海陽(yáng)市人民醫(yī)院三伏貼貼敷技術(shù)管理制度

海陽(yáng)市人民醫(yī)院《“三伏貼”貼敷技術(shù)管理制度》一．三伏貼的功效穴位貼敷主要適用于養(yǎng)生保健和亞健康狀態(tài)的調(diào)理，在應(yīng)用時(shí)常選用溫經(jīng)壯陽(yáng)、益氣活血、開(kāi)竅通絡(luò)作用的藥物，穴位多選用關(guān)元、膏肓、氣海、足三里、五臟的背俞等具有強(qiáng)壯作用的穴位，起到增強(qiáng)人體正氣，提高抗病能力，預(yù)防疾病的作用。二．應(yīng)用范圍1.適應(yīng)人群：“三伏貼”技術(shù)主要適用于秋冬季節(jié)反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，也可用于以反復(fù)發(fā)作、冬季加重為臨床特征、中醫(yī)辨證為陽(yáng)虛寒證的其他疾病。2.適應(yīng)病癥：①呼吸系統(tǒng)疾病慢性咳嗽、哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、反復(fù)感冒等。②風(fēng)濕免疫性疾病關(guān)節(jié)疼痛及肢體麻木、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。③.消化系統(tǒng)疾病慢性胃炎、慢性腸炎、消化不良等。④.耳鼻喉科疾病過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎等。⑤.兒科疾病哮喘、咳嗽、支氣管炎、體虛易感冒、脾胃虛弱等。⑥.慢性皮膚病蕁麻疹、凍瘡、硬皮病等。⑦.婦科疾病慢性盆腔炎、痛經(jīng)、經(jīng)行泄瀉、不孕癥等⑧其他陽(yáng)虛型體質(zhì)的人群。禁忌人群??①貼敷部位有皮膚創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者；②對(duì)敷貼藥物或敷料成分過(guò)敏者；????③瘢痕體質(zhì)者；???④咳黃濃痰、咯血患者；⑤醫(yī)生認(rèn)為不宜使用的患者。慎用人群①孕婦；???②艾滋病、結(jié)核病或其他傳染病者；???③糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴(yán)重心腦血管病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、支氣管擴(kuò)張、惡性腫瘤的患者；④病情急性發(fā)作期或加重期間；???⑤2歲以下嬰幼兒，因無(wú)法確知孩子反應(yīng)，必須密切觀察嬰幼兒的哭鬧情況。應(yīng)用管理1.處方管理?“三伏貼”處方用藥及穴位選擇應(yīng)由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師擬定，明確其禁忌癥及相關(guān)注意事項(xiàng)，并經(jīng)本院倫理委員會(huì)審議后報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。2.操作人員要求對(duì)患者實(shí)施“三伏貼”操作的人員，應(yīng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或接受過(guò)穴位貼敷技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)的助理執(zhí)業(yè)中醫(yī)師。科室對(duì)從事“三伏貼”操作的人員予以明確并進(jìn)行培訓(xùn)。操作場(chǎng)所要求本院“三伏貼”服務(wù)操作場(chǎng)所設(shè)置在理療科門診綜合治療室。操作規(guī)范藥物組成免疫方以白芥子、延胡索、為基本方風(fēng)濕方以為基本方藥物制備①藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過(guò)80-120目篩，備用。

②姜汁的制備方法：采用生姜，洗凈、粉碎、打汁，然后用三層無(wú)菌紗布擠壓取汁，濃度調(diào)整可以通過(guò)加適量蒸餾水調(diào)配而成，置于冰箱冷藏室備用。

③生藥粉和生姜汁的比例為10克：10毫升，貼敷時(shí)取生藥粉用姜汁調(diào)成比較干稠膏狀，制備完成后，置于冰箱冷藏室備用五．貼敷方法

先將貼敷部位用75%乙醇或碘伏常規(guī)消毒，然后取直徑1厘米，高度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼于穴位上，用5厘米×5厘米(小兒患者可適當(dāng)減小)的脫敏膠布固定。

六．貼敷時(shí)機(jī)

在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療（中伏為20天，間隔10天加貼1次增強(qiáng)貼敷）。每?jī)纱钨N敷之間間隔7~10天。

七．貼敷時(shí)間

1、成人每次貼敷留藥時(shí)間為6-8小時(shí)，兒童貼敷時(shí)間為0.5-2小時(shí)。

2、具體貼敷時(shí)間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時(shí)考慮患者的個(gè)人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺(jué)貼藥處有明顯不適感，可自行取下。

八．貼敷療程

連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效。

九．部位

貼敷的部位一般以腧穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等?？梢愿鶕?jù)患者的病癥病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。

十．皮膚反應(yīng)與處理

1．正常皮膚反應(yīng)及其處理

局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛，或偶爾可能出現(xiàn)小水皰，極少數(shù)可以出現(xiàn)大水皰?；颊叻笏幪幤つw多數(shù)會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)遺留色素沉著。

貼敷部位如果出現(xiàn)小的水皰，一般不必特殊處理，讓其自然吸收?；蛘呓o予濕潤(rùn)燒傷膏外涂以減輕不適感。大的水皰應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水皰應(yīng)做消毒處理后，外用無(wú)菌紗布包扎，以防感染。

2．不良皮膚反應(yīng)及處理方法

貼敷后，局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過(guò)敏，低熱。

貼藥后局部皮膚紅腫，可外涂皮寶霜、皮康霜等減緩刺激；皮膚局部水皰或潰爛者應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面或涂搽燙傷軟膏、萬(wàn)花油、紅霉素軟膏等。皮膚過(guò)敏可外涂抗過(guò)敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過(guò)敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診處理。

如果水皰體積過(guò)大，或水皰中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院尋求治療。

出現(xiàn)上述情況時(shí)，患者均應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對(duì)局部皮膚的進(jìn)一步刺激。

十一．其他注意事項(xiàng)

1、對(duì)于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。

2、貼敷藥物部位出現(xiàn)水皰者注意局部防止感染。

3、對(duì)膠布過(guò)敏者，可選用脫敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。

4、對(duì)于殘留在皮膚的藥膏等，只可用清水洗滌，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物