《內(nèi)科學》課程作業(yè)

延安大學繼續(xù)教育學院商洛函授站

第三學期課程作業(yè)

課程名稱內(nèi)科學_______________

授課年級2014___________________

專業(yè)_____臨床_________________

班級_____專升本_______________

姓名李金鋒

《內(nèi)科學》課程作業(yè)

一、名詞解釋：

1、尿道綜合癥：是指有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但膀胱和尿道檢查無明顯器質(zhì)性病變的組

非特異性癥候群。

2、尿路刺激征：包括尿頻、尿急、尿痛。尿頻指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)明顯增加。尿急指有尿意即

要排尿，不能控制。尿痛指排尿時膀胱區(qū)及尿道受刺激產(chǎn)生疼痛或燒灼感。

3、心肌梗塞：冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。

4、消化性潰瘍：主要指發(fā)生于胃和卜二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種

因素，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素。

5、肝腎綜合征:是指在嚴重肝病時發(fā)生的功能性急性腎功能衰竭（FARF）,臨床上病情呈進行性

發(fā)展。HRS是一種嚴重肝病伴有的特異性的急性腎功能衰竭，其最大的特點是這種急性腎功能衰

竭為功能性，一般認為此種FARF在病理學方面無急性腎小管壞死或其他明顯的形態(tài)學異常。

二、單項選擇題

1、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)不包括（A）

A、血尿B、大量蛋白尿C、IWJ度水腫I）、圖脂血癥

2、凡有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓表現(xiàn)病程遷延（B）以上，均應考慮為慢性腎炎。

A、半年B、1年C、2年D、3年

3、尿路刺激征不包括（B）

A、尿頻B、菌尿C、尿急D、尿痛

4、正常人尿沉渣中每高倍視野紅細胞不超過（B）

A、1個B、3個C、5個D、7個

5、再障的臨床表現(xiàn)中不出現(xiàn)(B)

A、貧血B、淋巴結(jié)腫大C、出血D、感染

6、特發(fā)性血小板減力性紫疲，血小板低于（B）,可有皮膚、粘膜出血。

A、20X109/LB、20X109/LC、30-80X109/LD、10X109/L

7、甲狀腺危象的治療首選（A）

A、丙基硫氧喀唾B、復方碘液C、普奈洛爾D、糖皮質(zhì)激素

8、目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡效果重要的藥物是（D）

A、阿斯匹林B、環(huán)磷酸胺C、消炎痛D、腎上腺糖皮質(zhì)激

9、腔隙性梗死的病因以（C）最常見

A、先天性腦動脈瘤B、腦血管畸形

C、腦動脈硬化D、血流動力學變化造成的低血壓

10、癲癇以（A）最常見的類型

A、大發(fā)作B、失神發(fā)作C、局限性發(fā)作D、精神運動性發(fā)作

11、引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是：（A）

A、感染因素B、過敏因素C、理化因素D、免疫因素

12、慢性支氣管炎發(fā)作期最重要的治療措施是：（D）

A、平喘B、鎮(zhèn)咳C、祛痰D、控制感染

13、咳鐵銹色痰見于：（C）

A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺炎球菌肺炎D、支氣管擴張

14、支氣管哮喘發(fā)作時，呼氣時間延長，兩肺布滿哮鳴音，最主要的原因是：（D）

A、支氣管粘膜腫脹B、支氣管內(nèi)分泌物增多

C、支氣管增厚I）、支氣管平滑肌痙攣

15、確診支氣管擴張部位及范圍的方法是：（C）

A、病史和肺部體征B、痰細菌培養(yǎng)

