工傷事故報(bào)告書(shū)范文(篇一)

工傷事故報(bào)告書(shū)范文(篇一)工傷事故報(bào)告書(shū)范文(篇一)一、事故發(fā)生經(jīng)過(guò)：

在20xx34日晚上，時(shí)間22：00左右，鉆孔B部工序員工康成在老長(zhǎng)剪板機(jī)開(kāi)鋁片調(diào)尺寸時(shí)手伸進(jìn)剪板機(jī)刀口下方自己的腳誤踩到啟動(dòng)開(kāi)關(guān)，導(dǎo)致左手四根手指被剪床剪掉發(fā)生重工傷事故。廠內(nèi)員工立即匯報(bào)了事發(fā)經(jīng)過(guò)通知了廠內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)將此人送往上海醫(yī)院進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)院搶療，將中指和無(wú)名指接好，小指和食指無(wú)法接好，直接截肢處理，現(xiàn)在上海醫(yī)院住院治療中。

二、事故原因分析及性質(zhì)：

1、員工操作方法有誤，對(duì)培訓(xùn)的安全知識(shí)疏忽，警惕心不夠所致。

2、對(duì)員工的安全預(yù)防糾正，對(duì)本崗位工作中的安全隱患沒(méi)有引起高度重視，規(guī)范的操作動(dòng)作未按要求操作。

3、老廠設(shè)備沒(méi)有防護(hù)擋板，刀口露很容易發(fā)生工傷事故。

三、糾正及預(yù)防措施：

1、新員工必須培訓(xùn)上崗，能標(biāo)準(zhǔn)的操作與掌握操作技能通過(guò)考試后才能上崗開(kāi)料。

2、對(duì)老員工也要做定期的培訓(xùn)，工序存在的安全隱患，開(kāi)工前的檢查。

3、老廠設(shè)備沒(méi)有安全防護(hù)擋板，故以后所有墊板鋁片都在鉆孔A部完成，拉回去，決不允許去老廠剪料機(jī)上裁剪墊板鋁片。

4、管理人員隨時(shí)監(jiān)督發(fā)現(xiàn)有違規(guī)作業(yè)的，立即糾正培訓(xùn)，對(duì)屢教不改的要進(jìn)行處罰。

5、針對(duì)現(xiàn)已有防護(hù)擋板的設(shè)備絕對(duì)不允許私自拆除等違規(guī)行為，一旦發(fā)現(xiàn)重罰。

工傷事故報(bào)告書(shū)范文(篇二)一、事故發(fā)生經(jīng)過(guò)：在2019-3-4日晚上，時(shí)間22：00左右，鉆孔B部工序員工康成在老長(zhǎng)剪板機(jī)開(kāi)鋁片調(diào)尺寸時(shí)手伸進(jìn)剪板機(jī)刀口下方自己的腳誤踩到啟動(dòng)開(kāi)關(guān)，導(dǎo)致左手四根手指被剪床剪掉發(fā)生重大工傷事故。廠內(nèi)員工立即匯報(bào)了事發(fā)經(jīng)過(guò)通知了廠內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)將此人送往上海醫(yī)院進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)院搶療，將中指和無(wú)名指接好，小指和食指無(wú)法接好，直接截肢處理，現(xiàn)在上海醫(yī)院住院治療中。

二、事故原因分析及性質(zhì)：

1、員工操作方法有誤，對(duì)培訓(xùn)的安全知識(shí)疏忽，警惕心不夠所致。

2、對(duì)員工的安全預(yù)防糾正，對(duì)本崗位工作中的安全隱患沒(méi)有引起高度重視，規(guī)范的操作動(dòng)作未按要求操作。

3、老廠設(shè)備沒(méi)有防護(hù)擋板，刀口裸露很容易發(fā)生工傷事故。

三、糾正及預(yù)防措施：

1、新員工必須培訓(xùn)上崗，能標(biāo)準(zhǔn)的操作與掌握操作技能通過(guò)考試后才能上崗開(kāi)料。

2、對(duì)老員工也要做定期的培訓(xùn)，工序存在的安全隱患，開(kāi)工前的檢查。

3、老廠設(shè)備沒(méi)有安全防護(hù)擋板，故以后所有墊板鋁片都在鉆孔A部完成，拉回去，決不允許去老廠剪料機(jī)上裁剪墊板鋁片。

4、管理人員隨時(shí)監(jiān)督發(fā)現(xiàn)有違規(guī)作業(yè)的，立即糾正培訓(xùn)，對(duì)屢教不改的要進(jìn)行處罰。

5、針對(duì)現(xiàn)已有防護(hù)擋板的設(shè)備絕對(duì)不允許私自拆除等違規(guī)行為，一旦發(fā)現(xiàn)重罰。

工傷事故報(bào)告書(shū)范文(篇三)申訴人：錢(qián)先生，男，1954年12月22日生，漢族，

住址：省略

法定代理人：劉女士，女系申訴人配偶

委托代理人：焦春偉上海君拓律師事務(wù)所律師

住址：同申訴人

被申訴人：上海某物流有限公司

法人代表：略

地址：略郵編：200030

申訴人因不服上海市徐匯區(qū)人民法院(2004)徐民一(民)初字第4507號(hào)《民事判決書(shū)》和上海市第一中級(jí)人民法院(2005)滬一中民一(民)終字第1196號(hào)《民事判決書(shū)》，特提出申訴，

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴院依法對(duì)徐匯區(qū)人民法院(2004)徐民一(民)初字第4507號(hào)《民事判決書(shū)》和上海市第一中級(jí)人民法院(2005)滬一中民一(民)終字第1196號(hào)《民事判決書(shū)》提起再審。

事實(shí)與理由：

申訴人認(rèn)為一審、二審法院在認(rèn)定事實(shí)和適用法律上存在下列錯(cuò)誤：

一、申訴人傷殘是由工傷事故造成的，并且至今沒(méi)有治愈，所以被申訴人應(yīng)該支付傷殘津貼以及因?yàn)橹委煱l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。理由是：

2002年2月18日申訴人發(fā)生工傷事故后，于2002年10月22日徐匯勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)隨即鑒定為工傷，2003年7月29日傷殘鑒定結(jié)論出來(lái)為“因工致殘程度六級(jí)”，但是在隨后的法院一審、二審中都認(rèn)定申訴人“工傷已治愈”并且不支持申訴人的訴訟請(qǐng)求，于是申訴人再次申請(qǐng)傷殘鑒定，2005年9月9日鑒定結(jié)果為“因工致殘程度六級(jí)”，而且兩次工傷鑒定都是依據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》分級(jí)系列第六級(jí)第02條即“精神病性癥狀影響職業(yè)勞動(dòng)能力者”。兩次鑒定結(jié)果再一次說(shuō)明申訴人自2002年工傷后一直處于殘疾狀態(tài)并且始終沒(méi)有治愈。

