鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：呼吸系統(tǒng)考試題三

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：呼吸系統(tǒng)考試題三1、單選

有關(guān)支氣管擴(kuò)張（支擴(kuò)）發(fā)病機(jī)制描述不正確的是（）A.反復(fù)感染導(dǎo)致細(xì)支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴(kuò)張B.支氣管擴(kuò)張患者必在嬰幼兒時(shí)期有過麻疹、支氣管肺炎等（江南博哥）感染C.肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支氣管擴(kuò)張D.支氣管-肺組織感染和阻塞是支氣管擴(kuò)張發(fā)病的主要因素E.支氣管先天發(fā)育異常引起支氣管擴(kuò)張相對(duì)少見正確答案：B參考解析：支氣管擴(kuò)張主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，故D正確。多數(shù)患者在童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈的病史，但不是所有的患者都必須要有這樣的病史，先天性發(fā)育缺損及遺傳因素引起的支氣管擴(kuò)張較少見，故E正確，而B錯(cuò)。反復(fù)的感染可導(dǎo)致支氣管壁有不同程度破壞及纖維組織增生，從而使支氣管變形擴(kuò)張，故A對(duì)，肺結(jié)核在纖維組織增生和收縮過程中，由于牽引亦可引起支氣管擴(kuò)張，故C也正確。故選B。2、單選

男性，50歲。刺激性咳嗽，痰中帶血3周，胸部正位片示右肺門陰影增大，確診檢查方法是（）A.胸部CTB.胸部超聲檢查C.同位素肺掃描D.纖維支氣管鏡檢和活檢E.支氣管動(dòng)脈造影正確答案：D3、單選

女性，30歲，4個(gè)月來常感午后低熱、納差，體重下降5kg。胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影，有空洞形成。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。該患者最合適的治療方案是（）A.β-內(nèi)酰胺類抗生素B.氟喹諾酮類抗菌藥物C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.2HESZ／7HRE.β-內(nèi)酰胺類抗生素十大環(huán)內(nèi)酯類抗生素正確答案：D4、單選

下列肺癌的病理中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.多數(shù)鱗癌或未分化小細(xì)胞癌屬于中央型肺癌B.在各型肺癌發(fā)病率中，女性較多見的有腺癌、肺泡細(xì)胞癌C.腺癌和小細(xì)胞癌以血行轉(zhuǎn)移多見D.肺癌侵及胸壁或膈肌時(shí)，可向腋下、上腹部主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.細(xì)支氣管肺泡癌就是肺腺癌正確答案：E5、單選

目前確診COPD最可靠的檢查手段是（）A.胸部高分辨CTB.血?dú)夥治鯟.肺功能D.肺通氣灌注掃描E.胸片正確答案：C6、單選

全膿胸是指膿液積聚在下述哪個(gè)部位（）A.肺與縱隔之間B.肺與橫膈之間C.肺與局部胸壁之間D.占據(jù)一側(cè)胸膜腔E.肺葉之間正確答案：D7、單選

關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項(xiàng)不正確（）A.重患早期可發(fā)生休克B.血漿凝固酶陽(yáng)性的細(xì)菌致病力強(qiáng)C.可并發(fā)心、腦、腎膿腫D.大劑量青霉素靜點(diǎn)后，原發(fā)病灶一般不需處理E.病情較重，病死率較高正確答案：D8、單選

患者男，60歲。因咳嗽，活動(dòng)后氣短，發(fā)現(xiàn)胸腔積液，胸水化驗(yàn)為滲出液，經(jīng)抗結(jié)核治療兩個(gè)月，胸水仍增多，為明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)采取的措施是（）A.加強(qiáng)抗結(jié)核治療B.胸水的酶學(xué)檢查C.胸水的結(jié)核桿菌培養(yǎng)D.胸部超聲波檢查E.胸水的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢正確答案：E參考解析：胸水為滲出液，多考慮肺部疾患，最常見的就是結(jié)核性胸膜炎和惡性胸腔積液，這兩種疾病的預(yù)后完全不同，因此應(yīng)該仔細(xì)鑒別，本題中患者經(jīng)抗結(jié)核治療2個(gè)月沒有效果，胸水仍增多，一般試驗(yàn)性抗結(jié)核治療3～4周仍無效果，考慮結(jié)核的可能性比較小，此時(shí)應(yīng)高度警惕惡性胸腔積液的可能性，可以通過胸水的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢明確，故選E。9、單選

若行胸膜纖維板剝除術(shù)，其最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)是（）A.急性膿胸兩周后，膿腔未消失者B.急性膿胸4～6周后膿腔未見消失者C.慢性膿胸形成后3個(gè)月D.慢性膿胸形成后6個(gè)月E.慢性膿胸形成后9個(gè)月正確答案：C10、單選

確診肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A.痰菌陽(yáng)性B.血沉增快C.PPD皮試陽(yáng)性D.低熱、盜汗E.結(jié)核接觸史正確答案：A參考解析：肺結(jié)核時(shí)常有低熱、盜汗，血沉明顯增快，PPD陽(yáng)性等表現(xiàn)，但都不足以確診。其確診的關(guān)鍵是痰結(jié)核菌陽(yáng)性，該檢查靈敏度低，但特異性高，故選A。11、單選

男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動(dòng)后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次／分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.1×10/L，中性粒細(xì)胞占82%，尿常規(guī)蛋白（+）。以下治療措施中最重要的是（）A.止咳、祛痰、平喘B.控制肺部感染C.強(qiáng)心劑改善心功能D.利尿劑減輕心臟負(fù)荷E.血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷正確答案：B12、單選

金黃色葡萄球菌肺炎（）A.粉紅色乳狀膿性痰B.棕紅色膠凍狀痰C.巧克力色腥味痰D.膿性惡臭痰E.鐵銹色痰正確答案：A參考解析：本題考查痰液性狀的鑒別，膿性痰多代表細(xì)菌感染，粉紅色乳狀膿性痰見于金黃色葡萄球菌肺炎，棕紅色膠凍狀痰見于肺炎克雷伯桿菌肺炎，巧克力樣痰見于阿米巴肺膿腫，膿性惡臭痰見于肺膿腫，鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌肺炎，故18題選E，19題選A。13、單選

慢性支氣管炎早期，胸部X線表現(xiàn)為（）A.無特殊征象B.雙肺紋理增粗、紊亂C.雙肺野透亮度增加D.胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬E.雙肺野片絮狀陰影正確答案：A14、單選

男性，25歲。午后低熱2個(gè)月伴乏力、盜汗和消瘦，咳嗽，咳少量白痰。體檢：肩胛間區(qū)可聞及少量濕性啰音。遂來門診，首選的檢查措施是（）A.胸部X線檢查B.痰找結(jié)核菌C.痰培養(yǎng)+藥敏D.PPD試驗(yàn)E.支氣管鏡檢查正確答案：A15、單選

開放性氣胸的急救處理是（）A.剖胸探查B.胸膜腔閉式引流C.封閉胸壁傷口，再抽氣或胸膜腔閉式引流D.上氧，輸血抗休克E.立即胸穿抽氣正確答案：C參考解析：開放性氣胸急救應(yīng)盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，待全身情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流，故選C16、單選

成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是（）A.低熱、咳嗽、乏力、盜汗B.紅細(xì)胞沉降率增快C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D.胸片有滲出性陰影E.活組織病理檢查，可見干酪性病灶正確答案：E17、單選

開放性氣胸時(shí)呼吸循環(huán)功能的變化中錯(cuò)誤的是（）A.傷側(cè)胸腔壓力與大氣相等B.呼氣時(shí)，縱隔擺向傷側(cè)，接近原位C.靜脈回流減少D.呼吸時(shí)，對(duì)側(cè)肺代償性擴(kuò)張E.吸氣時(shí)，縱隔向健側(cè)移位正確答案：D18、單選

男性，41歲。因咳嗽、咳膿痰反復(fù)發(fā)作，間斷咯血20余年，加重3天就診。該患者有10年吸煙史，平均10支／天，已戒煙2年。查體左下肺可聞固定性濕啰音。胸片示雙下肺紋理紊亂，以左下為著。最可能的診斷為（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支氣管擴(kuò)張合并感染C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.肺癌合并阻塞性肺炎E.慢性肺膿腫正確答案：B19、單選

疑診支氣管擴(kuò)張而胸片大致正常的患者，應(yīng)首選的檢查是（）A.支氣管碘油造影B.纖維支氣管鏡C.高分辨CTD.增強(qiáng)CTE.磁共振成像正確答案：C參考解析：支氣管擴(kuò)張主要的輔助檢查是影像學(xué)檢查。如若胸片大致正常，則病變較輕，不易發(fā)現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)首選高分辨CT。故選C。支氣管碘油造影為有創(chuàng)檢查，可明確診斷，但目前僅在外科手術(shù)前采用，故A不對(duì)，診斷支氣管擴(kuò)張一般不需要行纖維支氣管鏡檢查，故B不對(duì)，增強(qiáng)CT通常為診斷腫瘤等血供豐富的病變部位使用，磁共振成像常用于骨骼神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷，故D、E也不對(duì)。20、單選

