第七章 護(hù)理道德課件

第七章護(hù)理道德7第七章護(hù)理道德一、護(hù)理工作與護(hù)理道德1、關(guān)于護(hù)理工作：南丁格爾說：“護(hù)士其實(shí)就是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身?！彼龔?qiáng)調(diào)護(hù)士應(yīng)由品德優(yōu)良，有獻(xiàn)身精神和高尚的人擔(dān)任，要求護(hù)生做到“服從、節(jié)制、整潔、恪守信用”；她不但重視護(hù)理教育，而且重視護(hù)士的品德教育，每年從1000～2000名入學(xué)申請(qǐng)中挑選15～30名學(xué)生入學(xué)。大多數(shù)學(xué)員由她親自挑選。條件是有教養(yǎng)、進(jìn)取心、思想敏捷、靈巧、判斷力強(qiáng)并有一定的教育水平和宗教信仰。她認(rèn)為，具有這些品質(zhì)和條件才適合成為護(hù)士。她要求婦女“正真、誠實(shí)、莊重”，并說“沒有這三條，則將一事無成。”從南丁格爾創(chuàng)立護(hù)理專業(yè)之日起，護(hù)理工作便與人道主義精神和體貼患者、關(guān)愛生命的職業(yè)道德密切聯(lián)系在一起。7第七章護(hù)理道德2、護(hù)理工作的地位和作用：護(hù)士是醫(yī)院技術(shù)人員中的一支重要的力量。護(hù)士的人數(shù)在醫(yī)院各類工作人員中占一半以上。工作量大，工作面也廣。護(hù)理工作對(duì)醫(yī)療過程中疾病的診斷和治療有著重要的作用。由于護(hù)士與病人接觸最多，常能最早發(fā)現(xiàn)病人病情和情緒的細(xì)微變化，為醫(yī)生對(duì)疾病的正確診斷和治療提供重要的依據(jù)，喻為臨床診療的“哨兵”。護(hù)理工作能為病人康復(fù)創(chuàng)造良好的心理環(huán)境疾病護(hù)理+心理護(hù)理護(hù)理工作在社會(huì)的進(jìn)步和社會(huì)精神文明建設(shè)中都起著重要的促進(jìn)作用。7第七章護(hù)理道德3、護(hù)理工作的任務(wù)接診任務(wù)：安排候診、檢查、治療等治療任務(wù)：喂藥、注射、灌腸、導(dǎo)尿、插管、引流、包扎、助產(chǎn)接生等；病情觀察：測(cè)量體溫、血壓、心跳、脈搏等；病房衛(wèi)生管理：病人生活護(hù)理：病人及家屬心理疏導(dǎo)：臨終關(guān)懷：7第七章護(hù)理道德4、護(hù)理工作的特點(diǎn)：嚴(yán)格的科學(xué)規(guī)范性。要尊重科學(xué)規(guī)律，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，遵守護(hù)理制度，認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理。（三查七對(duì)一注意）隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)，護(hù)理工作已從以執(zhí)行醫(yī)囑為中心的單純疾病護(hù)理，發(fā)展到以病人為中心的護(hù)理。廣泛的服務(wù)性。護(hù)理工作的范圍不再局限于醫(yī)院和門診，而是擴(kuò)大到了社會(huì)；護(hù)理工作具有服務(wù)范圍廣、內(nèi)容多且龐雜具體的特點(diǎn)。很高的藝術(shù)性護(hù)士的端莊的儀表、良好的語言，以至布置優(yōu)美的病房環(huán)境等等，都是護(hù)理藝術(shù)的具體表現(xiàn)。極強(qiáng)的協(xié)調(diào)性護(hù)士要理解和嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，護(hù)理的措施也必須從醫(yī)療需要出發(fā)，配合治療的效應(yīng)進(jìn)行；醫(yī)生的治療意圖要通過護(hù)士貫徹實(shí)現(xiàn)，醫(yī)生的診治離不開護(hù)士的密切配合；護(hù)士不僅為治療工作的開展創(chuàng)造適宜的環(huán)境和條件，還為醫(yī)生制定和修正醫(yī)療方案提供依據(jù)。7第七章護(hù)理道德“三查”：操作前查操作時(shí)查操作后查“七對(duì)”：對(duì)床號(hào)姓名藥名濃度劑量時(shí)間方法?！耙蛔⒁狻保鹤⒁庥盟幒蠓磻?yīng)50年代我國護(hù)理學(xué)前輩黎秀芳在臨床實(shí)踐中總結(jié)出的護(hù)理工作規(guī)范7第七章護(hù)理道德5、護(hù)理道德及其實(shí)質(zhì)護(hù)理道德：護(hù)理人員在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)遵循的倫理道德準(zhǔn)則。