血液病主治醫(yī)師：基礎(chǔ)知識考試試題

血液病主治醫(yī)師：基礎(chǔ)知識考試試題1、單選

弛張熱（）A.常見于登革熱的熱型B.常見于傷寒、大葉性肺炎的高熱期的熱型C.常見于流行性感冒的熱型D.常見于敗血癥、傷寒緩解期的熱型E.常見于瘧疾、淋巴瘤的（江南博哥）熱型正確答案：D2、單選

呼吸困難伴一側(cè)胸痛見于（）A.心包積液B.阻塞性肺氣腫C.肺栓塞D.肺間質(zhì)纖維化E.支氣管哮喘正確答案：C3、單選

血氣PaCO2升高的主要機(jī)制是（）A.肺殘氣量下降B.肺泡通氣／血流比例失衡C.動靜脈畸形D.肺泡通氣量不足E.氧耗量增加正確答案：D參考解析：血氣PaCO2升高系肺泡通氣不足所致，肺泡通氣／血流比例失衡導(dǎo)致缺氧而無CO2的潴留。4、單選

小水泡音多出現(xiàn)在下列時相和時期中的（）A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣后期D.呼氣中期E.呼氣晚期正確答案：C參考解析：細(xì)濕啰音又稱小水泡音。發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn)。常見于細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等。5、單選

胸部觸診時語音震顫增強(qiáng)常見于（）A.大葉性肺炎實變期B.胸壁皮下氣腫C.肺氣腫D.大量胸腔積液E.氣胸正確答案：A參考解析：語音震顫增強(qiáng)，主要見于：①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，因肺組織實變使語音震顫傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實變期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，聲波在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴，尤其是當(dāng)空洞周圍有炎性浸潤并與胸壁粘連時，更有利于聲波傳導(dǎo)，使語音震顫增強(qiáng)，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。6、單選

患者男，77歲。突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失。該患者的診斷可能是（）A.腦出血B.腦膜炎C.腦炎D.高血壓E.癲癇大發(fā)作正確答案：E參考解析：癲癇大發(fā)作可出現(xiàn)突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失。7、單選

女性，35歲。甲狀腺功能亢進(jìn)，查體：眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能相應(yīng)下垂。該患者此體征稱為（）A.Mobius征B.Stellwag征C.Graefe征D.Joffroy征E.Ewart征正確答案：C8、單選

男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次／分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者最可能的出血原因是（）A.急性胃黏膜病變B.食管癌C.食管胃底靜脈曲張D.消化性潰瘍E.食管賁門黏膜撕裂正確答案：C參考解析：肝掌及腹壁靜脈曲張是肝硬化的體征。9、單選

神經(jīng)功能性頭痛（）A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁B.頭痛伴劇烈嘔吐C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴癲癇發(fā)作E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者正確答案：E10、單選

女性，50歲。心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，同時可聽到收縮中晚期喀喇音。該患者的診斷可能是（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣脫垂D.動脈導(dǎo)管未閉E.肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C參考解析：二尖瓣脫垂心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，同時可聽到收縮中晚期喀喇音。11、單選

完全性右束支傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)的分裂是（）A.S2反常分裂B.S2生理分裂C.S1分裂D.S2固定分裂E.S2通常分裂正確答案：E參考解析：全性右束支傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)S2通常分裂。12、單選

女性，41歲。多次測量血壓為145/90mmHg?？紤]患者存在（）A.正常血壓B.單純收縮期高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.臨界高血壓正確答案：E參考解析：臨界高血壓也稱邊緣型高血壓，是指在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)是，成人的正常血壓為：收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg；確診高血壓為：收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥95mmHg。13、單選

低熱、盜汗、咳鮮血痰（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴(kuò)張D.急性左心衰竭E.支原體肺炎正確答案：A14、單選

主動脈瓣區(qū)相對性收縮期雜音可見于（）A.健康兒童或青少年B.主動脈粥樣硬化C.先天性肺動脈瓣狹窄D.房間隔缺損E.二尖瓣狹窄正確答案：B參考解析：主動脈瓣區(qū)相對性收縮期雜音可見于主動脈粥樣硬化、主動脈擴(kuò)張、高血壓等。15、單選

下列選項中屬于淺反射的是（）A.跟腱反射B.膝反射C.橈骨骨膜反射D.跖反射E.肱二頭肌反射正確答案：D參考解析：深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關(guān)節(jié)的本體感受器而誘發(fā)的反射。16、單選

哮喘急性發(fā)作時首選的治療藥物是（）A.沙丁胺醇吸入劑B.異丙托溴銨吸入劑C.布地奈德吸入劑D.氨茶堿E.扎魯司特片正確答案：A17、單選

深吸氣時下列何種雜音會加強(qiáng)（）A.三尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：A18、單選

突發(fā)的劇烈胸痛，伴有呼吸困難和發(fā)紺的是（）A.肺梗死B.心絞痛C.胸膜炎D.肋間神經(jīng)炎E.胸壁炎癥正確答案：A19、單選

男性，70歲。慢性萎縮性胃炎病史30年。1個月前開始出現(xiàn)不規(guī)則上腹痛，進(jìn)食差，體重減輕約6kg，今晨突發(fā)嘔血，量約100ml。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃黏膜病變B.胃癌C.食管胃底靜脈曲張D.消化性潰瘍E.食管賁門黏膜撕裂正確答案：B參考解析：萎縮性胃炎可癌變。20、單選

不是腎前性急性腎衰竭誘因的是（）A.大量利尿B.心功能不全C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石D.大量失血E.大量脫水正確答案：C參考解析：雙側(cè)輸尿管結(jié)石可阻塞尿液排出，內(nèi)壓增高導(dǎo)致腎小球濾過障礙引起腎后性或梗阻性急性腎衰竭。大量利尿、大量失血、脫水與心功能不全均能導(dǎo)致腎灌注不足引起腎前性腎衰竭。21、單選

下列腎血管疾病引起急性腎衰竭應(yīng)除外（）A.良性腎小動脈硬化癥B.惡性高血壓C.溶血性尿毒癥綜合征D.硬皮病危象E.腎小動脈栓塞正確答案：A參考解析：溶血性尿毒癥、惡性高血壓、硬皮病危象（繼發(fā)性惡性高血壓）和腎小動脈膽固醇結(jié)晶栓塞都可使腎功能急劇惡化引起急性腎衰竭，而良性腎小動脈硬化癥是一個病程很緩慢的疾病，較少發(fā)生腎衰竭，即使發(fā)生也是慢性腎衰竭。22、單選

女性，35歲。二尖瓣狹窄，當(dāng)失代償期發(fā)生時，最初的癥狀是（）A.咯血B.腹痛C.暈厥D.心絞痛E.勞力性呼吸困難正確答案：E參考解析：二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀為夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時端坐呼吸；極重者可產(chǎn)生肺水腫，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。癥狀多于睡眠或活動后加重，可伴有咳痰，痰中帶血，咯血，隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)下肢水腫、少尿時，呼吸困難可減輕。23、單選

下列病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或?qū)嵰舻氖牵ǎ〢.氣胸B.肺梗死C.肺腫瘤D.肺包蟲E.肺氣腫正確答案：B參考解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等叩診均為濁音或?qū)嵰簟?4、單選

