中藥學(xué)總論專題知識講座專家講座

臨床中藥學(xué)

/doclqh

圖片參考新浪博客細(xì)辛中醫(yī)中藥學(xué)總論專題知識講座第1頁中藥學(xué)總論專題知識講座第2頁中藥學(xué)總論專題知識講座第3頁中藥學(xué)總論專題知識講座第4頁中藥學(xué)總論專題知識講座第5頁中藥學(xué)總論專題知識講座第6頁中藥學(xué)總論專題知識講座第7頁總論?中藥：在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識和應(yīng)用藥品

?相對概念，傳統(tǒng)藥品總稱

?大部分產(chǎn)于中國

?中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，有獨(dú)特理論體系

?本草：大部分起源于植物

?慣用：500種左右

?文件：3000各種

?當(dāng)前：12800種以上

?植物11146種，動(dòng)物1581種，礦物80種

?中草藥、草藥、民族藥

?本草學(xué)

?中藥學(xué)：專門研究中藥基本理論和中藥起源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識學(xué)科

中藥學(xué)總論專題知識講座第8頁第一章中藥起源和中藥學(xué)發(fā)展一.先秦時(shí)期1.中藥起源⑴采集天然動(dòng)植物以供食用——“藥食同源”⑵以動(dòng)物為師⑶日常生產(chǎn)勞動(dòng)及生活⑷有意識、有目標(biāo)探索尋找2.“火”和“酒”對藥品應(yīng)用推進(jìn)3.中藥學(xué)產(chǎn)生⑴臨床療效為依據(jù)——口嘗身受⑵借用中國傳統(tǒng)哲學(xué)理論加以歸納、概括——商代五行學(xué)說、周代陰陽學(xué)說和《易經(jīng)》相關(guān)理論中藥學(xué)總論專題知識講座第9頁4.記載藥品知識文件⑴醫(yī)藥典籍《五十二病方》(藥品247種)、《黃帝內(nèi)經(jīng)》(藥品26種;大量藥學(xué)理論)等。⑵人文典籍《詩經(jīng)》(藥品80-100余種)、《山海經(jīng)》(藥品49-146種)、《楚辭》(藥品40種以上)等。中藥學(xué)總論專題知識講座第10頁二.秦漢時(shí)期《神農(nóng)本草經(jīng)》(簡稱《本經(jīng)》)問世⑴我國最早藥品學(xué)專著,奠定中藥學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)⑵內(nèi)容主體形成于西漢,最終成書于東漢末年⑶作者：托名神農(nóng)

,應(yīng)是眾多人集體智慧結(jié)晶⑷記載藥品365種;按性能分為上、中、下三品;⑸記述藥學(xué)理論有藥品性能(四氣五味、有毒無毒)、配伍七情、用藥標(biāo)準(zhǔn)、劑型、服藥時(shí)間及用藥度等.

本草:本詞首見于記述西漢歷史《漢書》,共3處,分別為《平帝紀(jì)》、《郊祀志》、《游俠傳?樓護(hù)傳》.中藥學(xué)總論專題知識講座第11頁三.魏晉南北朝時(shí)期1.《神農(nóng)本草經(jīng)集注》⑴作者:陶弘景⑵年代:南朝梁代⑶記載藥品數(shù)730種,分為七類⑷首創(chuàng)按自然屬性分類方法(分為玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食、有名未用七類,又各分為上、中、下品)⑸首創(chuàng)諸病通用藥

2.《炮炙論》—我國最早炮制學(xué)專著.⑴作者:雷敩.⑵年代:南朝劉宋時(shí)期.⑶內(nèi)容:記述300種藥品實(shí)際炮制操作.中藥學(xué)總論專題知識講座第12頁四.隋唐五代時(shí)期《新修本草》（《唐本草》）⑴作者：蘇敬等22人，由長孫無忌、李勣兩位高官領(lǐng)銜⑵成書時(shí)間：唐顯慶四年（659年）⑶內(nèi)容：載藥844種，其中新增114種，分9類⑷特點(diǎn)：①由國家組織編纂，有藥典性質(zhì)是我國，也是世界上最早藥典

②首創(chuàng)藥品圖譜，開創(chuàng)了世界藥學(xué)先例附1.《千金方》

作者-孫思邈；該書包含《千金要方》和《千金翼方》兩部。后者中有《藥錄纂要》和《本草》兩章，前者討論藥品采集、貯藏、栽培等內(nèi)容；后者記述藥品713種，分9類，又各分上、中、下品。中藥學(xué)總論專題知識講座第13頁3.《本草拾遺》：陳藏器編撰。分序例、拾遺、解紛三部分，前者中記述有“十劑”；增藥692種；內(nèi)有一些博物學(xué)知識。價(jià)值：為唐代僅次于《新修本草》著作。4.《食療本草》：孟詵編撰、張鼎增補(bǔ)。載藥200各種；為營養(yǎng)和食療類專著。5.《海藥本草》：李珣編撰。載藥100余種，主要為外來藥。6.《蜀本草》（《重廣英公本草》）：作者韓保昇。增補(bǔ)藥品14種；系統(tǒng)整理了七情畏惡。內(nèi)容包含《唐本草》及其《圖經(jīng)》、韓氏增補(bǔ)部分組成。

