北京2017年上半年外科主治醫(yī)師(骨外科學(xué))考試試題

北京2017年上半年外科主治醫(yī)師（骨外科學(xué)）考試試題

北京2017年上半年外科主治醫(yī)師（骨外科學(xué)）考試試題

一、單項(xiàng)選擇題（共26題，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、圍生期是指

A.孕期28周到生后1周

B.孕期29周到生后4周

C.孕期38周到生后2周

D.孕期38周到生后4周

E.孕期40周到生后4周

2、男性，50歲，一小時(shí)前劇烈咳嗽后突發(fā)上腹痛，腹痛蔓延至全腹，

伴惡心，嘔吐。既往有慢性肝炎15年。查體：面色蒼白，鞏膜不黃，脈

搏110次/分，血壓13/9.1kPa（95/68mmHg）,腹脹，全腹壓痛，輕度反跳

痛，肝肋下2cm,劍下6cm,輕觸痛，脾未觸及。移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴

音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考慮的診斷是

A.潰瘍病急性穿孔

B.自發(fā)性脾破裂

C.肝癌自發(fā)破裂

D.肝硬化腹水感染

E.肝膿腫潰破

3、肉眼血便可見于下列疾病，除了

A.直腸息肉

B.直腸癌

C.肛裂

D.外痔

E.腸套疊

4、腹腔鏡膽囊切除，預(yù)防膽管損傷不正確措施是

A.膽囊壁厚（大于4m,無功能膽囊常提示膽囊管短粗，膽囊萎縮，應(yīng)

靠近膽囊壺腹部上鈦夾

B.膽囊管較粗，大于4mm,術(shù)中行膽道造影，除外膽總管結(jié)石

C.處理膽囊三角時(shí)，，應(yīng)由膽囊管延至膽囊，未明確膽囊管之前和膽

囊管未由膽囊頸部分出，不能切任何管狀結(jié)構(gòu)

D.確定膽囊管與膽總管關(guān)系困難時(shí)，應(yīng)仔細(xì)解剖肝門部，使膽總管、

肝總管，膽囊管”三管骨骼化”，以確定膽囊管

E.術(shù)中出現(xiàn)出血或技術(shù)困難時(shí)，預(yù)防膽管損傷最佳措施是中轉(zhuǎn)開腹

5、有關(guān)血栓閉塞性脈管炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.主要侵襲四肢

B.早期主要是細(xì)菌感染引起

C.病變一般自動(dòng)脈開始

D.受累血管發(fā)硬而縮窄

E.間歇性跛行是早期癥狀之一

6、此患者不應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理

A.用熱水袋加溫患肢

B.鎮(zhèn)靜、止痛

C.靜滴低分子右旋糖酎

D.緊急手術(shù)治療（術(shù)中動(dòng)脈栓塞血管內(nèi)注入1%肝素溶液）

E.使用解除血管痙攣的藥物

7、原發(fā)性肝癌最主要的播散途徑是

A.種植轉(zhuǎn)移

B.血液系統(tǒng)

C.淋巴系統(tǒng)

D.直接轉(zhuǎn)移

E.肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)

8、此時(shí)的治療原則為

A.急癥手術(shù)、解除膽管梗阻

B.大劑量抗生素

C.抗休克

D.糾正一般情況

E.對(duì)癥治療

9、血栓閉塞性脈管炎病變主要位于

A.大、中動(dòng)脈

B.中小靜脈

C.中小動(dòng)靜脈，而以動(dòng)脈為主

D.中小動(dòng)靜脈，而以靜脈為主

E.小動(dòng)脈，而不發(fā)生于靜脈

10、下列哪項(xiàng)檢查陽性有確定診斷意義

A.B型超聲

B.放射性核素肝掃描

C.CT檢查

D.X線上消化道造影檢查

E.肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查

11、左后上牙冷熱刺激痛2周余，自發(fā)痛2天求治。檢查見面淺踽,

探卜)，冷(++)，叩痛(++)，I度松動(dòng)，腭側(cè)牙周袋7mm，該牙最有可能的

診斷為()

A.牙髓充血

B.中脯

C.牙齒過敏

D.逆行性的牙髓炎

E.創(chuàng)傷性根尖周炎

12、男性，28歲，因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁

及雙上肢，偶有疼痛，無發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形,

質(zhì)稍硬，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉，診斷考慮為—

A.皮脂腺囊腫B.神經(jīng)纖維瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤

E.交界痣

13、男性，65歲，上腹隱痛，納差3個(gè)月，進(jìn)行性黃疸1個(gè)月，查體：

鞏膜、皮膚黃染，血膽紅素260mmol/L,尿膽紅素陽性，最可能的診斷為

A.病毒性肝炎

B.胰頭癌

C.慢性胰腺炎

D.肝內(nèi)膽管結(jié)石

E.膽囊結(jié)石

14、早期肝癌，目前最有效的治療方案是

A.手術(shù)切除

B.化療

C.放療

D.免疫治療

E.肝移植+綜合治療

15、男性，39歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱20小時(shí)。查體：

體溫38.7℃,鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛及輕度肌緊張，血常規(guī)：WBC18.4

