消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肝臟疾病試題預(yù)測(cè)（強(qiáng)化練習(xí)）

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肝臟疾病試題預(yù)測(cè)（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

以下哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的主要特征（）。A.多伴肝硬化征象B.進(jìn)行性肝腫大C.可出現(xiàn)特殊的全身表現(xiàn)──伴癌綜合征D.黃疸進(jìn)行性加深E.肝區(qū)持續(xù)性疼痛（江南博哥）正確答案：D2、單選

肝性腦病患者不受刺激部位生理特性影響的誘發(fā)電位是()A．視覺誘發(fā)電位B．聽覺誘發(fā)電位C．嗅覺誘發(fā)電位D．事件相關(guān)電位E．感覺誘發(fā)電位正確答案：E3、單選

患者男，45歲，因肝硬化失代償期行肝移植術(shù)，術(shù)后第7天出現(xiàn)發(fā)熱，右上腹脹痛，分泌膽汁顏色變淡。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的金標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目為（）。（提示：患者經(jīng)處理后，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及總膽紅素均有下降。）A.腹部B型超聲B.肝穿刺活檢C.肝功能檢查D.逆行性胰膽管造影E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影F.T管造影正確答案：B4、單選

下列哪項(xiàng)更符合肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（）。A.肝掌，性功能減退，脾大B.肝掌，性功能減退，腹水C.肝腫大，黃疸，腹水D.肝腫大，貧血，蜘蛛痣E.黃疸，脾大，齒齦出血正確答案：B5、單選

女性，55歲。鞏膜及皮膚發(fā)黃9個(gè)月，伴皮膚瘙癢就診。體檢：鞏膜及皮膚有明顯黃染，肝脾明顯腫大，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化，下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷（）。A.血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素增高B.尿三膽陽(yáng)性C.血清白蛋白與球蛋白比例倒置D.血清線粒體抗體強(qiáng)陽(yáng)性E.血清IgG顯著升高正確答案：D6、單選

肝硬化患者上消化道出血后，預(yù)防肝性腦病的重要治療措施為（）。A.加強(qiáng)保肝治療B.應(yīng)用左旋多巴C.弱酸溶液洗腸D.復(fù)方氨基酸靜脈注射E.糾正酸堿平衡正確答案：C7、多選

患者女，35歲，主訴皮膚、鞏膜黃染、皮膚瘙癢4個(gè)月。既往：高血壓史5年；否認(rèn)肝炎病史、輸血史；無特殊用藥史；無疫區(qū)、疫水接觸及毒物接觸史。否認(rèn)嗜酒。查體：神清，生命體征平穩(wěn)；皮膚、鞏膜黃染；未見蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查體未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA陽(yáng)性（1∶320）（核仁型）；SMA陽(yáng)性（1∶320）?？购丝贵w陽(yáng)性還可見于（）。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.過敏性腦炎C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.硬皮病F.混合結(jié)締組織病正確答案：A,B,C,D,E,F8、單選

肝膿腫聲像圖表現(xiàn)最不常見的是（）。A.病變區(qū)呈不均勻的低至中等回聲，邊界模糊，似肝臟惡性腫瘤B.囊壁厚而不光滑C.囊壁薄而光滑D.囊內(nèi)不規(guī)則低回聲，隨體位改變出現(xiàn)漂浮現(xiàn)象E.囊壁可有鈣化正確答案：C9、單選

肝性腦病患者完全恢復(fù)后要維持基本的氮平衡，每天每千克體重可攝入（）。A.1.0～1.2g蛋白質(zhì)B.0.8～1.0g蛋白質(zhì)C.0.2～0.4g蛋白質(zhì)D.0.6～0.8g蛋白質(zhì)E.0.4～0.6g蛋白質(zhì)正確答案：B10、單選

病例摘要：女性，57歲，反復(fù)乏力、尿黃3年，多次檢查發(fā)現(xiàn)肝功能不良，護(hù)肝治療緩解后再發(fā)。有關(guān)節(jié)炎病史，曾有間斷發(fā)熱，未正規(guī)診治?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下2指。化驗(yàn)示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），風(fēng)濕全套ANA1：1000，免疫學(xué)檢查IgG31g/L，IgM正常，補(bǔ)體C3、C4正常。對(duì)此患者，下列治療方法哪個(gè)應(yīng)為首選（）。A.靜脈注射護(hù)肝藥B.停用以前用的護(hù)肝藥物C.口服熊去氧膽酸D.糖皮質(zhì)激素治療E.免疫抑制劑正確答案：D11、單選

