外科學(xué)基礎(chǔ)考試模擬題（含答案）

外科學(xué)基礎(chǔ)考試模擬題（含答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí),下列敘述哪項(xiàng)不正確A、嬰幼兒、老年人出現(xiàn)癥狀早B、與病變的擴(kuò)張速度有關(guān)C、顱腦中線的占位病變出現(xiàn)癥狀早D、高熱往往加重顱內(nèi)壓增高E、腦灌注壓下降正確答案：A答案解析：顱內(nèi)壓增高的進(jìn)程與患者年齡、病變的擴(kuò)張速度、病變的部位、伴發(fā)腦水腫的程度以及病人的全身系統(tǒng)性疾病等因素相關(guān)。小兒顱縫未閉合,顱內(nèi)壓增高可使顱縫裂開而相應(yīng)地增加了顱腔容積,6從而緩和了病情的發(fā)展；老年人由于腦萎縮使顱內(nèi)代償空間增多,故顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)較晚。顱內(nèi)壓與顱內(nèi)容物體積呈類指數(shù)關(guān)系。當(dāng)顱內(nèi)病變快速擴(kuò)張時(shí),可使顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)功能失調(diào),往往短期內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象；而病變擴(kuò)張速度緩慢時(shí),由于顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)功能存在,可以長(zhǎng)期不出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)中線或顱后窩占位性病變,由于容易阻塞腦髓液通路。而發(fā)生梗阻性腦積水,故顱內(nèi)壓增高的癥狀出現(xiàn)的早而嚴(yán)重；病變位于影響顱內(nèi)靜脈回流的部位時(shí),易使顱內(nèi)壓增高早期出現(xiàn)。病變伴發(fā)的腦水腫明顯時(shí),顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)的早而重。同樣全身性疾病引起繼發(fā)性腦水腫而致顱內(nèi)壓增高加重。參見本填空題的試題（4）的試題分析。2、甲狀腺手術(shù)后1天,病人手足抽搐時(shí)處理方法是立即A、測(cè)定血清鈣濃度B、口服鈣劑C、口服二氫速固醇D、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20mlE、行甲狀旁腺移植術(shù)正確答案：D答案解析：甲狀腺手術(shù)后發(fā)生手足抽搐多為甲狀旁腺被誤切或血供不足所致,一旦發(fā)生,應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml,口服二氫速固醇長(zhǎng)期效果較好。3、關(guān)于瘢痕性幽門梗阻,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、十二指腸潰瘍易引起B(yǎng)、可同時(shí)有痙攣性和水腫因素存在C、常發(fā)生低氯、低鉀性堿中毒D、嘔吐物含有膽汁E、鋇餐檢查4小時(shí)后仍可有鋇劑存留正確答案：D答案解析：幽門梗阻病人嘔吐物主要為胃內(nèi)容物以宿食為主,由于膽汁不能反流人胃,幽門梗阻嘔吐物中不應(yīng)該含有膽汁。4、有關(guān)腹部損傷的處理,正確的是A、合并胸部穿透?jìng)?應(yīng)氣管插管麻醉前先行患側(cè)閉式引流術(shù)B、腹痛嚴(yán)重者,即便診斷不明,也應(yīng)給予鎮(zhèn)痛劑以減輕病人痛苦C、開放性腹外傷腸管滑出腹腔者,應(yīng)就地及時(shí)還納腹腔以免腸管受損D、術(shù)中發(fā)現(xiàn)血凝塊附著處時(shí),應(yīng)保護(hù)血凝塊,以免移除后繼續(xù)出血E、懷疑合并骨盆骨折時(shí)應(yīng)及時(shí)行骨盆立位平片檢查正確答案：A答案解析：合并胸部穿透?jìng)?為避免氣管插管正壓呼吸時(shí)可能發(fā)生的張力性氣胸,應(yīng)先行患側(cè)閉式引流術(shù)。診斷不明的腹痛、腹外傷病人,應(yīng)禁給鎮(zhèn)痛劑。血凝塊附著處,常為出血處,應(yīng)移除血凝塊后嚴(yán)格止血。骨盆骨折時(shí)為防止直腸、膀胱、尿道、血管等損傷,應(yīng)平臥位攝片。5、火器傷初期外科處理中下列哪項(xiàng)不夠恰當(dāng)A、詢問傷情,查閱記錄B、檢查局部和全身C、防治休克D、早期清創(chuàng),一期縫合E、早期使用抗生素正確答案：D答案解析：火器傷由于損傷重、范圍廣、污染重,除頭、面、手和外陰部外,一般禁止一期縫合。6、可出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼的是A、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺B、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦動(dòng)靜脈畸形D、脊髓血管畸形E、頸內(nèi)動(dòng)脈一后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤正確答案：A答案解析：腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后可沿視神經(jīng)周圍的間隙或引起視神經(jīng)周圍壓力增高而引起玻璃體出血。青少年自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形。頸內(nèi)動(dòng)脈一后交通動(dòng)脈瘤可使動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,可出現(xiàn)為一側(cè)眼瞼下垂。頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺可引起明顯的搏動(dòng)性突眼。脊髓血管畸形常以突發(fā)截癱為首發(fā)癥狀。7、胰島素瘤來源于胰腺A、A細(xì)胞B、B細(xì)胞C、G細(xì)胞D、D細(xì)胞E、Dl細(xì)胞正確答案：B答案解析：胰腺兼有外分泌和內(nèi)分泌。胰腺的外分泌為胰液；內(nèi)分泌為胰島素,由胰島中的B細(xì)胞分泌。人體胰島主要是由A、B、D三種細(xì)胞組成,其中分泌胰島素的B細(xì)胞最多,約占整個(gè)胰島細(xì)胞的80%；A細(xì)胞分泌胰高血糖素,約占10%；D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素,約占8%。他還有較少的細(xì)胞。PP細(xì)胞分泌胰多肽,Dl細(xì)胞分泌血管活性腦肽,G細(xì)胞分泌促胃液素等。8、升主動(dòng)脈瘤最常見和最嚴(yán)重的后果是A、破裂B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難D、胸骨侵蝕E、心絞痛與心肌缺血正確答案：A答案解析：升主動(dòng)脈瘤自然預(yù)后很差,出現(xiàn)癥狀后平均壽命僅6～8個(gè)月,往往因動(dòng)脈瘤破裂大出血死亡。一旦明確診斷,且瘤體直徑>5cm,無論有無癥狀,都應(yīng)盡早手術(shù)治療。9、中國(guó)人直腸癌與西方人的流行病學(xué)區(qū)別主要是A、低位直腸癌所占的比例高B、結(jié)腸癌比直腸癌發(fā)生率高C、老年人直腸癌比例高D、高位直腸癌所占的比例高E、中年人直腸癌比例高正確答案：A答案解析：中國(guó)人直腸癌與西方人比較,其流行病學(xué)特點(diǎn)有所不同。其中低位直腸癌所占的比例相當(dāng)高,占直腸癌的65%～75%,絕大多數(shù)癌腫可在直腸指診時(shí)觸及。10、關(guān)于乳腺膿腫的治療原則,下列哪項(xiàng)是不正確的A、乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口B、乳房深部膿腫應(yīng)先行穿刺后再切開C、切開引流時(shí)一般應(yīng)取放射狀切口D、切開引流時(shí)不應(yīng)切開膿腫隔膜E、乳房后膿腫應(yīng)沿乳房下緣作弧形切開正確答案：D答案解析：乳房膿腫形成時(shí)主要是及時(shí)做膿腫切開引流。