X109/Lo首選的輔助檢查方法是

A.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PT

B.磁共振膽胰管造影（MRC

C.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERC

D.腹部B超檢查

E.靜脈膽道造影

16、應(yīng)診斷

A.左側(cè)腹股溝斜疝

B.左腹股溝脂肪瘤

C.左腹股溝腫大淋巴結(jié)

D.大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)膨大

E.左側(cè)股疝

17、應(yīng)選擇哪種手段明確診斷

A.紅外線

B.B超

C.鋁靶

D.PET

E.活檢

18、首要處理是

A.繼續(xù)觀察

B.立位腹平片

C.B超

D.抗感染

E.抗休克

19、較少癌變的息肉是

A.青少年型結(jié)腸息肉

B.Gardner綜合征

C.家庭性息肉瘤

D.Peut2-Jeghers綜合征

E.Turcot綜合征

20、男性,46歲。左上腹撞傷，當(dāng)時(shí)僅感局部疼痛，血壓105/75mmHg,

5天后因腹痛突然加劇就診，左上腹壓痛明顯，血壓ll/6kPa(85/45mmHg),

血紅蛋白8g/dl。診斷最應(yīng)考慮

A.胃破裂

B.胰腺挫傷并胰腺炎

C.脾破裂

D.結(jié)腸遲發(fā)性壞死

E.左腎挫傷

21、急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的_

A.腹腔器官穿孔

B.手術(shù)污染或吻合口漏

C.腹內(nèi)臟器炎癥擴(kuò)散

D.血運(yùn)傳播

E.以上均不正確

22、排便時(shí)，間歇性帶血，并有腫物脫出肛門外，排便完自行還納,

診斷為

A.II度內(nèi)痔

B.in度內(nèi)痔

C.直腸息肉

D.外瘦

E.直腸粘膜部分脫垂

23、本病最可能的診斷是

A.細(xì)菌性肝膿腫

B.阿米巴性肝膿腫

C.肝癌液化壞死

D.肝血管瘤

E.肝囊腫繼發(fā)感染

24、男性，47歲，急性發(fā)作腹痛5天，高熱，上腹部可捫及壓痛的腫

塊，超聲波檢查示液性腫物，尿淀粉酶2048U/L。應(yīng)考慮為

A.胰腺囊腫并發(fā)感染

B.潰瘍病穿孔膈下膿腫

C.腹腔膿腫

D.肝膿腫

E.膽囊積膿

25、女性，40歲，因陣發(fā)性腹痛2天入院，入院前因經(jīng)常腹痛伴不規(guī)

則腹部腫塊出現(xiàn)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行輸液等非手術(shù)治療1個(gè)月。入院后經(jīng)非手術(shù)

治療，腹痛消失，肛門排氣排便恢復(fù)正常，住院10天后出院。出院當(dāng)天

又發(fā)生腹痛，為陣發(fā)性發(fā)作，伴惡心嘔吐。查體：右下腹可捫及一腫物,

似為擴(kuò)張腸襠。大便1次，隱血試驗(yàn)(++)。第2天檢查發(fā)現(xiàn)腫物移至臍下

正中腹，壓痛，質(zhì)軟。第3天陣發(fā)性腹痛加重，下腹腫物移至左腹。應(yīng)考

慮的診斷是

A.慢性腸套疊

B.粘連性腸梗阻

C.腸扭轉(zhuǎn)

D.腸結(jié)核

E.乙狀結(jié)腸癌

26、下列哪一支不是門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)

A.胃底、食管下段交通支

B.直腸下端、肛管交通支

C.前腹壁交通支

D.腹膜后交通支

E.腸系膜血管交通支

二、多項(xiàng)選擇題（共26題，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上

符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、下列哪種骨折容易發(fā)生缺血性骨壞死

A.槎骨遠(yuǎn)端骨折

B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折

C.跟骨骨折

D.股骨頸骨折

E.股骨干骨折

2、應(yīng)用三腔二囊管治療食管胃底靜脈破裂出血，正確的是

A.患者取側(cè)臥位，三腔二囊管由口插入

B.置管后首先向食管氣囊內(nèi)充氣150ml

C.如果仍有出血，向胃氣囊內(nèi)充氣200ml

D.為避免再次出血，三腔管可以持續(xù)放置

E.放置三腔二囊管期間應(yīng)注意避免因誤吸引起的吸入性肺炎

3、如保守治療效果不佳，在手術(shù)指征中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.出血量大，短時(shí)出現(xiàn)休克

B.經(jīng)6?8小時(shí)輸血600?900ml，血壓脈搏仍不好轉(zhuǎn)

