電焊工電光性眼炎預(yù)防及控制

電焊工電光性眼炎預(yù)防及控制【摘要】電光性眼炎是由于眼睛吸收大量強烈的紫外線導(dǎo)致角膜上皮細(xì)胞受損引起的急性炎癥，是眼科急診中常見的一種疾病?；颊叨酁殚L期在太陽下或在強烈紫外線照射下工作的操作人員。由于部分操作人員缺乏自我保護意識，安全防范措施做得不夠齊全，從而導(dǎo)致電光性眼炎患者的比例持續(xù)上升。電光性眼炎在短期內(nèi)雖不會對人體造成較大的傷害，但反復(fù)發(fā)作則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)贅肉、結(jié)膜炎、慢性眼瞼炎或?qū)е陆悄げ∽?，從而?yán)重影響患者的視力，給患者的生活及工作帶來極大的不便。本文通過對電焊工電光性眼炎產(chǎn)生的原因進行分析，從而提出相應(yīng)的預(yù)防及控制措施，以減少電焊工電光性眼炎的發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】電焊工；電光性眼炎；預(yù)防及控制電焊工電光性眼炎產(chǎn)生的原因是由于操作工人長期處在紫外線強烈照射的地方下進行作業(yè)而導(dǎo)致眼部結(jié)膜急性病變。電光性眼炎的潛伏期通常為6～8h，患者病發(fā)時常感到眼睛刺激，同時伴有流淚、畏光、頭痛、眼瞼灼痛及眼部結(jié)膜充血[1]。在職業(yè)生活中，電焊工如果對自己保護不當(dāng)則會導(dǎo)致電光性眼炎的出現(xiàn)。１電光性眼炎出現(xiàn)的原因由于電焊操作的過程中會產(chǎn)生大量的紫外線，強烈的紫外線會導(dǎo)致電焊工人的眼部受到刺激，影響工人的勞動。導(dǎo)致電焊工人出現(xiàn)電光性眼炎的原因有如下幾點：（1）工作在作業(yè)時防護面罩鏡片的顏色太深，從而導(dǎo)致焊接前難以看清焊點，因此工人在點火起焊時不得不裸眼進行作業(yè)；（2）由于焊接環(huán)境狹窄，導(dǎo)致多臺焊機同時操作，當(dāng)電焊工停止操作時，仍然會受到旁邊電弧光的影響；（3）一些經(jīng)驗缺乏的輔佐工在協(xié)助大型焊接的過程中沒有嚴(yán)格做好防護措施，佩戴好防護面罩[2]。紫外線屬于電磁波，既可以來源于自然光源，同時也可以來源于人工廣源。當(dāng)人體眼角膜上皮細(xì)胞大量吸收紫外線時，在電光的影響下會導(dǎo)致細(xì)胞受損，從而影響眼角膜細(xì)胞的分裂，導(dǎo)致細(xì)胞出現(xiàn)脫落、水腫及壞死[3]。電焊操作的溫度通常達到3000～4000℃，在刺眼熾熱的弧光中含有大量人體肉眼看不見的紫外光線，如果電焊工在焊接時不加注意就會導(dǎo)致眼角膜上皮細(xì)胞出現(xiàn)光源性損傷。如果電焊工人在操作的過程中沒有做好防護措施，則在電焊后6～8h后電焊工人會出現(xiàn)視物模糊、怕光流淚、痙攣等病癥[4]?；颊叽藭r眼睛里可出現(xiàn)水腫、表面充血以及皮膚潮紅，同時伴有角膜上皮細(xì)胞脫落以及水皰的形成。相關(guān)調(diào)查顯示，約有70%～80%的電焊工人中患有不同程度的電光性眼炎，某些患者重復(fù)發(fā)生的次數(shù)多達3次甚至數(shù)十次不等?；颊叱霈F(xiàn)電光性眼炎如得不到及時的處理，則會引起患者出現(xiàn)結(jié)膜炎、慢性眼瞼炎、角膜變形及贅肉增生等病變，導(dǎo)致患者視力下降，嚴(yán)重影響患者的生活及工作[5]。電弧光中除了含有大量的紫外線外，同時還含有紅外線，短波的紅外線能導(dǎo)致眼睛深部組織發(fā)熱，損傷晶體，嚴(yán)重時會導(dǎo)致視網(wǎng)膜灼燒或出現(xiàn)白內(nèi)障。２電焊工電光性眼炎的臨床表現(xiàn)急性電光性眼炎的出現(xiàn)是具有一定的潛伏期的，從眼部暴露至強烈紫外線至發(fā)病的時間通常為6～8h，潛伏時間短的在接觸光源后0.5h就會病發(fā)，潛伏時間長的可在接觸光源24h復(fù)發(fā)，最長不超過24h，通常在接觸光源后的6h內(nèi)出現(xiàn)病癥，患者多在晚間入睡前后出現(xiàn)病發(fā)癥狀。急性電光性眼炎潛伏時間的長短取決于患者在光源下暴露的時間長短、光源照射的方向、光源輻射的劑量等因素的影響。病癥輕的患者臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，患者僅僅表現(xiàn)為眼部輕度不適感或出現(xiàn)異物感[6]。重度的患者癥狀表現(xiàn)明顯，常有頭痛、流淚、高度畏光、眼部劇痛或持續(xù)灼傷的感覺。檢查時可發(fā)現(xiàn)患者眼睛內(nèi)出現(xiàn)結(jié)膜充血、結(jié)膜上皮、瞳孔出現(xiàn)痙攣、角膜知覺減退、細(xì)胞受損或發(fā)生片狀脫落，患者面部及眼瞼皮膚出現(xiàn)潮紅.大多數(shù)患者在病情發(fā)生后出現(xiàn)短期的視力減退癥狀。