手術(shù)時(shí)應(yīng)作放射狀切口,以避免損傷乳管而形成乳瘺；乳暈下膿腫應(yīng)作乳暈邊緣弧形切口；深部膿腫應(yīng)在壓痛最明顯處穿刺,然后作乳房下緣弧形切口,引流膿腫。如膿腫為多房間隔,則應(yīng)分開間隔,以利于引流,故D不正確。11、心臟挫傷下列什么說法不正確A、應(yīng)積極剖胸探查B、不需手術(shù)。休息并監(jiān)護(hù)24小時(shí)以上,治療心律失常和心力衰竭等并發(fā)癥C、常規(guī)檢查ECG、CK及CD-MI3D、CK-MB-mass的準(zhǔn)確性較CK-MB高E、特異性較高的檢查是肌鈣蛋白I或T正確答案：A答案解析：?jiǎn)渭冃募〈霤K-MB術(shù)治(mass)產(chǎn)生心律失?；蚣毙孕牧λソ邞?yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和對(duì)癥處理。單克隆抗體法測(cè)定Ck-MB質(zhì)量(mass)的準(zhǔn)確性高于實(shí)驗(yàn)室測(cè)定其活性值,心肌肌鈣蛋白I或T僅存于心房室肌,不受骨骼肌損傷的影響,特異性高。12、房間隔缺損X線檢查可見A、肺充血,右心房大,右心室大,肺動(dòng)脈段突出B、肺充血,右心房大,左、右心室大C、肺充血,主動(dòng)脈結(jié)大,肺動(dòng)脈段突出D、肺淤血,左心房大,右心室大,肺動(dòng)脈段突出E、肺血減少,肺動(dòng)脈段側(cè)陷,心尖圓鈍呈"靴形"正確答案：A答案解析：①主動(dòng)脈結(jié)增大是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不同于其他左向右分流先天性心臟病的特征,而肺動(dòng)脈段突出與肺充血?jiǎng)t是所有左向右分流先天性心臟病的共同特征；②房間隔缺損的病理生理改變是肺充血和右心負(fù)荷增加,X線表現(xiàn)為右心房大、右心室大；③二尖瓣狹窄的病理改變是左心房和右心室壓力增高,肺淤血,及肺動(dòng)脈高壓形成,固有左心房大、右心室大；④法洛四聯(lián)癥的病理生理改變是肺缺血、肺動(dòng)脈狹窄和右室后負(fù)荷增加,故肺血減少,心影呈"靴形13、肉眼全程血尿,尿頻、尿急、尿痛,尿流中斷A、急性膀胱炎B、膀胱結(jié)石C、膀胱癌D、前列腺炎E、尿道肉阜正確答案：B答案解析：血尿是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào),但其程度與疾病嚴(yán)重性不成正比。許多疾病都可以引起血尿,與性別、年齡以及伴隨的其他癥狀有關(guān)。A、B、c三種尿路本身的疾病均可發(fā)生血尿,但有其各自的特點(diǎn)。急性膀胱炎伴膀胱刺激征；膀胱結(jié)石為全層血尿,有尿流中斷；膀胱癌為間歇性無痛血尿。前列腺是尿路鄰近器官,其炎癥可致出血,臨床上表現(xiàn)為終末血尿。尿道肉阜是尿道口病變,常表現(xiàn)為少量滴血。14、50歲,女,右肩痛半年,活動(dòng)受限,近來自覺梳頭都感到困難,檢查：右肩活動(dòng)受限,肩周肌肉萎縮,局部明顯壓痛,X線片無異常,考慮為A、肩關(guān)節(jié)結(jié)核B、肩周炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、肩部腫瘤E、骨關(guān)節(jié)炎正確答案：B答案解析：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)：50歲，女，右肩痛、活動(dòng)受限，梳頭困難，檢查：右肩活動(dòng)受限，肩周肌肉萎縮，局部明顯壓痛，X線片無異常。可診斷為肩關(guān)節(jié)周圍炎。15、胰十二指腸切除術(shù)可以用于下面的哪一疾病A、胰頭癌B、十二指腸乳頭周圍癌C、膽管下端癌D、壺腹癌E、其余選項(xiàng)都可以正確答案：E答案解析：胰十二指腸切除術(shù)主要用于壺腹周圍的腫瘤,包括胰頭癌、十二指腸乳頭周圍癌、膽管下端癌和壺腹癌等。16、關(guān)于腹膜解剖生理的敘述,正確的是A、腹膜分為壁腹膜、臟腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜四個(gè)部分B、腹膜有很多皺襞,因此具有較大的表面積,相當(dāng)于人體皮膚表面積的1.7～2倍C、腹膜上具有豐富的腺體,在急性炎癥時(shí)能夠分泌大量的液體以稀釋有害物質(zhì)D、正常情況下,腹腔內(nèi)有75～lOOml澄清液體和少量氣體以潤(rùn)滑、間隔腹腔內(nèi)臟器E、腹膜具有很強(qiáng)的吸收能力,能夠吸收腹腔內(nèi)的積液、血液和細(xì)菌毒素正確答案：E答案解析：腹膜是雙向性的半透膜,水、電解質(zhì)、尿素等能透過腹膜；還有強(qiáng)大的吸收能力,可吸收積液、血液、空氣和毒素。急性炎癥時(shí)分泌大量含有淋巴細(xì)胞與巨噬細(xì)胞的滲出液,以稀釋毒素、減少刺激并吞噬細(xì)菌、異物和壞死組織。滲出液中的纖維蛋白沉積在病變周圍,發(fā)生粘連,以阻止感染擴(kuò)散,促進(jìn)受損組織修復(fù)；也可造成腹腔內(nèi)廣泛的粘連,甚至引發(fā)腸梗阻。17、男性,40歲,燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈,感口渴。面色蒼白,心率150次／分鐘,BP85/65mmHg,頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰,可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色,無水皰。其中Ⅲ。創(chuàng)面的處理原則是A、休克期常規(guī)切痂B、開始補(bǔ)液后2小時(shí)內(nèi)切痂C、休克期過后半個(gè)月內(nèi)切痂D、爭(zhēng)取復(fù)蘇平穩(wěn),據(jù)情盡早切痂E、常規(guī)分次切痂正確答案：D答案解析：①該病員的燒傷總面積=1×9%（頭頸部）+3×9%（軀干部）+2×9%（兩上肢）=6×9%。②Ⅲ度燒傷創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化。可見，兩上肢為Ⅲ度燒傷，面積約為2×9%。頭頸部、軀干部為淺Ⅱ度燒傷，面積約為4×9%。③Ⅲ°燒傷創(chuàng)面的處理為：爭(zhēng)取復(fù)蘇平穩(wěn)后早期切痂，并立即皮膚移植。18、大骨節(jié)病的可能病因A、肥胖B、馬尾松毛蟲接觸史C、硒元素缺乏D、甲型鏈球菌感染E、先天性髖關(guān)節(jié)脫位正確答案：C答案解析：原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于50歲以上的肥胖病人。先天性髖關(guān)節(jié)脫位會(huì)引起關(guān)節(jié)包容不良,關(guān)節(jié)面對(duì)合不佳,引起關(guān)節(jié)軟骨局部磨損過度而出現(xiàn)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和大骨節(jié)病的病因雖不是很清楚,但目前認(rèn)為前者與自身免疫反應(yīng)和甲型鏈球菌的感染有關(guān),后者則被認(rèn)為與低硒、真菌和飲水被腐殖酸污染三者有關(guān)。松毛蟲性關(guān)節(jié)炎與接觸了松毛蟲及其污染物有關(guān)。19、男,28歲,右肘關(guān)節(jié)骨折畸形愈合25年,右手肌肉萎縮伴尺側(cè)半感覺減退5年,最佳處理方法是A、尺神經(jīng)松解術(shù)B、應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥C、整復(fù)畸形骨折D、腕尺管松解術(shù)E、無需處理正確答案：A答案解析：神經(jīng)連續(xù)性仍在,外膜瘢痕增生,神經(jīng)受壓,引起神經(jīng)炎：所以治療以松解為主。20、直腿抬高試驗(yàn)陽性表明A、Schmorl結(jié)節(jié)B、馬尾神經(jīng)損傷C、慢性腰肌勞損D、腰3～4椎間盤膨出E、腰4～5或腰5～骶1椎間盤突出癥正確答案：E答案解析：95%的腰椎間盤突出癥發(fā)生于腰4～5,和腰5～骶1椎間隙,疼痛為放射痛。