消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胰腺疾病題庫知識點(diǎn)

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胰腺疾病題庫知識點(diǎn)1、單選

急性胰腺炎血清淀粉酶開始上升的時(shí)間多在發(fā)病后（）。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.8小時(shí)D.16小時(shí)E.32小時(shí)正確答案：C2、單選

我國慢性胰腺炎的（江南博哥）病因多為()A．酒精中毒B．膽道蛔蟲C．膽囊結(jié)石D．高脂血癥E．遺傳因素正確答案：C3、單選?女，18歲。昨日起持續(xù)性上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲一條。體檢：體溫38.8℃，血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，尿中膽紅素(++)，血鈣1.3mmol/L。下列哪項(xiàng)檢查對本例診斷最有幫助()A．腹部X線平片B．膽囊造影檢查C．血淀粉酶測定D．B型超聲檢查E．肝功能檢查正確答案：C4、單選

導(dǎo)致胰液分泌大量水分和碳酸氫鹽的是（）。A.促胃液素B.促胰液素C.膽囊收縮素D.血管活性腸肽E.乙酰膽堿正確答案：B5、填空題

__________是診斷胰腺癌的重要體征.正確答案：Courvoisier6、單選

慢性胰腺炎的早期診斷方法是()A．ERCPB．CT檢查C．胰腺外分泌測定D．超聲內(nèi)鏡檢查E．以上都不是正確答案：E7、配伍題

在胰腺炎的發(fā)病機(jī)制中：彈力纖維酶()磷脂酶()胰血管舒緩素()A．急性出血壞死型胰腺炎時(shí)血管擴(kuò)張、通透性增加，局部滲出及循環(huán)障礙B．急性出血壞死型胰腺炎時(shí)血管破壞，引起出血、壞死C．急性出血壞死型胰腺炎時(shí)細(xì)胞膜破壞D．急性出血壞死型胰腺炎時(shí)脂肪壞死E．急性出血壞死型胰腺炎時(shí)抑制心肌正確答案：B,C,A8、單選

男性，36歲，12小時(shí)前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時(shí)前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120／80mmHg，呼吸18次／分列治療措施不合適的是（）。A.禁食B.胃腸減壓C.肌注阿托品止痛D.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素E.奧美拉唑靜脈滴注正確答案：D9、單選

患者男，40歲，間歇性中上腹痛1年，程度輕，可自行緩解。上腹痛再發(fā)10h，病前進(jìn)食特辣火鍋，腹痛逐漸加重不緩解，惡心，8h前曾排黃色成形便1次。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，輕度脫水貌，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。腹平軟，上腹輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，未聞及腸鳴。應(yīng)采取的治療措施是（）。A.EST，左氧氟沙星+甲硝唑，胰島素，10d后腹腔鏡切除膽囊B.轉(zhuǎn)外科，行膽囊切除及膽總管切開取石術(shù)C.亞胺培南，胰島素，3個(gè)月后行膽囊切除及膽總管切開取石術(shù)D.左氧氟沙星+甲硝唑，EST，胰島素E.頭孢類抗生素，EST正確答案：A10、單選

急性胰腺炎不會出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)()A．腹脹B．休克C．血性腹水D．低鈣血癥E．痢疾樣大便正確答案：E11、多選

胰腺內(nèi)分泌腫瘤共同的生化特點(diǎn)有（）。A.產(chǎn)胺、產(chǎn)肽B.分泌鉻粒素C.分泌突觸素D.合成CA19-9E.血糖升高正確答案：A,B,C12、單選

男性，40歲，上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓痛，X線腹部攝片有胰區(qū)鈣化，可能的診斷是（）。A.慢性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.慢性膽囊炎E.慢性胰腺炎正確答案：E13、單選

不符合慢性胰腺炎時(shí)胰腺外分泌功能不足的是（）。A.空腹血糖濃度＞8mmol/LB.消化不良C.缺乏能有效刺激胰腺分泌的遞質(zhì)D.血清胰蛋白酶降低E.脂肪瀉正確答案：A14、多選

