消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí)):胰腺疾病題庫(kù)考點(diǎn)三_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí)):胰腺疾病題庫(kù)考點(diǎn)三1、多選?男性,40歲,半年前因雙下肢麻木、發(fā)涼、疼痛于外院診斷血栓閉塞性脈管炎,近1周腹痛、腹脹,以中下腹為著,呈陣發(fā)性加劇就診,行CT增強(qiáng)掃描,如圖所示()INC(江南博哥)LUDEPICTURE\d"/91files/20160523/1h2vlyvgkam.jpg"INETA.胰頭部略膨隆,內(nèi)部密度不均。B.門(mén)靜脈及腸系膜腸系膜上靜脈增寬。C.門(mén)靜脈及腸系膜靜脈內(nèi)見(jiàn)條形充盈缺損。D.考慮為胰頭癌。E.考慮為門(mén)靜脈及腸系膜內(nèi)血栓形成。正確答案:A,B,C,E2、單選

患者男,40歲,間歇性中上腹痛1年,程度輕,可自行緩解。上腹痛再發(fā)10h,病前進(jìn)食特辣火鍋,腹痛逐漸加重不緩解,惡心,8h前曾排黃色成形便1次。查體:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入診室,輕度脫水貌,全身皮膚、黏膜無(wú)黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常,未聞及干、濕啰音,心率80次/min,律齊,無(wú)雜音。腹平軟,上腹輕度壓痛,無(wú)反跳痛,肝、脾不大,未聞及腸鳴。對(duì)患者的診斷及治療措施是()。(提示:距患者急性腹痛24h,患者T38.7℃,P100次/min,R18次/min,Bp105/60mmHg。鞏膜出現(xiàn)黃疸,腹痛未緩解,全腹脹明顯,上腹壓痛,無(wú)反跳痛,肝、脾不大,未聞及腸鳴。血WBC18.5×109/L,血淀粉酶正常。)A.膽囊結(jié)石,急性膽囊炎;左氧氟沙星+甲硝唑B.急性膽管炎;左氧氟沙星+甲硝唑,ERCPC.急性膽管炎,急性胰腺炎;左氧氟沙星+甲硝唑,ERCPD.急性膽囊炎,急性膽管炎;左氧氟沙星+甲硝唑,ERCPE.膽源性急性胰腺炎;抗生素?fù)Q為亞胺培南正確答案:C3、單選

急性胰腺炎患者不應(yīng)有的臨床表現(xiàn)()A.左側(cè)血性胸腔積液B.年老體弱者腹痛輕微或無(wú)腹痛C.血栓性靜脈炎D.腎功能衰竭E.肝濁音區(qū)消失正確答案:E4、填空題

急性胰腺炎時(shí)空腹血糖持續(xù)高于_________,血鈣低于_________,提示預(yù)后不良。正確答案:10mmol/L、1.75mmol/L5、單選

關(guān)于激肽釋放酶說(shuō)法正確的是()。A.可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成B.參與胰腺及周?chē)緣乃篮鸵夯疌.使血管舒張和通透性增加,引起胰周水腫和休克D.具有細(xì)胞毒副作用,引起胰腺壞死及溶血E.激活胰蛋白酶原,對(duì)食物進(jìn)行消化正確答案:C6、單選

急性胰腺炎首發(fā)的臨床表現(xiàn)是()。A.惡心、嘔吐及腹脹B.發(fā)熱C.血鈣降低D.腹痛E.低血壓或休克正確答案:D7、多選

病例摘要:患者,男性,50歲,酒后上腹痛、腹脹8小時(shí)。查體:上腹明顯壓痛,肌緊張反跳痛,BP120/80mmHg,P88次/分。血鈣1.25mmol/L,對(duì)疾病有何提示意義()。A.提示出血壞死型胰腺炎B.提示預(yù)后不良C.不提示預(yù)后D.提示水腫型胰腺炎E.無(wú)意義正確答案:A,B8、多選

