診所承包簽字代表授權(quán)證明書

診所承包簽字代表授權(quán)證明書合同編號：__________診所承包簽字代表授權(quán)證明書與鑒于：2.乙方為具有完全民事行為能力的自然人/合法成立并有效存在的法人或其他組織；3.甲方愿意授權(quán)乙方作為其承包方，在甲方診所內(nèi)提供醫(yī)療服務(wù)；現(xiàn)雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，就乙方承包甲方診所的事宜，達成如下協(xié)議：第一條授權(quán)范圍1.1甲方授權(quán)乙方在其診所內(nèi)提供包括但不限于診斷、治療、康復(fù)、健康咨詢等醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方應(yīng)在甲方執(zhí)業(yè)許可證規(guī)定的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)開展業(yè)務(wù)，不得超出甲方授權(quán)范圍。第二條授權(quán)期限2.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自生效之日起計算。2.2如雙方同意續(xù)約，應(yīng)在本協(xié)議期滿前____個月書面達成續(xù)約協(xié)議。第三條授權(quán)條件3.1乙方應(yīng)具備國家規(guī)定的相關(guān)資質(zhì)和資格，包括但不限于執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士等。3.2乙方應(yīng)符合甲方對承包方的其他條件要求，包括但不限于信譽、技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備等。第四條授權(quán)權(quán)限4.1乙方在其授權(quán)范圍內(nèi)，有權(quán)以甲方名義與患者簽訂醫(yī)療服務(wù)合同。4.2乙方在其授權(quán)范圍內(nèi)，有權(quán)處理與提供醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的行政事務(wù)。4.3乙方應(yīng)嚴(yán)格按照甲方的管理制度和操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第五條授權(quán)費用5.1乙方應(yīng)向甲方支付授權(quán)費用，具體金額、支付方式和期限由雙方另行協(xié)商確定。5.2授權(quán)費用包括但不限于乙方在甲方診所內(nèi)提供醫(yī)療服務(wù)的場地租賃費、管理費等。第六條責(zé)任與賠償6.1乙方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，如發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。6.2乙方應(yīng)嚴(yán)格按照國家規(guī)定和甲方要求，為患者保密個人信息，不得泄露。6.3甲方應(yīng)為本協(xié)議項下的醫(yī)療服務(wù)提供必要的協(xié)助和支持。第七條違約責(zé)任7.1任何一方違反本協(xié)議的約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金。7.2違約金的具體數(shù)額和支付方式由雙方另行協(xié)商確定。第八條爭議解決8.1對于本協(xié)議的解釋或履行發(fā)生的任何爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。8.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第九條其他約定9.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議。9.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：________________乙方（蓋章）：________________簽字代表（簽名）：______________簽字代表（簽名）：______________簽訂日期：________________一、附件列表：1.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證2.乙方資質(zhì)證明文件3.授權(quán)費用支付憑證4.醫(yī)療服務(wù)合同范本5.補充協(xié)議6.違約金支付憑證二、違約行為及認(rèn)定：1.未經(jīng)甲方同意，乙方超出授權(quán)范圍提供醫(yī)療服務(wù)。2.乙方未按照甲方要求提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致患者權(quán)益受損。3.乙方未按照本協(xié)議約定支付授權(quán)費用。4.乙方泄露患者個人信息。5.甲方未按照本協(xié)議約定提供必要的協(xié)助和支持。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證：指國家衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的，允許醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療活動的證明文件。2.授權(quán)費用：指甲方授權(quán)乙方在其診所內(nèi)提供醫(yī)療服務(wù)，乙方應(yīng)向甲方支付的費用。3.違約金：指一方違反本協(xié)議約定，向守約方支付的賠償金。4.醫(yī)療服務(wù)合同：指乙方在其授權(quán)范圍內(nèi)，以甲方名義與患者簽訂的服務(wù)合同。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：乙方超出授權(quán)范圍提供醫(yī)療服務(wù)。解決辦法：立即終止違約行為，向甲方支付違約金，并簽訂補充協(xié)議明確授權(quán)范圍。2.問題：乙方未按照甲方要求提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致患者權(quán)益受損。解決辦法：乙方應(yīng)按照甲方要求提供醫(yī)療服務(wù)，確?；颊邫?quán)益不受損害。3.問題：乙方未按照本協(xié)議約定支付授權(quán)費用。解決辦法：乙方應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)支付授權(quán)費用，否則甲方有權(quán)終止本協(xié)議。4.問題：乙方泄露患者個人信息。解決辦法：乙方應(yīng)加強信息安全管理，防止個人信息泄露，如發(fā)生泄露，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。5.問題：甲方未按照本協(xié)議約定提供必要的協(xié)助和支持。解決辦法：甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定提供必要的協(xié)助和支持，確保醫(yī)療服務(wù)正常進行。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為診所所有權(quán)人，乙方為具有合法資質(zhì)的醫(yī)療從業(yè)人員。2.甲方將診所部分或全部業(yè)務(wù)承包給乙方，乙方在甲方授權(quán)范圍內(nèi)提供醫(yī)療服務(wù)。