心電學(xué)技術(shù)(醫(yī)學(xué)高級)：心電學(xué)技術(shù)習題集

心電學(xué)技術(shù)(醫(yī)學(xué)高級)：心電學(xué)技術(shù)習題集1、單選

縮窄性心包炎的特征性X線征象是（）。A.心影近似三角形B.兩心緣僵直，分界不清，伴胸膜炎改變C.心搏減弱、消失D.上腔靜脈擴張E.心包殼狀鈣化答案（江南博哥）：E參考解析：縮窄性心包炎的X線征象是：心影邊緣不規(guī)則、變直，心包增厚部位搏動減弱，還可見心包鈣化。2、單選

不完全性室內(nèi)三支阻滯的心電圖特點為（）。A.三度房室傳導(dǎo)阻滯B.束支阻滯圖形＋心電軸偏移C.房室傳導(dǎo)阻滯＋心電軸偏移D.束支阻滯圖形＋房室傳導(dǎo)阻滯E.束支阻滯圖形＋電軸顯著偏移＋房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E參考解析：不完全性室內(nèi)三支阻滯（常有一支較輕）的心電圖特點為：束支阻滯圖形＋電軸顯著偏移＋房室傳導(dǎo)阻滯。3、單選

左前降支主要支配以下心肌部位，但除外（）。A.左心室前壁B.前乳頭肌C.左心室后壁D.室間隔前2／3E.心尖部正確答案：C參考解析：左心室后壁一般由左回旋支或右冠狀動脈供血。4、單選

具有起搏脈沖分析功能的動態(tài)心電圖記錄器專用通道的采樣率為（）。A.＞400HzB.＞500HzC.＞600HzD.＞800HzE.＞1000Hz正確答案：E5、單選

室內(nèi)差異性傳導(dǎo)是指（）。A.束支不應(yīng)期病理性延長，小于竇性PP間距，在一般心率下顯示的束支阻滯B.束支不應(yīng)期病理性延長，大于竇性PP間距，在一般心率下顯示的束支阻滯C.激動出現(xiàn)太早，遇到束支生理不應(yīng)期而形成的束支阻滯D.束支的不應(yīng)期病理性延長，但小于PP間距，在心率增快時出現(xiàn)的束支阻滯E.束支的不應(yīng)期病理性延長，但小于PP間距，在心率減慢時出現(xiàn)的束支阻滯正確答案：C參考解析：室內(nèi)差異性傳導(dǎo)是由于激動出現(xiàn)太早，遇到束支生理不應(yīng)期而形成的功能性束支阻滯。6、單選

引起竇房結(jié)細胞動作電位0相除極的主要內(nèi)向離子流是（）。A.Na+B.K+C.Cl-D.Ca2+E.Ik1正確答案：D參考解析：目前認為引起竇房結(jié)細胞動作電位0相除極的內(nèi)向電流主要是由Ca2+負載，又稱為第二內(nèi)向電流。引起快反應(yīng)細胞0相除極的Na+內(nèi)流稱為第一內(nèi)向電流。7、單選

在心電圖上計算心率，如PP間距為0.8s，其心率是A.70次／分B.75次／分C.80次／分D.85次／分E.90次／分正確答案：B8、單選

廣泛前壁心肌梗死出現(xiàn)特征性心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)是（）。A.V1～V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V4～V6D.V7～V9E.V1～V6正確答案：E9、多選

下述哪些支持室性心動過速的診斷（）。A.QRS間期小于0.10sB.QRS間期大于0.12sC.房室分離D.心室奪獲E.心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波群方向成同向性正確答案：B,C,D,E參考解析：室性心動過速Q(mào)RS波群寬大畸形時限大于0.12s，同時伴有房室分離、心室奪獲、心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波群方向成同向性的特點。10、單選

關(guān)于左心房解剖結(jié)構(gòu)的表述，錯誤的是（）。A.左心房位于右心房的左后方，構(gòu)成心底的大部B.前方有升主動脈和肺動脈C.后方與食管相毗鄰D.左心耳內(nèi)有梳狀肌，肌小梁交織成網(wǎng)E.心房后壁有肺靜脈開口，開口處有靜脈瓣正確答案：E參考解析：左心房又稱固有心房，其后壁有肺靜脈開口，開口處無靜脈瓣。11、單選?患者男性，24歲，車禍后全身多處軟組織挫傷，入院后第2天的心電圖如圖3-6-3所示，提示為（）。A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈣血癥E.心肌缺血正確答案：B參考解析：心電圖顯示T波高而尖，結(jié)合病史應(yīng)考慮為高鉀血癥。12、單選

急性廣泛前壁心肌梗死（V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高伴異常Q波）主要是由于（）。A.左回旋支閉塞B.左前降支近端閉塞C.右冠狀動脈閉塞D.左前降支遠端閉塞E.左前降支的對角支閉塞正確答案：B參考解析：左前降支近端閉塞可引起廣泛前壁心肌梗死。13、單選

一般要求心電圖機共模抑制比＞80dB，共模抑制比的高低反映（）。A.心電放大器的低頻特性B.基線的穩(wěn)定性C.心電圖機抗干擾的能力D.放大器內(nèi)部噪聲水平E.心電圖機的線性功能正確答案：C14、單選

下列哪種情況急需用西地蘭治療（）。A.心衰并陣發(fā)性室上性心動過速B.急性心肌梗死C.病毒性心肌炎D.竇性心動過速E.預(yù)激綜合征并房顫正確答案：A15、單選

