胰島素注射技術(shù)及注射裝置課件

h11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素注射技術(shù)及注射裝置11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置目

錄1胰島素注射裝置2胰島素注射技術(shù)對(duì)治療的影響3規(guī)范的胰島素注射技術(shù)11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素注射中存在的問(wèn)題或困難很多時(shí)候胰島素注射需要患者自己完成，但這很難，特別是對(duì)老年人來(lái)說(shuō)相關(guān)的危險(xiǎn)包括組織損傷，針頭彎曲和破損患者需要的注射裝置使注射變得簡(jiǎn)單又簡(jiǎn)單，并且能降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置常見(jiàn)的胰島素注射裝置：胰島素筆介紹優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)胰島素注射筆筆式專用注射裝置，由針頭、注射筆和專用胰島素筆芯組成國(guó)內(nèi)目前胰島素筆內(nèi)的專用胰島素筆芯為每瓶3ml(300IU)簡(jiǎn)化注射過(guò)程，不用抽藥；患者易掌握，尤其適用于視力不佳的患者；可重復(fù)使用同一品牌的胰島素筆只能與同一品牌的胰島素搭配，有一定的局限性；若使用預(yù)混胰島素，僅有70/30或50/50兩種規(guī)格，不能自由配比11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置常見(jiàn)的胰島素注射裝置：胰島素專用注射器介紹優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)胰島素專用注射器專用于注射胰島素的注射器，由針帽、注射針、針筒、推進(jìn)器組成分以單位(IU)和毫升(ml或cc)兩大類。每0.1ml相當(dāng)于4IU胰島素可自行配比胰島素一次性使用，廢棄物太多，不環(huán)保；須注意針頭的處理11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素注射筆的優(yōu)點(diǎn)簡(jiǎn)單、安全和有效對(duì)于某些類型的患者特別方便繁忙及不規(guī)律的生活方式手抖視力欠佳者需要多次注射頻繁旅行者規(guī)格齊全的“筆芯”，提供了使用的靈活性可一次注射較大劑量的胰島素為患者提供了舒服的注射方式筆樣設(shè)計(jì)幫助患者克服對(duì)注射器的恐懼劑量準(zhǔn)確，血糖控制良好，低血糖發(fā)生減少11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素注射筆與注射器比較利弊胰島素注射筆便于殘障、視力或聽(tīng)力較差的人士使用減少?gòu)U棄物不需要初次使用后冷藏降低用藥錯(cuò)誤費(fèi)用高沒(méi)有涵蓋入醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)充筆內(nèi)的胰島素量是有限的胰島素注射器便宜被傳統(tǒng)的專業(yè)人員接受全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)易造成用藥錯(cuò)誤視力差都無(wú)法使用對(duì)老人來(lái)說(shuō)使用復(fù)雜由于有效期容易造成浪費(fèi)冷藏要求11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素注射筆與注射器比較背景：2001年9月24日至2006年7月18日，美國(guó)北卡羅萊納州的醫(yī)療計(jì)劃目的：為了檢查2型糖尿病患者使用藥物的依從性和評(píng)估口服藥聯(lián)合胰島素治療（注射器或胰島素筆）的總醫(yī)療費(fèi)用方法：10548患者入組560人使用胰島素注射筆9988人使用注射器所有患者都在24個(gè)月內(nèi)完成入組統(tǒng)計(jì)分析使用多元線性回歸模型11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置結(jié)果使用者比例醫(yī)院費(fèi)用比較11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置使用胰島素注射筆總花費(fèi)低于注射器年度總醫(yī)療費(fèi)用，使用注射筆的患者明顯低于使用注射器的患者11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置常見(jiàn)的胰島素注射裝置：胰島素泵介紹優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)胰島素泵一種持續(xù)皮下胰島素輸注系統(tǒng)，由泵主機(jī)、儲(chǔ)藥器和與之相連的輸液管組成。模擬生理性胰島素分泌，平穩(wěn)控糖僅能使用短效和速效胰島素；輸液管及針等耗材需定期更換，費(fèi)用較高11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置互動(dòng)問(wèn)題與注射器相比，胰島素注射筆的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在哪些方面？相關(guān)人員更好地利用時(shí)間便于患者掌握降低潛在醫(yī)療錯(cuò)誤（注射風(fēng)險(xiǎn)）需要有資質(zhì)和管理胰島素注射的人員增加11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置目

