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認(rèn)證類型：個人認(rèn)證

認(rèn)證主體：黃**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：四川 上傳時間：2024-07-15 格式：PPTX 頁數(shù)：31 大?。?.15MB 積分：9.6 舉報 版權(quán)申訴

壓力性損傷全程鏈?zhǔn)焦芾硇男赝饪?/p>

XXX2024年X月背景壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾淼亩x壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾硪c(diǎn)與實(shí)施壓力性損傷鏈?zhǔn)街攸c(diǎn)環(huán)節(jié)壹貳叁肆目錄CONTENTS背

景壹0101[1]蔣琪霞,洪艷燕,彭青,展穎穎,俞萍,解怡潔,孫穎,王祖晶,劉玉秀.21所三級醫(yī)院成人住院患者壓力性損傷流行特征及Braden量表預(yù)測效能研究[J].醫(yī)學(xué)研究與戰(zhàn)創(chuàng)傷救治,2023,36(4):369-374.DOI:10.16571/ki.2097-2768.2023.04.006.21所三級醫(yī)院７類科室共２３８５０例成年住院患者中ＰＩ現(xiàn)患率１．７９％，

ＨＡＰＩ發(fā)生率０．７８％ＩＣＵ患者的ＰＩ現(xiàn)患率（１１．２７％）、ＨＡＰＩ發(fā)生率（４．１９％）；老年科，分別為（３．５６％和０．９２％）......PI現(xiàn)患率與HAPI發(fā)生率背

景[1]蔣琪霞,洪艷燕,彭青,展穎穎,俞萍,解怡潔,孫穎,王祖晶,劉玉秀.21所三級醫(yī)院成人住院患者壓力性損傷流行特征及Braden量表預(yù)測效能研究[J].醫(yī)學(xué)研究與戰(zhàn)創(chuàng)傷救治,2023,36(4):369-374.DOI:10.16571/ki.2097-2768.2023.04.006.壓力性損傷治療成本[2]馬冰,王曉春,黃求進(jìn),趙一莎,陳冬.壓力性損傷防治的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2021,36(1):25-29.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2021.01.025.美國壓力性損傷會使患者每次住院費(fèi)用額外增加約4300美元，且每年衛(wèi)生保健系統(tǒng)的相關(guān)費(fèi)用高達(dá)250億美元我國目前還缺乏較為權(quán)威的成本統(tǒng)計背

景2022年院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率為0.25‰2023年院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率為0.28‰案例1：某患者，男性72歲，極度消瘦，因“持續(xù)高熱、咳嗽3+天”，于11：40輪椅推到某醫(yī)院急診科救治，完善相關(guān)檢查后，需到呼吸內(nèi)科治療，于13：50到達(dá)呼吸內(nèi)科，經(jīng)呼吸內(nèi)科醫(yī)生檢查后，發(fā)現(xiàn)患者病情危重，須轉(zhuǎn)入ICU治療，于14：00到達(dá)ICU病房，ICU護(hù)士查看患者皮膚時，查見患者坐骨結(jié)節(jié)處右側(cè)有一4X3cm紅斑，壓之不褪色。背

景案例2：某病人，因車禍傷急診入院并立即手術(shù)，于5∶50進(jìn)手術(shù)室，手術(shù)順利，于7∶30返回外科病房，因床位緊張，暫時躺在手術(shù)平車等待床位，夜班護(hù)士手術(shù)交接時未查看患者皮膚情況，白班護(hù)士床頭交接時未查看患者皮膚情況，術(shù)后責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)適當(dāng)活動，于13∶30調(diào)至2床，患者自述臀部不適，翻身時發(fā)現(xiàn)骶尾部5×3cm紅斑，壓之不褪色，質(zhì)地硬，指導(dǎo)側(cè)臥位，局部減壓。于夜間21∶30骶尾部出現(xiàn)小水泡，次日早上出現(xiàn)大水泡。背