大量白色泡沫樣痰常見于（）A.肺膿腫B.細(xì)支氣管肺泡癌C.充血性心力衰竭D.慢性支氣管炎E.空洞型肺結(jié)核正確答案：B21、單選

產(chǎn)后子宮底降至盆腔的正常時(shí)間為（）。A.5天B.10天C.12天D.14天E.18天正確答案：B22、單選

關(guān)于支氣管腺癌的特點(diǎn)，論述正確的是（）A.男性多見B.與吸煙有明顯相關(guān)性C.常表現(xiàn)為中心型肺癌D.易轉(zhuǎn)移至肝、腦、胸膜E.常常出現(xiàn)異位激素分泌正確答案：D23、單選

男性，35歲。中度哮喘患者，就診時(shí)下述指標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度更為準(zhǔn)確的是（）A.心率加快（110次／分）B.房性早搏（2次／分）C.血壓升高（148/90mmHg）D.奇脈（10～25mmHg）E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D24、單選

刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳，應(yīng)考慮的診斷（）A.支氣管哮喘B.喘息型慢性支氣管炎C.支氣管肺癌D.肺炎支原體肺炎E.克雷伯桿菌肺炎正確答案：C參考解析：肺癌的癥狀主要包括咳嗽、咯血、喘鳴、胸悶、氣短、體重下降和發(fā)熱，故選C。支氣管哮喘對(duì)支氣管解痙藥較為敏感；肺炎支原體肺炎咳少量黏痰；克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色泡沫樣痰；喘息型慢性支氣管炎咳白色痰。25、單選

男性，60歲，2年來勞累后心慌、氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，發(fā)作時(shí)咳較多白色泡沫樣痰。查體：心律齊，心率120次／分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音。診斷應(yīng)首先考慮為（）A.支氣管哮喘B.類癌綜合征C.心源性哮喘D.COPD晚期E.自發(fā)性氣胸正確答案：C26、單選

常與結(jié)核瘤進(jìn)行鑒別診斷時(shí)需要考慮（）A.肺膿腫B.周圍型肺癌C.肺囊腫D.淋巴瘤E.結(jié)節(jié)病正確答案：B參考解析：結(jié)核瘤是成人繼發(fā)性肺結(jié)核的一種類型，它是一種有纖維包膜的圓形或橢圓形的干酪病灶，直徑在1.5cm以上。一般無癥狀。它的體積可以在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒有變化，機(jī)體抵抗力低下時(shí)也可以播散形成播散型肺結(jié)核或液化咳出形成空洞，一般很好診斷。但不典型者需要與周圍型肺癌進(jìn)行鑒別，尤以老年患者，在周圍型肺癌也可表現(xiàn)為密度均勻、邊界清晰腫塊，也可表現(xiàn)為癌性空洞，此時(shí)很難和結(jié)核瘤鑒別。需行病理活檢才可以最后確診，故選B。27、單選

彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化正確答案：A28、單選

慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是（）A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用祛痰止咳藥D.增強(qiáng)免疫功能E.抗感染治療正確答案：E參考解析：慢性支氣管炎的急性發(fā)作多為并發(fā)感染引起，此時(shí)最重要的就是針對(duì)誘因，控制感染，從而解除氣道阻塞的可逆因素，盡量縮短發(fā)作時(shí)間，阻止肺氣腫進(jìn)一步惡化。故選E。29、單選

男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動(dòng)后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次／分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.1×10/L，中性粒細(xì)胞占82%，尿常規(guī)蛋白（+）。若患者夜間呼吸困難應(yīng)首先考慮（）A.冠心病、左心功能不全B.風(fēng)濕性心臟病、全心功能不全C.肝硬化、腎功能不全、心功能不全D.氣流阻塞加重E.胸腔積液正確答案：D30、單選

咯血時(shí)應(yīng)用垂體后葉素的止血機(jī)制是（）A.凝血B.明顯減少肺血管收縮C.使肺小動(dòng)脈收縮，減少肺血流量D.對(duì)血小板的影響E.對(duì)病人有鎮(zhèn)靜作用正確答案：C31、單選

典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音B.帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音C.帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音D.帶哮鳴音的混合性呼吸困難及粉紅色泡沫痰E.帶哮鳴音的混合性呼吸困難及咯血正確答案：B32、單選

肺癌最常見的癥狀是刺激性咳嗽和血痰，臨床上應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別診斷，除外（）A.肺結(jié)核B.肺部炎癥C.肺部其他腫瘤D.縱隔淋巴瘤E.支氣管擴(kuò)張癥正確答案：E33、單選

胸壁軟化錯(cuò)位較大，病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)采用（）A.膠布固定B.牽引固定C.切開內(nèi)固定D.局部壓迫包扎固定E.藥膏固定正確答案：C34、單選

男性，65歲，患糖尿病10余年。10天前出現(xiàn)左背部癤腫，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。3天前突起寒戰(zhàn)、高熱伴咳嗽、咳膿痰，痰中帶血絲。來急診拍胸片示雙肺多發(fā)浸潤(rùn)影，可見多個(gè)空洞，內(nèi)有液平面。該患者最可能的診斷是（）A.軍團(tuán)菌肺炎B.肺癌繼發(fā)感染C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支氣管擴(kuò)張癥E.肺結(jié)核正確答案：C35、單選

慢性支氣管炎和肺氣腫不會(huì)出現(xiàn)的呼吸功能變化是（）A.小氣道阻塞B.大氣道阻塞C.殘氣量增加D.彌散面積增大E.通氣／血流失調(diào)正確答案：D參考解析：早期病變局限于細(xì)小氣道，肺順應(yīng)性降低。病變侵入氣道時(shí)，肺通氣功能明顯障礙，最大通氣量均降低。隨病情發(fā)展，肺組織彈性減退，肺泡持續(xù)擴(kuò)大，回縮障礙，則殘氣量占肺總量的百分比增加。肺氣腫日益加重，肺毛細(xì)血管大量減少，部分肺區(qū)雖有血液灌流，但肺泡通氣不良，不能參與氣體交換。如此肺泡及毛細(xì)血管大量喪失，彌散面積減少，產(chǎn)生通氣與血流比例失調(diào)，使換氣功能發(fā)生障礙。故選D。36、單選

慢性肺心病最常見的心律失常是（）A.房性早搏和室上性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.室性早搏正確答案：A參考解析：慢性肺心病最常見的心律失常是房性早搏和室上性心動(dòng)過速。37、單選

患者，16歲。發(fā)熱、頭痛3周，體溫38～39℃，伴咳嗽。查體：表情淡漠，全身無皮疹、出血點(diǎn)，頸略強(qiáng)直，雙肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均無觸痛。外周血WBC23.0×10/L，中性粒細(xì)胞88%。胸片見雙肺野彌漫細(xì)小點(diǎn)狀高密度陰影。最可能的診斷考慮為（）A.傷寒B.敗血癥伴化膿性腦膜炎C.急性血行播散性粟粒型肺結(jié)核D.急性腦膜炎性白血病E.瘧疾正確答案：C38、單選

老年人肋骨骨折，咳嗽時(shí)引起胸部劇痛，最好采用（）A.胸壁膠布固定B.嗎啡皮下注射C.口服可待因D.肋間神經(jīng)阻滯E.肋骨牽引固定正確答案：D39、單選

控制結(jié)核病流行的最根本措施是（）A.治愈痰涂片陽(yáng)性患者B.普查發(fā)現(xiàn)新患者C.預(yù)防性化療D.接種卡介苗E.加強(qiáng)宣傳力度正確答案：A參考解析：結(jié)核病控制策略與措施包括全程督導(dǎo)化學(xué)治療、病例報(bào)告和轉(zhuǎn)診、病例登記和歸口管理、卡介苗接種和預(yù)防性化學(xué)治療。在一些資金短缺的國(guó)家和地區(qū)應(yīng)優(yōu)先把資金用于涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患者的治療和管理，而不是開展預(yù)防性化學(xué)治療。故選A。40、單選

關(guān)于慢性膿胸病人的體征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.患側(cè)胸壁塌陷B.胸廓呼吸活動(dòng)受限C.縱隔向健側(cè)移位D.胸部叩診呈實(shí)音E.聽診呼吸音減弱或消失正確答案：C41、單選

患者女，22歲，2年來反復(fù)痰中帶血，間有大口咯血。體格檢查無異常體征，X線胸片示左下肺紋理增粗，紊亂，最可能的診斷是（）A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張癥D.支氣管肺癌E.肺結(jié)核正確答案：C參考解析：支氣管擴(kuò)張癥是咯血的最常見病因之一，表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，反復(fù)咯血。早期可無異常體征，X線可無特殊發(fā)現(xiàn)，或僅有肺紋理增粗、紊亂。本題患者，以反復(fù)咯血為突出表現(xiàn)，查體無體征，X線僅發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂，符合支氣管擴(kuò)張癥的早期表現(xiàn)，故選C。風(fēng)心病二尖瓣狹窄表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難，可以咳粉紅色泡沫痰，查體有心尖部舒張期隆隆樣雜音及開瓣音等心臟體征，肺底可有濕啰音，故不選A。慢性支氣管炎表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，少有咯血，故不選B。支氣管肺癌多有長(zhǎng)期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性干咳，可痰中帶血，X線能發(fā)現(xiàn)塊狀或結(jié)節(jié)狀陰影，故不選D。肺結(jié)核是引起咯血的另一常見原因，多有結(jié)核中毒癥狀如長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、乏力、盜汗，X線多有肺浸潤(rùn)影、干酪樣變、空洞等改變，一般不會(huì)僅表現(xiàn)為肺紋理增粗紊亂，故不選E。42、單選

