【護理干預對改善骨科患者術后疼痛癥狀的影響探究5300字（論文）】

護理干預對改善骨科患者術后疼痛癥狀的影響研究目錄TOC\o"1-2"\h\u7614護理干預對改善骨科患者術后疼痛癥狀的影響研究 17073【關鍵詞】護理干預；骨科患者；疼痛癥狀 1104661資料與方法 2105771.1一般資料 2144971.2疼痛癥狀及原因 2320701.3干預方法 5108241.4觀察指標 6313271.5統(tǒng)計學處理 7278922結果 8297163討論 8275923.1護理干預能夠緩解骨科患者的情緒 882873.2護理干預能夠減輕骨科患者的疼痛 999033.3疼痛治療質量指標應納入到骨科患者治療體系中 95014結論 1022068參考文獻 11【摘要】目標：探討護理干預對骨科患者術后疼痛癥狀的改善作用。方法：選取2018年6月份到2019年5月份的時間段，收集了90名骨科手術患者，將其分為2組，各45例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予護理干預。比較2組術前焦慮程度及術后鎮(zhèn)痛效果；對2組手術后的疼痛癥狀進行評價。結果：觀察組患者的疼痛癥狀在護理干預的影響下顯著輕于對照組患者的疼痛癥狀，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。論斷:護理干預療法適用于骨科患者，能夠明顯的減輕患者的術后疼痛癥狀，對于患者病情的恢復具有積極的正向作用，是一種值得推廣的護理服務模式。【關鍵詞】護理干預；骨科患者；疼痛癥狀當前醫(yī)院中骨科手術患者不斷增多，老年人因骨質疏松而成為骨科手術中常見的病人，但是隨著生活方式的改變，更多年輕人出現(xiàn)了骨質問題，手術人群更加年輕化。骨科手術通常手術部位比較特殊，外科手術程序也比較新穎，這就對手術后康復護理提出了全新的考驗。骨科手術已發(fā)展了許多微創(chuàng)手術，但是手術會造成較多軟組織損傷、或者“愈合疾病”，愈合進程較長。因此，它對術后康復護理有特殊的作用。此外，心理因素與骨科手術患者的預后更為相關。由于擔心慢性疼痛，運動問題，休息，在手術及康復過程中植入而行骨科手術者，會引起抑郁[1]。抑郁及其他心理問題的出現(xiàn)直接影響了病人主動參與功能性運動活動，從而使手術后癥狀及體征變重，痛苦頻度加大，手術后工作能力下降。學者系統(tǒng)地評價心理社會因素在骨科手術中的作用，發(fā)現(xiàn)抑郁及應對能力在術后恢復中起著重要作用[2]。通過研究，為促進骨科患者術后功能康復的護理提供參考依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料將2018年6月-2019年5月間我院骨科手術患者共計90例分為45例觀察組與45例對照組，選擇時使用單雙選的方式。對照組由男29例，女16例組成，年齡23～67歲，平均42.33±3.49；觀察組，男31例，女14例，年齡22-66歲，平均年齡43.71±3.59歲。年份。兩組臨床資料無顯著性差異(P>0.05)。1.2疼痛癥狀及原因1.2.1骨科手術疼痛癥狀通過國內外的相關機構研究表明，骨科手術疼痛主要是由于神經遞質以及神經調節(jié)物共同作用的情況下對機體產生的疼痛反應，這樣就會給骨科手術患者術后帶來疼痛感。在這個過程中，對于做完骨科手術的患者而言，其還可能發(fā)生傳導通路異常、中樞神經敏化、神經中樞敏化等一系列的問題，這些問題的發(fā)生能夠極大的加大患者術后疼痛感。面對著手術的刺激、疼痛感的加劇，骨科手術患者會本能的做出一些機體反應，可能不愿意活動，這些都不利于患者的術后恢復，同時疼痛感還可能給患者帶來精神創(chuàng)傷，引發(fā)病人的焦慮和恐懼等。