中藥學(xué)總論專題知識講座第14頁五.宋代《經(jīng)史證類備急本草》簡稱《證類本草》⑴作者及成書年代：唐慎微宋代⑵內(nèi)容：載藥1558種，新增476種⑶價(jià)值：纂集了《本經(jīng)》以后各種主要本草著作內(nèi)容，文件價(jià)值極高

附:1.官修本草:開寶本草→嘉祐本草＋圖經(jīng)本草→(證類本草)→大觀本草→政和本草→紹興本草2.個(gè)人本草:經(jīng)史證類備急本草、本草衍義3.藥局:御藥院→太醫(yī)局賣藥所(熟藥所)→修合藥所→醫(yī)藥惠民局、醫(yī)藥和劑局→太平惠民局中藥學(xué)總論專題知識講座第15頁六.金元時(shí)期1.《珍珠囊》—張?jiān)刂?，載藥100種。貢獻(xiàn)：將歸經(jīng)與升降浮沉學(xué)說明確化、系統(tǒng)化，正式納入中藥性能行列。后由李東垣、王好古加以發(fā)揚(yáng)光大。2.《飲饍正要》—忽思慧著，載各種食物468種。為營養(yǎng)和食療類專著。3.元代有“廣惠司”，后改為“回回藥品局”，由阿拉伯醫(yī)生配制“回回”藥品。

中藥學(xué)總論專題知識講座第16頁七.明代《本草綱目》⑴作者：李時(shí)珍⑵成書年代：明代⑶內(nèi)容：載藥1892種分16綱（部）60（類）附藥圖1160幅附方11000余首⑷價(jià)值1.我國16世紀(jì)以前藥學(xué)成就總結(jié)，是部偉大藥學(xué)巨著2.批判糾正了以前藥品學(xué)中一些錯(cuò)誤敘述3.分類法偉大進(jìn)步

附：《本草品匯精要》—明代唯一官修本草。由劉文泰等49人編纂。記載藥品1815種，分10部，又各分上、中、下品；繪有精美藥圖1358幅。但本書未印行。《救荒本草》——朱橚（朱元璋五子，周王）編；《神農(nóng)本草經(jīng)疏》及《炮炙大法》—繆希雍著；《滇南本草》——蘭茂著；《本草蒙筌》——陳嘉謨著。

中藥學(xué)總論專題知識講座第17頁八.清代1.《本草綱目拾遺》⑴作者：趙學(xué)敏⑵成書年代：清代（完稿于19世紀(jì)初葉）⑶內(nèi)容：載藥921種，其中新增716種，許多是各地草藥⑷特點(diǎn)：為清代新增內(nèi)容最多本草著作。

附：①《植物名實(shí)圖考》—吳其浚編，為學(xué)術(shù)價(jià)值較高藥用植物學(xué)著作。②《本草備要》—汪昂編，為近代有影響本草學(xué)普及及入門性著作。③《本草求真》—黃宮繡編，為較有社會(huì)影響中醫(yī)臨證參考用藥品著作。④《本草從新》—吳儀洛編，含有較高實(shí)用價(jià)值，新增藥品達(dá)275種，內(nèi)有許多慣用具。秋石制作法:《綱目》秋石陰煉法：“用人尿四、五石，以大缸盛。入新水二分之一，攪千回，澄定，去清留垽（yin,沉淀物)。又入新水?dāng)嚦?，直候無臭氣，澄下如膩粉，方以曝干。刮下再研，以男兒乳和如膏，烈日曬干，蓋假太陽真氣也。如此九度，為末，……”