如果患者得不到及時的處理及治療，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)結(jié)膜炎或慢性眼瞼炎，導(dǎo)致患者結(jié)膜失去光澤或缺乏彈性，從而導(dǎo)致色素增生[7]。3電光性眼病的處理當(dāng)焊接工人出現(xiàn)急性電光性眼炎時，應(yīng)立即離開紫外線作業(yè)環(huán)境，情況較輕的患者應(yīng)立刻作業(yè)環(huán)境并休息2d；情況嚴(yán)重的患者應(yīng)延長休息時間，時間應(yīng)不少于1星期。對于急性發(fā)病期的患者可采用1%的地卡因進行表面短暫的麻醉止痛，每天滴3次，每次滴3滴，同時采用消炎藥水輔助促進角膜上皮修復(fù)，同時起到消炎預(yù)防感染的作用[8]。治療過程中不應(yīng)濫用丁卡因，過度使用定卡因會對眼角膜產(chǎn)生刺激，從而妨礙角膜的生長。對于出現(xiàn)較強烈刺痛感的患者可采用局部冷敷處理，以減輕眼部充血的發(fā)生。電光性眼炎的患者在急性癥狀期時應(yīng)注意飲食，宜吃一些清談的食物，應(yīng)禁止吃辛辣刺激的食物。4電光性眼病預(yù)防的措施4.1戴好防護面罩紫外線角膜炎雖不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久性的視力減退，但是患者病情反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的工作及生活。點焊接過程中除了產(chǎn)生大量強烈的紫外光外，同時還會產(chǎn)生大量的紅外線。因此當(dāng)焊接工人進行操作過程中，應(yīng)配戴防護鏡，防護鏡不僅能有效阻擋紫外線的穿透，同時還能有效地過濾掉紅外線，因此操作工人應(yīng)嚴(yán)格按照操作程序配戴好防護眼鏡。4.2改善工作環(huán)境當(dāng)電焊工人進行路旁焊接或有其他工作人員的場所中進行焊接工作時，需要設(shè)置防護屏。電焊場所應(yīng)保持通風(fēng)，嚴(yán)禁在密閉的地方進行焊接，操作工作在進行焊接是應(yīng)在上風(fēng)向，避免煙霧吸引而導(dǎo)致中毒。如果焊接室內(nèi)同時有多部焊接機在工作時，最好在每臺機臺中間設(shè)置隔離屏障，避免相互造成影響，焊接室內(nèi)的墻壁應(yīng)涂上鋅白、鉻黃等物質(zhì)，可有效吸收焊接時產(chǎn)生的紫外光，減少紫外光線對人體造成的影響[8]。同時應(yīng)盡量避免在室外進行焊接工作，避免影響他人。4.3佩戴變色的墨鏡在焊接工作中多佩戴一副變色的黑色墨鏡能有效降低電光性眼炎的發(fā)生。相關(guān)調(diào)查顯示，焊接工人在焊接過程中佩戴黑色的墨鏡比單純性佩戴面罩的焊工發(fā)生電光性眼炎的概率低45%。據(jù)電焊工反應(yīng)，加戴黑色墨鏡后，雙眼的感覺變得舒適，焊接時眼睛不再受到弧光的影響，焊接后雙眼也沒有出現(xiàn)發(fā)熱感。工作在氣焊時能清晰地看清焊點，多臺焊機工作時也不會受到旁邊焊機的影響，能有效阻隔焊接煙塵進入眼睛[9]。4.4加強對新員工安全意識的培訓(xùn)一些缺乏經(jīng)驗的員工由于安全意識淡薄，因此在操作過程中常覺得麻煩而佩戴防護罩，因此導(dǎo)致電光性眼炎的發(fā)生。因此應(yīng)加強對新員工安全意識的培訓(xùn)，讓員工能充分認(rèn)識及了解電光性眼病的危害，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好防范工作。在進行電焊操作時，應(yīng)告訴其他非操作人員在經(jīng)過焊接機臺旁邊時應(yīng)將面部轉(zhuǎn)向側(cè)后方或有手擋住視線，避免受到紫外光線的照射。５小結(jié)電光性眼炎是常見的職業(yè)病，通過對疾病產(chǎn)生的原因進行分析能讓操作工作充分了解疾病對人體的危害，從而加強安全防范意識，操作過程中嚴(yán)格按照操作流程進行，能有效預(yù)防及控制電光性眼病的發(fā)生。參考文獻[1]譚西順.預(yù)防電焊工電光性眼炎[J].職業(yè)衛(wèi)生，2008，9（2）：88.[2]蘇珊.電光性眼炎產(chǎn)生的原因與治療分析[J].中外健康文摘，2009，6（29）：541.[3]張曉英，楊玉珍，陳柳珍.紫外線燈消毒引起電光性眼炎的原因分析與防護[J].護理實踐與研究，2009，6（24）：540.[4]沈菡，朱振峰.紫外線燈致電光性眼炎1例的護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（5）：558.[5]全錦奎.健康干預(yù)對電焊工肺通氣功能的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（4）：298.[6]曾林陵，林旭華，丘創(chuàng)逸，等.某集裝箱制造企業(yè)職業(yè)病危害現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2006，33（5）：369.[7]郭洪昌.氯利慶合劑治療電光性眼炎20例[J