大葉性肺炎實變期患者，肺部檢查患側(cè)可有下列體征中的（）A.大水泡音B.管樣呼吸音C.語音震顫減弱D.肺泡呼吸音增強(qiáng)E.叩診過清音正確答案：B參考解析：大葉實變時，語音震顫和語音共振明顯增強(qiáng)，叩診為濁音或?qū)嵰?，并可聽到支氣管呼吸音。如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音。25、單選

患者男。出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，經(jīng)檢查診斷為中樞性嘔吐。該患者嘔吐的病因為（）A.腦膜炎B.急性闌尾炎C.青光眼D.急性膽囊炎E.屈光不正正確答案：A參考解析：引起中樞性嘔吐的神經(jīng)系統(tǒng)因素有：偏頭痛、腦膜炎、腦出血、腦栓塞、高血壓腦病、腦腫瘤、腦震蕩、顱內(nèi)血腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。26、單選

下列關(guān)于人類免疫缺陷病毒的特點不正確的是（）A.分為HIV-1和HIV-2B.HIV屬于反轉(zhuǎn)錄病毒C.為RNA病毒D.產(chǎn)生抗體多為中和抗體E.主要感染CD4+T淋巴細(xì)胞正確答案：D27、單選

以上為革蘭染色陽性的細(xì)菌是（）A.肺炎鏈球菌B.難辨梭狀芽孢桿菌C.銅綠假單胞菌D.龜分枝桿菌E.厭氧桿菌正確答案：A28、單選

肺結(jié)核合并冠心病患者發(fā)生咯血，以上哪種藥物慎用（）A.迅止B.垂體后葉素C.血凝酶D.奧曲肽E.酚妥拉明正確答案：B29、單選

可導(dǎo)致幽門螺桿菌的定植及組織損害的是（）A.磷脂酶BB.尿素酶C.細(xì)胞壁D.空泡毒素E.黏附素正確答案：B參考解析：尿素酶具有定植和組織損傷兩方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具組織損傷作用。30、單選

第一心音特點（）A.音調(diào)低，強(qiáng)度弱，性質(zhì)低鈍，持續(xù)時間短，通常只在兒童和青、少年可聽到B.音調(diào)較低，強(qiáng)度較響，性質(zhì)較鈍，歷時較長，與心尖搏動同時出現(xiàn)，心尖部聽診最清晰C.音調(diào)較高，強(qiáng)度較第一心音低，性質(zhì)較第一心音清脆，在心尖搏動之后出現(xiàn)，心底部聽診最清楚D.低調(diào)、沉濁、很弱，心尖部及其內(nèi)側(cè)較明顯E.音調(diào)高、歷時短促而響亮、清脆，呈拍擊樣，在心尖內(nèi)側(cè)較清楚正確答案：B31、單選

關(guān)于呼吸正確的是（）A.正常的呼吸頻率是16～25次/分B.呼吸頻率與心率比為1：5C.體溫升高1℃，呼吸增加10次/分D.呼吸過速指呼吸頻率超過30次/分E.呼吸過緩指呼吸頻率低于12次/分正確答案：E32、單選

腸易激綜合征引起的腹瀉的性質(zhì)為（）A.動力性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.滲透性腹瀉E.吸收不良性腹瀉正確答案：C33、單選

心尖底部收縮早期噴射音見于（）A.二尖瓣脫垂綜合征B.三尖瓣關(guān)閉不全C.左心室功能衰竭D.肺動脈高壓E.三尖瓣狹窄正確答案：D34、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音（）A.一貫型B.遞增遞減型C.遞增型D.連續(xù)型E.遞減型正確答案：E參考解析：2.因動靜脈瘺的血液分流持續(xù)存在，故出現(xiàn)連續(xù)性雜音。35、單選

急性腎炎的病理類型為（）A.較重腎小球腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.滲透性腎病E.膜性腎小球腎炎正確答案：C參考解析：病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。36、單選

下列情況可出現(xiàn)S2反常分裂的是（）A.主動脈瓣與肺動脈瓣關(guān)閉的時距相對固定B.主動脈瓣與肺動脈瓣同時關(guān)閉C.肺動脈瓣關(guān)閉延遲D.主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣E.主動脈瓣關(guān)閉提前正確答案：D參考解析：S2反常分裂是由于主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣的關(guān)閉37、單選

胃潰瘍患者可能的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.惡性貧血E.癌變正確答案：D參考解析：胃潰瘍并發(fā)癥：①上消化道出血；②潰瘍穿孔；③幽門梗阻；④癌變。38、單選

導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的主要原因是（）A.肺發(fā)育缺陷B.感染或支氣管阻塞C.支氣管受牽拉D.肺泡病變E.遺傳因素正確答案：B39、單選

氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于（）A.吸氣性B.呼氣性C.混合性D.血源性E.心源性正確答案：A參考解析：吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。40、單選

男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次／分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為（）A.>5mlB.50～70mlC.250～300mlD.500～1000mlE.>1500ml正確答案：D參考解析：出血量在400ml以上時會出現(xiàn)全身癥狀，如心慌、乏力等，當(dāng)出血量超過1500ml則出現(xiàn)休克。41、單選

應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的水腫（）A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.黏液性水腫E.特發(fā)性水腫正確答案：B42、單選

女性，40歲，既往無胃病史，因關(guān)節(jié)痛曾服用解熱鎮(zhèn)痛藥物數(shù)片，今晨突發(fā)惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡色液體300ml。最可能的診斷為（）A.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃良性潰瘍D.胃淋巴瘤E.胃泌素瘤正確答案：B43、單選

語音震顫減弱見于（）A.肺氣腫B.肺炎實變期C.空洞型肺結(jié)核D.肺膿腫E.肺梗死正確答案：A44、單選

CIN常見于（）A.糖尿病腎病B.痛風(fēng)C.低鉀血癥D.尿路結(jié)石E.腎盂腎炎正確答案：E參考解析：慢性間質(zhì)性腎炎(CIN)常繼發(fā)于腎盂腎炎。45、單選

正常人胸部觸診檢查語音震顫，下列部位最弱的是（）A.左胸上部B.右胸上部C.乳房下部D.肩胛間區(qū)E.肺底正確答案：E參考解析：語音震顫在兩側(cè)前后的上胸部和沿著氣管、支氣管前后走向的區(qū)域，即肩胛間區(qū)及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強(qiáng)，于肺底最弱。46、單選

胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括（）A.對胃酸刺激的痛閾降低B.局部肌張力增高C.胃酸對潰瘍面的刺激D.潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部內(nèi)感受器的敏感性降低E.漿膜面受侵犯正確答案：D參考解析：胃潰瘍時潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內(nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低。47、單選

男性，37歲。查體時可觸及奇脈。該患者的診斷可能是（）A.心包積液B.嚴(yán)重休克C.心力衰竭D.心肌梗死E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：A48、單選

下列引起意識障礙的疾病屬顱內(nèi)感染的是（）A.癲癇B.腦栓塞C.尿毒癥D.高血壓腦病E.腦型瘧疾正確答案：E49、單選

咳嗽伴胸痛（）A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺結(jié)核E.支氣管哮喘正確答案：B50、單選

