循證醫(yī)學(xué)綜述范文3000字

循證醫(yī)學(xué)綜述范文3000字第1篇循證醫(yī)學(xué)綜述范文3000字第1篇消化道腫瘤摘除術(shù)循證醫(yī)學(xué)論文

1資料與方法

一般資料

選擇我院1月～6月收治的48例患者作為研究對象，均診斷為下消化道腫瘤同時伴有心血管病。男25例，女23例，年齡42～81歲，平均年齡歲。

麻醉方式為氣管插管靜吸復(fù)合全麻加連續(xù)硬膜外復(fù)合麻醉。對患者進(jìn)行硬膜外置管，經(jīng)測量結(jié)果顯示沒有腰麻癥之后對患者進(jìn)行持續(xù)追加用藥，得到滿意的測量結(jié)果之后再進(jìn)行全麻誘導(dǎo)。

2結(jié)果

患者中出現(xiàn)高血壓危象3例，心律失常2例，失血量在500mL以上的6例，1000mL以上的2例，失血量在1000mL以上的患者同時存在大血管的意外損傷。其余患者的'手術(shù)全過程均很順利，全過程并未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥出現(xiàn)。

3討論

循證醫(yī)學(xué)理論與麻醉融合的過程

術(shù)前提出問題問題可以包括多方面，例如麻醉通過何種方式進(jìn)行，患者在接受手術(shù)之前會出現(xiàn)恐懼、焦慮等一系列的心理問題，這些情緒變化出現(xiàn)的同時會引起血壓波動的相關(guān)問題，以及輸液輸血的管理問題等等。除此之外，還存在關(guān)于高血壓危象的預(yù)防問題等，以及這些并發(fā)癥如何處理。此外，手術(shù)麻醉前怎樣與患者及家屬進(jìn)行交流和溝通等。

尋找實(shí)證，收集證據(jù)針對以上問題，對麻醉操作規(guī)范等資料進(jìn)行查閱，通過查閱資料尋找最合適的麻醉治療證據(jù)。

證據(jù)評價對泌尿外科、內(nèi)分泌科等專家就麻醉治療證據(jù)進(jìn)行咨詢，參考相關(guān)手術(shù)醫(yī)生意見，評價過程中結(jié)合科學(xué)證據(jù)。嘗試將循證醫(yī)療模式運(yùn)用于消化道腫瘤手術(shù)的麻醉過程中，對整個治療過程進(jìn)行總結(jié)。

麻醉處理措施術(shù)前由泌尿外科、麻醉科等相關(guān)科室中的醫(yī)生共同組成手術(shù)協(xié)作小組，如果患者病情惡化并確診為消化道腫瘤，那么手術(shù)協(xié)作小組可以在患者及家屬同意并決定手術(shù)之后，針對患者病情，對患者血壓控制的實(shí)際情況以及血壓擴(kuò)容等相關(guān)情況進(jìn)行全面了解，制定出針對患者手術(shù)的最佳預(yù)案。

心理治療

患者一旦住院就可能會因?yàn)榄h(huán)境改變、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及擔(dān)心手術(shù)麻醉的風(fēng)險等因素而受到影響，這些因素的存在都會給治療過程的順利進(jìn)行帶來一定的阻礙。這時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意到患者的情緒變化，以一種高度的責(zé)任心與同情心對患者表示出充分的關(guān)心和愛護(hù)，積極幫助患者擺脫這些顧慮，只有這樣才能讓患者樹立起治療疾病的信心，以一種積極的心態(tài)面對手術(shù)，安全的度過圍手術(shù)期。

4結(jié)語

循證醫(yī)學(xué)綜述范文3000字第2篇1醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)的重要性

目前，我校開設(shè)的科研設(shè)計(jì)與論文寫作課時共18學(xué)時，若在這18個學(xué)時之內(nèi)讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)論文的寫作要領(lǐng)、科研設(shè)計(jì)的總體把握及構(gòu)思確實(shí)有很大難度，況且畢業(yè)論文寫作又稍有別于一般醫(yī)學(xué)論文的寫作，讓學(xué)生了解他們之間的細(xì)微差別及各自的寫作重點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)成為教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容之一。醫(yī)學(xué)生具有一定的寫作能力是非常重要的，學(xué)生是首要的受益者，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生在走上工作崗位后,擁有數(shù)篇優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)論文是今后事業(yè)發(fā)展中的一個重要因素，而醫(yī)學(xué)論文寫作課程的開設(shè),則為在校學(xué)生提供了這樣一個機(jī)會，這樣讓學(xué)生首先在校期間就對論文寫作產(chǎn)生一個感性認(rèn)識,不僅提高了他們的論文寫作水平,更重要的是使他們理論聯(lián)系實(shí)際的能力達(dá)到了新的高度。此外,亦為他們高素質(zhì)的塑造與錘煉,以及畢業(yè)就業(yè)的成功增加重重的砝碼。學(xué)校是間接的受益者，學(xué)校是教育的載體,培養(yǎng)大批能創(chuàng)作出優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文的人才,既是對學(xué)校實(shí)力的肯定,又增強(qiáng)了學(xué)校的競爭力。社會是根本的受益者，社會是所有醫(yī)學(xué)論文的最終使用者,對醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量的要求當(dāng)然是越高越好，醫(yī)學(xué)論文寫作能力的培養(yǎng)是高質(zhì)量醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ),而一篇高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文對醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)乃至全人類的貢獻(xiàn)是不容忽視的。

2醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)現(xiàn)狀的提示

目前關(guān)于醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)內(nèi)容改革研究較少，因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了醫(yī)學(xué)寫作課程，但往往是有名無實(shí)，即雖然開設(shè)了這門課但實(shí)際上卻沒有開課，或者教師講授乏味，學(xué)生對此毫無興趣，抑或?qū)W校、任課教師、學(xué)生對這門課程的重要性認(rèn)識不足。所以加強(qiáng)對這門課程的教學(xué)改革，讓大家都重視起來，讓學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，在有限的課時內(nèi)使學(xué)生最大限度的掌握醫(yī)學(xué)論文寫作要領(lǐng)及寫作重點(diǎn)是非常重要的。

3醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)改革思路

我們計(jì)劃在原來教學(xué)方式基礎(chǔ)上，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，更新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)模式，注重素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)寫作能力。醫(yī)學(xué)論文寫作能力的培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)院校教育體系中起著重要作用，克服醫(yī)學(xué)論文寫作能力培養(yǎng)的滯后性,關(guān)鍵在于醫(yī)學(xué)院校教育模式、教學(xué)方式的改進(jìn)。因地制宜,根據(jù)我院實(shí)際情況量體裁衣,采取合理的培養(yǎng)方式,從而穩(wěn)步而健康地實(shí)踐醫(yī)學(xué)論文寫作教學(xué)過程。

基本改革內(nèi)容

改革現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容：更新教學(xué)內(nèi)容，改變目前“填鴨式教育”，在教授教材內(nèi)容的同時，注意補(bǔ)充新的醫(yī)學(xué)寫作知識，不同類型的醫(yī)學(xué)論文雖然格式固定，但是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，過去很多常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)單位都在變化，教材內(nèi)容往往跟不上這些變化。

改革傳統(tǒng)教學(xué)模式：①采用教、學(xué)互動的教學(xué)模式，②理論教學(xué)與實(shí)踐同時進(jìn)行，實(shí)踐包括論文寫作及對論文的評判、修改，從而盡快掌握醫(yī)學(xué)論文寫作要領(lǐng)及寫作重點(diǎn)。醫(yī)學(xué)論文寫作課程內(nèi)容的設(shè)置應(yīng)包括以下幾個方面:醫(yī)學(xué)論文的類型與體裁;醫(yī)學(xué)科技論文的選題;醫(yī)學(xué)論文的基本結(jié)構(gòu)和撰寫的基本要求;醫(yī)學(xué)論文的撰寫格式;醫(yī)學(xué)圖表。在教授理論知識的同時，指導(dǎo)學(xué)生嘗試不同題材的論文寫作，并選出有代表性的文章進(jìn)行集體評判、修改，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

編寫及整理醫(yī)學(xué)論文寫作常見問題及不同類型論文寫作模式教案：目前關(guān)于醫(yī)學(xué)論文寫作的參考書不是很多，而且良莠不齊，為此，我們應(yīng)當(dāng)從中選取有關(guān)內(nèi)容并結(jié)合教學(xué)中出現(xiàn)的實(shí)際問題編寫適合我校學(xué)生的教案和參考資料。

注重介紹科研設(shè)計(jì)、科研方法在論文寫作中的重要性：科研設(shè)計(jì)、科研方法在論文寫作中的重要性是不言而喻的，論文實(shí)際上是科研活動成果的書面形式，科研活動的條理性、邏輯性、縝密性都可在論文中得到體現(xiàn)，從這個角度來說，科研和論文寫作是密不可分的，所以在教授醫(yī)學(xué)寫作時應(yīng)特別提出科研設(shè)計(jì)和科研方法的重要性。

醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)課程設(shè)置合理化、科學(xué)化建議

開設(shè)醫(yī)學(xué)論文寫作必修課在高年級學(xué)生必修課程中設(shè)立論文寫作課程,這種方式的好處在于所有醫(yī)學(xué)院校的本科生都有機(jī)會提高自己的論文書寫能力,為將來的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。有前面開設(shè)選修課的基礎(chǔ)，學(xué)生學(xué)習(xí)起來應(yīng)相對輕松，但在教材的選擇、教師的培養(yǎng)上都處在摸索試探階段,應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),穩(wěn)步發(fā)展。

醫(yī)學(xué)論文寫作課程內(nèi)容的設(shè)置應(yīng)包括以下幾個方面:醫(yī)學(xué)論文的類型與體裁;醫(yī)學(xué)科技論文的選題;醫(yī)學(xué)論文的基本結(jié)構(gòu)和撰寫的基本要求;醫(yī)學(xué)論文的撰寫格式;醫(yī)學(xué)圖表。

【參考文獻(xiàn)】

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)論文寫作教學(xué)改革探討

隨著經(jīng)濟(jì)、社會和科技發(fā)展的需要,人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求不斷提高,科研能力已經(jīng)成為人才素質(zhì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,臨床醫(yī)學(xué)本科教育階段如何進(jìn)行科研能力的培養(yǎng)越來越被人們所重視,很多醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)把畢業(yè)論文作為醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)的一項(xiàng)重要考核指標(biāo)。而醫(yī)學(xué)論文寫作尤其是畢業(yè)論文寫作是學(xué)生科研能力的一項(xiàng)主要表現(xiàn)形式,論文寫作的好與壞往往在一定程度上反映了學(xué)生在學(xué)校、醫(yī)院所學(xué)基本功是否扎實(shí)及科研能力的強(qiáng)弱。

循證醫(yī)學(xué)綜述范文3000字第3篇文檔和報(bào)告能力是科研工作的基本能力，作為研究生務(wù)必重視自己查閱文獻(xiàn)，整理資料和思想，并形成文檔的能力。針對進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的同學(xué)們?nèi)鄙賹懳臋n的經(jīng)驗(yàn)，特此介紹綜述報(bào)告要求如下，請大家在寫綜述的時候予以參考。

一、撰寫綜述報(bào)告的目的和方法

1、綜述報(bào)告通常為從事某項(xiàng)科研對相關(guān)文獻(xiàn)資料的歸納和整理，以了解課題相關(guān)技術(shù)原理和發(fā)展趨勢，明確自身的科研方向、內(nèi)容以及技術(shù)路線。

2、明確選題后要圍繞題目進(jìn)行搜集與題目有關(guān)的文獻(xiàn)。搜集文獻(xiàn)要求越全越好，目前最常用的方法是用家登錄東南大學(xué)圖書館電子文獻(xiàn)搜索，也可以搜索產(chǎn)業(yè)界著名企業(yè)的技術(shù)資料。如何從大量文獻(xiàn)中選出具有代表性、科學(xué)性和可靠性大的單篇研究文獻(xiàn)十分重要。

