2024art患者診療體驗(yàn)和需求調(diào)研報(bào)告-丁香園-202407

2蓉3速趨勢(shì)，人口自然增長(zhǎng)率降至-1.48‰（20口負(fù)增長(zhǎng)的重要原因之一2。我國(guó)不孕不育發(fā)足的需求以及關(guān)注點(diǎn)，探索輔助生殖服務(wù)的未來(lái)發(fā)展方向，以期為建立以患者為研數(shù)據(jù)中，我們也看到了一些變化，其中包括：信息獲取途徑的變化，通心的人群比例有所增加；治療需求的變化，患者對(duì)于治療效果和安全性的促排藥物的療效和安全性方面。此外，患者對(duì)于取卵效果、手術(shù)安全性以這些變化表明，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，輔助生殖服變，醫(yī)療服務(wù)提供者需要不斷適應(yīng)這些變化，以更好地滿足患者的需求。同本調(diào)研秉持科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、系統(tǒng)的態(tài)度進(jìn)行設(shè)計(jì)和編寫，過(guò)程中力求科學(xué)1、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)：.c2、張?jiān)S穎,張翠玲,劉厚蓮,等.人口負(fù)增長(zhǎng)的內(nèi)在邏輯,趨勢(shì)特征及對(duì)策[J].社會(huì)發(fā)展研究,2023(4、胡琳莉,孫瑩璞.輔助生殖臨床技術(shù)的全面質(zhì)量管理[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2018,34(6):3.4 22 24 25 25 30 33 36 5近年來(lái)不孕不育發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，越來(lái)越多的家庭求助于輔助生殖技術(shù)（ART而體外（IVF）是其中應(yīng)用最為廣泛、周期數(shù)和使用次數(shù)均密相連，治療過(guò)程中患者在任何階段發(fā)生較差的體驗(yàn)或滿意度較低都可能對(duì)期患者治療中的現(xiàn)狀痛點(diǎn)、治療需求偏好、診療滿意度和心理情緒等方本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用MicrosoftExcel20在本次調(diào)研統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，在處理多選題的統(tǒng)計(jì)時(shí)，我們首先計(jì)算了每個(gè)選后將這個(gè)人數(shù)除以參與調(diào)研的總?cè)藬?shù)，得到每個(gè)選項(xiàng)的選擇比例。最后，我低進(jìn)行排序，以此來(lái)判斷哪些選項(xiàng)更重要。這個(gè)過(guò)程幫助我們理解受訪者的院全部基于自愿原則，這可能對(duì)調(diào)研結(jié)果產(chǎn)生一定影響，特別是治療方和政策有關(guān)，這些因素可能會(huì)在一定程度上影響調(diào)研數(shù)據(jù)的代表性和結(jié)（1）IVF助孕患者畫像：地域來(lái)源和年齡（2）入組階段，患者選擇生殖中心的影響因素主要是他人推薦，6（4）取卵階段，患者需求主要體現(xiàn)在對(duì)取卵結(jié)果和取卵安全性的精前的注意事項(xiàng)。相同的是，此階段患者對(duì)治療既充滿期待又深陷緊張、擔(dān)（5）黃體支持階段，患者對(duì)藥物的重點(diǎn)關(guān)注是安全性、療效和對(duì)案中，相較其他給藥方案，陰道緩釋凝膠給藥7育齡夫妻數(shù)量越來(lái)越多1。與此同時(shí)，隨著人民大輔助生殖技術(shù)指的是運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對(duì)配子、合子和胚胎進(jìn)現(xiàn)第一例試管嬰兒誕生以來(lái)，各類輔助生殖技術(shù)得到了快速的發(fā)展，為傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)往往只關(guān)注患者的疾病本身和治療結(jié)果，而忽視了患者在治療度，這導(dǎo)致了患者的治療依從性不足，進(jìn)而影響了治療結(jié)果。隨著技術(shù)的不斷提需求也不斷增加，逐漸發(fā)展為對(duì)疾病教育、治療過(guò)程、醫(yī)患服務(wù)、診療環(huán)境和注。