與此同時(shí)，2004年11月9日上海市精神衛(wèi)生中心《司法精神醫(yī)學(xué)鑒定書(shū)》鑒定結(jié)論為“1、鑒定診斷：抑郁癥。2、關(guān)于訴訟行為能力的評(píng)定：被鑒定人錢(qián)先生目前無(wú)訴訟行為能力。”該診斷亦能證明申訴人自工傷以后一直沒(méi)有治愈。

二、一審判決以“體檢結(jié)果正常，于5月29日回某物流公司上班”為由，認(rèn)定“工傷醫(yī)療期應(yīng)視為終結(jié)，享受5月28日后的工傷津貼沒(méi)有依據(jù)”是錯(cuò)誤的。理由是：

1、體檢的結(jié)果不能證明申訴人已經(jīng)治愈。申訴人是由于吸入大量煤氣，腦部供氧不足造成的腦器官的損傷。新華醫(yī)院診斷意見(jiàn)為“復(fù)查腦電圖正常，心電圖正常，體檢神清”，申訴人認(rèn)為腦器官的損害和殘疾是無(wú)法通過(guò)腦電圖，心電圖的簡(jiǎn)單檢查能夠確認(rèn)的。而且“體檢神清”也不足以認(rèn)定申訴人的精神狀態(tài)是正常的，這一點(diǎn)上海市精神衛(wèi)生中心的《司法精神鑒定書(shū)》的認(rèn)定就是最明顯的證據(jù)。該《鑒定書(shū)》第2頁(yè)也說(shuō)申訴人“意識(shí)清”，但是結(jié)果仍然認(rèn)定申訴人“抑郁癥、無(wú)訴訟行為能力”。試想在這種情況下開(kāi)車(chē)，怎么能夠不出車(chē)禍呢?由此可見(jiàn)新華醫(yī)院的診斷只是針對(duì)申訴人的傷情，而不是殘疾，申訴人的腦部殘疾始終沒(méi)有治愈。

2、那么第二點(diǎn)“到物流公司上班”就更不能證明申訴人已經(jīng)治愈了。在第一次工傷事故以后，申訴人已經(jīng)呈現(xiàn)出“精神病性癥狀”，記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，這些從申訴人的同事對(duì)申訴人“變成憨大”的戲稱(chēng)就能說(shuō)明?？吹缴暝V人出院以后，被申訴人就要求申訴人馬上上班繼續(xù)出車(chē)，申訴人的妻子下崗多年，孩子上高中，不得已申訴人只能繼續(xù)上班。一審法院以此認(rèn)定申訴人已經(jīng)病愈是毫無(wú)根據(jù)的。

3、一審法院認(rèn)定事實(shí)的前后矛盾還體現(xiàn)在，既然要是以醫(yī)院的證明認(rèn)定病愈，那就應(yīng)該是5月20日，而判決卻是以5月28日為認(rèn)定治愈的時(shí)間，那就是以上班作為認(rèn)定治愈的依據(jù)，這本身就是前后矛盾的。

4、申訴人2002年6月12日再次因工發(fā)生的交通事故是第一次事故傷殘未愈而直接造成的。申訴人1996年進(jìn)入被申訴人公司后經(jīng)常出車(chē)，從沒(méi)有發(fā)生交通事故，但是第一次煤氣中毒事故以后，5月28日重新上班6月12日就發(fā)生交通事故，也說(shuō)明申訴人根本就沒(méi)有治愈，并一直處于“精神病性癥狀”，也正是基于此原因被申訴人才停止叫申訴人出車(chē)的。

三、二審法院以“工傷鑒定的日期在煤氣中毒與車(chē)禍后”“不能認(rèn)定該傷殘是何種事故造成”所以認(rèn)定“工傷醫(yī)療期至2002年5月28日”，申訴人認(rèn)為這種認(rèn)定是毫無(wú)道理的。理由是：

1、首先2002年6月12日的交通事故根本沒(méi)有對(duì)申訴人造成傷害，更不會(huì)造成申訴人六級(jí)的傷殘，申訴人的傷殘完全是由2月18日的煤氣泄漏事故造成的。兩次工傷鑒定依據(jù)的都是《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》分級(jí)系列第六級(jí)第02條即“精神病性癥狀影響職業(yè)勞動(dòng)能力者”，申訴人2002年6月12日發(fā)生的交通事故是不可能導(dǎo)致申訴人“精神病性癥狀”的。因此申訴人認(rèn)為二審法院在審理時(shí)根本就沒(méi)有查明申訴人是何種類(lèi)型的六級(jí)傷殘。

退一步講，不管是哪個(gè)事故造成的，都是工傷事故，既然是工傷事故致殘就應(yīng)該享受傷殘待遇，包括醫(yī)療費(fèi)，傷殘津貼等等，這是申訴人應(yīng)得的合法權(quán)益。如果是第一次事故造成的六級(jí)傷殘，2003年與2005年的傷殘鑒定也足以證明傷殘未愈，如果是6月12日的事故造成的，那被申訴人更應(yīng)該支付醫(yī)療費(fèi)和傷殘津貼。更何況傷殘是由哪起事故造成的這本身就是二審法院應(yīng)該首先查明而且很容易查明的事實(shí)，而二審法院就以簡(jiǎn)單的一句“無(wú)法認(rèn)定是何事故造成的”就剝奪了一位工傷致殘程度六級(jí)的工人受法律保護(hù)的權(quán)利。

2、其次，申訴人認(rèn)為“哪次工傷事故造成的”與“醫(yī)療期”之間沒(méi)有直接的必然的因果關(guān)系。只要沒(méi)有治愈，申訴人就需要醫(yī)療費(fèi)，就需要傷殘津貼，跟哪次事故造成的沒(méi)有任何關(guān)系。申訴人主張并且所有證據(jù)和材料都顯示傷殘是又第一次事故造成的，二審法院對(duì)該事實(shí)沒(méi)有調(diào)查，但是即便如此，法院也應(yīng)該支持上訴人的訴訟請(qǐng)求。因?yàn)樯暝V人經(jīng)過(guò)工傷事故以后，申訴人處于工傷致殘六級(jí)的狀態(tài)，并且一直持續(xù)，且一直需要治療，申訴人認(rèn)為依此要求傷殘津貼和醫(yī)療費(fèi)以及其他損失完全有法律依據(jù)。

