小兒外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷二

［單選題口.下列哪項是預(yù)防并減少發(fā)育性髓關(guān)節(jié)脫位術(shù)后股骨頭

壞死的措施？（）？

A.運(yùn)用抗生素

B.術(shù)前有效牽引

C.雕臼成形術(shù)

D.縮短術(shù)后固定時間

E.切開關(guān)節(jié)囊

參考答案：B

［單選題］2.腦癱患兒懿內(nèi)收畸形矯正術(shù)常用的術(shù)式是

A.長收肌、短收肌加閉孔神經(jīng)前支切斷

B.長收肌、短收肌加閉孔神經(jīng)后支切斷

C.長收肌、短收肌、股薄肌加閉孔神經(jīng)前支切斷

D.長收肌、短收肌、股薄肌加閉孔神經(jīng)后支切斷

E.長收肌、短收肌、恥骨肌加閉孔神經(jīng)前支切斷

參考答案：C

參考解析：酸內(nèi)收畸形矯正術(shù)常用內(nèi)收肌肌腱（長收肌、短收肌和股薄?。┣?/p>

斷術(shù)和閉孔神經(jīng)前支切斷術(shù)。

［單選題］3.下述哪項不符合嬰幼兒腹股溝疝

A.嬰幼兒腹股溝疝為先天性疝

B.一般沒有局部肌肉薄弱的改變

C.6個月以上的腹股溝疝有自愈機(jī)會

D.高位結(jié)扎術(shù)能達(dá)到滿意療效

E.嵌頓性腹股溝疝病兒應(yīng)采取手術(shù)治療

參考答案：C

參考解析：嬰幼兒腹股溝疝是由于先天性腹膜鞘狀突未閉所致，生后6個月內(nèi)

