鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：傳染病學(xué)綜合考試試題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：傳染病學(xué)綜合考試試題1、單選

男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個月，否認(rèn)肝炎病史，10年前曾患上消化道出血，經(jīng)住院輸血搶救治療后痊愈。查體：重病容，皮膚鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛（江南博哥）痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下1.5cm，質(zhì)中等，腹水征陰性，血清總膽紅素500μmol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380U/L，凝血酶原活動度25%，診斷應(yīng)考慮（）A.急性黃疸型肝炎B.慢性肝炎重度C.急性重癥肝炎D.亞急性重癥肝炎E.慢性重癥肝炎正確答案：E2、單選

流行性出血熱的典型表現(xiàn)是（）A.黏液膿血便B.四肢抽搐，頑固性嘔吐C.皮膚黏膜出血點D.發(fā)熱，盜汗E.腹瀉，嘔吐正確答案：C3、單選

男，28歲，漁民，昨晚進(jìn)食海蟹一只，晨起腹瀉稀水便，10小時內(nèi)排便20余次，量多，水樣，無臭味，中午嘔吐3～4次，初起水樣，后為米泔水樣。發(fā)病后無排尿，就診時呈重度脫水征，神志淡漠，BP80/50mmHg。下列檢查均有助于診斷，除了（）A.血培養(yǎng)B.血清凝集試驗C.大便懸滴鏡檢D.大便堿性蛋白胨增菌培養(yǎng)E.大便涂片革蘭染色鏡檢正確答案：A參考解析：考點：糞便中發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞，支持急性典型細(xì)菌性痢疾。糞便細(xì)菌培養(yǎng)是確診的主要依據(jù)，一般應(yīng)連續(xù)送檢3次。陽性時應(yīng)常規(guī)進(jìn)行藥敏試驗。4、單選

霍亂傳染源是哪個（）A.家畜B.病人C.蚊蟲D.螺螄E.鼠類正確答案：B參考解析：考點：1．患者和帶菌者是傳染源。2．本病經(jīng)糞-口傳播。3．人群普遍易感。流行地區(qū)以沿海地帶為主。5、單選

急性細(xì)菌性痢疾典型的大便性狀是（）A.黏液膿血痰B.柏油便C.米泔樣便D.蛋花湯樣便E.血水樣便正確答案：A6、單選

確診霍亂最可靠的依據(jù)是（）A.糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性B.糞便涂片鏡檢陽性C.嚴(yán)重腹瀉D.明顯脫水E.流行病學(xué)資料正確答案：A7、單選

在感染HIV后抗-HIV由陰轉(zhuǎn)陽的最早時間是（）A.感染后2～6周B.感染后2～6個月C.持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大期D.合并卡氏肺孢子蟲肺炎時E.合并卡波西肉瘤時正確答案：A參考解析：考點：1．實驗室檢查白細(xì)胞總數(shù)常減少，淋巴細(xì)胞絕對值下降。2．抗-HIV初篩試驗陽性并經(jīng)確認(rèn)試驗證實，為診斷HIV感染的必要條件。3．免疫學(xué)檢測中CD4+細(xì)胞計數(shù)是HIV感染進(jìn)程及指導(dǎo)治療的指標(biāo)，感染者應(yīng)每6個月檢查一次，還有針對機(jī)會感染和惡性腫瘤的其他檢查。8、單選

流行病學(xué)意義相對較大的細(xì)菌性痢疾傳染源是（）A.急性典型患者B.非典型患者C.慢性遷延性患者D.慢性隱匿型患者E.帶菌者正確答案：B參考解析：傳染源包括急、慢性菌痢患者和帶菌者。非典型患者、慢性患者及帶菌者由于癥狀不典型且管理困難，在流行病學(xué)中具有重要意義。9、單選?23歲男性農(nóng)民，11月份因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天為主訴入院。體檢：面頸部潮紅，雙腋下少許出血點?；灒耗虺Ｒ?guī)蛋白（++），紅細(xì)胞3～10個／HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，異型淋巴10%，PLT48×109/L。

住院2天后，熱退但癥狀加重，出血點增加，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱，BP80/60mmHg，此時對該患者的治療原則首先是（）A.積極補(bǔ)充血容量B.以應(yīng)用血管活性藥物為主C.以應(yīng)用激素為主D.以糾正酸中毒為主E.以輸入膠體液為主正確答案：A10、單選

乙腦傳染源主要是（）A.家畜B.病人C.蚊蟲D.螺螄E.鼠類正確答案：A參考解析：考點：1．患者和帶菌者是傳染源。2．本病經(jīng)糞-口傳播。3．人群普遍易感。流行地區(qū)以沿海地帶為主。11、單選