閉合性胸部損傷不可引起（）A.心肌損害B.心包積血C.心功能不全D.心包填塞E.膿胸正確答案：E43、單選

診斷慢性阻塞性肺疾病時(shí)，確定不完全可逆的氣流受限的條件是指（）A.吸入支氣管舒張劑后FEV1／FVC≤0.7B.吸入組胺激發(fā)后FEV1／FVC≤0.7C.無需氣道內(nèi)給藥在靜息狀態(tài)下測(cè)得的FEV1／FVC≤0.7D.殘氣量／肺總量>40%E.PaC02>正常正確答案：A44、單選

患者男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是（）A.PPD試驗(yàn)B.痰TB-DNAC.血清中結(jié)核抗體D.痰檢抗酸桿菌E.血沉正確答案：D參考解析：結(jié)核的可疑癥狀包括咳嗽持續(xù)2周以上、咯血、午后低熱、乏力、盜汗等。懷疑結(jié)核者要進(jìn)行痰抗酸桿菌的檢查。結(jié)核分枝桿菌的檢查是確診肺結(jié)核的主要方法，故選D。PPD試驗(yàn)廣泛應(yīng)用于檢出結(jié)核分枝桿菌的感染，而非檢出結(jié)核病，故不選A。B、C仍在研究階段，尚需改進(jìn)，故不選。血沉不能確診結(jié)核病，故不選E。45、單選

女性，30歲，發(fā)作性氣喘20年，聞花粉后常出現(xiàn)眼癢、流淚和頻發(fā)噴嚏，現(xiàn)發(fā)作4小時(shí)。查體：兩肺叩診清音，有廣泛哮鳴音，心率100次／分，律齊。外周血WBC10×10/L、中性粒細(xì)胞70%、嗜酸性粒細(xì)胞8%，胸部X線示兩肺透亮度增加。該患者最可能的診斷為（）A.慢性喘息性支氣管炎B.支氣管哮喘C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化D.心源性哮喘E.變態(tài)反應(yīng)性肺曲菌病正確答案：B46、單選

男性，55歲，間斷咳嗽、憋氣10年，間斷下肢水腫1年。胸片示肺紋理增重，心臟擴(kuò)大。下列哪項(xiàng)病史對(duì)診斷肺心病意義不大（）A.長(zhǎng)期大量吸煙史B.肺結(jié)核病史C.支氣管擴(kuò)張病史D.長(zhǎng)期粉塵接觸史E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病史正確答案：E47、單選

符合肺膿腫的是（）A.X線胸片表現(xiàn)為大片均勻陰影，呈肺葉或肺段分布B.X線胸片示有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀或索條狀影C.X線胸片表現(xiàn)為大片狀陰影，內(nèi)有空洞液平面D.X線胸片表現(xiàn)為有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，內(nèi)壁凸凹不平E.X線胸片表現(xiàn)為左下散在小片狀陰影及蜂窩狀改變正確答案：C48、單選

哮喘急性發(fā)作早期動(dòng)脈血?dú)夥治鲎畛Ｒ姷谋憩F(xiàn)是（）A.PaO2降低、PaCO2上升、pH值上升B.PaO2降低、PaCO2上升、pH值下降C.PaO2正常、PaCO2上升、pH值下降D.PaO2降低、PaCO2正常、pH值下降E.PaO2降低、PaCO2降低、pH值上升正確答案：E參考解析：哮喘急性發(fā)作時(shí)PaO2持續(xù)降低，但PaCO2早期降低，后期隨著膈肌疲勞而逐漸升高，pH早期由于PaCO2下降而升高，后期發(fā)生呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒，pH降低，故本題選E。49、單選

具有擴(kuò)張血管作用的物質(zhì)為（）A.內(nèi)皮素-1B.前列腺素EC.白三烯D.二氧化氮E.花生四烯酸正確答案：B50、單選

單根單處肋骨骨折的主要表現(xiàn)是（）A.局部疼痛B.呼吸困難C.皮下氣腫D.骨摩擦音E.局部畸形正確答案：A51、單選

患者女，35歲。肺結(jié)核患者，肺內(nèi)有空洞性病變。最符合的X線表現(xiàn)是（）A.上葉尖后段空洞，壁光整，周圍有衛(wèi)星灶B.下葉空洞周圍大片炎性浸潤(rùn)C(jī).空洞內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平D.厚壁空洞、偏心E.厚壁空洞伴有液平面正確答案：A參考解析：繼發(fā)肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段或下葉背段，形成空洞時(shí)，一般洞壁光滑，周圍有散在的多種形態(tài)的纖維增殖病灶，稱為衛(wèi)星病灶，故本題選A。其余各選項(xiàng)中，B、E多見于肺膿腫，C、D多見于癌性空洞。52、單選

男性，45歲。發(fā)熱、咳嗽1周，曾少量咳痰伴痰中帶血3次。胸片示右中葉3cm×3cm類圓形陰影，中間可見空洞，無液平。痰找結(jié)核菌1次，結(jié)果陰性，胸部CT示空洞為偏心空洞，部分洞壁有結(jié)節(jié)狀隆起。進(jìn)一步的檢查應(yīng)首先考慮（）A.重復(fù)痰找結(jié)核菌B.試驗(yàn)性抗感染治療C.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療D.纖維支氣管鏡活檢E.腫瘤標(biāo)志物檢查正確答案：D53、單選

重癥哮喘時(shí)最多見的酸堿失衡是（）A.呼吸性堿中毒B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：E參考解析：支氣管哮喘發(fā)作初期由于低氧血癥刺激呼吸中樞，引起過度通氣，PaCO2是下降的，若哮喘持續(xù)得不到緩解，呼吸肌逐漸疲勞，PaCO2回到正常水平甚至升高，發(fā)生二氧化碳潴留。因此輕度哮喘引起的電解質(zhì)紊亂是呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒（缺氧所致），重癥哮喘的電解質(zhì)紊亂是呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒，本題選E。54、單選

肺癌空洞、肺結(jié)核空洞及肺膿腫空洞鑒別的最主要方法是（）A.病史、癥狀B.胸部正側(cè)位X線片和胸部CTC.放射性核素掃描D.痰細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查E.體征區(qū)別正確答案：D55、單選

肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是（）A.實(shí)然出現(xiàn)呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為著D.發(fā)紺E.心悸正確答案：C56、單選

治療哮喘最宜選用的口服激素是（）A.甲潑尼龍B.潑尼松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬正確答案：B57、單選

關(guān)于慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.應(yīng)用敏感抗生素B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.霧化吸入稀釋痰液E.菌苗注射正確答案：E58、單選

男性，25歲。2天前不明原因出現(xiàn)干咳、胸悶，繼之明顯喘憋。給予靜滴青霉素治療無效。近3年來，患者常于秋季出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽、氣短。查體：端坐呼吸，呼吸急促，皮膚黏膜輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音減低，散在哮鳴音，心界不大，脈搏120次／分，無雜音，有奇脈。診斷應(yīng)首先考慮為（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺源性心臟病D.心源性哮喘E.急性心包炎正確答案：B59、單選

Ⅰ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)椋ǎ〢.肺通氣功能障礙B.肺換氣功能障礙C.肺通氣和換氣功能障礙D.呼吸肌功能不全E.廣泛支氣管痙攣正確答案：B60、單選?患者女，50歲。為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）支氣管炎型患者，近1周受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。血?dú)夥治觯篜aO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。對(duì)該患者的最佳治療措施應(yīng)為（）A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注B.應(yīng)用祛痰藥和解痙平喘藥C.持續(xù)給予2L/min流量的氧吸入D.應(yīng)用呼吸興奮劑以增加通氣量E.控制感染和改善呼吸功能正確答案：E61、單選

下列關(guān)于浸潤(rùn)型肺結(jié)核臨床特點(diǎn)的描述中，不正確的是（）A.繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的類型B.多見于成年人C.X線檢查病灶多在鎖骨上、下D.容易形成空洞E.不包括干酪性肺炎正確答案：E62、單選

肺癌在較大支氣管內(nèi)長(zhǎng)大后常出現(xiàn)（）A.大咯血B.痰量增多C.刺激性咳嗽D.上腔靜脈阻塞E.聲音嘶啞正確答案：C63、單選

女性，35歲。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡于3個(gè)月前行甲潑尼龍沖擊治療。其后一直每天口服潑尼松30mg，病情穩(wěn)定。2周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5～39℃，伴干咳、氣短。拍胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布較均勻，其中部分融合。該患者最可能發(fā)生的情況是（）A.并發(fā)真菌感染B.發(fā)生狼瘡肺炎C.并發(fā)繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化D.并發(fā)血行播散性肺結(jié)核E.發(fā)生轉(zhuǎn)移癌正確答案：D64、單選?主要興奮β2受體的是（）A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.特布他林C.氨茶堿D.東莨菪堿E.色甘酸鈉正確答案：B65、單選

