外科護理病歷書寫范文

外科護理病歷書寫范文第1篇外科護理病歷書寫范文第1篇神經(jīng)外科護理查房記錄

神經(jīng)外科王逢春

腦動脈瘤就像埋在人體中的一顆“不定時炸彈”，該病死亡率極高，約15%的患者出血后猝死，約有15%甚至更多的病人未及時就診或不恰當治療，再次出血死亡。而發(fā)病后如及時就診、合理治療，多數(shù)患者將獲得良好恢復，甚至不遺留任何后遺癥。張××主治醫(yī)師于××××醫(yī)院、路×副主任醫(yī)師于××醫(yī)院，趙歌今主治醫(yī)師于××××醫(yī)院分別專業(yè)進修了腦血管病的介入栓塞及手術治療，之后，我科逐漸開展了腦動脈瘤血管內(nèi)介入栓塞及手術治療。其中，介入栓塞只需一根纖細的導管，通過病人的血管達到動脈瘤所在的部位，將彈簧圈通過導管置入動脈瘤腔內(nèi)填塞，從而治愈動脈瘤。該方法不需要開刀、痛苦少、風險小、恢復快，療效可靠，已成為治療動脈瘤的首選方法。目前我們科每年收治××病人約××名，治愈率達××%以上。

隨著我科多名護士赴省立醫(yī)院進修歸來，對動脈瘤介入栓塞治療的圍手術期護理也越來越精湛，越來越成熟。這次護理查房我們主要從動脈瘤的好發(fā)部位，全腦動脈造影檢查術前術后護理、輔助檢查、入院后到術前護理要點、動脈瘤介入治療的護理、出院指導等方面，結合大量資料圖片、視頻等，直觀詳盡地對動脈瘤進行了描述。

外科護理病歷書寫范文第2篇隨著我院“優(yōu)質護理服務“的開展，全院掀起了一股創(chuàng)優(yōu)質服務的熱潮，本著一切都是為了病人的服務宗旨，全院護理人員都積極的參與其中。我科從開展創(chuàng)優(yōu)活動以來，全科室護理人員在護士長的帶領下積極響應，朝著“以病人為中心”服務理念不斷進步。正所謂“己所不欲，勿施于人”，從我做起，事事從細節(jié)做起，我也不能落人后。

以前的我：以前總覺得病人只在病房呆一段時間就會出院，他們根本不會記得我們護理人員誰是誰，所以面對病人或者家屬我不會說除了治療以外的事，做完自己的事就離開病房；以前我從不和病人或家屬聊天或者開點無傷大雅的玩笑；以前做基礎護理的時候，我不會向病人很詳細的解釋操作目的，操作中也不會很主動的關心病人；以前病人液體輸完了來叫我加液體，我會叫他等一等；以前病人來查詢費用明細，我會叫他去找總務老師……

從“優(yōu)質護理服務”活動開展后，現(xiàn)在的我：會積極主動的向病人介紹自己，會微笑的和病人或者家屬打招呼，會偶爾和病人或家屬開開小玩笑，用我自己的方式感染他們，讓他們能放松一下心情。做各項基礎護理的時候，我會很耐心的講解這么做對病人有什么好處，也會關心病人在我做各項基礎護理時有哪些不舒服，而選擇等他們適應了再接著做。病人在費用方面有什么不清楚的，如果我不是很忙的話，我會馬上給他查清楚?，F(xiàn)在有病人叫液體，我會馬上詢問是輸完了還是液體不通暢，根據(jù)情況給病人解決問題?！@些雖然只是小小的改變，但我會繼續(xù)努力爭取為每一位患者帶去更優(yōu)質的服務，從我做起，從小事做起，正是體現(xiàn)了“天下難事，必做于易；天下大事，必做于細”。

