消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：原發(fā)性肝癌試卷（題庫(kù)版）

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：原發(fā)性肝癌試卷（題庫(kù)版）1、單選

男，51歲，不規(guī)則發(fā)熱4個(gè)月。查：右肋下脹痛，頸部可見蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬，稍觸痛，肝表面可聞血管雜音，脾肋下1.5cm；白細(xì)胞5.8×10/L，中性60（江南博哥）%，AFPA．肝膿腫B．肝炎后肝硬化C．慢性活動(dòng)性肝炎D．肝硬化并肝癌E．肝竇狀核變性正確答案：D2、單選

原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移最早、最常見的部位是()A．腎上腺轉(zhuǎn)移B．骨骼轉(zhuǎn)移C．腎臟轉(zhuǎn)移D．肺轉(zhuǎn)移E．肝內(nèi)轉(zhuǎn)移正確答案：E3、多選

可出現(xiàn)甲胎蛋白增高的有()A．活動(dòng)性肝炎B．妊娠婦女C．肝硬化D．生殖腺胚胎癌E．轉(zhuǎn)移性肝癌正確答案：A,B,C,D,E4、配伍題

首選考慮為肝硬化自發(fā)性腹膜炎的是()首先考慮為肝癌的是()A．腹水為漏出液B．腹水為滲出液C．血性腹水D．腹水介于滲出液與漏出液之間E．腹水為膿性正確答案：D,C5、單選

關(guān)于原發(fā)性肝癌的大體形態(tài)分型，哪一項(xiàng)是不正確的()A．混合型：腫塊大小不等，多伴有肝硬化B．結(jié)節(jié)型：多個(gè)癌結(jié)節(jié)，直徑多＜5cmC．彌漫型：米粒至黃豆大小的癌結(jié)節(jié)，彌漫散布全肝D．小癌型：孤立癌結(jié)節(jié)，直徑＜3cmE．塊狀型：腫塊直徑＞5cm正確答案：A6、單選

男，38歲，右上腹隱痛2個(gè)月。查體：肝于右肋下1.5cm，劍突下3.5cm觸及，脾未觸及；SGPT正常，膽紅素正常，AFP陰性。B超：肝右葉可探及2.3cm×1.9cm實(shí)質(zhì)性暗區(qū)。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)診斷意義最大()A．γ-GT及其同工酶B．醛縮酶及其同工酶C．α-抗胰蛋白酶D．鐵蛋白測(cè)定E．B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢正確答案：E7、單選

有關(guān)肝癌的分型哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．塊狀型指直徑5cm以上的單發(fā)癌腫B．結(jié)節(jié)型常伴肝硬化C．彌漫型最少見D．小癌型直徑小于3cmE．肝細(xì)胞型約占肝癌的90%正確答案：A8、單選

一肝癌患者，突然右上腹疼痛，難以忍受。腹水迅速增加，腹部外形增大，腹水檢查為血性腹水。BP100/60mmHg，P110次/分，貧血貌，腹水征(+)，上腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肌緊張(+)。首先考慮哪種情況()A．自發(fā)性細(xì)菌腹膜炎B．結(jié)核性腹膜炎C．癌性腹膜炎D．肝癌結(jié)節(jié)破裂E．門脈血栓形成正確答案：D9、判斷題

原發(fā)性肝癌中以淋巴轉(zhuǎn)移為主正確答案：錯(cuò)10、單選

關(guān)于亞臨床肝癌(小肝癌)，下列哪項(xiàng)敘述是不正確的()A．肝功能正常B．臨床上無肝癌癥狀及體征C．腫瘤直徑<3cmD．AFP可呈陽性E．腹水正確答案：E11、單選?男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個(gè)月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，8年前被診斷為肝硬化。如果查體時(shí)肝臟腫大，質(zhì)地硬，肝區(qū)聞及血管雜音，該病人最可能的診斷是()A．Budd-Chiari綜合征B．肝硬化失代償期C．原發(fā)性肝癌D．肝膿腫E．肝血管瘤正確答案：C12、單選

男，42歲，右上腹隱痛及滿腹痛1小時(shí)。查體：體溫38℃，鞏膜輕度黃染，腹壁有抵抗感；肝肋下4cm，質(zhì)硬，輕壓痛；脾未捫及；腹部有彌漫性壓痛，移動(dòng)性濁音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液體。最可能的診斷是()A．門脈性肝硬化并門脈血栓形成B．門脈性肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C．慢性膽囊炎、膽石癥并膽囊穿孔D．消化性潰瘍急性穿孔E．原發(fā)性肝癌破裂出血正確答案：E13、單選

