國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試：循環(huán)

2017國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試循環(huán)（40~50分）男，72歲。排便時突然跌倒，意識喪失、呼吸斷續(xù)。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無高血壓病史，診斷為心臟驟停。1.該患者既往超聲心動圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，其心臟驟停最可能的原因是A.冠心病B.預(yù)激綜合征C.主動脈瓣狹窄D.梗阻性肥厚型心肌病E.主動脈夾層2.心電圖示心搏停頓，此時首選的藥物是A.普魯卡因酰胺B.腎上腺素C.普羅帕酮D.胺碘酮E.碳酸氫鈉3.最佳的給藥途徑是A.靜脈注射B.心內(nèi)注射C.肌肉注射D.氣管內(nèi)給藥E.皮下注射

A.靜脈注射女性，36歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10余年，心房顫動3年，近1年出現(xiàn)活動后氣短、喘憋，堅持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出現(xiàn)意識不清，左側(cè)肢體活動障礙，最大的可能是A．阿斯綜合征B．腦動脈血栓栓塞C．腦血栓形成D．急性肺動脈栓塞E．腦出血答案：B男，66歲，持續(xù)性呼吸困難10小時，3個月前曾發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)現(xiàn)高血壓10年，體檢：T36.50C，BP90/60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音，心電圖：電軸右偏，血清乳酸脫氫酶增高，血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常，該患者最可能的診斷是A、肺動脈栓塞

B、急性心肌梗死C、急性心包炎

D、主動脈夾層E、胸腔積液女，60歲。乳腺癌根治術(shù)后3天，大便后起立時突感呼吸困難，隨即意識喪失，呼吸及大動脈搏動消失。立即給予心肺復(fù)蘇，呼吸道吸出血性液體。最可能的情況是

A．急性心肌梗死

B．乳腺癌肺轉(zhuǎn)移

C．肺血栓栓塞

D．自發(fā)性氣胸

E．心源性休克男，38歲。因車禍致盆骨、股骨骨折急診手術(shù)。術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)憋氣，煩躁不安。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測示：由98%逐漸下降至87%，經(jīng)面罩給氧（5升/分）后，SpO2增加至89%，但癥狀緩解不明顯。查體：T37.3℃，P103次/分，R32次/分，BP90/80mmHg。意識清楚，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音對稱，雙肺聞及少許濕啰音。該患者最可能的診斷是A．氣胸 B．肺血栓栓塞 C．腹腔內(nèi)出血

D．急性左心衰竭E．急性呼吸窘迫綜合征判斷肺血栓栓塞患者需要溶栓治療的主要依據(jù)是A．合并下肢深靜脈血栓 B．存在體循環(huán)功能障礙 C．出現(xiàn)肺動脈高壓D．出現(xiàn)右心功能異常 E．出現(xiàn)呼吸衰竭A．靜脈點滴rt-PA男，45歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時，CTPA顯示右下肺動脈干及左下肺動脈分支多出充盈缺損。查體：脈率105次/分，血壓80/60mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音。左下肢輕度水腫。此時應(yīng)采取的中藥治療措施是A．靜脈點滴rt-PAB．靜脈點滴多巴胺C．皮下注射低分子肝素D．手術(shù)治療E．血管支架置放女性，56歲。28年前確診風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。5年來經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和咯血，半年前開始出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫。但呼吸困難和咯血發(fā)作次數(shù)明顯減少。與近半年臨床表現(xiàn)有關(guān)的原因最可能為A．二尖瓣狹窄程度減輕 B．合并腎小球腎炎 C．合并主動脈瓣狹窄D．出現(xiàn)了右心衰竭 E．二尖瓣鈣化女性，70歲。急性廣泛前壁心肌梗死10小時。查體：端坐位，呼吸30次/分，BP110/60mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺滿布中小濕啰音。該患者最可能合并A．休克B．肺部感染C．心力衰竭D．呼吸衰竭E．心肌梗死后綜合征

C．心力衰竭男性，20歲?；顒雍笮募職饧?月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)地中等，表面平滑，有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是A．肝硬化腹水B．肝癌伴腹水C．肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎D．腎病綜合征伴腹水E．右心衰竭、肝淤血伴腹水男，65歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個月，喘憋不能平臥2天，無咳嗽、咳痰。有陳舊性心肌梗死病史。查體：BP130/90mmHg，心率98次/分，無頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢無水腫。該患者喘憋的最可能原因是A．肺炎