四、申訴人現(xiàn)在非常困難，希望法院本著對(duì)當(dāng)事人負(fù)責(zé)任的態(tài)度，查清事實(shí)，保護(hù)申訴人的合法權(quán)益。

申訴人現(xiàn)在傷殘情況日益嚴(yán)重，需要專(zhuān)人護(hù)理，而且每月要支付大量的醫(yī)療費(fèi)用，申訴人的妻子已退休，退休工資非常低，兒子仍然在校就讀，生活狀況非常艱難，現(xiàn)在被申訴人連基本的醫(yī)療費(fèi)都不支付，所以申訴人只有依靠法律來(lái)討回自己應(yīng)該享有的權(quán)利。

綜上所述，希望貴院收到本申訴書(shū)后能夠給予充分的重視，認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，依法對(duì)原審判決提起再審，保護(hù)申訴人的合法權(quán)益。

此致

人民法院

申訴人：

二0**年月日

工傷事故報(bào)告書(shū)范文(篇四)1.目的

為做好各類(lèi)工傷事故報(bào)告及調(diào)查處理，積極采取各項(xiàng)有效的防護(hù)措施，避免或預(yù)防類(lèi)似事故的發(fā)生，根據(jù)國(guó)家的相關(guān)法律、文件，特制訂本規(guī)定。

2.適用范圍

本文件適用于上海大眾汽車(chē)(含滬外工廠、上海上汽大眾銷(xiāo)售有限公司)工傷事故報(bào)告與調(diào)查處理管理。

3.定義

工傷事故：本規(guī)定所稱(chēng)工傷事故是指職工在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的人身傷害和急性中毒事故。

未遂事件：是指發(fā)生事故的條件已經(jīng)具備，或雖然發(fā)生了，但未造成人員傷亡的事件。

包扎/急救事故：經(jīng)過(guò)醫(yī)藥箱藥物或在醫(yī)務(wù)室簡(jiǎn)單處理，不需要進(jìn)一步去醫(yī)院處理即可繼續(xù)工作的傷害事故。

可記錄事故：指所發(fā)生的傷害經(jīng)醫(yī)院處理后暫時(shí)難以繼續(xù)原工作內(nèi)容，但不損失第二個(gè)工作日的傷害事故。

輕傷事故：指根據(jù)《事故傷害損失工作日標(biāo)準(zhǔn)(GB/T15499-1995)》計(jì)算，損失工作日大于1日，低于105日的失能工傷事故

重傷事故：指根據(jù)《事故傷害損失工作日標(biāo)準(zhǔn)(GB/T15499-1995)》計(jì)算，損失工作日等于和超過(guò)105日的失能工傷事故。

職業(yè)?。褐竸趧?dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的，在國(guó)家政府主管部門(mén)明文規(guī)定的法定職業(yè)病范疇內(nèi)，并經(jīng)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生診斷機(jī)構(gòu)診斷為職業(yè)病的疾病。

事故處理“四不放過(guò)”：事故原因分析不清不放過(guò);事故責(zé)任者和群眾沒(méi)有受到教育不放過(guò);沒(méi)有防范措施不放過(guò);有關(guān)責(zé)任者沒(méi)有受到處理不放過(guò)。

4.責(zé)任

消防與安全(MSF)是公司內(nèi)工傷事故調(diào)查處理的主管部門(mén)，組織或參與公司內(nèi)工傷事故的調(diào)查、處理、整改跟蹤和管理工作。

安全保障規(guī)劃與控制(MSP)負(fù)責(zé)工傷的認(rèn)定申請(qǐng)和工傷假期、工傷檔案的管理工作。

職業(yè)健康(MSH)是公司內(nèi)職業(yè)病、工傷醫(yī)療救助的主管部門(mén)，負(fù)責(zé)公司內(nèi)職業(yè)病、工傷醫(yī)療救助、工傷康復(fù)情況和勞動(dòng)能力鑒定的管理工作。

人事(MP)是工傷職工工傷待遇的主管部門(mén)，負(fù)責(zé)職工工傷待遇的管理工作。

事發(fā)各級(jí)部門(mén)是事故處理的責(zé)任部門(mén)，負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的搶救、事故的上報(bào)、組織或參與事故的調(diào)查、工傷材料的提交、工傷員工及家屬的安撫、整改措施的實(shí)施等工作。

工會(huì)參與并監(jiān)督各類(lèi)職工傷害事故和職業(yè)病的調(diào)查、處理以及善后工作。

滬外工廠行政管理部門(mén)負(fù)責(zé)(或配合)滬外工廠工傷事故的上報(bào)、調(diào)查、處理、整改落實(shí)、醫(yī)療救助、工傷認(rèn)定申請(qǐng)、工傷假期管理、勞動(dòng)能力鑒定工傷待遇工傷員工及家屬的安撫等工作。

5.規(guī)定

工傷事故報(bào)告

發(fā)生工傷事故后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告所屬K2部門(mén)，涉及人員傷亡的還應(yīng)報(bào)告MSH/滬外工廠行政管理，并應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取自救、互救措施，防止事故擴(kuò)大，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。

事發(fā)K2部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)接到事故報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告所屬K1/R1部門(mén)，所屬部門(mén)工會(huì)，分工會(huì)，MSF，MP或滬外工廠行政管理，并在工傷事故發(fā)生的12小時(shí)內(nèi)將工傷快報(bào)發(fā)送公司MSF。

事發(fā)所屬K1/R1部門(mén)、MSF、MP、分工會(huì)、滬外工廠行政管理部門(mén)接到重傷及以上工傷事故后，應(yīng)分條線直接或逐級(jí)電話快報(bào)上級(jí)部門(mén)，直至公司總經(jīng)理、工會(huì)主席。

公司總經(jīng)理、工會(huì)主席接到重傷及以上工傷事故報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)事故性質(zhì)分條線及時(shí)報(bào)告上汽集團(tuán)安監(jiān)中心，區(qū)安監(jiān)、公安、檢察、工會(huì)等相關(guān)部門(mén)，并由上汽集團(tuán)依法上報(bào)市局相關(guān)行政部門(mén);滬外工廠負(fù)責(zé)人、工會(huì)主席接到重傷及以上工傷事故報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)事故性質(zhì)分條線及時(shí)報(bào)告上海大眾汽車(chē)總部，并依法上報(bào)當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理局，總工會(huì)，當(dāng)?shù)豿xx門(mén)和人民檢察院。