3、在閱讀文獻(xiàn)時，建議寫寫“讀書筆記”，訓(xùn)練自己的表達(dá)能力，閱讀水平。

二、格式與寫法

綜述要求向讀者介紹與主題有關(guān)的詳細(xì)資料、動態(tài)、進(jìn)展、展望以及對以上方面的評述。其格式要求如下：

1、前言部分：主要是說明寫作的目的，介紹有關(guān)技術(shù)概念及定義以及綜述的范圍，使讀者對全文要敘述的問題有一個初步的輪廓。

2、主題部分，可分章節(jié)編寫。一般建議以下章節(jié)。

?第一章：對于所選題目的定義性介紹及其歷史發(fā)展，按時間順序簡

述該技術(shù)的來龍去脈，發(fā)展概況及各階段的研究水平。

?第二章：現(xiàn)狀介紹，重點(diǎn)是論述當(dāng)前國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀，著重評述

哪些問題已經(jīng)解決，哪些問題還沒有解決，提出可能的解決途徑；目前存在的方法及其比較。

?第三章：發(fā)展趨勢，通過對比指出存在的問題，說明該研究方向可

能的發(fā)展趨勢，指明自身的研究方向，研究內(nèi)容和技術(shù)路徑。

3、總結(jié)部分，與研究性論文的小結(jié)有些類似，將全文主題進(jìn)行扼要總結(jié)，

4、參考文獻(xiàn)需要放在報(bào)告文末，是文獻(xiàn)綜述的重要組成部分。

總之，一篇好的文獻(xiàn)綜述，應(yīng)有較完整的文獻(xiàn)資料，有評論分析，并能準(zhǔn)確地反映主題內(nèi)容。

三、其他格式要求：

有封面，有目錄

字體：微軟雅黑，小四

用自己的語言來表達(dá)，切忌大段的摘抄

圖表要有注釋說明

循證醫(yī)學(xué)綜述范文3000字第4篇一、綜述概述

1.什么是綜述

綜述，又稱文獻(xiàn)綜述，英文名為review。它是利用已發(fā)表的文獻(xiàn)資料為原始素材撰寫的論文。

綜述反映出某一專題、某一領(lǐng)域在一定時期內(nèi)的研究工作進(jìn)展情況?？梢园言搶ｎ}、該領(lǐng)域及其分支學(xué)科的最新進(jìn)展、新發(fā)現(xiàn)、新趨勢、新水平、新原理和新技術(shù)比較全面地介紹給讀者，使讀者尤其從事該專題、該領(lǐng)域研究工作的讀者獲益匪淺。因此，綜述是教學(xué)、科研以及生產(chǎn)的重要參考資料。

2.綜述的類型

根據(jù)搜集的原始文獻(xiàn)資料數(shù)量、提煉加工程度、組織寫作形式以及學(xué)術(shù)水平的高低，綜述可分為歸納性、普通性和評論性三類。

二、綜述的書寫格式

循證醫(yī)學(xué)綜述范文3000字第5篇【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)本科生;教學(xué)改革;教學(xué)方法

根據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》的要求，醫(yī)學(xué)院校必須在整個計(jì)劃中體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)思想的建立，應(yīng)當(dāng)將循證醫(yī)學(xué)思想的教育貫穿整個人才培養(yǎng)過程，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維、科學(xué)方法及科學(xué)精神。由此，我校成立了循證醫(yī)學(xué)教研室，自2008年開始為包括臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在內(nèi)的所有醫(yī)學(xué)類本科專業(yè)開設(shè)《循證醫(yī)學(xué)》課程，《循證醫(yī)學(xué)》是醫(yī)學(xué)專業(yè)本科階段的重要課程之一，至今已開設(shè)超過十屆學(xué)生。經(jīng)過十余年對多個專業(yè)的教學(xué)，我校《循證醫(yī)學(xué)》教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一些有益的探索和實(shí)踐，現(xiàn)報(bào)告如下。

1教學(xué)的基本情況

《循證醫(yī)學(xué)》在我校臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)兩個專業(yè)屬于專業(yè)必修課，在口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療學(xué)專業(yè)為專業(yè)限選課。從開設(shè)的時間安排來看，由于《循證醫(yī)學(xué)》課程涉及到大量統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床流行病學(xué)知識，因此各專業(yè)均安排在《預(yù)防醫(yī)學(xué)》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》之后的一個學(xué)期開設(shè)，以利于學(xué)生理解。在課時安排上，除預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)外，其他專業(yè)均為24個課時，而預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)由于本身已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了流行病學(xué)，統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)也更加深入，其課時量相對更少，為16個課時。以24個課時來看，剛好可以系統(tǒng)講述循證醫(yī)學(xué)的基本理論、系統(tǒng)評價和Meta分析以及循證臨床實(shí)踐等必修內(nèi)容。

2課程教學(xué)內(nèi)容安排

在教材選用上，我們采用李幼平主編、高等教育出版社出版的《循證醫(yī)學(xué)》教材，這套教材相對更加入門，更適合本科生教學(xué)采用。在《循證醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)內(nèi)容安排上，我們也進(jìn)行了一些探索，樹立了“以循證醫(yī)學(xué)基本理論為主體，適當(dāng)增加文獻(xiàn)檢索和系統(tǒng)評價教學(xué)內(nèi)容”的教學(xué)理念。具體在內(nèi)容方面，主要講授循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展、循證醫(yī)學(xué)的定義和特點(diǎn)、證據(jù)的分類和分級、證據(jù)來源與檢索、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)結(jié)構(gòu)與閱讀、證據(jù)評價、系統(tǒng)評價和Meta分析方法。另外，循證臨床實(shí)踐主要講授病因和不良反應(yīng)問題、診斷問題和治療問題。教學(xué)內(nèi)容安排盡量在有限的學(xué)時內(nèi)做到重點(diǎn)突出，循證醫(yī)學(xué)基本理論和方法是教學(xué)內(nèi)容的重中之重。確保達(dá)到掌握循證醫(yī)學(xué)思想、具備批判性思維、部分了解醫(yī)學(xué)科研方法的教學(xué)目標(biāo)。使得本科畢業(yè)生在進(jìn)入工作崗位或升學(xué)后，能以循證的思維解決臨床問題，能掌握文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)論文撰寫和初步具備科研設(shè)計(jì)的能力。

3教學(xué)和考核方法多樣

在教學(xué)方法上，除了課堂講授外，我們還積極探索多種教學(xué)方式，以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果。積極推廣現(xiàn)代化教學(xué)手段，創(chuàng)造生動、直觀、活潑的教學(xué)情景，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果[1]。新的教學(xué)手段和內(nèi)容包括有案例教學(xué)，根據(jù)專業(yè)特色，每個班的任課老師編寫多個臨床案例，由學(xué)生選擇一個臨床案例并進(jìn)行循證實(shí)踐。從問題的分解開始，到證據(jù)的檢索、證據(jù)的分級和評價，最后再應(yīng)用證據(jù)，給出臨床解決方案，并在課堂上進(jìn)行匯報(bào)。通過案例教學(xué)，使得學(xué)生對循證臨床實(shí)踐有了更深刻的理解，對于循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的方法和步驟也有了實(shí)際操練。有利于在將來的臨床工作中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的方法解決臨床問題。另外，針對循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索，我們還安排了上機(jī)課進(jìn)行實(shí)際操作。由學(xué)生帶著問題，在主流數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行檢索，并最后給出檢索報(bào)告。學(xué)生在上機(jī)過程中，對主流數(shù)據(jù)庫的特點(diǎn)、檢索方式有更直接的體會，教學(xué)效果更好。在考核方式上，我們也力圖多樣化、綜合性的對學(xué)生掌握循證醫(yī)學(xué)的情況進(jìn)行考核。除了常規(guī)的期末測試外，最終的考評成績還包括學(xué)生提交的循證實(shí)踐報(bào)告、上機(jī)檢索報(bào)告。這種綜合的考核方式更多樣，避免了只以期末測試定成績而導(dǎo)致學(xué)生死記硬背，無法掌握實(shí)踐性的內(nèi)容，采用這種考核方式后，對學(xué)生掌握循證思維和方法有很大幫助。此外，我校部分醫(yī)學(xué)專業(yè)需要做畢業(yè)設(shè)計(jì)，由于課堂上已經(jīng)講授了系統(tǒng)評價和Meta分析的方法，我們也鼓勵學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)選題采用系統(tǒng)評價，尤其是基于隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)的系統(tǒng)評價，方法相對比較簡單，適合作為本科生的畢業(yè)設(shè)計(jì)選題。

4教學(xué)中存在的問題和思考

在教學(xué)中我們也發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題。首先是學(xué)生對《循證醫(yī)學(xué)》課程的認(rèn)識不夠，有些學(xué)生認(rèn)為該課程與以后的臨床工作關(guān)系不大，思想上不夠重視，學(xué)習(xí)積極性也不高；其次是有些理論性的教學(xué)內(nèi)容比較枯燥，教學(xué)方法上也難以有所創(chuàng)新和突破；第三是目前的教材有些章節(jié)的內(nèi)容比較晦澀，對統(tǒng)計(jì)學(xué)水平要求較高，不太利于本科生學(xué)習(xí)和理解。為解決以上問題，我們也進(jìn)行了一些探索，比如增加了部分臨床內(nèi)容以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還指導(dǎo)優(yōu)秀學(xué)生撰寫系統(tǒng)評價并安排發(fā)表，目前由本科生自主選題并制作撰寫的系統(tǒng)評價已經(jīng)有多篇發(fā)表于專業(yè)期刊。還考慮學(xué)習(xí)兄弟院校經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)臨床聯(lián)合教學(xué)新模式，發(fā)揮聯(lián)合教學(xué)的優(yōu)勢，調(diào)動師生教與學(xué)的積極性，以進(jìn)一步提高我校循證醫(yī)學(xué)教學(xué)水平[2]。

5結(jié)語

《循證醫(yī)學(xué)》作為醫(yī)學(xué)本科生的重要基礎(chǔ)課程，對建立正確的臨床思維、掌握一定的醫(yī)學(xué)科研方法具有重要意義?！堆C醫(yī)學(xué)》作為一門相對較新的課程，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式和考核方式上，還值得進(jìn)一步探索，以提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具備循證醫(yī)學(xué)思維、掌握循證醫(yī)學(xué)方法的合格人才。

參考文獻(xiàn)

[1]唐宗生，陶香香.循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)院校本科生教育中的實(shí)踐與探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（6）：1887-1888.