急性胰腺炎,治療不正確的是()。A.靜脈補(bǔ)液量約3500ml/dB.阿托品鎮(zhèn)痛解痙C.禁食、胃腸減壓D.使用生長(zhǎng)抑素或生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物E.靜脈高營(yíng)養(yǎng)正確答案:A,B9、單選

出血壞死性胰腺炎中晚期患者,下列哪項(xiàng)是宜采用的()A.靜滴抑肽酶B.禁食C.手術(shù)治療D.靜滴地塞米松E.抗休克正確答案:A10、填空題

對(duì)慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別有重要價(jià)值的是____________________________。正確答案:經(jīng)超聲/超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)或手術(shù)探查作細(xì)針穿刺活檢,或經(jīng)ERCP收集胰管分泌液作細(xì)胞學(xué)染色檢查11、單選?男,30歲,突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時(shí),查體:BP120/80mmHg,腹軟,上腹輕壓痛,化驗(yàn)WBC11.0×109/L,血淀粉酶>3倍,該患者最可能診斷為()。A.潰瘍病穿孔B.急性腸梗阻C.急性闌尾炎D.重癥急性胰腺炎E.輕型急性胰腺炎正確答案:E12、單選

急性胰腺炎伴手足搐搦患者,經(jīng)靜脈注射10%葡萄酸鈣溶液后癥狀發(fā)作不止,查血鈣10mg,應(yīng)考慮哪種原因引起()。A.低血鈣B.低血鈉C.酸中毒D.低血鎂E.低血鉀正確答案:D13、單選

血、尿淀粉酶明顯增高最常見(jiàn)于()。A.急性胃腸炎B.流行性腮腺炎C.急性胰腺炎D.胰腺癌E.急性膽囊炎正確答案:C14、單選

提示胰腺有彌漫性破壞的胃腸道癥狀是()。A.腹痛B.腹脹C.惡心D.嘔吐E.脂肪瀉正確答案:E15、單選

患者男,40歲,間歇性中上腹痛1年,程度輕,可自行緩解。上腹痛再發(fā)10h,病前進(jìn)食特辣火鍋,腹痛逐漸加重不緩解,惡心,8h前曾排黃色成形便1次。查體:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入診室,輕度脫水貌,全身皮膚、黏膜無(wú)黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常,未聞及干、濕啰音,心率80次/min,律齊,無(wú)雜音。腹平軟,上腹輕度壓痛,無(wú)反跳痛,肝、脾不大,未聞及腸鳴。下列臨時(shí)治療措施最合理的是()。A.禁食,監(jiān)測(cè)生命體征,暫不給予藥物治療,等待檢查結(jié)果B.留院觀察,禁食,5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml,靜脈滴注,阿托品1mg,肌內(nèi)注射C.禁食,0.9%氯化鈉溶液500ml,靜脈滴注,奧美拉唑20mg,靜脈滴注D.禁食,0.9%氯化鈉溶液100ml+左氧氟沙星0.2g,靜脈滴注,2次/dE.禁食,0.9%氯化鈉溶液500ml,靜脈滴注,胃復(fù)安10mg,肌內(nèi)注射,噻替哌50mg,肌內(nèi)注射正確答案:C16、單選

急性出血壞死性胰腺炎發(fā)生休克的機(jī)制中,主要是()。A.多肽物質(zhì)B.胰血管舒緩素C.脂肪酶與低鈣D.胰蛋白酶E.磷脂酶A、胰血管舒緩素和彈性硬蛋白酶的作用正確答案:E17、單選

下列不符合急性水腫型胰腺炎的改變是()A.少量腺泡壞死B.血管出血C.間質(zhì)水腫,充血和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D.胰腺腫大,質(zhì)地結(jié)實(shí)E.少量脂肪壞死正確答案:B18、單選?男,60歲,進(jìn)行性上腹痛6個(gè)月,加重伴腰背痛、鞏膜黃染1個(gè)月。查體:發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)不良,腹平坦,臍周明顯壓痛,無(wú)反跳痛,未捫及包塊,肝脾未觸及,腹水征陰性。對(duì)診斷幫助不大是下列哪項(xiàng)檢查()A.GT—ⅡB.彈力蛋白酶IC.鐵蛋白D.CEAE.AKP正確答案:E19、配伍題