對(duì)發(fā)現(xiàn)肝癌子瘤和瘤栓有價(jià)值的檢查是()A．肝血管造影B．B超C．CTD．MRIE．?dāng)?shù)字減影肝動(dòng)脈造影(DSA)正確答案：D14、配伍題

男性，42歲，右上腹肌緊張，肝臟肋下2cm，質(zhì)軟，右肋間明顯壓痛，最可能診斷是()女性，37歲，查體:肝肋下4cm，質(zhì)中，邊鈍，有觸痛，肝頸靜脈回流征(+)，最可能的診斷是()A．肝炎B．肝癌C．肝膿腫D．脂肪肝E．淤血性肝大正確答案：C,E15、判斷題

肝癌最常見的死亡原因是肝癌結(jié)節(jié)破裂出血正確答案：錯(cuò)16、判斷題

經(jīng)AFP普查檢出的早期病例可無任何癥狀和體征，稱為亞臨床肝癌正確答案：對(duì)17、單選

下列不是原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素的是()A．乙型病毒肝炎B．黃曲霉素C．酒精D．淤血性肝硬化E．華支睪吸蟲感染正確答案：D18、單選

在我國(guó)下列哪種疾病最易發(fā)生肝癌()A．酒精性肝硬化B．血吸蟲性肝硬化C．膽汁性肝硬化D．淤血性肝硬化E．乙型肝炎后肝硬化正確答案：E19、單選

診斷肝癌最有意義的肝臟體征是()A．肝臟有不同程度壓痛B．肝臟腫大C．肝臟質(zhì)地變硬D．肝震顫E．肝表面可聽到吹風(fēng)樣血管雜音正確答案：E20、單選

肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見于()A．主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)B．胰旁淋巴結(jié)C．肝門淋巴結(jié)D．鎖骨上淋巴結(jié)E．胃旁淋巴結(jié)正確答案：C21、多選

對(duì)原發(fā)性肝癌有協(xié)助診斷意義的輔助檢查是()A．谷草轉(zhuǎn)氨酶B．甲胎蛋白C．γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D．放射性核素肝掃描E．甲胎蛋白異質(zhì)體正確答案：B,C,D,E22、單選

有關(guān)甲胎蛋白的說法下列哪項(xiàng)最正確()A．原發(fā)性肝癌都高B．慢性肝炎都不高C．凡是肝臟惡性腫瘤都高D．急性肝炎都不高E．原發(fā)性肝癌多數(shù)增高正確答案：E23、單選

原發(fā)性肝癌患者HBsAg陽性率可高達(dá)()A．30%B．50%C．70%D．80%E．90%正確答案：E24、判斷題

AFP是肝癌的特異性血清腫瘤標(biāo)志物正確答案：錯(cuò)25、單選

男，46歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，右季肋部脹痛，頸部可見3個(gè)蜘蛛痣，肝肋下2cm，質(zhì)硬，輕壓痛，肝區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音，脾肋下1cm。血白細(xì)胞6.0×10/L，中性粒細(xì)胞65%，血清ALT24μg/L，AFP500μg/L()A．慢性肝炎B．肝硬化C．原發(fā)性肝癌D．肝膿腫E．慢性膽囊炎正確答案：C26、單選

下面是關(guān)于甲胎蛋白的描述，哪項(xiàng)是不正確的()A．在胎兒血清中存在B．肝炎患者有時(shí)呈陽性C．肝癌100%陽性D．妊娠時(shí)有時(shí)呈陽性E．抗癌藥產(chǎn)生效果時(shí)，甲胎蛋白降低正確答案：C27、配伍題

結(jié)核性腹膜炎()肝硬化()腹腔淋巴結(jié)結(jié)核()急性胰腺炎()A．腹水ADA增高B．腹水淀粉酶300U/IC．腹水SAAG20g/LD．乳糜腹水E．血性腹水正確答案：A,C,D,B28、單選

原發(fā)性肝癌的病因可能與下列幾項(xiàng)有關(guān)，除外()A．乙型肝炎病毒B．丙型肝炎病毒C．血吸蟲病感染D．黃曲霉素BE．肝硬化正確答案：C29、單選