護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)；護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐工作中產(chǎn)生的人際關(guān)系倫理；護(hù)理道德的實(shí)質(zhì)：（1973年）《國際護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)士守則》提出護(hù)理人員的職責(zé)包括：增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)疾病和減輕痛苦。我國的《新世紀(jì)中國護(hù)士倫理準(zhǔn)則》中規(guī)定：“護(hù)士的基本職責(zé)是促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，協(xié)調(diào)康復(fù)和減輕患者的痛苦?！蓖瑫r(shí)指出：“護(hù)士提供護(hù)理服務(wù)應(yīng)基于尊重人的生命、權(quán)利和尊嚴(yán)，提高生存質(zhì)量?！笨梢钥闯觯o(hù)理工作的職責(zé)歸結(jié)為一點(diǎn)：維護(hù)病人的健康。其本質(zhì)就是：尊重人的生命，尊重人的權(quán)利，尊重人的尊嚴(yán)，提高生存質(zhì)量。這“三個(gè)尊重”，既是護(hù)理的本質(zhì)，也是護(hù)理道德的實(shí)質(zhì)。7第七章護(hù)理道德二、護(hù)士的職業(yè)形象與道德素質(zhì)1、護(hù)士的形象與品格要求護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)形象：“衣著整潔，態(tài)度可親，性格開朗，語言謙遜，精神飽滿，步履輕捷，動(dòng)作輕柔，觀察敏銳，反應(yīng)靈敏，既溫文爾雅，樸素大方，又意志堅(jiān)定，臨危不懼。”護(hù)士的職業(yè)道德品格要求歸納為八個(gè)字：愛（專業(yè)）、親（病人）、精（技巧）、雅（風(fēng)度）、嚴(yán)（作風(fēng)）、勤（工作）、誠（同行）、穩(wěn)（情緒）。人們常常稱護(hù)士是白衣天使，是心靈美和儀表美的象征。7第七章護(hù)理道德然而，在現(xiàn)實(shí)中，由于種種的原因，有些護(hù)士的形象不夠理想。為此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)“自愛、自尊、自重、自強(qiáng)”修養(yǎng)，塑造白衣天使的內(nèi)在美的品格。自愛熱愛自己的職業(yè)、崗位。熱愛自己的聲譽(yù)。自尊，就是尊重自己和尊重自己的職業(yè)和選擇。要看得起自己。樹立護(hù)士光榮的觀念，要以獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)作為自己的崇高理想。自重，就是要注意自己的言行。護(hù)士的言談舉止都應(yīng)莊重審慎，切忌輕佻造作。有自知之明，護(hù)士應(yīng)能正確地估量自己的長(zhǎng)處和短處，揚(yáng)長(zhǎng)避短，善于自治，嚴(yán)于律己；不能忌賢妒能，要寬宏大量；不意氣用事，要善于與同事合作共事。自強(qiáng)，就是在思想道德上和業(yè)務(wù)上要具有積極進(jìn)取、自強(qiáng)不息的精神。7第七章護(hù)理道德2、護(hù)理工作者的總體職業(yè)道德素質(zhì)熱愛護(hù)理，忠于職守?zé)釔圩o(hù)理工作，做到愛崗敬業(yè)，這是護(hù)士最基本的道德素養(yǎng)。忠于職守，要求護(hù)士在護(hù)理工作中，認(rèn)真負(fù)責(zé)，不敷衍塞責(zé)，做事謹(jǐn)慎周到，一絲不茍。尊重病人，熱心服務(wù)尊重病人，首先要尊重病人的人格。要尊重病人平等的醫(yī)療權(quán)。要尊重病人的生命價(jià)值。護(hù)士要充分理解、同情和關(guān)心病人，熱心為病人服務(wù)。對(duì)病人的家屬，也要熱情相待，并熱心提供各項(xiàng)診療服務(wù)、心理和生活護(hù)理?？炭嚆@研，團(tuán)結(jié)協(xié)作言語謹(jǐn)慎，保守秘密護(hù)士應(yīng)該注重語言的修養(yǎng)。護(hù)士應(yīng)多使用禮貌性語言、鼓勵(lì)性語言和治療性語言。特別是在繁忙緊張時(shí)，在遇到缺乏修養(yǎng)的病人時(shí)，護(hù)士應(yīng)用理智戰(zhàn)勝感情，控制自己的情緒，從病人的利益著眼，在語言上仍始終給病人以溫暖和信心。