膀胱腫瘤表現(xiàn)為（）A.尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛B.老年女性，近年常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規(guī)檢查正常C.發(fā)熱，尿痛，血尿，伴腰部痛向會陰放射D.女性，25歲，牽拉性腰痛，久坐、久站或行走時加劇，平臥后消失E.腹部脹痛，尿頻，尿急，排尿不暢正確答案：A51、單選

以下與流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病因素?zé)o關(guān)的是（）A.機(jī)體免疫力低下B.男女性別的影響C.細(xì)菌毒力強(qiáng)D.血--腦屏障破壞E.年齡正確答案：B52、單選

心尖部舒張早期奔馬律常見于（）A.二尖瓣脫垂綜合征B.三尖瓣關(guān)閉不全C.左心室功能衰竭D.肺動脈高壓E.三尖瓣狹窄正確答案：C53、單選

男性，27歲，突發(fā)左下腹絞痛，并放射至腰部及陰囊，右大腿內(nèi)側(cè)，肉眼血尿，超示左側(cè)輸尿管下段結(jié)石，尿紅細(xì)胞檢查應(yīng)為（）A.深茶色樣尿B.均一紅細(xì)胞尿C.紅色尿D.變形紅細(xì)胞尿E.葡萄酒色尿正確答案：B54、單選

患者女。心臟聽診可聞及心包摩擦音，該患者不可能的診斷是（）A.尿毒癥B.高血壓C.纖維素性心包炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性心肌梗死正確答案：B參考解析：高血壓不會出現(xiàn)心包摩擦音。55、單選

男性，21歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱來診，該患者最可能的診斷為（）A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：D56、單選

關(guān)于舒張晚期奔馬律的聽診特點，正確的是（）A.心尖內(nèi)側(cè)聽診最清楚B.距S2較近，距S1遠(yuǎn)C.出現(xiàn)在舒張期開始前D.音調(diào)較高E.強(qiáng)度較強(qiáng)正確答案：A參考解析：關(guān)于舒張晚期奔馬律的聽診特點是：音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱，出現(xiàn)在舒張期開始前，距S1較近，距S2遠(yuǎn)，心尖內(nèi)側(cè)聽診最清楚。57、單選

有關(guān)激素水平測定正確的是（）A.不同時間測定正常值相同B.激素水平高于正常一定提示功能異常C.24小時尿中激素濃度的測定受影響更少D.早餐前取血為了解基礎(chǔ)激素水平的分泌E.激素分泌與體位無明顯相關(guān)正確答案：C參考解析：激素分泌的特點是脈沖性、節(jié)律性及周期性，取血的瞬間只反映當(dāng)時的水平，不一定反映總體分泌功能，而24小時的激素測定往往受瞬間分泌及節(jié)律性分泌的影響較少，結(jié)果更可靠。有些激素晝夜變化不大，節(jié)律性分泌不明顯，可隨時取血測定，如甲狀腺激素；而晝夜變化明顯者如ACTH及皮質(zhì)醇、GH等則應(yīng)根據(jù)其生理規(guī)律選擇時間點取血，不同時間測定正常值也不同，需特別注意；如前所述，甲狀腺炎時，激素水平可明顯增高，但其并無功能亢進(jìn)，可自發(fā)緩解；而低T3綜合征時，T3水平雖低，但只是機(jī)體的一種適應(yīng)性保護(hù)反應(yīng)，并無功能低下。58、單選

下列可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難的是（）A.支氣管哮喘B.氣胸C.白喉D.重癥肺炎E.氣管異物正確答案：A參考解析：呼氣性呼吸困難常見于慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等。59、單選

下列關(guān)于弛張熱的敘述正確的是（）A.體溫升至39℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常B.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍大于2℃，但都在正常以上C.體溫升至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時，降至正常，后又升至39℃以上D.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于1℃E.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于2℃，均在正常以上正確答案：B60、單選

急性菌痢患者，患者可能出現(xiàn)的體征是（）A.右下腹反跳痛B.右上腹反跳痛C.全腹壓痛，肌緊張D.臍周壓痛E.Murphy征陽性正確答案：D61、單選

女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，每年冬季發(fā)作3個月以上。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼氣音延長。其診斷可能為（）A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.慢性支氣管炎并肺氣腫D.支氣管哮喘E.支氣管肺癌正確答案：C參考解析：慢性支氣管炎患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咯痰，尤以晨起為重，痰呈白色黏液泡沫狀，黏稠不易咳出。本病早期多無體征。有時在肺底部可聽到干、濕啰音。62、單選

紫癜伴黃疸（）A.敗血癥B.肝臟病C.血液系統(tǒng)疾病D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.E.過敏性紫癜正確答案：B63、單選

二尖瓣狹窄患者，叩診檢查可發(fā)現(xiàn)心界呈（）A.靴形B.梨形C.燒瓶樣D.普大型E.正常正確答案：B64、單選

男性，34歲。飯后1小時突然上腹部持續(xù)性刀割樣痛，陣發(fā)性加劇，查體有明顯腹膜刺激征，以上腹部為著，下腹部有少量皮下淤斑。此患者經(jīng)檢查診斷為急性胰腺炎，應(yīng)如何區(qū)分為輕型或重型（）A.尿淀粉酶多少B.血淀粉酶多少C.血脂肪酶多少D.血清正鐵血紅蛋白測定E.白細(xì)胞多少正確答案：D65、單選

正常人胸部語音震顫最強(qiáng)部位（）A.肺底部B.肩胛間區(qū)C.乳房下部D.肺尖部E.兩胸下側(cè)壁正確答案：B66、單選

患者，女性，42歲，反復(fù)口腔潰瘍3年，眼球周圍經(jīng)常發(fā)紅，伴飛蚊癥，偶有關(guān)節(jié)痛。近1年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢結(jié)節(jié)紅斑。尿液檢查提示：RBC3～5/HP。該患者診斷可能是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發(fā)性干燥綜合征E.結(jié)節(jié)性多動脈炎正確答案：B67、單選

語音震顫強(qiáng)弱主要取決于（）A.氣管、支氣管是否通暢B.胸壁厚薄C.支氣管與胸壁的距離D.患者體質(zhì)狀況E.性別正確答案：A參考解析：語音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。68、單選

大量心包積液的體征不包括（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.脈壓增大D.Ewart征E.心率增快正確答案：C參考解析：大量心包積液時心搏出量明顯下降，心率加快，脈搏細(xì)弱，動脈收縮壓下降，脈壓降低。69、單選

可控制的卒中危險因素最重要的是（）A.高膽固醇和高脂血癥B.動脈粥樣硬化C.心臟病D.高血壓病E.高血黏稠度正確答案：D參考解析：高血壓病是除年齡因素之外腦卒中最危險的因素，在可以控制因素中占首位。70、單選

下列選項中關(guān)于慢性胰腺炎的描述錯誤的是（）A.膽道疾病是我國慢性胰腺炎的主要病因B.長期酗酒是歐美國家慢性胰腺炎的主要病因C.膽源性慢性胰腺炎病變少見于胰頭部D.高脂血癥與慢性胰腺炎的發(fā)病有關(guān)E.多見于中老年人正確答案：C參考解析：膽源性慢性胰腺炎病變主要位于胰頭部。71、單選

黃疸伴膽囊腫大（）A.急性肝炎B.急性膽管炎C.膽總管癌D.肝硬化門脈高壓E.膽道蛔蟲病正確答案：C參考解析：2.肝硬化時脾臟腫大，同時可出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。72、單選