中藥學(xué)總論專題知識講座第18頁九.民國時(shí)期1.《中國藥品大辭典》：陳存仁組織編纂，包含中藥當(dāng)代研究結(jié)果，但錯(cuò)誤較多。2.中藥研究開始采取當(dāng)代科學(xué)技術(shù)十.當(dāng)代1.《中華人民共和國藥典》：從第二版（1963年版，公布于1965年）起，分為二部，其中一部為中藥。截止當(dāng)前共發(fā)行8版，最新為年版2.《中藥大辭典》：1975年完稿，載藥5767種3.《中華藥?！罚?993年出版，載藥8488種4.《中華本草》：1999年完稿，載藥8980余種5.《全國中草藥匯編》：1975、1978年出版，載藥2202種6.《中藥志》：原載藥500余種，后有增補(bǔ)。中藥學(xué)總論專題知識講座第19頁中藥研究伎倆：⑴傳統(tǒng)文件考證；性狀判別；臨床驗(yàn)證⑵當(dāng)代生藥、植物化學(xué)、藥理學(xué)栽培、喂養(yǎng)、良種選育、微生物、組織培養(yǎng)、化學(xué)分析、藥劑學(xué)、炮制學(xué)、傳統(tǒng)本草考證、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、納米技術(shù)等中藥學(xué)總論專題知識講座第20頁第二章中藥產(chǎn)地和采集一.產(chǎn)地道地藥材：特定產(chǎn)地；歷史悠久；資源豐富；質(zhì)量穩(wěn)定；藥效突出關(guān)鍵所在：帶有地域特點(diǎn)優(yōu)質(zhì)（療效突出）中藥材確定道地藥材依據(jù)是多方面，但最關(guān)鍵是臨床療效。道地藥材產(chǎn)區(qū)在實(shí)踐中形成以后，并不是一成不變。如三七原以廣西為上，稱為廣三七或田七(以田州，即今之百色為集散地)，云南以后居上，成為新道地藥材產(chǎn)區(qū)中藥學(xué)總論專題知識講座第21頁部分省區(qū)傳統(tǒng)道地藥材舉隅：甘肅：當(dāng)歸、黃芪、黨參、大黃、甘草四川：黃連、川芎、附子（烏）、川牛膝、川貝等河南：四大“懷藥”—山藥、懷牛膝、菊花、地黃寧夏：枸杞青海：大黃、冬蟲夏草云南：木香、三七、茯苓東北：人參、花鹿茸、細(xì)辛、五味子安徽：木瓜、石斛山西：黨參、黃芪山東：阿膠浙江：白芍、菊花、白術(shù)、白芷、香附福建：蓮子、青黛、烏梅、綠衣枳實(shí)中藥學(xué)總論專題知識講座第22頁二.采集中藥采集季節(jié)標(biāo)準(zhǔn)：在藥用部分中有效成份含量最高時(shí)候采集普通是在藥用部分生長最旺盛時(shí)候相關(guān)敘述：⑴民諺：“當(dāng)季是藥，過季是草”。⑵《唐本草》：“乖于采摘，乃物是而實(shí)非”⑶《千金翼方》：“夫藥采取不知時(shí)節(jié)，不以陰干、暴干，雖有藥名，終無藥實(shí)。故不依時(shí)采取，與朽木不殊，虛廢人工，卒無裨益”；“若不依時(shí)采之，則與凡草不別，徒棄功用，終無益也?！?/p>

中藥學(xué)總論專題知識講座第23頁一、植物類藥材采集

(一)全草類：普通在枝葉茂盛花前期或初見花時(shí)采收(二)葉類：大多在將開花至花盛開時(shí)采收(三)花類：花蕾應(yīng)分批次及時(shí)采摘。用已開放之花入藥者，須即開即采，若采收過時(shí)，則花瓣極易脫落，或顏色衰敗，氣味散失，質(zhì)次效差。(四)果實(shí)或種子類：在果實(shí)成熟時(shí)或?qū)⒅脸墒鞎r(shí)采摘(收)(五)根或根(塊)莖類：普通在早春或深秋采挖。故素有“以二、八月為佳”說法。(六)樹皮或根皮類：普通在清明至夏至(4-6月)間剝?nèi)∪缇栈?、月季花、洋金花、旋覆花等，而紅花則要在花冠由黃轉(zhuǎn)為橙紅時(shí)采收。部分花類藥材必須采取含苞待放花蕾，如槐花、金銀花、辛夷等?；被ㄈ缫验_放，其有效成份較花蕾顯著降低，不能符合入藥要求。辛夷盛開以后，因其起源植物品種不一樣，分別稱為木蘭花或玉蘭花等，功用與花蕾有別。蒲黃等花粉類藥材，應(yīng)在花朵完全開放后搜集。

中藥學(xué)總論專題知識講座第24頁二、動(dòng)物及礦物類藥材采集

動(dòng)物類藥材搜集，以確保藥效，并兼顧輕易取得和利于保護(hù)資源為標(biāo)準(zhǔn)，普通不含有顯著規(guī)律性，每因品種不一樣而搜集時(shí)間各異，小昆蟲類應(yīng)在數(shù)量多活動(dòng)期捕捉，礦物藥大多隨時(shí)能夠采集。

如桑螵蛸應(yīng)在3月中旬搜集，過時(shí)則蟲卵孵化鹿茸應(yīng)在清明后45-50天鋸取頭茬茸，過時(shí)則角化金錢白花蛇應(yīng)在夏、秋季節(jié)，捕捉孵出1-3周幼蛇制取阿膠驢皮，應(yīng)于冬至后剝?nèi)?，其皮厚而質(zhì)優(yōu)；斑蝥于夏秋季清晨露珠未干時(shí)捕捉，此時(shí)因其翅受濕不能起飛，且可減輕對皮膚刺激(應(yīng)帶上手套)。