直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性：仰臥位伸膝被動(dòng)抬高患肢在60。以內(nèi)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,稱為直腿抬高試驗(yàn)陽性,其陽性率約90%。21、男,18歲,右足和右小腿被開水燙傷,有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅,該病人燒傷面積和深度的診斷為A、5%淺Ⅱ。B、5%深Ⅱ。C、10%淺Ⅱ。D、10%深Ⅱ。E、15%淺Ⅱ。正確答案：C答案解析：根據(jù)我國(guó)新九分法,一側(cè)足及小腿的面積為10%。創(chuàng)面有水皰伴劇痛,創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅,燒傷深度應(yīng)該是淺Ⅱ。。22、腎輸尿管鏡取石或碎石術(shù)A、輸尿管結(jié)石B、膀胱結(jié)石C、尿道結(jié)石D、腎結(jié)石E、純尿酸結(jié)石正確答案：A答案解析：腹部平片不被顯示的是純尿酸結(jié)石；尿道結(jié)石典型癥狀為排尿困難、尿痛、尿潴留及會(huì)陰部疼痛；膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷、排尿困難和疼痛；經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)應(yīng)用于腎結(jié)石的治療；腎輸尿管鏡取石或碎石術(shù)應(yīng)用于輸尿管結(jié)石的治療。23、男,45歲,急性胰腺炎,靜脈應(yīng)用廣譜抗生素非手術(shù)治療1周后,腹痛、腹脹加重,體溫再度升高。此時(shí)應(yīng)緊急選擇最有診斷意義的檢查是A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)十分類B、腹部平片了解有無腸麻痹C、CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死D、腹腔穿刺檢測(cè)滲出液淀粉酶含量E、檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化正確答案：C答案解析：胰腺膿腫、胰腺假囊腫和胰腺壞死合并感染即胰腺實(shí)質(zhì)的彌漫性和局灶性壞死及胰周脂肪組織壞死。根據(jù)是否合并感染又可將胰腺壞死分為感染性和無菌性兩類,是急性胰腺炎嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥,CT是判斷胰腺壞死的有用手段。24、關(guān)于甲狀腺髓樣癌,下列論述錯(cuò)誤的是A、甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮B、髓樣癌占甲狀腺癌7%C、甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物是降鈣素D、手術(shù)原則同乳頭狀腺癌E、可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移正確答案：A答案解析：甲狀腺髓樣癌實(shí)際上并非甲狀腺癌，它來源于分泌降鈣素的甲狀腺濾泡旁細(xì)胞(又稱C細(xì)胞)，是神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，和甲狀腺濾泡細(xì)胞無關(guān)。25、哪種頭皮損傷后觸診容易誤診為顱骨凹陷性骨折A、頭皮血腫B、頭皮的皮下血腫C、帽狀腱膜下血腫D、骨膜下血腫E、頭皮感染正確答案：B答案解析：由于頭皮皮下層與帽狀腱膜層連接緊密,通常這類血腫較小。若血腫周圍組織腫脹變硬,觸診時(shí)有中央凹陷的感覺。26、規(guī)律性夜間上腹疼痛病人上消化道出血時(shí)多考慮A、胃癌破裂出血B、肝內(nèi)膽道出血C、出血性胃炎D、食管胃底靜脈破裂出血E、胃十二指腸潰瘍大出血正確答案：E答案解析：不同病因的消化道大出血有不同的病史特點(diǎn),依靠病史及查體可推斷疾病之診斷,也提示了出血原因。27、食管胃底靜脈曲張A、八吞鋇X線片示食管下段呈鳥嘴狀改變B、吞鋇X線片示食管中段局限性充盈缺損C、吞鋇X線片示食管大部分呈線性狹窄D、吞鋇X線片示食管下段黏膜呈串珠樣改變E、吞鋇X線片示食管下段呈半月狀壓跡,黏膜尚完整,并有"瀑布征"正確答案：D答案解析："早期食管癌吞稀鋇x線造影可見食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；小的充盈缺損；局限性管壁僵硬,蠕動(dòng)中斷；小龕影。中晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損,管壁僵硬。食管平滑肌瘤發(fā)生于肌層,食管x線吞鋇檢查可出現(xiàn)"半月狀"壓跡。賁門失弛緩癥食管吞鋇造影特征為食管體部蠕動(dòng)消失28、鞍區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不包括A、偏癱、失語B、視力下降C、視野缺損D、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮E、內(nèi)分泌功能紊亂正確答案：A答案解析：偏癱、失語是大腦半球腫瘤的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。29、神經(jīng)損傷后,出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙的早期表現(xiàn)為A、皮膚蒼白B、皮膚溫度增高C、皮膚潮濕D、皮紋變深E、皮膚溫度降低正確答案：B答案解析：血管在正常神經(jīng)支配下處于輕度收縮狀態(tài),失神經(jīng)支配后,早期血管擴(kuò)張、血流增加,將體內(nèi)熱量帶到體表,表現(xiàn)出皮膚溫度升高。30、脾動(dòng)脈瘤直徑大于多少時(shí),應(yīng)手術(shù)治療A、2cmB、選擇性動(dòng)脈造影C、手術(shù)治療是唯一有效的方法D、5cmE、1991正確答案：A答案解析：動(dòng)脈瘤分為周圍動(dòng)脈瘤、內(nèi)臟動(dòng)脈瘤和腹主動(dòng)脈瘤。其中,腹主動(dòng)脈瘤和脾動(dòng)脈瘤是發(fā)生率較高、危險(xiǎn)性較大的兩種。臨床上依賴選擇性動(dòng)脈造影對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行確定診斷。治療方法主要分為手術(shù)治療和腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。當(dāng)脾動(dòng)脈瘤直徑大于2cm,腹主動(dòng)脈瘤直徑大于5cm時(shí),破裂危險(xiǎn)性較大,應(yīng)手術(shù)治療。肝動(dòng)脈瘤只宜手術(shù)治療。腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是1991年P(guān)arodi首創(chuàng)的,由于其微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn),得到了廣泛的應(yīng)用。31、合并重癥肌無力A、神經(jīng)源性腫瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、惡性淋巴瘤正確答案：C答案解析：神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔,淋巴瘤則不宜手術(shù),其他則為各種縱隔腫瘤的特異性癥狀。32、下列哪些情況可采用非手術(shù)治療A、腎挫傷B、嚴(yán)重腎部分裂傷C、腎全層裂傷協(xié)D、腎蒂損傷E、腎裂傷合并輸尿管損傷正確答案：A答案解析：腎挫傷指損傷僅局限于部分腎實(shí)質(zhì),形成腎瘀斑和（或）包膜下血腫,腎包膜及腎盂黏膜完整。損傷涉及腎集合系統(tǒng)可有少量血尿。一般癥狀輕微,可以自愈。