這是護(hù)士道德情操高尚的體現(xiàn)。尊重病人的隱私。7第七章護(hù)理道德三、各種護(hù)理模式的道德要求1、基礎(chǔ)護(hù)理道德（1）基礎(chǔ)護(hù)理：是護(hù)理工作中帶共性的生活服務(wù)、技術(shù)服務(wù)以及有關(guān)病人情況的各種護(hù)理資料的記錄和收集?；A(chǔ)護(hù)理對(duì)病人診斷、治療與康復(fù)有著極其重要的作用。（2）基礎(chǔ)護(hù)理的特點(diǎn)經(jīng)常性?；A(chǔ)護(hù)理是每天例行的常規(guī)工作，而且在時(shí)間上都有明確的規(guī)定。連續(xù)性?；A(chǔ)護(hù)理工作晝夜24小時(shí)連續(xù)進(jìn)行，護(hù)士通過口頭交班、床邊巡回交班及交班記錄而換班而不停崗，時(shí)刻都不離開病人。協(xié)調(diào)性。為順利完成對(duì)病人的護(hù)理任務(wù)，醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士之間、護(hù)士與其他科室醫(yī)務(wù)人員之間要相互地配合、協(xié)調(diào)一致，這也是提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的必要條件。科學(xué)性?；A(chǔ)護(hù)理是以醫(yī)學(xué)科學(xué)的理論為依據(jù)的。護(hù)士應(yīng)科學(xué)地采取相應(yīng)的護(hù)理措施才能滿足病人的需要，以保證病人的盡快康復(fù)。7第七章護(hù)理道德（3）基礎(chǔ)護(hù)理的道德要求提高認(rèn)識(shí)，恪盡職守。熱情服務(wù)，主動(dòng)護(hù)理。病人入院后，環(huán)境生疏，無所適從。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地為病人提供服務(wù)，耐心回答病人的詢問，及時(shí)解決病人的生活困難。工作嚴(yán)謹(jǐn)，防止差錯(cuò)事故。團(tuán)結(jié)合作，協(xié)調(diào)一致。護(hù)士應(yīng)尊重醫(yī)生，在基礎(chǔ)護(hù)理中與醫(yī)生默契配合，既要主動(dòng)、誠懇、友好地互相配合，協(xié)調(diào)一致地為病人診治和護(hù)理，又不要過分依賴醫(yī)生而把自己置于被動(dòng)從屬的地位。護(hù)士與其他科室的工作人員，也要注意團(tuán)結(jié)協(xié)作，接洽工作時(shí)應(yīng)平等友善待人，遇到困難和問題時(shí)，切忌不要以病人為借口而盛氣凌人，即使病人急需也要共同商議來尋求解決辦法。要加強(qiáng)與病人家屬的聯(lián)系，取得家屬的配合和支持，以促進(jìn)病人的早日康復(fù)。7第七章護(hù)理道德2、整體護(hù)理的道德要求：（1）整體護(hù)理：是以現(xiàn)代護(hù)理觀（病人為中心）為指導(dǎo)思想，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⒆o(hù)理臨床業(yè)務(wù)和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的護(hù)理工作模式。它具有以下特點(diǎn)：系統(tǒng)性：整體護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)化過程，要求每一個(gè)護(hù)士要圍繞病人這個(gè)中心，進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理（護(hù)理檢查-護(hù)理診斷-護(hù)理治療-護(hù)理康復(fù)-預(yù)防護(hù)理-護(hù)理評(píng)估等）。全面性：整體護(hù)理是以病人為中心，視病人為具有生理、心理、社會(huì)、文化及發(fā)展的多層面需要的綜合體，并且各層面又處于動(dòng)態(tài)變化之中。專業(yè)性：現(xiàn)有《標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃》、《標(biāo)準(zhǔn)的教育計(jì)劃》及一系列表格，要求對(duì)各種病人設(shè)計(jì)出標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，從而使整體護(hù)理更加專業(yè)化，更趨于科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。