眼位檢查-遮蓋法眼位檢查（雙眼視檢查）

遮蓋法+棱鏡確定斜視幅度

客觀準確確定斜位量遮蓋法檢查——眼球位置遮蓋法眼球是否運動是否存在斜視隱斜視or顯斜視遮蓋法眼球運動方向眼球運動幅度斜視的類型內(nèi)斜/外斜or上斜/下斜斜視的幅度估計斜視的大小

棱鏡基底棱鏡頂尖斜面斜面水平三棱串鏡

水平斜視大小垂直三棱串鏡

垂直斜視大小

使光線向基底方向偏折；圖像向頂尖移動；改變光束方向，不改變聚散度。棱鏡基底棱鏡頂尖入射角出射角法線法線入射角出射角棱鏡的光學特點MM內(nèi)直肌外直肌斜視角的大小外斜視用基底向內(nèi)的棱鏡用BASEIN（BI）表示。

外（隱）斜視外斜視不分眼別，假設外隱斜10棱鏡度1）加在右眼10BI，2）加左眼10BI。3）分別在兩眼前加5BIM

M內(nèi)直肌外直肌斜視角的大小內(nèi)斜視用基底向內(nèi)的棱鏡用BASEOUT（BO）表示。內(nèi)（隱）斜視內(nèi)隱斜不分眼別，假設內(nèi)隱斜10棱鏡度1）加在右眼10BO，2）加左眼10BO。3）分別在兩眼前加5BOMM斜視角的大小右眼上斜視用基底向下的棱鏡，用BASEDOWN（BD）表示。

垂直（隱）斜視——右眼上斜視垂直斜視分眼別，假設右眼上隱斜10棱鏡度1）加在右眼10BD，2）加在左眼10BU。3）分別在兩眼前加5棱鏡度：右眼5BD;左眼5BUM

M斜視角的大小右眼下斜視用基底向上的棱鏡，用BASEUP（BU）表示。垂直（隱斜）斜視——右眼下斜視垂直斜視分眼別，假設右眼下隱斜10棱鏡度1）加在右眼10BU，2）加在左眼10BD。3）分別在兩眼前加5棱鏡度：右眼5BU,左眼5BD“尖對尖”口訣

內(nèi)旋轉(zhuǎn)斜視角膜垂直子午線（相當于角膜12點鐘的標志線）依照矢狀軸向顳側(cè)或鼻側(cè)的旋轉(zhuǎn)斜視遮蓋法+棱鏡測定斜視的大小交替遮蓋檢查看不到眼球運動棱鏡只能實現(xiàn)光線的直線偏折，不能讓光線旋轉(zhuǎn)偏斜外旋轉(zhuǎn)斜視旋轉(zhuǎn)隱斜眼動方向斜位判斷測量棱鏡基底由外向內(nèi)動（斜位回正位）由內(nèi)向外動（斜位回正位）由上向下動（斜位回正位）由下向上動（斜位回正位）外斜視內(nèi)斜視上斜視下斜視基底向內(nèi)基底向外基底向下基底向上小結(jié)在交替遮蓋檢查中，發(fā)現(xiàn)被檢者右眼從上向下動，左眼從下向上動，請判斷患者的斜視類型，確定檢查棱鏡的基底方向。

思考題遮蓋法眼位檢查破壞融合力，才能鑒別三者：1.視野不同：遮蓋法

（

最徹底---最大暴露，最客觀的）2.兩眼所見物像不同：

馬氏桿檢查3.超過融合力大小的棱鏡破壞融合力：

Von-Graefe方法（棱鏡分離法）（

兩眼所見物像相同，

最不徹底，

最小暴露）

14遮與去遮試驗(cover-uncovertest)遮蓋實驗（Covertest）交替遮蓋試驗(alternatingcovertest)通常情況下，交替遮蓋與單眼遮蓋-去遮蓋法二者連續(xù)進行檢查。遮蓋法眼位檢查遮蓋試驗（Covertest）設備：遮蓋板，筆燈相距0.5M33CM和5M距離的眼位檢查，也可以任意指定距離注意觀察是否移動，移動方向，移動的幅度、移動速度16遮蓋法檢查關注點眼球運動是否運動是否存在斜位運動方向斜視的類型運動幅度斜位量的大小運動速度融合建立的快慢僅僅適用于遮蓋---去遮蓋檢查法

遮與去遮試驗(cover-uncovertest)判斷是否存在顯斜視，也可以鑒別隱斜視和顯斜視；觀察未被遮蓋的眼。(differentiatesbetweenaphoriaandatropia)