關(guān)于原發(fā)性肝癌哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．腫瘤的腹腔植入是最重要的轉(zhuǎn)移途徑B．10%的患者死于癌結(jié)節(jié)破裂C．生殖腺胚胎瘤AFP也可升高D．原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占50%～90%E．丙型肝炎病毒亦是肝癌的病因之一正確答案：A30、填空題

原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)有__________，__________，____________。___________.正確答案：肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、黃疽、肝硬化征象31、單選

男，46歲，蒙族，有牛羊接觸史和十二年前患肝炎史，近三個(gè)月上腹飽脹，持續(xù)疼痛，低熱。查體:輕度黃疸，肝大肋下4cm，質(zhì)硬，B型超聲示右側(cè)肝后葉2cm×3cm低回聲區(qū)。下列哪項(xiàng)化驗(yàn)最有助于鑒別診斷()A．LDHB．γ-GTC．AKPD．GPTE．AFP正確答案：E32、單選

關(guān)于原發(fā)性肝癌哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．絕大部分來源于肝細(xì)胞B．小部分來源于膽管細(xì)胞C．AFP陽性僅見于原發(fā)性肝癌D．轉(zhuǎn)移途徑主要是血轉(zhuǎn)移E．肝癌種植性轉(zhuǎn)移較少見正確答案：C33、單選

肝癌的特殊全身性表現(xiàn)，不包括下列哪項(xiàng)()A．低血糖癥B．異常凝血酶原C．紅細(xì)胞增多癥D．高血鈣E．高血脂正確答案：B34、單選

男，45歲，右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱1個(gè)月。查：血清膽紅素239.4μmol/L.GPT44U/L，AKP22U/L(布氏)，尿膽原陰性，AFP500ng/ml，HBsAg(+)。B型超聲波檢查肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)大，膽囊與膽總管未顯示。該患者最可能是()A．膽總管癌伴乙型病毒肝炎B．胰頭癌與乙型病毒肝炎并存C．乙型病毒肝炎與膽道結(jié)石并存D．慢性膽囊炎與乙型病毒肝炎并存E．乙型病毒肝炎及原發(fā)性肝癌正確答案：E35、單選

肝細(xì)胞癌的腫瘤標(biāo)記物是()A．CEAB．AFPC．PSAD．CA19-9E．酸性磷酸酶正確答案：B36、單選

肝細(xì)胞癌的組織學(xué)特點(diǎn)是()A．形成腺腔B．腫瘤細(xì)胞彌漫散在C．與肝細(xì)胞相似的癌細(xì)胞形成團(tuán)塊，其間為血竇D．形成巨細(xì)胞E．分泌膽汁正確答案：C37、單選

男性，58歲，右上腹痛伴發(fā)熱2月余，近來食欲不振，腹脹加重。體溫38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛陽性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白陰性，為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義()A．堿性磷酸酶測(cè)定B．放射性核素掃描檢查C．超聲檢查D．血常規(guī)檢查E．5'-核苷酸磷酸二酯酶測(cè)定正確答案：C38、問答題

男性，40歲。近2個(gè)月乏力，食欲減退，肝區(qū)不適。B超發(fā)現(xiàn)肝右葉占位病灶4.5cm，門脈內(nèi)可見栓子。入院后查AFP300μg/L，HBsAg(+)，HBV-DNA(+)，TP:80g/L，A:35g/L。追問病史：長(zhǎng)期大量飲酒，患“乙肝”10年。(1)診斷是什么?(2)依據(jù)是什么?正確答案：(1)原發(fā)性肝癌(2)依據(jù)：①高危人群(年齡＞35歲，肝炎病史＞5年，肝炎病毒陽性)；②肝內(nèi)占位病灶4.5cm；③門脈內(nèi)有栓子，多為門脈血行轉(zhuǎn)移證據(jù)；④AFP↑39、判斷題

孤立的直徑小于5CM的癌結(jié)節(jié)稱為小肝癌正確答案：錯(cuò)40、單選?男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個(gè)月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，8年前被診斷為肝硬化。該患者尤其不能遺漏的化驗(yàn)項(xiàng)目是()A．血清免疫球蛋白B．T細(xì)胞亞群C．血沉D．AFPE．HBV-DNA正確答案：D41、單選