循證醫(yī)學(xué)綜述范文3000字第6篇這篇文章綜述了應(yīng)用在鋰離子電池上面的電解質(zhì)添加劑。根據(jù)添加劑的功能，他們可以分為六類：（1）固體電解質(zhì)界面膜形成劑、（2）陰極保護(hù)劑、（3）六氟磷酸鋰（LiPF6）鹽穩(wěn)定劑、（4）安全保護(hù)劑、（5）鋰沉積劑、（6）其他（溶解增強(qiáng)劑、鋁腐蝕^v^和潤濕劑）。下面將說明和討論每種分類添加劑的功能和機(jī)理。

關(guān)鍵詞：電解質(zhì)、添加劑、固體電解質(zhì)表面膜、負(fù)荷過載、鋰離子電池

1.引言

形成劑

SEI形成介紹

還原型添加劑

反應(yīng)型添加劑

SEI形貌修飾劑

3.陰極保護(hù)劑

鹽穩(wěn)定劑

5.安全保護(hù)劑

過載保護(hù)劑

阻燃添加劑

沉淀劑

7.其他

離子救助劑

Al防蝕劑

濕潤劑和粘性稀釋劑

8.總結(jié)

參考文獻(xiàn)

1、引言

電解質(zhì)添加劑的使用是提升鋰離子電池性能最經(jīng)濟(jì)有效的方式之一。通常，無論從質(zhì)量或是體積上來說，電解質(zhì)中添加劑的量不超過5%，然而它的存在顯著的提升了鋰離子電池的循環(huán)能力和循環(huán)壽命。為了得到更好的電池性能，添加劑能夠：1，促進(jìn)固體電解質(zhì)界面膜（SEI）在石墨表面的形成；2，在SEI膜的形成與長期循環(huán)過程中減少不可逆容量和氣體的產(chǎn)生；3，增強(qiáng)LiPF6在有機(jī)電解質(zhì)溶劑中的熱穩(wěn)定性；4，保護(hù)陰極材料不被溶解和過載；5，提升電解質(zhì)的離子導(dǎo)電性、粘度、對聚烯烴分離器的濕潤性等物理性質(zhì)。為了電池的安全性，添加劑能夠：1，降低有機(jī)電解質(zhì)的可燃性；2，提供過載保護(hù)或提升過載限度；3，在非正常情況下終止電池的運(yùn)作。本文總結(jié)了這些添加劑并討論了他們在提升鋰離子電池性能方面上的功能。

形成劑

SEI形成介紹

通過大量的光譜學(xué)技術(shù)研究已經(jīng)確定SEI的主要成分是電解質(zhì)溶劑和鹽的分解產(chǎn)物。這些組分包括碳酸鋰（Li2CO3）、烷基碳酸鋰、烷氧基鋰化合物和其他鹽類（含有氟化鋰（LiF）的LiPF6基電解質(zhì)）[1,2]。基于以上情況，人們提出了兩條可以采用電化學(xué)誘導(dǎo)減少碳酸酯基溶劑的機(jī)理。如碳酸乙烯酯（EC），

RA是自由基負(fù)離子的縮寫。這兩條機(jī)理均說明了SEI形成與相互競爭的過程。當(dāng)機(jī)理I是主要反應(yīng)過程時，溶劑的減少導(dǎo)致產(chǎn)生更多氣相產(chǎn)物，從而使得SEI富含Li2CO3和不穩(wěn)定。相反的，當(dāng)機(jī)理II是主要反應(yīng)過程時，會導(dǎo)致氣相的減少從而使得最終產(chǎn)物在電解質(zhì)中的溶解性顯著下降。因此，形成的SEI將更加緊湊和穩(wěn)定。許多研究已經(jīng)確定上述兩條機(jī)理受石墨表面的形貌和化學(xué)性質(zhì)影響，同時與新鮮石墨表面的催化活性相關(guān)。其催化效應(yīng)通過SEI組分的強(qiáng)位置依賴性得到證實(shí)[3,4]。也就說，在具有高取向的熱解石墨烯棱角區(qū)域形成的SEI富含無機(jī)化合物，然而在晶面區(qū)域則富含有機(jī)化合物。表面修飾進(jìn)一步證實(shí)了催化現(xiàn)象。表面修飾包括溫和的化學(xué)氧化[5-8]、物理表面涂層[9-11]，在鋰離子進(jìn)入石墨烯的第一個插入過程中石墨材料顯著的促進(jìn)了SEI的形成和減少氣相的產(chǎn)生。這些修飾被認(rèn)為是抑制新鮮石墨表面的催化活性。

循證醫(yī)學(xué)綜述范文3000字第7篇1.對象與方法

選擇2011年7月—2012年12月在我院內(nèi)科住院的腦卒中病人100例，男42例，女58例，年齡56歲～100歲(±)歲。用隨機(jī)數(shù)字表法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的100例病人分為觀察組51例、對照組49例。兩組年齡、性別、病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>)。兩組常規(guī)治療及護(hù)理方法一致，觀察組病人愿意配合。

兩組病人治療前口腔情況評估

1)為上海市盧灣區(qū)衛(wèi)生局科研課題，編號：盧衛(wèi)科1120。

口腔護(hù)理方法

兩組均在入院后第1天開始嚴(yán)格按護(hù)理操作常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理，每日2次。對照組采用無菌生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，觀察組采用連茅含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，每天2次，7d為1個療程。連茅含漱液處方及制劑：連翹10g，茅根10g，紫花地丁10g，紫草5g，加水500mL，文火濃煎至100mL過濾裝瓶密閉備用。由本院制劑室制成。

觀察指標(biāo)

于口腔護(hù)理后第7天、第14天觀察并記錄口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍個數(shù)及牙齦出血情況，觀察口干、口苦及口臭是否加重、好轉(zhuǎn)及消失。

療效評定

痊愈：口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍和牙齦出血消失，口腔局部無不適感;有效：口干、口苦、口臭等癥狀消失，但糜爛、潰瘍未痊愈。無效：口腔并發(fā)癥與治療前比較無變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，顯著性檢驗(yàn)取雙側(cè)界值點(diǎn)，以P

2.討論

連茅含漱液的作用原理

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心火上炎、肺胃熱盛、邪熱之氣上炎于口舌，故令口舌生瘡。連茅含漱液中，連翹味苦、性微寒，歸肺心膽經(jīng)，功用清熱解毒，消癰散結(jié);茅根味甘、性寒，歸肺胃膀胱經(jīng)，功用涼血、止血;紫花地丁味苦、性寒，歸心、肝經(jīng)，功用清熱解毒，抑菌;紫草味甘、性寒，歸心肝經(jīng)，具有清熱解毒、消腫止痛、燥濕涼血等功能。連茅含漱液用于口腔護(hù)理，有清熱解毒、抑菌殺菌之功，且價格便宜、療效佳，對局部黏膜刺激小，無不良反應(yīng)及禁忌證，可有效治療口腔并發(fā)癥，易被病人接受。

口腔護(hù)理新理念

口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項(xiàng)，是保持口腔清潔，預(yù)防疾病的重要手段之一。正常情況下，口腔可以通過自潔維持健康，患病時口腔內(nèi)微生物的大量繁殖，可引起口腔炎、腮腺炎，出現(xiàn)口臭，從而影響食欲和消化功能。特別是發(fā)熱、禁食、脫水、長期臥床病人由于不進(jìn)食，唾液分泌減少，口腔自潔作用低下，容易引起口腔感染。插管后食物對牙床的刺激消失，牙床的功能也會逐漸退化。所以對老年病人進(jìn)行徹底的口腔護(hù)理是極其必要的。21世紀(jì)提出了口腔健康是生命質(zhì)量不可分割的一部分，是日常生活必不可少的要素，從維持口腔清潔出發(fā)來達(dá)到病人生活質(zhì)量的提高，這是口腔護(hù)理新的理念。有研究證明，生理鹽水主要成分為氯化鈉，當(dāng)水分蒸發(fā)時會成為高滲溶液而沉積在口腔黏膜和口唇上，易導(dǎo)致黏膜出血。

連茅含漱液口腔護(hù)理的效果

腦卒中病人并發(fā)癥多且病死率高，臨床上為救治病人使用各種抗生素、脫水藥、抗凝藥等，易引起口腔pH值改變，口腔內(nèi)細(xì)菌迅速繁殖，出現(xiàn)口臭、牙齦出血、口腔黏膜破潰等，從而誘發(fā)口腔炎癥、口腔異味及肺部感染，不利于病情恢復(fù)。研究結(jié)果顯示，與對照組應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理比較，應(yīng)用連茅含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理效果更加明顯(P

口腔護(hù)理時應(yīng)注重人文關(guān)懷

進(jìn)行口腔護(hù)理操作時，關(guān)注病人的感受是整體護(hù)理的要求之一?？谇蛔o(hù)理應(yīng)由責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)，從黏膜變化的動態(tài)觀察中對口腔護(hù)理效果進(jìn)行評估，加強(qiáng)與病人的交流，邊操作邊解釋，說明口腔護(hù)理的必要性。注重他們的感覺和需要，聽取病人的意見及要求，為病人選擇舒適、有效的護(hù)理。

3.小結(jié)

循證醫(yī)學(xué)綜述范文3000字第8篇1．2文獻(xiàn)檢索示范病例小兒長程發(fā)熱的診斷、激素治療小兒喘息性疾病、新生兒感染性休克的治療、小兒急性心功能衰竭的治療。

1．3循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育的部分內(nèi)容①循證醫(yī)學(xué)的概念及發(fā)展;②循證醫(yī)學(xué)三要素。醫(yī)師技能、患者需要、最佳證據(jù);③重視POEMs(針對患者的證據(jù))文獻(xiàn)，避免DOEs(針對疾病的證據(jù))文獻(xiàn);④循證實(shí)踐的五個步驟:提出需要解決的問題，系統(tǒng)全面查找證據(jù)，嚴(yán)格評價證據(jù)、綜合分析證據(jù)，用于決策，后效評價決策效果;⑤舉例檢索。PICO檢索(P:patientorpro-blem，I:intervention，C:comparison，O:outcome);關(guān)鍵詞/主題詞檢索、導(dǎo)航檢索、臨床查詢;⑥文獻(xiàn)分級。系統(tǒng)綜述、薈萃分析(Meta分析)、隨機(jī)對照試驗(yàn)、一般綜述、多中心試驗(yàn)、評價研究、有效性研究、對比研究、臨床試驗(yàn)、臨床指南、病例報(bào)告、隊(duì)列研究、橫斷面研究、血清流行病學(xué)研究、同行會議共識、基金項(xiàng)目。

1．4教學(xué)效果評價教學(xué)效果評價從四方面進(jìn)行:學(xué)生出科考試成績、解決臨床實(shí)際問題的能力、自學(xué)能力以及學(xué)生的問卷調(diào)查情況。①出科考試包括理論和技能操作考試，成績各占50分，滿分為100分，理論試卷每輪從兒科試題庫中抽樣出題，技能操作按兒科實(shí)綱要求抽考，每輪學(xué)生難度一致;②解決臨床實(shí)際問題的能力包括三項(xiàng)，每項(xiàng)滿分為100分。病歷書寫按實(shí)綱要求評分，分值內(nèi)容包括病史采集、主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、病史小結(jié)、診斷及鑒別診斷等方面。病例分析從病例特點(diǎn)、診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、輔助檢查、治療及預(yù)后等方面評分。醫(yī)患溝通能力從給病人家屬交待病情和治療方案的詳略、要點(diǎn)、邏輯性、語言表達(dá)及溝通效果等方面評價;③文獻(xiàn)檢索能力從查閱雜志上發(fā)表的文章、Medline等數(shù)據(jù)庫運(yùn)用、批判性評價、查閱中文資料能力、查閱英文資料能力、對Meta分析了解等方面逐一評分，滿分100分。上述每一項(xiàng)成績的評定由同一位教師客觀公正地進(jìn)行，該教師未參與授課和帶教，且不知道實(shí)驗(yàn)組和對照組的分組情況(在盲態(tài)情況下評分)，以排除主觀因素干擾。其中，優(yōu):90-100分;良:80-90分;中:60-80分;差:60分以下。最后比較兩組各項(xiàng)成績的優(yōu)良率，即成績?yōu)閮?yōu)和良的人數(shù)比率;④學(xué)生問卷調(diào)查。專門設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括對開展各組教學(xué)方法的態(tài)度，對自學(xué)能力和臨床實(shí)踐能力的提高是否有幫助，比較兩組的贊成率和有幫助率。