景案例3：某患者，男性82歲，因慢阻肺急性發(fā)作入住某醫(yī)院綜合科，在綜合科治療1周后患者突發(fā)病情變化，出現(xiàn)呼吸心跳停止，經(jīng)積極搶救成功后轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療，轉(zhuǎn)入時患者骶尾部皮膚壓紅，在ICU治療20天，患者轉(zhuǎn)入老年科繼續(xù)治療，查體發(fā)現(xiàn)患者后骶尾部有一5X5cm3期壓力性損傷。背

景案例4：某患者，男性56歲，某科室擇期手術(shù)患者，于10：00進(jìn)手術(shù)做手術(shù)，體位為平臥位，計劃手術(shù)時間為3小時，故未申報壓力性損傷高危，實(shí)際手術(shù)時間為5小時20分，手術(shù)結(jié)束時，查見患者后腰部脊柱凸出處有一2X2cm水泡，泡色清涼透明。背

景哪些環(huán)節(jié)出了問題怎樣避免環(huán)節(jié)漏洞思考壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾淼亩x壹0102患者壓力性損傷風(fēng)險從入院即開始尤其在手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等高危科室要特別注意鑒別高危人群應(yīng)由各個科室醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)作才能更好地起到預(yù)防效果壓力性損傷的管理也隨患者入院而開展，貫穿于患者從入院到出院的整個期間壓力性損傷風(fēng)險無處不在?。?！鏈?zhǔn)焦芾硎且环N管理模式，指以一個個環(huán)節(jié)為管理對象，保持每個環(huán)節(jié)的有效性和連續(xù)性內(nèi)部橫向管理和縱向管理相結(jié)合，具有人性化、對稱性的鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)特點(diǎn)鏈?zhǔn)焦芾淼亩x[3]戴愛蘭,林海英,陳瑩,黃以羚,郭婷婷,陳艷,曹芳.鏈?zhǔn)焦芾砟Ｊ皆谠簝?nèi)壓力性損傷預(yù)防管理中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2020,20(10):49-51.DOI:10.3969/j.issn.1009-8399.2020.10.013.PI鏈?zhǔn)焦芾淼亩xPI鏈?zhǔn)焦芾硎侵富颊邏毫π該p傷管理為鏈條式、突出連續(xù)性、多科室協(xié)同合作的管理模式消除無人負(fù)責(zé)的責(zé)任“真空區(qū)”壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾硪c(diǎn)與實(shí)施壹0103壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾淼臉?gòu)建組建團(tuán)隊(duì)管理制定制度/流程培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)成員三級監(jiān)管管理小組網(wǎng)格化管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)管理制度處理、上報流程?？婆嘤?xùn)專業(yè)培訓(xùn)科室二次培訓(xùn)[3]戴愛蘭,林海英,陳瑩,黃以羚,郭婷婷,陳艷,曹芳.鏈?zhǔn)焦芾砟Ｊ皆谠簝?nèi)壓力性損傷預(yù)防管理中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2020,20(10):49-51.DOI:10.3969/j.issn.1009-8399.2020.10.013.不同?？?/p>

分別評估SBAR交班

落實(shí)交接不同?？?/p>

分別實(shí)施PI鏈?zhǔn)焦芾韺?shí)施要點(diǎn)管理要點(diǎn)延續(xù)鞏固規(guī)范交接科學(xué)評估上下游科室

共同實(shí)施措施干預(yù)壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾硪c(diǎn)與實(shí)施科學(xué)評估—不同專科