胰腺癌患者腹痛的加劇因素為（）。A.脊柱伸展位B.餐后加劇C.俯臥位D.仰臥位E.夜間加劇正確答案：A,B,D,E15、單選

慢性胰腺炎不可能見到以下哪項(xiàng)體征（）。A.黃疸B.腹部捫及包塊C.精神癥狀D.臍周皮膚青紫E.腹部輕壓痛正確答案：D16、單選

患者女，28歲，妊娠6個(gè)月，獨(dú)自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無不潔飲食史，來院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。在下列診療計(jì)劃中，應(yīng)選擇（）。A.再查血淀粉酶，腹部B型超聲B.胃鏡C.胸、上腹部CTD.胸部X線平片E.腹部X線平片正確答案：C17、單選

進(jìn)展期胰腺癌的診斷主要根據(jù)是（）。A.上腹痛B.黃疸C.CA19-9升高D.胰腺CT發(fā)現(xiàn)低密度腫塊E.消瘦正確答案：D18、單選

鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎下列哪項(xiàng)意義不大()A．血清淀粉酶明顯增高B．血鈣降低C．血清正鐵血白蛋白陽性D．脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色淤斑E．發(fā)病后很快出現(xiàn)休克正確答案：A19、多選

病例摘要：患者，男性，50歲，酒后上腹痛、腹脹8小時(shí)。查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。下列哪些措施正確（）。A.禁食B.胃腸減壓C.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑D.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素E.及早應(yīng)用奧曲肽或生長抑素正確答案：A,B,C,D,E20、填空題

急性胰腺炎按病理變化分為__________和___________；按臨床表現(xiàn)分為___________和____________。正確答案：急性水腫型、急性壞死型、輕癥急性胰腺炎、重癥急性胰腺炎21、單選

急性出血壞死型胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是()A．壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞B．膿腫、假性囊腫或瘺管形成C．鈣皂斑D．腺泡脂肪壞死、血管出血壞死E．靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成正確答案：D22、單選

女性，35歲，有膽囊結(jié)石病史8年。1天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無發(fā)熱，無血尿，無黃疸，為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.便常規(guī)和隱血試驗(yàn)B.血清轉(zhuǎn)氨酶C.血清淀粉酶檢查D.尿常規(guī)E.上消化道鋇餐透視正確答案：C23、單選

男性，40歲，突然上腹劇痛，伴惡心，后延至臍周，全腹。體檢:全腹壓痛，有肌緊張，以上腹明顯，肝濁音界消失，腸鳴音減弱，血淀粉酶500單位(快速法正常1000單位)最可能的診斷是()A．急性胰腺炎B．膽囊炎，膽石癥C．急性小腸梗阻D．急性胃扭轉(zhuǎn)E．消化性潰瘍穿孔正確答案：E24、單選

急性胰腺炎一般在起病后幾個(gè)小時(shí)血清淀粉酶開始升高()A．半小時(shí)內(nèi)B．2小時(shí)C．6小時(shí)D．24小時(shí)E．48小時(shí)正確答案：C25、單選

胰液中哪種酶不受膽汁激活（）。A.胰蛋白酶B.淀粉酶C.糜蛋白酶D.彈性硬蛋白酶（彈力纖維酶）E.磷脂酶A正確答案：B26、多選

患者男，53歲，上腹痛5年，有時(shí)放射至背部，4個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉，2次/d，有長期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊?？崭寡?.5mmol/L，腹部B型超聲未見異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽性。在前述治療的基礎(chǔ)上，更為合理的檢查是（）。A.糖化血紅蛋白、CA19-9B.EUS引導(dǎo)的FNA、糖耐量C.十二指腸鏡、CA19-9D.MRCP、CA19-9E.ERCP，CA19-9正確答案：B,C27、多選