錄1胰島素注射裝置2胰島素注射技術(shù)對(duì)治療的影響3規(guī)范的胰島素注射技術(shù)11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素治療三要素胰島素注射技術(shù)胰島素胰島素注射裝置保障糖尿病患者血糖有效達(dá)標(biāo)糖尿病患者11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素注射技術(shù)對(duì)治療的影響GinH,Hanaire-BroutinH.Reproducibilityandvariabilityintheactionofinjectedinsulin.DiabetesMetab2005,31,7-13影響患者依從性影響胰島素作用的發(fā)揮影響胰島素劑量的準(zhǔn)確11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置注射技術(shù)影響胰島素劑量的準(zhǔn)確注射技術(shù)影響胰島素作用的發(fā)揮注射技術(shù)影響患者的依從性11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置錯(cuò)誤的注射操作影響胰島素劑量準(zhǔn)確注射前及更換筆芯前是否排盡了筆芯內(nèi)的空氣針對(duì)不同胰島素制劑，使用前是否應(yīng)該搖勻注射深度對(duì)藥物吸收的影響注射后針頭停留時(shí)間11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置NPH及含鋅胰島素制劑注射前如未搖勻

可導(dǎo)致劑量偏差LeporeM,BartocciL,FanelliC,etal.EffectofadequateVSinadequateresuspensionofNPHinsulinpriortoS.C.injectiononpharmacokineticsanddynamicsinTIDM.Diabetes,2000,49,2142-8.123注射前若未充分搖勻使胰島素濃度變異增加劑量偏低或偏高血糖控制不佳或發(fā)生低血糖11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置注射后針頭留置時(shí)間過(guò)短可導(dǎo)致

胰島素劑量損失在19名1型糖尿病兒童的7天治療期內(nèi)使用濾紙檢測(cè)由于注射針頭留置時(shí)間過(guò)短致胰島素劑量損失情況推薦：注射后需停留10秒再撤針StewartNL,DarlowBA.Insulinlossattheinjectionsiteinchildrenwithtype1diabetesmellitus.DiabetMed,1994,11,802-5.患者百分比11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置規(guī)范操作保證胰島素注射劑量的準(zhǔn)確規(guī)范操作1234注射前消除氣泡和阻塞保證劑量的準(zhǔn)確性注射過(guò)淺可能導(dǎo)致劑量損失注射過(guò)深可導(dǎo)致藥物吸收過(guò)快預(yù)混胰島素和NPH胰島素在使用前應(yīng)充分搖勻以保證劑量準(zhǔn)確A1