屬于心律失常中沖動傳導(dǎo)異常的是（）。A.竇性心動過速B.期前收縮C.逸搏心律D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動正確答案：D16、單選

有關(guān)感知靈敏度的闡述，不正確的是（）。A.感知靈敏度是指電極導(dǎo)線的負極和正極在所放置的心腔感知干擾波的能力B.任何超過程控的感知靈敏度的信號都被認為是心臟的自身電活動C.感知靈敏度數(shù)值越小，起搏器的感知能力越高D.為獲得良好的感知，起搏器植入術(shù)中A波幅度一般不應(yīng)＜2.0mVE.為獲得良好的感知，起搏器植入術(shù)中V波幅度一般不應(yīng)＜5.0mV正確答案：A參考解析：感知靈敏度是指電極導(dǎo)線的負極和正極在所放置的心腔感知自主心肌除極波的能力，任何超過程控的感知靈敏度的電信號都被認為是心臟的自身電活動。感知靈敏度數(shù)值越小，起搏器的感知能力越高。為獲得良好的感知，起搏器植入術(shù)中A波幅度一般應(yīng)＞2.0mV，V波幅度一般應(yīng)＞5.0mV。17、多選

Holter可用于了解（）。A.室上性心動過速發(fā)生機制B.起搏器的功能狀態(tài)C.心肌缺血與日?；顒拥年P(guān)系D.評價心功能情況E.抗心律失常藥物療效正確答案：B,C,E18、單選

房室交叉是指（）。A.前室間溝、后室間溝與后房間溝的相交處B.后房間溝、前室間溝與冠狀溝的相交處C.前室間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處D.后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處E.后房間溝、前室間溝與房室溝的相交處正確答案：D參考解析：后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處稱為房室交叉，此區(qū)域是左、右心房和左、右心室在心臟后面的相鄰之處。19、多選

非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動過速發(fā)生機制是（）。A.觸發(fā)活動B.折返C.迷走神經(jīng)張力增高D.房室交界區(qū)組織自律性增高E.電解質(zhì)紊亂正確答案：A,D20、單選

額面QRS心電軸右偏可見于以下情況，但除外（）。A.垂位心B.心臟左移C.右心室肥大D.左心室肌萎縮或梗死E.6個月以內(nèi)的嬰兒正確答案：B21、單選

患者男性，52歲，高血壓病史20年，近來活動后氣喘。心電圖如圖3-1-1所示，應(yīng)診斷為（）。A.前間壁心肌梗死B.左束支阻滯C.左心室肥大伴繼發(fā)性ST-T改變D.左前分支阻滯E.雙側(cè)心室肥大正確答案：C參考解析：心電圖顯示竇性心律，PR間期0.20s。電軸左偏，QRS波群電壓顯著增高。RV5及RV6>2.5mV，SV1＋RV5>4.0mV，RaVL>1.2mV，RⅠ＋SⅢ>2.5mV，Cornell指數(shù)（RaVL＋SV3）>2.8mV。另外，在R波為主的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低及T波倒置，為左心室肥大伴繼發(fā)性改變。嚴重左心室肥大時，V1～V2導(dǎo)聯(lián)可呈QS波，酷似前間壁心肌梗死。22、單選

與起搏器壽命有關(guān)的因素不包括（）。A.主要由起搏器的電池決定B.與耗電量有關(guān)C.與起搏器工作的百分比有關(guān)D.與起搏閾值有關(guān)E.與起搏器體積大小有關(guān)正確答案：E參考解析：起搏器的壽命主要由起搏器的能源即電池決定，因此影響電池壽命的因素也就成為影響起搏器壽命的主要因素。電池容量和耗電量是影響電池壽命的兩個主要因素，電池容量相對恒定，而耗電量可受多種因素的影響，包括：①起搏器的功能、種類和電路的效率；②起搏器工作的百分比；③輸出電壓或能量的程控調(diào)節(jié)；④起搏閾值等。23、單選?患者男性，63歲，心慌發(fā)作時心電圖如下圖所示，應(yīng)診斷為（）。A.心房顫動B.心房撲動C.房室折返性心動過速D.房室結(jié)折返性心動過速E.房性心動過速正確答案：B參考解析：該心電圖顯示：P波消失，代之以大小、形態(tài)一致且規(guī)則的撲動波（F波），F(xiàn)渡的頻率為300次／分，心室率為150次／分，F(xiàn)波與QRS波群的比例為2：1，因而診斷為心房撲動（2：1下傳）。24、單選

房室結(jié)折返性心動過速通常是通過（）。A.慢徑路下傳，快徑路逆?zhèn)鰾.快路徑下傳，再由快路徑逆?zhèn)鰿.快徑路下傳，慢徑路逆?zhèn)鱀.慢路徑下傳，再由慢路徑逆?zhèn)鱁.以上都不對正確答案：A25、單選

關(guān)于高鉀血癥的描述，不正確的是（）。A.復(fù)極3相時間縮短B.除極0相上升速度減慢C.R波振幅降低，S波增寬D.ST段不下移E.可引起ST段抬高正確答案：D參考解析：高鉀血癥時，血鉀達到一定水平可引起ST段下移，亦可引起ST段抬高。26、單選?患者男性，65歲，體檢時心電圖為顯性預(yù)激，心電圖如所示，旁路可初步定位在（）。A.右側(cè)壁B.左側(cè)壁C.左后壁D.右后壁E.右后間隔正確答案：B參考解析：心電圖顯示V1導(dǎo)聯(lián)delta波和QRS波群主波均向上，旁路位于左側(cè)；Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)delta波向上，提示為左側(cè)壁旁路。27、單選