中藥學(xué)總論專題知識講座第25頁第三章中藥炮制定義：中藥在應(yīng)用前為便于臨床調(diào)劑或制劑所進(jìn)行加工處理過程。其中部分藥品要在修治整理基礎(chǔ)上進(jìn)行深入深化特殊處理，稱為“炮炙”第一節(jié)炮制目標(biāo)(1)純凈藥材，確保質(zhì)量(2)改變性狀，切制飲片。（干燥藥材，利于貯藏；矯味矯臭，便于服用）(3)降低毒副作用，確保安全用藥(4)增強(qiáng)藥品功效，提升臨床療效(5)改變藥品性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍(6)引藥入經(jīng)，便于定向用藥中藥學(xué)總論專題知識講座第26頁第二節(jié)炮制方法一、修治：淺層加工，只影響藥材外觀形態(tài)、體積等，不影響其性能。方法包含：⑴純凈處理——除去雜質(zhì)、非藥用部分。⑵粉碎處理——減小藥材體積，以增大與水接觸面積。⑶切制處理——將藥材制成一定規(guī)格、形態(tài)飲片，方便于深入深加工或調(diào)劑。

名詞：★飲片：加工為一定規(guī)格、形態(tài)（片、絲、塊、段），方便于煎煮藥材。分廣義和狹義：廣義—中醫(yī)臨床配方調(diào)劑所用藥材；狹義—切制為一定形態(tài)藥材。又稱“咀片”，源自“口父咀”?！镦^：用鎊刀將藥材切成極薄片。鎊刀—木柄上平行鑲嵌許多尖銳刀片中藥炮制工具。中藥學(xué)總論專題知識講座第27頁二.水制：用水或其它液體輔料加工處理藥品，目標(biāo)在于：潔凈藥材；調(diào)整藥性；軟化藥材1.洗：又稱“淘洗”。以清水洗滌或快速洗滌藥材，以除去雜質(zhì)2.淋：用清水噴淋或澆淋藥材，以軟化藥材，適宜于芳香、質(zhì)地疏松藥材軟化3.泡：將藥材用清水浸泡一定時(shí)間，使其吸入適量水分，也以軟化藥材為主要目標(biāo)，適于質(zhì)地堅(jiān)硬，水分較難滲透藥材4.潤：將經(jīng)泡、洗、淋藥材，以器具盛裝或堆集專用臺(tái)上，以濕物覆蓋或噴灑適量清水，使水分遲緩滲透藥材組織，也為便于切制。慣用方法有浸潤（水或液體輔料浸泡，經(jīng)常翻動(dòng)）、伏潤（藥材置于相對密閉容器，如缸、壇等中悶潤）、露潤（藥材置于濕潤且鋪有篾席地上，以期自然吸潮回潤）等。5.漂：以多量水屢次漂洗藥材方法，用以減輕毒性或除去鹽分或腥臭異味。6.水飛：將質(zhì)地堅(jiān)硬、不溶于水礦物、貝殼等類藥品適當(dāng)破碎后置于乳缽等容器中，加適量清水重復(fù)研磨、沉淀……，從而利用粗細(xì)粉末在水中懸浮性區(qū)分，以提取極細(xì)膩粉末方法