男性，65歲。吸煙史20余年，每日10～20支，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲1個(gè)月，呼吸困難3天來診。查體：消瘦，呼吸26次／分，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。右胸第7肋以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右側(cè)大量胸腔積液。最可能的診斷是（）A.結(jié)核性胸膜炎B.癌性胸腔積液C.膿胸D.肺炎致反應(yīng)性胸腔積液E.肺栓塞伴發(fā)胸腔積液正確答案：B66、單選?男性，25歲學(xué)生，近2周來因"備考"較勞累后感覺乏力，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血1口而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×109/L，NO．85，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是（）A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺支原體肺炎D.右上肺過敏性肺炎E.右上肺癌正確答案：B67、單選

屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是（）A.異煙肼（INH）B.利福平（RFP）C.鏈霉素（SM）D.乙胺丁醇（EMB.E.吡嗪酰胺（PZA.正確答案：D參考解析：抗結(jié)核藥物異煙肼（INH）對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均具有殺菌作用。利福平（RFP）對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用。鏈霉素（SM）對(duì)巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核分枝桿菌有殺菌作用。乙胺丁醇（EMB）對(duì)結(jié)核分枝桿菌有抑菌作用。吡嗪酰胺（PZA）主要?dú)缇奘杉?xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群。故選D。68、單選

關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的病理生理過程，不正確的說法是（）A.病變開始于肺的外周B.引起原發(fā)性組織壞死并形成空洞C.首先引起肺泡壁的水腫D.分為充血、紅色肝變、灰色肝變、消散4期E.經(jīng)Cohn孔擴(kuò)散正確答案：B69、單選

下列哪組肺功能測(cè)定結(jié)果最有助于慢性阻塞性肺疾病的診斷（）A.FEV1/FVC%<75%，F(xiàn)EV1／preFEV>85%B.FEV1/FVC%<80%，F(xiàn)EV1/preFEV>85%C.FEV1/FVC%<80%，F(xiàn)EV1/preFEV>80%D.FEV1/FVC%<75%，F(xiàn)EV1／preFEV>60%E.FEV1/FVC%<70%，F(xiàn)EV1／preFEV>80%正確答案：E70、單選

支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因?yàn)椋ǎ〢.支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形B.支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂C.合并重度支氣管炎D.支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張E.支氣管黏膜深層潰瘍正確答案：B71、單選

患者女，65歲?？人?、痰中帶血，胸痛兩個(gè)月，無明顯發(fā)熱。胸片發(fā)現(xiàn)，右下肺周邊有一直徑6cm的結(jié)節(jié)狀陰影，首先應(yīng)考慮為（）A.肺膿腫B.結(jié)核瘤C.周圍型肺癌D.團(tuán)塊狀矽結(jié)節(jié)E.轉(zhuǎn)移性肺癌正確答案：C參考解析：肺膿腫臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰，X線可見膿腔及液平面；肺結(jié)核瘤多見于40歲以下年輕人，以肺結(jié)核一般癥狀為主，如低熱、盜汗等，少見痰帶血。影像學(xué)方面，結(jié)核性球形病灶多呈圓形，見于上葉尖或后段，一般直徑<5cm，邊界光滑，密度不勻可見鈣化；團(tuán)塊狀矽結(jié)節(jié)X線主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)陰影（直徑一般在1～3mm）、網(wǎng)狀陰影或（和）大片融合病灶，患者一般都有職業(yè)接觸史；轉(zhuǎn)移性肺癌患者一般都有原發(fā)灶的病癥，X線顯示轉(zhuǎn)移灶一般多于一個(gè)，體積較小。該患者癥狀為周圍型肺癌的典型癥狀，故選C。72、單選

關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎敘述錯(cuò)誤的是（）A.起病急B.咳磚紅色痰C.不易形成空洞D.首選青霉素E.病前數(shù)日可有上呼吸道感染史正確答案：B參考解析：肺炎鏈球菌性肺炎的特異性表現(xiàn)是鐵銹色痰，診斷依據(jù)包括起病急，寒戰(zhàn)、高熱，胸痛和肺實(shí)變體征，X線征象是肺葉或肺段實(shí)變，無空洞，可伴胸腔積液。冬季和初春多見，常與呼吸道病毒感染伴行，治療首選青霉素，故A、C、D、E均是正確的；磚紅色膠凍樣痰是肺炎克雷伯桿菌感染的特征性表現(xiàn)，故選B。73、單選

有關(guān)慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是（）A.呼氣相延長(zhǎng)，呼氣相哮鳴音B.呼吸音減低C.胸膜摩擦音D.心音遙遠(yuǎn)E.桶狀胸正確答案：C74、單選

慢性膿胸支氣管胸膜瘺禁用上述哪項(xiàng)處理（）A.靜脈大劑量應(yīng)用抗生素B.少量多次輸新鮮血C.膿胸腔內(nèi)沖洗D.局部理療E.護(hù)肝治療正確答案：C75、單選

有關(guān)支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制不正確的是（）A.氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)B.氣道高反應(yīng)性（AHR）者均可診斷哮喘C.變應(yīng)原進(jìn)入體內(nèi)后可誘發(fā)機(jī)體釋放多種活性介質(zhì)誘導(dǎo)哮喘發(fā)生D.遲發(fā)型哮喘反應(yīng)（LAR）是由于氣道慢性炎癥的結(jié)果E.神經(jīng)因素也認(rèn)為是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)正確答案：B參考解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，故A是正確的。變應(yīng)原進(jìn)入體內(nèi)后，誘發(fā)機(jī)體釋放多種活性物質(zhì)，引起支氣管哮喘。故C是對(duì)的。LAR的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，主要是氣道炎癥反應(yīng)所致，故D是正確的。AHR為支氣管哮喘患者的共同病理生理特征，然而出現(xiàn)AHR者并非都是支氣管哮喘，B是錯(cuò)的，故選B。76、單選

關(guān)于克雷伯桿菌肺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.克雷伯桿菌常存在于人體上呼吸道和腸道B.病變以上葉較多見C.病死率高D.治療首選頭孢類藥物E.慢性病例有時(shí)需行肺葉切除正確答案：D77、單選

男性，68歲?？人詺獯?0年，5年來間斷加重，伴下肢水腫，1周來咳喘并下肢水腫加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而來院就診。以下化驗(yàn)檢查對(duì)診斷具有重要意義的是（）A.雙肺MRI檢查B.心電圖C.腦電圖D.血?dú)夥治鯡.痰培養(yǎng)正確答案：D78、單選

結(jié)核病傳染的主要途徑和方式為（）A.飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B.吸入病人咳嗽、打噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫C.皮膚外傷D.泌尿生殖道外傷E.與排菌的結(jié)核病人共同進(jìn)食正確答案：B79、單選

對(duì)重癥哮喘伴竇性心動(dòng)過速的患者，下列治療措施錯(cuò)誤的是（）A.吸氧B.靜脈給予氨茶堿C.靜脈給予甲潑尼龍D.靜脈給予普萘洛爾（心得安）E.適當(dāng)給予靜脈補(bǔ)液治療正確答案：D80、單選

女性，26歲，乏力、低熱1個(gè)月，5天來高熱，體溫39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X線胸片：右上肺大片密度增高陰影、密度不均，末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找結(jié)核菌陽(yáng)性。該病人進(jìn)行聯(lián)合用藥的主要目的在于（）A.增加病人依從性B.防止耐藥菌的發(fā)生C.使病變組織藥物濃度高D.減少藥物的不良反應(yīng)E.減少每種藥物的用量正確答案：B81、單選

男性，24歲。發(fā)熱2個(gè)月余，體溫37.5～38℃，食欲不振，咳嗽，咳少量白痰。胸片顯示：左上肺第1肋間淡片狀模糊陰影。如結(jié)合側(cè)位胸片了解病變?cè)谧蠓渭夂蠖?，伴空洞形成，為確定診斷，下一步首選檢查是（）A.痰涂片找結(jié)核菌B.胸部CT檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.PPD皮內(nèi)試驗(yàn)E.復(fù)查胸片正確答案：A82、單選

男性，25歲。反復(fù)哮喘發(fā)作20年，嚴(yán)重發(fā)作已持續(xù)48小時(shí)。查體：呼吸困難，發(fā)紺，煩躁，雙肺呼吸音低，可聞及散在哮鳴音，心率124次／分，有奇脈。下列措施錯(cuò)誤的是（）A.靜脈補(bǔ)充5%葡萄糖鹽水B.靜脈給予氨茶堿，但一般應(yīng)<1.0g/dC.靜脈給予甲潑尼龍40mg，每6小時(shí)一次D.經(jīng)壓縮空氣泵霧化吸入β受體興奮劑E.肌注苯巴比妥正確答案：E83、單選

茶堿的平喘作用原理是（）A.激活腺苷環(huán)化酶，使cAMP形成增加B.抑制鳥苷環(huán)化酶，使cGMP形成減少C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍變成5-AMPD.抑制β-腎上腺素能受體，防止ATP分解為ADPE.抑制免疫過程中多個(gè)階段，減少抗體生成正確答案：C84、單選