外科護理病歷書寫范文第3篇今天我們頭頸外一科所有實習生參加了甲狀腺癌的護理教學查房，學到了很多知識，有關于理論方面的，實踐動手方面的，這是頭頸外科所特有的，同樣的也是別的科室學不到的`，我們每個實習生都很珍惜這次來之不易的機會。

這是我第一次參與到這種學習氛圍當中來，覺得很特別，也了解有關于甲狀腺癌手術前后存在的護理問題，護理診斷，護理措施等方面的相關知識，在查體過程中，不僅是要怎么學會把操作做好，更要求我們學會與患者進行交流，讓他們配合之余還能讓他們把自己心里的感受更多的吐露出來，這樣能更進一步的增進護患關系，一句貼切的問候，一句暖心的關懷，都能很大程度的減少矛盾的發(fā)生。

此外，護士長讓我們每一個人都發(fā)表自己對科室的建議，及對自己老師的體會，老師態(tài)度認真負責，有些同學上手能力快，老師看著放心，自然而然的動手機會方面的話，肯定相對來說就會多一點，其實，你給老師的感覺，你對這份護理這份工作的態(tài)度是積極的向上的，我相信每個老師都是愿意認真去教的，哪怕這個學生再笨，勤能補拙，笨鳥先飛。只要自己肯學沒有什么是學不會的，這樣的護理查房對于我們每個實習生來說都是學習交流的好機會，有機會一定多多參加！

外科護理病歷書寫范文第4篇外科護理常用英語

傷口wound

一、傷口的性質NatureofWoundBed

1、健康肉芽形成healthygranulation

2、上皮形成epithelialisation

3、腐肉slough

4、黑色或棕色壞死組織black/brownnecrotictissue

5、其他（具體說明）specify

二、滲出液

Exuedate

1、容量volume

1）較少slight

2）中等moderate

3）大量large

2、性質type

1）血清的serous2）血污的bloodstained

3）膿性的purulent

3、氣味odour

1）沒有none

2）溫和的mild

3）刺激的`offensive

三、傷口周邊WoundMargin

1、顏色colour

2、水腫的oedematous

四、傷口深度WoundDepth

五、紅斑Eryghema

1、呈現(xiàn)

present

2、離傷口的最遠距離max,distancefromwound

六、周圍皮膚的性質GeneralConditionofSurroundingSkin

1、干燥dry

2、濕疹eczema

七、疼痛程度Pain

1、沒有0none溫和1mild中等2moderate嚴重3severe

2、間歇的intermittent恒定不變的constant換藥時atdressingchange

八、感染Infection

1、疑似suspected

2、傷口拭子送檢woundswabsent

3、確診病菌感染confirmed

外科護理病歷書寫范文第5篇科技大學第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院在12月18日正式開業(yè)，我感到非常幸運，來到新區(qū)醫(yī)院做了一名外科護士。在外科工作這段，學習到很多新的東西，挑戰(zhàn)了很多不曾遇到過的困難，現(xiàn)將我近段工作總結如下：

一、思想政治

作為一名^v^黨員，我能夠時刻以一名黨員的標準來要求自己。在遵守科室各項規(guī)章制度的前提下，認真學習各種先進思想，開闊自己的視野，在科室主任和護士長的領導下，努力提高自己的思想覺悟和業(yè)務水平，認真開展并組織業(yè)務學習，用知識把自己武裝起來，像一名優(yōu)秀的泌尿外科護士邁進。

同時，我也積極地響應醫(yī)院各部門的號召，踴躍參加醫(yī)院組織的各項活動，不斷提升自己，鍛煉自己，豐富自己業(yè)余生活的同時，開闊了眼界，增長了見識，促進自己全面發(fā)展。

二、業(yè)務技術

泌尿外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與病人及家屬交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比較忙，比較瑣碎。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責，，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

三、自我管理

我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室的業(yè)務學習，護理人員三基訓練，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

四、缺點和不足

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。在即將迎來的20xx年，我會繼續(xù)發(fā)揚在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。