小兒腹股溝疝還有自愈可能，6個月后閉塞機(jī)會很少。一般沒有局部肌肉薄弱的

改變，通常不需要做修補(bǔ)手術(shù)就可達(dá)到根治目的。嵌頓性腹股溝疝的病兒應(yīng)采

取手術(shù)治療。

［單選題".下述哪項不是深n度燒傷的特點

A.創(chuàng)面可有或無水皰

B.創(chuàng)面痛覺遲鈍

C.有時可見樹枝狀栓塞血管

D.如無感染，3-4周可愈合

E.愈合后多留有增生性瘢痕

參考答案：C

參考解析：本題主要了解對燒傷深度的基本掌握情況。

［單選題］5.小兒腹內(nèi)臟器疝入臍帶基部稱為

A.臍尿管未閉

B.卵黃管未閉

C.臍膨出

D.臍炎

E.腹裂畸形

參考答案：C

參考解析：小兒腹內(nèi)臟器疝入臍帶基部，稱為臍膨出，是一種先天性腹壁發(fā)育

不全，在臍帶周圍發(fā)生缺陷，使腹內(nèi)臟器脫出體外。臍尿管未閉、卵黃管未閉

和臍炎均不出現(xiàn)臍膨出，腹裂畸形雖有內(nèi)臟脫出，但臍孔是正常的，缺損位于

腹中線旁，內(nèi)臟是從腹側(cè)壁脫出。

［單選題］6.先天性巨結(jié)腸癥（Hirschsprung?。┦浅Ｒ姷南老忍煨曰巍?/p>

其主要的病理特點是

A.直腸痙攣伴腸管擴(kuò)張

B.腸壁無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞存在

C.結(jié)腸擴(kuò)大癥

D.直腸無力癥

E.腸神經(jīng)元發(fā)育異常

參考答案：B

［單選題］7.先天性酸關(guān)節(jié)脫位的病理變化是

A.髓臼變深

B.股骨頸逐漸變長

C.懿臼方向向上、向前

D.懿關(guān)節(jié)周圍肌肉變得松弛

E.隨著年齡的增大，病理變化逐漸減輕

參考答案：C

參考解析：正常的酸臼方向為向外、向下，脫位時則變成了向上、向前。

［單選題］8.典型的先天性肌性斜頸胸鎖乳突肌的腫塊消失時間為

A.7?10天

個

月

民XI

月

Co個

月

c個

D.o

E.年

參考答案：D

參考解析：腫塊一般于2?3個月時開始縮小，6個月時消失。

［單選題］9.先天性膽總管囊腫發(fā)病機(jī)制中最新學(xué)說是

A.胚胎期膽道上皮增生

B.先天性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺乏

C.宮內(nèi)膽管性肝炎

D.胰膽管解剖畸形，使胰液向膽道反流所致

E.宮內(nèi)缺氧

參考答案：D

參考解析：最新學(xué)說為胰膽管解剖畸形，使胰液向膽道反流所致。

［單選題］10.下述哪項不符合新生兒皮下壞疽

A.常發(fā)生于腰舐部、背部、臀部等處

B.新生兒期發(fā)病率較高的一種急性皮下感染

C.皮膚局部發(fā)紅，邊界清楚

D.可有高熱等全身癥狀

E.皮下組織出現(xiàn)壞死、分離

參考答案：C

參考解析：新生兒皮下壞疽為新生兒期發(fā)病率較高的一種急性皮下感染，多發(fā)

生于腰舐部、背部、臀部等處?？沙霈F(xiàn)高熱等全身中毒癥狀，病變皮膚呈廣泛

性充血腫脹，邊界不清，皮下組織出現(xiàn)壞死、分離、液化。

［單選題］11.新生兒皮下壞疽的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.大腸桿菌

D.變形桿菌

E.類桿菌

參考答案：A

［單選題］12.新生兒皮下壞疽皮膚出現(xiàn)暗紅及有〃漂浮感〃時，應(yīng)采取下列哪一項

治療措施

A.多次輸全血或血漿

B.外敷如惹金黃散

C.高錦酸鉀溶液清洗

D.做多個放射狀小切口引流

E.支持療法

參考答案：D

參考解析：新生兒皮下壞疽早期應(yīng)用支持治療，少量多次輸全血或血漿，皮膚

僅有輕度紅腫，可用如惹金黃散外敷。當(dāng)皮膚出現(xiàn)暗紅及有〃漂浮感〃時，應(yīng)立

即做多個放射狀小切口，切開引流。

［單選題］13.新生兒破傷風(fēng)一般發(fā)生在斷臍后

A.2日

B.5日

C.7日

D.9日

E.12日

參考答案：C

參考解析：新生兒破傷風(fēng)發(fā)病常在生后1周，可更早或遲到2周。有臍帶處理

不清潔史。

［單選題］14.下列哪項病史對診斷新生兒Hirschsprung病最有意義？

A.生后頻繁糞汁樣嘔吐

B.生后持續(xù)腹脹

C.生后排胎便延遲

D.生后排便困難

E.生長發(fā)育遲緩

參考答案：C

參考解析：Hirschsprung病譯為先天性巨結(jié)腸，該病主要表現(xiàn)生后排胎便延

遲。

［單選題］15.對于不能觸及的隱睪，判斷患側(cè)有無睪丸及隱睪所處的位置最精確

的檢查方法是

A.睪丸動脈或靜脈造影

B.腹腔鏡檢查

C.B型超聲

D.CT檢查

E.核磁共振檢查

參考答案：B

參考解析：近年來，腹腔鏡應(yīng)用于未發(fā)現(xiàn)睪丸的隱睪的檢查，可以直觀地發(fā)現(xiàn)

睪丸、精索，不會與腹腔淋巴結(jié)混淆。

［單選題］16.下列哪項是導(dǎo)致腸重復(fù)畸形便血的主要原因？()

A.腸炎

B.腸潰瘍

C.腸扭轉(zhuǎn)壞死

D.重復(fù)腸腔異位黏膜

E.腸穿孔

參考答案：D

［單選題］17.梅克爾憩室最有診斷價值的是()。

A.臨床癥狀、體征

B.鋼餐

C.99mTc腹部掃描

D.B超

E.腹部CT或MRI

參考答案：C

［單選題］18.男，1歲半。生后發(fā)現(xiàn)左頸部乒乓球大小軟塊，無痛，入院前2天

感冒低熱，左頸部包塊突然增大。查體：左頸部包塊6cmX6cmX3cm,界清，表

面皮膚正常，囊性張力較高，穿刺為不凝暗紅血性液體。診斷首先考慮為

Oo?