肝硬化患者出現(xiàn)腹水，特別是血性腹水，首先應(yīng)考慮可能合并（）。A.原發(fā)性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化癌變D.功能性腎衰竭（肝腎綜合征）E.門靜脈血栓形成正確答案：C12、單選

肝結(jié)核的主要感染途徑是（）。A.經(jīng)肝動(dòng)脈血行播散B.經(jīng)門靜脈血行播散C.經(jīng)臍靜脈血行播散D.淋巴系統(tǒng)E.鄰近器官直接侵入正確答案：A13、單選

男性，46歲。有慢性乙型肝炎史8年，1年來腹脹，腹部逐漸增大，2d來間歇性神志模糊，疑有肝性腦病住院。有關(guān)預(yù)后的判斷，下列哪種說法不正確（）。A.門腔靜脈分流術(shù)后進(jìn)高蛋白飲食引起的肝性腦病預(yù)后較好B.誘因明確且容易清除的肝性腦病預(yù)后較好C.伴有黃疸、腹水、出血傾向者預(yù)后不佳D.肝性腦病發(fā)作不會(huì)超過3次即死亡E.血漿白蛋白低者預(yù)后不佳正確答案：D參考解析：誘因明確且容易清除者（如出血、低鉀）的預(yù)后良好。肝功能較好，分流手術(shù)后由于進(jìn)食高蛋白而引起的門體分流性腦病預(yù)后好。有腹水、黃疸、出血傾向的預(yù)后差。14、單選

女，20歲，近日厭油，乏力，肝區(qū)疼痛，化驗(yàn)血結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素都升高，尿中尿膽原增多，糞色變淺，考慮為（）。A.溶血性黃疸B.膽汁淤積性黃疸C.肝細(xì)胞性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.以上都不是正確答案：C15、單選

患者女，34歲，因乏力就診，根據(jù)AIH診斷評(píng)分系統(tǒng)治療前積分為17分，診斷為自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同時(shí)合并1型糖尿病。如果此患者使用潑尼松與硫唑嘌呤聯(lián)合，下列方案中適宜的是（）。A.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dB.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/dD.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg維持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/dE.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dF.潑尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d正確答案：E16、多選

原發(fā)性肝細(xì)胞癌的早期診斷有賴于下述哪項(xiàng)檢查（）.A.酶學(xué)檢查B.甲胎蛋白檢查C.超聲檢查D.肝血管造影E.腹部平片正確答案：B,D17、單選

有關(guān)肝性腦病患者腦電圖的表現(xiàn)說法正確的是（）。A.Ⅰ期腦電圖可以呈d波，每秒8～13次B.肝性腦病患者腦電圖節(jié)律變快C.Ⅱ～Ⅲ期腦電圖呈δ波或三相波，每秒少于4次D.昏迷期腦電圖呈δ波，每秒多于4次E.腦電圖可以鑒別肝性腦病和低血糖昏迷，但是不能鑒別肝性腦病和尿毒癥正確答案：A參考解析：正常人的腦電圖呈d波，每秒8～13次；肝性腦病患者的腦電圖節(jié)律變慢，Ⅱ～Ⅲ期腦電圖呈δ波或三相波，每秒4～7次，昏迷時(shí)為高波幅的δ波，每秒少于4次。尿毒癥、呼吸衰竭、低血糖可有類似改變。18、多選

病例摘要：患者，男性，40歲，腹腔積液1個(gè)月，6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定。近日來嗜睡、認(rèn)人不清。下列哪項(xiàng)診斷可能（）。A.貧血B.失血性休克C.氮質(zhì)血癥D.電解質(zhì)紊亂E.肝性腦病正確答案：A,D,E19、單選

肝硬化腹水少尿時(shí)應(yīng)用利尿劑，應(yīng)首選（）。A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.氨苯蝶啶+呋塞米E.甘露醇正確答案：A20、單選