目前推薦數(shù)字化心電圖機的頻率響應(yīng)范圍應(yīng)為（）。A.0.01～30HzB.0.05～30HzC.0.05～50HzD.0.01～150HzE.0.1～100Hz正確答案：D28、單選?患者男性，65歲，有高血壓病史。因反復(fù)發(fā)作心慌1個月就診，心電圖如圖3-10-4所示，應(yīng)診斷為（）。A.陣發(fā)性心房撲動B.陣發(fā)性心房顫動C.短陣多源性房性心動過速D.短陣室性心動過速E.頻發(fā)室性期前收縮正確答案：C參考解析：該心電圖符合短陣多源性房性心動過速的特點：P′波位于QRS波群之前，P′波形態(tài)多樣，提示心房激動來源于不同的部位；RP′間期與P′R間期不固定，部分P′波下傳受阻，因而RR間距也不規(guī)則；個別QRS波群變形，為心房率過快時室內(nèi)差異性傳導(dǎo)所致。29、單選

急性心肌梗死時，肌鈣蛋白T一般開始升高的時間是（）。A.2～3小時B.3～6小時C.6～8小時D.8～10小時E.12～14小時正確答案：B30、單選?患者男性，66歲，高血壓病史10年。自覺心悸、胸悶3天就診。心電圖如圖3-1-7所示，應(yīng)診斷為（）。A.左心房肥大，左心室肥大，室性期前收縮B.雙側(cè)心房肥大，雙側(cè)心室肥大，室性期前收縮C.右心房肥大，右心室肥大，室性期前收縮D.左心房肥大，右心室肥大，室性期前收縮E.不完全性左束支阻滯，室性期前收縮正確答案：A參考解析：心電圖（注意：胸前導(dǎo)聯(lián)電壓定標為5mm／mV）示竇性心律，PR間期0．16s。PtfV1絕對值>0.04mm·s；QRS波群電壓增高，RV5>2.5mV，RV5＋SV1>4.0mV，且在R波為主的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低及T波倒置，為左心房肥大及左心室肥大的心電圖改變。另外，可見多個提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波，為室性期前收縮。31、單選

功能性室壁瘤是指（）。A.室壁破裂而在心包形成局部血腫B.僅有收縮期局部膨出C.局部室壁運動嚴重減弱D.肌小梁消失E.收縮期和舒張期局部膨出正確答案：B參考解析：如果僅有收縮期局部膨出則稱為功能性室壁瘤。32、多選

下列關(guān)于房性期前收縮正確的是（）。A.主要見于有器質(zhì)性心臟病患者B.通常無需治療C.煙酒、咖啡等可誘發(fā)D.當因其觸發(fā)室上性心動過速時應(yīng)予治療E.患者多無明顯癥狀正確答案：B,C,D,E33、單選

患者男性，51歲，因反復(fù)心慌、胸悶半個月伴暈厥4次就診。該患者發(fā)生心律失常的電生理機制是（）。A.2相折返B.0相折返C.觸發(fā)活動D.自律性增高E.3相折返正確答案：A34、單選?患者男性，56歲，1年前因急性心肌梗死入院，近3月胸悶，查心電圖如下圖所示，應(yīng)診斷為（）。A.急性下壁心肌梗死B.陳舊性下壁心肌梗死C.心肌缺血D.陳舊性下壁、側(cè)壁心肌梗死E.急性側(cè)壁心肌梗死正確答案：D參考解析：心電圖顯示、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)有壞死型Q波，ST段無明顯偏移，T波低平和倒置，提示為陳舊性下壁、側(cè)壁心肌梗死。35、單選

I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段水平型下移0．1mV伴T波倒置（）。A.高側(cè)壁心肌缺血B.下壁心肌缺血C.前側(cè)壁心肌缺血D.ST段正常E.下壁心肌損傷正確答案：A36、單選

房室結(jié)是心臟傳導(dǎo)的"交通樞紐"，其位置及功能非常重要。房室結(jié)位于（）。A.房間膈下方，右心房面心內(nèi)膜下B.房間膈下方，左心房面心內(nèi)膜下C.房間膈上方，右心房面心內(nèi)膜下D.房間膈上方，左心房面心內(nèi)膜下E.室間膈下方，右心房面心內(nèi)膜下正確答案：A37、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全的反流與二尖瓣血流同為舒張期流向左心室的血流；區(qū)別兩者的最佳超聲技術(shù)為（）。A.M型B.二維超聲C.脈沖多普勒D.連續(xù)多普勒E.彩色多普勒正確答案：E參考解析：用彩色多普勒血流顯像可觀察到兩者的起源不同，前者起源于主動脈瓣，后者起源于二尖瓣，而且前者顏色一般比后者鮮亮。38、單選

交界性期前收縮與房性期前收縮的鑒別主要根據(jù)（）。A.交界性期前收縮多見，房性期前收縮少見B.交界性期前收縮不伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，而房性期前收縮可伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C.一般交界性期前收縮的P′R間期<0.12s，而房性期前收縮的P’R間期>0.12sD.交界性期前收縮提前出現(xiàn)的是倒置的P′波，而房性期前收縮提前出現(xiàn)的P’波直立E.交界性期前收縮代償間歇多不完全，而房性期前收縮代償間歇多完全正確答案：C參考解析：一般交界性期前收縮的P′R間期<0.12s，而房性期前收縮的P′R間期>0.12s。39、單選