1．5統(tǒng)計(jì)分析率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

按照課題設(shè)計(jì)和安排，該研究過程相對較順利。實(shí)踐運(yùn)行中，每年年底(第29-40周)學(xué)生由于考研復(fù)習(xí)、報(bào)考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、找工作、春節(jié)放假等原因請假，使此期間兒科實(shí)習(xí)時間不足4周。但實(shí)驗(yàn)組所有學(xué)生基本完成了第一周循證醫(yī)學(xué)講座和示教環(huán)節(jié)，第二周結(jié)合臨床觀察提出一個主要的臨床問題，課后按查閱的中、英文關(guān)鍵詞進(jìn)行文獻(xiàn)查閱環(huán)節(jié)，并初步學(xué)習(xí)了通過多次接觸臨床病例，應(yīng)用所學(xué)的理論知識并收集有效的臨床信息對病例進(jìn)行分析討論，做出判斷。

2．1兩組實(shí)習(xí)學(xué)生出科考核情況比較兒科實(shí)習(xí)結(jié)束后考核結(jié)果顯示，理論與操作考試成績優(yōu)良率實(shí)驗(yàn)組與對照組無顯著差異(93．3%∶91．5%，P＞0．05)，兩組比較，病歷書寫優(yōu)良率(100%∶80．0%)、病例分析優(yōu)良率(100%∶72．9%)、醫(yī)患通優(yōu)良率(86．7%∶66．1%)和文獻(xiàn)檢索優(yōu)良率(100%∶0)，差異顯著(P＜0．05，如表1所示)。

2．2兩組實(shí)習(xí)學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組對該教學(xué)方法全部持贊成態(tài)度，而對照組對該教學(xué)方法的態(tài)度24人(40．7%)贊成，18人(30．5%)不贊成，17人(28．8%)無所謂，贊成率兩組比較差異顯著(P＜0．05);實(shí)驗(yàn)組全部認(rèn)為對臨床實(shí)踐能力和自學(xué)能力的提高有幫助，而對照組14人(23．7%)認(rèn)為對臨床實(shí)踐能力的提高有幫助，41人(69．5%)認(rèn)為無幫助，4人(6．8%)表示不清楚;55人(93．2%)認(rèn)為對自學(xué)能力的提高無幫助，4人(6．8%)表示不清楚。兩組學(xué)生認(rèn)為對臨床實(shí)踐能力和自學(xué)能力的提高有幫助率差異顯著(P＜0．05)。

3討論

循證醫(yī)學(xué)綜述范文3000字第9篇1．1相關(guān)概念

20世紀(jì)80年代，國外醫(yī)學(xué)界興起了大樣本隨機(jī)對照臨床實(shí)驗(yàn)研究的應(yīng)用，其出現(xiàn)對醫(yī)學(xué)臨床研究和實(shí)踐產(chǎn)生了廣泛而深遠(yuǎn)的影響。1992年加拿大學(xué)者正式提出EMB概念，將EMB定義為“醫(yī)師慎重、準(zhǔn)確、明智地使用當(dāng)前的最好證據(jù)，同時結(jié)合個人經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識考慮患者的愿望和利益，并將上述因素完美整合以擬定出最好的診治方案”。EMB創(chuàng)立后，相應(yīng)的分支學(xué)科，如循證外科學(xué)、循證內(nèi)科學(xué)等等相繼出現(xiàn)，循證實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)（EBLD）正屬于“EMB”分支體系的重要一環(huán)。EMB以隨機(jī)對照、薈萃分析和系統(tǒng)性評價提供的臨床證據(jù)為基礎(chǔ)的新醫(yī)學(xué)模式逐漸取代了以推論和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式。EMB的本質(zhì)是全面地收集和評價證據(jù)，將經(jīng)科學(xué)評價的結(jié)果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，使醫(yī)學(xué)決策更加符合科學(xué)規(guī)律；EMB的精髓是追求最好的證據(jù)、方法和結(jié)果。EMB的這一概念同樣適用于EBLD，即以“當(dāng)前最好的證據(jù)為依據(jù)”，規(guī)范實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目的選用和評價，向臨床提供最有效診斷項(xiàng)目的依據(jù)，為患者提供診斷效能和費(fèi)效比最好的實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目。

1．2現(xiàn)狀

EMB自出現(xiàn)以來給傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)帶來了巨大的改變：在治療方面，EMB已經(jīng)獲得了一大批研究評價證據(jù)；但在診斷方面卻起步較晚，1994年Cochrane國際EMB中心設(shè)立“篩檢和診斷實(shí)驗(yàn)方法學(xué)組”，到2005年Cochrane中心才正式啟動對EBLD文獻(xiàn)的研究，目前相關(guān)工作數(shù)據(jù)積累較少，僅限于單個實(shí)驗(yàn)診斷，EBLD還遠(yuǎn)未達(dá)到完善和成熟。當(dāng)前EBLD研究落后于循證治療學(xué)的這種現(xiàn)象，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：實(shí)驗(yàn)的必要性是很難判定的，即如何提出恰當(dāng)?shù)膯栴}；僅根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果作出臨床決策很難；難以在確定決策后是否采取相關(guān)的醫(yī)療實(shí)踐。臨床上無法認(rèn)同或執(zhí)行對臨床產(chǎn)生結(jié)局的“提出問題、檢驗(yàn)結(jié)果、作出決策、采取措施”這一流程。盡管上述因素使EBLD發(fā)展緩慢，但是EBLD使醫(yī)生在臨床實(shí)踐過程中，徹底改變了僅根據(jù)個人經(jīng)驗(yàn)和直覺進(jìn)行決策的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式，從根本上實(shí)現(xiàn)向社會－心理－生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換。當(dāng)前許多國家都在實(shí)施以EMB為基礎(chǔ)的教育方式，近年來，國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育界也開始逐漸重視EMB在臨床教學(xué)中的運(yùn)用［。

2實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中引入EMB的應(yīng)用體會

（1）選定具有代表性的病例提出疑問，如患者更適合哪一種實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目以利于診斷和療效觀察；如何對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析；對于排查疑似病因時采用何種診斷技術(shù)最合適。

（2）搜集證據(jù)，充分利用MEDILINE和EMBS在線醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫以及英國Cochrane圖書館等各種EMB期刊和臨床實(shí)踐指南等進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。

（3）對收集到的資料，應(yīng)用臨床流行病學(xué)及EMB評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行Meta分析，并結(jié)合患者個體情況和患者的選擇，得出最合乎患者病情的檢查組合。

2．1檢驗(yàn)項(xiàng)目的EMB方式選擇

以確診為慢性乙型肝炎待治療的患者為例：

（1）首先，針對已確診慢性乙型肝炎患者（CHB）準(zhǔn)備進(jìn)行治療這個案例提出臨床疑問，如CHB患者在治療前最佳評價肝病嚴(yán)重性檢查方案是什么，對于疾病治療決定和后期監(jiān)測的最佳檢查方案是什么。

（2）第二步結(jié)合提出的問題，通過系統(tǒng)檢索，查詢出相關(guān)的證據(jù)。尋找證據(jù)的信息資源主要包括EMBS、MEDLINE和CNKI等數(shù)據(jù)庫，例如從CNKI中查到歐洲肝病協(xié)會、美國肝病協(xié)會等發(fā)表過CHB診療指南，指出對肝病嚴(yán)重性進(jìn)行評估的生化指標(biāo)包括天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ－GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、凝血酶原時間（PT）、血清清蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，這些常規(guī)生化指標(biāo)仍是目前評估肝病嚴(yán)重性的最佳實(shí)驗(yàn)檢查組合。檢測HBVDNA水平是目前最有效的治療決定和后期監(jiān)測的手段，并推薦采用實(shí)時定量－聚合酶鏈反應(yīng)（RTQ－PCR）法進(jìn)行隨訪，主要因?yàn)槠漭^高的特異性、敏感性、精確性以及其較寬的動態(tài)范圍。

（3）第三步是從證據(jù)的臨床適用性及價值方面嚴(yán)格評價，找出最佳證據(jù)。對檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行查證是否采用隨機(jī)對照臨床實(shí)驗(yàn)得出，再根據(jù)國際EMB中心于2004年制定的國際統(tǒng)一證據(jù)推薦強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量分級對證據(jù)進(jìn)行分級，結(jié)果顯示臨床指南的分級為“現(xiàn)有療效評價結(jié)果的可信度在未來幾乎不可能改變”，因此，美國肝病協(xié)會、歐洲肝病協(xié)會的CHB診療指南為高質(zhì)量等級證據(jù)。

（4）第四步將經(jīng)過嚴(yán)格評價的最佳證據(jù)應(yīng)用于臨床診療中。結(jié)合患者情況，采用AST和ALT、γ－GGT、ALP、PT、血清清蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)對肝病嚴(yán)重性進(jìn)行評估，使用RTQ－PCR進(jìn)行隨訪。

（5）第五步是通過上述4個步驟，評價最佳證據(jù)指導(dǎo)解決具體問題的效果如何。患者經(jīng)上述方案后出院，結(jié)果表明其費(fèi)用和檢測效率比是同類患者中最低的。

2．2檢驗(yàn)報(bào)告的EMB方式解讀

以靜脈血栓癥的D－二聚體（D－D）檢測結(jié)果解讀為例：

（1）提出問題，血管造影等影像學(xué)檢查和D－D快速測定可用于靜脈血栓癥診斷，那么，D－D測定結(jié)果為陰性，是否就能排除臨床上疑為肺靜脈栓塞的患者［9］。

（2）收集文獻(xiàn)，要回答這個問題首先要收集關(guān)于D－D臨床應(yīng)用的最新文獻(xiàn)。EBLD證據(jù)的來源主要有原始研究證據(jù)（如EM－BS數(shù)據(jù)庫等）和二次研究證據(jù)（如Cochrane圖書館、EMB期刊和臨床指南）兩大類。在MEDILINE和EMBS中檢索了260份已發(fā)表的關(guān)于D－D臨床應(yīng)用的文獻(xiàn)。

（3）評價證據(jù)的有效性，要確定證據(jù)是否可靠。首先要檢查文獻(xiàn)中是否將金標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)作為參考方法，是否提供了診斷實(shí)驗(yàn)的診斷效能指標(biāo)，如靈敏度、特異度、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值、陰性似然比和陽性似然比等，此外還要注意證據(jù)有無偏倚。在檢索的260份已發(fā)表的文獻(xiàn)中，符合要求的文獻(xiàn)有8份，共1760例患者被納入研究，這8份研究結(jié)果顯示，D－D的診斷靈敏度和特異度相似，D－D實(shí)驗(yàn)的總診斷靈敏度94％，特異度50％，D－D檢測PE的靈敏度較高但特異度較低。

循證醫(yī)學(xué)綜述范文3000字第10篇（一）理論考試評價

統(tǒng)一對兩組學(xué)生進(jìn)行理論測試，成績以百分制評分。與傳統(tǒng)教學(xué)比較，P<0．05

（二）開題報(bào)告評價

對兩組學(xué)生規(guī)定時間內(nèi)完成的開題報(bào)告進(jìn)行評價，評價結(jié)果以優(yōu)秀、合格、不合格表示。與傳統(tǒng)教學(xué)比較，P<

二、討論

（一）循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下CBL教學(xué)能有效提高教學(xué)效果