男性，40歲。1小時前劇烈運動后突發(fā)呼吸困難、心悸。查體：胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音，心尖區(qū)聞及舒張晚期奔馬律超聲心動圖示：室間隔不對稱肥厚。診斷為肥厚梗阻型心肌病。本病例產(chǎn)生奔馬律的機(jī)制是（）A.左室收縮期壓力負(fù)荷過度B.左室舒張早期容量負(fù)荷過度C.左室舒張末期壓力負(fù)荷過度D.左室舒張晚期容量負(fù)荷過度E.左室舒張期容量及壓力負(fù)荷過度正確答案：C73、單選

下列可引起金屬音調(diào)咳嗽的是（）A.喉炎B.聲帶炎C.支氣管癌D.喉癌E.百日咳正確答案：C參考解析：金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。74、單選

大水泡音多出現(xiàn)在下列時期中的（）A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣晚期D.呼氣中期E.呼氣晚期正確答案：A參考解析：粗濕啰音又稱大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。75、單選

雙側(cè)瞳孔直接對光反應(yīng)存在，間接對光反應(yīng)消失，提示病變部位是（）A.雙側(cè)視神經(jīng)B.同側(cè)動眼神經(jīng)C.對側(cè)視神經(jīng)D.雙側(cè)動眼神經(jīng)E.視交叉正確答案：D參考解析：瞳孔對光反應(yīng)的傳入是視神經(jīng)，傳出是動眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維。76、單選

大葉性肺炎患者同時出現(xiàn)頭痛，其頭痛最可能屬于下列中的（）A.顱腦病變B.顱外病變C.全身性疾病D.神經(jīng)衰弱E.癔癥性正確答案：C77、單選

有關(guān)蛋白尿下列說法錯誤的是（）A.尿液中每日蛋白質(zhì)排泄量若>100mg稱蛋白尿B.腎小球性蛋白尿以白蛋白為主C.尿中β2球蛋白增多提示近端腎小管的重吸收障礙D.尿中出現(xiàn)本，周蛋白并不代表腎小球濾過膜損傷E.體位性蛋白尿可能與靜脈淤血有關(guān)，青年人多見正確答案：A參考解析：每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg或尿蛋白／肌酐比率>200mg／g稱為蛋白尿。其余選項正確。78、單選

男性，55歲。黑便7個月，乏力，消瘦。查體：貧血貌，右下腹可觸及一3cm×6cm×4cm的包塊，質(zhì)硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑（）A.慢性闌尾炎B.腸結(jié)核C.回盲部腫瘤D.克羅恩病E.卵巢囊腫正確答案：C參考解析：題中癥狀與體征為回盲部腫瘤的典型表現(xiàn)。79、單選

患者男。高血壓50年，1天前出現(xiàn)端坐呼吸、咳嗽，診斷為心力衰竭，查體可聞及舒張早期奔馬律。它的特點不包括（）A.反映心肌功能嚴(yán)重障礙B.心功能好轉(zhuǎn)后可消失C.出現(xiàn)在有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病者D.是病理性的S3，常伴有心率增快E.分為左室奔馬律和右室奔馬律，以后者占多數(shù)正確答案：E80、單選

急性左心衰竭患者查體不可能出現(xiàn)的體征是（）A.心尖區(qū)舒張期奔馬律B.P2亢進(jìn)C.雙肺叩診過清音D.雙肺布滿濕啰音E.雙肺哮鳴音正確答案：C81、單選

最有代表性的微炎癥腎小球病變是（）A.微小病變腎病B.硬化性腎病C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.毛細(xì)血管周圍增生性腎炎E.系膜彌漫性腎小球腎炎正確答案：A參考解析：是指通過電鏡下腎小球囊臟層上皮細(xì)胞廣泛足突消失，伴上皮細(xì)胞空泡變性、微絨毛形成及溶酶體增加。82、單選

嗎啡中毒（）A.意識障礙伴兩眼向一側(cè)凝視B.意識障礙伴呼吸緩慢C.意識障礙伴發(fā)熱D.意識障礙伴高血壓E.意識障礙伴心動過緩正確答案：B83、單選

胸骨左緣第3～4肋間有收縮期震顫，提示（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.二尖瓣狹窄C.室間隔缺損D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：C84、單選

硝酸甘油有效的是（）A.肺梗死B.心絞痛C.胸膜炎D.肋間神經(jīng)炎E.胸壁炎癥正確答案：B85、單選

引起呼吸過速的病因不包括（）A.發(fā)熱B.疼痛C.心力衰竭D.貧血E.甲狀腺功能低下正確答案：E參考解析：呼吸過速指呼吸頻率超過20次／分。見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等。86、單選

左中上腹持續(xù)劇痛，并陣發(fā)性加劇多見于（）A.急性彌漫性腹膜炎B.膽道蛔蟲癥C.十二指腸潰瘍D.急性胰腺炎E.胃潰瘍正確答案：D參考解析：腹痛為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，并可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。不能為一般胃腸解痙藥緩解，進(jìn)食可加劇。疼痛多位于中上腹部。87、單選

正確描述結(jié)核分枝桿菌的是（）A.是厭氧菌B.具有抗酸性C.生長快D.對外界抵抗力較弱E.對紫外線抵抗力弱正確答案：B參考解析：結(jié)核分枝桿菌的生物特性有多形性、抗酸性、生長緩慢、抵抗力強(qiáng)、菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜。88、單選

腦囊蟲（）A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁B.頭痛伴劇烈嘔吐C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴癲癇發(fā)作E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者正確答案：D89、單選

臨床上不易引起意識障礙的病變是（）A.腦干出血B.大腦廣泛急性炎癥C.左側(cè)大腦半球梗死D.幕上占位性病變引起溝回疝E.巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑制正確答案：C參考解析：意識清醒的維持主要是依靠腦干網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng)，A、B、C選項的病變均累及腦干，易于引起昏迷，藥物中毒導(dǎo)致全腦廣泛的抑制，也可引起昏迷，而一側(cè)大腦半球病變?nèi)绻麤]有出現(xiàn)腦疝或嚴(yán)重水腫，就不會引起意識障礙。90、單選

全身性水腫伴重度蛋白尿見于（）A.特發(fā)性水腫B.心源性水腫C.腎源性水腫D.藥物性水腫E.絲蟲病正確答案：C參考解析：水腫伴重度蛋白尿，則常為腎源性，而輕度蛋白尿也可見于心源性。91、單選

黃疸最常見的原因是（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.藥物性黃疸D.膽汁淤積性黃疸E.先天性非溶血性黃疸正確答案：D92、單選

男性，4歲。診斷為肝豆?fàn)詈俗冃?，查體見角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素環(huán)，即KayserFleischer環(huán)。該環(huán)產(chǎn)生的原因是（）A.類脂質(zhì)沉著B.鐵代謝障礙C.銅代謝障礙D.維生素C缺乏E.維生素A缺乏正確答案：C參考解析：肝豆?fàn)詈俗冃圆〕霈F(xiàn)角膜邊緣色素環(huán)是因為銅代謝障礙。93、單選