外科護理病歷書寫范文第6篇在新的一年里，認真貫徹護理部的計劃目標，充分調動科室的積極性、創(chuàng)造性，認真落實以病人為中心的各項工作，強化科學管理，護理人員人材培養(yǎng)，提供優(yōu)質護理服務，提高病人對護理工作的滿意度，擬定今年的護理工作計劃如下：

一、加強護理安全

1、不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護士充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，實施護士分層管理，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。

5、加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。

8、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提突發(fā)事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務

1、主管護士真誠接待病人，把病人送到床邊，提高護士對前，主動做入出院病人健康宣教。

2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于基礎護理加上健康宣教做好教育指導及安全防范措，各個班次隨時施行。

3、建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

三、建立檢查、考評、反饋制度，

1護士長及質控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。

四、加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。

2、每月進行護理操作演習，熟悉掌握急救器材及儀器的使用，及各種操作。

3、每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4、經(jīng)常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。

外科護理病歷書寫范文第7篇20xx年，在醫(yī)院誘導和護理部的關注與支撐下，全科護士聽從醫(yī)院管理年活動所建議的以^v^病人為中心，以進步醫(yī)療任事質量^v^為主題的任事宗旨，纏繞歲首制定的護理管理宗旨和辦事方案，發(fā)展各項護理辦事，工作總結。嚴抓各項方案的落實，年終各項辦事目標基礎到達了宗旨央求，現(xiàn)將20xx年度護理辦事總結如下：

一、落實^v^三基三嚴^v^培訓方案，防備護理人才培育扶直，護理人員素質普遍有所進步

1、對各級護理人員按^v^三基三嚴^v^培訓計劃舉行范例化培訓，對比一下神經(jīng)外科常見病。強化輪轉護士低年資護士的培訓，月考評、季度考評及年終考評均到達質量央求，其中優(yōu)秀人，優(yōu)秀人，合格人。

2、每周晨會發(fā)問2次，泌尿外科。形式為基礎實際常識、院內(nèi)感染常識和專科常識回復合格率在95%以上。

3、進一步完善并屢次強化進修《護理危險風險預案》，并使用于實際辦事中，對每一次應急處罰辦事之后都舉行了回首回頭回憶性評價，總結閱歷履歷訓誨，使全科護士的應急才力有了較著進步。

4、組織全科護士進修醫(yī)院護理中心制度并舉行了考核，對于西京醫(yī)院神經(jīng)外科。列入醫(yī)院組織的3次中心制度考核全員合格，同時增強護理相關法律法規(guī)的進修。

5、有2名護士列入了護理自學考試，在排班上予以方便商量，2人共有10門課程合格。

6、強化了急救技術的磨練，每個護士都能實習駕馭心肺腦復蘇技術，偏重點對呼吸機、除顫儀的技術操作舉行了培訓，?？萍本燃夹g有了較著的進步，醫(yī)院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合格率100%。對比一下神經(jīng)外科。

7、增強護理人才的培育扶直，為護理人才的發(fā)展創(chuàng)設有益條件，送1名護士到上司醫(yī)院進修ICU護理及管理，把上司醫(yī)院新的護理技術、新的管理理念帶回來，無力的督促了科室各項辦事的發(fā)展。我不知道神經(jīng)外科。

8、各級護理人員列入科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感常識考試、技術操作考核，列入率100%，事實上中華神經(jīng)外科雜志?？己撕细衤?00%

二、以病人為中心，增強護患溝通，改善任事流程，任事質量較著進步

1、對尋常輕癥、擇期手術的病人負擔護士能親昵接待病人，并把病人送至床邊，主意向病人恐怕家族先容病區(qū)環(huán)境，463泌尿外科。作息時候、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時發(fā)放護患相干卡，看著結腸癌的晚期癥狀。了解病人出院后的心境形態(tài)與需求。