C、支氣管碘油造影D、X線胸部透視

16、臨床上最常見的肺氣腫是：（C）

A、間質(zhì)性肺氣腫B、老年性肺氣腫

C、慢性阻塞性肺氣腫D、代償性肺氣腫

17、診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：（D）

A、長期肺、支氣管疾病史B、發(fā)絹

C、兩肺干濕羅音及肺氣腫體征D、肺動脈高壓及肺氣腫體征

18、肺炎球菌肺炎治療的首選藥物是：（B）

A、四環(huán)素B、青霉素C、鏈霉素D、紅霉素

19、、患者男，65歲，咳嗽、咳痰20年，氣短5年，神志不清，紫納、多汗、皮膚濕潤2天，血

氣分析示：氧分壓50mmHg,二氧化碳分壓60mmHg。應給于：（C）

A、高濃度高流量持續(xù)吸氧B、高濃度高流量間斷吸氧

C、低濃度低流量持續(xù)吸氧D、低濃度低流量間斷吸氧

20、搶救肺結(jié)核大咯血窒息時最關(guān)鍵的措施是：（D）

A、立即進行人工呼吸B、立即使用呼吸興奮劑

C、立即給氧D、立即解除呼吸道梗阻的措施

21、以下降血壓藥中，優(yōu)先擴張心、腦、腎血管，尚可使心肌肥厚逆轉(zhuǎn)的是（D）

A、利尿劑B、B受體阻滯劑C、鈣拮抗劑D、ACEI制

22、對消化性潰瘍最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是：（D）

A、反酸B、曖氣C、嘔血黑便D、慢性周期性節(jié)律性上腹痛

23、胃鏡下出現(xiàn)“黏膜下透見現(xiàn)象”說明此人患（C）病。

A、急性胃炎B、慢性淺表胃炎C、慢性萎縮性胃炎D、胃潰瘍

24、消化性潰瘍最常見的并發(fā)征是：（A）

A、出血B、穿孔C、幽門梗阻D、癌變

25、胃癌的組織學分類中最常見的類型是：（A）

A、腺癌B、粘液癌C、髓樣癌D、硬癌

26、（A）是晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。

A、肝性腦病B、上消化道大出血C、原發(fā)性肝癌D、肝腎綜合癥

27、抑制胃酸形成的藥物中，以下（D）最強。

A、法莫替丁B、雷尼替丁C、西米替丁D、奧美拉哇

28、（C）的出現(xiàn)提示肝硬化已屬晚期。

A、脾腫大B、食管一胃府靜脈曲張C、腹水D、內(nèi)分泌失調(diào)

29、以下消化系統(tǒng)疾病哪項不發(fā)生癌變A)

A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、十二指腸潰瘍D、肝硬化

30、腎臟能產(chǎn)生的內(nèi)分泌激素除外(B)

A、促紅細胞生成激素B、1a羥化酶

C、腎素D、1,25—二羥維生素D3

31、左心衰竭最突出的癥狀是：（A）

A.、呼吸困難B、咳嗽C、咯血D、咯痰

32、患者體力活動輕度受限，一般活動即引起心悸氣短。其心功能分級為:(B)

A.、心功能一級B、心功能二級C.、心功能三級D、心功能四級

33、陣發(fā)性室性心動過速時應首選（B）治療。

A、普奈洛爾B、利多卡因C、美西律D、胺碘酮

34、對心絞痛診斷有確診價值的是（C)

A、心電圖B、心臟彩超C、冠狀動脈造影D、放射性核素

35、當疑似急性心肌梗死時應首選的檢查是：（A)

A、心電圖檢查B、B超檢查C、X線檢查D、血清酶學檢查

36、下列心律失常中最嚴重的是（D)

A、竇性心動過速B、過早搏動C、室上性心動過速D、室性心動過速

37、對鑒別室上速和室速有效的檢查是:(C)

A.、X線檢查B、化驗檢查C、心電圖檢查D、心臟超聲檢查

38、風濕性心臟病最常見的并發(fā)征是:(A)

A、心力衰竭B、心律失常C、栓塞D、感染性心內(nèi)膜炎

39、心絞痛發(fā)作時應首選何藥：（A)

A、硝酸甘油B、消心痛C、心痛定D、心得安

40、對二尖瓣狹窄最具有診斷價值的是:(C)

A、心尖部第一心音亢進呈拍擊性B、心前區(qū)觸及震顫

C、心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音D、開瓣音

三、填空題：

1宜同時加用碳酸氫鈉.

2.何杰金氏病，首見癥狀常是：無痛性的頸部或鎖骨上的淋巴結(jié)腫大（占60%~80%）左多于右，

其次為腋下淋巴結(jié)腫大.

3.心室的后負荷在無主動脈瓣狹窄時，最重要的決定因素是：外周血管阻力

4.采用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正心律失常是陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）.

5.根據(jù)臨床表現(xiàn)高血壓急癥可分為：1）急進性-惡性高血壓__________;2）高血壓腦病

;3）高血壓合并急性左心衰.高血壓合并急性心?；蛐募∪毖?/p>

高血壓合并急性主動脈夾層，高血壓合并腦卒中，先兆子癇和子癇，高血壓合并腎功能不全

6.結(jié)核桿菌進入胸膜腔，發(fā)生結(jié)核性滲出性胸膜炎，主要是由于結(jié)核變態(tài)反應_型

7.支氣管哮喘嚴重發(fā)作與急性左心功能發(fā)作兩者鑒別有困難時，可用藥物氨茶堿

治療。

8.1型糖尿病最常見的死亡原因是糖尿病酮癥酸中毒.