B．左心衰竭C．右心衰竭

D．心肌炎E．支氣管哮喘

男，46歲，活動耐力進(jìn)行性下降5年，近半年來平地步行50米左右即感呼吸急促，并出現(xiàn)雙下肢水腫，1周前上呼吸道感染后癥狀加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：平臥位，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回液征陽性，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者的心衰類型為A.急性左心衰竭B.全心衰竭C.急性右心衰竭D.慢性右心衰竭E.慢性左心衰竭風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，其特征性的體征是A．頸靜脈怒張B．第一心音亢進(jìn)C．Graham-Steell雜音D．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E．肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)伴分裂

二尖瓣狹窄最典型的體征是A．胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音B．心尖部舒張早期奔馬律C．胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音D．心尖部舒張期隆隆樣雜音E．心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音

女，35歲。勞力性呼吸困難3年。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)。1．該患者最可能的診斷是A．二尖瓣關(guān)閉不全B．主動脈瓣狹窄C．肥厚型心肌病D．二尖瓣狹窄E．主動脈瓣關(guān)閉不全2．首選的輔助檢查是A．胸部X線片B．核素心肌顯像C．冠狀動脈造影D．胸部CTE．超聲心動圖女，23歲。查體：左第五肋間鎖骨中線內(nèi)1cm處可聞及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音。超聲心動圖示：二尖瓣后葉于收縮期翻凸入左心房側(cè)。最可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是：A、第二心音減弱B、收縮早期噴射音C、收縮中晚期喀喇音D、二尖瓣開放拍擊音E、第一心音B、收縮早期噴射音女，50歲?；顒雍笮貝?年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：BP130/80mmHg，P2

亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。

1．該患者最可能的診斷是

A．二尖瓣關(guān)閉不全

B．主動脈瓣關(guān)閉不全

C．主動脈瓣狹窄

D．室間隔缺損

E．二尖瓣狹窄

2．該患者最易出現(xiàn)的心律失常是

A．三度房室傳導(dǎo)阻滯

B．室上性心動過速

C．心房撲動

D．室性心動過速

E．心房顫動

3.該患者突發(fā)心悸，伴胸悶、喘憋。查體：BP70/40Hg，心率160次/分，心律絕對不齊。首選的治療措施是

A．置入臨時起搏器

B．靜脈注射毛花苷丙

C．靜脈應(yīng)用胺碘酮

D．非同步直流電復(fù)律

E．同步直流電復(fù)律二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征是A．胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音B．胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音C．心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音D．胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音E．心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音38歲，女性，活動后心悸、氣喘1年余。查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級）。首先應(yīng)想到的疾病為A．動脈導(dǎo)管未閉B．主動脈瓣關(guān)閉不全C．二尖瓣關(guān)閉不全D．室間隔缺損E．主動脈瓣狹窄男性，30歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：胸骨左緣第二肋間聽到收縮隆隆樣雜音，其診斷為A風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B肺動脈瓣狹窄C主動脈瓣狹窄D主動脈瓣關(guān)閉不全E肺動脈瓣關(guān)閉不全【答案】B男性，15歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖部聽到收縮期雜音，其診斷為A風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B二尖瓣關(guān)閉不全C主動脈瓣狹窄D主動脈瓣關(guān)閉不全E室間隔缺損【答案】B女，65歲，冠脈介入手術(shù)時突感呼吸困難，欲坐起。查體：BP100/70mmHg，心率102次/分，律齊，心尖部新出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者雜音的最可能原因是()A.左室流出道狹窄B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病C.主動脈瓣脫垂D.急性心包炎E.急性二尖瓣關(guān)閉不全E.急性二尖瓣關(guān)閉不全女，23歲。因心悸1個月就診。查體：血壓120/80mmHg，心率85次/分，律不齊。心電圖示：竇性心律，可見提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同，P-R間期0．14秒，QRS波群形態(tài)正常。心悸最可能的原因是A．竇性心動過速B．心房顫動C．竇性心動過緩D．室性期前收縮E．房性期前收縮

