班交班。入院/轉(zhuǎn)科/手術(shù)/危重病人數(shù)。

性操作；5

.參與科室交班、晨間護(hù)理；見(jiàn)習(xí)作業(yè)3

7.熟悉病區(qū)常見(jiàn)的基礎(chǔ)1

護(hù)理操作；2.跟護(hù)士查房；L記錄科室交班的內(nèi)容；

.選擇一位當(dāng)天入院的新病人，看護(hù)士如何迎接新病2.記錄查房主要內(nèi)容；

8.熟悉臨床護(hù)理工作方受3

完.成一位新入院病人的入院護(hù)理

式；人，測(cè)量生命體征，對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行評(píng)估等；3

評(píng)估；

9.樹(shù)立維護(hù)病人安全及

自身安全的理念；4.參與晚間護(hù)理、日班交班。4.記錄病區(qū)當(dāng)天白班病人總數(shù)、出

入院/轉(zhuǎn)科/手術(shù)/危重病人數(shù)。

10培.養(yǎng)良好的專(zhuān)業(yè)服

務(wù)態(tài)度。周1.參與科室交班、晨間護(hù)理；見(jiàn)習(xí)作業(yè)4

四2.跟責(zé)任護(hù)士一天，熟悉責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容，了解1.記錄科室交班的內(nèi)容；