A.血管瘤

B.囊狀水瘤

C.淋巴瘤

D.囊性淋巴管瘤伴出血

E.腮囊腫出血

參考答案：D

［單選題］19.早期發(fā)現(xiàn)嬰兒肌性斜頸的可靠依據(jù)()。

A.胸鎖乳突肌腫塊+頭部傾斜

B.胸鎖乳突肌痙攣+頭部傾斜

C.胸鎖乳突肌縮短+頭部傾斜

D.頭頸不對稱+頭部傾斜

E.頭部活動受限+頭部傾斜

參考答案：A

參考解析：新生兒在生后不久就可發(fā)現(xiàn)受累的胸鎖乳突肌中下部有一質(zhì)硬的橢

圓形腫塊，可以逐漸增大，兩個月后腫塊逐漸縮小，最后完全消失，頭逐漸被

牽拉而傾向患側(cè)。

［單選題］20.腸閉鎖最多發(fā)生的部位()。

A.十二指腸

B.空腸

C.回腸

D.結(jié)腸

E.直腸

參考答案：C

［單選題］21.人乳中鈣與磷的比例通常是

A.1：1

B.2：1

C.3：1

D.1：2

E.1：3

參考答案：B

參考解析：人乳中鈣磷比為2：lo

［單選題］22.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，關(guān)節(jié)融合的最好時間為()。

A.起病后第2年

B.起病后第3年

C.起病后第5年

D.起病后第6年

E.病人年齡13歲以上

參考答案：E

參考解析：關(guān)節(jié)融合須待病人年齡13歲以上，骨骼發(fā)育成熟后才能進(jìn)行。

［單選題］23.出生3天的男嬰，體重2.5kg,生后第1天即出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐

物為黃綠色液體。一直未排胎便。查體：上腹略脹。腹軟，無壓痛。領(lǐng)灌腸顯

示胎兒型結(jié)腸。考慮的診斷是()

A.胎糞性腹膜炎

B.先天性巨結(jié)腸

C.腸閉鎖

D.食管閉鎖

E.先天性肥厚性幽門狹窄

參考答案：C

參考解析：患兒嘔吐物含膽汁，無胎便，可排除其他選項，應(yīng)為腸閉鎖。

［單選題］24.下述哪項不是小兒腹股溝斜疝的發(fā)病原因

A.腹膜鞘狀突未閉

B.腹腔內(nèi)容物進(jìn)入鞘狀突

C.Hesselbach三角區(qū)腹橫筋膜薄弱

D.嬰幼兒期有腹壓增高因素

E.腹壁肌肉發(fā)育薄弱

參考答案：C

參考解析：在胚胎發(fā)育過程中，腹膜在腹股溝內(nèi)向外有一袋形突出，稱為腹膜

鞘狀突，如在生后腹膜鞘狀突未閉塞，同時伴有腹壁肌肉發(fā)育薄弱，或腹壓增

高等因素，腹腔內(nèi)容物進(jìn)入其中，即形成腹股溝斜疝。因Hesselbach三角區(qū)腹

橫筋膜薄弱，使腹膜及內(nèi)臟自腹壁下動脈內(nèi)側(cè)突出形成腹股溝直疝。

［單選題］25.小兒腹痛、嘔吐及低熱三聯(lián)癥在未證明其他疾病以前，應(yīng)考慮下列

哪一種病

A.潰瘍病

B.嵌頓疝

C.急性病毒性腸炎

D.急性闌尾炎

E.腸套疊

參考答案：D

參考解析：急性病毒性腸炎常伴有腹瀉癥狀，潰瘍病腹痛局限于胃及十二指腸

部，進(jìn)食后有曖氣或嘔吐，伴十二指腸炎時可有低熱。嵌頓疝的腹股溝腫塊不

能回納入腹腔。急性闌尾炎可有腹痛、嘔吐、低熱三聯(lián)癥，并有右下腹固定性

壓痛。

［單選題］26.小兒先天性腸閉鎖和腸狹窄是造成小兒腸梗阻的常見原因，有關(guān)其

臨床特點，下列不正確的是

A.外科手術(shù)是治療的唯一有效辦法

B.最常見的類型是隔膜型和盲端型

C.典型的臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、無胎糞排出

D.腸狹窄的診斷需要鋼劑灌腸才能明確

E.手術(shù)時切除閉鎖或狹窄段腸管即可

參考答案：E

參考解析：手術(shù)需要徹底切除近遠(yuǎn)端擴(kuò)張腸道，一般要求切除擴(kuò)張肥厚的腸管

10?20cm。

［單選題］27.男性，1歲半。陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐1天，解果醬樣大便2次。查