顯性感染的特點是（）A.病原體從體內(nèi)被清除B.病原體潛伏在組織中C.病原體引起免疫反應(yīng)，并發(fā)生明顯的組織損傷D.病原體經(jīng)常排出體外E.病原體未引起組織損傷但引起免疫反應(yīng)正確答案：C94、單選

引起右心室后負(fù)荷增加的疾病是（）A.室間隔缺損B.阻塞性肺氣腫C.二尖瓣關(guān)閉不全D.房間隔缺損E.肺動脈關(guān)閉不全正確答案：B參考解析：是由于肌肉收縮以后遇到的阻力或負(fù)荷。95、單選

以上反復(fù)發(fā)作眩暈、黑矇，心動過緩的是（）A.心房撲動B.房顫C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速E.竇性心動過緩正確答案：E96、單選

亞臨床肝性腦病最可靠的診斷方法是（）A.轉(zhuǎn)氨酶測定B.血氨測定C.檢查克尼格征D.檢查撲翼樣震顫E.符號數(shù)字試驗正確答案：E參考解析：心理智能測驗對診斷早期肝性腦病最有價值，包括數(shù)字連接試驗和符號數(shù)字試驗。97、單選

下列疾病或情況可出現(xiàn)潮式呼吸的是（）A.肋骨骨折B.青年人熟睡中C.神經(jīng)衰弱D.胸膜炎E.腦膜炎正確答案：E參考解析：多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。間停呼吸較潮式呼吸更為嚴(yán)重，有些老年人深睡時亦可出現(xiàn)潮式呼吸。98、單選

男性，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦音。該患者的診斷是（）A.脾周圍炎B.慢性粒細(xì)胞性白血病C.淋巴肉瘤D.脾囊腫E.溶血性黃疸正確答案：A參考解析：脾周圍炎時脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦音。99、單選

男性，84歲。長期臥床及便秘，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便。該患者最可能的診斷為（）A.腹膜炎B.腸梗阻C.結(jié)腸炎D.肝膿腫E.腸結(jié)核正確答案：B參考解析：腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)：腹痛，嘔吐，腹脹，排便排氣停止。100、單選

穩(wěn)定型心絞痛（）A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄<25%正確答案：C參考解析：冠狀動脈痙攣也是臨床常見引起心絞痛的病因，如變異型心絞痛。101、單選

乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽性，應(yīng)采用的治療方案是（）A.擴(kuò)張血管藥B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥C.類固醇激素D.干擾素E.糖皮質(zhì)激素正確答案：D參考解析：乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽性，可以使用干擾素抗病毒并控制病毒復(fù)制，從而起到一定的治療作用。102、單選

肺部厭氧菌感染（）A.復(fù)方磺胺B.青霉素C.頭孢氨芐D.氧氟沙星E.頭孢他啶正確答案：B參考解析：2.用一種氨基糖苷類抗生素聯(lián)合治療，也可用頭孢他啶或亞胺培南治療。103、單選

男性，15歲。室間隔缺損，持續(xù)高熱4天。查體：胸骨左緣第3、4肋間可觸及收縮期震顫，肝未觸及，脾左肋下2cm，質(zhì)軟，無壓痛。該患者最可能的診斷是（）A.肝炎B.傷寒C.瘧疾D.敗血癥E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E參考解析：室間隔缺損易患感染性心內(nèi)膜炎。104、單選

分泌性腹瀉（）A.先天性乳糖酶缺乏腹瀉B.麥膠性腸病C.胰性霍亂綜合征D.腸易激綜合征E.末端回腸炎正確答案：C105、單選

心包炎發(fā)生壓塞綜合征時最快解除壓塞的措施是（）A.大劑量使用激素B.大劑量使用抗生素C.大劑量使用利尿藥D.心包穿刺E.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥正確答案：D參考解析：心包穿刺可直接將心包積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜脈滴注激素對在應(yīng)用有效抗生素的前提下，可加快積液的吸收；對細(xì)菌性的心包炎積液，應(yīng)用抗生素是必要的；對因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿藥或血管擴(kuò)張藥有助于加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞征。106、單選

紫癜伴發(fā)熱（）A.敗血癥B.肝臟病C.血液系統(tǒng)疾病D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.E.過敏性紫癜正確答案：A107、單選

急性肺水腫（）A.雙肺滿布干啰音B.局限性濕啰音C.雙肺滿布濕啰音D.兩肺底濕啰音E.局限性干啰音正確答案：C參考解析：3.支氣管擴(kuò)張時可聞及出現(xiàn)在吸氣早期的大水泡音。108、單選

男性，46歲。查體見面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大。該患者可能是（）A.肝硬化B.肢端肥大癥C.腦炎D.甲狀腺功能減退E.帕金森病正確答案：D參考解析：甲狀腺功能減退時面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大。109、單選

雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹（）A.敗血癥B.肝臟病C.血液系統(tǒng)疾病D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.E.過敏性紫癜正確答案：E110、單選

女性，23歲。體檢時發(fā)現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯，其他均正常。該患者查體可見（）A.S1增強(qiáng)B.S1減弱C.S2通常分裂D.收縮早期噴射音E.S1分裂正確答案：B參考解析：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯時S1減弱。111、單選

女性，22歲。查體：叩診心界為燒瓶樣，心音遙遠(yuǎn)，診斷為心包積液?；颊呖捎校ǎ〢.脈壓增大B.腹脹，水腫C.心尖搏動明顯減弱D.頸靜脈怒張E.心前區(qū)悶，呼吸困難正確答案：E112、單選

早期判斷上消化道大出血的指標(biāo)應(yīng)除外（）A.血紅蛋白和紅細(xì)胞下降B.血壓下降、呼吸急促或休克C.心率>120次／分D.嘔血量及持續(xù)時間E.四肢濕冷和煩躁不安正確答案：A113、單選

最多見的Murphy征陽性體征的疾病是（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胃潰瘍D.食物中毒E.急性胃腸炎正確答案：A參考解析：以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處然后囑患者緩慢深呼吸，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力壓的拇指，即可引起疼痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱Murphy征陽性。114、單選

男性，10歲。體檢發(fā)現(xiàn)P79次／分，脈律不整，吸氣時脈律增快，呼氣時減慢。這是由于（）A.交替脈B.奇脈C.房顫D.房早E.竇性心律不齊正確答案：E115、單選

男性，21歲。半天前出現(xiàn)上腹疼，為持續(xù)性，后轉(zhuǎn)為右下腹，伴發(fā)熱，無腹瀉。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔正確答案：D參考解析：急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有發(fā)熱、食欲缺乏、惡心或嘔吐。116、單選

下列疾病中不會引起吞咽困難的是（）A.食管潰瘍B.膽囊炎C.胃食管反流病D.皮肌炎E.食管裂孔疝正確答案：B參考解析：皮肌炎是一種以皮膚、肌肉損害為突出表現(xiàn)的自身免疫性結(jié)締組織病。以受累皮膚（面頸部、眼周等部位）淡紫紅色水腫性紅斑，肌痛、肌無力等為主要臨床特征。病變也可累及全身其他臟器，只侵犯肌肉而無皮膚損害者，稱為多發(fā)性肌炎，侵犯食管肌肉可出現(xiàn)吞咽困難。而膽囊炎不會導(dǎo)致該癥狀。117、單選