使快速心房顫動的心室率減慢應(yīng)首選（）。A.利多卡因B.洋地黃C.奎尼丁D.普魯卡因酰胺E.苯妥英鈉正確答案：B40、單選

關(guān)于正常嬰幼兒心電圖特征的描述，不正確的是（）。A.aVR導(dǎo)聯(lián)R波常>0.5mVB.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)R波振幅較低C.V1導(dǎo)聯(lián)R／S比值>1D.V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波較深E.額面QRS心電軸常<+10°正確答案：E參考解析：嬰幼兒常呈右心室占優(yōu)勢的心電圖特征，額面QRS心電軸常呈現(xiàn)右偏，如心電軸<+10°，常提示為異常。41、單選

在心電圖上計算心率，如PP間距為0.8s，其心率是A.70次／分B.75次／分C.80次／分D.85次／分E.90次／分正確答案：B42、單選

房性期前收縮未下傳是指（）。A.房性期前收縮后出現(xiàn)逸搏B.房性期前收縮合并Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.房性期前收縮合并Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性P′波之后無QRS-T波E.房性期前收縮后出現(xiàn)長的代償間歇正確答案：D43、單選

變異型心絞痛的心電圖通常表現(xiàn)為（）。A.一過性ST段水平型下移≥0.05mVB.一過性ST段抬高伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移C.一過性T波高聳或倒置D.持續(xù)ST段抬高伴T波倒置E.一過性Q波正確答案：B參考解析：變異型心絞痛發(fā)作時，相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，嚴重缺血時可呈單向曲線，常伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，心絞痛緩解后，ST段快速回降至基線。持續(xù)ST段抬高伴T波倒置提示可能發(fā)生急性心肌梗死。44、單選

右束支阻滯合并急性前間壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)不包括（）。A.V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群為rsR′型B.V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，終末呈R型C.V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D.ST-T有動態(tài)變化E.QRS波群時限≥0.12s正確答案：A參考解析：右束支阻滯合并急性前間壁心肌梗死時，V1導(dǎo)聯(lián)r波消失，出現(xiàn)異常Q波，終末仍呈R型，ST-T有動態(tài)變化。45、單選?患者男性，65歲，有高血壓病史。因反復(fù)發(fā)作心慌1個月就診，心電圖如圖3-10-4所示，應(yīng)診斷為（）。A.陣發(fā)性心房撲動B.陣發(fā)性心房顫動C.短陣多源性房性心動過速D.短陣室性心動過速E.頻發(fā)室性期前收縮正確答案：C參考解析：該心電圖符合短陣多源性房性心動過速的特點：P′波位于QRS波群之前，P′波形態(tài)多樣，提示心房激動來源于不同的部位；RP′間期與P′R間期不固定，部分P′波下傳受阻，因而RR間距也不規(guī)則；個別QRS波群變形，為心房率過快時室內(nèi)差異性傳導(dǎo)所致。46、單選

關(guān)于右心室特發(fā)性室性心動過速的表述，不正確的是（）。A.僅起源于右心室流出道B.發(fā)生機制可能與觸發(fā)活動有關(guān)C.對腺苷敏感D.可發(fā)生暈厥E.常表現(xiàn)為單形性室性心動過速正確答案：A參考解析：右心室特發(fā)性室性心動過速主要起源于右心室流出道部位，右心室其他部位也可發(fā)生，但較少見。47、單選

目前最常用的運動試驗方案是（）。A.Bruce方案B.Naughton方案C.ACIP方案D.Weber方案E.Mason－Likar方案正確答案：A參考解析：Bruce方案為變速變斜率運動，是RobertBruce于1971年提出的比二級梯運動試驗更合理的分級運動試驗方案。48、單選?患者男性，53歲，因陣發(fā)性心房顫動長期口服胺碘酮，并發(fā)生暈厥1次。心電圖如圖3-18-2所示，應(yīng)診斷為（）。A.早期復(fù)極綜合征B.交界性逸搏心律C.獲得性長QT間期綜合征D.先天性長QT間期綜合征E.心肌缺血正確答案：C參考解析：患者因長期口服Ⅲ類抗心律失常藥胺碘酮導(dǎo)致嚴重的竇性心動過緩，QT間期長達0.80s，為后天獲得性長QT間期綜合征。49、單選

下述哪項符合Ⅱ度Ⅰ型竇房阻滯的心電圖特征（）。A.P波脫漏后出現(xiàn)長P－P間期，其長度等于其前連續(xù)兩個P－P間期之和B.竇性P－P間期逐漸延長，最后發(fā)生房搏脫漏C.P波脫漏后出現(xiàn)長P－P間期，其長度等于任何兩個短的P－P間期之和D.竇性P－P間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏E.P波脫漏后出現(xiàn)長P－P間期，其長度等于任何兩個P－P間期之和正確答案：D50、單選

有關(guān)起搏器術(shù)語的表述，正確的是（）。A.感知閾值是指能感知到的最低自身心內(nèi)電信號的幅度B.起搏閾值是指能引起心房或心室肌穩(wěn)定、有效、連續(xù)除極的最小起搏電壓C.起搏脈寬代表電脈沖的強度和耗能的時程D.AV間期是指心房起搏脈沖發(fā)放或感知自身P波到心室脈沖發(fā)放之間的間期E.以上都是正確答案：E51、單選

X線胸片顯示肺血減少及肺動脈段平直凹陷，最可能的疾病是（）。A.房間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.肺動脈瓣狹窄D.高位室間隔缺損E.以上都不是正確答案：C參考解析：肺動脈瓣狹窄可引起兩側(cè)肺血減少，肺動脈段平直、凹陷，有凸出者為肺動脈瓣狹窄后擴張所致。房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、高位室間隔缺損可引起肺血增多。52、單選