GreenML將循證醫(yī)學(xué)描述為“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價值和愿望，將三者完美的結(jié)合制訂出患者的治療方案”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育因?yàn)檠C醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)而出現(xiàn)了一種新的教學(xué)模式，循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床教育時，會提供一種以問題為基礎(chǔ)的自我教育學(xué)習(xí)方式，其基本的解決步驟包括：依據(jù)臨床病歷資料提出需要解決的問題；依據(jù)提出的問題尋找最好的臨床證據(jù)；評價證據(jù)的真實(shí)性、合理性和實(shí)用性；結(jié)合病人的具體情況和臨床專業(yè)知識將現(xiàn)有最好的成果應(yīng)用于病人的診斷及診療決策中。循證醫(yī)學(xué)可為多因素疾病的預(yù)后及有效治療提供有力的指導(dǎo)，眾多研究者認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢，它必將逐步取代傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(casebasedlearning，CBL)模式是基于以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(，PBL)模式發(fā)展而來的全新教學(xué)方法。1969年Barrows教授首先創(chuàng)立了以學(xué)生自學(xué)為中心，老師為引導(dǎo)者，自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)及小組討論為教學(xué)形式的PBL教學(xué)法。循證醫(yī)學(xué)和CBL教學(xué)都強(qiáng)調(diào)：尋找發(fā)現(xiàn)問題、查找參考資料、解決問題的循環(huán)式學(xué)習(xí)方法。因此循證醫(yī)學(xué)導(dǎo)向下采用CBL教學(xué)是打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高教學(xué)效果的有效方法。

（二）循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下CBL教學(xué)可激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維

目前我國的醫(yī)學(xué)教育，無論是本科生還是研究生，仍然沿用的“理論學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)再臨床實(shí)習(xí)，最后直接接觸臨床”的模式。這種模式有它循序漸進(jìn)的道理，但是卻忽略了理論和實(shí)際結(jié)合思維能力培養(yǎng)以及學(xué)生自己分析解決問題能力的培養(yǎng)。而且目前我們的教材大多落后于實(shí)際醫(yī)學(xué)前沿發(fā)展，傳統(tǒng)的理念固然重要，但是接受醫(yī)學(xué)最前沿發(fā)展動態(tài)對于醫(yī)學(xué)生，特別是研究生是不可或缺的。因?yàn)橹挥辛私夂驼莆樟俗钚碌闹R才能激發(fā)其創(chuàng)造性思維。缺乏創(chuàng)造性這也是目前我們的教育所面臨的困境。在神經(jīng)外科專業(yè)而言其醫(yī)療技術(shù)和理念更新很快，如果僅僅是停留在書本上的知識，那將永遠(yuǎn)不可能有自己的創(chuàng)造性成果和獨(dú)特的見解。因此而對于神經(jīng)外科研究生來說重要的是要學(xué)會查閱并運(yùn)用最新的醫(yī)學(xué)證據(jù)來驗(yàn)證并給出最佳的治療方案，而不僅僅是對傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)積累的思考。這正符合循證醫(yī)學(xué)的理念和要求。而對于導(dǎo)師，也不能再停留在傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而是要運(yùn)用更為開放和互動的教學(xué)方式，例如CBL、PBL等教學(xué)法進(jìn)行授課，這樣才能“授之以漁”。有學(xué)者在本科臨床教學(xué)中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)取得了良好效果，也說明了循證醫(yī)學(xué)對于醫(yī)學(xué)教育得重要性。而在我們的前期工作中在本科生實(shí)踐教學(xué)中引用CBL教學(xué)法也取得了良好效果。

（三）循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下CBL教學(xué)更易調(diào)動師生的積極性和互動性

循證醫(yī)學(xué)綜述范文3000字第11篇循證醫(yī)學(xué)意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，又稱實(shí)證醫(yī)學(xué)，是一種旨在優(yōu)化診療效果、提升診療服務(wù)水平的醫(yī)學(xué)研究方法[1]。與病理學(xué)、解剖學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科相較，目前循證醫(yī)學(xué)尚未被納入醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)的常規(guī)教學(xué)[2]。雖然以南京醫(yī)科大學(xué)為代表的部分院校將流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)合并設(shè)為本科生的一門必修課程，但循證醫(yī)學(xué)部分的教學(xué)仍停留在讓學(xué)生了解基本概念的層次，缺乏廣度和深度。在此背景下，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中補(bǔ)充循證醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容極為重要。住院醫(yī)師是主治醫(yī)師之下的初級職稱，主要負(fù)責(zé)完成各項(xiàng)基本醫(yī)療工作[3]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)人才從理論邁向臨床的必經(jīng)之路。對于全科醫(yī)師而言，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一般包括理論培訓(xùn)、臨床技能培訓(xùn)以及基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐[4]。近年來，全科醫(yī)師教育的試點(diǎn)工作穩(wěn)健實(shí)施，在采用不同教學(xué)模式取得一定效果的同時，也暴露出臨床與科研偏重失衡、全科與?？平缦薏幻鱗5]等一系列問題?，F(xiàn)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)發(fā)展背景及全科醫(yī)師自身特性，對住院醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)教育的價值和目標(biāo)進(jìn)行綜述。

1循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)比較

從教學(xué)方式看，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一般采用“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式”[6]，在診療思維和操作方面，學(xué)員知識與技能的掌握主要依托年長醫(yī)師的帶教以及對國內(nèi)外指南文件的解讀，因而其之后的診療思維和操作會表現(xiàn)出相對鮮明且固化的“師承”特點(diǎn)。傳統(tǒng)“填鴨式”醫(yī)學(xué)教育過分強(qiáng)調(diào)帶教教師的權(quán)威性，學(xué)員自身的存在價值受到一定程度的削弱。循證醫(yī)學(xué)教育模式則具備一定的兼容性，可聯(lián)合巴林特小組教學(xué)模式[7]、督導(dǎo)式教學(xué)模式[8]、以案例為基礎(chǔ)（CBL）的教學(xué)模式[9]等其他先進(jìn)教學(xué)范式進(jìn)行實(shí)踐，在書本理論知識講解、臨床操作技能培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)人文熏陶等方面展現(xiàn)出較好的協(xié)同效果。循證醫(yī)學(xué)教育模式突出了學(xué)員的自主性，鼓勵其在有效檢索文獻(xiàn)資料及研究實(shí)證的基礎(chǔ)上，開展以問題為導(dǎo)向的自發(fā)研學(xué)[10]。通過分析比較不同診療方法的優(yōu)缺點(diǎn)及適用范圍，學(xué)員可進(jìn)行由淺入深的獨(dú)立思考，進(jìn)而優(yōu)化調(diào)整診療策略。從教學(xué)思路看，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以疾病為中心，教學(xué)時通常按不同的器官、系統(tǒng)及疾病類別劃分課時；循證醫(yī)學(xué)則以患者為中心，在關(guān)注患者安全與療效的基礎(chǔ)上通過證據(jù)評價建立邏輯范式[11]。隨著生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式取代了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式[12]，醫(yī)患關(guān)系中患者的尊嚴(yán)及地位受到關(guān)注。以患者為中心，即充分進(jìn)行醫(yī)患溝通，合理考慮患者需求，在醫(yī)患雙方協(xié)作努力下制訂更具個性化的醫(yī)療方案。無論是提高治療效果、改善患者生命質(zhì)量還是協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛，循證醫(yī)學(xué)相比傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都展示出明顯的優(yōu)勢。

2全科住院醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)價值

提高資源利用效率

提升診療服務(wù)水平

對住院醫(yī)師進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)教育，重點(diǎn)在于整合思想的點(diǎn)撥，即“授之以漁”。在過度?？苹尼t(yī)學(xué)背景下，目前的診療服務(wù)存在一定的局限性[15]，各個科室的醫(yī)師往往專精某一器官或系統(tǒng)的診斷或治療，可能忽視其他系統(tǒng)乃至全身性的癥狀和疾病。相較于高年資醫(yī)師，住院醫(yī)師尚未被經(jīng)驗(yàn)主義桎梏，此時佐以循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，加強(qiáng)整合思想教育，或可有效樹立全局意識、整體意識，降低其未來工作中誤診漏診的幾率。循證醫(yī)學(xué)以現(xiàn)有的研究實(shí)證為支撐，強(qiáng)調(diào)將決策最佳化。敦促住院醫(yī)師用循證醫(yī)學(xué)的思維看待日常工作，可在一定程度上消解其故步自封的思想惰性，方便其在假設(shè)和檢驗(yàn)中提升專業(yè)水平，進(jìn)而優(yōu)化診療效果。此外，隨著人文關(guān)懷在醫(yī)事活動中不斷得到重視，就診服務(wù)的評價指標(biāo)不再局限于實(shí)際的治療效果，也逐漸涵蓋醫(yī)務(wù)人員對患者的友善度、理解度、支持度等多維度[16]。住院醫(yī)師在檢驗(yàn)新療法過程中與患者友好互動，可有效改善患者體驗(yàn)，提高患者對檢查手段及治療措施的依從性，形成“來院患者就診服務(wù)優(yōu)化—住院醫(yī)師職業(yè)能力提升”的互利共贏與正向激勵機(jī)制。

推動全科醫(yī)學(xué)建設(shè)

3循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)導(dǎo)向

創(chuàng)新與批判意識

鑒于部分住院醫(yī)師剛剛結(jié)束實(shí)習(xí)階段，可能尚未完全適應(yīng)從學(xué)生參與者到實(shí)際責(zé)任人的身份轉(zhuǎn)變，循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)可作為從灌輸式教學(xué)到自發(fā)式研討的過渡手段。開展繼續(xù)教育，鼓勵住院醫(yī)師用循證醫(yī)學(xué)的思維看待醫(yī)療工作，有利于其樹立職業(yè)自信，覺醒批判意識[19]，從日常醫(yī)療工作中總結(jié)出過去模式存在的問題進(jìn)而尋求突破。受傳統(tǒng)思維的誤導(dǎo)，部分醫(yī)師在自主探索科研道路的初級階段或陷入對“創(chuàng)新”含義的認(rèn)知誤區(qū)，即全盤否定過往總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，過度懷疑權(quán)威專家的指導(dǎo)意見，試圖另辟蹊徑建立全新的診療手段，往往浪費(fèi)大量時間精力而未能獲得有效成果。實(shí)際上，循證醫(yī)學(xué)的決策最佳化理念是基于現(xiàn)有的實(shí)證對不同方案的診療效果進(jìn)行分析比較，進(jìn)而優(yōu)化診療策略，提高患者生活質(zhì)量，與全科醫(yī)學(xué)以人為中心、綜合化照顧的典型特征相一致[20]。因此，在進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)教育時引導(dǎo)住院醫(yī)師形成辯證的意識，對提升其科研水平和工作能力均大有裨益。

檢索與整合能力

循證醫(yī)學(xué)綜述范文3000字第12篇PBL教學(xué)循證的醫(yī)學(xué)論文

一、結(jié)果

初步檢索得到307篇文獻(xiàn)，最終納入RCT4項(xiàng)，其中3項(xiàng)為蘭州大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心中文發(fā)表，余下1項(xiàng)為香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院英文發(fā)表的交叉設(shè)計(jì)RCT。研究的基本特征如下所示(見附表)。根據(jù)預(yù)先設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)，蘭州大學(xué)的三個研究交代了隨機(jī)序列產(chǎn)生(計(jì)算機(jī)軟件產(chǎn)生)和隱匿的方法，對統(tǒng)計(jì)分析人員施盲，無數(shù)據(jù)缺失;香港大學(xué)的研究未交待具體的隨機(jī)方法，結(jié)局采用學(xué)生自評的方法，且并未對缺失數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理;四個納入研究均未對授課教師和學(xué)生實(shí)施盲法，且無法獲得研究方案，其他偏倚風(fēng)險不明。故而，四個研究總體方法學(xué)質(zhì)量均為“高偏倚風(fēng)險”。