大多數(shù)病人屬此類損傷。腎實(shí)質(zhì)部分裂傷伴有腎包膜破裂,可致腎周血腫。如腎盂腎盞黏膜破裂,則可有明顯的血尿。通常不需要手術(shù)治療,應(yīng)絕對(duì)臥床,止血抗感染,并注意觀察病人的生命體征,經(jīng)積極治療多可自行愈合。但嚴(yán)重裂傷仍需手術(shù)治療,有的病人可行選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù),以阻止腎進(jìn)一步出血。33、γ刀治療垂體微腺瘤的視神經(jīng)距離應(yīng)超過A、0.4cmB、1.0cmC、2.0cmD、3.0cmE、4.0cm正確答案：A答案解析：①和②根據(jù)垂體腺瘤的大小將之分為微腺瘤(3cm)；③γ刀治療垂體微腺瘤的視神經(jīng)距離應(yīng)超過0.4cm,否則易損傷視神經(jīng)；④和⑤γ刀治療聽神經(jīng)瘤或X刀治療腦膜瘤,其直徑應(yīng)小于3cm,否則,因腫瘤太大不能將腫瘤全部殺死,療效不佳。34、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血后再出血常發(fā)生在前次出血的A、3天內(nèi)B、1周內(nèi)C、2周內(nèi)D、3周內(nèi)E、4周內(nèi)正確答案：C答案解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂再出血多發(fā)生在前次出血的兩周內(nèi)。35、老年女性,不慎摔倒,左髖部著地,當(dāng)即左髖劇痛,不能站立,急診來院。檢查見左下肢縮短,外旋畸形。其最可能的診斷是A、左髖關(guān)節(jié)前脫位B、左髖關(guān)節(jié)后脫位C、左髖關(guān)節(jié)中心脫位D、左股骨頸骨折E、左股骨干骨折正確答案：D答案解析：股骨頸骨折典型的臨床表現(xiàn)是外傷后患髖疼痛,多數(shù)不能站立行走。傷側(cè)足呈45。～60。的外旋畸形,患肢縮短?；俭y有壓痛,下肢軸向叩痛。36、是一種烷化劑A、抗淋巴細(xì)胞制劑B、霉酚酸酯C、環(huán)磷酰胺D、皮質(zhì)激素E、環(huán)孢素正確答案：C答案解析：抗淋巴細(xì)胞制劑可通過補(bǔ)體對(duì)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞毒作用,或封閉其表面分子如CD25；霉酚酸酯抑制T細(xì)胞和B細(xì)胞增殖及抗體生成,制止細(xì)胞毒性T細(xì)胞繁殖；環(huán)磷酰胺是一種烷化劑,對(duì)B細(xì)胞和T細(xì)胞均有抑制作用；皮質(zhì)激素類主要對(duì)T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞起作用,類固醇受體復(fù)合物結(jié)合DNA,改變細(xì)胞因子合成相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄和翻譯,阻止混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)和細(xì)胞毒性T細(xì)胞的生長(zhǎng),抑制白介素-1和6合成,主要副作用是促進(jìn)感染、應(yīng)激性潰瘍、糖尿病、高血壓、庫欣征面容；環(huán)孢素阻止數(shù)種早期T細(xì)胞激活基因的轉(zhuǎn)錄,抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生白介素-1。37、關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位哪項(xiàng)是正確的A、治療時(shí)間對(duì)預(yù)后無影響B(tài)、治療越早,效果越佳C、病理改變對(duì)治療效果影響不大D、早期診斷不明,可以半年后再?gòu)?fù)查E、帶蹬吊帶法是最好的治療方法正確答案：B答案解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位早期復(fù)位,股骨頭和髖臼可正常發(fā)育。治療越早,效果越佳。隨年齡的增大,病理改變?cè)街?治療效果越差。38、青年女性,突發(fā)肉眼全程血尿,伴膀胱刺激征A、急性膀胱炎B、膀胱結(jié)石C、膀胱癌D、前列腺炎E、尿道肉阜正確答案：A答案解析：血尿是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào),但其程度與疾病嚴(yán)重性不成正比。許多疾病都可以引起血尿,與性別、年齡以及伴隨的其他癥狀有關(guān)。A、B、c三種尿路本身的疾病均可發(fā)生血尿,但有其各自的特點(diǎn)。急性膀胱炎伴膀胱刺激征；膀胱結(jié)石為全層血尿,有尿流中斷；膀胱癌為間歇性無痛血尿。前列腺是尿路鄰近器官,其炎癥可致出血,臨床上表現(xiàn)為終末血尿。尿道肉阜是尿道口病變,常表現(xiàn)為少量滴血。39、胃十二指腸潰瘍出血病人,沒有潰瘍病史者占A、5%～10%B、10%～15%C、15%～20%D、20%～25%E、25%～30%正確答案：B答案解析：有些病人在出血前沒有任何癥狀,10%～15%的胃十二指腸潰瘍出血病人以往無潰瘍病發(fā)作史。40、近年來臨床上膿胸的主要致病菌是A、β溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、變形桿菌D、肺炎克雷伯桿菌E、結(jié)核分枝桿菌正確答案：B答案解析：膿胸的致病菌以肺炎球菌、鏈球菌多見。但由于抗生素的廣泛應(yīng)用,當(dāng)前臨床上膿胸致病菌以耐藥性金黃色葡萄球菌多見,大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、真菌等亦較以前增多。41、食管癌的早期臨床表現(xiàn)是A、嘔吐B、消瘦、乏力C、持續(xù)性胸背痛D、咽下食物梗噎感E、病變部位出血正確答案：D答案解析：食管癌早期無吞咽困難,但可有咽下食物梗噎感、胸骨后刺痛或燒灼感和食管內(nèi)異物感。隨病情發(fā)展,癥狀透漸加重,典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。如出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛多表示癌腫已侵犯食管外組織¨-癌腫侵入主動(dòng)脈,可引起大嘔血。42、下列關(guān)于心臟破裂的說法有哪些不正確包括鈍性心臟破裂和穿透性心臟破裂A、包括鈍性心臟破裂和穿透性心臟破裂B、少數(shù)病人呈亞臨床期表現(xiàn)而易漏診,若傷情平穩(wěn)可密切觀察或于術(shù)室內(nèi)局麻下小切口探查心包C、多數(shù)病人臨床期表現(xiàn)呈失血休克型,或呈心包填塞型,需積極手術(shù)D、有的病人呈瀕死期表現(xiàn),需要急診室剖胸手術(shù)搶救E、懷疑本病者,完善各項(xiàng)檢查如照片或心臟超聲,從嚴(yán)掌握手術(shù)指征正確答案：E答案解析："心臟傷口和心包傷口的大小決定出血速度,因而心臟破裂后經(jīng)歷從亞臨床期或快或慢地發(fā)展為臨床期并加重為瀕死期直至死亡的過程,但通常前期極短發(fā)展極快。在不同階段呈現(xiàn)不同類型的表現(xiàn),即"三期四型"。外傷史特別是下胸上腹部或心臟體表投影區(qū)刀傷史明確者43、乳腺肉瘤常因A、單發(fā)、無痛、光滑、易于推動(dòng)且生長(zhǎng)緩慢的腫塊就診B、乳頭溢血就診C、乳腺腫塊和疼痛就診D、乳腺腫塊和腋窩淋巴結(jié)腫大就診E、乳腺體積較大、生長(zhǎng)較快的腫塊就診正確答案：E答案解析：乳腺纖維腺瘤是年輕女性的常見腫瘤,最常見的發(fā)生年齡在15~35歲,主要表現(xiàn)為無痛性腫塊,多數(shù)為單發(fā),少數(shù)屬多發(fā),腫塊多呈卵圓形、圓形,質(zhì)實(shí)而不硬,表面光滑,活動(dòng)度大。乳腺囊性增生病發(fā)生與卵巢功能失調(diào)、黃體素分泌減少、雌激素量相對(duì)增多有關(guān)。突出表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊,脹痛的特點(diǎn)是具有周期性,它常發(fā)生或加重于月經(jīng)前期,經(jīng)后癥狀可減輕,甚至可消失。