中藥學(xué)總論專題知識講座第28頁三.火制經(jīng)過以火加熱方法炮制藥品，系深層加工主要形式，普通均以影響藥品性能為目標(biāo)1、炒：目標(biāo)是增效、改性、減毒或矯味、矯臭等。分為清炒、拌炒（加固體輔料）兩類。⑴清炒：將藥品放置鍋內(nèi)，不加輔料直接翻炒，按火候又分為①炒黃——文火短時(shí)間炒，使藥材顏色變黃或加深目標(biāo)：增效、緩性、減毒。②炒焦——中火加熱，使藥材表面焦黃或焦褐，內(nèi)部加深，并有焦香氣目標(biāo)：消食健脾或減輕刺激性。③炒炭——武火加熱，使藥材表面焦黑，內(nèi)部焦黃或焦褐目標(biāo)：增強(qiáng)或產(chǎn)生止血作用。⑵拌炒：藥品與固體輔料拌炒稱輔料炒，多用中火或武火。輔料有麩、米、土、砂以及較少用蛤粉、滑石等。各自作用分別是：①麩：補(bǔ)脾、緩性、除腥臭等。②米：健脾止瀉、減毒、矯臭味等。③土：多用灶心土，也可用黃土、赤石脂等。④砂：增效——使堅(jiān)硬藥品酥脆，易于粉碎；減毒；潔凈；矯臭味等。⑤蛤粉：使藥酥脆、減低滋膩性、矯味、增強(qiáng)化痰作用等，用于拌炒膠質(zhì)藥品。⑥滑石：使藥酥脆、減毒、矯味。中藥學(xué)總論專題知識講座第29頁2、炙：液體輔料拌炒藥品。為改變藥品性能最慣用方法。按輔料不一樣可分為：⑴酒：普通用黃酒。緩解寒性，引藥上行；活血通絡(luò)；矯臭去腥⑵醋：引藥入肝活血止痛減毒緩性矯臭味⑶鹽（水）：引藥下行補(bǔ)腎緩解辛燥性⑷姜（汁）：減寒性止嘔緩性（刺激性）⑸蜜：潤肺止咳補(bǔ)脾益氣緩性矯味解毒⑹其它：油（分為植物油和動(dòng)物油）甘草（汁）米泔水黑豆汁膽汁鱉血童便蘿卜汁石灰水等中藥學(xué)總論專題知識講座第30頁3.煅：用猛火煅燒藥品。分為兩種：⑴明煅（直接煅）：藥品放爐火上或置入容器但不加蓋加熱，使藥酥脆，用于炮制礦物及貝殼類藥品⑵燜煅（密閉煅、間接煅）：藥材置入密閉容器內(nèi)加熱，用于輕松性藥品炭化4.煨：以濕面粉或濕紙包裹藥品，放入熱火灰中加熱；或以草紙與飲片分層疊放加熱；也可將飲片加放兩層麩皮間，在初步加熱后拌炒。目標(biāo)是除去藥材中揮發(fā)性或刺激性成份，降低副作用，或緩性、增效等5.燙：見拌炒中藥學(xué)總論專題知識講座第31頁四、水火共制：綜合應(yīng)用火和水（或液體輔料）加工藥品⑴蒸：有兩種分類法①依據(jù)是否加輔料分為清蒸和加輔料蒸②依據(jù)是否密閉可分為直接蒸和密閉蒸目標(biāo)：改性、減毒、利于貯藏、軟化⑵煮：將藥材放入鍋內(nèi)加輔料或不加，以清水煮目標(biāo)：減毒、改性、清潔⑶淬：將礦物藥煅紅后馬上投入液體輔料中驟然冷卻目標(biāo)：使藥酥脆、減毒、增效、潔凈⑷燀：將藥材放入沸水中短暫浸煮，迅即取出目標(biāo)：除去非藥用部分；或便于肉質(zhì)藥材干燥貯藏。中藥學(xué)總論專題知識講座第32頁五、其它制法1、制霜：分為去油制霜、滲析制霜、升華制霜、煎煮制霜等.如巴豆榨去部分油稱巴豆霜；將芒硝放入西瓜內(nèi)，日后在其外皮上搜集白色粉末稱西瓜霜；柿餅日曬夜露后，其外表析出白粉狀物稱柿霜。

2、發(fā)酵：利用霉菌和酶催化分解作用，使藥材發(fā)泡、生衣。如神曲、淡豆豉等制備。3、發(fā)芽：使新鮮果實(shí)或種子萌發(fā)幼芽方法如谷芽、麥芽、大豆黃卷制備。中藥學(xué)總論專題知識講座第33頁第四章中藥性能概念：是中醫(yī)理論對中藥作用特點(diǎn)高度概括，是中藥基本理論關(guān)鍵，是中醫(yī)理論指導(dǎo)下使用藥品依據(jù)，包含四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性藥品治病基本原理（基本作用）：祛除病邪，消除病因；扶持正氣，增強(qiáng)機(jī)能；恢復(fù)臟腑及陰陽平衡協(xié)調(diào)，糾正各種失衡?；痉绞剑阂云m偏?！额惤?jīng)》：“藥以治病，因毒為能。所謂毒者，因氣味之偏也。”《醫(yī)斷》：“藥者草木，偏性也，偏性之氣皆有毒，以此毒除彼毒也”?！夺t(yī)原》：“藥未有不偏者，以偏救偏，故名曰藥”。藥品對人體醫(yī)療作用，習(xí)慣上叫做“功效”(或功效)。對人體不良反應(yīng)，則為副作用或毒性作用。中藥學(xué)總論專題知識講座第34頁第一節(jié)四氣1．含義：指寒熱溫涼四種不一樣藥性。2．內(nèi)容：寒熱溫涼平。3．確定依據(jù)：是從藥品作用于機(jī)體所發(fā)生反應(yīng)出來．是與所治疾病寒熱性質(zhì)相對應(yīng)。4．作用：溫?zé)崴帲簻p輕或消除寒證。溫里散寒，助陽回陽。寒涼藥：減輕或消除熱證。清熱瀉火，涼血解毒。5．應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)：寒者熱之，療寒以熱藥。熱者寒之。療熱以寒藥。注：宋代時(shí)寇宗奭改為“四性”—《本草衍義》：“今詳之，凡稱‘氣’者即香臭之氣。其寒、熱、溫、涼則是藥之‘性’也?！敝兴帉W(xué)總論專題知識講座第35頁第二節(jié)五味（一）相關(guān)概念：1、辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。按：實(shí)際還有淡、澀兩種2、由來：⑴最初為口嘗真實(shí)味覺；⑵以后被看成是一些藥品作用物質(zhì)基礎(chǔ)，進(jìn)而用以標(biāo)志這些作用，所以五味不一定是用以表示藥品真實(shí)滋味，更主要是用以反應(yīng)藥品作用在補(bǔ)、泄、散、斂等方面特征性中藥學(xué)總論專題知識講座第36頁（二）五味作用：1、辛：能行、能散。發(fā)散（含透疹等）；行氣；行血適應(yīng)證：表證（含麻疹、風(fēng)疹等）、氣滯、血瘀等。按：多含揮發(fā)油，其次為甙類、生物堿等2、甘：能補(bǔ)、能和、能緩。補(bǔ)益正氣調(diào)和脾胃調(diào)和藥性緩解藥性緩急止痛適應(yīng)證：正氣虧虛、脾胃不和、拘急攣縮疼痛、藥性峻烈或方中藥性不和。按：多含營養(yǎng)物質(zhì)，如氨基酸、糖等3、酸：能澀、能收。收斂固澀。斂汗、止咳、止瀉、固精、縮尿、固崩、止帶、止血等適應(yīng)證：正氣虧虛，精氣滑脫之證。按：多含酸性物質(zhì)、鞣質(zhì)等中藥學(xué)總論專題知識講座第37頁4、苦：能瀉、能燥、能堅(jiān)。瀉：清瀉—清熱瀉火通瀉—通利大腸降瀉—降臟腑上逆之氣機(jī)破瀉—破散氣血凝結(jié)燥濕：分為溫化寒濕（苦、溫）、清熱燥濕（苦、寒）堅(jiān)陰：瀉火存陰適應(yīng)證：熾熱上炎、腸胃積滯、肺胃氣逆、氣血淤滯重證；寒濕、濕熱；陰虛火旺按：多含生物堿和甙類，部分含揮發(fā)油—苦溫藥。5、咸：能軟、能瀉軟堅(jiān)散結(jié)瀉下—在軟堅(jiān)基礎(chǔ)上通利大腸適應(yīng)證：癥瘕積聚、瘰疬癭瘤、痰核等形成堅(jiān)硬結(jié)塊者；燥結(jié)便秘。按：多含無機(jī)鹽（鉀、鈉、鎂、碘）及其它活性成份。中藥學(xué)總論專題知識講座第38頁6、淡：能滲、能利。滲利水濕、利尿。適應(yīng)證:水腫、腹水、小便不利、黃疸、泄瀉、痰飲、帶下等。按：多含酸性物質(zhì)、鉀鹽、利膽成份等７、澀：作用及適應(yīng)證同酸，以收斂固澀為功效。按：另有“香”氣，往往有行氣、化濕、辟穢化濁、發(fā)散、開竅等作用