男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復(fù)位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36h轉(zhuǎn)診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動(dòng)差，毛細(xì)血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水皰出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為（）A.腓總神經(jīng)損傷B.脛前動(dòng)脈損傷C.脛后動(dòng)脈損傷D.脛動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征正確答案：E21、單選

下列哪種藥物有減輕肝纖維化的作用（）。A.多酶片B.秋水仙堿C.維生素CD.水飛薊素E.硫唑嘌呤正確答案：B22、單選

肝小葉內(nèi)沒有（）。A.膽小管B.網(wǎng)狀纖維C.肝星狀細(xì)胞D.淋巴管E.血竇正確答案：D23、多選?患者女，28歲，因“乏力、尿黃1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶922U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶876U/L，總膽紅素122μmol/L?；颊叻裾J(rèn)“肝炎”接觸史、輸血史，否認(rèn)嗜酒，家族史無特殊。查體：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮膚、鞏膜中度黃染，腹軟無壓痛，肝肋下未及，脾肋下可觸及，質(zhì)韌，無觸痛，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫?；颊邞?yīng)接受的治療包括（）。（提示：該患者入院后第3天行肝穿刺活檢，檢測(cè)肝組織銅含量為680μg/g干重。骨密度檢測(cè)提示：骨量減少，骨密度降低。）A.口服青霉胺250~500mg/dB.口服維生素B625mg/dC.給予保肝、退黃治療D.給予口服利尿劑治療E.給予潑尼松治療正確答案：A,B,C24、單選

慢性肝炎指肝發(fā)生炎癥及肝細(xì)胞壞死持續(xù)（）。A.6個(gè)月以上B.9個(gè)月以上C.3個(gè)月以上D.12個(gè)月以上E.1個(gè)月以上正確答案：A25、單選

患者女，43歲，肝外膽管結(jié)石病史3年，今晨突然右上腹絞痛，并惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡癥狀。查體：體溫41℃，脈搏125次/min，血壓10.67／8.00kPa。該患者最可能的診斷是（）。A.急性膽囊炎B.肝膿腫C.急性梗阻性化膿性膽管炎D.急性胰腺炎E.膽管蛔蟲癥正確答案：C26、多選

臨床肝移植常用的免疫抑制劑有（）。A.皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素AD.FK506E.抗淋巴細(xì)胞球蛋白正確答案：A,B,C,D,E27、單選

男性，45歲。1年前確診為肝硬化，近1月來有腹脹，經(jīng)檢查有腹水，肝未捫及，脾肋下2cm，入院前1天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，繼之發(fā)熱，便血，休克，腹水迅速增長(zhǎng)，脾增大，最可能的并發(fā)癥是（）。A.原發(fā)性肝癌B.自發(fā)性腹膜炎C.食管靜脈曲張破裂出血D.門靜脈血栓形成E.腹腔感染正確答案：D參考解析：約10%結(jié)節(jié)性肝硬化可并發(fā)門靜脈血栓形成，與門脈阻力增高時(shí)門靜脈內(nèi)血流緩慢、門靜脈硬化、門靜脈內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。如血栓緩慢形成，側(cè)支循環(huán)豐富，可無明顯臨床癥狀。如突然產(chǎn)生完全性梗阻，可出現(xiàn)劇烈腹痛，腹脹，發(fā)熱，便血，嘔血，休克等。此外，由于門靜脈壓力急劇增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。28、單選

原發(fā)性肝癌終末期并發(fā)癥通常是（）。A.上消化道出血B.敗血癥C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D.肺部感染E.肝性腦病正確答案：E29、單選

肝硬化與下列病因有關(guān)，但除外A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.非甲非乙型肝炎病毒D.酒精中毒E.抗胰蛋白酶缺乏正確答案：A30、單選

Wilson病特征性的臨床表現(xiàn)是（）。A.肝掌B.肌強(qiáng)直C.角膜Kayser-Fleischer環(huán)D.甲床藍(lán)色弧影E.氨基酸尿正確答案：D31、單選