乳管內(nèi)乳頭狀瘤發(fā)生在大乳管靠近乳頭的膨大部分,臨床特點(diǎn)是乳頭有時(shí)出現(xiàn)血性溢液,呈鮮紅色。無疼痛,腫塊不易摸到。乳腺癌腫塊的增長(zhǎng)速度較快,常有腋淋巴結(jié)的腫大。乳房肉瘤是較少見的腫瘤,腫塊生長(zhǎng)較快,體積較大,有明顯邊界,腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很少,主要以肺、縱隔及骨轉(zhuǎn)移為主。44、預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血可采用A、硫糖鋁B、奧美拉唑C、心得安D、結(jié)扎肝動(dòng)脈E、肝葉切除正確答案：C答案解析：顱腦損傷病人選用抗酸藥物或硫糖鋁對(duì)預(yù)防消化道出血有效。奧美拉唑能預(yù)防和治療長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥物引起的胃、十二指腸潰瘍出血。心得安對(duì)預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血有一定效果。肝動(dòng)脈膽管瘺病人,靠近出血病灶處結(jié)扎肝動(dòng)脈常可止血。病灶局限且其他辦法難以止血的膽道出血可采用肝葉切除,但全身情況差時(shí)手術(shù)死亡率較高。45、原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎最主要的區(qū)別點(diǎn)是A、是兒童還是成人B、是首次發(fā)病還是多次發(fā)病C、致病菌的種類不同D、腹腔有無原發(fā)灶E、病人全身抵抗力的高低正確答案：D答案解析：原發(fā)性和繼發(fā)性腹膜炎的概念是以腹膜腔內(nèi)有無原發(fā)性感染病灶來定義的。46、深Ⅱ。燒傷的特點(diǎn)與處理A、皮膚附件盡毀B、自然愈合時(shí)間為10天C、自然愈合時(shí)間3～4周D、不致瘢痕增生E、全部都不對(duì)正確答案：C答案解析：深Ⅱ。燒傷雖未使皮膚附件全部毀損,但愈合后會(huì)留下瘢痕,其自然愈合時(shí)間3～4周。處理深Ⅱ。燒傷時(shí)可將已壞死的組織削除,然后植皮,可加快恢復(fù)。47、脾破裂時(shí)有下列X線所見,但應(yīng)除外A、胃向右前方移位B、胃大彎有受壓現(xiàn)象C、出現(xiàn)氣液平面D、胃與橫結(jié)腸間距離增寬E、左膈升高,結(jié)腸脾區(qū)下降正確答案：C答案解析：脾破裂時(shí),由于血液積聚于左上腹腔,X線腹部透視可見左膈升高,活動(dòng)受限。吞鋇透視則可發(fā)現(xiàn)胃向右和前移位,胃大彎有受壓現(xiàn)象,結(jié)腸脾曲下陷,胃與橫結(jié)腸間距增寬,麗不會(huì)出現(xiàn)氣液平面。48、下列對(duì)造血系統(tǒng)疾病進(jìn)行脾切除的描述,哪項(xiàng)是不正確的A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除后貧血、黃疸和血液中球形紅細(xì)胞多在短期內(nèi)消失B、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥患者脾切除對(duì)消除貧血和黃疸有效C、丙酮酸激酶缺乏患者脾切除不能糾正貧血,但有助于減少輸血量D、"地中海貧血"脾切除適應(yīng)于巨脾并有脾功能亢進(jìn)病人E、自體免疫性溶血性貧血脾切除適應(yīng)于激素治療無效者正確答案：A答案解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥行脾切除后只是減少有缺陷的球形紅細(xì)胞在脾內(nèi)的破壞,而并不能糾正球形紅細(xì)胞的缺陷,所以這類紅細(xì)胞不可能在血液中消失。49、對(duì)開放性骨折最基本而重要的處理方法是A、早期復(fù)位及內(nèi)固定后縫合傷口B、早期復(fù)位及縫合傷口后外固定C、早期徹底清創(chuàng)縫合及適當(dāng)固定D、早期復(fù)位及內(nèi)固定,應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E、早期徹底清創(chuàng)縫合,應(yīng)用抗生素預(yù)防感染正確答案：C答案解析：處理原則是及時(shí)正確地處理創(chuàng)口,徹底清創(chuàng)縫合,盡可能地防止感染,同時(shí)根據(jù)傷情予以適當(dāng)?shù)墓潭?將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。50、高處跌下造成胸11～12粉碎性骨折伴移位,可發(fā)生A、脊髓損傷,神經(jīng)根完整B、脊髓損傷合并部分神經(jīng)根損傷C、脊髓和全部神經(jīng)根損傷D、神經(jīng)根損傷E、其余選項(xiàng)都不是正確答案：B答案解析：這是由于該骨折段椎管包含脊髓和部分神經(jīng)根的緣故。51、下面哪一項(xiàng)不符合遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫的特點(diǎn)A、指?jìng)髲?fù)查CT時(shí)首次發(fā)現(xiàn)的血腫,或在原無血腫的部位發(fā)現(xiàn)新的血腫B、常為腦內(nèi)血腫C、傷后經(jīng)歷了一段病情穩(wěn)定期后,出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙加重等D、確診須依靠多次CT檢查的對(duì)比E、常見于傷后24小時(shí)內(nèi)正確答案：B答案解析：遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫可見于各種外傷性顱內(nèi)血腫。52、男,15歲,被石頭絆倒后右髖部疼痛、腫脹伴右下肢90。外旋畸形,不能行走。X線片示右股骨轉(zhuǎn)子間骨折,兩折端膨大,骨皮質(zhì)變薄。引起骨折的主要因素是A、直接暴力B、間接暴力C、肌肉牽拉力D、積累性勞損E、骨骼疾病正確答案：E答案解析：長(zhǎng)期、反復(fù)積累的、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折,稱為疲勞性骨折。骨折可由創(chuàng)傷和骨骼疾病所致,后者如骨髓炎、骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞,受輕微外力即發(fā)生的骨折,稱為病理性骨折。此病人x線片除示右股骨轉(zhuǎn)子間骨折外,兩折端膨大,骨皮質(zhì)變薄,為骨腫瘤之表現(xiàn)。53、診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是A、陣發(fā)性腹部絞痛B、有氣過水音和金屬音C、X線檢查小腸有多個(gè)階梯狀液平D、頻繁嘔吐,嘔吐物為胃腸液E、腹肌緊張,有壓痛和反跳痛正確答案：E答案解析：臨床上有下列表現(xiàn)者,應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能：①腹痛發(fā)作急驟,初始即為持續(xù)性劇烈疼痛,或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。有時(shí)出現(xiàn)腰背部痛。②病情發(fā)展迅速,早期出現(xiàn)休克,抗休克治療后改善不明顯。③有腹膜炎的體征,體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。④腹脹不對(duì)稱,腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊（孤立脹大的腸袢）。⑤嘔吐出現(xiàn)早而頻繁,嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性。腹腔穿刺抽出血性液體。⑥腹部X線檢查見孤立擴(kuò)大的腸袢。⑦經(jīng)積極的非手術(shù)治療癥狀體征無明顯改善。