胰腺癌無典型臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)取決于（）。A.是否發(fā)生轉(zhuǎn)移B.病變部位C.對胰腺破壞程度D.是否伴膽管梗阻E.是否伴胰管梗阻正確答案：A,B,C,D,E28、單選?女，50歲，中上腹疼痛，消瘦乏力，影像檢查如下圖，最佳的診斷是()A．慢性胰腺炎B．急性胰腺炎C．胰腺癌并腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D．胰島素瘤E．腹膜后淋巴瘤正確答案：C29、單選?女，56歲，腹部脹痛不適、食欲減退，影像表現(xiàn)如下圖，最佳診斷是()A．急性胰腺炎B．慢性胰腺炎C．胰腺腺癌D．胰腺轉(zhuǎn)移癌E．胰腺假性囊腫正確答案：C30、單項(xiàng)選擇題

急性胰腺炎輕型的基本病理變化是（）。A.胰腺腫大，水腫，分葉模糊，質(zhì)脆B.胰腺呈灰褐色，有新鮮出血區(qū)，分葉結(jié)構(gòu)消失C.形成鈣皂斑D.假性囊腫E.胰腺腺泡萎縮，彌漫纖維化正確答案：A31、單選

男，56歲，反復(fù)發(fā)作性中上腹痛20余年，已確診為慢性胰腺炎。本次再發(fā)上腹脹痛，惡心2天，行保守治療后好轉(zhuǎn)，但進(jìn)食少許后血尿淀粉酶又明顯升高。B超示慢性胰腺炎，胰腺假性囊腫(直徑達(dá)1Ocm)。最佳的治療方案是()A．抑制胰酶活性B．手術(shù)治療C．腎上腺糖皮質(zhì)激素D．繼續(xù)禁食E．抗生素靜脈滴注正確答案：B32、多選

急性胰腺炎患者區(qū)別輕癥與重癥十分重要，有以下哪些表現(xiàn)者當(dāng)按重癥胰腺炎處理（）。A.血糖>11.2mmol／LB.有腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征C.血鈣顯著下降2mmol／L以下D.臨床表現(xiàn)出現(xiàn)休克癥狀E.尿淀粉酶突然下降正確答案：A,B,C,D,E33、單選?男，27歲，酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心嘔吐腹脹，并出現(xiàn)手足抽搦。查體：體溫39℃，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，神志清楚；心率126次/分，律齊，無雜音；腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。上述病例應(yīng)首選的檢查方法以明確診斷的是()A．血清脂肪酶B．血尿淀粉酶C．血清正鐵血白蛋白D．血清K+、Na+、、Cl-、、Ca2+、E．肝功能全套及腎功能正確答案：B34、單選

女性，昨晚飽餐后突感上腹劇痛，惡心，嘔吐，今晨腹痛向腰部放射，為盡快明確診斷，首選哪項(xiàng)檢查()A．血常規(guī)B．血電解質(zhì)C．腹部B超D．血，尿淀粉酶E．胃鏡檢查正確答案：D35、單選

男性，50歲，上腹不適，食欲不振三個(gè)月。一個(gè)月來出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸到腫大膽囊底部，無觸痛?；?yàn)血膽紅素256.5μmol／L（15mg／dl），尿檢膽紅素陽性。最可能是（）。A.肝炎B.膽石癥C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝癌正確答案：C36、填空題

胰腺癌的轉(zhuǎn)移方式有___________、___________、___________、___________四種。正確答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、沿神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移37、單選

下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的病因()A．胰管狹窄B．酗酒C．ERCP術(shù)后D．高鈣血癥E．高蛋白飲食正確答案：E38、配伍題

下列各種酶升高持續(xù)的時(shí)間對急性胰腺炎的晚期診斷有價(jià)值的是()水腫型胰腺炎陰性，出血壞死型胰腺炎陽性的是()A．血清淀粉酶B．血清脂肪酶C．血清正鐵血白蛋白D．血淀粉酶肌酐清除率比值E．血清正鐵血紅蛋白正確答案：B,C39、單選