下述哪項(xiàng)無助于對(duì)原發(fā)性肝癌患者后預(yù)后的估計(jì)（）。A.瘤體的大小B.有無轉(zhuǎn)移及有無合并肝硬化C.機(jī)體免疫狀態(tài)D.年齡E.ALT正確答案：D32、單選

我國(guó)原發(fā)性肝癌最常見的病因是（）。A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.血吸蟲病D.亞硝胺類化合物E.甲型肝炎正確答案：A33、單選

下列有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病的是（）。A.HBsAg陽(yáng)性B.AFP陽(yáng)性C.AFP陰性D.肝功能明顯損傷E.AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線正確答案：E34、單選

肝硬化患者血清免疫學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的IgM顯著增加，血清抗線粒體抗體強(qiáng)陽(yáng)性（1：128），最可能的診斷是（）。A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.酒精性肝硬化D.血吸蟲性肝硬化E.血色病所致肝硬化正確答案：B35、單選

一般怎樣才會(huì)發(fā)展為酒精性肝硬化（）。A.平均每日攝入乙醇60g達(dá)10年以上B.平均每日攝入乙醇40g達(dá)10年以上C.平均每日攝入乙醇100g達(dá)10年以上D.平均每日攝入乙醇20g達(dá)10年以上E.平均每日攝入乙醇80g達(dá)10年以上正確答案：E36、多選

患者男，24歲，主因“肝功能持續(xù)異常4年，食欲減退，尿黃20d”入院，外院經(jīng)保肝降酶治療無緩解，既往無煙酒嗜好及輸血史，無特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基轉(zhuǎn)移酶升高史2年。為協(xié)助診斷，入院后需行的檢查包括（）。（提示：查體：生命體征平穩(wěn)，慢性肝病面容，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，腹平軟，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，無壓痛，脾左肋下3cm可及，移動(dòng)性濁音陰性。生理反射存在，病理反射未引出。）A.血、尿、糞常規(guī)B.肝、腎功能C.血清肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)D.血清鐵及總鐵結(jié)合力E.血清銅藍(lán)蛋白F.自身抗體檢查正確答案：A,B,C,D,E,F37、單選

男性45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日，查體肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化驗(yàn)外周血三系均減少，最可能的原因?yàn)?)A．營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B．脾功能亢進(jìn)C．骨髓合成抑制D．細(xì)菌感染，毒素作用E．消化道少量出血正確答案：B38、單選?患者女，34歲，體檢發(fā)現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，進(jìn)一步檢查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒標(biāo)志物陰性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞漿），AMA-M2（-）。鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力正常。銅藍(lán)蛋白正常。此時(shí)建議患者（）。（提示：患者無肝病相關(guān)的臨床癥狀；血清膽紅素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝組織輕微炎癥，無界面性肝炎。）A.繼續(xù)潑尼松20mg/dB.潑尼松減量為10mg/d維持治療C.加用熊去氧膽酸D.換用環(huán)孢素AE.逐漸停用潑尼松，囑患者定期復(fù)查F.換用布地奈德正確答案：E39、單選

急性對(duì)乙酰氨基酚中毒時(shí)，首選的治療藥物是（）。A.谷胱甘肽B.N-乙酰半胱氨酸C.熊去氧膽酸D.腺苷蛋氨酸E.皮質(zhì)激素正確答案：B40、單選

肝移植慢性排斥反應(yīng)的肝組織病理表現(xiàn)為（）。A.匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)B.膽管炎癥和損傷C.小葉間門靜脈血管內(nèi)皮炎D.膽管減少及閉塞性動(dòng)脈病變E.中央靜脈血管內(nèi)皮炎正確答案：D41、單選

肝硬化患者伴門靜脈高壓、脾大、脾亢者如只行脾切除術(shù)而不行門奇斷流可能會(huì)引起的危險(xiǎn)是（）。A.感染加重B.血栓形成C.消化道出血加重D.胃擴(kuò)張E.其他正確答案：C42、單選