使用注射筆注射后停留10秒保證藥物有足夠時(shí)間進(jìn)入皮下防止劑量損失A1NewInjectionRecommendationsforpatientswithDiabetes.TITAN2009.11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置注射技術(shù)影響胰島素劑量的準(zhǔn)確注射技術(shù)影響胰島素作用的發(fā)揮注射技術(shù)影響患者的依從性11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置注射技術(shù)影響胰島素作用的發(fā)揮胰島素注射技術(shù)胰島素制劑本身自身內(nèi)源性因素影響胰島素作用發(fā)揮的因素11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置血糖↓血糖↑減肥減少食物的攝入量增加活動(dòng)量炎熱的天氣壓力注射至肌肉層腎功能衰竭酒精注射過(guò)量胰島素注射技術(shù)脂肪增生體重增加增加了食物的攝入量減少活動(dòng)量壓力藥物注射技術(shù)脂肪增生胰島素儲(chǔ)存疾病11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置注射技術(shù)中需要注意的地方注射部位注射部位影響胰島素吸收重復(fù)注射同一部位影響血糖控制注射手法和針頭的長(zhǎng)度都將影響胰島素作用注射針頭重復(fù)使用可導(dǎo)致血糖控制不佳注射條件皮下血流情況有無(wú)皮下結(jié)節(jié)11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置互動(dòng)問(wèn)題您認(rèn)為不同的注射部位胰島素吸收相同嗎，下面說(shuō)法正確的是腹部吸收最快上臂吸收最快臀部吸收最快大腿吸收最快11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置1.腹部：迅速吸收胰島素（注：勿在臍周2英寸的范圍內(nèi)注射）2.雙臂：吸收胰島素比腹部慢3.大腿和臀部：吸收胰島素最慢注射部位11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置注射部位影響胰島素的吸收不同部位，胰島素的吸收不同KoivistoVA,FeligP.Alterationsininsulinabsorptionandinbloodglucosecontrolassociatedwithvaryinginsulininjectionsitesindiabeticpatients.AnnInternMed,1980,92,59-61.上臂外側(cè)腹部大腿吸收速度中吸收速度快吸收速度慢11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置35位有脂肪瘤的糖尿病兒童經(jīng)3個(gè)月預(yù)處理后對(duì)照組：N=20繼續(xù)傳統(tǒng)告知實(shí)驗(yàn)組：N=15傳統(tǒng)告知+正式注射計(jì)劃圖入組時(shí)3個(gè)月后Diabetologia1997;40（Suppl.1）:A615,abstract2421.cm2A1C%P=0.07p<0.0017.9%7.0%實(shí)驗(yàn)組脂肪瘤總面積明顯減少實(shí)驗(yàn)組A1C值明顯下降重復(fù)注射同一部位影響血糖控制11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置皮下組織的分層胰島素筆針頭胰島素筆針頭胰島素筆針頭真皮“平均”皮下組織肌肉11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置VaagAetal.VariationinabsorptionofNPHinsulinduetointramuscularinjection.DiabetesCare.1990;13(1):74-76.測(cè)量11名胰島素依賴型糖尿病患者,皮下和肌肉注射NPH胰島素的消失率，每位患者皮下注射和肌肉注射各測(cè)4次皮下脂肪組織是胰島素吸收的最佳部位注射過(guò)深達(dá)肌肉層將加快胰島素的吸收11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置Tubiana-RufinN,etal.ShortNeedles(8mm)ReducetheRiskofIntramuscularInjectionsinChildrenWithType1Diabetes.DIABETESCARE,VOLUME22,NUMBER10,OCTOBER1999較長(zhǎng)針頭增加注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置n=52，隨機(jī)交叉試驗(yàn)A組：使用5mm針頭注射胰島素13周后換成8或12mm針頭注射13周B組：使用8或12mm針頭注射胰島素13周后換成5mm針頭注射13周KreugelG,etal.Influenceofneedlesizeforsubcutaneousinsulinadministrationonmetaboliccontrolandpatientacceptance.EDNSummer2007Vol.4No.2HbA1c(%)使用較短針頭同樣獲得良好的血糖控制11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置注射手法影響注射深度影響胰島素作用NewInjectionRecommendationsforpatientswithDiabetes.TITAN2009.FridA,OstmanJ,LindenB.HypoglycemiariskduringexerciseafterintramuscularinjectionofinsulininthighinIDDM.DiabetesCare1990;13:473-77垂直進(jìn)針/將針頭全部刺入皮下成人無(wú)需捏起皮膚正確注射手法使用5-6mm針頭使用>8mm針頭正確的捏起皮膚/45度進(jìn)針BMI較大的24名糖尿病受試者用對(duì)照注射法顯示：9名大腿注射、2名腹部注射的患者，使用8mm針頭伴非夾捏垂直進(jìn)針會(huì)發(fā)生注射至肌肉肌肉層若夾捏皮膚并傾斜面注射時(shí)，可避免注射至肌肉層與此對(duì)照7名糖尿病患者產(chǎn)生部分或完全皮內(nèi)注射11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置p<0,001p<0,001p=n.s.n=91n=168n=131n=77注射針頭重復(fù)使用可導(dǎo)致血糖控制不佳11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置針頭重復(fù)使用影響注射精確性使用過(guò)的針頭內(nèi)有胰島素的結(jié)晶，反復(fù)使用可導(dǎo)致針頭堵塞，阻礙下一次注射注射后的針頭留在胰島素筆上，由于熱脹冷縮的原因，可引起胰島素劑量錯(cuò)誤，導(dǎo)致血糖控制異常“一針一換”確保胰島素作用有效發(fā)揮11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置注射技術(shù)影響胰島素劑量的準(zhǔn)確注射技術(shù)影響胰島素作用的發(fā)揮注射技術(shù)影響患者的依從性11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置注射技術(shù)與患者依從性及血糖控制的關(guān)系ChantelauE,etal.Whatmakesinsulininjectionspainful?BritishMedicalJournal1991;303:26-27.