遮蓋試驗（Covertest）18遮蓋右眼，觀察左眼的運動，去掉遮蓋，觀察左眼的運動遮蓋左眼，觀察右眼的運動，去掉遮蓋，觀察右眼的運動在遮蓋部分，可以判斷顯斜視的存在與否利用去遮部分，可以判斷交替性斜視或恒定性斜視遮與去遮實驗(cover-uncovertest)

眼球?qū)嶋H位置遮與去遮實驗(cover-uncovertest)20

注視正前方遮與去遮實驗(cover-uncovertest)21

回到眼球?qū)嶋H位置遮與去遮實驗(cover-uncovertest)22

顯斜遮與去遮實驗(cover-uncovertest)23

注視正前方遮與去遮實驗(cover-uncovertest)24斜位回到正位

回到眼球?qū)嶋H位置遮與去遮實驗(cover-uncovertest)25正位回到斜位26

交替遮蓋實驗(alternatingcovertest)方法：遮蓋右眼，再遮左眼，反復數(shù)次，觀察被遮蓋眼在去掉遮蓋時的移動。27

注視正前方交替遮蓋實驗(alternatingcovertest)28

注視正前方回到潛在的偏轉(zhuǎn)趨勢上交替遮蓋實驗(alternatingcovertest)29回到潛在的偏轉(zhuǎn)眼位上注視正前方交替遮蓋實驗(alternatingcovertest)注視正前方回到潛在的偏轉(zhuǎn)趨勢上回到潛在的偏轉(zhuǎn)眼位上注視正前方正位視E眼球不動融合已打破交替遮蓋檢查外隱斜視E暴露眼從外側(cè)向內(nèi)的運動顯斜視表現(xiàn)與隱斜視相同，也能觀察到眼球運動運動融合已打破交替遮蓋檢查

交替遮蓋實驗(alternatingcovertest)右眼內(nèi)轉(zhuǎn)外向內(nèi)轉(zhuǎn)--潛在的偏轉(zhuǎn)眼位向正位轉(zhuǎn)外隱斜(exophoria)右眼外轉(zhuǎn)內(nèi)向外轉(zhuǎn)--潛在的偏轉(zhuǎn)眼位向正位轉(zhuǎn)內(nèi)隱斜(esophoria)右眼下轉(zhuǎn)？34判斷斜視的性質(zhì)和度數(shù)；觀察被遮蓋的眼。(Determinesthedirectionandmagnitudeofaphoriaortropia

交替遮蓋實驗(alternatingcovertest)雙眼同時注視視標標注視視標遮蓋右眼，觀察左眼左眼動斜視右眼去遮蓋，觀察左眼左眼運動左眼恒定斜視左眼不動交替性斜視左眼不動改遮蓋左眼，觀察右眼右眼不動右眼運動隱斜/正位顯斜視交替遮蓋動不動隱斜正位視左眼去遮蓋，觀察右眼右眼動右眼不動右斜視交替性斜視先做遮蓋--去遮蓋觀察未遮眼觀察遮蓋眼檢查流程雙眼同時注視視標注視調(diào)節(jié)視標眼球運動顯性斜視遮蓋右眼左眼運動交替性斜視交替遮蓋眼球不動斜位視正位視遮蓋-去遮蓋法右眼去遮蓋右眼不動右眼原注視眼偏倒斜位左眼原為斜位眼回到注視位右眼仍在斜位右眼去遮蓋右眼運動左眼恒定斜視右眼斜位到注視位左眼注視位到斜位遮蓋右眼左眼不動融合沒有建立右眼在斜位去遮蓋右眼右眼運動左眼注視眼右眼在斜位融合建立右眼回注視位隱斜視右眼去遮蓋右眼不動顯斜視改遮左眼右眼運動右眼回注視位左眼到斜位去遮左眼左眼運動去遮左眼左眼不動左眼由斜位到注視位右眼由注視位到斜位右眼恒定斜視右眼交替性斜視左眼在斜位右眼注視隱斜視or右眼為斜視眼左眼為注視眼區(qū)分正位視與斜視鑒別隱斜視與顯斜視遮蓋法檢查流程

遮蓋右眼，左眼沒動觀察到：說明：左眼為注視眼

右眼不確定說明：

遮蓋后的右眼在外斜位上，去遮蓋后，融合建立，右眼從外向內(nèi)運動注視目標。外隱斜視右眼去遮蓋，右眼運動從外向內(nèi)運動觀察到：在整個檢查過程中要注意：要給充足的定位時間，允許有恢復雙眼視的時間。遮蓋速度不要太快，一般遮蓋3~5秒，足以打破融合要用調(diào)節(jié)視標保持眼位穩(wěn)定。（AC/A---影響調(diào)節(jié)----影響眼位）不時提醒被檢者注視視標，確保注意力集