醫(yī)院安全事件報告與處置制度

醫(yī)院安全事件報告與處理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了及時、準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的安全事件，采取有效的處理措施，保障醫(yī)院的正常運(yùn)行和患者的安全，訂立本制度。本制度依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，并依據(jù)醫(yī)院實際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的各類安全事件的報告和處理流程，包含但不限于醫(yī)療事故、突發(fā)事件、職業(yè)暴露等。第三條安全事件的定義安全事件是指醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的可能對醫(yī)院正常運(yùn)行、醫(yī)務(wù)人員人身安全、患者生命健康造成威逼的不安全因素、事故或事故隱患。第四條安全事件報告的目的及時發(fā)現(xiàn)和掌握醫(yī)院內(nèi)的安全事件，保證信息暢通，防止事態(tài)擴(kuò)大；做到科學(xué)、準(zhǔn)確的情況描述，為決策供應(yīng)依據(jù)；促使事故責(zé)任人及時采取有效的處理措施；建立健全安全管理機(jī)制，防備未然。第五條安全事件的分類和級別安全事件依照嚴(yán)重程度和影響范圍分為三個級別：一級（特大事故）：重點(diǎn)傷亡，重點(diǎn)資產(chǎn)損失，對醫(yī)院的聲譽(yù)和社會影響產(chǎn)生重點(diǎn)影響；二級（重點(diǎn)事故）：較大傷亡，較大資產(chǎn)損失，對醫(yī)院的聲譽(yù)和社會影響產(chǎn)生較大影響；三級（一般事故）：一般傷亡，一般資產(chǎn)損失，對醫(yī)院的聲譽(yù)和社會影響產(chǎn)生一般影響。第二章安全事件的報告流程第六條報告者的責(zé)任和義務(wù)醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)安全事件后，應(yīng)立刻報告事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（若有）及上級主管，確保信息及時轉(zhuǎn)達(dá)；醫(yī)務(wù)人員報告時應(yīng)供應(yīng)詳實、準(zhǔn)確的信息，并如實敘述事件的經(jīng)過；報告者應(yīng)樂觀搭配安全事件調(diào)查和后續(xù)工作的進(jìn)行。第七條事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)人的職責(zé)事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)及時組織人員進(jìn)行緊急救治，保障傷者的生命安全；同時，事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)立刻通知醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人，并報告安全事件的分類和初步推斷事件級別；事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)搭配安全事件調(diào)查組的調(diào)查工作，并供應(yīng)真實、完整的相關(guān)資料。第八條醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人的職責(zé)醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)及時響應(yīng)報告，關(guān)注并介入緊急處理；負(fù)責(zé)引導(dǎo)、協(xié)調(diào)相關(guān)部門對安全事件進(jìn)行處理；確定安全事件級別，并成立安全事件調(diào)查組；接受安全事件調(diào)查組的報告，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果采取相應(yīng)的管理措施；負(fù)責(zé)安全事件的后續(xù)處理和總結(jié)。第九條安全事件調(diào)查組的職責(zé)安全事件調(diào)查組是由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人成立的特地調(diào)查安全事件的組織；調(diào)查組應(yīng)盡快趕赴現(xiàn)場，進(jìn)行現(xiàn)場勘查和調(diào)查取證；調(diào)查組應(yīng)負(fù)責(zé)對安全事件進(jìn)行案情分析、責(zé)任認(rèn)定，并報告醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人；調(diào)查組應(yīng)及時向相關(guān)當(dāng)事人通報調(diào)查進(jìn)展情況，征求當(dāng)事人的看法。第三章安全事件的處理措施第十條一級安全事件的處理醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)立刻啟動一級應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，指揮協(xié)調(diào)各部門進(jìn)行應(yīng)對；嚴(yán)格依照應(yīng)急預(yù)案組織救治傷者，并將傷者轉(zhuǎn)送到相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步救治；盡快將安全事件的情況向上級主管部門報告，并協(xié)調(diào)相關(guān)部門進(jìn)行處理；成立事故責(zé)任調(diào)查組，對事故責(zé)任人進(jìn)行追責(zé)，并依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理；加強(qiáng)安全宣傳教育，提高安全意識，防止仿佛事故再次發(fā)生。第十一條二級安全事件的處理醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)立刻啟動二級應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，指揮協(xié)調(diào)各部門進(jìn)行應(yīng)對；依據(jù)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行傷者救治和事故現(xiàn)場處理，并將傷者轉(zhuǎn)送到相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步救治；將安全事件的情況向上級主管部門報告，并樂觀搭配進(jìn)行事故調(diào)查；對事故責(zé)任人進(jìn)行追責(zé)，并依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理；加強(qiáng)安全培訓(xùn)和宣傳，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的安全防范意識。第十二條三級安全事件的處理醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)快速組織相關(guān)人員進(jìn)行應(yīng)對，采取必需的救助措施；將安全事件的情況報告上級主管部門，并搭配進(jìn)行事故調(diào)查；對涉及安全事件的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行責(zé)任追究；加強(qiáng)內(nèi)部管理和安全督查，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識；完善安全制度和管理機(jī)制，加強(qiáng)風(fēng)險評估和防備工作。第四章安全事件的信息管理第十三條安全事件信息的報告和記錄報告時應(yīng)盡量供應(yīng)詳實、全面、準(zhǔn)確的信息，包含事件發(fā)生時間、地方、傷者情況、事故經(jīng)過等；報告人應(yīng)當(dāng)如實敘述，并對報告內(nèi)容的準(zhǔn)確性和真實性承當(dāng)法律責(zé)任；醫(yī)院應(yīng)將涉及安全事件的信息進(jìn)行記錄，并妥當(dāng)保管，確保信息的可查、可溯。第十四條安全事件信息的上報和匯總醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)將安全事件信息報告上級主管部門；上級主管部門應(yīng)及時處理醫(yī)院報送的安全事件信息，并依據(jù)需要進(jìn)行匯總、分析和研究。第十五條安全事件信息的保密和透亮醫(yī)院及相關(guān)部門應(yīng)對涉及安全事件的信息嚴(yán)格保密，不得隨便泄露給外部人員；依據(jù)國家法律法規(guī)的規(guī)定，對外公布的安全事件信息應(yīng)做到真實、客觀及時、準(zhǔn)確。第五章安全事件的督查和評估第十六條安全事件的督查醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)建立健全安全事件的督查制度，對安全事件的報告和處理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；建立巡查制度，定期對各科室、崗位的安全工作進(jìn)行檢查。第十七條安全事件的評估對重點(diǎn)和較大安全事件進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)并提出改進(jìn)措施；設(shè)立安全事件的評估小組，定期進(jìn)行安全事件評估工作；依據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整和完善安全