7第七章護(hù)理道德（2）系統(tǒng)整體護(hù)理的道德要求：第一，認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動(dòng)服務(wù)。護(hù)士要積極主動(dòng)地調(diào)動(dòng)一切有利于病人的積極心理因素，促進(jìn)病人的康復(fù)。護(hù)士應(yīng)把高度的責(zé)任感和積極主動(dòng)進(jìn)取的精神結(jié)合起來，把系統(tǒng)整體護(hù)理推進(jìn)到一個(gè)新水平。第二，承擔(dān)責(zé)任，團(tuán)結(jié)協(xié)作。護(hù)士必須與醫(yī)生相互配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同完成醫(yī)療和護(hù)理任務(wù)。這樣，護(hù)士才能實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)整體護(hù)理賦予護(hù)士的權(quán)利和責(zé)任，為病人提供高水平的護(hù)理服務(wù)。第三，刻苦鉆研，精益求精。系統(tǒng)整體護(hù)理要求護(hù)理人員必須具備不斷進(jìn)取的精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，提高知識(shí)水平和技術(shù)能力，增加社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)自己的觀察、表達(dá)、分析、綜合和解決問題的能力。只有這樣，才能承擔(dān)起工作的重任。7第七章護(hù)理道德（3）整體護(hù)理的模式——責(zé)任制護(hù)理由一名責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)患者從入院到出院整個(gè)診治過程的身心健康護(hù)理工作的整體護(hù)理模式；體現(xiàn)以病人為中心的護(hù)理思想：而非以疾病為中心制定與病人的生理、心理、社會(huì)需求密切相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行個(gè)性化、系統(tǒng)性、標(biāo)準(zhǔn)化的全程護(hù)理。有助于動(dòng)態(tài)追蹤病人的診治-康復(fù)進(jìn)程，科學(xué)評(píng)價(jià)護(hù)理工作的質(zhì)量。7第七章護(hù)理道德3、心理護(hù)理的道德要求（1）心理護(hù)理：在護(hù)理過程中針對(duì)有礙于病人康復(fù)的心理問題，運(yùn)用心理學(xué)的理論，通過護(hù)士的語言、表情、態(tài)度、姿態(tài)和行為等，去影響或改變病人不正常的心理狀態(tài)和行為，使之有利于疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的一種護(hù)理方法。（2）心理護(hù)理的目的：滿足患者及其家屬的心理需要：關(guān)懷與理解的需要：尊重的需要：疾病健康等信息的知情需要：對(duì)病房設(shè)施和環(huán)境的物質(zhì)需要：對(duì)良好的、積極的情緒體驗(yàn)的需要：保密的需要：7第七章護(hù)理道德（3）心理護(hù)理的特點(diǎn)：系統(tǒng)性：包括了解病人的基本需求，觀察病人的心理反應(yīng)，收集并分析病人的心理信息，制定相應(yīng)的心理護(hù)理措施，進(jìn)行心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià)。艱巨性：病人心理問題和心理需要是復(fù)雜的、多樣的，這就決定了心理護(hù)理的艱巨性。嚴(yán)格規(guī)范性：心理護(hù)理是一門集科學(xué)性、藝術(shù)性于一體的工作，有嚴(yán)格的規(guī)范要求：要求護(hù)士要具有較高的心理健康水平。要求護(hù)士要具有豐富的知識(shí)和能力。要求護(hù)士要具有高尚的道德情感。心理護(hù)理是要通過良好的護(hù)患關(guān)系來實(shí)現(xiàn)，而良好的護(hù)患關(guān)系是建立在一定的道德情感基礎(chǔ)上的。這就對(duì)護(hù)士的道德情感提出了更高的要求。7第七章護(hù)理道德（4）心理護(hù)理的道德要求：護(hù)士要有同情和幫助病人的誠意。要努力促進(jìn)病人的角色轉(zhuǎn)化。針對(duì)病人的具體心理問題進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理活動(dòng)。