X線攝影檢查的基本操作

X線攝影位置的命名原則第二章X線檢查技術(shù)X線攝影位置命名原則腰椎－AP胸鎖關(guān)節(jié)－PA頭

頜頂位

側(cè)視圖頭－梅氏位－側(cè)視圖三、根據(jù)身體與探測器的位置關(guān)系命名1、右前斜位，第一斜位2、左前斜位，第二斜位3、右后斜位、左后斜位4、額鼻位5、左/右側(cè)位左前斜－60右前斜－45四、根據(jù)被檢肢體姿勢(shì)命名1、蛙形位2、前弓位或前凸位胸前弓位五、根據(jù)被檢肢體的功能狀態(tài)命名1、顳下頜關(guān)節(jié)的張口、閉口位2、頸、腰椎的過伸與過屈位腰椎－過曲腰椎－過伸六、根據(jù)被照體與攝影床的位置關(guān)系命名1、左側(cè)臥位2、俯臥位俯臥位七、根據(jù)被照體與攝影床的位置關(guān)系及中心線入射被檢體時(shí)與探測器的關(guān)系命名1、仰臥水平側(cè)位2、側(cè)臥后前位仰臥水平側(cè)位X線檢查的原則與步驟第二章X線檢查技術(shù)X線攝影檢查的原則及步驟1．X線機(jī)使用原則（1）使用前掌握機(jī)器結(jié)構(gòu)、性能、規(guī)格及使用注意事項(xiàng)。（2）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)禁過負(fù)荷使用。（3）做好對(duì)X線機(jī)的管理，及時(shí)記錄X線機(jī)的運(yùn)行情況。一、X線攝影檢查原則2．大、小焦點(diǎn)選擇原則

在x線管規(guī)格允許的負(fù)荷下，盡量采用小焦點(diǎn)。3．濾線設(shè)備應(yīng)用原則

原則：體厚>15cm；60KV以上４．焦―片距及肢―片距選擇原則

原則：適當(dāng)增加焦—片距；盡量縮小肢—片距５．Ｘ線中心線和斜射線應(yīng)用原則

原則：中心線與肢體、膠片垂直，對(duì)準(zhǔn)中心。但有時(shí)為了避免影像重疊或滿足于肢體生理及病理彎曲，可將中心線傾斜一定角度。6．照片標(biāo)記原則

(1)標(biāo)記內(nèi)容準(zhǔn)確，整齊，顯示清晰，且不與診斷區(qū)域重疊。(2)所標(biāo)記的方位應(yīng)與被檢肢體的方位一致。(3)鉛字標(biāo)記有“正放”與“反放”之分，所謂“正放”是指鉛字面向X線管的放置方法，反之為“反放”。如前后位正放，后前位反放，側(cè)位反放。7．呼吸方式運(yùn)用

（1）平靜呼吸不屏氣用于四肢攝影（上臂除外）（2）平靜呼吸下屏氣用于心臟、上臂；頭、頸部。7．呼吸方式運(yùn)用

（3）深吸氣后屏氣用于肺部、膈上肋骨深吸氣→肺含氣↑→肺與周圍組織K↑→膈肌下降→肺野暴露↑

7．呼吸方式運(yùn)用

（4）深呼氣后屏氣用于腹部及膈下肋骨攝影。深吸氣后再呼出→血氧含量↑→屏氣時(shí)間↑→膈上升→腹部厚度↓→攝影條件↓7．呼吸方式運(yùn)用

（5）均勻連續(xù)的淺呼吸用于胸骨正位攝影。目的使貼近膠片部位不動(dòng)，而較遠(yuǎn)的重疊部位運(yùn)動(dòng)而模糊8．曝光條件選擇原則

曝光條件包括曝光量、焦―片、屏―片組合和濾線設(shè)備的選擇等。根據(jù)被檢者的年齡、性別、體厚、體質(zhì)、被檢肢體的解剖結(jié)構(gòu)以及診斷要求等進(jìn)行選擇。8．曝光條件選擇原則

9．體厚測量原則

胸部以第6胸椎處，平靜呼吸狀態(tài)為準(zhǔn)，其他部位以中心線入射點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)。10．肢體、X線管和探測器固定原則