2、對急癥、危重病人能連忙組織救援，463泌尿外科。加重病人痛楚，同時慰問病人及家族，加重其可怕心境。

3、在生活上為病人提供了各種方便條件，對出院病人半月內(nèi)主動扣問病人的康復狀況并記實訪問形式，通俗聽取病人及陪護對護理任事的道理糾紛，對生計的題目查找情由，提出整改措施并及時舉行了整改。

4、全年病人及家族無贊揚，理工。醫(yī)院組織的任事質量拜謁病人得意率100%，科內(nèi)發(fā)放護理任事質量拜謁表120份，病人得意率100%，提名贊嘆任事態(tài)度最好的護士人次，其中次，次，次，次，次，次，外科介紹。次。

三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，增強護理風險管理，護理安全取得保證

1、枚舉神經(jīng)內(nèi)科護理風險29項及相應的防護措施，組織全科護士舉行了認識討論進修。

2、每周護士會舉行安全認識教育，查找辦事中的不安全身分，看看神經(jīng)內(nèi)科。提出整改措施，殺絕不對事故隱患，當真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，施展科內(nèi)質控小組作用，按期和不按期查驗各項護理制度的執(zhí)行狀況。

四、護理文書書寫，西京醫(yī)院神經(jīng)外科。力圖做到無誤、客觀及連續(xù)

護理文書即法律文書，是判決醫(yī)療牽連的客觀憑據(jù)，書寫歷程中要當真斟酌，新一代結腸癌化療藥物。能客觀、可靠、無誤、及時、完整的反映病人的病情變化，中國泌尿外科排名。持續(xù)強化護理文書正軌書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時增強監(jiān)視查驗力度，每班查驗上一班記實有無紕漏，質控小組按期查驗，護士長按期和不按期查驗及出院病歷終末質量查驗，發(fā)現(xiàn)題目及時改進，外科醫(yī)生。每月舉行護理文書質量認識，對生計題目提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、范例病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人到達給與診療的最佳身心形態(tài)

病房每日定時通風，泌尿外科最好的醫(yī)院。連結病室安靖、整潔、氛圍奇怪，對認識貧窮病人提供安全有用的防護措施，落實崗位負擔制，按分級護理準則護理病人，神經(jīng)內(nèi)科。落實健壯教育，增強基礎護理及重危病人的個案護理，知足病人及家族的合理必要，全年護理住院病人人，其中手術病人人，救援病人人，氣管切開病人人，學習20xx年神經(jīng)外科護理工作總結。特護人!一級護理人共天。

六、急救物品齊全率到達100%

急救物品舉行^v^四定^v^管理，每周專管人員舉行整個查驗一次，護士長每周查驗，隨時抽查，保證了急救物品永遠處于應急形態(tài)。你知道護理。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理準則，重點增強了醫(yī)療廢料管理

完善了醫(yī)療廢料管理制度，組織進修醫(yī)療廢料分類及醫(yī)療廢料處罰流程，并舉行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能當可靠行自己職責，使院感監(jiān)控目標到達質量準則。聽聽西京醫(yī)院神經(jīng)外科。