因此，在以滿足患者需求為中心的理念下，尋找服務(wù)創(chuàng)新點(diǎn)，簡(jiǎn)化就診流通，對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的治療依從性和成功率，從而確?；颊吣軌蚋呋颊邼M意度和診療新模式的方向。調(diào)研分別在入組日、取卵日/取精日、驗(yàn)孕日行問(wèn)卷投放，確保回收數(shù)據(jù)的完整性。本次調(diào)研針對(duì)性別差異，分別設(shè)計(jì)了8第2章輔助生殖患者調(diào)研方法及畫像2.1調(diào)研方法上定量調(diào)查，由中心專業(yè)醫(yī)護(hù)人員分別在入組日、取卵日/取精日和驗(yàn)孕日1常居地所在省份和城市2劃分為19-24歲，25-29歲，30-34歲，35-39歲，40-44歲和大于44歲3分為本科及以上、大專、高中和初中4分為全職工作、兼職工作、因輔助生殖離職和因其他原因離職56分為未育、已育一子/女、已育二子/女、1方式不定項(xiàng)選擇）”、“請(qǐng)問(wèn)促使您和愛(ài)人嘗試試管嬰兒的原因是不定項(xiàng)選選擇生殖中心的時(shí)候，關(guān)心哪些問(wèn)題不定項(xiàng)選擇）”、“您最終選擇了在本中心進(jìn)行治療。您認(rèn)為與其它您了解過(guò)的生殖中心相比，本中心最主要的優(yōu)勢(shì)是什么不定項(xiàng)選擇）”、“請(qǐng)問(wèn)您是如何知道并了解本中心的不定項(xiàng)2擇）”、“在使用促排藥物方面，您認(rèn)為下述問(wèn)題中，對(duì)您最重要的三點(diǎn)是最？（想了解和關(guān)心的信息是最多五項(xiàng)）”、“移植后需要用到黃體支持藥物，請(qǐng)選出您對(duì)黃體支持藥物最為關(guān)注的三個(gè)問(wèn)題選三項(xiàng)）”、“您希望黃體支持藥物用藥次數(shù)和頻率是單選）”、“您希望以什么樣的形式進(jìn)行黃體支持階段（保胎階段）隨訪單9？（前階段，最能反映您心情狀態(tài)的幾個(gè)詞是最多三項(xiàng)）”、“請(qǐng)問(wèn)目前過(guò)程中，覺(jué)得哪？（3？（選）”、“您目前正在使用的黃體支持藥物有Q24勾選“單勾選“聯(lián)用”的患者限定多選）”、“【針對(duì)于（25）中勾選“肌肉注射藥物”使用黃體支持藥物時(shí)，采用的注射方式是單選）”、“您對(duì)于當(dāng)前黃體支持階段的治療方式在下列方面的滿意度如何？請(qǐng)打分，1什么教育內(nèi)容以幫助您更好度過(guò)保胎階段不定項(xiàng)選擇）”、“您是否參與過(guò)心理支持或理咨詢服務(wù)的原因是什么不定項(xiàng)選擇）”、“如果本周期未受孕，您是否愿意繼續(xù)留在本周期進(jìn)行后續(xù)治療單選）”、“【針對(duì)錯(cuò)誤!未本中心治療”的受訪者】您希望中心提供什么支持以幫助您進(jìn)入下一周期？（不定項(xiàng)選源。選擇“否，放棄治療或離開本中心”的受訪者】以下哪些原因會(huì)是您不愿繼中心治療的原因選擇您認(rèn)為最重要的三項(xiàng)最多三項(xiàng)）”、“對(duì)于中心提供的以下服務(wù)，您認(rèn)為對(duì)您幫助最大的三項(xiàng)服務(wù)是最多三項(xiàng)）”1方式不定項(xiàng)選擇）”、“請(qǐng)問(wèn)促使您和愛(ài)人嘗試試管嬰兒的原因是不定項(xiàng)選？（問(wèn)您在選擇生殖中心的時(shí)候，關(guān)心哪些問(wèn)題？（不定項(xiàng)選擇）”、“您最終選擇了在本中心進(jìn)行治療。您認(rèn)為與其它您了解過(guò)的生殖中心相比，本中心最主要的優(yōu)勢(shì)是什么？（不定項(xiàng)選擇）”、“請(qǐng)問(wèn)您是如何知道并了解本中心的？（不定項(xiàng)選擇）”。2伴妻子就醫(yī)？”（單選）、“在輔助生殖治療期間，您是否參與治療中的一些治療討論與決定？如就診醫(yī)院的選擇，治療方案/藥物的選擇，胚胎段，最能反映您心情狀態(tài)的三個(gè)詞是最多三項(xiàng)）”、“請(qǐng)問(wèn)在目前的治療過(guò)程中，覺(jué)得3您希望中心提供什么支持以幫助您進(jìn)入下一周期不定項(xiàng)選擇）”、“到引用源。選擇“是，繼續(xù)留在本中心治療”的受訪者】以下哪些心治療的原因最多三項(xiàng)）”、“【針對(duì)錯(cuò)誤!