攝影三要素的固定，以減少照片影像的運(yùn)動(dòng)模糊。11．放射防護(hù)原則

（1）放射防護(hù)基本原則1）實(shí)踐的正當(dāng)化2）放射防護(hù)的最優(yōu)化3）個(gè)人劑量限值11．放射防護(hù)原則

（2）放射防護(hù)措施：縮短曝光時(shí)間，增加焦-片距離，屏蔽非照射部位。二、X線攝影的步驟

1、閱讀申請(qǐng)單：姓名、性別、年齡、病史、及攝影部位。

2、確定攝影位置：正位、側(cè)位，斜位等。3、準(zhǔn)備工作：

X線標(biāo)記、X線片、測量尺等。

4、衣著處理：著棉織內(nèi)衣，除去裝飾品、敷料等。

5、測體厚6、體位設(shè)計(jì)7、呼吸動(dòng)作訓(xùn)練8、選擇曝光條件9、曝光10、曝光后處理11、填寫申請(qǐng)單攝影基礎(chǔ)知識(shí)第二章X線檢查技術(shù)

X線攝影解剖學(xué)基礎(chǔ)&常用體表解剖標(biāo)志目標(biāo)1、詳述解剖學(xué)姿勢(shì)、基準(zhǔn)軸線及面2、簡述X線攝影專用術(shù)語3、準(zhǔn)確找出X線攝影體表定位標(biāo)志4、簡述常用攝影方向、攝影體位一、X線攝影解剖學(xué)基礎(chǔ)（一）解剖學(xué)姿勢(shì)又稱為標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)

標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)正面觀

標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)側(cè)面觀（一）解剖學(xué)姿勢(shì)關(guān)鍵：1、兩眼向正前方平視（聽眶線與地面平行）2、兩足并攏，足尖向前（足的基準(zhǔn)線平行）3、上肢下垂于軀干兩側(cè)，掌心向前。1、有關(guān)解剖學(xué)姿勢(shì)的敘述，錯(cuò)誤的是

A、人體直立，兩眼向前方平視B、兩下肢并攏C、雙上肢下垂置軀干兩側(cè)D、掌心向前

E、足尖呈外展［答案］（E）

（二）基準(zhǔn)軸線垂直軸冠狀軸矢狀軸頭部基準(zhǔn)線頭部基準(zhǔn)線①解剖學(xué)水平線又稱人類基線(anthropologicalbasalline,ABL)：眶下緣與同側(cè)外耳道上緣的連線，也即聽眶線，又稱里德氏（Rid’s）基線；②聽眥線(orbitomeatalbasalline,OMBL)：外耳道中點(diǎn)與同側(cè)眼外眥連線，X線攝影學(xué)基準(zhǔn)線；頭部基準(zhǔn)線③聽鼻線(acanthiomeatalline)：鼻中棘與外耳道中點(diǎn)連線；④聽眉線(glabellomeatalline)：外耳道中點(diǎn)與同側(cè)眶上緣(或眉間)連線；頭部基準(zhǔn)線⑤耳垂直線(ARL)：通過外耳道中點(diǎn)與聽眥線垂直的線；⑥眼窩中央線(瞳間線)(IPL)：從正面看左右眼窩中點(diǎn)的連線；⑦眼窩下緣線(眶下線)(IOL)：從正面看左右眼眶下緣連線。1、外耳孔與同側(cè)眼外眥的連線稱為

A.聽眥線B.聽眶線C.聽鼻線D.聽口線E.瞳間線[答案]：A2、外耳孔與同側(cè)鼻翼下緣的連線稱為

A.聽眥線B.聽眶線C.聽鼻線D.聽口線E.瞳間線[答案]：C

3、與解剖學(xué)水平面平行的連線是

A.聽眥線B.聽眶線C.聽鼻線D.聽口線E.正中線[答案]：B4、聽眶線與同側(cè)聽眥線的夾角約為A.18°B.20°C.25°D.30°E.12°[答案]：E

（三）人體基準(zhǔn)面A.矢狀面B.冠狀面

C.水平面D.正中矢狀面E.橫切面[答案]：B1、將人體分為前、后兩部分的縱切面為A.矢狀面B.冠狀面C.水平面D.正中矢狀面E.橫切面[答案]：C2、將人體分為上、下兩部分的縱切面為（四）人體各部位的方向和位置1、上、下2、前、后3、內(nèi)側(cè)、外側(cè)4、近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)5、內(nèi)、外6、淺、深8、脛側(cè)和腓側(cè)腰椎側(cè)位片腹部正位片腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片頭顱正位片（五）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)1、屈伸運(yùn)動(dòng)2、內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)3、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：內(nèi)旋、外旋腰椎－過曲腰椎－過伸（六）X線攝影體表定位標(biāo)志在人體表面能夠看到或捫到的組織器官的固定點(diǎn)，也包括人為的假設(shè)連線。C1：上腭同一平面C2：上腭牙齒咬合面C3:下頜角C4：舌骨C5:甲狀軟骨C6：環(huán)狀軟骨C7：環(huán)狀軟骨下2cmT2、3間隙:胸骨頸靜脈切跡或肩胛上角T4、T5間隙：胸骨角T6：雙乳頭連線中點(diǎn)（男）T7：胸骨體中點(diǎn)T7、T8間隙：兩肩胛下角連線中點(diǎn)T11：劍突末端L1上緣：劍突與臍連線中點(diǎn)L3：臍上3cm或下胸肋緣L4：髂嵴上緣或臍L5：臍下3cmS2：髂前上棘連線中點(diǎn)CO：恥骨聯(lián)合