預(yù)防艾滋病的措施很多，但不包括下列哪一項（）A.加強(qiáng)對艾滋病病人的治療護(hù)理，限制其傳染性B.對艾滋病病人隔離，限制其學(xué)習(xí)與工作C.加強(qiáng)對艾滋病病人的教育，杜絕其性亂行為D.加強(qiáng)對獻(xiàn)血人員的管理，防止HIV感染者獻(xiàn)血E.禁止艾滋病感染者結(jié)婚正確答案：B參考解析：考點：預(yù)防包括管理傳染源、切斷傳播途徑，如提倡使用避孕套，禁止吸毒，嚴(yán)格使用血及血制品等，保護(hù)易感人群。12、單選

下列哪一型并非屬于流行性出血熱早期實驗室檢查的典型結(jié)果（）A.外周血白細(xì)胞總數(shù)增多B.外周血異常淋巴細(xì)胞增多C.血小板數(shù)減低D.血紅蛋白明顯減低E.尿蛋白陽性正確答案：D13、單選

下列哪點有利于傳染病和其他感染性疾病的鑒別（）A.有無傳染性B.有無宿主C.有無致病微生物D.微生物在宿主體內(nèi)寄生和繁殖的能力E.臨床表現(xiàn)的特點正確答案：A14、單選

下列哪一項不是丙型肝炎的傳染途徑（）A.輸血或血制品途徑B.糞-口途徑C.注射途徑D.母嬰傳播E.密切接觸正確答案：B15、單選

有關(guān)甲型肝炎的敘述，正確的是（）A.有病毒攜帶狀態(tài)B.傳染源是急性期患者和隱性感染者C.常采取抗病毒治療以促進(jìn)康復(fù)D.潛伏期平均3個月E.多發(fā)生在冬春季，成人多見正確答案：B參考解析：甲型肝炎無病毒攜帶狀態(tài)；潛伏期為2~6周，平均4周；多發(fā)生在冬春季，兒童多見；治療原則以足夠的休息、營養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、過勞和損害肝臟的藥物。16、單選

水源暴發(fā)流行的肝炎，最常見的病原是（）A.HAV和HBVB.HBV和HCVC.HCV和HEVD.HDV和HBVE.HEV和HAV正確答案：E17、單選

疫毒型痢疾的治法是（）A.清熱化濕解毒B.清熱涼血解毒C.散寒燥濕化濁D.溫中理脾E.溫補(bǔ)固澀正確答案：B參考解析：考點：1．急性菌痢的的病原治療可選用喹諾酮類、磺胺類等。2．中毒型菌痢的治療應(yīng)把好高熱驚厥、循環(huán)衰竭和呼吸衰竭三關(guān)。3．慢性菌痢的治療包括抗菌治療、處理腸道菌群失調(diào)和腸功能紊亂等。4．痢疾是由于感染濕熱疫毒之邪，蘊(yùn)結(jié)腸胃所致。初起如使用收斂止?jié)?，易閉門留邪，致病情加重，或時愈時發(fā)，反復(fù)不休，轉(zhuǎn)為慢性。芍藥湯和白頭翁湯均治痢疾，白頭翁湯主治瀉下膿血，赤多白少的熱??；芍藥湯治療腹痛便膿血，赤白相兼的濕熱痢。18、單選

中毒型菌痢的發(fā)病主要是由于（）A.細(xì)菌毒力強(qiáng)B.感染細(xì)菌數(shù)量大C.細(xì)菌外毒素的作用D.機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的反應(yīng)性增高E.痢疾桿菌突破血腦屏障，侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：D參考解析：考點：1．痢疾桿菌對腸黏膜上皮細(xì)胞的侵襲力是決定其致病的主要因素；痢疾桿菌可產(chǎn)生內(nèi)、外兩種毒素，內(nèi)毒素可增高腸壁的通透性，進(jìn)一步促進(jìn)毒素的吸收，引起惡寒、發(fā)熱等毒血癥狀。2．急性菌痢的基本病理變化為急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，病變部位以乙狀結(jié)腸為主。慢性患者形成腸壁增厚及慢性潰瘍，其周圍可有息肉樣增生。19、單選

流腦發(fā)病主要由哪項引起（）A.腸毒素B.細(xì)胞毒素C.神經(jīng)毒素D.內(nèi)毒素E.類毒素正確答案：D參考解析：考點：1．流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌引起的急性化膿性腦膜炎。腦膜炎球菌屬于奈瑟菌屬，僅存于人體，以C型血清群毒力較強(qiáng)。2．帶菌者和患者為傳染源。3．空氣傳播。4．任何年齡均可發(fā)病，冬春季發(fā)病較多，主要發(fā)生于15歲以下的兒童。5．流腦的基本病變是血管內(nèi)皮損害，小血管和毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹、壞死和出血，中性粒細(xì)胞浸潤。20、單選