未找到引用源。選擇“否，放棄治療或離開本中心”的受訪者】以下哪些原因會(huì)是您不愿繼續(xù)在本生殖中心治療的原因選擇您認(rèn)為最重要的三項(xiàng)最多三項(xiàng)）”、“對(duì)于中心提供的以下服務(wù)，您認(rèn)為對(duì)您幫助最大的三？（。省市（人數(shù)）省市（人數(shù)）上海市1831上海市第一婦嬰保健院河北省379石家莊市第四醫(yī)院北京市1353北京大學(xué)第三醫(yī)院唐山市婦幼保健院北京大學(xué)第一醫(yī)院河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院北京大學(xué)人民醫(yī)院山東省286山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院青島婦女兒童醫(yī)院中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心陜西省281空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院海南省939海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心四川省人民醫(yī)院海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院寧夏自治區(qū)224銀川市婦幼保健院重慶市921陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院江西省210江西省婦幼保健院河南省683鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院青海省157青海省人民醫(yī)院赤峰市婦產(chǎn)醫(yī)院福建省114廈門市婦幼保健院內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院湖南省50湖南省婦幼保健院貴州省482貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院湖北省31華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院甘肅省435甘肅省婦幼保健院武漢大學(xué)人民醫(yī)院廣西壯族自治區(qū)玉林市婦幼保健院*本次調(diào)研采取自愿參與原則，原計(jì)劃招募40家中心，截至2024年1月30日自愿參與29家。自主選擇的方式可能導(dǎo)致樣本在地理分布和醫(yī)院參與程度上的不均衡，但通過(guò)廣泛參與、分析統(tǒng)計(jì)和驗(yàn)證關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)的一致性，提高了調(diào)研數(shù)據(jù)的可信度和研究?jī)r(jià)值。2.2調(diào)研畫像205289498124106415205289498124106415247335247335410410103136310313638729797336573336573674560575695225484178844422422142214333394 4833這可能與樣本選取的地理分布有關(guān)聯(lián)，本次調(diào)研的樣本在北京市和上海調(diào)研對(duì)象家庭可支配收入10萬(wàn)元以下的人群居多，占比62.37%。根據(jù)國(guó)家配收入水平與我國(guó)平均家庭可支配收入水平較為相符。調(diào)研對(duì)象人口學(xué)特1.75%16.01%411844.27%244326.26%9279.96%1.75%208422.40%11.63%204822.01%408943.95%547658.86%5796.22%225924.28%98910.63%580262.37%260127.96%5425.83%3583.85%），為了輔助生殖離職的占比越高。大專以下教育水平者為輔助生殖而本科及以上大專高中初中圖2不同教育水平調(diào)研對(duì)象工作情況？（27.07%？（？（第3章輔助生殖患者診療體驗(yàn)和需求3.1入組階段，選擇輔助生殖的影響因素3.1.1調(diào)研對(duì)象選擇生殖中心的影響因素23.31%Q在進(jìn)行試管嬰兒治療前，您總共了解過(guò)幾家生殖中心？（單選）樣本道，說(shuō)明在患者獲取信息的過(guò)程中，來(lái)自親友的推薦具說(shuō)明互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療信息獲取中的影響力正在增強(qiáng)以及在信息驗(yàn)證中的重要作用。