醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔消毒管理

醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔消毒管理清潔與消毒環(huán)境物體表面清潔與消毒醫(yī)用織物的清潔與消毒室內(nèi)空氣清潔與消毒診療器械、器具和物品清洗與消毒醫(yī)療廢物管理一、環(huán)境物體表面清潔與消毒（一）感染防控要點加強日常環(huán)境物體表面清潔和消毒工作，消除污染的環(huán)境物體表面的傳播隱患。按照單元化操作的原則，強化高頻接觸物體表面的清潔與消毒。嚴格執(zhí)行醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒制度，有明顯污染的情況下，應先去污再實施消毒；消毒可選用500mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。清潔工具分區(qū)使用，并保持清潔與干燥。使用過的或污染的清潔工具未經(jīng)有效復用處理，不得用于下一個患者區(qū)域或診療環(huán)境，防止發(fā)生病原微生物交叉污染。預防消毒與隨時消毒相結(jié)合。醫(yī)療區(qū)域預防消毒至少1次/天，中高風險區(qū)域至少2次/天；有明顯污染隨時消毒。高頻接觸的物體表面應增加消毒頻次。一、環(huán)境物體表面清潔與消毒（二）終末清潔與消毒患者出院或轉(zhuǎn)科，立即對病房或患者區(qū)域進行環(huán)境終末清潔與消毒工作，有效阻斷病原微生物傳播。有序?qū)嵤┮浴按矄卧睘閱挝坏慕K末清潔與消毒工作，從醫(yī)用織物到環(huán)境物體表面，先清潔、后消毒，從上到下，從相對清潔物體表面到污染物體表面，清除所有污染與垃圾。可搬離的醫(yī)療設備與家具，應在原地實施有效清潔與消毒后，方可搬離。消毒可選用500mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑；有明顯污染時先去污染再消毒。必要時可采取強化的終末消毒措施，即可以在上述清潔與消毒措施基礎上，采用過氧化氫氣化/霧化消毒，或紫外線輻照設備消毒，或采用同等殺滅微生物效果的消毒方法，按照產(chǎn)品使用說明消毒。一、環(huán)境物體表面清潔與消毒（三）疑似或確診新冠肺炎患者接觸物體表面、地面的清潔與消毒發(fā)現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎患者時，在患者離開該環(huán)境后，應對患者所處周圍環(huán)境的物體表面、地面進行清潔與消毒，消毒可選用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分鐘，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。如為留觀病房則每日消毒不得少于2次。有可見污染物時，應先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液進行擦拭消毒，作用30分鐘。一、環(huán)境物體表面清潔與消毒（四）消毒劑使用注意事項1.科學規(guī)范采取消毒措施，避免過度消毒，遵循“五要、六不”原則。（1）“五要”，即：隔離病區(qū)要進行定期消毒和終末消毒；醫(yī)院人員密集場所的環(huán)境物體表面要增加消毒頻次；高頻接觸的門把手、電梯按鈕等要加強清潔消毒；垃圾、糞便和污水要進行收集和無害化處理；要做好個人手衛(wèi)生。（2）“六不”，即：不對室外環(huán)境開展大規(guī)模的消毒；不對外環(huán)境進行空氣消毒；不直接使用消毒劑對人員進行消毒；不在有人條件下對空氣使用化學消毒劑消毒；不用戊二醛對環(huán)境進行擦拭和噴霧消毒；不使用高濃度的含氯消毒劑進行預防性消毒。2.消毒劑對物品有腐蝕作用，特別是對金屬腐蝕性很強，對人體也有刺激，配制消毒液、實施環(huán)境清潔消毒措施時，應做好個人防護。二、醫(yī)用織物的清潔與消毒（一）感染防控要點住院患者、急診患者應一人一套一更換，病號服、床單、被套、枕套至少每周更換1次；遇污染時應及時更換；更換后的醫(yī)用織物應及時清潔、消毒；枕芯、被褥、床墊應定期清潔、消毒，被血液、體液污染時應及時更換，清潔、消毒。醫(yī)務人員工作服應保持清潔，定時更換，遇污染隨時更換；專用工作服專區(qū)專用，至少每日更換，遇污染隨時更換。使用科室應備有足夠的被服收集袋，分別收集感染性織物、臟污織物及醫(yī)務人員的工作服、被服；織物收集袋應保持密閉。明顯污染且無法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。有明顯血液、體液、排泄物等污染的被服，多重耐藥菌或感染性疾病患者使用后的被服視為感染性織物，由產(chǎn)生科室負責放置在專用袋中并有警示標識，洗衣房需分開單獨清洗消毒。洗衣房被服的收集運送車與干凈被服發(fā)放車應分車使用，并有明顯標志，收取和發(fā)放車輛應專用，并應密閉運送防止二次污染。洗衣房應分別設有相對獨立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)域，標志應明確，避免交叉污染。（二）疑似或確診新冠肺炎患者接觸織物的清潔與消毒宜使用可水洗的醫(yī)用織物，可擦拭的床墊。當發(fā)現(xiàn)有疑似或確診新冠肺炎患者，使用后的床單、被套等立即裝入用雙層專用袋鵝頸結(jié)式包扎，并貼有警示標識，密閉轉(zhuǎn)運集中進行消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機中，同時進行洗滌消毒30分鐘，并保持500mg/L的有效氯含量；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進行消毒處理。