心電圖示：提前發(fā)生的P波，形態(tài)與竇性P波不同，PR間期0.14s,QRS波群形態(tài)和時限正常，該心律失常最可能的是：A.房性期前收縮B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房顫動D.室性期前收縮E.陣發(fā)性室上性心動過速A.房性期前收縮男，35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示：心室率190次／分，逆行P波,QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是A．心房顫動B．竇性心動過速C．竇性期前收縮D．陣發(fā)性室性心動過速E、陣發(fā)性室上性心動過速答案：E

男，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診，體檢：血壓120/70mmHg，心率180次/分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次/分，律齊。30秒后又回復(fù)至180次/分最可能的診斷為A．竇性心動過速B．陣發(fā)性心房顫動c．陣發(fā)性室上性心動過速D．陣發(fā)性心房撲動E．第三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C符合室性期前收縮心電圖的特征是A．多數(shù)代償間歇不完全B．QRS波群時限≤0．12sC．QRS波前可見異位P波D．T波低平E．提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形最有助于確診室性心動過速的心電圖表現(xiàn)

Ap波與ORS波群無固定關(guān)系

B出現(xiàn)心室奪獲波或室性融合波

CR-R間期絕對不等

DQRS波群寬大畸形

ET波倒置男，58歲。突發(fā)心悸1小時。查體：BP120/80mmHg，心界不大，心率160次/分，律稍不規(guī)則。心電圖示QRS波形態(tài)畸形，時限>0.12s，ST-T波方向與QRS群主波方向相反，偶見提前的QRS波群，時限正常。該患者最可能的診斷是A．頻發(fā)室性期前收縮B．陣發(fā)性室性心動過速C．陣發(fā)性室上性心動過速D．心房顫動E．頻發(fā)房性期前收縮陣發(fā)性室性心動過速一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖P-R間期表現(xiàn)是A、正常B、大于0.20sC、消失D、逐漸延長E、逐漸縮短心臟聽診，聽到大炮音應(yīng)考慮A．二尖瓣狹窄B．P-R間期縮短C．運動或發(fā)熱D．完全性房室傳導(dǎo)阻滯E．甲狀腺功能亢進(jìn)

心電圖示：P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期為0.22秒，每隔2個P波后有一次QRS波群脫漏，心房率75次／分，心室率50次／分，其診斷應(yīng)為A、一度房室傳導(dǎo)阻滯

B．二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

C．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D．三度房室傳導(dǎo)阻滯

E．房性心動過速伴3:2房室傳導(dǎo)阻滯女，64歲。持續(xù)胸痛4小時，突然出現(xiàn)頭暈。查體：BP95/65mmHg，心率32次/分，心律齊。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。V1-V5、導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV，QRS波群時限0.14秒。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是A．二度竇房傳導(dǎo)阻滯B．完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C．三度房室傳導(dǎo)阻滯D．心房撲動E．竇性心動過緩

男，52歲。2年來每于劇烈活動時發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時前出現(xiàn)劍突下劇烈疼痛，向胸部放射，伴憋悶、大汗，癥狀持續(xù)不緩解，急診平車入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，有吸煙史。查體：T

36.2℃，BP

160/80mmHg。急性病容，口唇無紫紺，雙肺呼吸音清，心率103次/分，律不齊，早搏15次/分，A2＞P2，腹軟，無壓痛。1.接診時首先需考慮的診斷是A．消化性潰瘍B．急性胰腺炎C．急性心肌梗死D．急性肺栓塞E．急性膽囊炎2.最可能引起該患者死亡的原因是A．感染中毒性休克B．彌漫性血管內(nèi)凝血C．室性心律失常D．上消化道出血E．急性腹膜炎3.接診該患者需首先完善的檢查是A．急診腹部B超B．急診胃鏡C．心電圖D．血氣分析E．血和尿淀粉酶測定男性，54歲，1年前日常活動后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過性水平壓低，應(yīng)診斷為A穩(wěn)定性心絞痛B不穩(wěn)定性心絞痛C心內(nèi)膜下心肌梗死D中間綜合征E變異型心絞痛男，68歲，近1周來，在早晨鍛煉時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)10分鐘，休息后可緩解。1年前體檢發(fā)現(xiàn)HbA1C為8.3%。查體未見明顯異常。胸痛發(fā)作時心電圖V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低，該患者胸痛最可能的病因是A.心絞痛B.肋軟骨炎C.肥厚性心肌病D.心肌梗死E.肺血栓栓塞男，46歲。陣發(fā)性胸痛4個月，近7天于夜間睡眠時發(fā)作，持續(xù)約20分鐘自行緩解，發(fā)作時心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。查體：心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者最可能的診斷是A.變異型心絞痛B.急性心包炎C.初發(fā)型勞力性心絞痛D.惡化型勞力性心絞痛E.急性心肌梗死男性，52歲。突發(fā)心前區(qū)悶痛4小時。心電圖示V1-4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。該患者最可能的診斷是A.急性下壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死男，55歲。急性心肌梗死4周，今晨再發(fā)胸痛，持續(xù)8小時不緩解，遂來急診。查體：BP100/60mmHg，心率95次／分，心肺檢查無異常。心電圖：I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。血清肌鈣蛋白升高。該患者胸痛最可能的原因是A．心臟破裂B．心室膨脹瘤C．急性心包炎D．再發(fā)急性心肌梗死E．心絞痛D．再發(fā)急性心肌梗死男性，60歲。因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出現(xiàn)2/6-3/6級粗糙收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷為