突發(fā)右上腹劇痛伴血性腹水、休克，最可能是（）。A.肝包膜下大出血B.肝癌結(jié)節(jié)破裂入腹腔C.消化性潰瘍穿孔D.急性化膿性膽囊炎E.腹膜轉(zhuǎn)移癌正確答案：B參考解析：肝癌結(jié)節(jié)破裂出血的發(fā)生率約為9%～14%，肝癌組織壞死液化可致自發(fā)性破裂或因外力而破裂。如僅限于包膜下出血，出現(xiàn)劇烈腹痛，位于右上腹時(shí)類似急性膽囊炎。如破入腹腔引起劇烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克甚至死亡。43、單選

下述哪項(xiàng)是小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變（）。A.纖維組織增生B.肝細(xì)胞變性壞死C.不同程度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成E.新生細(xì)胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu)正確答案：D參考解析：肝硬化的組織學(xué)改變是正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，全被假小葉所取代，典型假小葉由再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)構(gòu)成，有的假小葉則由幾個(gè)不完整的肝小葉構(gòu)成。假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞排列不規(guī)則，常有不同程度的變性，脂肪浸潤(rùn)以至壞死和再生。管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著增寬。44、單選

肝硬化患者內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)少見（）。A.男性乳房發(fā)育B.肝掌、蜘蛛痣C.月經(jīng)障礙D.陽(yáng)痿、性欲減退E.手足抽搐、周期麻痹正確答案：E45、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化特殊的并發(fā)癥不包括（）。A.骨質(zhì)疏松B.高脂血癥C.脂溶性維生素缺乏D.脂肪瀉E.白內(nèi)障正確答案：E46、單選

男性，40歲。右上腹脹痛、乏力、食欲減退2月就診。體檢：肝肋下3cm，質(zhì)硬，脾未及，右肋部聞及吹風(fēng)樣血管雜音，應(yīng)考慮（）。A.肝靜脈阻塞綜合征B.門靜脈血栓形成C.原發(fā)性肝癌D.肝硬化失代償期E.肝膿腫正確答案：C47、單選

患者女，34歲，體檢發(fā)現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，進(jìn)一步檢查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒標(biāo)志物陰性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞漿），AMA-M2（-）。鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力正常。銅藍(lán)蛋白正常。首選的治療方案是（）。（提示：患者尚未生育，近期準(zhǔn)備妊娠。）A.單用潑尼松B.潑尼松與硫唑嘌呤聯(lián)合C.熊去氧膽酸D.環(huán)孢素AE.他克莫司F.硫唑嘌呤正確答案：A48、單選

下列不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)的是（）。A.腹腔積液B.食管靜脈曲張C.脾大D.末梢血象全血細(xì)胞減少E.蜘蛛痣，肝掌正確答案：E49、單選

病例摘要：男性，50歲，身高166cm，體重85kg，平時(shí)偶飲酒，量不多，無厭油、納差等癥狀。有高血脂病史?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，質(zhì)軟，化驗(yàn)示肝功能ALT84U/L，膽紅素正常，HBsAg（-）。為幫助診斷，接下來一般首選的檢查是（）。A.常見病毒性肝炎血清標(biāo)志物B.肝功能C.血糖、血脂D.肝臟B超E.肝活檢正確答案：D50、單選

下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水合并功能性腎衰竭患者的特征改變（）。A.少尿或無尿B.尿鈉低C.自發(fā)性氮質(zhì)血癥D.稀釋性低鈉血癥E.腎小管缺血性壞死正確答案：E51、多選

慢性肝炎的病因?qū)W分類有（）。A.自身免疫B.乙醇C.藥物和毒物D.慢性病毒性感染E.代謝障礙正確答案：A,B,C,D,E52、單選

最主要產(chǎn)氨場(chǎng)所是（）。A.腎B.腸道C.肝臟D.大腦E.骨骼肌正確答案：B53、單選

患者女，46歲；主因皮膚、鞏膜黃染4個(gè)月入院；既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史多年；實(shí)驗(yàn)室檢查：AST、ALT明顯升高。目前診斷首先考慮的疾病是（）。（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA陰性；肝炎病毒標(biāo)志物陰性。）A.自身免疫性肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.原發(fā)性硬化性膽管炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.肝豆?fàn)詈俗冃訤.血色病正確答案：A54、單選

肝硬化患者不會(huì)出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)是（）。A.雌激素增多B.雄激素減少C.醛固酮增多D.腎上腺糖皮質(zhì)激素增多E.抗利尿激素增多正確答案：D55、單選