關(guān)于結(jié)核菌的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.生長(zhǎng)緩慢，增殖一代需15～20小時(shí)B.結(jié)核菌為需氧菌.不易染色C.人型和牛型結(jié)核分枝桿菌是人類結(jié)核病的主要病原菌D.70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可被殺滅E.在陽(yáng)光下曝曬2～7小時(shí)，即可被殺滅正確答案：B85、單選

發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是（）A.查痰抗酸桿菌B.胸X線檢查C.胸CTD.血沉E.血清特異性抗體檢查正確答案：B86、單選

男性，66歲。吸煙30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來出現(xiàn)上兩三層樓就氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診斷而就診。查血WBC7.5×10/L，分葉細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞26%，嗜酸性粒細(xì)胞2%，尿常規(guī)正常。為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)病情變化，最有價(jià)值的檢查是（）A.胸部X線片B.肺CTC.肺功能D.核磁共振E.血?dú)夥治稣_答案：C87、單選

右胸外傷后，稍感氣促，右肺呼吸音減低，X線檢查右側(cè)氣胸10%，第4肋右端有骨折線，無移位，應(yīng)（）A.休息，密切觀察B.胸部用膠帶固定C.肋骨復(fù)位D.胸腔穿刺術(shù)E.開胸術(shù)正確答案：B88、單選

胸腔閉合性氣胸的嚴(yán)格治療方法是（）A.開胸術(shù)B.胸腔穿刺術(shù)C.封閉傷口D.肺切除術(shù)E.胸膜腔引流術(shù)正確答案：E89、單選?女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量較多，2天來嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤(rùn)，唇發(fā)紺，BP170/96mmHg，R30次／分，脈搏120次／分，雙肺可聞及干濕啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（++）。WBC12.8×109/L，N82%。為明確診斷應(yīng)盡快進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查（）A.頭顱CTB.血?dú)夥治鯟.血培養(yǎng)D.腰穿E.腦電圖正確答案：B90、單選

女性，24歲。發(fā)作性干咳3個(gè)月，無發(fā)熱、咯血、胸痛、胸悶，多次拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常，反復(fù)用過"阿莫西林、阿奇霉素及止咳藥"未見效。去年本季節(jié)（春天）曾有同樣癥狀發(fā)作，曾服用過"氨茶堿"后完全緩解。查體；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，雙肺未聞及哮鳴音及濕啰音。假若診斷明確控制癥狀所需藥物的最佳選擇是（）A.按需間斷吸入沙丁胺醇B.吸入長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑+皮質(zhì)激素C.每日口服長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑D.每日口服長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑+潑尼松片E.用白三烯調(diào)節(jié)劑正確答案：A91、單選

男，55歲，咳嗽，咳痰，10余年，近2年來加重，?？赛S色膿痰，伴有氣喘，1周前受涼后癥狀加劇，發(fā)紺，兩肺聞及濕性啰音及哮鳴音。最能提示該病人并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫紫腫型的表現(xiàn)是（）A.慢性咳嗽咳痰量多B.呼吸困難明顯C.肺氣腫體征明顯D.肺功能檢查殘氣量增加明顯E.血?dú)夥治鲅醴謮合陆得黠@正確答案：E92、單選

普通型肺炎鏈球菌肺炎的治療最主要的是（）A.臥床休息，補(bǔ)液B.鼻導(dǎo)管給氧C.退熱止痛D.祛痰止咳E.選用敏感抗生素正確答案：E93、單選

肺癌出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀是手術(shù)的絕對(duì)禁忌證（）A.同側(cè)大量血性胸腔積液B.鎖骨上前斜角肌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張D.胸腹部有廣泛的皮下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.骨掃描示尚未發(fā)生骨轉(zhuǎn)移正確答案：D94、單選

最強(qiáng)烈的血管收縮肽為（）A.內(nèi)皮素-1B.前列腺素EC.白三烯D.二氧化氮E.花生四烯酸正確答案：A95、單選

男性，21歲，右胸部刀刺傷后急診入院，呼吸急促，右側(cè)第6肋間腋中線有一長(zhǎng)約2.5cm傷口，深呼吸可見血?dú)馀莩霈F(xiàn)。病情穩(wěn)定后，胸部X線檢查示右側(cè)氣胸，肺萎縮70%以上，首選的處理是（）A.開胸探查B.大量抗生素C.輸血補(bǔ)液D.胸穿抽氣式閉式引流E.呼吸機(jī)輔助呼吸正確答案：D96、單選

患者女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒、發(fā)熱1周入院。體檢：T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機(jī)制是（）A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用C.使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞D.肺組織供血減少致營(yíng)養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退E.使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大皰正確答案：E97、單選

肋骨骨折治療原則除外（）A.止痛B.清理呼吸道分泌物C.固定胸廓D.防止并發(fā)癥E.立即急診手術(shù)治療正確答案：E98、單選

消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.色甘酸鈉D.&2;受體激動(dòng)劑E.抗組胺藥正確答案：A參考解析：支氣管哮喘的藥物治療主要有緩解哮喘發(fā)作的藥物和控制哮喘發(fā)作的藥物。前者主要是舒張支氣管，而控制哮喘發(fā)作的藥物主要是治療哮喘的氣道炎癥，糖皮質(zhì)激素是控制哮喘發(fā)作的最有效的藥物，故選A。抗組胺藥和色甘酸鈉也可控制氣道炎癥，但不是最有效的?？股厥轻槍?duì)細(xì)菌感染的。99、單選

男性，50歲，哮喘史7年。嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)已兩天，痰黏稠、尿少。查體：呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺，心率128次／分，雙肺呼吸音低，少許哮鳴音。下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.靜脈滴注葡萄糖生理鹽水B.靜滴氨茶堿C.靜滴糖皮質(zhì)激素D.抗生素預(yù)防感染E.給予鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥正確答案：E100、單選

引起支氣管擴(kuò)張最基本最常見的原因是（）A.繼發(fā)于肺結(jié)核B.α抗胰蛋白酶缺乏C.機(jī)體免疫功能失調(diào)D.繼發(fā)于慢性支氣管炎E.支氣管-肺組織感染及阻塞正確答案：E參考解析：支氣管擴(kuò)張多數(shù)是由于支氣管及其周圍組織慢性炎癥及支氣管阻塞，引起支氣管組織結(jié)構(gòu)較為嚴(yán)重的病理性破壞所致，支氣管擴(kuò)張的主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞，故選E。101、單選

判斷結(jié)核菌素反應(yīng)根據(jù)（）A.24～72小時(shí)測(cè)量皮膚紅暈直徑B.12～24小時(shí)測(cè)量皮膚硬塊直徑C.48～72小時(shí)測(cè)量皮膚紅暈直徑D.24～48小時(shí)測(cè)量皮膚硬塊直徑E.48～72小時(shí)測(cè)量皮膚硬塊直徑正確答案：E102、單選

不支持結(jié)核性胸腔積液診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.胸腔積液抗結(jié)核抗體陽(yáng)性B.胸腔積液ADA>40U/LC.胸腔積液比重>1.018D.胸腔積液透明質(zhì)酸酶增高E.胸腔積液鐵蛋白<0.5g/L正確答案：D103、單選

血胸的治療首先應(yīng)（）A.給予止痛劑B.給予止血?jiǎng)〤.積極抗休克D.于胸膜腔抽出積血E.胸膜腔閉式引流正確答案：C104、單選

患者男，21歲。學(xué)生，不慎溺水后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難急診入院。查體：BP90/60mmHg，R40次/分，P120次/分。煩躁不安，唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，胸片示雙肺呈大片狀浸潤(rùn)陰影。假設(shè)診斷成立，在治療中應(yīng)及早使用的是（）A.高濃度鼻導(dǎo)管吸氧B.增加輸液量C.面罩吸氧D.輸膠體液E.PEEP正確答案：E105、單選

判斷肺結(jié)核的傳染性，最主要的依據(jù)是（）A.病灶有空洞B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性C.紅細(xì)胞沉降率增快D.痰中帶血E.痰結(jié)核菌是否陽(yáng)性正確答案：E106、單選

抗結(jié)核藥物中INH的成人常規(guī)每日用量是（）A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.300mg正確答案：E參考解析：異煙肼（INH）是抗結(jié)核藥物中的主要?dú)⒕幹?，其劑量為：成人每?00mg（或每日4～8mg/kg），一次口服。故選E。107、單選

女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。體檢：體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10／L，中性粒細(xì)胞0.92。準(zhǔn)備用青霉素治療，但皮試陽(yáng)性，此時(shí)應(yīng)首先考慮使用的抗菌藥物為（）A.氨芐西林B.慶大霉素C.左氧氟沙星D.四環(huán)素E.磺胺類藥物正確答案：C108、單選

中央型肺癌是指（）A.肺鱗癌B.起源于支氣管的肺癌C.起源于肺段支氣管以上的肺癌D.已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌正確答案：C參考解析：原發(fā)性支氣管肺癌按解剖學(xué)部位分類可分為中央型肺癌和周圍型肺癌，前者指發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌，后者指發(fā)生在段支氣管以下的癌，故選C。109、單選