急性胰腺炎時(shí)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)常為預(yù)后不良的征兆()A．血清血蛋白＜40g/LB．甘油三脂升高C．動脈血氧分壓80mmHgD．血鈣＜1.75mmol/LE．脂肪酶升高正確答案：D40、填空題

典型慢性胰腺炎的五聯(lián)征為__________、__________、_________、___________和_____________。正確答案：腹痛、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉、糖尿病41、單選

導(dǎo)致慢性胰腺炎酗酒時(shí)間需（）。A.5年以下B.5～15年C.15～20年D.20～30年E.30年以上正確答案：B42、單選

下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎()A．休克B．黃疸C．高熱D．上腹壓痛及反跳痛E．兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血正確答案：E43、名詞解釋

Grey－Turner征正確答案：Grey－Turnet征：胰腺炎時(shí)少數(shù)患者因血液、胰酶及壞死組織液穿過筋膜與肌層滲入腹壁時(shí)，可見兩側(cè)脅腹皮膚呈灰紫色斑稱Grey－Turner征。44、單選

急性腹痛發(fā)病1周后，對胰腺炎較有診斷價(jià)值的檢查為()A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B．血清淀粉酶C．空腹血糖D．血清脂肪酶E．尿淀粉酶正確答案：D45、多選

患者男，40歲，間歇性中上腹痛1年，程度輕，可自行緩解。上腹痛再發(fā)10h，病前進(jìn)食特辣火鍋，腹痛逐漸加重不緩解，惡心，8h前曾排黃色成形便1次。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，輕度脫水貌，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。腹平軟，上腹輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，未聞及腸鳴。需要考慮的診斷是（）。A.急性胃腸炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.消化性潰瘍正確答案：B,C,D,E46、單選

胰腺內(nèi)分泌腫瘤的臨床癥狀主要因?yàn)椋ǎ?。A.病理性分泌的大量胃腸多肽B.壓迫十二指腸C.轉(zhuǎn)移癥狀D.血糖升高E.生長迅速正確答案：A47、單選

急性胰腺炎假性囊腫形成時(shí)間為（）。A.病后3～4小時(shí)B.病后24小時(shí)C.病后3～4天D.病后3～4周E.病后3～4個(gè)月正確答案：D48、填空題

急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶在起病后______小時(shí)開始升高，_______小時(shí)開始下降，持續(xù)_______天，血清淀粉酶超過正常__________可確診。正確答案：6～12、48、3～5、5倍49、單選

女，28歲，4年來常有左上腹痛，低熱，2天前進(jìn)餐后，突然左上腹劇疼，伴惡心，嘔吐，查體:體溫37.8℃，BP12/8kPa(90/60mmHg)，心肺無異常，左上腹輕度肌緊張伴深壓痛，WBC13.0×10/L，血淀粉酶625單位(Somogyi法)原則上主要采取哪項(xiàng)措施最合適()A．大量使用抗生素B．抗休克C．手術(shù)D．抑制胰液分泌E．用杜冷丁止痛正確答案：D50、單選

男性，36歲，12小時(shí)前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時(shí)前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120／80mmHg，呼吸18次／分下列檢查可能出現(xiàn)異常且最有意義的是（）。A.心電圖B.血清淀粉酶C.X線腹部平片D.肝臟B超E.血脂肪酶正確答案：B51、單選

慢性胰腺炎的X線腹部平片可見（）。A.哨兵袢B.膈下游離氣體C.1～3腰椎左側(cè)鈣化或結(jié)石D.結(jié)腸切割征E.以上均正確正確答案：C52、單選