事故報(bào)告內(nèi)容包括：

(a)事故發(fā)生部門(mén)概況;

(b)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)以及事故現(xiàn)場(chǎng)情況;

(c)事故的簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò);

(d)事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷亡人數(shù)(包括下落不明的人數(shù));

(e)初步估計(jì)的直接經(jīng)濟(jì)損失;

(f)事故控制情況，已經(jīng)采取的措施;

(g)其它應(yīng)報(bào)告的情況。

事故出現(xiàn)新的情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。新的情況主要指：

(a)事故發(fā)發(fā)生之日起30日內(nèi)，傷亡人數(shù)發(fā)生變化的;

(b)道路交通事故、火災(zāi)事故發(fā)生之日起7日內(nèi)，傷亡人數(shù)發(fā)生變化的。

事故發(fā)生后，有關(guān)部門(mén)和人員應(yīng)當(dāng)妥善保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)以及相關(guān)證據(jù)，任何部門(mén)和個(gè)人不得破壞事故現(xiàn)場(chǎng)、毀滅相關(guān)證據(jù)。

因搶救人員、防止事故擴(kuò)大以及疏通交通等原因，需要移動(dòng)事故現(xiàn)場(chǎng)物件的，應(yīng)當(dāng)做出標(biāo)志，拍攝或繪制現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)圖并做出書(shū)面記錄，妥善保存現(xiàn)場(chǎng)重要痕跡、物證。

情況緊急的場(chǎng)合，各相關(guān)人員均可越級(jí)報(bào)告。

收到事故快報(bào)后，應(yīng)根據(jù)公司規(guī)定或領(lǐng)導(dǎo)要求快報(bào)兩辦，并責(zé)成督促工傷事故調(diào)查牽頭部門(mén)成立事故調(diào)查小組，開(kāi)展事故的調(diào)查和處理工作。

工傷事故現(xiàn)場(chǎng)處理

工傷事故事發(fā)K2部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)接到事故報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)相應(yīng)的安全生產(chǎn)應(yīng)急救援預(yù)案，親自或指定人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)，做好標(biāo)記，并迅速采取措施，搶救人員和財(cái)產(chǎn)，防止事故的進(jìn)一步擴(kuò)大。

工傷事故發(fā)生后，事發(fā)K2部門(mén)應(yīng)立即組織事故現(xiàn)場(chǎng)的作業(yè)人員，召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，通報(bào)事故情況，做好員工的思想工作，總結(jié)事故教訓(xùn)，并做好繼續(xù)生產(chǎn)的準(zhǔn)備。

工傷事故調(diào)查小組組成：

未遂事件、包扎/急救事故、可記錄事故由事發(fā)K2部門(mén)牽頭，組織K2部門(mén)工會(huì)、生產(chǎn)、技術(shù)、安全的專(zhuān)業(yè)人員組成事故調(diào)查小組。

輕傷事故由事發(fā)K1/R1部門(mén)牽頭，組織事發(fā)K2部門(mén)，事發(fā)K1/R1部門(mén)工會(huì)、分工會(huì)等相關(guān)的生產(chǎn)、技術(shù)、安全的專(zhuān)業(yè)人員組成事故調(diào)查小組。

重傷、死亡事故由區(qū)人民政府牽頭，組織區(qū)安監(jiān)局、區(qū)總工會(huì)、監(jiān)察機(jī)關(guān)、檢察院、公安局等相關(guān)人員組成事故調(diào)查小組;滬外工廠的由當(dāng)?shù)厝嗣裾疇款^，組織當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)局、總工會(huì)、監(jiān)察機(jī)關(guān)、檢察院、公安局等相關(guān)人員組成事故調(diào)查小組;公司負(fù)責(zé)人或其指定部門(mén)應(yīng)牽頭，組織事發(fā)K1/R1部門(mén)、分工會(huì)和公司工會(huì)及相關(guān)生產(chǎn)、技術(shù)、安全的專(zhuān)業(yè)人員組成事故調(diào)查協(xié)助小組。

工傷事故報(bào)告書(shū)范文(篇五)工傷事故證明范文

張三是中國(guó)xxxxx公司操作工，xxxx年xx月xx日xx時(shí)xx分在從事軋鋼工作中，不慎燙傷左腿。經(jīng)xxx醫(yī)院診斷為：左小腿50%xx度燒傷。

上面這段文字適用于《工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)》的事故經(jīng)過(guò)。

2

1工傷事故處理

辦理程序：

1、工傷事故的報(bào)告

(1)本行政區(qū)域管轄范圍內(nèi)的企業(yè)(包括國(guó)有、集體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營(yíng)個(gè)體、三資企業(yè))單位發(fā)生工傷事故，應(yīng)由工傷事故單位在當(dāng)日、最遲第二個(gè)工作日快報(bào)。

(2)事故快報(bào)，可用電話、來(lái)人口頭或書(shū)面送達(dá)等形式報(bào)告。

(3)事故單位應(yīng)向勞動(dòng)保障(已投工傷保險(xiǎn)的)主管部門(mén)(或行業(yè)管理部門(mén))報(bào)告，死亡事故還需同時(shí)向區(qū)總工會(huì)、區(qū)公安分局報(bào)告。

(4)屬個(gè)人因工傷事故采反映的，來(lái)人應(yīng)提供書(shū)面報(bào)告，寫(xiě)明事故單位的名稱(chēng)、地址、法人代表、企業(yè)經(jīng)濟(jì)類(lèi)型、當(dāng)事人雙方的聯(lián)絡(luò)電話及事故發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過(guò)和有關(guān)證人、證據(jù)。

(5)接報(bào)人接事故報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告，并要求事故單位來(lái)人領(lǐng)榷工傷事故報(bào)告表》3份，未投保險(xiǎn)的領(lǐng)l份?！豆鹿蕡?bào)告表》最遲不得超過(guò)15天送達(dá)保險(xiǎn)退休和勞動(dòng)社保公司，并由收件人簽收。

2、工傷確認(rèn)

(1)在收到《事故調(diào)查報(bào)告書(shū)》后，應(yīng)在xxx75號(hào)令規(guī)定的結(jié)案期限(結(jié)案時(shí)間一般90日，最長(zhǎng)不超過(guò)180日)內(nèi)給予確認(rèn)。死亡事故應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)勘查后盡快給予確認(rèn)，一般不超過(guò)15日，最長(zhǎng)不超過(guò)法定結(jié)案期限給予確認(rèn)。