女性，50歲。間斷冬春季咳嗽、咳痰5年，活動(dòng)后氣促2年。既往吸煙10年余。為了明確患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列檢查最有意義的是（）A.心電圖B.血?dú)夥治鯟.胸部X線片D.胸部高分辨CT（HRCT）E.肺功能正確答案：E110、單選

支氣管擴(kuò)張癥最主要的表現(xiàn)是（）A.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，可自行緩解或行治療后緩解B.咳嗽、胸痛C.咳大量膿痰或反復(fù)咯血D.午后低熱、乏力、盜汗、納差、消瘦E.高熱、咳嗽正確答案：A111、單選

下列不是電視輔助胸腔鏡檢查（VATS）的適應(yīng)證的是（）A.肺大庖B.邊緣性肺部良性腫瘤C.自發(fā)性氣胸D.肺組織活檢E.急性膿胸正確答案：E112、單選

在以下臨床表現(xiàn)中，除哪一項(xiàng)外均為重癥支氣管哮喘的危重表現(xiàn)（）A.呼吸困難加重，雙肺很少聽到哮鳴音B.意識(shí)模糊或昏迷C.心率139次／分，血壓86/60mmHg，有奇脈D.ECG示左前半分支阻滯E.動(dòng)脈血?dú)馐竞粑运嶂卸竞喜⒋x性酸中毒正確答案：D113、單選

女性，60歲，COPD病史20余年，2年來下肢水腫。近5天咳喘加重，并逐漸出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)不安。血?dú)夥治鍪緋H7.24，Pao248mmHg，PaCO285mmHg，HC030mmol/L。該患者的酸堿失衡為（）A.代謝性酸中毒，失代償B.呼吸性酸中毒，失代償C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒，代償正確答案：B114、單選

女性，30歲。乏力、食欲減退、咳嗽1個(gè)月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。體檢未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。以下最不應(yīng)被遺忘的檢查是（）A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰抗酸染色C.末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.上消化道造影E.呼吸功能檢查正確答案：B115、單選

支氣管哮喘和COPD在肺功能檢查方面都可表現(xiàn)為呼氣氣流受限，最有助于鑒別二者的檢查是（）A.血IgE水平檢測(cè)B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C.末梢血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)D.胸部X線檢查E.痰病原學(xué)檢查正確答案：B116、單選

胸片易出現(xiàn)空洞的肺炎是（）A.支原體肺炎B.肺炎球菌肺炎C.軍團(tuán)菌肺炎D.衣原體肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：E參考解析：葡萄球菌肺炎胸片顯示肺段或肺葉實(shí)變，可形成空洞，或呈小葉狀浸潤(rùn)，其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔。另一特征是X線陰影的易變性，表現(xiàn)為一處炎性浸潤(rùn)消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶，或很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影。故選E。117、單選

下列哪項(xiàng)是損傷性血胸緊急開胸的指征（）A.傷后4小時(shí)出冷汗，胸腔引出血液500ml，觀察3小時(shí)后又引出200mlB.傷側(cè)胸部抽出不凝血液C.凝固性血胸，X線透視范圍無增大，血壓100/60mmHgD.脈率140次／分，胸穿抽出血很快凝固，血壓70/60mmHgE.血胸合并感染正確答案：D118、單選

支氣管哮喘發(fā)病最主要的臨床特點(diǎn)是（）A.反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后難以緩解B.反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后可緩解C.反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后可緩解或自行緩解D.反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑和抗生素治療后方可緩解E.反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑和抗生素治療后仍難緩解正確答案：C119、單選

符合肺炎鏈球菌肺炎的是（）A.X線胸片表現(xiàn)為大片均勻陰影，呈肺葉或肺段分布B.X線胸片示有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀或索條狀影C.X線胸片表現(xiàn)為大片狀陰影，內(nèi)有空洞液平面D.X線胸片表現(xiàn)為有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，內(nèi)壁凸凹不平E.X線胸片表現(xiàn)為左下散在小片狀陰影及蜂窩狀改變正確答案：A120、單選

下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是（）A.查體有桶狀胸、發(fā)紺B.心電圖呈低電壓C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬D.血?dú)夥治鯬aO<60mmHg，PaCO>50mmgE.肺功能第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比（FEV／FVC.低于60%，MVC實(shí)測(cè)值／預(yù)計(jì)值<80%正確答案：E121、單選

支氣管哮喘典型的臨床癥狀是（）A.反復(fù)發(fā)作伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B.胸悶C.干咳D.胸痛E.咯血正確答案：A122、單選

肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是（）A.紅霉素B.慶大霉素C.氧氟沙星D.芐星青霉素E.林可霉素正確答案：D參考解析：肺炎鏈球菌是革蘭陽(yáng)性球菌，首選藥物是青霉素類，此外還可以選用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等，芐星青霉素屬青霉素類，故本題選D。123、單選

患者寒戰(zhàn)，高熱，伴藍(lán)綠色濃痰，診斷為肺炎，X線顯示彌漫支氣管炎，可能感染的病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯桿菌E.大腸埃希菌正確答案：C參考解析：肺炎鏈球菌肺炎的特點(diǎn)是病初僅見肺紋理增多，實(shí)變期則呈典型大片濃密影，多數(shù)自右中葉或一側(cè)下葉開始大多限于一葉，少數(shù)可限于單一肺段偶見葉間隙膨出；金黃色葡萄球菌肺炎的特點(diǎn)是病變易形成膿腫和大泡，易形成膿腫是其特征。銅綠假單胞菌肺炎的特點(diǎn)是咳嗽、膿痰，少數(shù)患者為綠色膿性痰，X線表現(xiàn)常見為彌漫性雙側(cè)支氣管肺炎，可累及多個(gè)肺葉?？死撞畻U菌肺炎特點(diǎn)是起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳黏稠痰。痰呈黃棕色膿性，可帶血，典型者為紅棕色黏稠膠凍狀痰，胸部X線表現(xiàn)常呈多樣性。根據(jù)題干對(duì)患者體征描述，可排除A、B、D、E。故選C。124、單選

患者男，25歲。近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身肌肉酸痛，咯血1日而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕啰音，叩診呈濁音、語(yǔ)顫中強(qiáng)。WBC10.8×10/L，N85%，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是（）A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺過敏性肺炎D.右上肺支原體肺炎E.右上肺癌正確答案：A參考解析：肺炎球菌肺炎好發(fā)于青壯年，發(fā)病前常有淋雨、疲勞史，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞（10～20）×10/L，影像學(xué)檢查示大片炎癥浸潤(rùn)影或?qū)嵶冇埃摶颊咦羁赡苁怯疑戏畏窝浊蚓窝?，故選A。125、單選

肺炎球菌的致病力是由于（）A.肺炎球菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B.肺炎球菌產(chǎn)生的外毒素C.高分子多糖體莢膜對(duì)組織的侵襲作用D.肺炎球菌感染引起肺部變態(tài)反應(yīng)性炎癥E.肺炎球菌的直接致病作用正確答案：C126、單選

下列肺功能檢查參數(shù)對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值的是（）A.潮氣量B.肺活量C.動(dòng)脈血氧分壓D.FEV／FVCE.每分鐘靜息通氣量正確答案：D127、單選

關(guān)于肺結(jié)核患者激素的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.不能作為肺結(jié)核治療的常規(guī)用藥B.可以胸腔內(nèi)給藥C.可以與抗結(jié)核藥一道發(fā)揮有效的協(xié)同抑菌作用D.結(jié)核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減至6周可停藥E.干酪性肺炎患者，抗結(jié)核治療高熱不退時(shí)，可用激素正確答案：C128、單選?患者女，26歲。因發(fā)作性喘息14年，再發(fā)1周入院，查體：右肺滿布哮鳴音，左上肺呼吸音消失，心率118次/分。FEV1占預(yù)計(jì)值64%。經(jīng)"氨茶堿、糖皮質(zhì)激素"等靜脈滴注治療喘息仍不能緩解?？紤]最可能的原因是并發(fā)（）A.感染B.氣胸C.嚴(yán)重缺氧D.嚴(yán)重脫水E.過敏原未能清除正確答案：B參考解析：患者青年女性，發(fā)作性喘息14年，考慮為支氣管哮喘患者。本次發(fā)作1周入院，查體見右肺滿布哮鳴音，左上肺呼吸音消失，治療后喘息仍不能緩解。應(yīng)首先考慮并發(fā)氣胸所致，故本題應(yīng)選B。129、單選

男性，66歲。吸煙30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來出現(xiàn)上兩三層樓就氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診斷而就診。查血WBC7.5×10/L，分葉細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞26%，嗜酸性粒細(xì)胞2%，尿常規(guī)正常。肺部X線片最可能的表現(xiàn)是（）A.雙肺紋理增多，紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B.雙上肺纖維條索狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C.肋間隙變窄，雙肺透亮度減低，心臟擴(kuò)大D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長(zhǎng)E.氣管向左移位，右肺可見大片密度增高影正確答案：D130、單選