辦事中還生計很多不夠：

1、基礎護理不到位，依賴病人家族，個體班次新出院病人衛(wèi)生處置不及時，病人臥位不舒服。

2、病房管理有待進步，病人自帶物品較多，物品放置凌亂。你看大腸癌的早期癥狀。

4、主動進修民俗不夠粘稠，加倍年老護士進修專業(yè)常識主動性不高;學術民俗不夠，唯有一篇學術論文。

5、護理文書書寫有漏項、漏記、形式缺少連續(xù)性等缺陷。

6、健壯教育不夠深遠，464泌尿外科a。缺少靜態(tài)連續(xù)性。

外科護理病歷書寫范文第8篇回顧一年來神經(jīng)外科的護理工作，主要表現(xiàn)在一下幾個方面：

一、思想政治方面

1.積極參加醫(yī)院組織的各項活動及臨時指性指令任務。在學習科學實踐發(fā)展觀的活動中，真正做到認真學習，深刻領會，準確把握科學實踐發(fā)展觀的深刻內(nèi)涵和精神實質，并緊密聯(lián)系科室實際，深入思考目前工作中急需改進、急需創(chuàng)新的地方，把為病人辦好事，辦實事變?yōu)樽杂X行動;教導護理人員在以后的工作中，熱愛自己的崗位，一切從病人出發(fā)，一切為病人著想，一切為病人服務。珍惜好的工作環(huán)境條件，勤奮學習、努力工作。

2.認真積極準備，迎接“以病人為中心”醫(yī)療安全，以及“百姓放心示范醫(yī)院”活動的檢查，并把此項活動的指導思想和核心貫穿在護理活動的每個環(huán)節(jié)，在護理工作中，通過不斷提高護理人員的政治素質、業(yè)務素質，抓好護理質量管理，改善服務。

3.當選河南省優(yōu)秀護士。獲得河南省人民醫(yī)院護理科技創(chuàng)新大賽一等獎，三等獎。

二、業(yè)務工作方面

1.截止到XXXX年11月30日共收治患者873人，其中急診患者159人次，手術603例，氣管切開患者79人次，病危人數(shù)35例。其中包括腦干腫瘤，聽神經(jīng)瘤，腦動脈瘤，椎管腫瘤、面肌痙攣等。

2.病區(qū)各項護理工作質量指標合格率為100%，然而，還存在以下幾方面的問題有待改進：患者基礎護理有待加強;病房管理陪護人員太多;工作人員主動服務意識欠佳，服務態(tài)度有需進一步提高。組織全科人員對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析、提出改進措施，通過跟蹤監(jiān)控，希望這方面的問題能得到根本解決。

3.護理新業(yè)務方面，今年下半年開展了鎖骨下靜脈穿刺置管術，截止到截止到XXXX年11月30日共穿刺110例。

4.由于全民醫(yī)保及合作醫(yī)院的建立，患者人數(shù)量劇增，并且急診患者數(shù)量劇增，經(jīng)常處于加床狀態(tài)?，F(xiàn)有護理人員16人，床：護=1：，距衛(wèi)生廳要求神經(jīng)外科床：護=1：，還有一定差距，危重患者多，護理工作量大，現(xiàn)護理工作開展仍有一定困難。

三、護士的繼續(xù)教育

1.在科內(nèi)采用晨會交接班、危重患者床頭交接班組織小講課每周一次;每月科內(nèi)組織一次業(yè)務學習，由科室老專家及博士學歷的醫(yī)生講解神經(jīng)外科?？浦R，培養(yǎng)護理人員觀察問題、分析問題、處理問題和表達問題能力。

2.組織人員按時參加護理部舉辦的業(yè)務講座。

3.為了更好的使用監(jiān)護儀、微量泵、血糖儀等儀器，組織邀請相關廠家人員講解正確使用及注意事項，使大家常學習，更新知識。

4.每月組織了護理技術操作考試，成績均在93分以上。每季度組織科室護士一次?？评碚撝R考試，成績平均在95分。

5.全年護理人員外出參加省內(nèi)會議共有5人次，1人北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科進修。

6.目前我科共有護理人員16人，本科學歷6人，專科學歷10人(其中3人正在讀護理本科)。

四、護理教學

全年共接待省內(nèi)護理進修人員1人次，接受護理實習人員50人次。護理見習人員3人次。

五、撰寫的護理學術論文

全年病區(qū)護理人員撰寫護理學術論文共4篇。全年護理人員外出參加省內(nèi)會議共有5人次。

六、護理新業(yè)務：今年下半年開展了鎖骨下靜脈穿刺置管術。

外科護理病歷書寫范文第9篇本人通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，基礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。