1.體表定位標(biāo)記２．頸部

舌骨：第4頸椎水平。甲狀軟骨：喉結(jié)，對(duì)第5頸椎。環(huán)狀軟骨：對(duì)第6頸椎。胸骨頸靜脈切跡：相當(dāng)于第2、3胸椎水平。

３．胸部

胸骨角：兩側(cè)連接著第2肋骨。相當(dāng)于第4、5胸椎水平，后方對(duì)著氣管分叉處。胸骨體與劍突連接處：相當(dāng)于第9胸椎水平。鎖骨下窩:鎖骨外1／3處下方，窩內(nèi)可觸及喙尖。肋骨的最低點(diǎn)相當(dāng)于第3腰椎水平。第5肋骨間鎖骨中線內(nèi)側(cè)約2cm處，可見心尖搏動(dòng)點(diǎn)。有關(guān)胸部的徑線①前正中線②鎖骨中線③腋前線④腋中線⑤腋后線⑥肩胛線：當(dāng)兩臂下垂，通過肩胛下角的垂線；⑦后正中線有關(guān)胸部的徑線４．腹部

骨性標(biāo)志：劍突、肋弓、第11肋前端、恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)、髂前上棘、髂嵴。臍的位置不恒定，相當(dāng)?shù)?、4腰椎之間。

二、與影像檢查技術(shù)相關(guān)術(shù)語（一）X線攝影體位

1、體位與X線影像

1、體位與X線影像

最佳體位是①常規(guī)體位最標(biāo)準(zhǔn)、最易發(fā)現(xiàn)和顯示病變的體位。②透視轉(zhuǎn)動(dòng)患者找出最佳顯示病變的體位。③切線位對(duì)處于邊緣部位的病變，只有采取切線位才能顯示。2、攝影體位1）立位：人體直立姿勢(shì)；2）坐位：人體坐立姿勢(shì)；3）半坐位：在坐位下,背后傾斜45°姿勢(shì)；4）仰臥位：背部向下的臥位姿勢(shì)；5）俯臥位：腹部向下的臥位姿勢(shì)；6）左側(cè)臥位：人體左側(cè)向下的臥位姿勢(shì)；7）右側(cè)臥位：人體右側(cè)向下的臥位姿勢(shì)；8）右前斜位(RAO第1斜位)：人體右側(cè)面向前靠近膠片傾斜的體位姿勢(shì)；倒立位9)左前斜位(LAO第2斜位)：人體左側(cè)面向前靠近膠片傾斜的體位姿勢(shì)；10)左后斜位(LPO第3斜位)：人體左側(cè)背向后靠近膠片傾斜的體位姿勢(shì)；11)右后斜位(RPO第4斜位)：人體右側(cè)背向后靠近膠片傾斜的體位姿勢(shì)；12)外展位(ABD)：手或足沿冠狀面運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離體軸向外側(cè)(左或右)展開的肢體位；胸骨LAO右前斜45左前斜6013)內(nèi)收位(ADD)：手或足沿冠狀面向體軸方向移動(dòng)的肢體位；14)外旋位：以手或足的縱軸(中軸)為中心，向外旋轉(zhuǎn)的肢體位；15)內(nèi)旋位：以手或足的縱軸(中軸)為軸心，向內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肢體位。（二）攝影方向1)矢狀方向：前后方向(A→P)、后前方向(P→A)、腹背方向(V:ventral

→D:dorsal)、背腹方向(D→V)；2)側(cè)方向（冠狀方向）：左右方向(L→R)、右左方向(R→L)；3)斜方向：

X線束從被檢者的矢狀面和冠狀面之間射入----背腹第1斜方向(D→V：RAO)、背腹第2斜方向(D→V：LAO)。腹背第1斜方向(V→D：LPO)、腹背第2斜方向(V→D：RPO)；X線束（中心線）向頭側(cè)、足側(cè)傾斜。4)水平方向：X線束（中心線）與地平面平行呈水平方向射入被檢體。5)軸方向：X線束（中心線）與被檢者的組織、器官長軸平行或近似平行的攝影方向。6)切線方向：X線束（中心線）與被檢者局部邊緣相切的攝影方向。（二）攝影方向垂直投射：中心線與臺(tái)面垂直；水平投射：中心線與臺(tái)面平行；