病例摘要：患者，男性，32歲，右上腹不適2周。既往有15年乙肝病史。體檢：無肝掌和蜘蛛痣，腹軟，肝脾肋下未觸及。腹部B超和CT提示：肝左外葉見一大小約2.3cm低回聲占位。你認(rèn)為最可能的診斷是（）。A.肝囊腫B.肝血管瘤C.原發(fā)性肝癌D.慢性乙型肝炎E.肝硬化正確答案：C56、單選

下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期的是（）。A.膽固醇常低于正常B.肝硬化嚴(yán)重壞死時(shí)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力常增高C.血清MAO增高D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，注射維生素K可以糾正E.血清白蛋白減少，γ–球蛋白顯著增高正確答案：D57、單選

原發(fā)性肝癌手術(shù)適應(yīng)癥不包括（）。A.診斷明確，確認(rèn)病變范圍局限于一葉或半肝者B.肝功能失代償C.心、肺、腎功能良好、能耐受手術(shù)者D.凝血酶原時(shí)間不低于正常的50%E.無明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移正確答案：B58、單選

男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲翼樣震顫，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，HGB60g／L，血pH7.48，血清鉀2.8mmol／L，血清膽紅素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時(shí)間15秒按ChildPugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的總分為（）。A.8～9分B.9～10分C.10～11分D.11～12分E.12～13分正確答案：C59、單選

少數(shù)慢性肝性腦病患者，中樞神經(jīng)不同部位有器質(zhì)性損害，不可能出現(xiàn)（）。A.截癱B.占位性病變C.智能減退D.錐體束征陽(yáng)性E.共濟(jì)失調(diào)正確答案：B60、單選

男性，50歲。肝硬化腹水患者，因眩暈、惡心伴耳鳴就診。體檢：血壓15／9kPa，鞏膜黃染，眼球輕度水平震顫，血氨55μmol／L，靜脈注射山莨菪堿（654－2）后癥狀減輕，應(yīng)首先考慮（）。A.肝性腦病B.高血壓腦病C.椎－基底動(dòng)脈供血不足D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.震顫性麻痹正確答案：C61、單選

男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。該患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂為（）。A.低鈉血癥B.低鈉低鉀血癥C.高鉀低鈉血癥D.高鈉低鉀血癥E.低氯低鉀性堿中毒正確答案：E62、單選

慢性乙型病毒性肝炎常在（）。A.青年期感染引起B(yǎng).老年期感染引起C.中年期感染引起D.少年期感染引起E.嬰幼兒期感染引起正確答案：E63、單選

關(guān)于皮質(zhì)激素治療酒精性肝病，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.皮質(zhì)激素僅用于重癥酒精性肝炎患者B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者應(yīng)慎用激素C.合并肝硬化的患者應(yīng)慎用激素D.皮質(zhì)激素有助于嗜酒者膽汁淤積性黃疸的消退E.近期有消化道出血的患者應(yīng)慎用激素正確答案：D64、單選

妊娠6個(gè)月，乏力，食欲不振，腹脹上腹部疼痛半個(gè)月，鞏膜皮膚黃染進(jìn)行性加深，肝界不縮小，血膽紅素200μmol/L，ALT80U/L，尿膽紅素陽(yáng)性性，抗HAVIgM（+）診斷應(yīng)考慮（）。A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.妊娠性黃疸D.急性黃疸型肝炎E.妊娠合并急性甲型肝炎正確答案：E65、多選

患者男，22歲，因乏力、手抖、言語遲緩6個(gè)月于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查肝功能異常，血清銅藍(lán)蛋白明顯降低，行肝活檢測(cè)定肝臟銅含量后確診Wilson病。該患者可能出現(xiàn)的結(jié)果為（）。（提示：該患者堅(jiān)持治療1年時(shí)癥狀、體征消失，復(fù)查肝功能完全正常，故自行停止治療。）A.疾病痊愈B.神經(jīng)精神癥狀再次出現(xiàn)C.消化道出血D.突然出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、貧血等癥狀E.經(jīng)治療后消失的Kayser-Fleischer環(huán)再次出現(xiàn)F.疾病進(jìn)展為器質(zhì)性精神病正確答案：B,C,D,E66、單選

肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是（）。A.惡心、厭油膩B.乏力和食欲減退C.腹脹D.上腹不適或隱痛E.腹瀉正確答案：B67、單選

男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml／d為進(jìn)一步治療，下列措施最為重要的是（）。A.嚴(yán)格控制水、鈉攝入B.應(yīng)用有效抗生素C.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或加大利尿劑用量D.抽腹腔積液E.輸血漿或白蛋白正確答案：B68、單選

慢性藥物性肝?、裥椭饕淖陨砜贵w是（）。A.ANA和ASMAB.LKM1和LKM2C.SLA或LPD.RAE.無正確答案：A69、單選

對(duì)肝硬化的診斷下列哪項(xiàng)最有價(jià)值（）。A.脾大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超聲波有密集小波E.食管吞鋇檢查食管下段有蚯蚓樣充盈缺損正確答案：E70、單選

病例摘要：患者，男性，32歲，右上腹不適2周。既往有15年乙肝病史。體檢：無肝掌和蜘蛛痣，腹軟，肝脾肋下未觸及。腹部B超和CT提示：肝左外葉見一大小約2.3cm低回聲占位。血AFF17800ng/ml，你認(rèn)為最佳治療方法是（）。A.生物免疫治療B.微波治療C.中醫(yī)治療D.手術(shù)切除E.肝動(dòng)脈化療栓塞正確答案：D71、單選

形成肝纖維化的主要細(xì)胞是()A．肝細(xì)胞B．膽管細(xì)胞C．肝星狀細(xì)胞D．血管內(nèi)皮細(xì)胞E．中性粒細(xì)胞正確答案：C72、多選

患者男，22歲，因乏力、手抖、言語遲緩6個(gè)月于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查肝功能異常，血清銅藍(lán)蛋白明顯降低，行肝活檢測(cè)定肝臟銅含量后確診Wilson病。出現(xiàn)此種現(xiàn)象的原因可能為（）。（提示：口服青霉胺治療2周時(shí)患者自覺手抖較前加重）A.疾病進(jìn)展超過治療效果B.未同時(shí)服用維生素BC.青霉胺用量不足D.出現(xiàn)罕見的不良反應(yīng)如狼瘡樣中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎E.初期治療中銅的動(dòng)員再分布引起腦的某一區(qū)域有高水平銅的分布正確答案：A,C,D,E73、單選

肝硬化的診斷下列哪項(xiàng)最可靠（）。A.腹水B.脾大C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白/球蛋白比例倒置E.肝穿刺活檢有假小葉形成正確答案：E74、多選

病例摘要：患者，男性，40歲，2個(gè)月來發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。數(shù)月后，患者進(jìn)行B超檢查，發(fā)現(xiàn)肝右葉多個(gè)腫物，1小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈腹痛，心悸，大汗，繼而昏迷?？赡馨l(fā)生了什么情況（）。A.自發(fā)性腹膜炎B.肝癌破裂C.失血性休克D.門脈血栓形成E.消化性潰瘍正確答案：B,C75、單選

肝硬化肝臟大小改變以下描述正確的是（）。A.小結(jié)節(jié)肝硬化肝臟多腫大B.大結(jié)節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小C.膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小D.血吸蟲性肝硬化左葉明顯腫大E.以上均不正確正確答案：D76、單選

患者男，32歲，低熱、乏力、納差1年余，體重下降5kg。既往有肺結(jié)核史。超聲可見右肝直徑3cm高回聲結(jié)節(jié)，AFP45ng/ml。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行（）。A.監(jiān)測(cè)AFPB.CTC.肝穿刺病理檢查D.MRIE.PPD正確答案：C77、單選

男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml／d若該患者于住院期間出現(xiàn)肝腎綜合征，下列不是其特征性改變的是（）。A.少尿或無尿B.尿鈉低C.氮質(zhì)血癥D.稀釋性低血鈉E.尿檢查有大量管型正確答案：E78、單選?肝硬化腹腔積液患者，近日發(fā)熱，腹痛，腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī)：李凡他試驗(yàn)（+），比重l.019，蛋白25g／L，細(xì)胞數(shù)600×109／L，多形核細(xì)胞80％，最可能并發(fā)（）。A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征E.癌性腹膜炎正確答案：B79、單選