C.曾有類似大出血發(fā)作史

D.合并穿孔或幽門梗阻

E.年齡小于60歲

4、對(duì)該病有確診價(jià)值的檢查為

A.腹部X線

B.B超

C.肝CT

D.肝穿刺針吸細(xì)胞檢查

E.肝功能檢查

5、B超示腫物質(zhì)地不均，后壁衰減，銅靶示彌散沙粒樣鈣化，建議手

術(shù)切檢，病理證實(shí)為重度不典型增生，部分為小葉原位癌，部分為浸潤性

小葉癌，最適宜的治療是

A.乳腺局部切除+腋窩淋巴結(jié)清掃

B.乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃

C.改良根治術(shù)

D.乳房單純切除

E.乳房單純切除+術(shù)后放療

6、手術(shù)應(yīng)主要注意

A.預(yù)防休克發(fā)生

B.防止即將出現(xiàn)的腹膜炎

C.判斷被嵌頓的組織的生命力

D.去除病灶

E.消除病因

7、不屬于牙急性損傷的是

A.根折

B.牙震蕩

C.牙隱裂

D.嵌入性脫位

E.冠折

8、下列哪項(xiàng)體征不是急性化膿性腹膜炎所必需的

A.腹式呼吸減弱

B.腹肌緊張

C.全腹壓痛及反跳痛

D.鳴音減弱或消失

E.右胸下肝濁音區(qū)縮小或消失

9、男性，32歲，肛門脹痛，逐漸加重，伴畏寒發(fā)熱3天。查體：左

側(cè)肛周皮膚稍紅，指診發(fā)現(xiàn)距肛門4cm左側(cè)偏后有明顯壓痛、腫脹。首先

應(yīng)考慮的是哪種直腸肛管周圍膿腫

A.骨盆間隙直腸膿腫

B.坐骨直腸間隙膿腫

C.肛門周圍膿腫

D.直腸壁內(nèi)膿腫

E.括約肌間膿腫

10、下面說法不正確的是

A.邊緣崎起到搗碎食物的作用

B.頰溝和舌溝是食物排泄的主要通道

C.上頜磨牙的斜崎對(duì)側(cè)方運(yùn)動(dòng)有引導(dǎo)作用

D.功能性磨耗不利于上下頜關(guān)系的穩(wěn)定

E.切牙主要是切斷食物

11、在急性胰腺炎的治療中減少胰液分泌的措施是

A.禁食

B.肌注阿托品

C.胃腸減壓

D.H2受體阻滯劑

E.以上都是

12、女性，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38?

39℃,左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U,

血白細(xì)胞20X109/L。下列哪種情況可能性大

A.急性胰腺炎遷延不愈

B.急性胰腺炎并發(fā)膿腫

C.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫

D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E.急性胰腺炎合并急性膽囊炎

13、根管治療是指

A.經(jīng)過嚴(yán)格的根管消毒

B.采用機(jī)械方法徹底消除髓腔內(nèi)的感染物質(zhì)

C.采用化學(xué)方法消除髓腔內(nèi)的感染物質(zhì)

D.用根管充填劑嚴(yán)密封閉空的根管

E.包括以上各項(xiàng)

14、金-瓷界面殘余應(yīng)力造成修復(fù)體破壞的主要因素是

A.烤瓷合金與瓷粉在烤爐內(nèi)冷卻到室溫時(shí)，永久保留在材料內(nèi)部和

界面的應(yīng)力

B.烤瓷合金與瓷粉之間的熱膨脹系數(shù)的匹配

C.烤瓷冠燒結(jié)次數(shù)

D.烤瓷冠在烤瓷爐內(nèi)的升溫速率

E.金屬內(nèi)冠鑄造時(shí)熔金時(shí)間的長、短

15、如果一處腫瘤靠近第二肝門部及下腔靜脈、約8cmX7cm大小,

另一處位于肝右后葉，直徑3cm,且合并肝硬化，則首選治療為

A.肝動(dòng)脈插管化療

B.原位肝臟移植

C.積極手術(shù)探查

D.腫瘤射頻消融治療

E.全身化療

16、乳腺癌中最常見的類型是

A.非浸潤性癌

B.早期浸潤性癌

C.浸潤性特殊癌

D.浸潤性非特殊癌

E.炎性乳癌

17、腋窩淋巴結(jié)分組不包括

A.鎖骨上組

B.鎖骨下組

C.肩胛下組

D.胸肌組

E.中央組

18、下列哪項(xiàng)不是結(jié)腸癌根治術(shù)的禁忌證

A.腹膜多發(fā)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

B.癌腫固定

C.大量癌性腹水

D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.左肝外葉孤立轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

19、男性，41歲，右上腹疼痛1年。B超檢查示：肝左外葉直徑10cm

占位，邊界不清，門靜脈左支內(nèi)可見癌栓。首選治療方案

A.手術(shù)治療

B.全身化學(xué)治療

C.介入治療

D.腫瘤局部放射治療

E.中醫(yī)治療

20、女性，55歲，陣發(fā)性腹痛逐漸加重伴惡心、嘔吐3天。