(2)對(duì)已投工傷保險(xiǎn)的，由經(jīng)辦人填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，負(fù)責(zé)人(或分管的領(lǐng)導(dǎo))簽發(fā)，加蓋安全監(jiān)察專(zhuān)用章。

(3)分別交給事故單位、工傷者或其家屬。

(4)職業(yè)病依市職業(yè)病診斷組的診斷書(shū)予以確認(rèn)。

(5)當(dāng)事人對(duì)確認(rèn)的結(jié)論不服的，可在收到工傷認(rèn)定批復(fù)后六十日內(nèi)向臨河區(qū)人民政府或巴市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提交行政復(fù)議，或依法向人民法院提起行政訴訟。

3、傷殘鑒定

(1)對(duì)受傷者，經(jīng)醫(yī)院治療，醫(yī)療終結(jié)后，留有殘疾或功能障礙，需做傷殘等級(jí)鑒定的，經(jīng)工傷確認(rèn)后向本科室領(lǐng)榷醫(yī)療終結(jié)與鑒定表》、《勞動(dòng)能力鑒定表》各3份。

(2)有關(guān)表格填好并蓋章后，還應(yīng)提供受傷者本人身份證、病歷證明、各種檢查診斷資料等復(fù)印件各1份及受傷部位彩照1張(四寸)，送保險(xiǎn)退休科審核，材料齊全后即可辦理委托鑒定手續(xù)，再到區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦理傷殘等級(jí)鑒定。如需辦理傷殘等級(jí)證書(shū)的，應(yīng)提供1寸免冠照片1張。

(3)如對(duì)傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論持有異議的，應(yīng)在收到鑒定結(jié)論后15日內(nèi)向區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室提出復(fù)查或直接向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。

4、批復(fù)結(jié)案

工傷事故一般在90日內(nèi)結(jié)案，特殊情況不超過(guò)180日內(nèi)結(jié)案。對(duì)死亡事故應(yīng)由區(qū)人勞社保局作

工傷事故報(bào)告書(shū)范文(篇六)XX單位工傷事故報(bào)告

茲有XX縣XX中學(xué)職工XX，女，漢族，年月日生，身份證號(hào)碼：XXXXXXX，

XX年7月參加工作，中學(xué)一級(jí)教師，職務(wù)為副校長(zhǎng)，分管教學(xué)，語(yǔ)文骨干教師，任初三年級(jí)1XX班、1XX班語(yǔ)文課，每周每班5節(jié)課。因X年X月X日星期二早上6：30，副校長(zhǎng)照常到教學(xué)區(qū)視察學(xué)生，招呼學(xué)生食用營(yíng)養(yǎng)餐，坐班上課，開(kāi)展一天的緊張工作。

上午第一節(jié)課在辦公室坐班備課，第二節(jié)上1XX班語(yǔ)文課，第三、四節(jié)繼續(xù)到坐班；下午第一節(jié)上1XX班語(yǔ)文課，第二、三節(jié)坐班檢查指導(dǎo)教師備課；晚上自習(xí)課到1XX班輔導(dǎo)學(xué)生，XX結(jié)束輔導(dǎo)后，劉副校長(zhǎng)急匆匆的從三樓準(zhǔn)備趕回宿舍照顧讀小學(xué)的女兒吃晚飯、睡覺(jué)?？赡苁且?yàn)閯诶哿艘惶鞂?dǎo)致身體不支，當(dāng)下到最后四級(jí)樓梯時(shí)不小心絆倒，后背著地，倒地后無(wú)法動(dòng)彈，被后面下來(lái)的老師看到后，立即報(bào)告校長(zhǎng)，聯(lián)系家屬，當(dāng)晚送往XX縣人民醫(yī)院，醫(yī)院確診為第11胸椎骨折。

經(jīng)XX中學(xué)校委會(huì)X月X會(huì)議討論研究，認(rèn)為副校長(zhǎng)是在學(xué)校正常工作日的正常工作中因公負(fù)傷，屬于工傷事故，懇請(qǐng)相關(guān)部門(mén)給予認(rèn)定為工傷為盼。

XX中學(xué)

X年X月X日

工傷事故報(bào)告書(shū)范文(篇七)一、總則

1、為了及時(shí)報(bào)告、統(tǒng)計(jì)、調(diào)查和處理職工傷亡事故，積極采取預(yù)防措施，防止傷亡事故，制定本制度。

2、本制度所稱(chēng)傷亡事故，是指職工在勞動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的人身傷害、急性中毒事故。

3、傷亡事故的報(bào)告、統(tǒng)計(jì)、調(diào)查和處理工作必須堅(jiān)持實(shí)事求是、尊重科學(xué)的原則。

二、事故報(bào)告

1、傷亡事故發(fā)生后，負(fù)傷者或者事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即直接或者逐級(jí)報(bào)告企業(yè)負(fù)責(zé)人。

2、企業(yè)負(fù)責(zé)人接到重傷、死亡、重大死亡事故報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即逐級(jí)報(bào)告總承包單位和企業(yè)所在地建委、勞動(dòng)部門(mén)、安監(jiān)局。

3、事故報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：

（1）事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、單位；

（2）事故的簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、傷亡人數(shù)，直接經(jīng)濟(jì)損失的初步估計(jì)；

（3）事故發(fā)生原因的初步判斷；

（4）事故發(fā)生后采取的措施及事故控制情況；

（5）事故報(bào)告單位。

4、發(fā)生死亡、重大死亡事故時(shí)應(yīng)當(dāng)保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，并迅速采取必要措施搶救人員和財(cái)產(chǎn)，防止事故擴(kuò)大。

三、事故的調(diào)查

1、輕傷、重傷事故，由企業(yè)負(fù)責(zé)人或其指定人員組織生產(chǎn)、技術(shù)、安全等有關(guān)人員參加的事故調(diào)查組，進(jìn)行調(diào)查。

2、死亡事故，由企業(yè)所在地區(qū)縣建委、勞動(dòng)部門(mén)、安監(jiān)部門(mén)、工會(huì)等組成事故調(diào)查組，進(jìn)行調(diào)查。

3、事故調(diào)查組的職責(zé)：

（1）查明事故發(fā)生的原因、人員傷亡及財(cái)產(chǎn)損失情況；

（2）查明事故的性質(zhì)和責(zé)任；

（3）提出事故處理及防止類(lèi)似事故再次發(fā)生應(yīng)采取措施的建議；

（4）提出對(duì)事故責(zé)任者的處理建議；

（5）寫(xiě)出事故調(diào)查報(bào)告。

4、事故調(diào)查組有權(quán)向發(fā)生事故的企業(yè)和有關(guān)單位、有關(guān)人員了解有關(guān)情況和索取有關(guān)資料，任何單位和個(gè)人不得拒絕。