如圖6所示。圖6調(diào)研對(duì)象了解中心的信息渠道親友推薦醫(yī)生推薦病友推薦醫(yī)院網(wǎng)站查詢社交媒體關(guān)鍵詞搜索孕育相關(guān)網(wǎng)站其他77？（提示我們進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)以滿足患者需求。另外，部分患者關(guān)注就醫(yī)環(huán)就醫(yī)環(huán)境43.36%40.60%0.16%92.66%？（3.1.2調(diào)研對(duì)象選擇輔助生殖的影響因素46.71%？（統(tǒng)醫(yī)學(xué)之間尋求更多的互補(bǔ)和綜合治療方法。本次調(diào)研中選擇了男勢(shì)。這一變化既反映了男性健康問(wèn)題開始受到社會(huì)更廣泛的21.10%21.10%43.92%43.16%Q您嘗試過(guò)哪些助孕方式不定項(xiàng)）樣本量N=6662長(zhǎng)期自然懷孕無(wú)果醫(yī)生診斷后推薦接受了其他治療無(wú)效朋友試管嬰兒成功其他？（34.06%26.327.11%8.79%3.2促排和取卵/取精階段治療體驗(yàn)和需求3.2.1調(diào)研對(duì)象在促排治療和取卵/取精階段中的痛點(diǎn)和需求療效果和安全性：60.19%的受訪者擔(dān)心促排后獲得的卵子質(zhì)量問(wèn)題，而對(duì)于60.19%60.19%45.31%45.31%44.69%40.16%33.98%26.47%25.00%3.54%？（Q使用促排藥物方面，您認(rèn)為對(duì)您最重要的三點(diǎn)是最多三項(xiàng)）此前疫情影響，患者可能出于對(duì)于交叉感染風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂，嘗試在家注射。同展和患者教育的加強(qiáng)，越來(lái)越多的患者可能已經(jīng)獲得20.44%29.14%Q使用促排藥物時(shí)，采用的主要注射方式是單選）樣本量N=598924.44%49.85%圖16調(diào)研對(duì)象在取卵期所需信息75.14%此次取卵獲得卵子的數(shù)量與質(zhì)量后續(xù)獲得胚胎的質(zhì)量與數(shù)量75.14%45.58%取卵手術(shù)對(duì)卵巢的影響取卵過(guò)程45.58%取卵前的日常準(zhǔn)備取卵后的生活注意事項(xiàng)此次精子質(zhì)量如何后期用藥復(fù)診安排，比如具體時(shí)間？（），66.08%66.08%？（是，參與治療決策的討論否，未參與治療決策的討論Q在輔助生殖治療期間，您是否參與治療中的一些治療決策的討論與決定單選）樣本量N=671是，經(jīng)常陪伴就醫(yī)否，沒(méi)有時(shí)間或精力經(jīng)常陪伴就醫(yī)Q請(qǐng)問(wèn)在輔助生殖治療期間，您是否有充足的時(shí)間及精力就醫(yī)/陪伴妻子就醫(yī)單選）樣本量N=6713.2.2調(diào)研對(duì)象對(duì)黃體支持治療的期待9.62%整體樣本量N=598910萬(wàn)以下家庭可支方面，希望每日一次用藥者占比最高，為83.69和電話隨訪）者的比例降低為67.81%；期待往返醫(yī)院的次數(shù)和頻率明顯增加，68::線上遠(yuǎn)程隨訪，67.81%31.24%37.23%Q您希望黃體支持藥物用藥次數(shù)和頻率是？您希望以什么樣的形式進(jìn)行黃體支持階段（保胎階段）隨訪段）往返醫(yī)院的次數(shù)和頻率單選）樣本量N=593.2.3調(diào)研對(duì)象在取卵/取精階段的心理狀態(tài)實(shí)施全面的心理護(hù)理措施不僅能顯著優(yōu)化輔助生殖技術(shù)緊張擔(dān)心焦慮期待平靜緊張擔(dān)心焦慮期待平靜放松25.49%9.75%6.92%23.72%21.57%12.55%..65.66%.36.14%33.14%.34.25%44.11%社會(huì)壓力，親友不理解經(jīng)濟(jì)壓力，影響工作費(fèi)用難承擔(dān)生活平衡壓力，影響上班生活生理壓力，睡不好、治療反應(yīng)精神壓力，擔(dān)心，心理負(fù)擔(dān)重男性樣本量N=671女性樣本量N=598？（3.3驗(yàn)孕階段治療的滿意度和未滿足需求3.3.1調(diào)研對(duì)象黃體支持治療方案及滿意度同時(shí)，考慮到患者滿意度受多種因素影響，進(jìn)行道緩釋凝膠的使用仍然保持之前的水平?？