梗阻性黃疸病人下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷價(jià)值不大（）。A.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影B.B型超聲C.靜脈法膽道造影D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影E.低張十二指腸鋇餐檢查正確答案：C80、多選

AFP在原發(fā)性肝癌診斷中的臨床意義正確的是（）。A.對(duì)估計(jì)原發(fā)性肝癌的預(yù)防有價(jià)值B.AFP陰性可排除原發(fā)性肝癌C.對(duì)判斷原發(fā)性肝癌的病毒療效有價(jià)值D.AFP濃度通常與肝癌大小相關(guān)E.動(dòng)態(tài)觀察有助于診斷早期原發(fā)性肝癌正確答案：A,C,D,E81、單選

可長(zhǎng)期應(yīng)用治療門靜脈高壓，防止上消化道再出血的藥物是（）。A.甲氰咪呱B.普萘洛爾或硝酸甘油C.維生素KD.生長(zhǎng)抑素E.垂體后葉素正確答案：B82、單選

原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移最早，最常見的部位是()A．肝內(nèi)轉(zhuǎn)移B．骨骼轉(zhuǎn)移C．腎臟轉(zhuǎn)移D．肺轉(zhuǎn)移E．腎上腺轉(zhuǎn)移正確答案：A83、單選

肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項(xiàng)外均應(yīng)懷疑癌變（）。A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛C.無其他原因可解釋的發(fā)熱D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液正確答案：E84、單選

男性，20歲。近日來感乏力，肝區(qū)痛，食欲不佳就診。體檢：肝肋下2cm，質(zhì)中有壓痛，脾不大，做肝活組織檢查，下列哪項(xiàng)病理變化最符合慢性肝炎的診斷（）。A.肝細(xì)胞變性與壞死B.肝細(xì)胞有氣球樣變C.肝細(xì)胞有嗜酸性變D.肝細(xì)胞有橋接樣壞死E.假小葉形成正確答案：D參考解析：慢性肝炎病理變化可有碎屑樣壞死、嗜酸性變、氣球樣變等，但這些病理變化在急性病毒性肝炎中亦可見到，故對(duì)慢性肝炎的診斷價(jià)值不大，若病理變化中有橋接樣壞死，則可明確診斷為慢性肝炎。85、單選

隱匿性早期肝硬化的診斷主要依靠（）。A.出現(xiàn)門靜脈高壓體征B.肝臟質(zhì)硬，肝功能異常C.肝功能異常，伴白/球蛋白比例倒置D.肝病面容，肝掌、蜘蛛痣E.肝組織活檢正確答案：E86、單選

鑒別肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是（）。A.尿三膽測(cè)定及總膽紅素測(cè)定B.十二指腸鏡逆行膽管造影C.堿性磷酸酶測(cè)定D.氨基比林試驗(yàn)E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定正確答案：B87、單選

病例摘要：男性，50歲，身高166cm，體重85kg，平時(shí)偶飲酒，量不多，無厭油、納差等癥狀。有高血脂病史?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，質(zhì)軟，化驗(yàn)示肝功能ALT84U/L，膽紅素正常，HBsAg（-）。如患者肝臟B超無明顯異常，進(jìn)行鑒別診斷時(shí)首先應(yīng)排除（）。A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎正確答案：A88、單選

肝硬化引起脾大的主要原因?yàn)?)A．門脈壓力增高B．肝靜脈壓力增高C．肝動(dòng)脈壓力增高D．毒性產(chǎn)物的刺激E．腹水的壓迫使脾血液回流障礙正確答案：A89、單選

標(biāo)志肝硬化已經(jīng)形成的典型形態(tài)改變是（）。A.再生結(jié)節(jié)形成B.假小葉形成C.肝小葉纖維支架塌陷D.肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈和肝動(dòng)脈交通吻合支出現(xiàn)E.廣泛肝細(xì)胞變性壞死正確答案：B90、單選

男性，60歲，肝硬化病史10余年，1周前出現(xiàn)腹脹