患者依從性差，對(duì)糖尿病管理有何影響呢？

在臨床上，大家可能在說(shuō)服患者開(kāi)始胰島素治療或使患者接受胰島素劑量調(diào)整及讓患者堅(jiān)持胰島素注射時(shí)，都不能順利進(jìn)行！最終會(huì)影響患者的血糖控制效果，不利于患者健康！11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置WilliamHetal.PsychologicalInsulinResistanceinPatientsWithType2Diabetes.DIABETESCARE,2005(28):2543-2545.注射痛注射痛影響依從性11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置

注射痛的產(chǎn)生原因

BangstadH-J.ISPADClinicalPracticeConsensusGuidelines2009Compendium.PediatricDiabetes2009:10(Suppl.12):82-99.皮內(nèi)注射注射至肌肉層針頭的重復(fù)使用注射痛11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置針頭長(zhǎng)度及外觀影響依從性

DAWN研究發(fā)現(xiàn)25%57%11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置注射導(dǎo)致的脂肪代謝障礙，產(chǎn)生患者對(duì)自身形象的擔(dān)心使依從性下降NewInjectionRecommendationsforpatientswithDiabetes.2009.11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置脂肪代謝障礙實(shí)例11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素注射技術(shù)的改進(jìn)可提高患者依從性

從而更好控制血糖規(guī)范操作減少注射至皮內(nèi)或肌肉層，減少注射痛“一針一換”減少針頭重復(fù)使用，避免注射痛改進(jìn)針頭長(zhǎng)度和外觀，消除注射恐懼輪換注射部位，改善自身形象糖尿病教育或聯(lián)合治療全面提高患者依從性11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置目