诜幬锖完幍滥z囊的使用占比均大幅方案使用率的增加反映出治療過(guò)程的簡(jiǎn)化趨勢(shì)，這對(duì)于提高患者的依從性和治*如調(diào)研說(shuō)明中所示，治療方案的選擇和醫(yī)院的藥品準(zhǔn)入和政策有關(guān)，這些因素可能會(huì)在一定程度上影響調(diào)研數(shù)據(jù)的代0.27%3.563.56%18.44%77.73%Q您目前使用的黃體支持藥物有？（不定項(xiàng)）樣本？（*滿意度評(píng)分基于受訪者的主觀感受，這些評(píng)分反映了個(gè)人的偏好和體驗(yàn)，可能會(huì)受到各種主觀因素的影響。此外，評(píng)分評(píng)分人數(shù)的影響。較小的樣本量可能會(huì)導(dǎo)致評(píng)分波動(dòng)較大，而較大的樣本量則陰道緩釋凝膠陰道緩釋凝膠+口服藥物陰道膠囊+口服藥物陰道緩釋凝膠+肌肉注射肌肉注射陰道膠囊口服藥物+肌肉注射8.828.758.828.75肌肉注射N=16299.149.009.149.008.899.128.938.949.119.029.059.128.938.948.668.878.778.738.618.628.618.598.238.558.308.588.258.668.878.778.738.618.628.618.598.238.558.308.588.253.3.2調(diào)研對(duì)象所需支持慮和壓力。有效的醫(yī)患溝通和以健康信息需求為導(dǎo)向的健康教育模式對(duì)于提高患者對(duì)ART的認(rèn)知度、滿意度和妊娠結(jié)局至關(guān)重要。了解患者在不同關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的信息需求對(duì)于希望自我調(diào)節(jié)，不愿參與心理咨詢沒(méi)有時(shí)間參與/不方便Q是否參加過(guò)心理支持服務(wù)單選）樣本量N=4404Q您沒(méi)有參加心理支持或心理咨詢服務(wù)的原因是什么不定項(xiàng)）樣本量N=3388何通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣和正確使用藥物來(lái)提高保胎成功率。相比之下，47.16%Q您希望中心提供什么教育內(nèi)容以幫助您更好？（本中心治療，這表明絕大多數(shù)調(diào)研對(duì)象對(duì)本中心的治療服務(wù)持積極態(tài)度91.35%Q如果本周期未受孕，您是否愿意繼續(xù)留在本中心進(jìn)行后續(xù)治療單選）樣本量N=4404？（在選擇生殖中心時(shí)從交通便利性角度考慮更期望Q促使您愿意繼續(xù)在本生殖中心治療的原因？（選擇您認(rèn)為最重要）（40.16%40.16%？（）（3.3.3調(diào)研對(duì)象對(duì)生殖中心的滿意度和未滿足需求對(duì)治療流程和方案的說(shuō)明占比86.06%以致，突顯了良好的醫(yī)患溝通在醫(yī)療服務(wù)中的核心地位。同時(shí)，隨訪預(yù)約和提86.06%42.89%42.21%醫(yī)護(hù)對(duì)于流程和治療方案的說(shuō)明隨訪預(yù)約和提醒科普文章推送醫(yī)護(hù)答疑交流會(huì)病友分享交流會(huì)心理疏導(dǎo)支持Q對(duì)于中心提供的服務(wù)，您認(rèn)為對(duì)您幫助最大的三？（Q您是否愿意將本中心推薦給有相同困擾的朋友？（單選）樣第4章調(diào)研主要發(fā)現(xiàn)比例明顯提高，達(dá)到48.94%（包括醫(yī)院網(wǎng)站查詢），本次調(diào)研參與對(duì)象在促排治療中最擔(dān)心卵子相關(guān)治療效果和治療的量問(wèn)題的占60.19%，擔(dān)心因過(guò)度刺激對(duì)身體產(chǎn)生的影響占物療效：可移植胚胎的數(shù)量（92.24%）和卵子數(shù)量（74本次調(diào)研中，患者所需信息支持主要在取卵效果方面胎的數(shù)量與質(zhì)量（62.25%其次是手術(shù)安全性方面，取卵手術(shù)對(duì)卵巢的影響（54負(fù)性情緒(57.84%）仍然高于正性情緒(42.16%）。其中，患者感受到緊張(常生活（55.65%）?；颊邔?duì)黃體支持治療的便利性期待較高：體現(xiàn)在用藥頻率用藥者占比最高，為83.69%；隨著疫情的結(jié)束，希望線上遠(yuǎn)程隨訪（線上隨患者使用單一用藥方案的占比最高（77.73%）進(jìn)入保