雙眼視視覺調(diào)節(jié)異常-調(diào)節(jié)不足

調(diào)節(jié)不足案例分析與處理

理解調(diào)節(jié)不足的分析方法掌握調(diào)節(jié)不足的處理原則知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對(duì)各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行正確的分析診斷能對(duì)調(diào)節(jié)不足制定合理的處理方法對(duì)患者態(tài)度和藹親切檢查耐心細(xì)致學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET案例介紹患者，女，12歲主訴：閱讀時(shí)眼疲勞不適、眼酸眼疼3個(gè)月；戴鏡1年原鏡OD-1.00OS-1.50?？茩z查：眼前節(jié)及眼底：未見明顯異常戴原鏡視力:OD1.0OS1.0(遠(yuǎn)距）OD1.0OS1.0(近距）主覺驗(yàn)光：OD-1.25=1.2OS-1.75-0.25*180=1.2眼球運(yùn)動(dòng)：未見明顯無異常HT:對(duì)稱CTcc:ortho@Dortho@N案例介紹檢查距離隱斜BIBONRAPRA6m3△esox/8/39/16/640cm2△eso15/18/1327/29/18+2.25D-1.25D40cm+1.00D3△exoNPC=4.5cmPD60mmAMPOD9.00DOS9.00DFCC=+0.75D調(diào)節(jié)靈敏度OD6cpmOS6cpmOU4cpm負(fù)鏡通過困難診斷：調(diào)節(jié)不足主訴閱讀時(shí)眼疲勞不適、眼酸眼疼沒有眼部器質(zhì)性疾病，癥狀與屈光度數(shù)不吻合調(diào)節(jié)幅度下降

（年齡公式12D，測(cè)量值9D）NRA正常（+2.25D）

，PRA下降(-1.25D)調(diào)節(jié)滯后增加（FCC=+0.75D）調(diào)節(jié)靈敏度下降（單眼6cpm雙眼4cpm）

，負(fù)鏡通過困難眼球運(yùn)動(dòng)、AC/A無異常，眼位與融像性聚散滿足Percival和1:1準(zhǔn)則案例分析處理方法矯正屈光不正調(diào)節(jié)不足首選處理方法為近距正鏡附加正鏡的附加量=（NRA+PRA)/2=(+2.25-1.25)/2=+0.50D其次處理方法是視覺訓(xùn)練，改進(jìn)調(diào)節(jié)功能，增加調(diào)節(jié)幅度，如推進(jìn)訓(xùn)練、Brock線訓(xùn)練等注意事項(xiàng)調(diào)節(jié)不足的患者，即使是比較低度的遠(yuǎn)視、散光也可能導(dǎo)致患者眼疲勞不適，應(yīng)全部矯正，矯正后有時(shí)能明顯改善癥狀案例介紹案例分析處理方法注意事項(xiàng)小結(jié)SUMMARY調(diào)節(jié)不足的概念與診斷

理解調(diào)節(jié)不足的概念

熟悉調(diào)節(jié)不足的癥狀體征知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對(duì)調(diào)節(jié)不足進(jìn)行正確的診斷

能與其他調(diào)節(jié)功能異常進(jìn)行鑒別對(duì)患者態(tài)度和藹親切檢查耐心細(xì)致學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET調(diào)節(jié)不足的概念年齡未達(dá)到老視，調(diào)節(jié)幅度下降，對(duì)近距離物體無法清晰聚焦，稱為調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)不足的癥狀近距離視物模糊、聚焦困難長(zhǎng)時(shí)間閱讀后眼球酸脹、牽拉感、眼周圍疼痛偶有眼干、畏光、流淚調(diào)節(jié)不足的體征調(diào)節(jié)幅度下降調(diào)節(jié)靈活度下降，負(fù)鏡片通過困難正相對(duì)調(diào)節(jié)PRA下降調(diào)節(jié)滯后增加可能：內(nèi)隱斜、外隱斜、NPC遠(yuǎn)移（假性集合不足）調(diào)節(jié)不足的診斷詢問病史：了解患者年齡、閱讀習(xí)慣、癥狀嚴(yán)重程度等裂隙燈眼前節(jié)和眼底鏡檢查屈光檢查視遠(yuǎn)雙眼視功能測(cè)定，包括眼位、聚散功能等視近雙眼視功能測(cè)定，包括眼位、聚散功能、調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈活度、調(diào)節(jié)反應(yīng)、正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)等根據(jù)病史及檢查結(jié)果，符合調(diào)節(jié)不足癥狀體征，即可診斷調(diào)節(jié)不足的鑒別診斷調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)過度調(diào)節(jié)靈活度不足調(diào)節(jié)不持久調(diào)節(jié)靈活度下降,負(fù)鏡通過困難調(diào)節(jié)靈活度下降,正鏡通過困難調(diào)節(jié)靈活度下降,正負(fù)鏡均通過困難調(diào)節(jié)靈活度開始正常，重復(fù)測(cè)量后下降調(diào)節(jié)幅度下降調(diào)節(jié)幅度正常調(diào)節(jié)幅度正常調(diào)節(jié)幅度開始正常，重復(fù)測(cè)量后下降正相對(duì)調(diào)節(jié)下降負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)下降正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)均下降正相對(duì)調(diào)節(jié)下降調(diào)節(jié)滯后增加調(diào)節(jié)滯后