男，35歲，2年前HBsAg陽性，3個(gè)月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、無力，逐漸加重。查：肝于劍突下4.5cm，肋下2.5cm觸及，質(zhì)硬，并觸及大小結(jié)節(jié)，脾于肋下2.5cm觸及；總膽紅素為34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP試驗(yàn)15%，血白蛋白電泳丙種球蛋白32%。該患者最有可能的診斷為()A．膽汁性肝硬化(失代償期)B．肝炎后肝硬化并肝癌C．慢性肝炎D．原發(fā)性肝癌E．門脈性肝硬化(失代償期)正確答案：B42、單選

下列各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果中，哪項(xiàng)對(duì)確診原發(fā)性肝癌價(jià)值最大()A．γ-GT、SGPT均增高B．AFP增高伴肝血管造影異常C．SGPT增高伴放射性核素掃描有占位病變D．B超示低密度區(qū)E．CEA、AKP均增高正確答案：B43、單選

肝癌最常見的組織學(xué)類型是()A．巨細(xì)胞型B．透明細(xì)胞型C．纖維板層型D．肝細(xì)胞型E．梭形細(xì)胞型正確答案：D44、填空題

慢性病毒性肝炎的主要病因有___________，___________。(乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒)。正確答案：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒45、多選

原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型有()A．鱗癌B．腺癌C．膽管細(xì)胞癌D．混合性肝癌E．肝細(xì)胞癌正確答案：C,D,E46、填空題

原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為____________，____________，______________。正確答案：肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型、混合型47、單選

診斷原發(fā)性肝癌下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)最重要()A．發(fā)熱B．肝區(qū)持續(xù)性疼痛C．食欲減退、消瘦D．肝硬化表現(xiàn)E．黃疸進(jìn)行性加深正確答案：B48、單選

肝癌患者進(jìn)展迅速，持續(xù)高熱，谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高其臨床分型多屬于()A．巨塊型B．炎癥型C．硬化型D．結(jié)節(jié)型E．膽管細(xì)胞型正確答案：B49、單選

對(duì)于原發(fā)性肝癌局部產(chǎn)生血管雜音的機(jī)制，下列說法錯(cuò)誤的是()A．巨大腫塊壓迫肝靜脈B．巨大腫塊壓迫肝動(dòng)脈C．肝癌動(dòng)脈由粗變細(xì)D．肝癌動(dòng)脈豐富而迂曲E．巨大腫塊壓迫腹主動(dòng)脈正確答案：A50、填空題

根治原發(fā)性肝癌的最好方法是_________。對(duì)不能手術(shù)的病人，則首選__________。正確答案：手術(shù)切除、肝動(dòng)脈化療栓塞治療51、問答題

原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌如何鑒別?正確答案：轉(zhuǎn)移性肝癌常來自胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等。病情相對(duì)緩和，發(fā)展較慢。AFP往往陰性；多有原發(fā)癌病灶的相應(yīng)表現(xiàn)。病理檢查確診。52、多選

與肝癌的發(fā)生有關(guān)的因素有()A．黃曲霉素B．亞硝胺類化合物C．乙型肝炎病毒D．壞死后性肝硬化E．肝脂肪變性正確答案：A,B,C,D53、名詞解釋

脾臟功能亢進(jìn)正確答案：肝硬化時(shí)脾臟因?yàn)橛傺[大，晚期脾大常伴有全血細(xì)胞減少，尤以血小板減少最明顯，稱為脾臟功能亢進(jìn)。54、單選

男，55歲，右上腹痛月余，滿腹痛2小時(shí)。查體：體溫38℃，鞏膜輕度黃染；肝右肋下3.5cm，質(zhì)硬，觸痛；脾未捫及；腹部有彌漫性壓痛，有可疑移動(dòng)性濁音。腹腔穿刺抽出少量血性液體。該患者首先考慮的診斷是()A．原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂出血B．門脈性肝硬化并門脈血栓形成C．門脈性肝硬化并結(jié)核性腹膜炎D．消化性潰瘍急性穿孔E．慢性膽囊炎，膽石癥并膽囊穿孔正確答案：A55、單選

下列關(guān)于甲胎蛋白的敘述，哪項(xiàng)是正確的()A．正常人血清中無甲胎蛋白B．陽性者即可診斷肝癌C．陰性者即可排除肝癌D．生殖腺胚胎癌時(shí)可增高E．定量觀察對(duì)肝癌療效判斷無價(jià)值正確答案：D56、單選