生命體征測(cè)量方法、靜脈輸液的流程；2.記錄責(zé)任護(hù)士工作內(nèi)容；

3.準(zhǔn)備麻醉床/準(zhǔn)備暫空床/迎接新病人/出院護(hù)理/運(yùn)3.選擇記錄其中2項(xiàng)操作中病人的

送病人/觀(guān)摩各種標(biāo)本留取的指導(dǎo)、給氧、導(dǎo)尿、灌腸、基本信息及病情簡(jiǎn)介；

輔助排便措施…4.記錄病人的主訴、現(xiàn)病史、既往

4.跟著帶教老師重點(diǎn)了解本科室一位常見(jiàn)疾病病人，史；

總結(jié)其主訴、現(xiàn)病史、既往史；看病歷，熟悉完整的5.記錄病區(qū)當(dāng)天白班病人總數(shù)、出

健康史的結(jié)構(gòu)入院/轉(zhuǎn)科/手術(shù)/危重病人數(shù)。

5.參與晚間護(hù)理、日班交班。

1.參與科室交班、晨間護(hù)理；見(jiàn)習(xí)作業(yè)5

2.跟治療班護(hù)士一天，熟悉治療班護(hù)士的工作內(nèi)容，1記.錄科室交班的內(nèi)容；

周

觀(guān)察臨床護(hù)士如何進(jìn)行查對(duì)，能夠區(qū)分無(wú)菌物品和非2.記錄治療班護(hù)士工作內(nèi)容；

五

無(wú)菌物品，明確無(wú)菌區(qū)域和非無(wú)菌區(qū)域；3記.錄病區(qū)當(dāng)天白班病人總數(shù)、出

入院/轉(zhuǎn)科/手術(shù)/危重病人數(shù)。

3.參與晚間護(hù)理、日班交班；

L各科室報(bào)到；熟悉病區(qū)環(huán)境、人員介紹

2.熟悉病區(qū)環(huán)境、人員介紹見(jiàn)習(xí)作業(yè)6

3.熟悉中心供氧裝置、中心負(fù)壓吸引裝置、微量注射1.記錄吸氧/吸痰病人基本信息及

泵的使用，了解輸液泵、急救車(chē)病情；

4.測(cè)量生命體征2.測(cè)量并記錄病人的生命體征；

周

5.熟悉所在科室小組的病人，了解一份完整病歷包括3.記錄住院病歷和出院病歷的組

哪些內(nèi)容，至少看2份完整的病歷成及排列順序；

6.學(xué)習(xí)入院評(píng)估的整個(gè)流程4.書(shū)寫(xiě)一份完整的入院病人護(hù)理

7.參與晚間護(hù)理、日班交班評(píng)估單。

1.參與科室交班、晨間護(hù)理見(jiàn)習(xí)作業(yè)7

周

2.跟責(zé)任護(hù)士一天1.記錄各項(xiàng)操作中病人的基本信

3.準(zhǔn)備麻醉床/準(zhǔn)備暫空床/做口護(hù)/迎接新病人/出院息及病情簡(jiǎn)介；

護(hù)理/各種標(biāo)本留取的指導(dǎo)/觀(guān)摩靜脈輸液、給氧、導(dǎo)2.測(cè)量記錄病人的生命體征；記錄

尿、灌腸、輔助排便措施…發(fā)熱/血壓異常病人的基本病情和

4.測(cè)量生命體征處理措施；

5.熟悉本科室病人的常見(jiàn)癥狀和體征；選取2-3個(gè)癥3.記錄本科室2~3個(gè)常見(jiàn)癥狀和體

狀通過(guò)問(wèn)診的形式進(jìn)行資料的收集征的病因、具體表現(xiàn)、相關(guān)護(hù)理診

6.參與晚間護(hù)理、日班交班斷；選取1個(gè)癥狀記錄問(wèn)診要點(diǎn)及

斐內(nèi)容。

1.參與科室交班、晨間護(hù)理

周2.病房常規(guī)、常見(jiàn)診斷介紹見(jiàn)習(xí)作業(yè)8

3.看病歷，熟悉完整的健康史的結(jié)構(gòu)，熟悉常見(jiàn)疾病1.寫(xiě)出具體疾病名稱(chēng)（醫(yī)療診斷）；

的臨床表現(xiàn)2.書(shū)寫(xiě)一份采集健康史的提綱；

4.選擇典型疾病的病歷，重點(diǎn)了解主訴、現(xiàn)病史3.完成一位病人的健康史采集；

耳

5.選擇典型疾病的病人，通過(guò)問(wèn)診的形式進(jìn)行資料的4.記錄身體評(píng)估的內(nèi)容、結(jié)果和體

收集，對(duì)其進(jìn)行完整的健康史采集會(huì)。

6.選擇科室合適的病人，帶教老師學(xué)習(xí)如何對(duì)病人進(jìn)

行身體評(píng)估（視、觸、叩、聽(tīng)、嗅）

7.參與晚間護(hù)理、日班交班

1.參與科室交班、晨間護(hù)理

2.跟護(hù)士查房見(jiàn)習(xí)作業(yè)9

3.跟各種注射，重點(diǎn)觀(guān)察帶教老師如何體現(xiàn)“三查七1.記錄至少2位病人用藥情況：包

對(duì)”和“嚴(yán)格無(wú)菌”括藥物名稱(chēng)、劑量、作用、注射部

周

4.跟帶教老師看如何留取標(biāo)本，了解血液標(biāo)本、尿液位、注射方法、病人反應(yīng)等；

四

及糞便標(biāo)本采集的方法。看病歷中的血液、尿液、糞2記.錄本科室常見(jiàn)血液標(biāo)本、尿液

便常規(guī)檢查單，熟悉其中包含的項(xiàng)目、參考值，思考及糞便標(biāo)本采集項(xiàng)目和采集方法；

疾病與檢查結(jié)果之間關(guān)系，試著反推檢查結(jié)果代表的3畫(huà).一份正常心電圖，并標(biāo)出各波

臨床意義段。

5.跟帶教老師看心電圖，能認(rèn)識(shí)心電圖紙上各波、段

及命名，試著了解正常心電圖各波段代表的臨床意義

6.參與晚間護(hù)理、日班交班

1.參與科室交班、晨間護(hù)理

2.跟主班護(hù)士一天見(jiàn)習(xí)作業(yè)10

3.跟帶教老師學(xué)習(xí)處理電子醫(yī)療文件，繪制電子體溫