急性胰腺炎的局部并發(fā)癥是（）。A.胰腺癌B.慢性胰腺炎C.敗血癥D.假性囊腫E.消化道出血正確答案：D53、多選

診斷急性膽源性胰腺炎的方法有（）。A.B型超聲B.腹部X線平片C.MRCPD.ERCPE.EUS正確答案：A,C,D,E54、單選

急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.急性上腹部持續(xù)性劇痛B.常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐C.少數(shù)患者有黃疸D.上述癥狀3～5天內(nèi)減輕，1周左右消失E.少數(shù)患者臍部或兩側(cè)腹部呈青紫色正確答案：E55、單選

女，38歲，突發(fā)上腹痛8小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有暴飲暴食史。查體：Bp80/60mmHg，P110次/分，腹平坦，上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Cullen征及Grey-Turner征陽性。最可能的診斷是()A．消化性潰瘍穿孔B．急性出血壞死型胰腺炎C．膽道感染D．腸梗阻E．急性胃炎正確答案：B56、單選

急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的規(guī)律為()A．發(fā)病后2小時(shí)升高，24小時(shí)開始下降，持續(xù)2～3天B．發(fā)病后6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天C．發(fā)病后3～6小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)2～3天D．發(fā)病后48小時(shí)開始升高，72小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天E．以上均不對正確答案：B57、單選

男性，46歲，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出現(xiàn)空腹痛、夜間痛，十二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍，ERCP見膽管、胰管擴(kuò)張、扭曲變形，較合適的診斷是（）。A.慢性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.十二指腸球部潰瘍D.慢性胰腺炎E.慢性胰腺炎并十二指腸潰瘍正確答案：E58、單選

男性，65歲，有高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑?？赡艿乃酪蚴?)A．急性心肌梗死B．重癥急性胰腺炎C．高血壓腦出血D．胃潰瘍出血E．高血壓腦梗死正確答案：B59、多選

診斷慢性胰腺炎時(shí)，可采用（）。A.血淀粉酶或脂肪酶B.腹部X線平片C.腹部B型超聲D.上腹部CTE.糞便蘇丹Ⅲ染色正確答案：B,C,D,E60、單選

胰腺的哪個(gè)部位的癌變發(fā)生最高（）。A.胰體B.彌漫性C.胰頭D.胰尾E.胰管正確答案：C61、單選

在我國引起急性胰腺炎的常見病因是()A．膽道疾病B．十二指腸乳頭鄰近部病變C．ERCP檢查術(shù)D．酗酒和暴飲暴食E．胰腺疾病正確答案：A62、單選

胰腺癌的首發(fā)癥狀是（）。A.腹痛B.低熱C.脂肪瀉D.體重減輕E.黃疸正確答案：A63、單選

男，34歲，突起上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.O/8.0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cu11en征及Grey-Turner征陽性。最可能的診斷是()A．膽道感染B．急性胰腺炎C．消化性潰瘍穿孔D．急性單純性胃炎E．消化性潰瘍正確答案：B64、單選

下列哪一項(xiàng)消化酶在急性胰腺炎并發(fā)休克中所起作用最大()A．磷脂酶aB．激肽釋放酶C．彈力蛋白酶D．脂肪酶E．淀粉酶正確答案：B65、單選

引起胰性霍亂又稱“血管活性腸肽瘤”（Vipoma）的是（）。A.胰羧基肽作用B.胃泌素分泌過高與胰島泌素瘤有密切關(guān)系C.胰島D細(xì)胞分泌ViPD.胰島嗜銀細(xì)胞分泌P物質(zhì)過多E.胰島素缺乏，胰高血糖素作用正確答案：C66、多選

治療脂肪瀉正確的是（）。A.每餐補(bǔ)充30000U的脂肪酶B.長鏈三酰甘油代替飲食中的部分脂肪C.給予PPID.使用抗生素E.增加止瀉劑的用量正確答案：A,C67、多選