54、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎正確的是A、只可強(qiáng)直于屈曲位而出現(xiàn)駝背畸形B、常侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近韌帶、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)C、屬結(jié)締組織的血清陰性反應(yīng)疾病D、是一種脊椎的急性炎癥E、無明顯的家族史正確答案：C答案解析：強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性的進(jìn)行性炎癥,屬結(jié)締組織的血清陰性反應(yīng)疾?。怀Ｇ旨镑诀年P(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié),很少會(huì)侵及膝關(guān)節(jié),有明顯的家族史。當(dāng)身體處于蜷曲體位時(shí),可緩解脊柱及骶髂關(guān)節(jié)的疼痛,故在晚期常可見到脊柱強(qiáng)直于屈曲位出現(xiàn)駝背畸形,但并不表明它只可以在屈曲位強(qiáng)直。治療本病時(shí)鼓勵(lì)平臥和適當(dāng)牽引的方法就是為了防止脊柱強(qiáng)直于屈曲位而提出的。55、關(guān)于肺棘球蚴病的診斷依據(jù)的各項(xiàng)哪一項(xiàng)不正確A、病人有絳蟲病史B、X線胸片可見肺內(nèi)有密度均勻、邊界清楚的圓形陰影C、超聲顯示肺內(nèi)有囊性病變D、Casoni試驗(yàn)陽性正確答案：A答案解析：絳蟲史不確切,因絳蟲有多種,而造成肺包蟲病的為棘球蚴絳蟲,人是其中間宿主,必須與其終宿主（牧羊犬）接觸才能感染。因此正確的答案是與牧羊犬等犬類動(dòng)物接觸史。56、形成慢性膿胸的原因應(yīng)除外A、急性膿胸治療不及時(shí)或處理不當(dāng)B、合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺C、合并特異性感染,如結(jié)核菌感染D、膿腔內(nèi)有異物E、胸廓塌陷呼吸運(yùn)動(dòng)受限正確答案：E答案解析：慢性膿胸形成的原因：①急性膿胸就診過遲,未及時(shí)治療；②急性膿胸處理不當(dāng)；③膿腔內(nèi)有異物存留；④合并支氣管或食管胸膜瘺未及時(shí)處理；⑤有特殊病原菌存在,如結(jié)核菌、放線菌等。57、漏斗胸所致呼吸困難的類型多為A、混合性通氣功能障礙B、阻塞性通氣功能障礙C、限制性通氣功能障礙D、小氣道彌散功能障礙E、大氣道通氣功能障礙正確答案：C答案解析：漏斗胸病人常表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙,即用力呼氣量及最大通氣量明顯減少。58、二尖瓣狹窄X線檢查可見A、肺充血,右心房大,右心室大,肺動(dòng)脈段突出B、肺充血,右心房大,左、右心室大C、肺充血,主動(dòng)脈結(jié)大,肺動(dòng)脈段突出D、肺淤血,左心房大,右心室大,肺動(dòng)脈段突出E、肺血減少,肺動(dòng)脈段側(cè)陷,心尖圓鈍呈"靴形"正確答案：D答案解析：①主動(dòng)脈結(jié)增大是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不同于其他左向右分流先天性心臟病的特征,而肺動(dòng)脈段突出與肺充血?jiǎng)t是所有左向右分流先天性心臟病的共同特征；②房間隔缺損的病理生理改變是肺充血和右心負(fù)荷增加,X線表現(xiàn)為右心房大、右心室大；③二尖瓣狹窄的病理改變是左心房和右心室壓力增高,肺淤血,及肺動(dòng)脈高壓形成,固有左心房大、右心室大；④法洛四聯(lián)癥的病理生理改變是肺缺血、肺動(dòng)脈狹窄和右室后負(fù)荷增加,故肺血減少,心影呈"靴形59、目前小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療模式為A、化療B、放射治療C、手術(shù)治療十放療D、以化療為主,放療和手術(shù)為輔,附加全腦預(yù)防性照射等積極綜合治療正確答案：D答案解析：小細(xì)胞肺癌治療以全身治療（化療）為主,但臨床報(bào)告加局部治療（手術(shù),放療）,可以提高療效；小細(xì)胞肺癌極易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移,因此也應(yīng)附加預(yù)防性腦照射治療。60、乳腺癌最常發(fā)生疾病的部位為A、乳頭部位B、內(nèi)上象限C、外上象限D(zhuǎn)、內(nèi)下象限E、外下象限正確答案：C答案解析：乳癌多見于外上象限,然后是其他象限以及乳頭、乳暈等部位。61、一男性患者40歲,6小時(shí)前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔,以下癥狀及體征中,不應(yīng)出現(xiàn)的是A、全腹壓痛及肌緊張B、腸鳴音亢進(jìn)C、肝濁音界消失D、呼吸淺快,腹肌呈板樣E、發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升正確答案：B答案解析："胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷與鑒別診斷應(yīng)根據(jù)既往有潰瘍病史,突發(fā)上腹部刀割樣劇痛,加上典型的"板狀腹"腹部體征和X線檢查的膈下游離氣體62、勃起功能障礙定義包括以下內(nèi)容,下列哪一項(xiàng)不正確A、陰莖持續(xù)或反復(fù)不能達(dá)到足夠勃起以插入陰道B、不能維持足夠勃起C、不能完成性生活D、有兩個(gè)月以上不射精病程E、其余選項(xiàng)都是正確答案：D答案解析：男性勃起功能障礙影響因素很多,偶爾出現(xiàn)勃起不堅(jiān),不能完成性生活不要就診斷為勃起功能障礙,因此病程至少3個(gè)月以上。不射精屬射精障礙。63、先天性膽道閉鎖的手術(shù)治療時(shí)機(jī)宜選擇在出生后A、2個(gè)月內(nèi)B、3個(gè)月內(nèi)C、4個(gè)月內(nèi)D、5個(gè)月內(nèi)E、6個(gè)月內(nèi)正確答案：A答案解析：手術(shù)治療是先天性膽道閉鎖唯一有效方法。手術(shù)宜在出生后兩個(gè)月內(nèi)進(jìn)行,此時(shí)尚未發(fā)生不可逆肝損害。若手術(shù)過晚,患兒已發(fā)生膽汁性肝硬化,則預(yù)后極差。64、確診膿腫的主要依據(jù)是A、波動(dòng)感B、發(fā)熱C、功能障礙D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加E、全身乏力正確答案：A答案解析：判斷體表膿腫的依據(jù)除了局部炎癥反應(yīng)之外,主要依靠波動(dòng)感。65、防止胃潰瘍?cè)俪鲅羁煽康姆椒ˋ、胃大部切除術(shù)B、根治性胃大部切除術(shù)C、出血點(diǎn)縫扎,迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)D、縫扎出血點(diǎn),潰瘍曠置的胃大部切除術(shù)E、斷流術(shù)正確答案：A答案解析：慢性潰瘍難以自止,需早期手術(shù)。手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)等。出血點(diǎn)縫扎、迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)適用于年老體弱或有重要臟器功能不全的十二指腸潰瘍病人。已穿透入胰頭的十二指腸潰瘍,可切開十二指腸球部前壁縫扎出血點(diǎn),再做潰瘍曠置的胃大部切除術(shù)。食管胃底靜脈破裂出血病人多數(shù)能耐受斷流術(shù)。胃癌出血?jiǎng)t應(yīng)力爭(zhēng)行胃癌根治術(shù)或全胃切除術(shù)。66、男,26歲,右肱骨骨折,右側(cè)垂指、垂腕,肱橈肌麻痹,骨折保守治療三個(gè)月愈合,仍垂指、垂腕,但肱橈肌肌力恢復(fù)接近正常。此時(shí)的治療方案是A、繼續(xù)觀察B、正中神經(jīng)探查術(shù)C、橈神經(jīng)松解術(shù)D、旋前圓肌移位重建伸腕、伸指E、屈腕肌移位重建伸腕、伸指正確答案：A答案解析：肱橈肌功能恢復(fù)接近正常,提示神經(jīng)未發(fā)生斷裂,保守治療有效,可予繼續(xù)觀察。