Ⅰ導(dǎo)聯(lián)屬標準雙極導(dǎo)聯(lián)，其正極應(yīng)安放在（）。A.右手B.右腿C.左手D.左腿E.胸骨左緣第4肋間正確答案：C53、單選?患者男性，32歲，因反復(fù)發(fā)作心慌行食管電生理檢查。在圖中采用的刺激方法是（）。A.S1S1刺激B.S1S2刺激C.S1S2S3刺激D.S1S2S3S4刺激E.RS2刺激正確答案：B參考解析：圖中在發(fā)放一陣S1刺激脈沖的基礎(chǔ)上加發(fā)S2刺激脈沖，為S1S2刺激。54、單選?患者男性，62歲，冠心病。因突發(fā)胸痛不能緩解就診，圖3-3-4系患者胸痛發(fā)作后1小時、24小時及3周的心電圖記錄，應(yīng)診斷為（）。A.急性下壁心肌梗死B.急性后壁心肌梗死C.變異型心絞痛D.急性前間壁心肌梗死E.急性下、后壁心肌梗死正確答案：A參考解析：本圖系患者胸痛發(fā)作后1小時、24小時及3周的心電圖。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波及ST段弓背向上抬高，隨后ST段逐漸恢復(fù)，T波倒置由淺變深呈冠狀T波，心電圖呈現(xiàn)典型的心肌梗死由急性期到亞急性期的演變過程。需要注意：有時Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高可伴有V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，有的學(xué)者認為這是對應(yīng)性改變。亦有學(xué)者發(fā)現(xiàn)V1～V3的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表現(xiàn)。本例心電圖發(fā)現(xiàn)隨著Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高恢復(fù)到等電位線，胸導(dǎo)聯(lián)ST段壓低亦消失，提示胸導(dǎo)聯(lián)ST段壓低為對應(yīng)性改變。55、單選?患者，男性，65歲，慢性咳嗽史30余年。心電圖如下圖所示，提示（）。A.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄B.慢性肺源性心臟病C.心包積液D.心肌病E.以上都不對正確答案：B參考解析：慢性阻塞性肺疾病的心電圖特點為：V1～V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，即所謂極度順鐘向轉(zhuǎn)位；肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群低電壓，額面QRS心電軸右偏；常伴有P波電壓增高。本圖具有以上心電圖特征，結(jié)合病史，應(yīng)考慮為慢性肺源性心臟病。56、單選

胸骨旁左室長軸切面可清楚顯示下列心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，但應(yīng)除外（）。A.左心室腔大小B.主動脈內(nèi)徑情況C.左心房的大小D.二尖瓣結(jié)構(gòu)情況E.三尖瓣隔瓣回聲情況正確答案：E57、單選?患者男性，63歲，因心悸、胸悶半個月就診。心電圖如圖3-15-6所示，以下為該心電圖的診斷，但應(yīng)除外（）。A.竇性心律B.非陣發(fā)性室性心動過速C.間歇性左束支阻滯D.室性期前收縮E.急性前間壁心肌缺血或梗死正確答案：B參考解析：圖中見竇性P波規(guī)律出現(xiàn)。第1、2、3、4個QRS波群呈左束支阻滯圖形，第6次心搏為窄QRS波群，第1、2、3、4、6次心搏的PR間期相等且在正常范圍，因此第1、2、3、4次心搏應(yīng)為間歇性左束支阻滯。第5個QRS波群提前出現(xiàn)，且寬大畸形，其前無相關(guān)P波，代償間歇完全，為室性期前收縮。第6個窄QRS波群V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高伴T波倒置，提示急性前間壁心肌缺血或梗死。該心電圖的診斷應(yīng)為竇性心律，急性前間壁心肌缺血或梗死，間歇性左束支阻滯，室性期前收縮。58、單選

患者男性，54歲，近半年活動后胸痛，常規(guī)心電圖正常。若該患者在運動試驗中出現(xiàn)V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示冠狀動脈病變的部位可能為（）。A.左回旋支B.右冠狀動脈C.左回旋支和右冠狀動脈D.左前降支E.左前降支的對角支正確答案：D59、單選?患者男性，68歲，肺動脈高壓。心電圖如圖3-1-5所示，應(yīng)診斷為（）。A.不完全性右束支阻滯B.完全性右束支阻滯C.后壁心肌梗死D.右心室肥大E.不完全性右束支阻滯合并右心室肥大正確答案：D參考解析：圖中見竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，額面QRS心電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈R型，RV1>1．0mV，T波倒置，V5導(dǎo)聯(lián)S波變深，符合右心室肥大的心電圖改變。60、單選

關(guān)于HRV頻域分析的描述，不正確的是（）。A.低頻成分一般代表交感神經(jīng)活動B.高頻成分代表迷走神經(jīng)活動C.低／高頻功率比值（LF／HF.可作為交感、迷走神經(jīng)平衡的指標D.HRV功率譜頻率范圍一般在0～0.5HzE.短程頻域分析的結(jié)果與長程頻域分析的結(jié)果可互相取代和比較正確答案：E61、單選

下述哪項符合Ⅰ度竇房阻滯的心電圖特征（）。A.PR間期延長B.竇性P波形態(tài)不同C.P－P間期逐漸縮短D.P波有脫漏現(xiàn)象E.一般無法診斷正確答案：E62、單選