A.心臟乳頭肌功能失調(diào)

B．心臟乳頭肌斷裂

C．心臟游離壁破裂

D．心臟二尖瓣穿孔

E．心室膨脹瘤A.心臟乳頭肌功能失調(diào)男性，55歲。2天前發(fā)生急性心肌梗死，1小時前突發(fā)喘憋、咳粉紅色泡沫痰，不能平臥。既往體檢時心臟聽診無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：：BP90／60mmHg，心尖部可聞及4／6級粗糙的收縮期雜音，雙肺布滿中小水泡音及哮鳴音。該患者喘憋最可能的原因是

A．心肌梗死后綜合征

B．心肌乳頭肌斷裂

C．心臟游離壁破裂

D．心室膨脹瘤

E．肺動脈栓塞B．心肌乳頭肌斷裂女，70歲。突發(fā)胸悶、喘憋10小時入院。既往高血壓病史12年，糖尿病病史5年。查體:BP160/90mmHg，端坐呼吸。雙肺可聞及廣泛濕啰音及散在哮鳴音。心率128次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。ECG示：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。動脈血氣分析：pH7.35，PaO271mmHg,PaCO240mmHg。1.該患者目前喘憋最可能的病因是A.肺動脈栓塞B.支氣管哮喘C.糖尿病酮癥酸中毒D.急性心肌梗死E.肺部感染2.最恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熓茿.口服法華林B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.靜脈推注毛花苷丙D.靜脈滴注硝酸甘油E.靜脈滴注抗生素3.患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。入院第5天，患者突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。查體：BP150/90mmHg，心尖部可聞及4/6級收縮期雜音。該患者突發(fā)呼吸困難的最可能原因為A.肺栓塞進(jìn)展為肺梗死B.再次發(fā)生肺栓塞C.急性乳頭肌功能不全D.哮喘急性發(fā)作E.肺部感染加重C.急性乳頭肌功能不全男，60歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無高血壓病史、癲癇史和出血性疾病史。入院時心率80次/分，律齊，血壓150/100mmHg，入院后2小時突然出現(xiàn)短暫意識喪失，抽搐，聽不到心音。1.最可能的心電圖表現(xiàn)是A.心房顫動B.心室顫動C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室性心動過速

B.心室顫動2.如果并發(fā)乳頭肌斷裂，最可能出現(xiàn)的體征是A.心包摩擦音B.心尖部出現(xiàn)舒張期奔馬律C.室性心律失常D.心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音E.心尖區(qū)S1降低，出現(xiàn)第四心音D.心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案是A.哌替啶B.溶栓治療C.射頻消融治療D.靜滴硝酸甘油E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴

B.溶栓治療男，69歲。陣發(fā)性胸骨后悶痛1周，持續(xù)胸痛6小時。高血壓病史3年，查體：BP100/70mmHg。心率45次/分，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0.2mV。1.為明確診斷首選的檢查是A.血常規(guī)B.血清肌鈣蛋白C.血沉D.超聲心動圖E.胸部X線片B.血清肌鈣蛋白2.不正確的治療是A.口服他汀類藥物B.口服抗小血板藥物C.口服鎮(zhèn)痛藥D.口服β受體阻滯劑E.靜脈滴注溶栓藥D.口服β受體阻滯劑患者，女性，65歲。因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。1.支持診斷的心電圖改變?yōu)锳.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1-V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C.Ⅰ、aVF出現(xiàn)肺性P波D.頻發(fā)室性期前收縮E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B.V1-V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高2.此時最具特征性的實驗室改變是A.血清LDH上升B.血清GOT上升C.血清上升D.血清CK-MB上升E.血清肌紅蛋白下降D.血清CK-MB上升3.上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，伴短陣室性心動過速，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.靜推毛花苷丙（西地蘭）B.口服美西律C.靜脈注射利多卡因D.口服普魯卡因酰胺E.口服妥卡尼C.靜脈注射利多卡因4.住院第二日患者出現(xiàn)胸悶。大汗，面色蒼白。體檢心率126次/分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/50mmHg,考慮合并心源性休克。此時不宜使用A.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B.靜注呋塞米（速尿）C.靜注多巴胺D.靜注多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素B.靜注呋塞米（速尿）5.起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應(yīng)考慮并發(fā)A.肺結(jié)核B.尿毒癥C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌梗死后綜合征E.肺栓塞男，40歲。10小時前搬重物時突發(fā)上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部和腹部延伸。高血壓病史15年。查體：T36.3度，BP170/100mmHg(左上肢)，BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分，心律齊。腹平軟，Murphy征陰性。CK—MB正常。心電圖：正常。胸部X線片顯示主動脈明顯增寬。該患者胸痛最可能的病因是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.主動脈夾層D.急性膽囊炎E.急性心包炎A．Janeway

損害

B．瘀點

C．脾大

D．Roth斑

E．Osler結(jié)節(jié)

1．主要見于急性感染性心內(nèi)膜炎的體征是

2．亞急性感染性心內(nèi)膜炎時發(fā)生于視網(wǎng)膜的病變是女，30歲，持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4／6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是A室間隔缺損合并急性心衰B感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞C感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染D室間隔缺損合并肺部感染E室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥B

感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞.男，活動耐量逐年下降來診，查體：心尖搏動減弱，范圍彌散，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級別收縮期吹風(fēng)樣雜音，該患者最可能的診斷是A.擴(kuò)張型心肌病B.肺源性心臟病C.心包積液D.風(fēng)濕性心臟病E.缺血性心肌病擴(kuò)張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸道感染

B.室性心律失常

C.心力衰竭

D.暈厥

E.房室傳導(dǎo)阻滯【答案】CEwart征見于A.病毒性心肌炎B.滲出性心包炎C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.纖維素性心包炎Beck三聯(lián)征是指A.血壓突然下降頸靜脈顯著怒張心音低鈍遙遠(yuǎn)B.血壓突然下降頸靜脈顯著怒張心音增強(qiáng)C.血壓突然下降頸靜脈顯著塌陷心音低鈍遙遠(yuǎn)D.血壓突然下降頸靜脈顯著塌陷心音增強(qiáng)E.血壓突然升高頸靜脈顯著怒張心音低鈍遙遠(yuǎn)下列不屬于心包穿刺的指征是A.心臟壓塞B.為證實心包積液的存在C.為明確心包積液的性質(zhì)D.心包積膿E.心包內(nèi)藥物治療男，33歲。活動時氣短、心前區(qū)疼痛1年。查體：BP146/80mmHg，雙肺呼吸音清，心率78次/分，律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及3/6級收縮期噴射性雜音。超聲心動圖示舒張期間室間隔與左室后壁厚度之比>1．5。

1．該患者最可能的診斷是

A．高血壓性心臟損害B．風(fēng)濕性心臟病

C．病毒性心肌炎D．肥厚型心肌病

E．?dāng)U張型心肌病

2．該患者最適宜的治療藥物是

A．硝酸甘油

B．地高辛

C．美托洛爾

D．氫氯噻嗪

E．氨茶堿女，16歲，活動后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患"感冒"，持續(xù)發(fā)熱一周。查體：面色蒼白，心界向左下擴(kuò)大，心率120次／分，頻發(fā)早搏。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3／6級全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB80IU／L。最有可能的診斷是A.急性病毒性心肌炎B.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C.擴(kuò)張型心肌病D.急性風(fēng)濕熱E.急性心肌梗死A男性，42歲，運動時胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。超聲心動圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運動。該患者最可能的診斷是A.室間隔缺損B.風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.勞力型心絞痛C男，38歲。1年來活動后氣促，伴腹脹及雙下肢水腫。自述既往無不適，生活工作正常。查體：BP100/60mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕性啰