一次性床單等，使用后當作醫(yī)療廢物處理。洗衣房宜單獨區(qū)域進行消毒與清洗，環(huán)境通風，定期消毒。明顯污染且無法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。二、醫(yī)用織物的清潔與消毒（三）注意事項實施病人單元整理、更換、清潔和消毒時，以及洗衣時應做好個人防護。醫(yī)用織物收集過程避免揚塵和二次污染。二、醫(yī)用織物的清潔與消毒三、室內(nèi)空氣清潔與消毒（一）感染防控要點可選擇自然通風或機械通風進行有效空氣交換，每日通風2～3次，每次不少于30分鐘；室內(nèi)也可配置人機共存的空氣凈化消毒機；有人情況下不能使用紫外線燈輻照消毒和化學消毒。負壓隔離病房，在保證有效換氣次數(shù)的前提下，不必額外增加空氣消毒措施。在患者出院或轉(zhuǎn)科后，對騰空的負壓病房做好環(huán)境物體表面終末清潔與消毒的基礎上，如有潔凈系統(tǒng)可連續(xù)開啟通風機組自凈1小時后使用；如無潔凈系統(tǒng)，可使用過氧化氫氣化/霧化等空氣消毒設備進行空氣消毒?；瘜W消毒劑氣化/霧化消毒應在無人情況下使用，可選擇過氧化氫、二氧化氯等消毒劑，使用濃度和作用時間，按產(chǎn)品的使用說明進行。中央空調(diào)系統(tǒng)的日常管理應按《醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運行管理》要求進行，安全有效使用。（二）疑似或確診新冠肺炎患者所處室內(nèi)空氣的清潔與消毒當發(fā)現(xiàn)有疑似或確診新冠肺炎患者時，在患者離開該環(huán)境后，應對患者所處室內(nèi)環(huán)境進行通風與清潔消毒。疑似或留觀患者應單間隔離，并通風良好，可采取排風（包括自然通風和機械排風），也可采用人機共存的空氣消毒機進行空氣消毒。無人條件下可用紫外線等對空氣進行消毒，用紫外線消毒時，可適當延長照射時間到1小時以上。終末消毒，可使用過氧化氫氣化/霧化等空氣消毒設備進行空氣消毒。三、室內(nèi)空氣清潔與消毒（三）注意事項診療場所的氣流應從清潔區(qū)域流向污染區(qū)域?？諝庀驹O備按照使用說明使用。注意人員保暖。三、室內(nèi)空氣清潔與消毒四、診療器械、器具和物品清洗與消毒（一）感染防控要點使用后的診療器械、器具與物品，在使用科室先就地預處理，去除肉眼可見污染物，及時送消毒供應中心集中處理；無法及時送消毒供應中心的器械和物品可使用器械保濕劑或及時進行初步清洗。消毒供應中心應遵循先清洗后消毒的處理程序，被朊毒體、氣性壞疽或突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應先消毒。耐濕、耐熱的器械、器具和物品首選熱力消毒或滅菌方法。不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進行消毒或滅菌。血壓計、聽診器、輸液泵等醫(yī)療用品處理同物體表面。（二）疑似或確診新冠肺炎患者診療器械、器具和物品的清洗與消毒可復用診療器械、器具和物品，使用后去除可見污染物后立即采用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標識，密閉運送至消毒供應中心集中進行處理；消毒供應中心可實行先消毒，再處理?；蚴褂煤罅⒓词褂?000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，采用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標記，密閉運送至消毒供應中心集中進行處理。滅菌首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進行消毒或滅菌。建議使用一次性餐具，如非一次性餐具，清除食物殘渣后，煮沸消毒30分鐘，也可用有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。四、診療器械、器具和物品清洗與消毒（三）注意事項首選機械清洗、消毒，手工清洗注意個人防護。注意醫(yī)療器械處理間的環(huán)境通風、清潔與消毒。防止運送中再污染。四、診療器械、器具和物品清洗與消毒五、醫(yī)療廢物管理（一）感染防控要點收集：醫(yī)療廢物應放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中，禁止混入生活垃圾袋（黑色垃圾袋）中，醫(yī)療廢物桶應加蓋并有明顯標識；銳器及時置于銳器盒中，避免扎傷。感染性隔離患者使用后的醫(yī)療廢物需采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標識，生活垃圾按照醫(yī)療廢物處理。治療室外使用后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴禁入治療室存放。醫(yī)療廢物袋裝量達3/4時應扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存桶中。醫(yī)療廢物由醫(yī)院專人、定時、定線、使用密封容器進行收集、運送，不污染環(huán)境。收集人員應做好必要的防護，每天運送結(jié)束后，應對運送工具進行清潔和消毒。五、醫(yī)療廢物管理（二）疑似或確診新冠肺炎患者醫(yī)療廢物的管理患者產(chǎn)生的生活垃圾與醫(yī)療廢物均作為醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物桶應為腳踏式并帶蓋。醫(yī)療廢物達到包裝袋或者利器盒的3/4時，應當有效封口，確保封口嚴密。使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎。盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的