當(dāng)冠心病悄悄來臨主講

當(dāng)冠心病悄悄來臨

主講人:4321冠心病的危害什么是冠心病冠心病的臨床表現(xiàn)冠心病的診斷Contents5冠心病的治療重在預(yù)防冠心病的危害什么是冠心??？冠心病是由于供應(yīng)我們心臟血液的動脈血管（冠狀動脈）出現(xiàn)了硬化，血管變得狹窄甚至突然被血栓堵塞了，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為”冠心病”。冠心病的臨床表現(xiàn)心絞痛心臟猝死心力衰竭/缺血性心肌病心肌梗死四種表現(xiàn)1/3左右的冠心病患者可以沒有任何癥狀。

其他患者的臨床表現(xiàn)與心臟缺血程度有關(guān)最常見的就是心絞痛

疼痛與病變程度不一定成正比常見癥狀心絞痛部位：胸骨后、咽部、心前區(qū)（疼痛可擴(kuò)散至頸部、左肩或手臂）表現(xiàn)：壓迫感、沉重感、窒息感持續(xù)時間：按分鐘計算，不會超過15分鐘誘發(fā)：體力活動時，被迫停下，休息3-5分鐘，或者舌下含服硝酸甘油1-3分鐘癥狀很快緩解，就是心絞痛的典型癥狀。冠心病的診斷診斷方法臨床癥狀實驗室檢查血糖、血脂、心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白心電圖普通心電圖運動平板心電圖動態(tài)心電圖心臟超聲冠脈CT經(jīng)皮穿刺冠脈造影冠狀動脈造影概念及心臟解剖冠狀動脈造影：是利用血管造影機，通過特制定型的心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺入橈動脈或股動脈，沿降主動脈逆行至升主動脈根部，然后探尋左或右主動脈口插入。冠動脈主要有兩大分支：即左冠動脈和右冠動脈冠狀動脈造影的操作流程正常左右冠狀動脈在DSA下顯影圖片左冠狀動脈右冠狀動脈介入術(shù)前宣教

1、飲食：導(dǎo)管術(shù)前一般不需要禁食，早餐可以進(jìn)食較易消化的食物。2、衣服：請將病號服貼身穿，不穿內(nèi)衣褲，若覺得冷可加外套。3、術(shù)前將在您的左手或左腳上停留一個留置針，以備導(dǎo)管時使用。術(shù)前請取下活動性假牙，您身上的首飾，錢包等貴重物品請交給家屬保管。4、導(dǎo)管術(shù)前請排空小便。導(dǎo)管手術(shù)為微創(chuàng)治療，整個過程您都是清醒的，在手術(shù)過程中您有任何不適，請及時告訴手術(shù)臺上的醫(yī)生因為導(dǎo)管檢查/治療的特殊性，每位病人的導(dǎo)管時間都無法確定的告知你，請家屬空出一整天的時間，工作繁忙的家屬請?zhí)崆罢埡眉?，希望我們提前的告知可以讓您的等待不那么焦慮。祝您早日康復(fù)！時間安排導(dǎo)管過程35到55歲的中年人