錄1胰島素注射裝置2胰島素注射技術(shù)對(duì)治療的影響3規(guī)范的胰島素注射技術(shù)11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置專業(yè)醫(yī)護(hù)人員（HCP）的職責(zé)在傳授胰島素注射技術(shù)和規(guī)范糖尿病患者胰島素注射的過(guò)程中，糖尿病專業(yè)醫(yī)護(hù)人員起著重要的作用11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置HCP的關(guān)鍵任務(wù)是教導(dǎo)患者如何正確注射及如何克服注射時(shí)可能面臨的多種心理障礙，尤其是首次注射時(shí)HCP必須熟悉掌握注射部位解剖結(jié)構(gòu)的特征，以便幫助患者避免肌肉注射，確保注射藥物始終進(jìn)入皮下組織，且不會(huì)發(fā)生漏液/回流或其他并發(fā)癥HCP還必須掌握各種藥物在不同組織/部位的吸收特性HCP還需針對(duì)不同人群（兒童、青少年和成人）對(duì)胰島素注射所存在不同的心理障礙，細(xì)心觀察、耐心開(kāi)導(dǎo)，幫助患者擺脫困惑和憂慮HCP必須強(qiáng)調(diào)胰島素注射器的專人專用專業(yè)醫(yī)護(hù)人員（HCP）的職責(zé)11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置注射前注射時(shí)注射后其他問(wèn)題11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素注射前的準(zhǔn)備胰島素與胰島素注射工具胰島素注射前的心理準(zhǔn)備胰島素注射前的準(zhǔn)備步驟注射部位的常規(guī)檢查注射部位的定期輪換11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置兒童青少年成人對(duì)較小的孩子，可采用注意力轉(zhuǎn)移的方法，而對(duì)較大的孩子，認(rèn)知行為的治療（CBT）會(huì)產(chǎn)生較好的效果。CBT包括放松訓(xùn)練、引導(dǎo)性想象、逐級(jí)暴露、積極的行為演練/模仿和強(qiáng)化/驅(qū)動(dòng)計(jì)劃應(yīng)鼓勵(lì)所有患者（尤其是青少年）表達(dá)他們對(duì)注射的感覺(jué)，尤其是挫折感和內(nèi)心的矛盾HCP應(yīng)強(qiáng)調(diào)糖尿病是一個(gè)進(jìn)展性疾病，胰島素治療并非治療失敗的標(biāo)志?？刹捎渺`活、生動(dòng)、多樣的形式，強(qiáng)調(diào)規(guī)范胰島素注射的短期和長(zhǎng)期益處，改善生活質(zhì)量胰島素注射前的心理準(zhǔn)備11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置互動(dòng)問(wèn)題臨床中注射胰島素前，您會(huì)教育患者做哪些準(zhǔn)備注射前需洗手提前30分鐘取出胰島素，在室溫下回曖并核對(duì)胰島素排盡空氣并適當(dāng)混勻選擇合適的注射部位并消毒11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素注射前的準(zhǔn)備步驟注射前需洗手胰島素的準(zhǔn)備提前30分鐘取出胰島素，在室溫下回曖核對(duì)胰島素和胰島素筆芯胰島素使用前的規(guī)范操作排盡空氣適當(dāng)混勻注射部位的選擇注射前的消毒11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置核對(duì)胰島素和胰島素筆芯核對(duì)胰島素的劑型弄清胰島素的濃度和劑量：每支胰島素筆芯的含量3ml含300IU胰島素，即0.1ml含10IU胰島素使用前，必須檢查筆芯中的藥液性狀，并確認(rèn)在有效期內(nèi)確保胰島素筆內(nèi)有足夠的胰島素量注射預(yù)混胰島素前，應(yīng)確保胰島素筆中的預(yù)混胰島素大于12IU，以保證剩余胰島素能被充分混勻。如果不足12IU，請(qǐng)及時(shí)更換新筆芯當(dāng)所需注射的胰島素單次劑量>40IU時(shí)，建議分次注射檢查胰島素筆芯有無(wú)破損或漏液11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素筆芯及針頭的安裝正確安裝筆芯，胰島素筆與胰島素筆芯必須匹配旋開(kāi)筆帽，擰開(kāi)筆芯架活塞桿復(fù)位將筆芯裝入筆芯架，擰緊裝上筆用針頭，備用安裝針頭撕開(kāi)針座上的紙質(zhì)無(wú)菌封口－針座蓋貼將針座內(nèi)末端針管徑直對(duì)準(zhǔn)筆芯，旋緊在筆上取下外針帽和內(nèi)針帽，取下內(nèi)針帽時(shí)切忌使針頭折彎11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置混勻預(yù)混胰島素適當(dāng)混勻在使用預(yù)混胰島素之前，應(yīng)將胰島素充分混勻；若注射前混勻方法不正確，會(huì)降低胰島素的效力，增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，從而加大血糖的波動(dòng)，影響血糖控制正確的混勻手法將胰島素筆平放在手心中，水平滾動(dòng)10次，然后用雙手夾住胰島素筆，通過(guò)肘關(guān)節(jié)和前臂的上下擺動(dòng)，上下翻動(dòng)10次，使瓶?jī)?nèi)藥液充分混勻，直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻的云霧狀乳白色液體，這樣才可進(jìn)行注射11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置排氣排盡空氣切記使用前及更換筆芯后均應(yīng)排盡筆芯內(nèi)空氣排氣步驟：每次注射前將劑量調(diào)節(jié)旋紐撥至2IU，針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數(shù)次，使空氣聚焦在上部后，按壓注射鍵，直到有一滴胰島素從針頭溢出，即表示驅(qū)動(dòng)桿已與筆芯完全接觸，且筆芯內(nèi)的氣泡已排盡。