★“性”與“味”形成藥品作用基礎(chǔ)，因而是中藥性能中最主要兩個(gè)組員。要準(zhǔn)確、全方面地認(rèn)識某一藥品功效，必須性味合參。中藥學(xué)總論專題知識講座第39頁第三節(jié)升降浮沉1、概念：藥品在人體內(nèi)作用趨向。詳細(xì)是：升—向上；降—向下；浮—向外；沉—向內(nèi)。按：升與浮屬陽；沉與降屬陰。2、作用：升浮——升陽、發(fā)表、透疹、開竅、涌吐、散寒、行氣、活血等。沉降——降逆、瀉下、清熱、潛陽、收斂、利水等。中藥學(xué)總論專題知識講座第40頁3、決定或影響升降浮沉原因：⑴性味：性——溫?zé)嵘。疀龀两?；味——辛甘升浮，酸苦咸沉降。⑵藥材質(zhì)地及入藥部分：質(zhì)地——輕虛升浮，重實(shí)沉降；入藥部位——頭、梢、皮升?。桓?、果實(shí)、種子沉降。⑶炮制：酒—升；姜—散；醋—收；鹽—沉。⑷配伍：從眾效應(yīng)和引經(jīng)藥作用中藥學(xué)總論專題知識講座第41頁4、臨床意義：⑴利用藥品升降浮沉性能，糾正人體氣機(jī)升降出入失調(diào)，使之恢復(fù)正常。如胃氣上逆者，可用降胃止嘔藥治療。

⑵順應(yīng)氣機(jī)趨向，因勢利導(dǎo)，祛邪外出。如飲食過多，胃腑拒納而欲作嘔者，可用涌吐藥，助胃上逆，吐出食物，防止宿食傷胃。

文件摘要：《綱目》：“酸咸無升，辛甘無降；寒無浮，熱無沉”；“升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦；沉者引之以酒，則浮而上至巔頂”?！秱湟罚骸胺菜庉p虛者浮而升，重實(shí)者沉而降”。

中藥學(xué)總論專題知識講座第42頁第四節(jié)歸經(jīng)1、概念：藥品在機(jī)體內(nèi)作用部位。歸：歸屬；經(jīng)：某經(jīng)所屬臟腑本身及其統(tǒng)屬器官和循行部位。2、歸經(jīng)確實(shí)定

中藥歸經(jīng)是以臟象學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，以藥品所治病證為依據(jù)而確定。