通過這些可以了解到當前骨科病人手術術后疼痛感的原因主要在于手術引起的創(chuàng)傷，屬于非常復雜的局部疼痛機制綜合征。1.2.2骨科手術疼痛特點在我們平常接觸到的骨科手術患者中，我們對其疼痛度進行分析研究，可以發(fā)現(xiàn)當前骨科手術患者的術后疼痛感比較強烈，同時患者疼痛感持續(xù)的時間也非常長，一般的骨科手術患者疼痛感持續(xù)時間為4天到2個星期之間，疼痛等級屬于中等或者中等偏上。在手術恢復的過程中，骨科病人還可能會產生一系列的不良反應，有的患者還可能引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，這些都進一步加大了病人的疼痛感，不利于病人的身體康復。因此在骨科病人術后恢復期間，需要針對病人的實際情況進行分析，并制定不同的疼痛緩解措施，只有這樣才能降低病人的疼痛感，才能讓其盡快的早日康復。1.2.3骨科手術疼痛原因（1）病房環(huán)境通過國外的研究調查表明，病人的周邊環(huán)境能夠影響其健康的恢復情況。因此對于骨科患者術后恢復而言，也需要給其提供良好的病房環(huán)境。具體的表現(xiàn)為在給患者治療恢復的過程中，可以合理的擺放物品、清潔環(huán)境、調節(jié)好燈光以及控制好房間的噪音大小，這些都是構建舒適良好的病房環(huán)境所需，在這個過程中，相關護理人員可以咨詢骨科患者的意見，盡量做到為骨科患者提供一份舒適的康復環(huán)境。（2）生理因素骨科手術病人與普通手術病人不同，他們對于手術后體位有嚴格要求，手術后康復過程中只有維持合適體位才能夠加快病人康復速度并貫穿于康復全過程，一定要避免患者長期臥床不動的情況，不然可能會導致患者長痔瘡，出現(xiàn)肌肉痙攣的現(xiàn)象。因此，在骨科患者恢復的過程中，醫(yī)護人員需要保證患者明天進行適量的運動，為了避免骨骼關節(jié)因長時間不活動造成功能障礙。此外康復期間，由于對于患者的恢復設備通常是金屬制品器械，這類器械在接觸到患者之后，會給其皮膚血管或者皮下組織帶來刺激，進一步的加大患者的疼痛，因此，醫(yī)護人員在服務的過程中要盡量避免這類的情況發(fā)生。（3）心理因素每個骨科手術病人所能承受的疼痛感各不相同，一般對老人或兒童來說，因其心理承受能力差，而較難適應承受骨科手術帶來的痛苦，也會產生害怕手術效果差，自身很難回到以前的狀態(tài)等等問題，在上述因素作用下，有些病人還會表現(xiàn)出焦躁，害怕等消極情緒，不利于病人生活質量和疾病康復。所以，護理人員在發(fā)現(xiàn)病人存在此類情況后，需積極與病人溝通，為病人分享生活趣事，將其注意力轉移，實現(xiàn)緩解病人疼痛感。同時護理人員也需增強病人自信，以手術治療有效的病例鼓舞病人克服痛苦的勇氣與決心。1.3干預方法1.3.1鎮(zhèn)痛干預目前，藥物治療已成為緩解痛苦的重要手段。醫(yī)師建議三步鎮(zhèn)痛法：按照世衛(wèi)組織、決定醫(yī)師的意見、護理人員按照醫(yī)師的意見適當用藥鎮(zhèn)痛。在用藥之前，病人及其家屬可對副作用有充分準備，這是由于病人詳細地得到了有關用藥效果，持續(xù)時間和副作用的信息。，最后得到了病人及家屬的認可。這樣才能達到止痛效果，有利于患者的治療。它以藥理學原理為基礎，通知病人定時服藥，以確保藥物有效地集中于身體內，以免在痛苦的情況下避免給藥。認真記錄病人疼痛變化情況，適當應用止痛藥以減輕藥物副作用。1.3.2心理干預由于骨折疼痛的人情緒不穩(wěn)定，往往會出現(xiàn)恐懼、焦慮的不良心理。因而需要減少了病人的負面情緒。另外，加強對患者家屬的心理干預以及患者及家屬主動的治療和護理干預可以有效改善患者的焦慮情緒和工作熱情。