否則須重復(fù)進(jìn)行些操作11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素注射時(shí)，應(yīng)該選擇哪里作為注射部位呢？注射部位不同，對(duì)血糖控制有影響嗎？使用不同的胰島素，注射部位相同嗎？11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置注射部位的正確選擇皮下脂肪組織是胰島素吸收的最佳部位不同部位胰島素的吸收不同：50%的胰島素吸收所需要的時(shí)間，腹部最快，手臂中等，大腿和臀部較慢不同胰島素，注射部位的選擇不同可溶性人胰島素在腹部注射時(shí)的吸收最快，因此腹部應(yīng)作為首選部位NPH胰島素在大腿或臀部注射時(shí)，吸收較緩慢。作為基礎(chǔ)胰島素，NPH首選這兩個(gè)部位注射預(yù)混胰島素建議早晨在腹部注射，晚上在大腿或臀部注射速效和長(zhǎng)效胰島素類似物，可在任一注射部位注射，由于不存在注射部位的吸收率差異，因此可在任一注射部位注射表皮和真皮層皮下組織肌肉11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置注射部位的常規(guī)檢查注射前必須檢查注射部位一旦發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)皮下脂肪代謝障礙、炎癥或感染、出血或瘀斑的征象，應(yīng)更換注射部位每次就診時(shí)，HCP都應(yīng)檢查注射部位，尤其是已發(fā)生皮下脂肪代謝障礙的情況最低要求每年應(yīng)對(duì)每個(gè)注射部位檢查一次11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素注射前的準(zhǔn)備步驟注射前的消毒注射部位的消毒：以75%的酒精棉球消毒待酒精揮發(fā)干后方可注射針頭無(wú)需消毒11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置注射前注射時(shí)注射后其他問(wèn)題11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素注射時(shí)的規(guī)范操作掌握正確的注射手法注射過(guò)程中的注意事項(xiàng)針頭的置留針頭的拔除注射部位的觀察與處理11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置掌握正確的注射手法捏皮手法正確手法：用拇指和食指捏起皮膚，使表皮遠(yuǎn)離肌肉層用整只手捏起皮膚有可能將肌肉與皮下組織一起捏起，從而導(dǎo)致注射到肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)使用超短(5mm）針頭，注射時(shí)無(wú)需捏皮正確的手法錯(cuò)誤的手法11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置掌握正確的注射手法進(jìn)針角度使用超短(5mm)針頭，垂直進(jìn)針即可確保皮下注射使用較長(zhǎng)(8mm)針頭，45°進(jìn)針有助于降低肌肉注射的風(fēng)險(xiǎn)11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素注射時(shí)的規(guī)范操作注射過(guò)程中的注意事項(xiàng)進(jìn)針要快，起始進(jìn)針緩慢，痛感越強(qiáng)整個(gè)注射過(guò)程，保持肌肉放松緩慢注射，并確保拇指按鈕已壓到底針頭的留置時(shí)間注射完畢針頭應(yīng)置留在皮內(nèi)10秒，避免滲漏/回流，確保注射劑量的完全給藥劑量更大時(shí)應(yīng)置留10秒以上注射后至少保持注射后至少保持10秒11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素注射時(shí)的規(guī)范操作針頭的拔除應(yīng)保持原進(jìn)針?lè)较?，迅速將針頭拔出。切忌旋轉(zhuǎn)著拔出針頭不卸下針頭，在筆芯和外界建立開(kāi)放通道，導(dǎo)致空氣中和針尖上的細(xì)菌通過(guò)針管進(jìn)入筆芯，污染了藥液，也增加了患者注射部位感染的機(jī)會(huì)針頭留置在胰島素筆上，可因熱脹冷縮的原因而導(dǎo)致胰島素劑量錯(cuò)誤，令血糖控制異常注射部位的觀察與處理拔除針頭后，無(wú)需按摩注射部位觀察注射部位有無(wú)出血、瘀斑、擦傷或漏液11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置互動(dòng)問(wèn)題注射時(shí)的規(guī)范操作包括拇指和食指捏起皮膚，使表皮遠(yuǎn)離肌肉層使用超短(5mm)針頭垂直進(jìn)針，使用較長(zhǎng)(8mm)針頭45°進(jìn)針注射完畢針頭應(yīng)置留在皮內(nèi)10秒應(yīng)保持原進(jìn)針?lè)较颍杆賹⑨橆^拔出。