5、任何單位和個(gè)人不得阻礙、干涉事故調(diào)查組的正常工作。

四、事故處理

1、事故調(diào)查組提出的事故處理意見(jiàn)和防范措施建議，由發(fā)生事故的企業(yè)及其主管部門(mén)負(fù)責(zé)處理。

2、因忽視安全生產(chǎn)、違章指揮、違章作業(yè)、玩忽職守或者發(fā)生事故隱患、危害情況而不采取有效措施以致造成傷亡事故的，由企業(yè)主管部門(mén)或者企業(yè)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人員給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

3、在傷亡事故發(fā)生后隱瞞不報(bào)、謊報(bào)、故意延遲不報(bào)、故意破壞事故現(xiàn)場(chǎng)，或者無(wú)正當(dāng)理由，拒絕接受調(diào)查以及拒絕提供有關(guān)情況和資料的，由有關(guān)部門(mén)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)有關(guān)單位責(zé)任人和直接責(zé)任人員給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

4、在調(diào)查、處理傷亡事故中玩忽職守、徇私舞弊或者打擊報(bào)復(fù)的，由其所在單位按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

5、傷亡事故處理工作應(yīng)當(dāng)在九十日內(nèi)結(jié)案，特殊情況不得超過(guò)一百八十日。傷亡事故處理結(jié)案后，應(yīng)當(dāng)公開(kāi)宣布處理結(jié)果。

工傷事故報(bào)告書(shū)范文(篇八)工傷申請(qǐng)證明-證明范文

第一篇：工傷申請(qǐng)證明

工傷申請(qǐng)證明證人證明一定要寫(xiě)清證人姓名與申請(qǐng)人的關(guān)系。還要寫(xiě)清楚事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)，發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)。這些是一定要填的內(nèi)容。建議你一定要收羅與自己有利的證據(jù)，比如勞動(dòng)合同，工資單，以備不時(shí)之需。

關(guān)于工傷方面的問(wèn)題你也可以去正規(guī)書(shū)店買(mǎi)一本中國(guó)法制出版社出版的損害賠償法律手冊(cè)3-《工傷事故賠償》

一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;二與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;三醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表的樣式由xxx統(tǒng)一制定

2在申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，要提供以下材料：1、勞動(dòng)關(guān)系證明，比如合同、工資、工作牌等;2、醫(yī)療證明病歷、疾病證明書(shū)、手

術(shù)記錄、住院記錄等;3、傷殘鑒定書(shū);4、申請(qǐng)書(shū)，提交當(dāng)?shù)貏趧?dòng)

1工傷事故處理辦理程序：1、工傷事故的報(bào)告

1本行政區(qū)域管轄范圍內(nèi)的企業(yè)包括國(guó)有、集體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營(yíng)個(gè)體、三資企業(yè)單位發(fā)生工傷事故，應(yīng)由工傷事故單位在當(dāng)日、最遲第二個(gè)工作日快報(bào)。

2事故快報(bào)，可用電話、來(lái)人口頭或書(shū)面送達(dá)等形式報(bào)告。3事故單位應(yīng)向勞動(dòng)保障已投工傷保險(xiǎn)的主管部門(mén)或行業(yè)管理部門(mén)報(bào)告，死亡事故還需同時(shí)向區(qū)總工會(huì)、區(qū)公安分局報(bào)告。

4屬個(gè)人因工傷事故采反映的，來(lái)人應(yīng)提供書(shū)面報(bào)告，寫(xiě)明事故單位的名稱(chēng)、地址、法人代表、企業(yè)經(jīng)濟(jì)類(lèi)型、當(dāng)事人雙方的聯(lián)絡(luò)電話及事故發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過(guò)和有關(guān)證人、證據(jù)。

5接報(bào)人接事故報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告，并要求事故單位來(lái)人領(lǐng)榷工傷事故報(bào)告表》3份，未投保險(xiǎn)的領(lǐng)l份?！豆鹿蕡?bào)告表》最遲不得超過(guò)15天送達(dá)保險(xiǎn)退休和勞動(dòng)社保公司，并由收件人簽收。

2、工傷確認(rèn)

1在收到《事故調(diào)查報(bào)告書(shū)》后，應(yīng)在xxx75號(hào)令規(guī)定的結(jié)案期限結(jié)案時(shí)間一般90日，最長(zhǎng)不超過(guò)180日內(nèi)給予確認(rèn)。死亡事故應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)勘查后盡快給予確認(rèn)，一般不超過(guò)15日，最長(zhǎng)不超過(guò)法定結(jié)案期限給予確認(rèn)。

2對(duì)已投工傷保險(xiǎn)的，由經(jīng)辦人填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，負(fù)責(zé)人或分管的領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)，加蓋安全監(jiān)察專(zhuān)用章。

3分別交給事故單位、工傷者或其家屬。4職業(yè)病依市職業(yè)病診斷組的診斷書(shū)予以確認(rèn)。

5當(dāng)事人對(duì)確認(rèn)的結(jié)論不服的，可在收到工傷認(rèn)定批復(fù)后六十日內(nèi)向臨河區(qū)人民政府或巴市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提交行政復(fù)議，或依法向人民法院提起行政訴訟。

3、傷殘鑒定

1對(duì)受傷者，經(jīng)醫(yī)院治療，醫(yī)療終結(jié)后，留有殘疾或功能障礙，需做傷殘等級(jí)鑒定的，經(jīng)工傷確認(rèn)后向本科室領(lǐng)榷醫(yī)療終結(jié)與鑒定表》、《勞動(dòng)能力鑒定表》各3份。

2有關(guān)表格填好并蓋章后，還應(yīng)提供受傷者本人身份證、病歷證明、各種檢查診斷資料等復(fù)印件各1份及受傷部位彩照1張四寸，送保險(xiǎn)退休科審核，材料齊全后即可辦理委托鑒定手續(xù)，再到區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦理傷殘等級(jí)鑒定。如需辦理傷殘等

級(jí)證書(shū)的，應(yīng)提供1寸免冠照片1張。

3如對(duì)傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論持有異議的，應(yīng)在收到鑒定結(jié)論后15日內(nèi)向區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室提出復(fù)查或直接向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。