向上傾斜：中心線向頭端傾斜向下傾斜：中心線向足端傾斜1、中心線與地面垂直為A.水平投射B.垂直投射C.向上投射D.向下投射E.傾斜投射[答案]：B2、中心線與被照體局部邊緣相切為A.前后方向B.后前方向C.切線方向D.冠狀方向E.軸方向[答案]：C3、第一斜位又稱為A.右后斜位B.左后斜位C.左側(cè)位D.右前斜位E.左前斜位[答案]：D4、X線自左前經(jīng)右后達(dá)膠片稱A.右前斜位B.左前斜位C.左后斜位D.右后斜位E.側(cè)位[答案]：D（三）X線攝影專用術(shù)語1、攝影位置被照肢體、X線中心線方向及X線膠片三者之間的空間位置關(guān)系。左前斜60（三）X線攝影專用術(shù)語

2、攝影體位為了達(dá)到某攝影目的，而使被檢者身體所形成的空間位置。（三）X線攝影專用術(shù)語3、攝影方向X線攝影時(shí)，中心線穿過被檢肢體的方向。4、X線機(jī)的有關(guān)名詞1）X線管長軸：X線管陽極端至陰極端的中心軸線。2）遮線器：安裝在X線管窗口下方，以控制鉛板活動(dòng)而調(diào)節(jié)照射野大小的機(jī)器裝置。4、X線機(jī)的有關(guān)名詞3）照射野：X線束投射到被照體的面積范圍。4）中心線：X線束中心軸線上的X線。4、X線機(jī)的有關(guān)名詞4、X線機(jī)的有關(guān)名詞5）斜射線：X線束中，中心線以外的X線。6）攝影床中線：攝影床面上、下端中點(diǎn)的連線。4、X線機(jī)的有關(guān)名詞7）陽極效應(yīng)①在平行于X線管長軸方向上，近陽極端有效焦點(diǎn)小，X線量少；近陰極端有效焦點(diǎn)大，X線量多。②在垂直X線管長軸方向上，有效焦點(diǎn)大小對(duì)稱相等，X線量分布也相等。以上兩點(diǎn)稱X線陽極效應(yīng)。4、X線機(jī)的有關(guān)名詞8）X線機(jī)安全狀態(tài)攝影完畢后，將X線管放至床面上并固定，控制臺(tái)各調(diào)節(jié)旋鈕至最低位置，關(guān)機(jī)并關(guān)閉外電源總開關(guān)。5、攝影距離名詞1）源-像距：焦-像距焦點(diǎn)到探測器的距離2）源-物距：焦-物距焦點(diǎn)到被照體的距離3）物-像距：被照體到探測器的距離6、膠片與照片名詞1）膠片：基上涂鹵化銀乳劑的感光材料。2）照片：曝光后并經(jīng)暗室處理的膠片。3）照片密度：光學(xué)密度。6、膠片與照片名詞4）膠片中線5）膠片分割6）膠片分格攝影6、膠片與照片名詞7）整體片8）局部片9）功能片10）點(diǎn)片功能片整體片：結(jié)腸Colon點(diǎn)片：

局部–

充缺1、下列人體體表定中，錯(cuò)誤的是

A、喉頭隆起——第四頸椎高度B、劍突——相當(dāng)?shù)谄咝刈蹈叨菴、兩側(cè)髂骨嵴連線——第四腰椎水平D、胸骨柄上緣——第三胸椎高度E、第一腰椎——相當(dāng)劍突與肚臍連線中點(diǎn)［答案］（B）

2、有關(guān)攝影體位錯(cuò)誤的敘述是

A.右前斜位也稱第一斜位B.左前斜位也稱第二斜位

C.左側(cè)位攝影X線由右側(cè)投射到左側(cè)D.頂頜位又稱下上軸位E.右前斜位與左后斜位效果相似[答案]：D3、經(jīng)過鎖骨中點(diǎn)并與身體正中線平行的直線為

A.腋前線B.腋中線C.腋后線D.鎖骨中線E.正中線[答案]：D4、頜頂位又稱為

A.頂頜位B.下上軸位C.上下軸位D.額鼻位E.后前位[答案]：B5、與上腭同一平面的椎體是

A.第一頸椎B.第二頸椎

C.第三頸椎D.第四頸椎E.第五頸椎[答案]：A6、與胸骨角同一平面的是A.第1、2胸椎間B.第2、3胸椎間