護(hù)士要以高度的責(zé)任心了解、分析和盡可能滿足病人的心理需要。護(hù)士要保守病人的秘密和隱私。護(hù)士應(yīng)以高度的信任感而積極、主動(dòng)地給病人進(jìn)行心理護(hù)理，并為病人保守秘密和隱私，這也是病人的心理需要。但是，如果護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人有傷害自己或他人的意圖時(shí)，在病人事先知道的情況下可以轉(zhuǎn)告家人或他人，以對(duì)病人或他人負(fù)責(zé)，對(duì)此病人也往往是能夠理解。護(hù)士要?jiǎng)?chuàng)造和爭(zhēng)取一個(gè)有利于病人康復(fù)的環(huán)境。要使病房環(huán)境有序、清潔和安靜。保持病房的空氣新鮮，并且濕度、溫度適中。注意美化病房。7第七章護(hù)理道德四、家庭護(hù)理及其道德要求1、家庭護(hù)理的內(nèi)容及其特點(diǎn)家庭護(hù)理是我國城市醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療保健工作的重要組成部分。目前我國的家庭護(hù)理以家庭病床為主要的施醫(yī)形式，融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)于一體。收治的對(duì)象包括：一時(shí)無床住不上醫(yī)院的，急診留察或搶救病情穩(wěn)定仍需繼續(xù)治療的，因種種困難不能住院和年老體弱行動(dòng)不便的病人。家庭護(hù)理的任務(wù)主要有五個(gè)方面的內(nèi)容：一是認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)到病家進(jìn)行護(hù)理和治療；二是觀察病情變化，做好各種記錄，將有關(guān)信息及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；三是傳授有關(guān)的防病知識(shí)和護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)病人家屬做好生活護(hù)理和簡(jiǎn)易的專科護(hù)理；四是發(fā)現(xiàn)傳染病人，及時(shí)登記，做好疫情報(bào)告和消毒隔離工作；五是做好病人的心理護(hù)理。7第七章護(hù)理道德2、家庭護(hù)理與醫(yī)院護(hù)理是不同的，其具有以下特點(diǎn)：第一，護(hù)理內(nèi)容的全面性。家庭護(hù)理與醫(yī)院護(hù)理相比，護(hù)理內(nèi)容更為全面：除要做輔助治療以外，又要深入了解病情，與病人、家屬談心，進(jìn)行心理護(hù)理；協(xié)助家屬改善環(huán)境，合理安排病人生活，宣傳衛(wèi)生預(yù)防保健、康復(fù)知識(shí)；向病人、家屬做護(hù)理示教，提高家庭互助保健和自我護(hù)理能力，以促進(jìn)病人的康復(fù)。第二，護(hù)患關(guān)系密切。建立家庭病床，變病人“登門求醫(yī)”為醫(yī)務(wù)人員“上門送醫(yī)”，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員全心全意為病人服務(wù)的優(yōu)良作風(fēng)，為形成良好的護(hù)患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。第三，易于開展心理護(hù)理。家庭護(hù)理能夠使護(hù)士深入了解病人及家屬的心理活動(dòng)，病人的心理需要和心理問題也易于向護(hù)士?jī)A訴，從而為做好心理護(hù)理提供條件。7第七章護(hù)理道德3、家庭護(hù)理道德要求：有病人及其家屬建立良好的信任關(guān)系。維護(hù)病人利益，及時(shí)準(zhǔn)確護(hù)理。自律“慎獨(dú)”，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。尊重病人，保守秘密。密切協(xié)作，目標(biāo)一致。7第七章護(hù)理道德五、對(duì)特殊病人的護(hù)理道德要求1、對(duì)婦產(chǎn)科病人的護(hù)理道德：診治護(hù)理措施，兼顧對(duì)病人（婦科病人、孕婦、產(chǎn)婦）和現(xiàn)在或?qū)淼奶骸⑿律鷥旱挠绊?；高度的?zé)任感、迅速有序的應(yīng)急能力、護(hù)理行為的細(xì)致呵護(hù)等；保密與疫情上報(bào)；重視一般護(hù)理與心理護(hù)理的結(jié)合；守法與遵守計(jì)劃生育政策：7第七章護(hù)理道德2、兒科護(hù)理的道德要求：關(guān)愛患兒，掌