4、批復(fù)結(jié)案

工傷事故一般在90日內(nèi)結(jié)案，特殊情況不超過(guò)180日內(nèi)結(jié)案。對(duì)死亡事故應(yīng)由區(qū)人勞社保局作

主管部門(mén)。如果協(xié)調(diào)未果，你父親可以向法院提出訴訟，上述材料及工傷鑒定書(shū)可以作為依據(jù)。

第二篇：工傷證明格式證明本人_______________

，

身

份

證

號(hào)為:________________________,是xx公司xx車(chē)間的員工,和___________是同一車(chē)間的同事。在_____年_____月______日______點(diǎn)左

右

,

我

看

見(jiàn)

當(dāng)

事

人_________________________________________________________。

以上為事實(shí)經(jīng)過(guò)。特此證明。

證明人：蓋手印日期:第三篇：工傷證明證明

普洱市人力資源和社會(huì)保障局：

茲有我公司伐木工人張仕榮，男，身份證號(hào)碼：532*********2014114，于2014年2月20日18時(shí)40分左右在我公司鎮(zhèn)沅縣恩樂(lè)鎮(zhèn)民江村民委員會(huì)上中坡組等色丫口伐區(qū)伐木時(shí)，一根已經(jīng)被砍倒的樹(shù)突然從背后滑下，不慎打在其腰背。事故發(fā)生后其工友熊安華、王安華、魯永等人立即叫了伐木運(yùn)輸將其送往鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院進(jìn)行救治。后經(jīng)診斷為l4椎體棘突開(kāi)放性骨折。由于該工人在我公司伐區(qū)正常上班時(shí)間內(nèi)進(jìn)行伐木作業(yè)而受到傷害，我公司認(rèn)為該事故屬于工傷。

特此證明

普洱寅森木業(yè)有限公司二〇一四年三月十八日第四篇：證明工傷證明

，民族漢，系溫州國(guó)際大酒店職工，工種，店內(nèi)員工宿舍，

身份證號(hào)碼為。

證明內(nèi)容：是溫州國(guó)際大酒店有限公司職工，與我在一起工作。

證明人：時(shí)間：第：工傷證明的格式

工傷證明的格式姓名、性別、年齡、什么時(shí)間、什么地點(diǎn)、做什么工作時(shí)受的傷害、受傷害的程度、現(xiàn)在情況怎么樣、是否痊愈、自己的生活受到多大的影響等，把情況寫(xiě)清楚，工傷鑒定機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)你的實(shí)際情況，為你定級(jí)，看你能達(dá)到幾級(jí)工傷，1—10級(jí)能得到賠償，10級(jí)以外只能報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)醫(yī)藥

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;二與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;三醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表的樣式由xxx統(tǒng)一制定

3

***是中國(guó)xxxxx公司操作工，xxxx年xx月xx日xx時(shí)xx分在從事軋鋼工作中，不慎燙傷左腿。經(jīng)xxx醫(yī)院診斷為：左小腿50%xx度燒傷。

上面這段文字適用于《工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)》的事故經(jīng)過(guò)。21工傷事故處理辦理程序：1、工傷事故的報(bào)告

1本行政區(qū)域管轄范圍內(nèi)的企業(yè)包括國(guó)有、集體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營(yíng)個(gè)體、三資企業(yè)單位發(fā)生工傷事故，應(yīng)由工傷事故單位在當(dāng)日、最遲第二個(gè)工作日快報(bào)。

2事故快報(bào)，可用電話、來(lái)人口頭或書(shū)面送達(dá)等形式報(bào)告。3事故單位應(yīng)向勞動(dòng)保障已投工傷保險(xiǎn)的主管部門(mén)或行業(yè)管理部門(mén)報(bào)告，死亡事故還需同時(shí)向區(qū)總工會(huì)、區(qū)公安分局報(bào)告。

4屬個(gè)人因工傷事故采反映的，來(lái)人應(yīng)提供書(shū)面報(bào)告，寫(xiě)明事故單位的名稱(chēng)、地址、法人代表、企業(yè)經(jīng)濟(jì)類(lèi)型、當(dāng)事人雙方的聯(lián)絡(luò)電話及事故發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過(guò)和有關(guān)證人、證據(jù)。

5接報(bào)人接事故報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告，并要求

事故單位來(lái)人領(lǐng)榷工傷事故報(bào)告表》3份，未投保險(xiǎn)的領(lǐng)l份?！豆鹿蕡?bào)告表》最遲不得超過(guò)15天送達(dá)保險(xiǎn)退休和勞動(dòng)社保公司，并由收件人簽收。

2、工傷確認(rèn)

1在收到《事故調(diào)查報(bào)告書(shū)》后，應(yīng)在xxx75號(hào)令規(guī)定的結(jié)案期限結(jié)案時(shí)間一般90日，最長(zhǎng)不超過(guò)180日內(nèi)給予確認(rèn)。死亡事故應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)勘查后盡快給予確認(rèn)，一般不超過(guò)15日，最長(zhǎng)不超過(guò)法定結(jié)案期限給予確認(rèn)。

2對(duì)已投工傷保險(xiǎn)的，由經(jīng)辦人填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，負(fù)責(zé)人或分管的領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)，加蓋安全監(jiān)察專(zhuān)用章。

3分別交給事故單位、工傷者或其家屬。4職業(yè)病依市職業(yè)病診斷組的診斷書(shū)予以確認(rèn)。

5當(dāng)事人對(duì)確認(rèn)的結(jié)論不服的，可在收到工傷認(rèn)定批復(fù)后六十日內(nèi)向臨河區(qū)人民政府或巴市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提交行政復(fù)議，或依法向人民法院提起行政訴訟。

3、傷殘鑒定

1對(duì)受傷者，經(jīng)醫(yī)院治療，醫(yī)療終結(jié)后，留有殘疾或功能障礙，需做傷殘等級(jí)鑒定的，經(jīng)工傷確認(rèn)后向本科室領(lǐng)榷醫(yī)療終結(jié)

與鑒定表》、《勞動(dòng)能力鑒定表》各3份。

3如對(duì)傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論持有異議的，應(yīng)在收到鑒定結(jié)論后15日內(nèi)向區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室提出復(fù)查或直接向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。

4、批復(fù)結(jié)案

工傷事故一般在90日內(nèi)結(jié)案，特殊情況不超過(guò)180日內(nèi)結(jié)案。對(duì)死亡事故應(yīng)由區(qū)人勞社保局作