重癥急性胰腺炎早期可有（）。A.胰腺膿腫B.C-反應(yīng)蛋白常＞150mg/LC.肝前區(qū)域性門靜脈高壓D.腸麻痹及腹膜炎E.休克正確答案：B,D,E68、單選

急性胰腺炎患者為抑制胰腺分泌，哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（）。A.腹脹腸麻痹者進(jìn)行胃腸減壓B.輕者只需一日多次口服抗酸劑C.腹痛基本消失即停止胃腸減壓D.腹部壓痛基本消失后可開始小量流質(zhì)飲食E.在增加飲食過程中又有腹痛，不需再禁食正確答案：E69、單選

下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)符合急性水腫型胰腺炎()A．低蛋白血癥B．AKP增高C．低氧血癥D．氮質(zhì)血癥E．高血糖癥正確答案：B70、單選

男性，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，ERCP顯示胰管扭曲變形，結(jié)石影，可能的診斷是（）。A.慢性胃炎B.慢性胰腺炎C.慢性膽囊炎D.胃腸神經(jīng)功能紊亂E.胰腺癌正確答案：B71、單選

對鑒別輕型和重癥胰腺炎，有幫助的一項(xiàng)是（）。A.黃疸B.上腹部疼痛向腰背部放散C.尿糖陽性D.血淀粉酶增高E.CRP明顯升高正確答案：E參考解析：黃疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖陽性等現(xiàn)象在輕型、重癥胰腺炎中均可出現(xiàn)，CRP為肝臟合成的體內(nèi)組織損傷和炎癥反應(yīng)的非特異性標(biāo)志物。目前認(rèn)為，此值明顯升高有助于胰腺壞死的診斷。72、單選

急性出血壞死性胰腺炎發(fā)生休克的機(jī)制中，主要是（）。A.多肽物質(zhì)B.胰血管舒緩素C.脂肪酶與低鈣D.胰蛋白酶E.磷脂酶A、胰血管舒緩素和彈性硬蛋白酶的作用正確答案：E73、配伍題

血清淀粉酶超過多少單位即可確診為急性胰腺炎()除急性胰腺炎外其他引起血清淀粉酶增高的疾病其血清淀粉酶一般不超過()A．300UB．400UC．1000UD．500UE．200U(Somogyi法)正確答案：D,D74、單選

下列何項(xiàng)是診斷胰腺壞死的最佳方法（）。A.B超B.生化檢查C.增強(qiáng)CTD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.腹部平片正確答案：C75、單選

下列疾病不會引起血清淀粉酶增高()A．膽囊炎膽石癥B．急性腹膜炎C．胃角潰瘍D．腸梗阻E．十二脂腸球部后壁穿透性潰瘍正確答案：C76、填空題

慢性胰腺炎依病理變化可分為_________、___________、___________。正確答案：慢性鈣化性胰腺炎、慢性梗阻性胰腺炎、慢性炎癥性胰腺炎77、單選

急性胰腺炎血清淀粉酶超過正常值幾倍方可確診（）。A.2倍B.4倍C.3倍D.5倍E.6倍正確答案：C78、多選

可為胃泌素瘤確診提供證據(jù)的是（）。A.CA19-9B.腹部超聲與CTC.糖耐量試驗(yàn)D.血促胃液素水平E.血鉻粒素A水平正確答案：B,D,E79、單選

急性壞死性胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正確（）。A.血清淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高D.血鈣升高E.血白蛋白升高正確答案：C80、多選

急性重癥胰腺炎時(shí)?？沙霈F(xiàn)下列哪些異常（）。A.血白細(xì)胞升高B.代謝性堿中毒C.血糖升高D.血細(xì)胞比容升高E.血壓升高正確答案：A,C,D81、單選

出血壞死型胰腺炎，可并發(fā)血栓性靜脈炎及靜脈血栓形成，發(fā)生機(jī)制主要是（）。A.與臥床有關(guān)B.與脫水血液濃縮有關(guān)C.與低鈣血癥手足搐搦有關(guān)D.伴發(fā)感染及DIC所致E.血漿內(nèi)Ⅷ、Ⅴ因子及纖維蛋白原增加正確答案：E82、單選