我將減少負面心理帶來的痛苦閾值，建立和諧共存的格局，改善對患者的照顧，增強對痛苦的抵抗力。照顧者與病人交流時會利用支持性表達給予心理支持與慰藉。另外加強家庭健康知識教育并取得家庭支持與了解。當患者受傷最多時，我希望家人會照顧并給予愛。1.3.3移動濃度(1)音樂療法:根據(jù)患者的實際興趣和喜好，可推遲相關音樂，減少焦慮和抑郁，有效降低疼痛的價值。它發(fā)揮力量，使身體肌肉松弛、減輕痛苦、加重痛苦程度、節(jié)律性松弛，對于慢性疼痛所造成的勞累、肌肉緊張等都有著積極的促進作用。(2)想象引導:就是把病人的目光聚焦于藝術概念。比如，景觀可以在感知圖像之前減少和降低疼痛的影響，較好地開始節(jié)律性呼吸運動及循序漸進的放松運動，以減輕及減輕痛苦的作用。(3)有節(jié)奏的按摩:它可以指導病人凝視眼內某個點，指導病人觀察一想象對象的外形及色彩，并在病人痛點處做圓周按摩。(4)深呼吸練習:術后引導病人做節(jié)律性深呼吸練習以轉移注意力。（5）緩解疼痛治療方法針灸穴位具有良好的療效。1.3.4干預舒適度保持病房內通風明亮，給患者一個舒適的環(huán)境，保證床單、床上用品干凈整潔。環(huán)境惡劣，可加重病人的疼痛及恐懼心理。舒適環(huán)境能緩解病人焦慮、抑郁和其他有害情緒，幫助病人降低疼痛感。1.3.5術后功能鍛煉1.4觀察指標根據(jù)身體狀況適當運動，對身體康復很有幫助。由護士引導活動范圍由小漸大、時間由短漸長?；顒拥臅r間及強度以不使病人感到疲勞為宜，且骨折處無疼痛感。對照組先給予常規(guī)治療后再給予一般指導，如給藥指導、病情監(jiān)測等。觀察組患者接受疼痛質量指標指導護理，本研究疼痛治療質量為高級護士、疼痛專家、護理團隊領導聯(lián)合研發(fā)。經過多方傾聽，清楚地含有如下觀點。1.4.1疼痛水平的準確評估治療疼痛前護理人員要先對病人疼痛程度進行評估，對疼痛的部位，時間，睡眠狀況，評分及處理情況進行詳細描述。因此，對每一位患者都要進行全面仔細的評估后，我們基于NRS,VDS和FPS-R[3]對量表進行了綜合評價，以期得到每一位病人的評價結果，使評價結果精度達到最高。1.4.2在一小時內觀察疼痛狀態(tài)疼痛評估只發(fā)生于病人入院八小時之后。術后在評估疼痛的同時評估麻醉效果。評估頻率視麻醉方法而定。如需氣管內麻醉則評估1小時。此后共進行了四次評價。1.4.3疼痛治療記錄要對病人的痛苦進行動態(tài)、精確、持續(xù)的記錄。每項記錄都要充分符合事實、符號正確、排列有序、真實不造假。疼痛記錄結束時判斷疼痛程度。現(xiàn)正執(zhí)行針對性護理計劃并結合健康管理教育來提高病人及其家屬的疾病意識。1.5統(tǒng)計學處理使用統(tǒng)計軟件SPSS22.0處理通過分析所得臨床數(shù)據(jù)中，通過t檢驗，方差數(shù)據(jù)分析，測量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)x±s以及各項代表百分比來比較分析組間數(shù)據(jù)，如果P<0.05，說明數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。2結果研究表明，兩組治療后疼痛水平均明顯低于護理前，且觀察組明顯低于對照組，如表1所示。表1分析兩組患者的疼痛等級情況（x±s）分組護理前護理后觀察組（n=45）5.21±1.321.98±1.54對照組（n=45）5.43±1.432.98±1.32t0.7583.307P＞0.05＜0.053討論3.1護理干預能夠緩解骨科患者的情緒特定外力所造成的損傷或人體組織修復過程所產生的痛苦，導致較刺激性、危害較大的情感及心理反應[4]。