4、臨床意義：⑴指出藥品詳細(xì)作用部位，利于臨床選藥。⑵表達(dá)個(gè)體藥品作用特點(diǎn)，利于擇優(yōu)選藥。⑶利用五味臟腑親和性炮制藥品，以增強(qiáng)療效。

注：詳細(xì)用藥時(shí)，尚須考慮臟腑之間相互關(guān)聯(lián)，將分歸不一樣經(jīng)藥品配合使用。如肝病時(shí)須適當(dāng)配伍歸脾經(jīng)藥品。中藥學(xué)總論專題知識講座第43頁第五節(jié)毒性1、概念：藥品對機(jī)體損害性。2、“毒”涵義演變：

⑴西漢以前：藥品代稱?！端貑?臟氣法時(shí)論》：“毒藥攻邪，（五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣）”?！吨芏Y?天官》：“醫(yī)師掌醫(yī)之政，聚毒藥以供醫(yī)事”。《類經(jīng)》：“凡可辟邪安正者，皆可謂毒藥”。

⑵東漢以后：藥品偏性—作用。毒大小用以表示作用強(qiáng)弱?！端貑?五常政大論》：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其九。谷肉果菜食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也?！雹钱?dāng)代：藥品毒副作用。有效量與中毒量靠近；藥品對組織器官損傷嚴(yán)重。中藥學(xué)總論專題知識講座第44頁3、⑴臨床上中藥中毒常見原因：①用量過大②使用方法不妥③炮制不妥④配伍不妥⑤誤用偽藥⑥個(gè)體不適應(yīng)。⑵“毒”是相正確。關(guān)鍵在于使用方法是否得當(dāng)、對象是否準(zhǔn)確等。⑶“毒”能夠利用，如“以毒攻毒”。中藥學(xué)總論專題知識講座第45頁第五章中藥配伍一、概念：依據(jù)病情需要、用藥標(biāo)準(zhǔn)，有選擇地將兩種或兩種以上藥品配合使用。

附：《神農(nóng)本草經(jīng)》：“藥有陰陽配合、……有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。……”二、配伍必要性：⑴單味藥藥力有限，或適應(yīng)面較窄，當(dāng)病情較重或較復(fù)雜時(shí)，需要將多味藥組合使用⑵一些藥有副作用或毒性，需以他藥加以制約。附：單行——單味藥使用。用于病情單純、病情較輕者；也能夠是病情危重，急需治標(biāo)以救急；草藥多用；民間驗(yàn)方多用中藥學(xué)總論專題知識講座第46頁三、各類配伍關(guān)系不一樣效應(yīng)1、相須：性能相同或相同藥品適用，療效增強(qiáng)。《綱目》：“相須者，同類不可離也。如人參、甘草，黃柏、知母之類”；《蒙筌》：“有相須者，二藥相宜，可兼用之也?！?、相使：兩藥性能有差異，但有某種共性，一藥為主，另一藥為輔，適用則療效增強(qiáng)?！毒V目》：“相使者，我之佐使也?！薄睹审堋罚骸坝邢嗍拐?，能為使卒，引達(dá)諸經(jīng)也。此二者無須同類，如和羹調(diào)食，魚肉蔥豉，各有宜合，共相宣發(fā)是爾?！?、相畏：一藥毒副作用被另一藥消除或減輕?！毒V目》：“相畏者，受彼之制也?！薄墩渲槟已a(bǔ)遺藥性賦》：“所謂畏者，畏其制我，不能自縱?！薄睹审堋罚骸坝邢辔氛?，我有能而彼畏之也。此二者不深為害。”4、相殺：一個(gè)藥可消除或減輕另一藥毒副作用。《綱目》：“相殺者，制彼之毒也?！薄睹审堋罚骸坝邢鄽⒄撸斜酥?，用此即能殺除也?！敝兴帉W(xué)總論專題知識講座第47頁5、相惡：兩藥適用后彼此抵消，使療效降低?！毒V目》：“相惡者，奪我之能也?！薄墩渲槟已a(bǔ)遺藥性賦》：“所謂惡者，惡其制我，不得自盡?！?、相反：兩藥適用后因相互反抗，產(chǎn)生毒性。《蒙筌》：“有相反者，兩相仇隙，必不可使合和也?！薄毒V目》：“相反者，兩不相合也?！薄夺t(yī)學(xué)正傳》：“其為性相反者，各懷酷毒，如兩仇相敵，決不與之同隊(duì)也?！薄墩渲槟已a(bǔ)遺藥性賦》：“若所謂相反，則各懷酷毒，兩仇不共，共必害事也。”四、六種配伍關(guān)系按效應(yīng)可分為四類：1、增強(qiáng)療效——相須、相使。2、減輕毒副作用——相殺、相畏。3、使療效降低——相惡。4、產(chǎn)生毒副作用——相反。中藥學(xué)總論專題知識講座第48頁七、配伍關(guān)系選取《神農(nóng)本草經(jīng)》：“凡此七情，合和視之：當(dāng)用相須相使者良；勿用相惡、相反者；若有毒宜制，可用相畏、相殺者。不爾，不適用也?！?/p>