與Graves病無關(guān)的是（）A.HLA抗原B.抗獨特型抗體C.獨特型抗體D.甲狀腺刺激性抗體（TSAB.E.葡萄糖激酶基因正確答案：E118、單選

有關(guān)心包摩擦音正確的是（）A.性質(zhì)粗糙，低音調(diào)B.與呼吸、心搏一致C.性質(zhì)柔和，低音調(diào)D.胸骨左緣3、4肋間最響E.屏氣時摩擦音可消失正確答案：D119、單選

病原體未引起組織損傷但引起免疫反應(yīng)（）A.慢性感染特點B.病原攜帶者特點C.急性感染特點D.隱性感染特點E.顯性感染特點正確答案：D120、單選

多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱原所致，下列屬于內(nèi)源性致熱原的是（）A.細(xì)菌B.壞死組織C.白細(xì)胞介素-1D.炎性滲出物E.抗原抗體復(fù)合物正確答案：C參考解析：內(nèi)源性致熱原由于來自白細(xì)胞，因此又稱白細(xì)胞致熱原，主要包括：白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子和干擾素等。121、單選

關(guān)于肺泡呼吸音強(qiáng)弱的比較正確的是（）A.矮胖者強(qiáng)于瘦高者B.老年人強(qiáng)于兒童C.女性強(qiáng)于男性D.乳房下部與肩胛下最強(qiáng)E.腋窩下部最弱正確答案：D參考解析：正常人肺泡呼吸音的強(qiáng)弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關(guān)。男性肺泡呼吸音較女性為強(qiáng)，兒童的肺泡呼吸音較老年人強(qiáng)，肺泡組織較多，胸壁肌肉較薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強(qiáng)，其次為腋窩下部，而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱。此外，矮胖體型者肺泡呼吸音亦較瘦長者為弱。122、單選

符合韋格納肉芽腫引起的新月體形腎炎的是（）A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA.陽性B.抗腎小球基膜抗體陽性C.抗磷脂抗體陽性D.抗線粒體抗體陽性E.抗腎小管基膜抗體陽性正確答案：A123、單選

下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是（）A.嘔吐物為咖啡樣B.頭暈C.心悸D.黃疸E.寒戰(zhàn)正確答案：A參考解析：上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，血液在胃內(nèi)與胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡樣）。124、單選

引起手套和襪套樣感覺障礙的病變位置是在（）A.周圍神經(jīng)末梢B.雙側(cè)神經(jīng)根C.脊髓D.神經(jīng)干E.大腦皮質(zhì)正確答案：A125、單選

霍亂確診主要依靠（）A.血培養(yǎng)B.凝集試驗C.血涂片D.大便培養(yǎng)E.血常規(guī)正確答案：D126、單選

引起頭痛的顱外病變有（）A.顱骨腫瘤B.偏頭痛C.肺炎D.腦炎E.腦膜炎正確答案：A127、單選

下列屬變態(tài)反應(yīng)性疾病的是（）A.中暑B.風(fēng)濕熱C.重度安眠藥中毒D.腦出血E.嚴(yán)重脫水正確答案：B參考解析：抗原-抗體反應(yīng)，如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。128、單選

二尖瓣狹窄不典型的體征是（）A.P2亢進(jìn)或分裂B.S1亢進(jìn)C.弱的S3D.中晚期舒張期雜音E.開瓣音正確答案：C129、單選

患者，女性，48歲，發(fā)現(xiàn)患2型糖尿病2個月余。測空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血紅蛋白8.8%。該患者飲食中糖類、脂肪、蛋白質(zhì)所占總熱量的比例應(yīng)分別為（）A.40%～50%，35%，15%B.50%～60%，30%，15%C.65%～70%，20%，15%D.40%～50%，30%，30%E.50%～60%，40%，10%正確答案：B130、單選

患者，女性，26歲，妊娠2個月余，因頭痛、頭暈，伴乏力1周入院。既往有反復(fù)咽炎及扁桃體炎史，6年前曾出現(xiàn)"血尿"。父母均有高血壓病病史。入院查體：輕度貧血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，雙肺未見異常，心界不大，律齊，心尖部聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，雙下肢可凹性水腫（±）。該患者治療過程中，不宜使用（）A.鈣拮抗藥B.α1受體阻滯藥C.硫酸鎂制劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.β1受體阻滯藥正確答案：D131、單選

胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點為（）A.有無心臟病史B.患者體質(zhì)狀況C.咳嗽后摩擦音是否消失D.屏氣時摩擦音是否消失E.有無發(fā)熱正確答案：D132、單選

對診斷慢性胰腺炎有重要價值（）A.血清淀粉酶B.腹部立位平片C.ERCPD.B超引導(dǎo)針吸活檢E.腹部CT正確答案：C參考解析：2.ERCP對診斷慢性胰腺炎有重要價值，可以顯示主胰管的口徑等情況。133、單選

患者，男性，21歲，突發(fā)右側(cè)胸痛1小時，伴呼吸困難、大汗。查體：右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音消失。當(dāng)前最適當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢.抗結(jié)核治療B.激素治療C.手術(shù)治療D.排氣減壓治療E.胸膜固定術(shù)正確答案：D134、單選

便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除了（）A.敗血癥B.鉤端螺旋體病C.流行性出血熱D.腸道淋巴瘤E.血友病正確答案：E參考解析：便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。135、單選

鎮(zhèn)靜劑過量（）A.呼吸過緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過速正確答案：A136、單選

下列疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺的是（）A.滲出性心包炎心臟壓塞B.肺栓塞C.雷諾病D.嚴(yán)重休克E.上腔靜脈阻塞綜合征正確答案：B參考解析：中心性發(fā)紺的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用不足進(jìn)而導(dǎo)致SaO2降低所致。137、單選

患者男性，80歲，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受涼加重，伴頭暈，嗜睡2天。查體：BP170/90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫。為明確診斷應(yīng)做的首要檢查是（）A.頭顱CTB.腦電圖C.動脈血氨D.腰穿E.血氣分析正確答案：E138、單選

下列選項中有關(guān)酸中毒對機(jī)體影響的描述正確的是（）A.心肌收縮力增強(qiáng)B.引起低鈣血癥C.減少組織的氧利用D.氧解離曲線右移E.收縮小動脈正確答案：C參考解析：酸中毒H+與Ca2+競爭而抑制了Ca2+的這種結(jié)合，故心肌收縮性減弱，氧解離曲線左移，有利于氧氣的釋放。毛細(xì)血管前括約肌在［H+］升高時，對兒茶酚胺類的反應(yīng)性降低，因而血管松弛擴(kuò)張139、單選

浸潤性脾大的病因除外（）A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.肝硬化C.溶血性貧血D.結(jié)締組織病E.慢性粒細(xì)胞白血病正確答案：A參考解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是由于紅細(xì)胞變形性和柔韌性減低而大量阻留在脾索內(nèi)導(dǎo)致的脾大，因而不是浸潤性脾大。140、單選