關(guān)于心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用價值的論述，正確的是（）。A.心肌灌注顯像診斷心肌炎具有高度的特異性B.心肌運動負荷顯像對冠心病診斷的敏感性和特異性均低于靜息顯像C.診斷“室壁瘤”的金標準是心肌灌注顯像D.心肌葡萄糖代謝顯像可用于心肌梗死存活心肌的判斷E.心肌灌注顯像不能預(yù)測心血管事件的發(fā)生正確答案：D參考解析：心肌葡萄糖代謝顯像可用于心肌梗死存活心肌的判斷。心肌運動負荷顯像檢查對于冠心病心肌缺血的診斷具有重要價值，其診斷的敏感性和特異性均高于靜息顯像。心肌灌注顯像對判斷冠心病的相對風險是有幫助的。診斷室壁瘤的“金標準”仍然是X線左心室造影。心肌灌注顯像對心肌炎的診斷無特異性，主要表現(xiàn)為心肌壁內(nèi)放射性分布不均勻。63、單選

關(guān)于慢快型房室結(jié)折返性心動過速的表述，不正確的是（）。A.心動過速可被程序刺激誘發(fā)B.RR間距規(guī)整，心率常為150～250次／分C.RP′間期常>70msD.逆?zhèn)鱌′波與QRS波群部分重疊E.QRS波群時限正?；虬橛泄δ苄允ё铚_答案：C參考解析：慢快型房室結(jié)折返性心動過速發(fā)生于存在房室結(jié)雙徑路的患者。其中一條徑路為快徑路，傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期長；另一條為慢徑路，傳導(dǎo)速度慢而不應(yīng)期短。當一個適時的房性期前收縮出現(xiàn)后，快徑路處于不應(yīng)期，激動沿慢徑路下傳激動心室的同時又從快徑路逆?zhèn)骷有姆浚绱顺掷m(xù)發(fā)生便形成慢快型房室結(jié)折返性心動過速。其心電圖特征為：心動過速可被程序刺激誘發(fā)；心率常在150～250次／分，RR間距規(guī)整；QRS波群時限正?；虬橛泄δ苄允ё铚?；逆?zhèn)鱌′波與QRS波群部分重疊，RP′間期常<70ms。64、單選

一般要求心電圖機的輸入阻抗不小于（）。A.0.5MΩB.1.0MΩC.1.5MΩD.2.5MΩE.3.5MΩ正確答案：D65、單選

阻尼的大小對心電波形影響很大，以下為阻尼不足可引起的現(xiàn)象，但應(yīng)除外（）。A.R波的幅值加大B.S波的幅值加大C.波形出現(xiàn)明顯的上沖D.方波上升及降落時均有突出的尖波E.ST段呈弧形上移或下移正確答案：E參考解析：出現(xiàn)ST段呈弧形上移或下移現(xiàn)象是阻尼過度的表現(xiàn)。66、單選?患者女性，60歲，冠心病。突然暈倒伴意識喪失，立即記錄心電圖如圖3-12-2所示，應(yīng)診斷為（）。A.紊亂性房性心動過速B.室性心動過速C.心室顫動D.心房撲動E.心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)正確答案：C參考解析：心電圖見P-QRS-T波消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不規(guī)則的顫動波，粗顫與細顫交替出現(xiàn)，波幅介于0.2～1.4mV之間，頻率>250次／分，診斷為心室顫動。67、單選

關(guān)于心電產(chǎn)生原理的描述，不正確的是（）。A.心肌每次除極和復(fù)極時會使細胞膜外產(chǎn)生電位差B.電位差與正在除極的細胞膜外陽離子減少有關(guān)C.電位差與正在復(fù)極的細胞膜外陰離子減少有關(guān)D.心室除極是由心內(nèi)膜向心外膜方向推進E.心室復(fù)極是由心內(nèi)膜向心外膜方向推進正確答案：E參考解析：心肌細胞除極時，膜外的Na+大量進入細胞內(nèi)，使得膜外陽離子濃度明顯下降而電位隨之下降，與周圍未除極的部分形成電位差，產(chǎn)生除極波；復(fù)極時細胞膜外陰離子減少，重新出現(xiàn)正電荷，與周圍未復(fù)極的部分再次形成電位差，產(chǎn)生復(fù)極波。心室總的除極順序為：從內(nèi)向外，即從心內(nèi)膜向心外膜推進；從下向上，即從心室的中下部向心底部；心室內(nèi)除極順序從間隔開始擴展至心尖，然后左、右心室壁自心內(nèi)膜向心外膜方向同時除極，最后是心底除極。心室復(fù)極的方向則是由心外膜向心內(nèi)膜方向推進。68、單選?患者男性，65歲，慢性咳喘20余年，因胸痛就診。心電圖如圖3-1-9所示，應(yīng)考慮為（）。A.雙心室肥大B.左后分支阻滯，心肌缺血C.右心室肥大，心肌缺血D.左心室肥大E.急性心包炎正確答案：C參考解析：心電圖顯示竇性心律，PR間期0.12s。額面QRS心電軸右偏。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波增高。V1導(dǎo)聯(lián)r波極小，V5～V6導(dǎo)聯(lián)S波明顯加深，胸導(dǎo)聯(lián)顯著順鐘向轉(zhuǎn)位，另外，肢導(dǎo)聯(lián)低電壓。該圖符合rS型右心室肥大的心電圖改變，常見于肺心病患者。該患者胸導(dǎo)聯(lián)T波深倒置，結(jié)合胸痛病史，還應(yīng)考慮合并有心肌缺血。69、單選