診斷進(jìn)行性血胸，錯(cuò)誤的是（）A.Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈進(jìn)行性下降B.經(jīng)輸血補(bǔ)液血壓不回升或回升后又迅速下降C.脈快、血壓持續(xù)下降D.胸穿抽不出血，X線示胸膜腔陰影增大E.胸腔引流連續(xù)3小時(shí)總量達(dá)200ml下降正確答案：E參考解析：進(jìn)行性血胸的判斷：①脈快、血壓持續(xù)。②經(jīng)輸血補(bǔ)液血壓不回升或回升后又迅速下降。③Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈進(jìn)行性下降。④胸穿因血液凝固抽不出血液，但連續(xù)X線檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大。⑤閉式胸腔引流后，引流血量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過200ml。由此可見，E選項(xiàng)錯(cuò)誤，故選E。131、單選

COPD患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次／分，律齊，左肺呼吸音明顯減弱，應(yīng)考慮的情況是（）A.心絞痛B.肺不張C.胸膜炎D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰竭正確答案：D132、單選

男，60歲。發(fā)現(xiàn)左肺門區(qū)腫塊5個(gè)月，近1個(gè)月來出現(xiàn)聲嘶、吞咽困難，痰液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鱗癌細(xì)胞。治療選擇應(yīng)是（）A.手術(shù)治療B.化學(xué)療法C.放射療法D.中醫(yī)中藥E.免疫療法正確答案：C133、單選

以下關(guān)于呼吸衰竭的概念錯(cuò)誤的是（）A.呼吸衰竭是一組可產(chǎn)生一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征B.是各種原因引起的肺通氣功能嚴(yán)重障礙C.是各種原因引起的肺換氣功能嚴(yán)重障礙D.是在海平面大氣壓下，運(yùn)動(dòng)條件下，呼吸室內(nèi)空氣，經(jīng)血?dú)夥治鲈\斷的E.診斷時(shí)應(yīng)排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低的情況正確答案：D134、單選

對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為（）A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙B.嚴(yán)重肺動(dòng)靜脈樣分流C.通氣/血流比例增大D.肺彌散功能障礙E.耗氧量增加正確答案：B135、單選

男性，20歲，反復(fù)氣喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天氣喘加劇，張口呼吸，大汗淋漓。查體：BP90/60mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺叩診呈過清音，聽診雙肺可聞呼氣相滿布哮鳴音，心率120次／分。需立即采取的措施是（）A.吸入色甘酸鈉B.注射抗生素C.給氧并解除支氣管痙攣D.補(bǔ)液并糾正酸中毒E.立即給予祛痰劑正確答案：C136、單選

外傷性血胸已一周，右胸叩診為實(shí)音，呼吸音低，氣管向?qū)?cè)移位，血壓110/70mmHg，心率108次／分，體溫38℃，經(jīng)胸腔引流出血性胸液約700ml，但呼吸音及氣管移位好轉(zhuǎn)不明顯，胸片示右胸2/3為大片密度增高陰影，最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是（）A.輸血B.超聲定位后胸腔穿刺C.抗生素預(yù)防感染D.出院休養(yǎng)3個(gè)月后復(fù)查E.開胸去除血塊正確答案：E137、單選

男性，55歲，胸痛痰中帶血絲3個(gè)月，胸部X線片見右肺門不規(guī)則腫塊陰影，既往有肺結(jié)核史，無吸煙史如果支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)右上葉支氣管開口內(nèi)有菜花樣腫物，病理為鱗癌，CT示肺門淋巴結(jié)腫大，肺功能測(cè)定呈輕度通氣功能減退，心功能正常，手術(shù)治療上應(yīng)以哪種方式最適宜（）A.右上肺切除+淋巴清掃B.右全肺切除+淋巴清掃C.右上葉切除+右中葉切除+淋巴清掃D.右上葉袖狀肺葉切除術(shù)+淋巴清掃E.擴(kuò)大性肺葉切除正確答案：D138、單選

診斷支氣管肺癌最可靠的依據(jù)是（）A.病史、體征B.胸部X線檢查C.胸部CT檢查D.放射性核素肺掃描E.細(xì)胞學(xué)和病理組織學(xué)正確答案：E139、單選

患者男，30歲。乏力、咳嗽1個(gè)月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是（）A.肺囊腫繼發(fā)感染B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核C.慢性肺膿腫D.癌性空洞伴感染E.金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：B參考解析：肺結(jié)核的臨床癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。全身癥狀中發(fā)熱最常見，部分患者有倦怠、盜汗、食欲減退、體重減輕等。浸潤(rùn)型肺結(jié)核病變多發(fā)生在肺尖和鎖骨下，影像學(xué)為小片狀可融合和形成空洞。故選B。選項(xiàng)A無明顯中毒癥狀和膿痰，囊腫內(nèi)可見氣液平面。選項(xiàng)C應(yīng)有高熱，咳大量膿痰。選項(xiàng)D中X線表現(xiàn)腫塊呈分葉，有毛刺、切跡，可形成偏心空洞。選項(xiàng)E中X線肺葉浸潤(rùn)，早期空洞，膿胸，可見液氣囊腔，故不選A、C、D、E。140、單選

能抑制磷酸二酯酶，增加心肌收縮力，靜注過快可引起心律失常，甚至死亡的是（）A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.特布他林C.氨茶堿D.東莨菪堿E.色甘酸鈉正確答案：C141、單選

哪種類型肺癌對(duì)放射治療最為敏感（）A.腺癌B.鱗狀上皮細(xì)胞癌C.未分化癌D.肺泡癌E.類癌正確答案：C142、單選

有關(guān)肺氣腫的胸部X線，下列錯(cuò)誤的是（）A.肺野透亮度增加B.橫膈位置降低C.心影狹長(zhǎng)D.雙肋膈角變鈍，伴有KerleyB線E.胸腔前后徑增大，肋骨走向變平正確答案：D143、單選

男，56歲。咳嗽、痰中帶血2個(gè)月，既往有“老慢支”，入院各項(xiàng)檢查證實(shí)為左側(cè)中央型肺癌，手術(shù)需行左全肺切除術(shù)。下列檢查中哪一項(xiàng)表明開胸手術(shù)是禁忌的（）A.心電圖示ST段及T波有改變B.肺功能測(cè)定最大通氣量為預(yù)計(jì)值的75%C.胸片示左全肺不張D.血?dú)夥治鯬aO275mmHgE.血?dú)夥治鯬aCO260mmHg正確答案：E144、單選

患者女，25歲。2小時(shí)前進(jìn)行室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應(yīng)為（）A.慢性喘息型支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾?。˙型）C.慢性阻塞性肺疾?。ˋ型）D.支氣管哮喘E.心源性哮喘正確答案：D參考解析：支氣管哮喘是慢性氣道炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀。根據(jù)題干，患者年輕，突發(fā)咳嗽、胸悶等癥狀，反復(fù)發(fā)作史，聽診符合哮喘體征，影像學(xué)檢查無異常，故選D。145、單選

開放性氣胸主要病生理變化是（）A.胸壁軟化B.反常呼吸C.縱隔擺動(dòng)D.傷側(cè)肺萎縮E.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失正確答案：C146、單選

關(guān)于肺癌，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.鱗癌對(duì)放療和化療不敏感B.鱗癌通常首先經(jīng)血行轉(zhuǎn)移C.腺癌在晚期才發(fā)生血行轉(zhuǎn)移D.未分化癌對(duì)放療和化療較敏感E.未分化癌淋巴和血行轉(zhuǎn)移較晚正確答案：D147、單選

典型肺炎鏈球菌肺炎的臨床特征是（）A.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰B.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音D.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難E.發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干濕啰音正確答案：A148、單選

肋骨骨折最常見于（）A.1～3肋B.4～7肋C.8～10肋D.11～12肋E.肋弓正確答案：B149、單選

失代償性呼吸性酸中毒（）A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.pH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHgC.pH7.40，PaO620mmHg，PaCOO265mmHgD.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正確答案：B150、單選

男性，25歲。因支氣管哮喘住院治療已半個(gè)月，癥狀基本控制，今晨花園散步后突發(fā)胸痛、胸悶，用氨茶堿、甲潑尼龍靜滴后仍不能緩解，此時(shí)考慮可能有（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.自發(fā)性氣胸C.繼發(fā)感染D.心力衰竭E.肺不張正確答案：B151、單選

下列哪種血?dú)夥治鲎兓息裥秃粑ソ撸ǎ〢.Pa0255mmHg，PaC0250mmHgB.Pa0265mmHg，PaC0240mmHgC.Pa0250mmHg，PaC0240mmHgD.Pa0270mmHg，PaC0235mmHgE.Pa0280mmHg，PaCO255mmHg正確答案：C152、單選

停止氧療的指征是（）A.發(fā)紺基本消失。神志清醒，精神狀態(tài)好B.血?dú)夥治鰸M意，PAO2上升到60～70rmmHg，并保持穩(wěn)定C.無呼吸困難癥狀D.循環(huán)穩(wěn)定E.以上都是正確答案：E153、單選?男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg），HC0-330mmol／L。對(duì)其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為（）A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉B.靜脈滴注鹽酸精氨酸C.給予利尿劑D.補(bǔ)充氯化鉀E.改善通氣功能正確答案：E154、單選