在各科室的實習工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接—班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，嚴格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業(yè)務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質服務。

實習是每個醫(yī)學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護。

此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：

①零點的測定；

②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；

③病人必須在安靜下測壓；

④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房；

⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。

同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

外科護理病歷書寫范文第10篇本人通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下。

認真學習（醫(yī)療事故處理條例）及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，基礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。

在各科室的實習工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，嚴格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業(yè)務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質服務。

實習是每個醫(yī)學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護。

此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：①零點的測定；②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；③病人必須在安靜下測壓；④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房；⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，先進電子儀器在臨床的`普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質和業(yè)務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

在實習當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。

外科護理病歷書寫范文第11篇外科護理工作計劃報告

一、深化人事制度改革，促進護理質量提高

人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現(xiàn)。護理部首先要明確這一觀點，找準合理的定位，“跳出護理看護理”，以良好的心態(tài)積極主動參與改革。應當好領導的參謀，為領導提出可行性的參考意見，取得領導的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分認識改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感;既樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質量提高。

二、抓好護理隊伍建設，提升護理隊伍素質

全院護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業(yè)知識的.精神，只有通過努力學習來積累知識，才能提高自身素質和業(yè)務能力。才能逐步把目前以中專學歷為主體轉變?yōu)橐詫？?、本科為主體的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

1、鼓勵中、青年護士參加自學、廣播電視大學考試，到年底大專學歷以上人員占護士人數(shù)的55%。

2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，到年底本科學歷人員達6人。

3、選送護理骨干到省內(nèi)外短期護理知識培訓班學習，以管理知識、?？浦R進展為主。

4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務新技術，專業(yè)技術培訓。每月科內(nèi)業(yè)務學習1-2次，護理查房1次，操作培訓等。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

三、護理質量管理是核心，加大質量控制力度

1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細則，采用工作量，工作質量和質量缺陷相結合綜合考核。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過工作量化考核促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。

2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，其中環(huán)節(jié)質量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、堅持三級質控組每季、月護理質量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施，對檢查出的結果進行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護理質量前三名的科室給予一定獎勵，連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。

4、護理部針對20xx年護理工作中存在的質量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。

5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

四、護理安全則是護理管理的重點

護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅持護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進形不定時查房。

(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監(jiān)控的重點。

五、轉變護理觀念，提高護理服務質量

1、通過學習，培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。樹立整體護理觀念，糾正和克服過去的病人“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的護理做法，應全盤考慮，綜合計劃，集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。

2、對全院護理人員進行禮儀培訓。

3、國際護護士節(jié)舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進行演講比賽，轉變護理人員思想觀念，變病人要我服務為我要為病人服務，更好的提供優(yōu)質服務。

4、在全院開展評選服務明星活動。

外科護理病歷書寫范文第12篇一年轉眼即逝，20xx年就要過去了，外科的工作也基本步入正軌?，F(xiàn)總結如下。思想上。在這一年中外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點努力把工作做好。為了維護集體榮譽，關鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚團結友愛精神，互相關心、互相幫助。

一、工作上，按照年初的計劃

2.組織護理人員共同學習《細節(jié)決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書，落實科室的護理細節(jié)質控措施;

3.建立了外科手術備皮的細節(jié)質控管理制度，每位護士都能夠按此執(zhí)行，達到了有效提高備皮質量、控制感染的目的;

4.規(guī)范了科室的入院指導、住院指導、圍術期指導，并裝訂成小宣傳冊，方便住院患者查閱與護士的指導，切實提高護理質量;

5.全員參與護理部組織的禮儀培訓，并積極參與展示風采的禮儀情景劇的評比，努力為科室爭得榮譽;

6.按照護理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”;

1.學習并推廣使用HIS系統(tǒng)。組織全員進行學習，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。

2.護理質量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。

3.根據(jù)工作崗位的變化，及時調整了崗位職責，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。

4.設立了“記事本”，記錄需每位護理人員應知曉及注意的事情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達。