分別評估不同科室：普通病房、手術(shù)室評分表應(yīng)用：評估時機(jī)、分值壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾硪c(diǎn)與實(shí)施規(guī)范交接—SBAR交班落實(shí)交接科內(nèi)：每班-床旁科間：當(dāng)面-床旁-記錄壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾硪c(diǎn)與實(shí)施[4]羅雯懿,徐維虹,張悅玥,翁子寒,季彬,朱海英,趙列賓.基于精益項(xiàng)目構(gòu)建先天性心臟病患兒圍術(shù)期壓瘡鏈?zhǔn)焦芾硇畔⒒到y(tǒng)[J].護(hù)理研究,2020,34(14):2573-2576.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2020.14.029.措施干預(yù)—不同?？品謩e實(shí)施急診手術(shù)室ICU內(nèi)科患者外科患者出院患者壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾硪c(diǎn)與實(shí)施延續(xù)鞏固—上下游科室共同實(shí)施轉(zhuǎn)科后追蹤關(guān)注延續(xù)實(shí)施護(hù)理措施共同目標(biāo)-患者安全鏈?zhǔn)江h(huán)節(jié)手術(shù)室急診科ICU內(nèi)科病房外科病房壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾硪c(diǎn)與實(shí)施壓力性損傷鏈?zhǔn)街攸c(diǎn)環(huán)節(jié)壹0104入院原因、事發(fā)現(xiàn)場體位導(dǎo)致低血壓、低灌注的情況呼吸衰竭、敗血癥、休克、脊髓損傷

皮膚狀態(tài)粗略的評估

明顯皮膚損傷、變色等等轉(zhuǎn)運(yùn)類型、體位、時間、制動事件，加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理交接壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾碇攸c(diǎn)環(huán)節(jié)急診科規(guī)范初次評估鼓勵自主翻身或協(xié)助患者翻身選擇合適的支撐面預(yù)防性使用敷料關(guān)注患者補(bǔ)給與營養(yǎng)對患者/家屬的教育、監(jiān)督臨床病房積極預(yù)防翻身時間間隔不超過2小時壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾碇攸c(diǎn)環(huán)節(jié)強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期預(yù)防概念(術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后)術(shù)前與上游科室進(jìn)行無縫對接術(shù)中對骨隆突部位進(jìn)行特殊保護(hù)，不同類型、不等時間的手術(shù)預(yù)防策略不同術(shù)后檢查骨隆突部位，并重癥監(jiān)護(hù)室、病房進(jìn)行詳細(xì)交接與核對重癥監(jiān)護(hù)室/病房繼續(xù)對高?；颊邔?shí)施防護(hù)措施手術(shù)室全面全程預(yù)防壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾碇攸c(diǎn)環(huán)節(jié)入院盡快進(jìn)行結(jié)構(gòu)化風(fēng)險評估不超過兩小時，鑒別篩查高風(fēng)險患者高風(fēng)險患者制定并執(zhí)行以風(fēng)險為基準(zhǔn)的預(yù)防計劃，每班交接、床旁查看；低風(fēng)險患者有病情變化，及時評估對于高風(fēng)險患者實(shí)施預(yù)防措施干預(yù)，已有壓力性損傷患者采取合適的處理方式及護(hù)理措施對出院患者進(jìn)行電話回訪、家庭隨訪，并進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和監(jiān)管篩查延續(xù)干預(yù)/治療評估非手術(shù)患者壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾砀鶕?jù)患者病例信息進(jìn)行壓力性損傷風(fēng)險評估，篩查壓力性損傷高?；颊吒唢L(fēng)險患者實(shí)施干預(yù)措施，受壓部位、醫(yī)療器械的管理和防范手術(shù)后交接患者皮膚狀況、術(shù)后管理建議及注意事項(xiàng)術(shù)后24小時后，進(jìn)入病房及ICU回訪評估術(shù)中受壓部位皮膚狀況

高風(fēng)險回訪交接評估圍術(shù)期患者壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾韀5]黃為君,李菊云,徐昌霞,張園園,朱春勤.基于鏈?zhǔn)焦芾砟Ｊ降膰g(shù)期壓力性損傷預(yù)防護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）,2020,6(10):48-52.DOI:10.11997/nitcwm.202010011.責(zé)任心三階段Coypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.Copypastefonts.Chooset