傳染性非典型肺炎的潛伏期一般為（）A.1～3天B.2～10天C.5～7天D.14天E.1個月正確答案：B參考解析：考點：1．潛伏期為1～14天，一般為2～10天。2．起病急，常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，進(jìn)入進(jìn)展期，通常難以用退熱藥控制高熱，病程為1～2周，可有咳嗽、胸悶甚至呼吸窘迫等。3．體征不明顯，部分患者可有少許濕啰音。4．臨床分為早期、進(jìn)展期和恢復(fù)期。21、單選

下列關(guān)于霍亂臨床表現(xiàn)的敘述，錯誤的是（）A.典型大便為米泔水樣B.成人一般無發(fā)熱C.瀉吐期主要為無痛性劇烈嘔吐D.嚴(yán)重脫水出現(xiàn)煩躁不安E.恢復(fù)期所有患者出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱正確答案：E參考解析：恢復(fù)期（反應(yīng)期）患者脫水得到及時糾正后，大多數(shù)癥狀可迅速消失而恢復(fù)正常。此期約有部分患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能由于循環(huán)改善后，大量毒素吸收所致，一般持續(xù)1～3d，可不治自愈。無并發(fā)癥者一般3～5d恢復(fù)。22、單選

注射乙肝疫苗后陽性的標(biāo)志是（）A.抗-HBeB.抗-HBsC.HBcAgD.HBsAgE.抗-HBc正確答案：B參考解析：考點：1．HBsAg是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志，感染4～7周血清中開始出現(xiàn)。2．HBeAg陽性提示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制，其傳染性最強(qiáng)。3．抗-HBs陽性提示對HBV產(chǎn)生了免疫力。4．抗-HBe持續(xù)陽性提示HBV復(fù)制處于低水平。5．抗-HBc陽性且滴度較高提示HBV有活動性復(fù)制，抗-HBc陽性且滴度較低提示為過去感染。23、單選

下列各項，不屬艾滋病診斷依據(jù)的是（）A.反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹B.間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上C.大便隱血持續(xù)陽性D.口腔念珠菌感染E.播散性單純皰疹感染正確答案：C參考解析：考點：艾滋病病例有確診病例和疑似病例。24、單選

下列各項，不支持艾滋病診斷的是（）A.反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹B.間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上C.頭痛，蛛網(wǎng)膜下腔出血D.口咽念珠菌感染E.反復(fù)出現(xiàn)慢性播散性單純皰疹感染正確答案：C25、單選

霍亂患者最早出現(xiàn)的病理生理改變是（）A.急性腎衰竭B.急性腎上腺皮質(zhì)功能不全C.急性心功能不全D.腦功能障礙E.大量水分及電解質(zhì)丟失正確答案：E參考解析：霍亂弧菌由口入胃，如未被胃酸殺死則進(jìn)入小腸，靠活潑的鞭毛動力，穿過小腸黏膜表面的黏液層并黏附于上皮細(xì)胞刷狀緣的微絨毛上，并在這里大量繁殖并產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素——霍亂腸毒素?；魜y腸毒素與宿主腸黏膜上皮細(xì)胞受體結(jié)合，使細(xì)胞分泌功能增強(qiáng)，大量分泌水及電解質(zhì)，導(dǎo)致水及電解質(zhì)大量喪失，可引起血液濃縮，低血容量性休克，水及電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒。由于膽汁分泌減少及腸液分泌量大，嚴(yán)重者出現(xiàn)米泔水樣排泄物。26、單選

對中毒型菌痢采用山莨菪堿治療，其主要作用是（）A.控制抽搐B.興奮呼吸中樞C.解除腸道痙攣D.抑制頻繁的腹瀉E.解除微循環(huán)痙攣正確答案：E27、單選

能產(chǎn)生外毒素的痢疾桿菌是（）A.痢疾志賀菌B.福氏志賀菌C.鮑氏志賀菌D.宋氏志賀菌E.舒氏志賀菌正確答案：A參考解析：志賀菌在體外生存力較強(qiáng)，通常溫度越低，志賀菌生存時間越長，其中，宋氏志賀菌抵抗力最強(qiáng)。四型志賀菌死亡后均可釋放內(nèi)毒素，痢疾志賀菌還可產(chǎn)生外毒素。28、單選

患者，男，40歲。兩肋脹痛，痛無定處，食少納呆，舌苔薄白，脈弦。實驗室檢查：血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶246U/L，HBsAg陽性。其證型是（）A.肝腎陰虛B.肝膽濕熱C.瘀血阻絡(luò)D.脾腎陽虛E.肝氣郁結(jié)正確答案：E29、單選

下列各項，不屬急性重型肝炎典型表現(xiàn)的是（）A.黃疸迅速加深B.出血傾向明顯C.肝腫大D.出現(xiàn)煩躁、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.急性腎功能不全正確答案：C參考解析：考點：1．急性肝炎