患者為青年男性，因勞累時氣短，起立或者運動時出現(xiàn)眩暈就診，查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3～4肋間有收縮期噴射性雜音，心尖部也可聽到收縮期雜音。超聲心動圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的診斷是（）A.高血壓心臟病B.肥厚型心肌病C.室間隔缺損D.擴(kuò)張型心肌病E.主動脈瓣狹窄正確答案：B參考解析：患者室間隔明顯增厚，與左室后壁的比值大于1.3，胸骨左緣第3～4肋間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，綜上表現(xiàn)應(yīng)首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動脈瓣狹窄可出現(xiàn)室間隔及左室壁肥厚，但其比值不應(yīng)大于1.3;患者的雜音部位及明顯的室間隔及左心室后壁肥厚不支持?jǐn)U張型心肌病及冠心病；室間隔缺損可有類似的雜音，但伴有室間隔肥厚可排除。141、單選

患者。胸痛，查體可聞及心包摩擦音。該摩擦音的特點不包括（）A.性質(zhì)粗糙，搔抓樣B.與心搏一致C.心尖區(qū)內(nèi)側(cè)最響D.坐位前傾明顯E.屏住呼吸時摩擦音消失正確答案：E142、單選

可出現(xiàn)嗜睡等副作用的是（）A.可的松B.莫米松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬正確答案：E143、單選

做Valsalva動作時，下列情況出現(xiàn)雜音的強(qiáng)度增強(qiáng)的是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：C144、單選

由甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的腹瀉的性質(zhì)為（）A.動力性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.滲透性腹瀉E.吸收不良性腹瀉正確答案：A145、單選

下列反射屬于腱反射的是（）A.肛門反射B.下頜反射C.中腹壁反射D.提睪反射E.趾反射正確答案：B參考解析：是指快速牽拉肌腱時發(fā)生的不自主的肌肉收縮。146、單選

男性，35歲。急性膽囊炎。該患者的體位是（）A.輾轉(zhuǎn)體位B.強(qiáng)迫俯臥位C.強(qiáng)迫停立位D.強(qiáng)迫坐位E.自主體位正確答案：A參考解析：急性膽囊炎多為絞痛，所以患者多取輾轉(zhuǎn)體位。147、單選

傷寒患者。查體：腹部玫瑰疹，肝脾大，該患者的腹瀉屬于（）A.分泌性B.滲透性C.滲出性D.動力性E.吸收不良性正確答案：C148、單選

患者，女性，48歲，發(fā)現(xiàn)患2型糖尿病2個月余。測空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血紅蛋白8.8%。該患者控制血糖的目標(biāo)是（）A.空腹靜脈全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LB.空腹靜脈全血血糖6.1～7.1mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC.空腹靜脈全血血糖6.5～7.1mmol/L，服糖后2小時血糖7.5～11.1mmol/LD.空腹靜脈全血血糖7.0～9.0mmol/L，服糖后2小時血糖7.5～11.1mmol/LE.空腹靜脈全血血糖7.1～8.1mmol/L，服糖后2小時血糖8.0～11.0mmol/L正確答案：A149、單選

肝明顯大，肝頸回流征陽性（）A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不張正確答案：B150、單選

血友?。ǎ〢.正常，正常，正常，延長，正常B.正常，正常，正常，正常，延長C.延長，正常，不良，正常，正常D.延長，減少，不良，延長，延長E.延長，減少，不良，正常，正常正確答案：A參考解析：5.因子Ⅶ參與外源性凝血途徑，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子參與內(nèi)源性凝血途徑，CT可反映。血塊退縮反映血小板質(zhì)量。肝病時血小板質(zhì)量和凝血因子均有問題。151、單選

下列引起發(fā)作性咳嗽的是（）A.慢性支氣管炎B.變異性哮喘C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張正確答案：B參考解析：發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘（變異性哮喘）等。152、單選

肺氣腫有關(guān)的體征有以下幾點，除了（）A.桶狀胸B.叩診實音C.呼吸動度減弱D.語音共振減弱E.肝濁音界下移正確答案：B參考解析：肺氣腫時胸廓前后徑增大，外觀呈桶狀，肋骨和鎖骨活動減弱。語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱。153、單選

男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，查血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細(xì)胞54%，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。本例最可能的診斷是（）A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥B.淋巴瘤C.多發(fā)性骨髓瘤D.漿細(xì)胞白血病E.急性溶血性貧血正確答案：C154、單選

男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次／分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。如該患者出現(xiàn)黃疸，其特點是（）A.皮膚黃綠色B.有血紅蛋白尿C.皮膚瘙癢顯著D.血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高E.血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性正確答案：D參考解析：肝細(xì)胞性黃疸特征：①皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色，皮膚有時有瘙癢；②血中非結(jié)合和結(jié)合膽紅素均增高；③尿中膽紅素陽性，尿膽原常增加，但在疾病高峰時，因肝內(nèi)淤膽致尿膽原減少或消失。155、單選

急性左心衰竭患者的呼吸困難可用以下方法緩解，除了（）A.平臥位B.鎮(zhèn)靜C.利尿D.降壓E.使用氨茶堿正確答案：A參考解析：平臥位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困難。156、單選

急性闌尾炎患者出現(xiàn)腹膜炎，可能的體征不包括（）A.腹壁肌緊張B.腹式呼吸消失C.腹部壓痛D.反跳痛E.移動性濁音陽性正確答案：E參考解析：移動性濁音是大量腹水的體征。157、單選

女性，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音。該患者考慮存在（）A.腎動脈狹窄B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.冠狀動靜脈瘺D.主動脈瓣狹窄E.肺內(nèi)動靜脈瘺正確答案：A參考解析：腎動脈狹窄時查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音。158、單選

不穩(wěn)定型心絞痛（）A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄<25%正確答案：D參考解析：冠狀動脈痙攣也是臨床常見引起心絞痛的病因，如變異型心絞痛。159、單選

女性，28歲，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.3℃，最高40℃，伴寒戰(zhàn)。查體：T39.6℃，右上肺可聞及支氣管呼吸音。該患者體溫為（）A.低熱B.高熱C.中等度熱D.超高熱E.不確定正確答案：B160、單選

根性感覺障礙特點應(yīng)除外（）A.癥狀與病變同側(cè)B.咳嗽等增加腹壓動作可加重疼痛C.出現(xiàn)感覺分離D.感覺障礙呈帶狀E.放射性疼痛正確答案：C參考解析：根性感覺障礙一般不出現(xiàn)感覺分離性。161、單選

膽汁淤積性黃疸患者若驗?zāi)?，最可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）A.尿膽紅素陰性，尿膽原陰性B.尿膽紅素陰性，尿膽原陽性C.尿膽紅素陽性，尿膽原陰性D.尿膽紅素陽性，尿膽原強(qiáng)陽性E.尿膽紅素強(qiáng)陽性，尿膽原輕度增高正確答案：C162、單選

下列藥物屬于襻利尿藥的是（）A.氫氯噻嗪B.氯噻酮C.甘露醇D.呋塞米E.螺內(nèi)酯正確答案：D參考解析：只有呋塞米作用于髓襻升支，其他藥物均作用于遠(yuǎn)曲小管。163、單選

患者男，18歲。著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，未及時治療，一天前出現(xiàn)高熱，咳鐵銹色痰。該患者的診斷最可能為（）A.支氣管哮喘B.大葉性肺炎C.胸膜炎D.支氣管炎E.咽炎正確答案：B164、單選

下列性狀的糞便提示急性細(xì)菌性痢疾的是（）A.果醬樣便B.柏油樣便C.水樣便D.黏液膿血便E.鮮紅血便正確答案：D參考解析：細(xì)菌性痢疾的主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便、發(fā)熱等。165、單選

