婦科(十六)：卵巢過度刺激綜合癥(OHSS)的超聲診斷_第1頁
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婦科（十六）：卵巢過度刺激綜合癥（OHSS）的超聲診斷在開始介紹此病之前，請大家先看看實際病例患者：女，29歲，結(jié)婚5年未孕，服用促排卵藥后行取卵術(shù)后三天出現(xiàn)腹脹來做B超檢查，檢查聲像圖如下：聲像圖解讀：患者子宮形態(tài)大小正常，雙側(cè)卵巢明顯增大且呈多囊樣改變，盆、腹腔大量積液（胸腔也見大量積液，圖像未給出）。超聲診斷：OHSS（重度）卵巢過度刺激綜合癥（OHSS）1定義

是卵巢在過度激素刺激下，引起卵巢形態(tài)改變及產(chǎn)生過多的卵巢激素而致的一種綜合性疾病，為輔助生殖技術(shù)中的主要并發(fā)癥之一，多為醫(yī)源性疾病。2臨床表現(xiàn)

可出現(xiàn)惡心、嘔吐，腹脹，體重增加，胸腹腔積液，少尿，水電質(zhì)平衡紊亂、腎衰、血栓形成等一系列癥狀或體征，嚴重可危及生命。3主要生理變化

卵巢體積增大（其內(nèi)多發(fā)卵泡及黃素化囊腫）

血管通透性增加4臨床分度1

輕

度①一般發(fā)生于注射HCG后7---10天；②下腹不適，輕度腹脹痛，胃納差；③B超測卵巢直徑≤5cm；④血E2≥1500ng/L；2

中

度①明顯下腹脹痛，惡心、嘔吐或伴腹瀉，腹圍增大，體重增加≥3kg；②明顯腹水，少量胸水；③B超測卵巢直徑5--10cm；④血E2≥3000ng/L；3

重

度①腹脹痛加劇，腹水明顯增加，可致呼吸困難，不能平臥；②大量胸腹水致心肺功能障礙，血液濃縮，急性腎衰等，體重≥4.5kg；③雙側(cè)卵巢直徑≥12cm；5B超表現(xiàn)①卵巢明顯增大，卵巢內(nèi)含大量大小不等的卵泡和黃素化囊腫，呈多房性囊腫樣改變。②盆腹腔積液，嚴重時可有胸腔積液。6彩超表現(xiàn)CDFI：分隔上有條狀或分枝狀血流信號，其中血流最豐富且呈環(huán)狀的囊為黃素化囊腫。PW：血流速度一般較高，RI一般較低，有時與卵巢惡性腫瘤RI相似。7鑒別診斷OHSS需與多房性的卵巢囊腺瘤進行鑒別（大多根據(jù)病史及前后資料對比可作出準確診斷）?？?/p>

結(jié)OHSS患者多有過多服用卵巢激素的病史，超聲表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢增大及其

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