按：《本草綱目》：“古方多有用相惡、相反者，蓋相須、相使同用者，帝道也；相畏、相殺同用者，王道也；相惡、相反同用者，霸道也。”中藥學(xué)總論專題知識講座第49頁第六章用藥禁忌概念：為確保療效，或防止出現(xiàn)毒副作用以確保用藥安全，臨床上在一些情況下不能使用一些藥，或不能將特定兩種藥一起使用。一.配伍禁忌概念：兩種特定藥不能配伍同用。實(shí)即相反或相惡，以前者為主。前人總結(jié)為十八反和十九畏。1、十八反：歌訣：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏；藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。中藥學(xué)總論專題知識講座第50頁2、十九畏：按：并非七情中相畏

歌訣硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見；牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀；人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。中藥學(xué)總論專題知識講座第51頁二、妊娠用藥禁忌概念：因可能造成流產(chǎn)或影響胎兒發(fā)育；或易造成生產(chǎn)困難；或損傷母體，婦女在孕期不能使用或須慎重使用一些藥品。分為禁用和慎用兩類：禁用——毒性強(qiáng)烈、藥性峻猛之品，凡孕婦均不得使用。慎用——可能對胎兒或母體形成傷害，如特殊需要，可視孕婦體質(zhì)、病情酌情慎重使用，普通應(yīng)防止使用。多為活血通經(jīng)、行氣破滯、攻下、大寒大熱、辛熱走竄、藥性滑利之品。

禁用藥包含劇毒藥、墮胎作用較強(qiáng)藥及藥性作用峻猛藥。如砒石、水銀、馬錢子、川烏、草烏、斑蝥、輕粉、雄黃、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、藜蘆、膽礬、瓜蒂、干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、麝香等。慎用藥主要是活血化瘀藥、行氣藥、攻下藥及溫里藥等章節(jié)中部分藥。如牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、枳實(shí)、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。中藥學(xué)總論專題知識講座第52頁妊娠禁忌歌蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄；野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣；三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄；牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同；半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通；硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。

中藥學(xué)總論專題知識講座第53頁《醫(yī)學(xué)心悟》妊娠禁忌歌烏頭附子與天雄牛黃巴豆與桃仁芒硝大黃牡丹桂牛膝藜蘆茅茜根槐角紅花與皂角三棱莪術(shù)薏苡仁干漆盧茹瞿麥穗半夏南星通草同干姜大蒜馬刀豆延胡常山麝莫聞此系婦人胎前忌常須記念在心胸中藥學(xué)總論專題知識講座第54頁三、服藥時(shí)飲食禁忌概念：即食忌、忌口。指服藥期間不能同時(shí)食用一些食物。目標(biāo)：⑴防止影響療效；⑵防止加重病情；⑶防止食物與藥品發(fā)生不良反應(yīng)。分類：1、服藥期間普通飲食禁忌：生冷、油膩、辛辣、腥膻、干硬等品。

2、針對詳細(xì)病證飲食禁忌：如熱性病——辛辣、油膩；皮膚病——辛辣、魚蝦、羊肉等；水腫——鹽、堿等；陽亢——辛辣、酒等。

3、針對某種詳細(xì)藥品禁忌：如薄荷——蟹肉；荊芥——無鱗魚、河豚；茯苓——醋；土茯苓、使君子——茶；人參——蘿卜、茶；豬肉——甘草、黃連、桔梗、烏梅等中藥學(xué)總論專題知識講座第55頁四、病證用藥禁忌

某類或某種病證應(yīng)該防止使用某類或某種藥品，稱為病證用藥禁忌。

因?yàn)樗幤方杂衅?，或寒或熱，或升或降，或補(bǔ)或?yàn)a……用之得當(dāng)，能夠以其偏性糾正疾病病理偏向；若使用不妥，其偏性會(huì)反助病勢，加重病情。所以，凡藥不對證，藥品功效不為病情所需，有可能造成病情加重、惡化者，標(biāo)準(zhǔn)上都屬禁忌范圍。中藥學(xué)總論專題知識講座第56頁第七章用藥劑量與使用方法第一節(jié)中藥用藥劑量1、概念：臨床使用某味藥品分量。普通情況下，⑴某味藥劑量指一個(gè)成人在一日內(nèi)該藥用量。⑵方劑中藥品之間相對劑量——比較分量。2、劑量單位：歷史上發(fā)展規(guī)律是由粗到精、由計(jì)件（根、支、枚、握等）→容量（升、合、斗、方寸匕等）度量（尺、寸）→重量（斤、兩、錢、分、厘）后改用公制重量（質(zhì)量）單位：克（1979年國務(wù)院令）。公、市制單位換算：1錢=3克（3.125）；一兩=30克（31