女性，61歲，支氣管哮喘史20年。6天前再次發(fā)作，經(jīng)治療后癥狀完全消失。2小時(shí)前突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、發(fā)紺、大汗、煩躁。血壓90/60mmHg，氣管右移，左肺呼吸音減低。病人最大可能是（）A.急性肺炎合并胸膜炎B.急性肺栓塞C.自發(fā)性氣胸D.急性肺不張E.急性心肌梗死正確答案：C155、單選

下列不屬于慢性膿胸的治療原則的是（）A.改善全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良B.改進(jìn)引流C.消滅致病原因和膿腔D.盡量使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能E.長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素正確答案：E156、單選

患者男，30歲。右胸外傷后2小時(shí)，呼吸困難。氣管左移，右側(cè)呼吸音消失，叩診右側(cè)實(shí)音，應(yīng)考慮為（）A.血胸B.肋骨骨折C.膿胸D.肺栓塞E.張力性氣胸正確答案：A157、單選

對(duì)于慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的診斷，下列各項(xiàng)中最有價(jià)值的是（）A.Pa02小于正常B.潮氣量低于正常C.用力肺活量減低D.殘氣量與肺總量比（RV／TLC.大于40%E.PaC02增高正確答案：D158、單選

支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是（）A.貧血B.杵狀指（趾）C.固定的局限性濕啰音D.消瘦E.多變的哮鳴音正確答案：C參考解析：支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诳蔁o異常體征，隨著病變進(jìn)展，支氣管內(nèi)有滲出物時(shí)，病變部位可聽到固定而持久的局限性濕啰音，故本題選C。貧血、杵狀指（趾）、消瘦都見于病程較長(zhǎng)的支氣管擴(kuò)張患者，哮鳴音多見于支氣管哮喘，故不選A、B、D、E。159、單選

以下各項(xiàng)中不屬于慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)是（）A.電軸右偏B.Svi+RVs≥1.05mVC.V1和V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Qs波D.肺型P波E.右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：B160、單選

肺葉加肺段切除術(shù)后，下列哪項(xiàng)術(shù)后處理措施不妥（）A.保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰B.施行霧化吸入和應(yīng)用抗生素C.適量應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑D.必要時(shí)鼻導(dǎo)管吸痰或用纖維支氣管鏡吸引E.胸膜腔引流水封瓶?jī)?nèi)水柱無波動(dòng)時(shí)即可拔除引流管正確答案：E161、單選

男性，60歲?？人?、咳血絲痰3個(gè)月，偶有低熱，有肺結(jié)核史。X線檢查：右肺下葉基底有3cmX3cm球形灶，多次找癌細(xì)胞陰性，應(yīng)首先考慮診斷（）A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.肺炎癥性假瘤E.肺轉(zhuǎn)移腫瘤正確答案：C162、單選

下列哪項(xiàng)最不可能是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥（）A.DICB.肺炎旁積液C.感染性休克D.腦膜炎E.肺膿腫正確答案：E163、單選

搶救大咯血窒息患者時(shí)最關(guān)鍵的措施是（）A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即使用中樞呼吸興奮劑C.立即使用鼻導(dǎo)管給氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即輸血或輸液正確答案：D164、單選

慢性阻塞性支氣管炎發(fā)展演變至慢性阻塞性肺氣腫時(shí)，最早期的癥狀是（）A.咯血B.心悸C.心前區(qū)疼痛D.咳嗽、咳痰加重E.活動(dòng)后氣短正確答案：E165、單選

急性肺膿腫（）A.急起寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰B.急起寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，痰量逐漸增多，有臭味C.間斷咯血，并咳大量膿痰D.低熱、盜汗、咳嗽、咳少量白痰E.咽部發(fā)癢、干咳、無痰正確答案：B166、單選

以下不能作為診斷肺心病主要依據(jù)的是（）A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mmB.肺動(dòng)脈段突出C.肺型P波D.右束支傳導(dǎo)阻滯E.Vl呈R/S>l型正確答案：D167、單選

根據(jù)UICC新修訂的肺癌TNM分期，非小細(xì)胞肺癌中（）期病人應(yīng)加作術(shù)前術(shù)后化療、放療等綜合治療，以提高療效（）A.1、2期B.2期C.2、3期D.3、4期E.4期正確答案：C168、單選?男性，24歲。既往體健。1周前因車禍造成多發(fā)性骨折住院治療。兩天前突然出現(xiàn)呼吸困難，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：患者煩躁不安，大汗，呼吸頻率38次／分，口屑發(fā)紺。雙肺聞及少量濕性啰音。面罩吸氧無改善，呼吸困難進(jìn)行性加重。血氕分析示Pa0240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示雙肺紋理增重、模糊。此患者最可能并發(fā)（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.肺部感染C.支氣管哮喘D.張力性氣胸E.Ⅱ型呼吸衰竭正確答案：A169、單選

下列最不可能屬于肺炎球菌肺炎并發(fā)癥的是（）A.DICB.肺炎旁積液C.感染性休克D.腦膜炎E.肺膿腫正確答案：E170、單選

結(jié)核性胸膜炎患者，出院帶異煙肼和利福平。醫(yī)生囑其出院后堅(jiān)持服藥同時(shí)門診應(yīng)定期進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查（）A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.尿常規(guī)E.心肌酶正確答案：B171、單選

胸壁軟化范圍較小者，應(yīng)采用（）A.膠布固定B.牽引固定C.切開內(nèi)固定D.局部壓迫包扎固定E.藥膏固定正確答案：D172、單選

縱隔擺動(dòng)是指（）A.吸氣時(shí)縱隔擺向患側(cè)，呼氣時(shí)移向健側(cè)B.吸氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)，呼氣時(shí)移向患側(cè)C.吸氣時(shí)縱隔不動(dòng)，呼氣時(shí)壓向健側(cè)D.呼氣時(shí)縱隔不動(dòng)，吸氣時(shí)壓向患側(cè)E.呼氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)，吸氣時(shí)不動(dòng)正確答案：B173、單選

非小細(xì)胞肺癌Ti或TNM經(jīng)手術(shù)治療后，五年生存率可達(dá)（）以上A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%正確答案：D174、單選

引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的機(jī)制是（）A.彌散功能障礙B.通氣量下降C.氧耗量增加D.通氣／血流比例失衡E.分流正確答案：B175、單選

男性，60歲，1個(gè)月來乏力、食欲不振，兩周來氣短，干咳，喜右側(cè)臥位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺結(jié)核。查體：T37.5℃，右肩胛下角線第8肋以下叩診呈濁音，呼吸音消失，語(yǔ)顫減弱，肝脾肋下未及?；?yàn)：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X線：右下肺野內(nèi)低外高密度增高影。臨床上考慮為結(jié)核性胸膜炎。以下檢查中，最有助于確診的是（）A.PPD試驗(yàn)B.肝功能檢查C.血沉D.胸部B超引導(dǎo)下胸腔穿刺E.超聲心動(dòng)圖正確答案：D176、單選

男性，60歲，1個(gè)月來乏力、食欲不振，兩周來氣短，干咳，喜右側(cè)臥位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺結(jié)核。查體：T37.5℃，右肩胛下角線第8肋以下叩診呈濁音，呼吸音消失，語(yǔ)顫減弱，肝脾肋下未及。化驗(yàn)：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X線：右下肺野內(nèi)低外高密度增高影。臨床上考慮為結(jié)核性胸膜炎。此患者胸水化驗(yàn)結(jié)果哪項(xiàng)可能性最?。ǎ〢.草黃色B.比重>1.018C.黏蛋白定性試驗(yàn)（+）D.ADA>40U/LE.蛋白定量<20g/L正確答案：E177、單選

下列哪項(xiàng)為胸部損傷時(shí)行胸膜腔閉式引流術(shù)的指征（）A.胸壁反常呼吸B.多根多處肋骨骨折C.胸內(nèi)異物存留D.血?dú)庑亟?jīng)穿刺抽吸無效E.心包積血正確答案：D178、單選

干性支氣管擴(kuò)張的主要癥狀是（）A.反復(fù)咳嗽B.大量膿痰C.反復(fù)咯血D.營(yíng)養(yǎng)不良E.肌肉酸痛正確答案：C179、單選

患者女，60歲。活動(dòng)后氣急3年，輕微咳嗽，咳少量黏液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診斷應(yīng)為（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性肺源性心臟病D.慢性阻塞性肺疾病（氣腫型）E.慢性阻塞性肺疾?。ㄖ夤苎仔停┱_答案：D參考解析：根據(jù)題干中患者病史癥狀，提示慢性阻塞性肺疾??；"呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音"，"X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平"，提示肺疾病為氣腫型。故選D。180、單選?女性，36歲。今日晨練時(shí)突發(fā)喘氣、胸悶1小時(shí)，查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕啰音，心率120次／分。血?dú)夥治鯬ao250mmHg，PaCO230mmHg。該患者首先考慮的診斷是（）A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急性發(fā)作D.氣胸E.肺癌正確答案：D181、單選

診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是（）A.PaO低于正常B.殘氣量／肺總量>40%C.第一秒用力呼氣量／用力肺活量<60%D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%正確答案：B參考解析：臨床上常以殘氣量占肺總量的百分比作為阻塞性肺氣腫的判定指標(biāo)，超過40%提示肺氣腫，故選B。