胰頭腫大時(shí)出現(xiàn)黃疸的原因是()急性膽源性胰腺炎的解剖基礎(chǔ)是()胰腺病變時(shí)出現(xiàn)背痛的原因是()A.大多數(shù)主胰管與膽總管共同開(kāi)口于十二指腸乳頭部B.胰頭緊貼于十二指腸彎C.膽總管末端跨越胰頭或埋藏在胰頭內(nèi)D.胰腺是位于腹膜后的臟器E.胰腺神經(jīng)是腹腔神經(jīng)叢的分支正確答案:C,A,D20、單選

下列哪項(xiàng)是急性胰腺炎引起休克的主要原因()A.用度冷丁B.神經(jīng)源性C.心肌損害D.感染E.有效血容量不足正確答案:E21、單選

男性,50歲,上腹疼痛7年余,進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛,上腹輕壓痛,ERCP顯示胰管扭曲變形,結(jié)石影,可能的診斷是()。A.慢性胃炎B.慢性胰腺炎C.慢性膽囊炎D.胃腸神經(jīng)功能紊亂E.胰腺癌正確答案:B22、多選

病例摘要:患者,男性,44歲。腹腔穿刺抽出少量血性液體。腹部透視無(wú)膈下游離氣體。BP10/6kPa。Hb70g/L,CEA25ng/ml,AFP130ng/ml,腹腔穿刺液淀粉酶800U(Somogvi法)。入院第3周,出現(xiàn)畏寒、高熱、再次出現(xiàn)上腹痛。B超顯示:上腹部探及3cm×4cm包塊,內(nèi)無(wú)回聲。血WBC:22.0×109/L,N0.85,血淀粉酶40IU,尿淀粉酶79IU。腹部透視無(wú)膈下游離氣體。主要考慮哪些并發(fā)癥()。A.敗血癥B.胃癌C.胰頭癌D.胰腺膿腫E.胰腺假性囊腫正確答案:A,D,E23、問(wèn)答題

男性,29歲。大量飲酒后,惡心嘔吐,上腹部疼痛,吐后不緩解,不發(fā)熱。既往有潰瘍病史。查體:鞏膜黃染(-),心肺正常。肺肝界存在,左上腹有壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。腸鳴音正常。血淀粉酶1600U/L(正常80~180u/L),WBC:6.0×10/L。(1)初步診斷?(2)需除外何種疾病?做哪種檢查可明確?(3)治療原則?正確答案:1.急性胰腺炎(水腫型)2.需除外潰瘍病穿孔,拍立體腹平片3.治療原則(1)禁食.補(bǔ)液(2)H2受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑(3)抗炎治療受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑24、判斷題

胰腺癌病初常無(wú)陽(yáng)性體征.正確答案:對(duì)25、多選

典型胰腺癌體征是()。A.Cullen征B.手足搐搦C.上腹壓痛D.消瘦E.黃疸正確答案:C,D,E26、多選

病例摘要:患者,男性,44歲。腹腔穿刺抽出少量血性液體。腹部透視無(wú)膈下游離氣體。BP10/6kPa。Hb70g/L,CEA25ng/ml,AFP130ng/ml,腹腔穿刺液淀粉酶800U(Somogvi法)。目前應(yīng)主要考慮什么疾?。ǎ?。A.膽囊炎B.急性壞死性胰腺炎C.膽石癥D.急性壞死性小腸炎E.原發(fā)性腹膜炎正確答案:A,B27、單選

引起胰性霍亂又稱(chēng)“血管活性腸肽瘤”(Vipoma)的是()。A.胰羧基肽作用B.胃泌素分泌過(guò)高與胰島泌素瘤有密切關(guān)系C.胰島D細(xì)胞分泌ViPD.胰島嗜銀細(xì)胞分泌P物質(zhì)過(guò)多E.胰島素缺乏,胰高血糖素作用正確答案:C28、多選

重癥急性胰腺炎早期可

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