67、Hunt分級(jí)二級(jí)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)A、一側(cè)肢體偏癱B、瞳孔散大C、躁動(dòng)不安D、去大腦強(qiáng)直E、昏迷正確答案：B答案解析：Hunt分級(jí)Ⅱ級(jí)的病人可有動(dòng)眼神經(jīng)麻痹引起的瞳孔散大。Ⅲ級(jí)以上的病人才會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安、昏迷、偏癱及去大腦強(qiáng)直等表現(xiàn)。68、兒童膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核的治療A、關(guān)節(jié)穿刺抽膿注入抗結(jié)核藥物B、病灶清除術(shù)C、膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)D、石膏管形吲定于關(guān)節(jié)功能位E、病灶清除術(shù)十膝關(guān)節(jié)融合術(shù)正確答案：B答案解析：全關(guān)節(jié)結(jié)核病例,如果破壞進(jìn)展明顯,或有膿液積聚,需做病灶清除術(shù)。16歲以下的兒童病例可以只做病灶清除術(shù),不做融合術(shù)。69、關(guān)于急性小腦幕切跡疝的描述,哪項(xiàng)不正確A、一定有腦組織移位B、一定有視神經(jīng)乳頭水腫C、一定有腦干受壓D、一定有幕上下壓力差E、一定有意識(shí)障礙正確答案：B答案解析：急性小腦幕切跡疝病人視神經(jīng)乳頭水腫可有可無。70、胃十二指腸潰瘍大出血A、上消化道出血一次量達(dá)500～1000ml,并休克,主要表現(xiàn)是嘔血B、上消化道出血一次量不超過500ml,很少休克,有嘔血和柏油樣便C、上消化道出血一次量在300ml以內(nèi),主要表現(xiàn)是柏油樣便D、上腹隱痛一年,解柏油樣便一個(gè)月E、右上腹絞痛,畏寒,發(fā)熱,伴黃疸,解柏油樣稀便一周正確答案：B答案解析：上消化道大出血的部位大致可分為3區(qū)：①食管和胃底的出血,一次出血量常達(dá)500～lOOOml,?？梢鹦菘?臨床主要表現(xiàn)是嘔血；②胃和十二指腸球部的出血,一般出血量不超過500ml,較少引起休克,主要臨床表現(xiàn)是以嘔血和黑糞為主；③球部以下出血,一般量為200～300ml,很少引起休克,臨床表現(xiàn)以黑糞為主。膽道出血多伴有三聯(lián)癥：膽絞痛、梗阻性黃疸、消化道出血。71、肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象,除了A、患者一般不發(fā)熱或僅有低熱B、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高C、抗生素治療后炎癥很快吸收消散D、經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影E、短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)炎癥正確答案：C答案解析：肺癌所致阻塞性肺炎需與支氣管肺炎鑒別,后者有以下臨床癥狀：發(fā)病急,感染癥狀較明顯。X線片表現(xiàn)為邊緣模糊的片狀或斑點(diǎn)狀陰影,密度不均勻,不局限于一個(gè)肺段或肺葉?？咕幬镏委熀?癥狀迅速消失,肺部病變吸收也較快。72、血胸活動(dòng)性出血的征象不包括A、脈快、血壓下降,補(bǔ)液后血壓不升或回升后又下降B、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積持續(xù)降低C、胸片陰影逐漸增大D、穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為100：1E、閉式引流量連續(xù)3小時(shí),每小時(shí)超過200ml正確答案：D答案解析：進(jìn)行性血胸的征象如下：①P↑,BP↓；②經(jīng)輸血補(bǔ)液后,BP升而復(fù)降。③血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞(RBC)和紅細(xì)胞壓積(HCT)持續(xù)降低。④胸穿抽不出血液,．但連續(xù)X線檢查顯示胸膜腔陰影持續(xù)增大。⑤閉式胸腔引流后,引流血量持續(xù)3小時(shí),每小時(shí)超過200ml。73、關(guān)于骨、關(guān)節(jié)結(jié)核,下列哪項(xiàng)是正確的A、脊柱結(jié)核大多數(shù)為椎體結(jié)核B、骨關(guān)節(jié)結(jié)核最好發(fā)于膝關(guān)節(jié)C、骨關(guān)節(jié)結(jié)核大多發(fā)生于原發(fā)性結(jié)核的活動(dòng)期D、單純滑膜結(jié)核最好發(fā)于骶髂關(guān)節(jié)E、椎體中心型結(jié)核多見于成年正確答案：A答案解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核大多發(fā)生于原發(fā)病灶已經(jīng)靜止,甚至痊愈多年以后。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的最好發(fā)的部位是脊柱,其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。在脊柱結(jié)核中又以椎體結(jié)核占大多數(shù),附件結(jié)核十分罕見。在椎體結(jié)核中,中心型椎體結(jié)核多見于10歲以下的兒童。74、幽門梗阻的主要特征A、有長(zhǎng)期的潰瘍病史B、上腹部廣泛壓痛C、頻繁反酸、噯氣D、嘔吐宿食,不含膽汁E、鋇餐檢查呈十二指腸畸形正確答案：D答案解析："要抓住問題中的關(guān)鍵詞"特征"二字。嘔吐物含大量宿食75、哪一型食管癌梗阻程度較輕A、縮窄型或硬化型B、髓質(zhì)型C、潰瘍型D、蕈傘型E、腔內(nèi)型正確答案：C答案解析：髓質(zhì)型食管癌管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展,多累及食管周徑的全部或絕大部分,惡性程度高。潰瘍型食管癌潰瘍深入肌層,阻塞程度輕?？s窄型食管癌瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄,累及食管全部周徑,較早出現(xiàn)阻塞。76、新生兒兩周后出現(xiàn)頻繁嘔吐,嘔吐物為不含膽汁的胃內(nèi)容物,上腹部可見胃蠕動(dòng)波,劍突下可捫及橄欖狀腫塊＇應(yīng)診斷為A、腸套疊B、腦積水C、先天性肥厚性幽門狹窄D、先天性肛門閉鎖E、急性胃腸炎正確答案：C答案解析：劍突下有橄欖狀腫塊及上腹部可見胃蠕動(dòng)波是先天性肥厚性幽門梗阻的典型體征。而腸套疊的發(fā)病年齡應(yīng)稍大,嘔吐物為腸內(nèi)容物,腹部包塊常在右下腹。先天性肛門閉鎖應(yīng)出現(xiàn)全腹明顯腹脹,無排便。急性胃腸炎雖有嘔吐,但腹部無包塊。腦積水致顱內(nèi)壓增高后雖可有嘔吐,但應(yīng)有相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。77、男,30歲,晨起尿道外口被尿道分泌物封閉,分泌物稀薄為無色或白色A、淋菌性尿道炎B、支原體或衣原體性尿道炎C、急性前列腺炎D、慢性前列腺炎E、尿道癌正確答案：B答案解析：尿道分泌物的性質(zhì)、相關(guān)的癥狀以及性行為常能提示疾病之診斷。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原體、衣原體）均屬性傳播性疾病,與不潔性接觸或污染有關(guān)。前者為流膿性分泌物,鏡檢可見淋球菌,后者分泌物稀薄、無色或白色,可找到支原體或衣原體。前列腺炎以慢性多見,典型癥狀為尿道"滴白78、經(jīng)清創(chuàng)縫合的傷口3～5天后,病人高熱,傷處紅腫、劇痛,此時(shí)應(yīng)A、繼續(xù)觀察B、加大抗生素劑量C、局部冷敷D、局部熱敷E、拆除縫線,引流正確答案：E答案解析：傷口表現(xiàn)說明已發(fā)生感染,其他處理措施不能解決根本問題,只能開放傷口進(jìn)行引流,以利炎癥消除。