由于研究間具體的教學(xué)方法與結(jié)局指標(biāo)不完全統(tǒng)一，研究結(jié)果報(bào)告不完整，故而僅有兩個研究被納入meta分析。三個研究采用考試成績作為結(jié)局評價指標(biāo)，結(jié)果顯示PBL教學(xué)法授課后學(xué)生們的成績均比LBL教學(xué)法授課后的學(xué)生們的高(MD6．41-25．27，P＜0．05)。三個研究采用問卷調(diào)查的方法調(diào)查了學(xué)生們對于不同教學(xué)模式的效果的態(tài)度，其中兩個研究的Meta分析結(jié)果顯示，在調(diào)動學(xué)習(xí)積極性(RR1．12-1．57)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣(RR1．08-1．40)、提高參與意識(RR1．08-1．40)、提高語言表達(dá)能力(RR1．07-1．58)、提高信息獲取能力(RR1．21-1．73)、提高分析解決問題能力(RR1．18-1．83)幾方面PBL組的學(xué)生贊同人數(shù)高于LBL組;而在提高學(xué)習(xí)效率、提高綜合分析能力、理論與臨床更好結(jié)合、更好消化課堂所學(xué)內(nèi)容、鍛煉寫作能力、加強(qiáng)師生溝通等方面贊同與否的人數(shù)兩組無明顯差異。一個研究采用KAB量表評價教學(xué)效果，包括循證實(shí)踐的知識、個人對循證實(shí)踐的實(shí)施運(yùn)用、未來對循證實(shí)踐的運(yùn)用、以及對循證實(shí)踐的態(tài)度幾個方面。研究第一階段結(jié)果顯示，兩組在對循證實(shí)踐的態(tài)度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(MD=0．19-0．83)。

二、討論

EBM教學(xué)的目的是以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)方法為主。注重學(xué)生們對“循證實(shí)踐”各步驟的'掌握和運(yùn)用，考核側(cè)重于實(shí)踐能力。它對授課教師提出了更高的要求，既要能在規(guī)定時間內(nèi)講授所有的知識點(diǎn)，又應(yīng)該讓出一定的時間比例給學(xué)生，增加學(xué)生們自學(xué)的份額和實(shí)際效果。教師要能應(yīng)對“隨機(jī)時間”的發(fā)生、掌控課堂的進(jìn)度，因此這種教學(xué)模式對師生的能力都是一種提升。PBL教學(xué)應(yīng)用中應(yīng)注意臨床問題的提出、教學(xué)比重的控制、重要知識點(diǎn)的教授和教學(xué)效果的評價。

三、結(jié)語

通過系統(tǒng)的證據(jù)檢索與評價，顯示PBL教學(xué)法相對于LBL教學(xué)法來說能有助于調(diào)動學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高分析解決問題的能力。然而，由于現(xiàn)有的研究數(shù)量少、質(zhì)量不高，且多采用即時效果評價指標(biāo)，限制了對PBL教學(xué)優(yōu)勢的定量評價。建議今后的研究可以更詳細(xì)地描述PBL教學(xué)的具體方法，并增加后效評價的內(nèi)容，客觀地反映PBL的教學(xué)效果。

循證醫(yī)學(xué)綜述范文3000字第13篇2教學(xué)評價

因?yàn)楫?dāng)前專業(yè)職稱的評定現(xiàn)狀，臨床醫(yī)生需要晉升職稱，醫(yī)學(xué)生需要，運(yùn)用系統(tǒng)評價/Meta分析發(fā)表高水平的論文（主要是SCI論文）造成對EBM認(rèn)識上的誤區(qū)。社會上也因此出現(xiàn)各類為了迎合對系統(tǒng)評價/Meta分析需求的培訓(xùn)班，因?yàn)榕嘤?xùn)師資水平的良莠不齊，影響了參訓(xùn)學(xué)員的學(xué)習(xí)質(zhì)量。王萍玉等人對某校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程，并采用形成性評價，具體包括平時表現(xiàn)評價、作業(yè)評價、教學(xué)實(shí)踐活動評價和學(xué)生自我評價，結(jié)果顯示循證醫(yī)學(xué)課程采用形成性評價得到絕大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可，教學(xué)質(zhì)量得到提高。在循證醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)過程中，堅(jiān)持理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐練習(xí)相結(jié)合，對理論的掌握中不僅要注重基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，還要學(xué)習(xí)一定的文獻(xiàn)評價進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充，開闊學(xué)生視野的同時，提高自身的綜合素質(zhì)；教師在教授過程中采用靈活多樣的教學(xué)方法，啟發(fā)學(xué)生興趣的同時，提高課堂教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量；對于學(xué)生的學(xué)習(xí)評價，采用形成性評價，不僅能夠使學(xué)生認(rèn)可，主動地學(xué)習(xí)，同時能培養(yǎng)學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，促進(jìn)終身發(fā)展。

3教學(xué)意義

在本科及實(shí)習(xí)階段學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)對于我國醫(yī)學(xué)發(fā)展有著極其重要的意義：

①提高我國藥品在國際上的競爭力：循證醫(yī)學(xué)遵循以最佳的醫(yī)學(xué)研究證據(jù)，在對醫(yī)學(xué)證據(jù)的搜集和分析過程中遵循科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，同時考慮病例個人的臨床背景和現(xiàn)狀，以最佳證據(jù)指導(dǎo)實(shí)踐，指導(dǎo)對新藥研發(fā)、生產(chǎn)、評價和不良反應(yīng)監(jiān)測，同時也推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究、走出國門、創(chuàng)出品牌。

③普及醫(yī)學(xué)知識，提高公眾健康意識：隨著循證醫(yī)學(xué)最佳證據(jù)的普及，患者和公眾能方便了解自身的基本臨床情況，獲得醫(yī)學(xué)研究結(jié)論，防止有病亂投醫(yī)；同時，公眾的健康意識提高了，便從以往的被動接受治療，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃宇A(yù)防疾病。

4結(jié)語

循證醫(yī)學(xué)綜述范文3000字第14篇消化內(nèi)科臨床教學(xué)循證醫(yī)學(xué)論文

1對象和方法

研究對象

選取我院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的56名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，并隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組28人采用循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué)，對照組28人采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩組學(xué)生在性別、年齡構(gòu)成和平時成績等方面無顯著差異（P＞）。

對照組傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式以臨床查房、經(jīng)驗(yàn)傳授和技能操作為主要教學(xué)模式，并配以專題講座和病例討論。

試驗(yàn)組帶教老師嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，實(shí)行以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。

（1）學(xué)生和老師針對具體病人提出臨床問題，比如“消化性潰瘍”患者發(fā)病的可能誘因，主要臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療原則及治療方案等；

（2）查閱文獻(xiàn)收集解決問題的最好研究依據(jù)；

（3）嚴(yán)格評價研究依據(jù)的真實(shí)性和可行性；

（4）將研究結(jié)果用于指導(dǎo)具體病人的處理；

（5）經(jīng)過臨床實(shí)踐后作出效果評價和總結(jié)。

效果及評價采用理論測試和實(shí)踐技能考核進(jìn)行教學(xué)效果評估。并針對循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，采用問卷調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法不同教學(xué)模式間成績比較采用t檢驗(yàn)，P＜為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組學(xué)生測試成績比較

對照組學(xué)生理論知識、實(shí)踐技能和病案分析的.成績分別為（±）、（±）和（±）；試驗(yàn)組學(xué)生的這三項(xiàng)成績分別為（±）、（±）和（±），對照組均高于對照組，其中實(shí)踐技能和病案分析成績兩組差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜)。

問卷調(diào)查結(jié)果

試驗(yàn)組學(xué)生對自己在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)期間自學(xué)能力、查閱文獻(xiàn)能力、臨床思維能力、醫(yī)患溝通能力及對目前教學(xué)方式滿意度等方面肯定率分別為、100%、、和，均高于對照組的、、、和，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜）。

3討論

循證醫(yī)學(xué)綜述范文3000字第15篇1．1研究對象

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院2008級、2009級實(shí)習(xí)的本科生隨機(jī)分為循證醫(yī)學(xué)授課組和傳統(tǒng)教學(xué)授課組，分別為78人和82人，其中男性138名，女性22名，年齡為21－24歲。兩組學(xué)生性別及理論課平均成績無顯著差異。兩組學(xué)生的骨科實(shí)習(xí)授課教師一樣，且?guī)Ы痰?名教師在整個授課期間的內(nèi)容無變動。

1．2循證醫(yī)學(xué)授課組

1．3傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)組

分為8個小組，每組10－11人，入科后隨老師從事日常診療活動，以帶教老師為核心，由教師帶領(lǐng)學(xué)生采集病史、查體、閱讀影像學(xué)檢查及提出下一步診療方案。最后由學(xué)生單獨(dú)進(jìn)行采集病史、查體及制定診療方案。教師在整個過程中起主導(dǎo)作用。

1．4評價方法

整體評價分為五部分組成，包括學(xué)生課前準(zhǔn)備時間、課間主動發(fā)言次數(shù)，學(xué)習(xí)興趣、授課滿意率及考試成績。其中學(xué)習(xí)興趣采取視覺模擬10分制，完全沒有興趣為0分，非常有興趣為10分。授課滿意采用“是”和“否“的問卷調(diào)查模式。

1．5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對兩種帶教法中的學(xué)生課前準(zhǔn)備時間、平均每節(jié)課學(xué)生主動發(fā)言次數(shù)、學(xué)習(xí)興趣評分及考試成績進(jìn)行t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。對授課滿意率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0．05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2．1基本情況教師組4人，均為男性，年齡30－35歲，均為博士學(xué)位;技術(shù)職稱:均為主治醫(yī)師。學(xué)生情況:循證醫(yī)學(xué)授課組共有學(xué)員78名，其中男性68名，女性10名;傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)組共有學(xué)員82名，其中男性70名，女性12名。兩組學(xué)生的性別及理論課平均成績無顯著差異。

2．2兩組學(xué)員的課前平均準(zhǔn)備時間分別為(125±22．5)min和(56±13．2)min，循證醫(yī)學(xué)授課組學(xué)員的平均課前準(zhǔn)備時間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)組(P=0．000)。兩組學(xué)員平均每節(jié)課發(fā)言次數(shù)為(28±1．8)次和(13±1．4)次，循證醫(yī)學(xué)授課組學(xué)員的發(fā)言次數(shù)要顯著高于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)組(P=0．000)。對評分為0－10分的學(xué)習(xí)興趣問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，兩組學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣分別為(8．4±0．9)分和(8．0±0．9)分，有顯著性差異(P=0．002)。對授課滿意的調(diào)查顯示，循證醫(yī)學(xué)授課組有96．2%的學(xué)員對教學(xué)方法感到滿意，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)組有86．6%的學(xué)員隊(duì)教學(xué)方法感到滿意，兩組具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．032)。雖然循證醫(yī)學(xué)授課組學(xué)員的出科的考試成績(86．2±5．6)分略高于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)組(81．5±5．0)分，但無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

循證醫(yī)學(xué)綜述范文3000字第16篇學(xué)生形成性評價循證醫(yī)學(xué)論文

1對象與方法

研究對象

研究對象為我院級本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，共16個班，每班學(xué)生平均65人。循證醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，大三開設(shè)，此時學(xué)生已完成流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)及文獻(xiàn)檢索等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，具備學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。開設(shè)時間具體為大三第二學(xué)期，開設(shè)9周，2學(xué)時/周，共18學(xué)時。

研究方法

2結(jié)果

平時表現(xiàn)評價

平時表現(xiàn)從以下3方面綜合評價。

（1）課堂出勤：隨機(jī)點(diǎn)名并進(jìn)行相關(guān)章節(jié)理論知識提問，并做相應(yīng)記錄；

（2）課堂表現(xiàn)：教師進(jìn)行課堂觀察，主要觀察師生互動效果，每次課進(jìn)行相應(yīng)記錄；

（3）小組學(xué)習(xí)：分組完成一個主題的循證學(xué)習(xí)，每名學(xué)生參與討論，最后形成小組學(xué)習(xí)書面記錄。結(jié)果顯示，學(xué)生課堂出勤率接近100%，課堂紀(jì)律良好，互動效果良好，各小組學(xué)習(xí)報(bào)告詳細(xì)、清楚。