5.設立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。

二、學習上

1.為了提高護理人員的自身素質，在鼓勵大家自學的同時，每日晨交班提問一個專業(yè)知識的小問題，共同學習。

3.每位護士能夠利用業(yè)余時間自覺的學習科學文化知識，續(xù)專、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。

在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，外科全體護士在科主任科護士長的帶領下共同走過來了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護理人員績效考評表，并據(jù)此客觀地評價護理人員的工作質量;培養(yǎng)同志們的科研能力，爭取多發(fā)表有意義的論文;堅持每日英語的學習等等。

讓我們大家每個人都貢獻出自己的力量共同建設好外科這個年輕的科室吧。

外科護理病歷書寫范文第13篇今年是我參加工作的`第一年，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結如下：

自今年3月進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務，體會要領。

外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙?，嵥?。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責，，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

通過近一年的學習，除熟悉了科室的業(yè)務知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷{、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業(yè)務學習，護理人員三基訓練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。在即將迎來的XX年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。

1.護理年終工作總結

2.護理年終工作總結

3.婦產(chǎn)科護理年終總結

4.最新護理年終工作總結

外科護理病歷書寫范文第14篇為深化“以病人為中心”的服務理念，強化基礎護理，提高護理質量，^v^提出了“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，主題是“落實基礎護理，提供優(yōu)質護理服務”！在院領導和護理部領導的重視和帶領下我院各個科室優(yōu)質護理服務也開展得轟轟烈烈。隨著優(yōu)質護理服務在我科順利開展以來，我內(nèi)心有很多的感觸！

自從開展優(yōu)質護理服務以來，我們用心、真誠地服務于每一位患者，讓他們感受到在醫(yī)院就像在自己家里一樣溫馨便捷，我們就是他們的家人和朋友，我們會真誠的與他們交流溝通，一個美麗的微笑，一句簡單的問候都會讓他們心里暖暖的，無論是對患者還是家屬，還是工作人員之間，都微笑以待，真誠以待，構建一個和諧的科室氛圍就是我們提供優(yōu)質服務的基礎。

主動服務，紅燈少了，病人滿意度高了。因為工作繁多，以前對輸液的病人，護士大多是等待病人的呼叫鈴聲響了，再去更換輸液，處于一種被動狀態(tài)?，F(xiàn)在通過開展優(yōu)質護理服務，我們工作職責更明確了，工作變被動為主動，病人責任包干到人及工作站前移，我們加強了對輸液病人的巡視，主動輸液、更換補液和加藥。工作開展以來，紅燈呼叫現(xiàn)象明顯減少了，這樣既加強了我們的責任心，也使我們在巡視病房的過程中，能夠及時了解病人的需求和發(fā)生的病情變化，及時處理，增加了病人的安全感，同時還可以減少陪護，減輕病人的負擔，保持病房安靜有序，提高了患者及家屬的滿意度。

落實基礎護理，護士更加重視基礎護理的作用。細化基礎護理服務項目，從每一件小事做起，從每一個細節(jié)著手，基礎護理得到了很好的落實，晨晚間護理更加到位。尤其是手術后病人，術后臥床，生活不能完全自理者，我們加強了晨晚間生活護理后，協(xié)助他們洗臉漱口，梳頭更衣，床上洗頭、擦浴、傾倒引流液、修剪指甲、喂藥，患者的生活基本需求得到了很好的滿足。對重病人的生活護理，護士更將它作為一項重要工作去做，不僅有利于護士的病情觀察，患者和家屬的反應也很好。如責任護士時常下病房關注他們的進食情況，對記出入量的患者，我們的指導更加到位，記錄更加準確了，同時我們的服務也得到病人的支持和肯定，常常會有病人和家屬拉著我們的手感動得對我們說：“有你們，我們會更好！”“你們這里不僅環(huán)境好，醫(yī)護人員也特別好！”等等。這就是對我們工作的一種肯定和鼓舞，我們會覺得自己努力工作是值得的，有意義的！