在治病的過程中，多數(shù)病都能給病人帶來身體上的痛苦。所以醫(yī)院醫(yī)務人員有必要加強對病人痛苦的重視，根據(jù)病人實際痛苦狀況進行分析，切實改善病人痛苦狀況，從而提升生活質量。對于骨折的病人來說，經過重創(chuàng)或者撞擊，都有可能出現(xiàn)骨折的情況，而且疼痛也很明顯，這給病人的生理和心理都造成了極大的折磨。所以護理人員有必要對骨折患者進行救治與處理。通過舒適護理模式對病人進行全方位的照顧，采用這一護理措施使護理人員在細致地把握病人機體各項指標變化情況之后，能調節(jié)護理計劃。因此，護理人員通過護理干預了解患者的心理狀態(tài)，能有效緩解患者的緊張和焦慮，同時還能在積極配合醫(yī)生的治療，按時服藥，能夠盡快從傷病中恢復。3.2護理干預能夠減輕骨科患者的疼痛疼痛可導致機體免疫球蛋白降低，抵抗力降低，并發(fā)癥增加，因此手術后的疼痛不利于機體機能的恢復[5]。提供有效的護理干預措施，緩解術后疼痛，調動患者積極配合臨床治療和護理任務的積極性。她們可以學習如何減輕疼痛，有效改善疼痛，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，促進身體康復。另外，護理工作還能有效改善病人的疼痛，取得病人的認識，形成一種良好、和諧共存的格局，有效預防他們之間的醫(yī)療沖突。報告結果表明：相對于手術后疼痛減輕、提高生活質量、促進身體早期康復等方面，觀察組實施綜合護理干預的療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），充分證明了對術后疼痛的患者實施有效的護理干預，具有良好的臨床效果。3.3疼痛治療質量指標應納入到骨科患者治療體系中骨科疾病患者臨床情況以疼痛為主，一般疼痛程度中等甚至有發(fā)展。而手術治療創(chuàng)傷大、失血多，給機體帶來較大痛苦。隨著骨折的輕重，疼痛的程度也隨之增加。手術后，麻醉會緩解，患者通常會產生繼發(fā)疼痛感。這不僅會降低生活質量，還會對心態(tài)造成極大影響。嚴重者甚至會形成心理負擔。所以近年來很多專家學者都把注意力集中在緩解疼痛以及緩解病人痛苦的途徑上。常規(guī)日常護理依據(jù)護理人員經驗，對疼痛進行基本評價。很難獲得精確的效果，而且有關的控制質量下降。明確疼痛護理質量指標之后，管理者就有了可循的法則。對每一個病人疼痛程度進行準確，有效的評價，同時對相關護理實踐具有一定的指導作用。結果表明：在疼痛治療中增加疼痛處理質量指標，可以糾正傳統(tǒng)工作的偏差，引導骨科病房有關工作朝著標準化，規(guī)范化的方向發(fā)展，明顯優(yōu)于對照組。4結論骨科病人一般都要進行手術，但是病人在手術之后一般都會有痛苦，這也是骨科手術中常見的并發(fā)癥。疼痛不僅不利于患者手術后的恢復，而且會使患者的生活質量下降，阻礙手術部位功能康復。當前骨科手術疼痛已成為繼呼吸，體溫，脈搏及血壓等監(jiān)測指標之后的又一新指標，有必要采取措施來緩解骨科患者術后的痛苦。本研究通過綜合護理干預緩解骨科患者的術后疼痛，療效顯著。研究結果表明，觀察組病患的疼痛評分明顯低于對照組病患，在進行一段時間的護理干預后觀察組骨科病患的疼痛感明顯低于對照組骨科病患，兩組病患的疼痛等級情況均滿足統(tǒng)計學意義P<0.05，說明綜合護理干預的應用能夠明顯改善骨科病患術后的疼痛癥狀。綜上所述，舒適護理干預措施可以有效減輕骨科患者的疼痛，提高患者的生活質量和護理滿意度。加強對病人術前，術中，術后的護理，是改善骨科患者愈合情況的關鍵。骨科術后病人可有不同程度后遺癥發(fā)生。護士要協(xié)助病人，樹立信心，使病人爭取迅速恢復。參考文獻[1]劉春柳