關(guān)于急進(jìn)性腎炎Ⅰ型下列正確的是（）A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA.陽性B.抗腎小球基膜抗體陽性C.抗磷脂抗體陽性D.抗線粒體抗體陽性E.抗腎小管基膜抗體陽性正確答案：B166、單選

呼吸節(jié)律不規(guī)整（）A.肺部感染B.肺氣腫C.心包積液D.嗎啡過量E.糖尿病酮癥酸中毒正確答案：D167、單選

治療抗癲癇藥物使用的原則是（）A.大量，突擊，口服用藥B.按性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，不隨意改變品種C.按性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥D.長期規(guī)則用藥，禁煙和酒E.大劑量，短期，聯(lián)合用藥正確答案：C參考解析：按性發(fā)作的類型選擇藥物是抗癲癇治療的重要內(nèi)容，抗癲癇主張足量用藥，而非大量，且除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，以口服給藥為主，而不是靜脈用藥。168、單選

對鑒別急性水腫型和急性重癥胰腺炎有較大價值（）A.血清淀粉酶B.腹部立位平片C.ERCPD.B超引導(dǎo)針吸活檢E.腹部CT正確答案：E參考解析：2.ERCP對診斷慢性胰腺炎有重要價值，可以顯示主胰管的口徑等情況。169、單選

全身血液循環(huán)的調(diào)節(jié)中下列選項中正確的是（）A.冠脈循環(huán)對氧的攝取率可達(dá)50%B.靜脈系統(tǒng)容納全身55%的循環(huán)血容量C.腎血流量為心排血量的20%D.體內(nèi)各臟器血流量差異不大E.全身血管阻力主要由靜脈血壓決定正確答案：C參考解析：全身血管阻力主要由動脈口徑?jīng)Q定，靜脈系統(tǒng)容納全身60%～70%的循環(huán)血容量。170、單選

男性，26歲。主動脈瓣關(guān)閉不全。該患者可有以下臨床表現(xiàn)，除了（）A.心悸B.頭部搏動感C.心絞痛D.聲音嘶啞E.勞力性呼吸困難正確答案：D參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全癥狀：①心悸，心臟搏動的不適感可能是最早的主訴，由于左心室明顯增大，心尖搏動增強(qiáng)所致，尤以左側(cè)臥位或俯臥位時明顯。情緒激動或體力活動引起心動過速，或室性早搏可使心悸感更為明顯。由于脈壓顯著增大，常感身體各部有強(qiáng)烈的動脈搏動感，尤以頭頸部為甚。②呼吸困難，勞力性呼吸困難最早出現(xiàn)，表示心臟儲備能力已經(jīng)降低，隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。③胸痛，心絞痛比主動脈瓣狹窄少見。胸痛的發(fā)生可能是由于左室射血時引起升主動脈過分牽張或心臟明顯增大所致，亦有心肌缺血的因素。心絞痛可在活動時和靜息時發(fā)生，持續(xù)時間較長，對硝酸甘油反應(yīng)不佳；夜間心絞痛的發(fā)作，可能是由于休息時心率減慢致舒張壓進(jìn)一步下降，使冠脈血流減小之故；亦有訴腹痛者，推測可能與內(nèi)臟缺血有關(guān)。④暈厥，當(dāng)快速改變體位時，可出現(xiàn)頭暈或眩暈，暈厥較少見。171、單選

下列疾病引起的發(fā)熱為回歸熱的是（）A.大葉性肺炎B.瘧疾C.結(jié)核病D.霍奇金病E.傷寒正確答案：D參考解析：回歸熱是指體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢娪诨貧w熱、霍奇金病等。172、單選

坐位前傾時，可使雜音更明顯的是（）A.肺動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B173、單選

感染性發(fā)熱最常見的病原體是（）A.病毒B.立克次體C.細(xì)菌D.真菌E.肺炎支原體正確答案：C參考解析：各種病原體如病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，無論是急性還是慢性，局部性還是全身性，均可引起發(fā)熱。其中以細(xì)菌最常見。174、單選

女性，63歲。帕金森病患者。行走時小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢。該患者的步態(tài)稱為（）A.蹣跚步態(tài)B.慌張步態(tài)C.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.醉酒步態(tài)正確答案：B參考解析：帕金森綜合征走路步距小，初行緩慢，越走越快，呈慌張步態(tài)175、單選

患者，女性，48歲，發(fā)現(xiàn)患2型糖尿病2個月余。測空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血紅蛋白8.8%。降糖藥物首選（）A.二甲雙胍B.混合胰島素C.阿卡波糖D.中效胰島素E.長效胰島素正確答案：A176、單選

患者男。長期便秘，經(jīng)檢查診斷為繼發(fā)性便秘。該患者便秘可能是由于（）A.食物缺乏纖維素B.工作緊張C.結(jié)腸長D.腸易激綜合征E.痔瘡正確答案：E參考解析：繼發(fā)性便秘的常見原因為痔瘡。177、單選

男性，36歲，患十二指腸潰瘍6年，突發(fā)上腹劇痛3小時，繼而全腹痛、大汗、面色蒼白，四肢發(fā)涼。查體：全腹壓痛，反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。十二指腸潰瘍穿孔多見于（）A.前壁B.后壁C.下壁D.上壁E.球后正確答案：A178、單選

下列貧血中不屬于造血干、祖細(xì)胞異常所致的是（）A.多發(fā)性骨髓瘤引起的貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.再生障礙性貧血D.感染所致貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：E參考解析：人類微小病毒B19所致的貧血，可選擇抑制紅系祖細(xì)胞，發(fā)生急性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。鐵粒幼細(xì)胞性貧血是一組鐵利用障礙性疾病，特征為骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞無效生成，組織鐵儲量過多和外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血。179、單選

女性，23歲。查體上肢血壓為130/70mmHg，下肢血壓為120/65mmHg。首先考慮（）A.心包積液B.先天性動脈畸形C.心力衰竭D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.心肌病正確答案：B180、單選

對風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄和先天性主動脈瓣狹窄鑒別診斷最明確的是（）A.兒童時期發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第2肋間有粗糙的收縮期雜音B.心電圖示左室肥厚和勞損C.X線示升主動脈擴(kuò)張D.超聲心動圖示主動脈瓣的解剖結(jié)構(gòu)E.超聲心動圖示室間隔肥厚正確答案：D參考解析：先天性主動脈狹窄的一種。超聲心動圖可直觀地發(fā)現(xiàn)主動脈瓣的解剖結(jié)構(gòu)。181、單選

關(guān)于心臟聽診，下列敘述正確的是（）A.心包叩擊音出現(xiàn)在收縮期B.奔馬律出現(xiàn)在收縮期C.開瓣音出現(xiàn)在收縮期D.第三心音出現(xiàn)在心室快速充盈期末E.主動脈噴射音出現(xiàn)在收縮中晚期正確答案：D182、單選

患者，女性，26歲，妊娠2個月余，因頭痛、頭暈，伴乏力1周入院。既往有反復(fù)咽炎及扁桃體炎史，6年前曾出現(xiàn)"血尿"。父母均有高血壓病病史。入院查體：輕度貧血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，雙肺未見異常，心界不大，律齊，心尖部聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，雙下肢可凹性水腫