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簽約治療合同協(xié)議書2024年通用合同編號:__________簽約治療合同協(xié)議書姓名/名稱:________________地址:________________聯(lián)系電話:________________姓名/名稱:________________地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于甲方為乙方提供治療服務(wù),為確保雙方權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本協(xié)議,以便共同遵守。第一條治療項目及內(nèi)容1.1乙方同意接受甲方提供的治療服務(wù),具體治療項目及內(nèi)容如下:(1)項目一:________________(2)項目二:________________(3)項目三:________________1.2甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情和需求,制定合理的治療方案,并按照約定時間完成治療。第二條治療費用及支付方式2.1本協(xié)議的治療費用為人民幣(大寫):__________元整(小寫):¥__________元。(1)支付方式一:________________(2)支付方式二:________________2.3甲方提供治療服務(wù)后,應(yīng)向乙方出具正規(guī)發(fā)票。第三條治療時間及地點3.1本協(xié)議的治療時間為:自____年__月__日起至____年__月__日止。3.2治療地點為:________________。第四條甲方的權(quán)利和義務(wù)4.1甲方有權(quán)根據(jù)乙方的病情調(diào)整治療方案。4.2甲方應(yīng)確保治療服務(wù)的質(zhì)量和安全。4.3甲方應(yīng)保密乙方的個人信息和病情。4.4甲方應(yīng)在約定時間內(nèi)完成治療服務(wù)。第五條乙方的權(quán)利和義務(wù)5.1乙方應(yīng)按照約定時間支付治療費用。5.2乙方應(yīng)按照甲方的要求,配合治療過程。5.3乙方應(yīng)如實告知甲方自己的病情和身體狀況。5.4乙方同意在治療期間,不得擅自退出本協(xié)議。第六條違約責(zé)任6.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無法履行,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。6.2甲方未按照約定時間完成治療服務(wù),應(yīng)按照逾期天數(shù)向乙方支付違約金,違約金計算方式為:人民幣(大寫):__________元整(小寫):¥__________元。6.3乙方未按照約定時間支付治療費用,甲方有權(quán)暫停提供治療服務(wù),直至乙方支付完畢。第七條爭議解決7.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。7.2雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):________________乙方(蓋章):________________簽訂日期:________________一、附件列表:
1.甲方身份證復(fù)印件
2.乙方身份證復(fù)印件
3.治療方案及時間表
4.治療費用明細(xì)表
5.付款憑證
6.治療服務(wù)記錄
7.違約金計算公式二、違約行為及認(rèn)定:
1.甲方未按照約定時間完成治療服務(wù)
2.乙方未按照約定時間支付治療費用
3.甲方未保密乙方個人信息和病情
4.乙方未如實告知甲方自己的病情和身體狀況
5.乙方擅自退出本協(xié)議三、法律名詞及解釋:
1.簽約治療合同:指甲方為乙方提供治療服務(wù),乙方支付相應(yīng)費用的合同關(guān)系。
2.違約金:指一方違反合同約定,按照約定或法定方式向另一方支付的賠償金。
3.治療服務(wù)記錄:指記錄甲方為乙方提供治療服務(wù)過程中,乙方病情變化、治療方案及效果等相關(guān)信息的文檔。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:
1.甲方未按照約定時間完成治療服務(wù):甲方應(yīng)按照逾期天數(shù)向乙方支付違約金,并盡快完成治療服務(wù)。
2.乙方未按照約定時間支付治療費用:乙方應(yīng)在約定時間內(nèi)支付費用,否則甲方有權(quán)暫停提供治療服務(wù)。
3.甲方未保密乙方個人信息和病情:甲方應(yīng)加強信息安全管理,如有泄露,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
4.乙方未如實告知甲方自己的病情和身體狀況:乙方應(yīng)如實告知,否則可能導(dǎo)致治療效果不佳或風(fēng)險增加。
5.乙方擅自退出本協(xié)議:甲方有權(quán)終止協(xié)議,并按照約定方式追究乙方違約責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景:
1.甲方為乙方提供治療服務(wù),如心理咨詢、康復(fù)治療等。
2.乙方因疾
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