下列哪項(xiàng)不是減少胰腺外分泌的措施（）。A.禁食及胃腸減壓B.抑肽酶的應(yīng)用C.胰高血糖素D.H2受體拮抗劑E.抗膽堿藥正確答案：B參考解析：抑肽酶的作用為抑制胰酶的活性，但不減少分泌。83、問答題

性，38歲。上腹痛7天來診，為持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，呈刀割樣，向腰背部放射，伴惡心嘔吐，腹脹，排氣減少。查體：鞏膜輕度黃染，心肺正常，上腹正中有深壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征(+)。腸鳴音減弱。血淀粉酶正常。B超：膽囊結(jié)石。(1)該病人能否除外胰腺炎?為什么?(2)如為證實(shí)胰腺炎，還可做哪種化驗(yàn)?(3)如是胰腺炎，其誘因是什么?正確答案：(1)不能。因?yàn)檠矸勖敢话愠掷m(xù)3～5天，該病人7天來診，該化驗(yàn)可正常2)可做血清脂肪酶測定，該值可持續(xù)升高7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價(jià)值3)膽源性：鞏膜輕度黃染，墨菲氏征(+)，B超：膽囊結(jié)石。84、單選

男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時(shí)，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi單位最可能的診斷是（）。A.消化性潰瘍急性穿孔B.急性胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃腸炎正確答案：B85、單選

下列哪項(xiàng)檢查對急性胰腺炎診斷的價(jià)值最大()A．X線腹部平片B．腹部B超C．腹部CTD．核素掃描檢查E．胃鏡正確答案：C86、單選

急性胰腺炎采用禁食或胃腸減壓治療是為了（）。A.減少胃酸B.減少胃蛋白酶C.減少膽汁D.減少鈣離子E.以上都不是正確答案：A87、問答題

男性，60歲。上腹劇烈疼痛1天，向腰背部放射，伴惡心嘔吐，腹脹。發(fā)熱T：38.9℃。查：上腹部壓痛(+)，反跳痛(+)，肌緊張(+)，墨菲氏征(+)，肝區(qū)叩痛(+)。腸鳴音明顯減弱。1天后，右下腹有壓痛，反跳痛及肌緊張。血尿淀粉酶均明顯升高，B超：膽石癥，胰腺水腫，周圍有滲出，腹腔少量積液。(1)該病人可能的診斷?依據(jù)?經(jīng)胃腸減壓、禁食、補(bǔ)液，應(yīng)用生長抑素治療半月后病情消失出院。1月時(shí)病人再次出現(xiàn)左上腹疼，腹脹，不發(fā)熱。查：左上腹可及包塊。血、尿淀粉酶再次升高，B超：胰尾部有包裹性積液。(2)現(xiàn)在的診斷是什么?依據(jù)是什么?下一步應(yīng)如何處置?正確答案：1.急性壞死型胰腺炎，依據(jù)：(1)上腹痛，向腰背部放射，伴惡心及腹脹。(2)上腹部及右下腹有局限性腹膜炎(3)血、尿淀粉酶升高(4)B超：胰腺腫大，有滲出，少量腹水2.假性胰腺囊腫，依據(jù)：(1)發(fā)病1月后，再次腹痛，不發(fā)燒(2)左上腹包塊(3)B超：胰尾部包裹性積液處置：條件適合時(shí)，做囊腫引流術(shù)88、多選

急性胰腺炎突然起病的原因是（）。A.晨起B(yǎng).飲酒C.飽食D.脂餐E.勞累正確答案：B,C,D89、多選

腹部X線平片提示：胰腺鈣化灶，為了解有無胰管結(jié)石，可采用（）。A.上腹部CTB