作業(yè)評價

在學(xué)習(xí)過程中，教師在講授完相應(yīng)理論知識后，給學(xué)生布置了3次作業(yè)并進(jìn)行批改。結(jié)果所有學(xué)生都認(rèn)真完成了3次作業(yè)，約50%的學(xué)生作業(yè)質(zhì)量較好。

教學(xué)實(shí)踐活動評價

教學(xué)實(shí)踐活動評價是讓學(xué)生利用課外時間查找自己感興趣的病案，提出臨床方面的問題，然后針對所提問題查找文獻(xiàn)、篩選文獻(xiàn)并評價文獻(xiàn)質(zhì)量（主要根據(jù)課堂上所學(xué)理論知識評價文獻(xiàn)，即從文獻(xiàn)的真實(shí)性、重要性和適應(yīng)性3方面進(jìn)行評價），最后分析總結(jié)病案，按照格式及要求完成循證病案撰寫，裝訂成冊，于學(xué)期結(jié)束前上交，由授課教師仔細(xì)批改，給出相應(yīng)反饋意見。結(jié)果100%的學(xué)生在規(guī)定時間（4周）內(nèi)完成，所有學(xué)生的案例撰寫沒有雷同，循證病案撰寫過程中體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的五步法，有50%以上的學(xué)生查找的是英文文獻(xiàn)，且能根據(jù)證據(jù)的分類、分級標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)。

學(xué)生自我評價

最后一次理論課結(jié)束后給學(xué)生發(fā)放自我評價調(diào)查問卷。該問卷采用序列法（即選擇題的所選答案具有不同程度的差異并排序，學(xué)生選出適合自己的答案）和自由式（即開放性問答題，學(xué)生自由回答）相結(jié)合方式，調(diào)查學(xué)生基本情況、課程認(rèn)識程度、各章學(xué)習(xí)效果評價、形成性評價反饋、學(xué)習(xí)收獲、困難或困惑及對教學(xué)的建議等。結(jié)果100%的學(xué)生都認(rèn)真完成了自我評價調(diào)查問卷，并對教學(xué)情況進(jìn)行了反饋。調(diào)查結(jié)果顯示，73%的學(xué)生認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)對自己以后的學(xué)習(xí)、工作很有幫助，25%的'學(xué)生認(rèn)為可能會有幫助，2%的學(xué)生認(rèn)為無幫助或不知道。調(diào)查結(jié)果還顯示，對于形成性評價效果，92%的學(xué)生認(rèn)為優(yōu)秀，7%的學(xué)生認(rèn)為良好，1%的學(xué)生認(rèn)為一般。關(guān)于教材，這幾年我們已先后換了3版教材，現(xiàn)在2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生使用的教材是李幼平教授主編的《循證醫(yī)學(xué)》第2版，我們對授課內(nèi)容進(jìn)行了選擇及調(diào)整。

3討論

循證醫(yī)學(xué)是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的新模式，Naylor將其譽(yù)為醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域的人類基因組計(jì)劃。我國臨床學(xué)科設(shè)置尚需完善，高層次臨床工作人員的培養(yǎng)力度尤需加強(qiáng)，建議臨床與其他學(xué)科協(xié)作，提倡循證臨床，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和病人滿意度。從醫(yī)學(xué)教育角度看，循證醫(yī)學(xué)課程有別于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程，它傳播一種理念與技能，通過以問題為基礎(chǔ)、自我教育式的學(xué)習(xí)，使學(xué)生成為一名終身自我教育者。學(xué)校醫(yī)學(xué)教育為傳播循證醫(yī)學(xué)思想提供理論課堂。循證醫(yī)學(xué)課程在我國開設(shè)時間不長，到目前為止還有不少醫(yī)學(xué)院校尚未單獨(dú)開設(shè)該課程，只是在流行病學(xué)課程中進(jìn)行簡單介紹，關(guān)于該課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)評價尚在探索之中。高校教學(xué)質(zhì)量已成為社會各界關(guān)注的熱點(diǎn)，而教學(xué)評價作為評估和提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段也受到普遍關(guān)注。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)評價的最終目的是為教師科學(xué)衡量和培養(yǎng)學(xué)生臨床能力提供參考和導(dǎo)向，以進(jìn)一步提升循證醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，同時也激勵學(xué)生依據(jù)科學(xué)的評價指標(biāo)改進(jìn)自己的行為，促進(jìn)自身臨床實(shí)踐能力的提高。國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)課程教學(xué)評價主要通過小組討論和問卷調(diào)查方式進(jìn)行，或者采用學(xué)生自我評價量表，或者通過理論考試，或者對醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)評價能力進(jìn)行考核，或者對循證醫(yī)學(xué)技能進(jìn)行考核，或者根據(jù)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的五步法原則制定循證病案評價方案，或者通過立項(xiàng)科研課題質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行評價。形成性評價是針對傳統(tǒng)終結(jié)性評價提出的一種適應(yīng)素質(zhì)教育發(fā)展的評價方式，它能真實(shí)反映教學(xué)情況和學(xué)生成績，科學(xué)評價教學(xué)效果、反饋教學(xué)質(zhì)量。平時表現(xiàn)評價是督促學(xué)生出勤的一種有效方法，很多學(xué)生自我評價中提到，這門課程雖不是專業(yè)課，也不是考研課，但是他們沒逃過一次課。

另外，課堂提問也督促他們課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，有的學(xué)生還重新復(fù)習(xí)了上學(xué)期剛學(xué)過的流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，甚至很多學(xué)生選修或旁聽文獻(xiàn)檢索課。平時表現(xiàn)評價形式還包括小組學(xué)習(xí)，85%的學(xué)生認(rèn)為這種學(xué)習(xí)形式效果很好，能促進(jìn)交流與團(tuán)隊(duì)合作，能調(diào)動其自主學(xué)習(xí)的積極性，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，不斷提高自主學(xué)習(xí)能力。作業(yè)評價部分得到學(xué)生的認(rèn)同，80%左右的學(xué)生認(rèn)為作業(yè)重要，通過做作業(yè)，讓其對這門課程有更深刻的思考和認(rèn)識，鞏固了相關(guān)知識點(diǎn)。教學(xué)實(shí)踐活動評價得到了99%的學(xué)生認(rèn)可，他們認(rèn)為它是最重要的部分。很多學(xué)生雖感覺病案撰寫很辛苦，但完成后很有成就感，收獲很大，知道了如何提出問題，如何查找文獻(xiàn)、篩選文獻(xiàn)并評價文獻(xiàn)質(zhì)量，應(yīng)用證據(jù)解決問題，并后效評價整個過程。很多學(xué)生認(rèn)為文獻(xiàn)質(zhì)量評價、系統(tǒng)評價和Meta分析很實(shí)用，學(xué)會了閱讀森林圖、查外文數(shù)據(jù)庫等。學(xué)生自我評價是讓學(xué)生回顧自己學(xué)習(xí)該門課的課堂表現(xiàn)、情感投入及變化、學(xué)習(xí)方法、合作精神、努力程度等，通過描述自身發(fā)展中的突破，認(rèn)識自己的優(yōu)缺點(diǎn)，總結(jié)學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的收獲、體會及困難、困惑，對培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力有好處。對教師來說，通過學(xué)生的自我評價，了解學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、需求、情感、態(tài)度以及授課中存在的問題，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)針對性，達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。作為未來臨床工作的中堅(jiān)力量，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生應(yīng)具備循證醫(yī)學(xué)思想，掌握循證醫(yī)學(xué)理念與技能，注重學(xué)習(xí)方法和科學(xué)思維的培養(yǎng)，為終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

循證醫(yī)學(xué)綜述范文3000字第17篇在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，中藥學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科，不僅要求學(xué)生掌握扎實(shí)的理論知識，還要求學(xué)生具有較強(qiáng)的動手、分析和解決實(shí)際問題的能力。下面是我為大家整理的中藥學(xué)畢業(yè)論文，供大家參考。

淺談臨床中藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)

臨床中藥學(xué)是指在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內(nèi)的作用及機(jī)制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應(yīng)用規(guī)律的綜合性學(xué)科。近年來，隨著西藥臨床藥學(xué)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深入，臨床藥學(xué)在不良反應(yīng)監(jiān)測、合理用藥及作用機(jī)制研究等多方面顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢。

但是，由于中藥與西藥在結(jié)構(gòu)、配伍、功能主治等各個方面的巨大差異，西藥臨床藥學(xué)在中成藥、中草藥方劑方面的應(yīng)用捉襟見肘，故以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與臨床藥學(xué)為背景的臨床中藥學(xué)應(yīng)運(yùn)而生[1-3]。臨床中藥學(xué)作為一個新興學(xué)科，其學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)等方面均處于摸索階段，本單位于2015年成立臨床中藥學(xué)碩士招生點(diǎn)，且于當(dāng)年成功招生，現(xiàn)對該學(xué)科的學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)的方案及經(jīng)驗(yàn)做一歸納總結(jié)，以供同仁參考引智。

1培養(yǎng)對象及培養(yǎng)目標(biāo)

與西藥臨床藥學(xué)類似，臨床中藥學(xué)是以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供具有臨床及科研能力的臨床中藥師為最終目標(biāo)的學(xué)科，而為滿足臨床的需求，臨床中藥師需具有中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)及科研等多重教育背景及能力，故臨床中藥學(xué)的培養(yǎng)對象需至少具有中醫(yī)學(xué)或中藥學(xué)的本科教育背景，在培養(yǎng)過程中，需掌握為患者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理化用藥的方法與手段，并以在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)中藥問題、解決問題為最終培養(yǎng)目標(biāo)[4-6]。

2培養(yǎng)模式及培養(yǎng)方案

培養(yǎng)時限及安排

本學(xué)科的培養(yǎng)時限為3年(6學(xué)期)，第1學(xué)期于校本部完成理論課的學(xué)習(xí)，第2學(xué)期至第5學(xué)期于本單位著重進(jìn)行臨床實(shí)踐及科研，第6學(xué)期完成學(xué)位論文及答辯，即“1+4+1”的培養(yǎng)模式。

培養(yǎng)方式

本學(xué)科由研究生導(dǎo)師、醫(yī)院藥學(xué)部門及行內(nèi)專家組成導(dǎo)師組，對研究生進(jìn)行指導(dǎo)及培養(yǎng)。自研究生入學(xué)始，導(dǎo)師組根據(jù)培養(yǎng)方案、課題背景及個人特點(diǎn)討論并制定培養(yǎng)方案，并于研究生完成理論課學(xué)習(xí)后開始實(shí)施。研究生需定期向?qū)熃M匯報(bào)學(xué)習(xí)及課題進(jìn)展情況，導(dǎo)師組對存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)或糾正，并組織專家進(jìn)行開題、中期匯報(bào)、答辯等環(huán)節(jié)。

理論課培養(yǎng)方案

本學(xué)科的理論學(xué)習(xí)目標(biāo)旨在思想政治端正的前提下，擁有基本的科研思路及專業(yè)理論知識，故將課程分為3種類型：公共必修課、專業(yè)必修課及專業(yè)選修課，見表1。公共必修課進(jìn)行政治思想、自然辯證法及英語的學(xué)習(xí);專業(yè)必修課進(jìn)行科研思路及科研統(tǒng)計(jì)方法的培養(yǎng);專業(yè)選修課則是根據(jù)研究方向的需求及個人興趣，個性化地進(jìn)行專業(yè)知識的儲備(至少選修3門)。

值得一提的是，由于臨床中藥學(xué)正處于萌芽階段，其課程類型并不豐富，無法滿足各個研究方向?qū)碚撝R的攝取，故允許研究生于其他教育部直屬院校修習(xí)相關(guān)專業(yè)選修課，成績合格后，學(xué)分亦予以承認(rèn)。此舉不僅滿足了各研究方向?qū)碚撝R的要求，更能促進(jìn)該學(xué)科的迅速發(fā)展與完善。

臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案

總體要求與目標(biāo)臨床中藥學(xué)是與臨床醫(yī)學(xué)密不可分的學(xué)科，故需本專業(yè)研究生親身融入到臨床工作中去，這是整個培養(yǎng)歷程中的重頭戲，故臨床實(shí)踐的總學(xué)程為24個月(4學(xué)期)，并堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合且著重實(shí)踐的原則，以研究生畢業(yè)后具備臨床中藥學(xué)實(shí)踐技能及自主解決中藥學(xué)問題的能力為總體目標(biāo)，參照西藥的《住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行臨床實(shí)踐培養(yǎng)，由導(dǎo)師及輪轉(zhuǎn)科室的臨床教師對研究生進(jìn)行臨床實(shí)踐培養(yǎng)[7-9]。

實(shí)踐內(nèi)容與安排本學(xué)科臨床實(shí)踐主要分為2個階段，各階段學(xué)程均為12個月。

(1)通科實(shí)踐階段

該階段需研究生在醫(yī)院藥學(xué)部門各崗位輪轉(zhuǎn)完成，其包括門診藥房、中草藥房、病房藥房、藥庫、藥檢室、制劑室等部門，旨在通過實(shí)踐，熟悉并掌握臨床中藥師的主要職業(yè)技能。

①門診藥房培養(yǎng)方案研究生于該崗位需掌握處方審核、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能;需熟悉藥品不良反應(yīng)呈報(bào)方法及流程與“精、麻、毒、放”等特殊藥品的管理辦法與流程;需了解“藥品管理法”、“處方管理辦法”等法律法規(guī)文件，中成藥的用藥特點(diǎn)及用藥原則，特殊人群用藥特點(diǎn)及用藥原則。

②中草藥房培養(yǎng)方案研究生于該崗位需掌握中草藥處方審核、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能;熟悉至少100種常用中藥飲片的鑒別特點(diǎn)，特殊飲片的管理方法與流程;了解煎藥規(guī)程、操作及設(shè)施維護(hù)，煎藥成品的質(zhì)量控制技術(shù)。于該崗位實(shí)習(xí)約3個月。

③病房藥房培養(yǎng)方案研究生于該崗位需掌握常用中成藥的名稱、功能主治、規(guī)格、用法用量、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，與審核醫(yī)囑、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能，“麻、精、毒、放”等特殊藥品的管理辦法;需熟悉藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性評價方法，特殊人群用藥特點(diǎn)及用藥原則，藥房自動化設(shè)備的使用及維護(hù)，需了解病區(qū)基數(shù)藥品的管理辦法。于該崗位實(shí)習(xí)約3個月。

④藥庫培養(yǎng)方案研究生于該崗位需掌握中藥飲片的鑒別與保管方法，中成藥采購、貯存工作流程和要求，特殊藥品的貯存方法;需熟悉藥品價格信息管理，醫(yī)院藥事制度及藥品采購管理規(guī)程;需了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識。于該崗位實(shí)習(xí)約1個月。

⑤藥檢室培養(yǎng)方案研究生于該崗位需掌握藥品的質(zhì)量管理方法及常用醫(yī)院制劑檢驗(yàn)方法;需熟悉藥品質(zhì)量控制工作的內(nèi)容及流程，“藥品管理法”及《中國藥典》中關(guān)于藥品質(zhì)量檢測的相關(guān)內(nèi)容，需了解藥品質(zhì)量問題追蹤流程與評估報(bào)告。于該崗位實(shí)習(xí)約1個月。

⑥制劑室培養(yǎng)方案研究生于該崗位需熟悉中藥煮提操作方法，中藥前處理、提取、精制、制劑成型等技術(shù);需了解中藥材炮制方法，中藥特色技術(shù)傳承。于該崗位實(shí)習(xí)約1個月，需至少完成10個批次的制劑配制，需至少進(jìn)行1次日常設(shè)配的維護(hù)。

(2)?？茖?shí)踐階段

該階段分別在臨床中藥學(xué)室與各臨床科室完成，研究生通過在臨床中藥學(xué)室的學(xué)習(xí)，掌握臨床中藥師的基本工作流程與技能，再根據(jù)各導(dǎo)師的研究方向及課題背景，選擇某個臨床科室，進(jìn)行較為深入的臨床中藥學(xué)專科實(shí)踐。在導(dǎo)師與臨床帶教老師的指導(dǎo)下參與日常醫(yī)療活動，培養(yǎng)臨床思維及處理臨床中藥問題的能力。

①臨床中藥學(xué)室培養(yǎng)方案研究生于該崗位需掌握審核醫(yī)囑及干預(yù)技能，治療藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)分析與評估，提供個體化用藥建議，中藥的治療原則或治療指南，藥物信息檢索和評估，藥物咨詢，患者教育，藥歷書寫，與醫(yī)護(hù)患的溝通技能;需熟悉藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃的制定與實(shí)施方案，特殊人群用藥特點(diǎn)及用藥原則，臨床中藥學(xué)室工作內(nèi)容和流程;需了解藥學(xué)查房，臨床會診及病例討論。

②臨床科室培養(yǎng)方案根據(jù)導(dǎo)師的研究方向或臨床需要，將研究生派往相關(guān)臨床科室，通過與醫(yī)生、護(hù)士、患者的交流，發(fā)現(xiàn)及解決臨床中的中藥問題，在具體的臨床實(shí)踐中提高對臨床中藥學(xué)知識與技能的運(yùn)用能力，同時通過專業(yè)化中藥學(xué)服務(wù)，規(guī)范臨床用藥，促進(jìn)醫(yī)生與患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地用藥。

科研培養(yǎng)方案

研究生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，根據(jù)研究方向及課題背景，自主查閱文獻(xiàn)資料，結(jié)合臨床中藥問題，確定選題，撰寫開題報(bào)告及文獻(xiàn)綜述。于第三至第四學(xué)期在學(xué)院內(nèi)進(jìn)行開題考核，考核專家小組主要就研究課題的科學(xué)性、可行性及臨床實(shí)用價值三方面進(jìn)行評議。

根據(jù)考核專家小組的意見，進(jìn)一步修改選題內(nèi)容并制定詳細(xì)的科研計(jì)劃后，深入基層現(xiàn)場和中藥學(xué)工作第一線，圍繞中藥臨床應(yīng)用研究與評價、個體化用藥與實(shí)踐、藥物安全性與用藥安全等方面展開研究，最終獲得具有科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和一定實(shí)際參考價值的結(jié)論或解決方案，并撰寫畢業(yè)論文。

3思考與設(shè)想

學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)之間的關(guān)系相輔相成，它們均以“人”作為主體，學(xué)科建設(shè)的最終目的即為培養(yǎng)人才，培養(yǎng)出的人才更能推動該學(xué)科的迅猛發(fā)展[10-12]，對于臨床中藥學(xué)這一新興學(xué)科更是如此。該學(xué)科的建設(shè)始終是以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臨床中藥師作為出發(fā)點(diǎn)及最終目標(biāo)，只有專業(yè)人才的輸出與配置，才能真正規(guī)范臨床合理用藥，而臨床中藥師在臨床實(shí)踐及對研究生的“幫、傳、帶”中，又可促進(jìn)該學(xué)科向規(guī)范化、合理化發(fā)展。就本單位對該學(xué)科的建設(shè)方案，提出以下幾點(diǎn)思考與設(shè)想。

整合教學(xué)資源，擴(kuò)大培養(yǎng)規(guī)模

誠然，臨床中藥學(xué)這一學(xué)科現(xiàn)階段正處于摸索階段，缺乏公認(rèn)的、規(guī)范化的人才培養(yǎng)流程，故在本階段的第一要務(wù)即為整合現(xiàn)有的全部臨床、教學(xué)、科研資源，努力為研究生提供一個豐富、正規(guī)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐囵B(yǎng)環(huán)境，供其在學(xué)有所專、學(xué)有所長的基礎(chǔ)上，開拓眼界，無縫接軌臨床。第二方面，各醫(yī)科院校應(yīng)開設(shè)臨床中藥學(xué)專業(yè)，擴(kuò)大招生份額，使本專業(yè)的人才數(shù)量呈梯度增長，以免出現(xiàn)人才斷層。第三方面，應(yīng)加速學(xué)科帶頭人的選拔與培養(yǎng)，發(fā)揮“領(lǐng)頭羊”的作用，在個別單位形成優(yōu)勢學(xué)科，迅速推動該學(xué)科的建設(shè)。

政策適度支持，規(guī)范培養(yǎng)模式

作為一個新興學(xué)科，沒有政府^v^門及各醫(yī)療單位的支持會舉步維艱，而臨床中藥學(xué)能夠促進(jìn)臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥是有目共睹的，故望決策者們加大對該學(xué)科的建設(shè)，以促進(jìn)其快速發(fā)展[13-15]。另一方面，臨床中藥學(xué)應(yīng)參照西藥臨床藥學(xué)的培養(yǎng)模式，于較有專業(yè)實(shí)力的三甲醫(yī)院設(shè)立臨床中藥師培訓(xùn)基地，選拔各基層單位的中藥師進(jìn)行為期1年的規(guī)范化培訓(xùn)，結(jié)業(yè)后對考核合格者頒發(fā)臨床中藥師證書，以規(guī)范各單位的臨床中藥學(xué)工作。此外，還應(yīng)大力開展各種在職培訓(xùn)及繼續(xù)教育，這一方面可以迅速擴(kuò)大臨床中藥學(xué)的培訓(xùn)范圍，另一方面也促進(jìn)了各單位中藥師的技能提高及專業(yè)延伸。

吸納多學(xué)科知識經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢

臨床中藥學(xué)本屬一交叉學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、西藥臨床藥學(xué)、循證醫(yī)學(xué)及臨床科研等多學(xué)科結(jié)合的產(chǎn)物，故該學(xué)科的建設(shè)不應(yīng)僅局限在現(xiàn)有師資的教學(xué)上，應(yīng)根據(jù)不同研究方向的特點(diǎn)，制定個性化的培養(yǎng)方案，充分汲取其他學(xué)科優(yōu)勢，同時也豐富了本學(xué)科的內(nèi)容與深度，本單位的理論課跨校選課即是在此方面的一大突破!

當(dāng)然，臨床中藥學(xué)的立身之本乃傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，故在學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)方面不能完全套用西藥臨床藥學(xué)的培養(yǎng)模式，該學(xué)科必須依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，發(fā)揮中醫(yī)藥的特點(diǎn)，圍繞中成藥配伍、中西藥復(fù)方制劑與中西藥配伍、中草藥劑量與煎服法、不良反應(yīng)監(jiān)測、臨床用藥咨詢及中藥宣傳與教育等方面開展工作，并以臨床用藥咨詢、中成藥處方點(diǎn)評為切入點(diǎn)，規(guī)范醫(yī)護(hù)患安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地使用中藥。

結(jié)語

誠然，本單位于2015年剛剛開展臨床中藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)，其各個方面的建設(shè)均在摸索，恰恰與臨床中藥學(xué)在國內(nèi)的現(xiàn)狀相一致，但我們相信，通過大家不斷的探索、挑戰(zhàn)與嘗試，最終會摸索出一條適合臨床中藥學(xué)快速發(fā)展的特色之路;臨床中藥師也會隨著在臨床的發(fā)光發(fā)熱得到醫(yī)生、護(hù)士、患者的信賴與支持!望同仁們共同努力，共鑄臨床中藥學(xué)明日之輝煌!

淺談中藥學(xué)發(fā)展的前景

繼承和發(fā)展是前提，發(fā)展是最好的繼承，中藥學(xué)發(fā)展離不開中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合。然而，無論是中藥學(xué)發(fā)展還是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合，