9.正常人皮質(zhì)醇節(jié)律早上高下午低_____________________________________

10、急性心肌梗塞心電圖主要改變是：S-T段抬高，T波高聳和I；波

______O

11、消化性潰瘍的并發(fā)癥是出血，幽門梗阻，穿孔，癌變。

12、糖尿病的典型癥狀有吃的多，喝的多，尿的多，消瘦。

13、咳、痰、喘、炎為慢支的四大主癥。

四、是非題（正確的打M錯誤的打x）

1、哮喘持續(xù)狀態(tài)應高濃度吸氧。（x）

2、卡介苗接種對象是結(jié)核菌素試驗陰性者。（x）

3、結(jié)核菌素試驗陰性反應，表示沒有結(jié)核菌素感染。（x）

4、產(chǎn)生心源性呼吸困難的病理基礎是體循環(huán)淤血。（x）

5、典型心絞痛發(fā)作一般持續(xù)15—20分鐘。（x）

6、竇性心動過速是洋地黃治療的適應癥。（Y）

7、血培養(yǎng)為確診亞急性心內(nèi)膜炎的重要依據(jù)。（4）

8、糖皮質(zhì)激素為治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥。（4）

9、出血性胰腺炎常導致血鈣降低。（4）

10、肝昏迷患者可采取食醋灌腸。（4）

五、簡答題

1、急性白血病患者，各器官組織侵潤的表現(xiàn)有哪些？

答：急性白血病患者，各器官組織侵潤的表現(xiàn)：①淋巳結(jié)和肝脾大、②骨骼和關(guān)節(jié)，胸骨下端

壓痛，關(guān)節(jié)骨骼疼痛③眼部：綠色瘤，以眼眶部位常見④口腔和皮膚:牙齦增生⑤中樞系統(tǒng)白血病

⑥睪丸:出現(xiàn)無痛性腫大。

2、肺結(jié)核的臨床類型有哪些？

答：1.原發(fā)型肺結(jié)核（I型）2.血行播散型肺結(jié)核（I［型）3.浸潤型肺結(jié)核（III型）4.慢性纖維

空洞型肺結(jié)核（IV型）5.結(jié)核性胸膜炎（V）

3、消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？

答：大出血、幽門梗阻、穿孔、癌變。

4、心功能如何分級，共分幾級？

I級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心

絞痛。

II級:心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但一般體力活動下可出現(xiàn)

疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

III級:心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。

IV級:心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。

六、論述題：

1、患者女，35歲，昨夜進油膩食物3小時后，出現(xiàn)中上腹持續(xù)性脹痛，逐漸加劇，伴嘔吐一

次，吐后疼痛不緩解，且向腰背部放射，于今晨1時出現(xiàn)陣發(fā)性加劇，用阿托品止痛不緩解而急診

入院。體檢：T37.80C,急性痛苦面容，呻吟狀，P98次/分，R20次/分，BP14.7/IO.7kPa（110/80

mmHg）,上腹正中壓痛，腹脹，腸鳴音1~2次/分，余（一）。

輔助檢查:JfiLWBC10.4X109/L,N0.85,L0.15,血淀粉酶600U/L（正常20~115）

請解答（1）診斷？

答：急性胰腺炎。

（2）該病有幾種類型？患者屬何類型？

答：（一）急性水腫型：病情輕，主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐;腹膜炎體征、血和尿淀粉旃

增高，經(jīng)治療后短期內(nèi)可好轉(zhuǎn)，（二）急性出血壞死型：病情重，除上述癥狀、體征繼續(xù)加重外，高

熱持續(xù)不退，黃疸加深，神志模糊和澹妄，高度腹脹，血性或膿性腹水，兩側(cè)腰部或臍周出現(xiàn)青紫

淤斑，胃腸出血、休克等?；灆z查：白細胞增多（＞16X109/L）,血紅蛋白和紅細胞比容降低，

血糖升高Oll.lmmol/L）,血鈣降低（＜2.0mmol/L）,Pa02＜8.0kPa（＜60mmHg）,血尿素氮或肌

酎增高，酸中毒等，甚至出現(xiàn)ARDS、DIC、急性腎衰。此患者屬急性水腫型

（3）治療用藥？

內(nèi)科治療1.禁食及胃腸減壓。2.應用抑制胰腺分泌的藥物奧曲肽）:（1）抗膽堿能..

阿托品解痙、甲氟咪胭抑酸、杜冷丁解痙止痛、青霉素和氨羊青霉素聯(lián)用或頭抱菌素抗感染、

葡萄糖生理鹽水平衡鹽維持水電解質(zhì)平衡，有酸中毒時用5%碳酸紈鈉糾正。

2、典型的心絞痛發(fā)作具有哪些特點，發(fā)作時應怎樣治療？

答：典型癥狀表現(xiàn)為胸骨體上段或中段后壓榨樣或緊縮樣線痂，約占心絞痛患者的60%

左右，常伴有焦慮或瀕死的恐懼感，心絞痛呈陣發(fā)性發(fā)作，疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，在3?5分鐘

內(nèi)逐漸消失，很少超過15分鐘。緩解方式：一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解，舌下含

化硝酸甘油也能在3分鐘之內(nèi)緩解。在熟睡中發(fā)生的臥位型心絞痛，需立即坐起或站立才可逐漸緩

解。

3、腎病綜合癥長期用腎上腺皮質(zhì)激素治療時，可能出現(xiàn)的副作用有那些？

答：1、長期大劑量使用，可引起水、鹽