早期肝癌(小肝癌)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()A．直徑在1cm以下，單個(gè)瘤結(jié)節(jié)B．直徑在5cm以下，不超過2個(gè)瘤結(jié)節(jié)C．直徑在3cm以下，單個(gè)瘤結(jié)節(jié)D．直徑在3cm以下，不超過2個(gè)瘤結(jié)節(jié)E．直徑在5cm以下，單個(gè)瘤結(jié)節(jié)正確答案：D57、填空題

原發(fā)性肝癌的血清學(xué)標(biāo)志物有_______，_________，_________，________，________.其中特異性最強(qiáng)的是__________。正確答案：甲胎蛋白、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同功酶、異常凝血酶原(AP)、α-L-巖藻糖苷酶(AFU)、酸性同工鐵蛋白(AIF)、甲胎蛋白58、單選

下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)原發(fā)性肝癌最有診斷意義()A．肝區(qū)疼痛B．肝表面觸及結(jié)節(jié)C．血性腹水D．肝區(qū)聞及血管雜音E．肝大正確答案：D59、填空題

原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型可分為_________，__________，_________，__________；其中最多見的是___________，最少見的是__________。正確答案：塊狀型、結(jié)節(jié)型、彌漫型、小癌型、塊狀型、彌漫型60、配伍題

原發(fā)性肝癌單純型()原發(fā)性肝癌炎癥型()原發(fā)性肝癌硬化型()A．有或無肝硬化表現(xiàn)，有持續(xù)性發(fā)熱及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高B．迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現(xiàn)腹膜刺激征C．無肝硬化的表現(xiàn)，肝功能試驗(yàn)基本正常D．頸靜脈充盈，肝大，肝頸靜脈回流征陽性E．有肝硬化表現(xiàn)，肝功能改變符合肝硬化正確答案：C,A,E61、填空題

慢性肝炎的病因主要是___________，_____________，______________，_____________，____________和_____________.正確答案：慢性病毒感染、自身免疫、藥物、毒物、乙醇、代謝障礙62、單選

不符合肝癌的描述是()A．常合并肝硬化B．易發(fā)生肝內(nèi)播散C．可引起腹腔大出血D．中晚期肝癌預(yù)后差E．不發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移正確答案：E63、名詞解釋

小肝癌正確答案：直徑小于3cm的癌結(jié)節(jié)或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和小于3cm者稱為小肝癌。64、判斷題

對(duì)發(fā)現(xiàn)肝癌子瘤和瘤栓有價(jià)值的檢查是肝血管造影正確答案：錯(cuò)65、單選

關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移，下列提法錯(cuò)誤的是()A．種植轉(zhuǎn)移常見B．肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見C．容易侵犯門靜脈分支形成癌栓D．肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的幾率達(dá)半數(shù)E．經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)的最多正確答案：A66、單選

目前治療原發(fā)性肝癌首選的方法是()A．手術(shù)治療B．放射治療C．中醫(yī)治療D．化學(xué)治療E．免疫治療正確答案：A67、填空題

原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有___________，____________，_____________，__________.正確答案：肝性腦病、上肖化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染68、單選

關(guān)于原發(fā)性肝癌的發(fā)病情況及地區(qū)分布，下列哪項(xiàng)說法是不正確的()A．男性多于女性B．國(guó)內(nèi)普查發(fā)病率為14.58～46/10萬人口C．我國(guó)高發(fā)區(qū)為江蘇啟東和廣西扶綏D．發(fā)病年齡以40～49歲為多E．世界上歐、美、大洋洲發(fā)病率高正確答案：E69、問答題

簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)及臨床診斷依據(jù)。正確答案：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)有：(1)肝區(qū)疼痛(50%)疼痛部位：右上腹。累及橫膈可牽涉到右肩。癌結(jié)節(jié)破裂，全腹痛.呈現(xiàn)急腹癥。疼痛性質(zhì)：持續(xù)性脹痛，鈍痛，甚致劇痛。(2)肝臟腫大(85%)：進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，結(jié)節(jié)感。不同程度壓痛.4%患者肝區(qū)可聞及血管雜音。(3)黃疸：肝細(xì)胞損害-細(xì)胞性黃疸；癌結(jié)節(jié)侵犯壓迫-梗阻性黃疽(4)肝硬化征象：腹水、脾大、側(cè)支循環(huán)建立開放等表現(xiàn)。腹水一般為漏出液.癌結(jié)節(jié)破裂為血性腹水(5)全身表現(xiàn)：進(jìn)行性消瘦、乏力、納差、發(fā)熱、貧血、自發(fā)性低血糖、高血鈣、類癌綜合征等。(6)轉(zhuǎn)移灶癥狀：轉(zhuǎn)移到某器官則出現(xiàn)相應(yīng)器官的臨床癥狀與體征。臨床診斷依據(jù)有：①肝病病史>5年，HBV/HCV陽性，中年尤其是男性(肝癌高危人群)。AFP>400μg/L，排除妊娠，活動(dòng)性肝病，生殖腺胚胎瘤；轉(zhuǎn)移性肝痛。并能觸及明顯腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬及有結(jié)節(jié)感腫塊的肝臟或影像學(xué)檢查有肝癌特征的占位性病變者。②AFP<400μg/L。排除妊娠，活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎瘤、轉(zhuǎn)移性肝癌、并有兩種影像學(xué)檢查有肝癌特征的占位性病變；或有兩種肝癌標(biāo)志物陽性及一種影像學(xué)檢查有肝癌特征的占位性病變者。③有肝癌的臨床表現(xiàn)如不明原因肝區(qū)疼痛，肝臟進(jìn)行性腫大伴消瘦等，并有肯定的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。能排除繼發(fā)性肝癌。70、單選

鑒別原發(fā)性肝癌與阿米巴肝膿腫最有價(jià)值的是()A．肝掃描(198Au)B．肝區(qū)壓痛點(diǎn)穿刺C．白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類D．癥狀、體征E．A型超聲波正確答案：B71、單選

原發(fā)性肝癌下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)最重要()A．食欲減退，消瘦B．黃疸進(jìn)行性加深C．肝硬化表現(xiàn)D．肝區(qū)持續(xù)性疼痛E．發(fā)熱正確答案：D72、單選

男性，35歲。右上腹隱痛月余，突發(fā)腹痛一小時(shí)。輕度貧血貌，BP12/8kPa(90/60mmHg)，鞏膜輕度黃染，肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹水征陽性，應(yīng)首先采取的診斷方法是()A．胸片+胸腹透視B．肝臟超聲檢查C．AFP+SGPTD．胃腸鋇餐E．腹腔穿刺抽液檢查正確答案：E73、單選

男性，35歲。右上腹隱痛月余，突發(fā)腹痛一小時(shí)。輕度貧血貌，BP12/8kPa(90/60mmHg)，鞏膜輕度黃染，肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹水征陽性，應(yīng)首先采取的診斷方法是()A．胸片+胸腹透視B．肝臟超聲檢查C．AFP+SGPTD．胃腸鋇餐E．腹腔穿刺抽液檢查正確答案：E74、填空題

甲胎蛋白異質(zhì)體可以分為__________和___________，原發(fā)性肝癌時(shí)，增高的是________，其比值___________。正確答案：結(jié)合型、非結(jié)合型、結(jié)合型、高于25%75、填空題

原發(fā)性肝癌的小肝癌是指_________________或________________者。正確答案：孤立的直徑小于3cm的癌結(jié)節(jié)、相鄰兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和小于3cm76、配伍題

AFP和ALT同步上升()AFP上升而ALT下降()A．肝膿腫B．肝血管瘤C．肝囊腫D．肝癌E．活動(dòng)性肝炎正確答案：E,D77、問答題

男性，45歲。右上腹疼半個(gè)月，伴乏力、消瘦。體檢：肝肋下4cm，質(zhì)硬，表面不平，脾肋下未及。超聲：肝內(nèi)占位病灶7cm，周邊有衛(wèi)星灶。門脈內(nèi)有栓子，PV=1.7cm。胸片雙肺有多個(gè)圓形病灶。(1)最可能的診斷?(2)半個(gè)月后，出現(xiàn)惡病質(zhì)，肋骨疼，胸悶，氣短，呼吸困難。胸片：右側(cè)胸腔積液。ECT骨掃描：多處骨質(zhì)破壞。該病人又發(fā)生何種情況?(3)1個(gè)月后，病人出現(xiàn)全身皮膚重度黃染，嗜睡繼之昏迷。該病人又出現(xiàn)了何種情況?正確答案：(1)原發(fā)性肝癌，肺轉(zhuǎn)移(2)合并骨轉(zhuǎn)移(3)出現(xiàn)肝性腦病78、問答題