重視健康教育，關注患者回家后的自我護理。對于我科的心血管病病人，患者回家后的自我監(jiān)測和自我護理非常重要，這也是我科今年優(yōu)質護理服務工作的重點，在護士長的重視下，我們針對每種疾病制定規(guī)范的健康宣教內(nèi)容及與語言，護士反復下病房為患者做詳細的介紹與講解，舉例子，做示范，通過各種健康教育方法讓患者了解到自己疾病的相關知識，術前術后注意事項及自我護理知識等。在健康宣教過程中，我們體會到的不止是患者的感激和滿意，更感受到我們專業(yè)的宣教，給患者帶來切實的指導和幫助，患者對我們更尊重了，更信任了，護士的工作自豪感尤然而生！

自從開展優(yōu)質護理示范病房以來，感覺科里的每位護士更貼心溫暖了，下病房更勤了，更能第一時間掌握病人病情變化與生活需求了，并形成了更好的團隊文化與工作氛圍。護理服務更加規(guī)范，走進病房你會感到點點滴滴的變化：護士們精神飽滿，笑容可掬；患者感覺到護士隨時的關心，“阿姨、阿伯”的叫個不停，“今天該洗頭了，來我扶你下床走一走，泡完腳后覺得舒服些嗎”，患者及家屬看在眼里，感動在心里，得到了他們的一致好評。這其中，包含了我們的很多努力和無數(shù)辛勞的付出，我們用真誠的態(tài)度、奉獻的精神服務于每一位患者，我們正用一言一行譜寫護理優(yōu)質服務的新形象！

外科護理病歷書寫范文第15篇20xx年度在護理部及科主任、科護士長的正確指導下，以確保三級醫(yī)院內(nèi)涵建設為中心任務，根據(jù)護理部制定的年度工作計劃、結合我科護士工作現(xiàn)狀，以三級醫(yī)院評審標準為中心，圍繞護理質量與安全，注重持續(xù)改進，制定20xx年護理工作計劃如下：

（一）完善新老院區(qū)科室交接工作，確保護理安全

1、創(chuàng)建新院區(qū)科室文化，貼合科室?？铺厣?，合理規(guī)劃新院區(qū)科室環(huán)境建設，形成物品擺放方案，規(guī)范新科室病區(qū)內(nèi)物品放置和標識；

3、做好老院區(qū)財產(chǎn)交接，確認搬遷前各種物品的到位，制定護理銜接方案，并組織實施；

4、全面保障文案資料的完好轉移，根據(jù)新院區(qū)及科室特色重新整理、修訂各種護理工作流程、?？谱o理工作指引；

5、研究制定搬遷護理安全應急預案；

6、準確評估住院病人病情，按輕重危病人合理轉運，確保搬遷時住院病人的醫(yī)療護理安全；

（二）鞏落實《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，提升護理質量

1、全面落實《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，按照《細則》中涉及的護理方面的條款，逐一細化分解，重點做好護理管理與質量持續(xù)改進，繼續(xù)修訂和完善與護理質量相配套的指導、質量標準、考核方法等，對方案執(zhí)行、各項管理標準與措施落實情況定期檢查、分析、反饋，使護理體系和護理管理更加系統(tǒng)、規(guī)范；

2、建立符合胃腸外科的護理路徑，完善各項流程，確保所有護理行為都有流程和標準。在原有常規(guī)操作的基礎上，重點做好?？撇僮鞯牧鞒?，同時完善疾病的護理流程。嚴查游擊習氣和不良習慣，不放過工作中的任何細節(jié)缺陷。持續(xù)從護士長日常工作每個環(huán)節(jié)入手，細化指導每項工作，務實求真的督查日常護理工作，提升護理質量；

3、保障護