工傷事故報(bào)告書(shū)范文(篇九)潘勝和工傷事故經(jīng)過(guò)：

2014年12月27日下午14:00時(shí)余，員工潘勝和協(xié)助恒潔保潔有限公司的蔣先生前往東站磅房進(jìn)行廢品過(guò)磅稱(chēng)重，車(chē)輛停在過(guò)磅處，員工潘勝和從車(chē)輛副駕駛座下車(chē)時(shí)，未站穩(wěn)右腳不慎踏空，掉進(jìn)小坑處，摔倒時(shí)左腿不慎被鉻鐵劃傷。返回公司后，左下肢腫脹，及時(shí)送往醫(yī)院，醫(yī)生診斷為左下肢軟組織損傷。

采取糾正措施：

加強(qiáng)對(duì)外出協(xié)作工作人員的安全教育宣導(dǎo)工作，提高其安全意識(shí);

趙光琴工傷事故經(jīng)過(guò)：

2014年12月20日7點(diǎn)余時(shí)，員工趙光勤在二車(chē)間女更衣室更換工作鞋完畢抬頭起身時(shí)，頭部撞上左上側(cè)第三個(gè)更衣柜即七組正在更衣的陳小娟打開(kāi)的更衣柜。適時(shí)頭部疼痛，時(shí)有嘔吐，下午14：50分，前往醫(yī)院檢查治療。醫(yī)生診斷為閉合性顱腦損傷(頭皮血腫)，建議休息二周，不適隨診。

采取糾正措施：

后勤服務(wù)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)可能存在的危險(xiǎn)點(diǎn)的提醒，同時(shí)員工在生產(chǎn)、生活中也要有一定的自身安全意識(shí)和對(duì)他人安全危害的防范意識(shí)。

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工傷事故報(bào)告書(shū)范文(篇十)甲方：___乙方：___

甲、乙雙方因乙方職工工傷事故的賠償問(wèn)題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書(shū)條款執(zhí)行：

1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于20__年5月19日在深圳市____________工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時(shí)送往深圳市_____人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專(zhuān)人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))?，F(xiàn)已愈合出院。

2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳拾萬(wàn)元整(現(xiàn)金付款)，以終結(jié)雙方有關(guān)職工工傷事故的賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。

4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。

甲方(簽字)乙方(簽字按手模)

20__年8月19日20__年8月19日

附:乙方身份證復(fù)印件

工傷事故報(bào)告書(shū)范文(篇十一)甲方：

乙方：，性別，年齡，住址，身份證號(hào)：，聯(lián)系方式

乙方同志于2018年5月15日上午在地作業(yè)時(shí)因何受傷，后被送往醫(yī)學(xué)院附屬?gòu)V仁醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)乙方已治療完畢，住院期間醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)元，均已由甲方承擔(dān)。

為及時(shí)解決雙方糾紛，甲乙雙方依據(jù)《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，在公平、自愿、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方在簽訂本協(xié)議書(shū)之日起日內(nèi)向乙方一次性支付包括但不限于工資、醫(yī)療費(fèi)、停工留薪期工資福利待遇、護(hù)理費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、傷殘津貼、輔助器具費(fèi)用、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、加班費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金及經(jīng)濟(jì)賠償金、社會(huì)保險(xiǎn)待遇等有關(guān)該工傷事故及勞動(dòng)關(guān)系的所有待遇費(fèi)用人民幣萬(wàn)元整(小寫(xiě)￥元)，同時(shí)乙方承諾放棄有關(guān)該工傷事故及勞動(dòng)關(guān)系的其他全部實(shí)體權(quán)利，乙方收到款項(xiàng)后應(yīng)向甲方出具收款收條。

二、乙方指定接收上述款項(xiàng)方式為轉(zhuǎn)賬支付，賬戶(hù)信息為：

戶(hù)名：開(kāi)戶(hù)行：

賬號(hào)：

甲方及甲方委托人員將上述款項(xiàng)轉(zhuǎn)賬支付至上述賬戶(hù)后即為甲方履行了支付義務(wù)，雙方對(duì)此均完全知悉并理解。

三、甲乙雙方的勞動(dòng)關(guān)系自本協(xié)議簽訂時(shí)解除，(如果不再聘用該勞動(dòng)者，則適用前條，如繼續(xù)聘用，則這句話“甲乙雙方的勞動(dòng)關(guān)系自本協(xié)議簽訂時(shí)解除”刪除)甲乙雙方之間有關(guān)該工傷事故及勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)的權(quán)利義務(wù)全部了結(jié)，再無(wú)糾紛，乙方承諾本協(xié)議簽訂后不得再以該工傷事故及勞動(dòng)關(guān)系再向甲方、甲方合作單位及有關(guān)行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)主張包括但不限于仲裁、訴訟、信訪等任何權(quán)利。否則乙方返還甲方補(bǔ)償款貳拾捌萬(wàn)元整及同期銀行貸款利率二倍的利息，并承擔(dān)違約金10萬(wàn)元，并賠償給甲方造成的實(shí)際損失包括但不限于因乙方違反本合同的約定導(dǎo)致甲方產(chǎn)生的所有費(fèi)用由乙方承擔(dān)，包括但不限于交通費(fèi)、食宿費(fèi)、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等費(fèi)用。

四、如果甲方違反本合同的第二條約定，乙方只能就本合同的支付日期與甲方協(xié)商解決，協(xié)商不成的向甲方住所地人民法院起訴。

五、甲乙雙方對(duì)該協(xié)議內(nèi)容、法律責(zé)任及法律后果均完全知悉并理解，雙方均確認(rèn)簽訂該協(xié)議后，甲乙雙方就該工傷事故及勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)的權(quán)利義務(wù)即已全部處理完結(jié)，任何一方以后不得再就該工傷事故及勞動(dòng)關(guān)系向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利，同時(shí)雙方對(duì)該協(xié)議內(nèi)容負(fù)有保密責(zé)任。

六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，各份均具有同等法律效力，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起成立并生效。

附：乙方身份證復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件

(以下無(wú)正文)

甲方：乙方：

日期：日期：

工傷事故報(bào)告書(shū)范文(篇十二)董事長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)公司工傷管理工作。

現(xiàn)場(chǎng)總指揮全面負(fù)責(zé)公司安全管理制度建設(shè)和實(shí)施，監(jiān)督和指導(dǎo)工傷管

理工作。

各部門(mén)的負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)本部門(mén)的工傷管理工作。

各部門(mén)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)辦理工傷事故認(rèn)定和鑒定。采取有效的措施控制工傷事故率。

人力資源部負(fù)責(zé)根據(jù)各部門(mén)提供的工傷認(rèn)定相關(guān)資料，按