切忌旋轉(zhuǎn)著拔出針頭11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素注射的規(guī)范操作表11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置注射前注射時(shí)注射后其他問(wèn)題11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置注射部位的定期輪換不同注射部位的輪換每天同一時(shí)間注射同一部位每天不同時(shí)間注射不同部位每周左右輪換注射部位同一部位內(nèi)的區(qū)域輪換從上次的注射點(diǎn)移開(kāi)1指寬的距離進(jìn)行下一次注射避免1個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)使用胰島素注射定位卡，有助于對(duì)注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換進(jìn)行準(zhǔn)確定位BantleJP,NealL,FrankampLM.EffectsoftheanatomicalregionusedforinsulininjectionsonglycemiaintypeIdiabetessubjects.DiabetesCare.1993;16(12):1592-7.GinH,Hanaire-BroutinH.Reproducibilityandvariabilityintheactionofinjectedinsulin.DiabetesMetab.2005;31(1):7-13.11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素筆用針頭切記“一針一換”針頭反復(fù)使用的危害增加注射疼痛：造成針頭卷邊反刺，導(dǎo)致注射部位出血、擦傷、增加痛感增加感染機(jī)會(huì)：增加注射部位感染，污染整瓶胰島素影響注射精確性：使用過(guò)的針頭內(nèi)胰島素的結(jié)晶，反復(fù)使用可導(dǎo)致針頭堵塞，阻礙下一次注射；注射后的針頭留在胰島素筆上，因熱脹冷縮的原因而導(dǎo)致胰島素劑量錯(cuò)誤，令血糖控制異常增加斷針幾率：針尖部分易折斷于體內(nèi)，引起嚴(yán)重后果造成職業(yè)傷害：醫(yī)護(hù)人員易被污染的針尖刺傷、感染11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置不要重復(fù)使用針頭新針頭重復(fù)使用的針頭11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素筆用針頭用后處理注射后針頭的正確處理應(yīng)丟棄，不能留在胰島素筆上規(guī)范丟棄使用過(guò)的針頭建議使用安全型針銳物收納盒放在專用的收納盒中如果沒(méi)有專用的收納盒，可放在其它防刺硬窗口中，如塑料瓶任何情況下，都不能將銳利的材料丟到普通（公共）垃圾箱內(nèi)11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置皮下脂肪代謝障礙定義皮下脂肪代謝障礙是注射部位皮下組織增厚的橡皮樣病變，質(zhì)地硬或呈疤痕樣改變皮下脂肪代謝障礙可見(jiàn)于胰島素注射的任一部位，與不正確注射有關(guān)形成原因胰島素是生長(zhǎng)因子，可促進(jìn)局部脂肪組織增生使用早期純度較低的胰島素制劑注射部位未能定期輪換，注射區(qū)域小、反復(fù)注射在同一部位針頭重復(fù)使用11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置皮下脂肪代謝障礙危害——導(dǎo)致血糖控制的不穩(wěn)定，甚至惡化降低胰島素的吸收率延長(zhǎng)胰島素的吸收時(shí)間導(dǎo)致胰島素的不穩(wěn)定吸收防治措施選擇純化的人胰島素定期輪換胰島素注射部位采用較大的注射區(qū)域常規(guī)檢測(cè)胰島素注射部位確保注射針頭的“一針一換‘11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置胰島素筆芯的保存對(duì)已啟用的胰島素筆芯可在室溫下(＜25°)保存（開(kāi)啟后最長(zhǎng)可保存1個(gè)月，且不能超過(guò)保質(zhì)期，具體參見(jiàn)各胰島素說(shuō)明書）未開(kāi)封的胰島素筆芯要放在冰箱冷藏室保存，溫度2－8℃，無(wú)需冷凍不宜將裝有懸浮型胰島素的注射筆放置在冰箱中旅行出差時(shí)攜帶胰島素應(yīng)避免冷、熱及反復(fù)震蕩，不可將胰島素托運(yùn)，應(yīng)隨身攜帶胰島素筆，不要放在行李中托運(yùn)11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置感冒時(shí)如何調(diào)整胰島素劑量感冒期間如果監(jiān)測(cè)血糖無(wú)明顯波動(dòng)，一般不調(diào)整胰島素劑量。只有當(dāng)血糖有明顯的變化時(shí)，才可根據(jù)血糖水平來(lái)調(diào)整胰島素劑量如感冒嚴(yán)重，影響到您的進(jìn)食和睡眠，并導(dǎo)致血糖波動(dòng)大時(shí)，建議您及時(shí)咨詢專業(yè)的內(nèi)分泌醫(yī)生，再?zèng)Q定是否要進(jìn)行胰島素的調(diào)整切記胰島素劑量的調(diào)整并非因“感冒”而調(diào)整，而是根據(jù)血糖水平11.胰島素注射技術(shù)及注射裝置生病期間應(yīng)注意些什么繼續(xù)照常使用胰島素生病期間切不可停用胰島素或減少劑量，通常多需要增加