心電圖不能了解（）。A.心功能B.房室肥大C.心肌梗死D.心律失常E.電解質(zhì)紊亂正確答案：A70、單選

核素心肌灌注顯像，如果負荷和靜態(tài)顯像都有局部放射性缺損，提示該部位（）。A.收縮功能異常B.殘余存活心肌C.心肌缺血D.心肌梗死E.舒張功能異常正確答案：D71、多選

長期預(yù)防致命性心律失常的方法包括（）。A.安裝埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD.B.口服胺碘酮C.口服地高辛D.口服心律平E.口服阿替洛爾正確答案：A,B,E72、單選

關(guān)于心房撲動的描述，不正確的是（）。A.心房撲動是一種室上性心律失常，可分為Ⅰ型和Ⅱ型B.心房撲動的發(fā)生機制有折返機制和自律性機制C.部分患者可表現(xiàn)為心房撲動-顫動或不純性心房撲動D.心房撲動不會發(fā)生于預(yù)激綜合征患者E.心房撲動的下傳比例可為1：1、2：1、3：1、4：1等正確答案：D參考解析：心房撲動可以是預(yù)激綜合征合并的心律失常，往往由于心室率極快而引起血流動力學(xué)改變，需立即轉(zhuǎn)復(fù)。73、單選

有關(guān)陣發(fā)性室上性心動過速與竇性心動過速的鑒別，下列中哪項是錯誤的（）。A.竇性心動過速的心室率常在100～150次／min之間，而陣發(fā)性室上性心動過速時心室率在150～240次／min之間B.陣發(fā)性室上性心動過速的QRS時限>0.12秒，而竇性心動過速的QRS時限<0.12秒C.竇性心動過速時的心室律可有不齊，而陣發(fā)性室上性心動過速的心室律絕對勻齊D.竇性心動過速的特點是心率逐漸加快、逐漸減慢，而陣發(fā)性窒上性心動過速的特點是突然發(fā)作、突然終止E.陣發(fā)性室上性心動過速的P波與竇性心動過速時的P波形態(tài)不同正確答案：B74、單選

關(guān)于三度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生機制的表述，正確的是（）。A.有效不應(yīng)期延長B.相對不應(yīng)期延長并>PP間距C.相對不應(yīng)期和有效不應(yīng)期均延長，以相對不應(yīng)期延長為主D.有效不應(yīng)期顯著延長，只留下很短的相對不應(yīng)期E.有效不應(yīng)期極度延長，大于逸搏間期正確答案：E參考解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生機制為相對不應(yīng)期延長，大于PP間距；二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生機制為相對不應(yīng)期和有效不應(yīng)期均延長，以相對不應(yīng)期延長為主；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生機制為有效不應(yīng)期顯著延長，只留下很短的相對不應(yīng)期；三度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生機制為有效不應(yīng)期極度延長，大于逸搏間期。75、單選

關(guān)于室上性心動過速的表述，不正確的是（）。A.最常見的類型是房室折返性心動過速和房室結(jié)折返性心動過速B.QRS波群形態(tài)常寬大畸形C.頻率常為150～250次／分，RR間距絕對勻齊D.RP′間期常固定E.常突發(fā)突止正確答案：B76、單選

關(guān)于心電圖機走紙速度的論述，正確的是（）。A.走紙速度是指心電圖紙的運行速度，單位是mm／sB.走紙速度越快，心電圖紙上每小格間距代表的時間越短C.心電圖機走紙速度誤差應(yīng)小于±5%D.常用的檢測走紙速度的方法有定時測定法和干擾記錄法E.以上都對正確答案：E參考解析：檢測心電圖機走紙速度的方法有兩種，一種是定時測定法，另一種為干擾記錄法。定時測定法是指在走紙狀態(tài)下，同時按下秒表和1mV定標鍵，在走紙開動10秒后，再同時按下秒表和1mV定標鍵，測量兩個定標方波前沿的相隔距離除以秒表走的秒數(shù)即為走紙速度，其誤差應(yīng)小于±5%。77、多選

患者男性，45歲，因心悸就診。食管心房調(diào)搏測定的房室結(jié)前傳文氏點為110次／分，2：1阻滯點為130次／分，可能的原因為（）。A.存在房室傳導(dǎo)阻滯B.迷走神經(jīng)張力增高C.經(jīng)房室結(jié)雙徑路的慢徑路傳導(dǎo)D.藥物影響E.以上都不是正確答案：A,B,C,D參考解析：房室結(jié)前傳文氏點低于130次／分，2：1阻滯點低于150次／分，常見的原因有：①房室傳導(dǎo)阻滯；②隱匿性房室結(jié)傳導(dǎo)功能低下；③迷走神經(jīng)張力增高；④如存在房室結(jié)雙徑路時，文氏點的降低可能是由于經(jīng)房室結(jié)雙徑路的慢徑路傳導(dǎo)所致；⑤藥物影響。78、多選

干擾性PR間期延長見于（）。A.發(fā)生較早的房性期前收縮B.房性心動過速C.間位性期前收縮后第1個竇性搏動的PR間期延長D.隱匿性希氏束期前收縮或分支性期前收縮引起的"偽一度房室阻滯"E.以上都不是正確答案：A,B,C,D參考解析：病理性PR間期延長需與干擾性PR間期延長相鑒別。干擾性PR間期延長常見于以下情況：①發(fā)生較早的房性期前收縮；②房性心動過速；③間位性期前收縮后第1個竇性搏動的PR間期延長；④隱匿性希氏束期前收縮或分支性期前收縮引起的"偽一度房室阻滯"。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。79、單選