79、男,25歲,高空墜地,現(xiàn)場(chǎng)見：患者清醒,胸10～11壓痛,劍突以下感覺運(yùn)動(dòng)障礙,最恰當(dāng)?shù)募本劝徇\(yùn)是A、一人摟抱B、一人抬頭,一人抬足C、一人背運(yùn)D、二人扶架而走E、病人平臥木板搬運(yùn)正確答案：E答案解析：脊髓損傷的急救搬運(yùn)應(yīng)用擔(dān)架或木板搬運(yùn)。先使傷員兩下肢伸直,兩上肢也伸直放身旁。擔(dān)架或木板放在傷員一側(cè),兩至三人將傷員軀干成一整體滾動(dòng),移至擔(dān)架或木板上（滾動(dòng)法）。不要使軀干扭轉(zhuǎn)?；蛉擞檬滞瑫r(shí)平托將傷員移至擔(dān)架或木板上平托法）。禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法,因這些方法將增加脊柱的彎曲,加重脊柱和脊髓的損傷。對(duì)頸椎損傷的傷員,要有專人托扶頭部,沿縱軸向上略加牽引,使頭、頸隨軀干一同移動(dòng)。80、男性,34歲,腹部砸傷4小時(shí),查體見四肢濕冷,腹肌緊張,全腹壓痛反跳痛,有移動(dòng)性濁音,腸鳴音消失,該病人目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括A、診斷性腹腔穿刺B、密切監(jiān)測(cè)基本生命征C、補(bǔ)充血容量,抗休克治療D、給予止痛和鎮(zhèn)靜劑E、抗感染治療正確答案：D答案解析：對(duì)于已確診或高度懷疑腹內(nèi)臟器損傷者,處理原則是做好緊急手術(shù)前準(zhǔn)備,力爭(zhēng)早期手術(shù)。①如合并其他損傷,首先處理對(duì)生命威脅最大的損傷。②如已發(fā)生休克,應(yīng)積極抗體休克治療,力爭(zhēng)在收縮壓回升至13.9KPa（90mmHg）以上后進(jìn)行手術(shù),對(duì)嚴(yán)重出血性休克應(yīng)在抗體克同時(shí),迅速手術(shù)。③對(duì)疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食、輸液及使用抗生素,禁用嗎啡類藥物止痛。已明確診斷者應(yīng)盡早施行手術(shù)。81、膀胱腫瘤Tl期表明腫瘤侵及A、黏膜表面B、黏膜固有層C、淺肌層D、深肌層E、外膜層正確答案：B答案解析：膀胱癌根據(jù)癌浸潤(rùn)膀胱壁的深度,多采用TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。原位癌；Ta無浸潤(rùn)的乳頭狀癌；T1浸潤(rùn)黏膜固有層。82、內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)的適應(yīng)證除外A、消化道扁平息肉B、直徑C、局限于黏膜層的早期癌D、直徑E、浸潤(rùn)至黏膜下的潰瘍型癌正確答案：E答案解析：內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床,具有創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。一般說來,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)深度較淺的早期腫瘤均是EMR的適應(yīng)證。但是,對(duì)于癌浸潤(rùn)黏膜下2(sm2)以上、癌潰瘍或癌潰瘍瘢痕、周圍黏膜皺襞集中、病變抬舉不良者,則屬于EMR的禁忌證。83、主動(dòng)脈縮窄的手術(shù)方式,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、狹窄段切除直接吻合B、狹窄切開補(bǔ)片擴(kuò)大或左鎖骨下動(dòng)脈蒂垂片成形C、人造血管旁路或置換術(shù)D、球囊擴(kuò)張術(shù)E、主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)正確答案：E答案解析：主動(dòng)脈瓣置換術(shù)不能解決主動(dòng)脈縮窄問題。84、腎血管性高血壓的治療中,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、術(shù)前常使用卡托普利、心得安、硝苯地平等藥控制血壓B、常用的介入治療有PTA和經(jīng)皮血管內(nèi)支架置放術(shù)C、血管重建手術(shù)是常用的手術(shù)方案D、自體腎移植：主要適用于動(dòng)脈粥樣硬化引起的腎動(dòng)脈狹窄E、患腎萎縮或功能嚴(yán)重喪失,而對(duì)側(cè)腎大小正常,功能良好,可切除患腎正確答案：D答案解析：自體腎移植主要適用于大動(dòng)脈炎引起的腹主-腎動(dòng)脈開口處狹窄者。動(dòng)脈粥樣硬化者除腎動(dòng)脈病變可能呈全程狹窄之外,其他大動(dòng)脈也有病變,因此不宜做自體腎移植。85、關(guān)于機(jī)械性單純性腸梗阻,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、陣發(fā)性腹部絞痛B、不均勻腹脹C、腹部可無壓痛或壓痛甚輕D、腹痛時(shí)腸鳴音亢進(jìn)E、全身情況變化較輕且慢正確答案：B答案解析：腹脹不對(duì)稱,腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊（脹大的腸袢）應(yīng)考慮腸扭轉(zhuǎn)等絞窄性腸梗阻的可能。86、男性,30歲,右大腿刀刺傷18小時(shí),傷口紅腫明顯,并有滲出液,當(dāng)前最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿、清創(chuàng)縫合B、延期縫合C、理療D、引流E、局部固定正確答案：D答案解析：此為開放傷,且已發(fā)生感染,不宜進(jìn)行清創(chuàng),而只能進(jìn)行引流。87、男,50歲,兩個(gè)月來間歇性無痛性全程血尿,近3天來加重伴有血塊,B型超聲雙腎正常,膀胱內(nèi)有1.5cm×2Ocm×1Ocm新生物,有蒂,為明確診斷最重要的檢查是A、尿常規(guī)B、尿脫落細(xì)胞檢查C、膀胱鏡檢D、靜脈尿路造影E、CT正確答案：C答案解析：膀胱鏡檢查是膀胱癌常用的診斷工具,可以直接觀察到腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、有蒂還是廣基,估計(jì)浸潤(rùn)深度,可以取活檢明確診斷、腫瘤分級(jí)。88、關(guān)于頸動(dòng)脈瘤臨床表現(xiàn)的描述中,下列哪項(xiàng)是不正確的A、可壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞B、可壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)霍納綜合征C、可壓迫臂叢引起上肢感覺異常和運(yùn)動(dòng)障礙D、可壓迫氣管引起呼吸困難E、可壓迫食管引起吞咽困難正確答案：C答案解析：動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)之一是其引起的壓迫癥狀。這主要是指瘤體壓迫周圍神經(jīng)和靜脈以及鄰近器官。鎖骨下動(dòng)脈瘤可壓迫臂叢引起上肢感覺異常和運(yùn)動(dòng)障礙。其他幾項(xiàng)都是頸動(dòng)脈瘤的壓迫癥狀。89、關(guān)于血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤下列哪項(xiàng)不正確A、是真性血管性腫瘤B、大多發(fā)生在小腦半球C、多發(fā)于20～40歲成人D、家族性遺傳疾病E、多數(shù)呈囊性正確答案：D答案解析：血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤有家族遺傳傾向,而非家族性遺傳疾病。90、5型磷酸二酯酶抑制劑（如萬艾可、艾力達(dá)和希愛力）臨床應(yīng)用治療勃起功能障礙,其作用機(jī)制,下列哪項(xiàng)不正確A、使陰莖動(dòng)脈血流增加B、使陰莖海綿體平滑肌松弛C、服藥后需要在性刺激情況下才起作用D、使陰莖靜脈收縮,以維持陰莖勃起