活動(dòng)性肝病和原發(fā)性肝癌時(shí)AFP值均可增高，如何加以區(qū)別?正確答案：(1)AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線平行或同步升高，或ALT持續(xù)增高呈正常的數(shù)倍，則活動(dòng)性肝病的可能性大(2)二者曲線分離，AFP升高而ALT正?；蛴筛呓档?，則原發(fā)性肝癌可能性大79、填空題

原發(fā)性肝癌的淋巴轉(zhuǎn)移中，最容易轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)是________________。正確答案：肝門淋巴結(jié)80、單選

男，45歲，肝區(qū)疼痛、腹脹2個(gè)月余。無畏寒發(fā)熱，頸靜脈不充盈，心界不大，心音規(guī)律無雜音，肺(-)，腹軟，肝肋下4.5cm，質(zhì)較硬，脾未捫及，有移動(dòng)性濁音，下肢不腫。腹水檢查為淡血性。最有可能的診斷是()A．結(jié)核性腹膜炎B．縮窄性心包炎C．腹膜間皮瘤D．原發(fā)性肝癌E．肝硬化失代償期正確答案：D81、多選

原發(fā)性肝癌可并發(fā)()A．肝性腦病B．上消化道出血C．持續(xù)性低熱D．伴癌綜合征E．癌瘤破裂腹內(nèi)大出血正確答案：A,B,C,D,E82、單選

甲胎蛋白陽性對(duì)下列哪一項(xiàng)疾病的診斷最有意義()A．肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌B．原發(fā)性肝癌C．慢性活動(dòng)性乙型肝炎D．轉(zhuǎn)移性肝癌E．肝硬化正確答案：B83、單選

小肝癌定位的最佳方法是()A．?dāng)?shù)字減影肝動(dòng)脈造影B．CTC．B超D．放射性核素掃描E．腹腔鏡檢查正確答案：A84、單選

44歲女性，肝臟進(jìn)行性腫大，疼痛明顯，移動(dòng)性濁音(+)，肝肋下6.0cm，脾肋下1.5cm，對(duì)癥治療效果不佳，腹圍增加明顯，出現(xiàn)陣發(fā)性低血糖，最可能診斷()A．急性黃疸性肝炎B．脂肪肝C．肝膿腫D．原發(fā)性肝癌E．肝包蟲病正確答案：D85、填空題

原發(fā)性肝癌的最常見的死亡原因?yàn)開_________________。正確答案：肝性腦病86、單選

對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷最有價(jià)值的是()A．A型超聲波檢查B．AFP動(dòng)態(tài)觀察C．肝血管造影D．酶學(xué)檢查E．放射性核素掃描正確答案：B87、填空題

原發(fā)性肝癌的臨床分型__________，____________，____________.正確答案：?jiǎn)渭冃?、硬化型、炎癥型88、單選

關(guān)于甲胎蛋白的臨床意義哪項(xiàng)正確()A．動(dòng)態(tài)觀察有助于診斷早期原發(fā)性肝癌B．對(duì)判斷原發(fā)性肝癌手術(shù)治療效果有價(jià)值C．慢性肝炎亦可有暫時(shí)性增高D．對(duì)估計(jì)原發(fā)性肝癌的預(yù)后有價(jià)值E．陰性結(jié)果可排除原發(fā)性肝癌診斷正確答案：E89、問答題

男性，40歲。B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊有暈圈。無乏力，消瘦，無厭食，無腹痛。經(jīng)常飲酒約15年。否認(rèn)肝炎病史。查體無特殊異常所見。肝功：HBsAg(+)，HBcIgG(+)，HBeAg(+)，A：37g/L，T:70g/L。ALT：55U/L。(1)診斷考慮是什么?(2)如何確診?(3)采取哪種治療為主?正確答案：(1)原發(fā)性肝癌(亞臨床肝癌)可能性大(2)超聲引導(dǎo)下針吸細(xì)胞學(xué)檢查(3)如確診，以手術(shù)治療為主，小肝癌手術(shù)后5年生存率較高90、單選

女，42歲，上腹隱痛加重月余，并發(fā)現(xiàn)上腹包塊，納差，時(shí)有低熱.體檢：鞏膜輕度黃染，胸部可疑蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下2cm，劍下6cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2.