患者男性，40歲，近來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，其發(fā)作與勞累無關(guān)，含硝酸甘油胸痛可緩解。胸痛發(fā)作時可見V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，數(shù)分鐘后心電圖恢復(fù)正常。該患者的診斷應(yīng)考慮為（）。A.變異型心絞痛B.急性前壁心肌梗死C.前壁室壁瘤形成D.早期復(fù)極綜合征E.心肌病正確答案：A80、單選

患者男性，50歲，乏力，活動后有胸痛癥狀，硝酸甘油治療無效。1在胸骨左緣可聞吸收縮中、晚期粗糙的吹風樣雜音。X線示心影左緣明顯突出，超聲心動圖提示室間隔明顯增厚，回聲增強，室間隔厚度與左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，超聲心動圖診斷為肥厚型心肌病。梗阻性與非梗阻性肥厚型心肌病的主要鑒別點是（）。A.前者室間隔厚度明顯大于后者B.前者左心房明顯增大C.前者左心室后壁厚度增厚，而后者正常D.前者室間隔厚度與左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，后者IVS／LVPW＜1.3E.前者有左心室流出道狹窄，后者無正確答案：E81、單選

采用食管心房調(diào)搏測定房室結(jié)前傳2：1阻滯點，正常值是（）。A.≥130次／分B.≥140次／分C.≥150次／分D.≥160次／分E.≥170次／分正確答案：E參考解析：正常房室結(jié)前傳2：1阻滯點應(yīng)≥170次／分。82、單選

左心室后壁和側(cè)壁同時發(fā)生心肌梗死主要是由于（）。A.右冠狀動脈近端閉塞B.左回旋支閉塞C.左前降支閉塞D.右冠狀動脈圓錐支閉塞E.右冠狀動脈遠端閉塞正確答案：B參考解析：左心室側(cè)壁和后壁同時發(fā)生心肌梗死主要是由于左回旋支發(fā)生閉塞。83、單選

以下最容易引起暈厥或猝死的綜合征是（）。A.Brugada綜合征B.SⅠSⅡSⅢ綜合征C.早期復(fù)極綜合征D.X綜合征E.預(yù)激綜合征正確答案：A參考解析：Brugada綜合征是一種離子通道疾病，患者常因多形性室性心動過速或心室顫動而發(fā)生暈厥或猝死，心電圖上表現(xiàn)為右胸前導(dǎo)聯(lián)（V1～V3導(dǎo)聯(lián)）ST段下斜型抬高、T波倒置。SⅠSⅡSⅢ綜合征可以是正常變異或見于右心室流出道肥厚等，額面QRS心電軸位于無人區(qū)，極少發(fā)生暈厥或猝死。早期復(fù)極綜合征大多數(shù)屬心電圖正常變異。X綜合征為心臟微血管病變。預(yù)激綜合征為傳導(dǎo)途徑異常，除極少數(shù)高危旁路合并心房顫動外，一般不會導(dǎo)致暈厥或猝死。84、單選

快速充盈期在血流動力學(xué)上的意義是（）。A.血液快速從左心室射到主動脈B.血液從主動脈反流到左心室C.血液在此期快速、大量從左心房充盈到左心室D.血液從右心房緩慢充盈到右心室E.血液從左心房緩慢充盈到左心室正確答案：C85、單選

動態(tài)心電圖的分析步驟是（）。A.先人工分析心律失常，然后進行ST－T分析，最后由計算機來分析B.先人工進行ST－T分析，然后分析心律失常，最后由計算機來分析C.先打印各種報告，然后根據(jù)報告結(jié)果進行心律失常和ST－T分析。D.先由計算機掃描分析，然后進行心律失常和ST－T回顧分析及編輯E.由計算機自動分析并直接打印報告即可正確答案：D86、單選

患者男性，51歲，活動后胸悶3個月。3小時前休息時因突發(fā)胸骨后劇烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不緩解而就診，心電圖示急性前壁心肌梗死。此時可出現(xiàn)升高的心肌標記物是（）。A.CKB.ASTC.LDHD.MyoE.cTnI正確答案：D87、單選?患者男性，67歲，冠心病史20余年，近期胸悶加重。心電圖檢查見圖3-8-8，圖中寬大畸形的QRS波群應(yīng)診斷為圖3-8-8（）。A.間歇性預(yù)激B.交界性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，部分成對出現(xiàn)C.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，部分成對出現(xiàn)D.多源性室性期前收縮，部分成對出現(xiàn)E.間歇性束支阻滯正確答案：D88、單選

Koch三角是指（）。A.上腔靜脈口、下腔靜脈口和冠狀靜脈竇口組成的區(qū)域B.右心室流入道、右心室流出道及室上嵴組成的區(qū)域C.冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔瓣附著緣和Todaro腱之間的三角區(qū)D.位于右房室口與肺動脈瓣口之間的區(qū)域E.起自界嵴，向前與右心耳交界的區(qū)域正確答案：C參考解析：冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔瓣附著緣和Todaro腱之間的三角區(qū)稱為Koch三角。89、多選

“肺型P波”可見于多種病理狀態(tài)，包括（）。A.右心房肥大B.肺栓塞C.右心房負荷增加D.甲狀腺功能減退E.交感神經(jīng)興奮正確答案：A,B,C,E參考解析：右心房負荷增加、肺栓塞、房內(nèi)阻滯、心房梗死、低鉀血癥、甲狀腺功能亢進、交感神經(jīng)興奮等，均可引起“肺型P波”樣心電圖改變，應(yīng)注意鑒別。90、單選

患者男性，50歲，乏力，活動后