不要以為心肌梗死離自己很遠(yuǎn)冠心病的源頭是不健康的生活方式。導(dǎo)致五種危險因素：高血壓，高血脂，高血糖肥胖，吸煙?戒煙、限酒、不應(yīng)酬白酒1兩/天葡萄酒2-3兩/天啤酒1聽（350ml）/天?養(yǎng)成規(guī)律的運動習(xí)慣沒有任何借口，只要你思想上重視健康，工作再忙，也要日行萬步路，利用好碎片時間。?養(yǎng)成飯吃半成飽的習(xí)慣少吃含糖高的飲料，鹽不能吃得過得多，少吃膽固醇來源高的食物，肉類、動物內(nèi)臟（豬大腸、豬腰、豬腦、豬肝等）?心理平衡好的心態(tài)，每天適量的睡眠祝大家身體健康！Coronaryheartdiseasenursinground冠心病護(hù)理查房21介紹病史01中醫(yī)辨證02介紹真心痛證型03介紹冠心病定義和分型04介紹誘發(fā)因素及相關(guān)知識05介紹臨床表現(xiàn)06冠心病的護(hù)理要點07相關(guān)的護(hù)理診斷0809中醫(yī)特色健康指導(dǎo)目錄catalogue病史匯報22床，馬XX，男，73歲，系“反復(fù)活動后胸痛5年，加重1天”于20XX-XX-XX入院。體格檢查：T:36.5°P:62次/分R：20次/分BP：106/65mmHg輔助檢查:EKG示：竇性心律肌鈣蛋白：陽性入院診斷：中醫(yī)：真心痛（心脈瘀阻）西醫(yī)：1.冠心病急性心肌梗死中醫(yī)辨證：因血行瘀滯胸陽痹阻心脈不暢故見胸部壓緊動則加重伴短氣乏力治療：一級護(hù)理低鹽低脂飲食西醫(yī)于雙重抗血小板擴(kuò)血管穩(wěn)定斑塊等對癥治療。中醫(yī)予以益氣活血通脈止痛。23胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，或心悸不寧舌紫暗有瘀點或瘀斑，脈沉澀或結(jié)代。心脈瘀阻證真心痛證型痰濁痹阻證心脾兩虛證氣陰兩虛證胸悶如窒而痛，或疼引肩背，氣短喘促，肢體沉重，痰多，舌苔濁膩，脈象弦滑。胸悶氣短，頭暈?zāi)垦＃嫔珪s白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。胸悶隱痛，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦＃嗉t，脈細(xì)弱或結(jié)代。指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病定義臨床分型無癥狀型心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死（近年來提出急性冠狀動脈綜合癥(ACS)的概念，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死）相關(guān)知識冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病。指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。預(yù)防藥物合理飲食與控制糖尿病血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與阿司匹林。運動與教育冠心病二級預(yù)ABCDE

所謂二級預(yù)防，指在有明確冠心病的患者（包括支架術(shù)后和搭橋術(shù)后），進(jìn)行藥物和非藥物干預(yù)，來延緩或阻止動脈硬化的進(jìn)展?？偨Y(jié)為ABCDE五方面ABβ阻滯劑與控制血壓。C戒煙與降膽固醇。DE阿司匹林的作用是抗血小板聚集。服用阿司匹林的患者，心血管病發(fā)生率和死亡率均顯著下降。痛風(fēng)病人不宜使用阿司匹林，因阿司匹林會抑制尿酸排泄。對痛風(fēng)病人和其他各種原因確實不能耐受阿司匹林者，改為波立維75mg每日一次。阿司匹林每天服75～150毫克用于冠心病二級預(yù)防；對急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不穩(wěn)定心絞痛急性發(fā)作期，可把劑量增至每日150～300毫克。26中醫(yī)特色健康指導(dǎo)控制飲食：飲食且清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，為宜喝濃茶、咖啡。戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風(fēng)的重要因素，應(yīng)絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通，氣血調(diào)和，但不能喝烈性酒。

身心愉快。忌暴怒、驚恐、過度思虎以及過喜。早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、的小說和電視。服藥中藥湯劑宜溫服。體育鍛煉。勞逸結(jié)合。避免過重體力勞動或突然用力，飽餐后不宜運動。運動應(yīng)根據(jù)各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負(fù)擔(dān)。一二三四五六HealthguidancewithtraditionalChineseMedicinecharacteristics27限制膳食總熱量，低脂，低膽固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的攝入。提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（豆類及其制品）的食物。盡量以植物油為食用油。疾病忌口：禁絕煙酒。保持大便通暢，勿怒責(zé)。積極治療高血壓、糖尿病、高血脂癥等于冠心病有關(guān)的疾病。常備緩解心絞痛的藥物，如硝酸甘油或消心痛等，以便應(yīng)急服用。如持續(xù)疼痛或藥物不能緩解，應(yīng)立即送醫(yī)急診。平時隨身攜帶小卡片。按時按量服藥，定期門診復(fù)查。中醫(yī)特色健康指導(dǎo)HealthguidancewithtraditionalChineseMedicinecharacteristicsPPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：