體：生命體征平穩(wěn)，右上腹可捫及一拳頭大小包塊，質(zhì)中，輕觸痛，右側(cè)骼窩

空虛，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線平片：數(shù)個小液平。診斷首先考慮

A.空腸閉鎖

B.小兒先天性腸旋轉(zhuǎn)不良

C.腸重復(fù)畸形

D.腸套疊

E.粘連性腸梗阻

參考答案：D

參考解析：原發(fā)性腸套疊發(fā)生于無病理變化的腸管，多發(fā)生于小兒。小兒腸蠕

動活躍，在添加輔食的年齡，可因腸蠕動紊亂而發(fā)生腸套疊。小兒的上呼吸道

或胃腸道感染，常合并腸系膜淋巴結(jié)的腫大，也可能影響腸管的正常蠕動而致

月勿

［單選題］28.對膀胱輸尿管反流確定診斷和精確分度最有效的方法是

A.B超檢查

B.排尿性膀胱尿道造影

C.放射性核素膀胱造影與腎掃描

D.膀胱鏡檢查

E.靜脈腎盂造影

參考答案：B

參考解析：排尿性膀胱尿道造影所表現(xiàn)的輸尿管擴(kuò)張程度常比靜脈尿路造影更

精確。

［單選題］29.診斷先天性膽總管囊腫首選下列哪項方法？（）

A.X線腹部平片

B.X線鋼餐

C.經(jīng)皮肝穿膽道造影（PTC）

DB超

E.CT

參考答案：D

［單選題］30.有關(guān)小兒腹股溝疝的治療下述哪項不正確？（）

A.對6個月以內(nèi)的嬰兒可采用疝帶療法

B.術(shù)前先治愈存在的腹壓增高因素

C.手術(shù)在小兒健康良好的情況下進(jìn)行

D.常規(guī)行對側(cè)探查術(shù)

E.疝囊高位結(jié)扎后，遠(yuǎn)端疝囊不必分離、切除

參考答案：D

參考解析：對6個月以內(nèi)的嬰兒或有嚴(yán)重疾病不宜手術(shù)者，可采用疝帶或棉紗

束帶壓迫腹股溝部治療。小兒腹股溝疝手術(shù)應(yīng)先治愈已存在的腹壓增高因素如

慢性咳嗽、排尿困難等。手術(shù)常規(guī)探查對側(cè)沒有必要。疝囊高位結(jié)扎后，遠(yuǎn)端

疝囊不必處理，以免發(fā)生血腫。

［單選題］31.有關(guān)站立前期先天性髓關(guān)節(jié)脫位的描述，下列哪項是錯誤的？()

A.患兒的會陰部增寬

B.患者懿關(guān)節(jié)活動受限

C.肢體縮短

D.Ortolani征陽性

E.Galeazzi征陰性

參考答案：E

參考解析：站立前期先天性鼠關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：①患兒的會陰部增寬；②

患兒髓關(guān)節(jié)活動受限；③肢體縮短；④臀部、大腿內(nèi)側(cè)皮膚褶皺加多、加深，

與健側(cè)不對稱；⑤Ortolani和Galeazzi征陽性。

［單選題］32.嬰兒飲食中缺乏維生素D,骨箭板變寬，這是由于()。

A.成骨細(xì)胞有不充分的膠原形成

B.骨骨后軟骨細(xì)胞過度分泌基質(zhì)

C.骨樣組織和軟骨的鈣化不足

D.在骨骨后線處堿性磷酸酶減少

E.腎臟排泄鈣質(zhì)的功能紊亂而引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

參考答案：C

參考解析：缺乏維生素D,礦物質(zhì)不能沉積在長骨生長板軟骨細(xì)胞的線粒體內(nèi)，

軟骨基質(zhì)不能鈣化。

［單選題］33.嬰兒最常見的腹部腫瘤是

A.腎癌

B.腎錯構(gòu)瘤

C.腎盂癌

D.腎母細(xì)胞瘤

E.腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤

參考答案：D

參考解析：一般認(rèn)為，兒童腫瘤多為胚胎性腫瘤因此亦稱之為母細(xì)胞瘤或Wilms

瘤。嬰幼兒發(fā)現(xiàn)腹部進(jìn)行性增大的腫瘤，首先應(yīng)想到腎母細(xì)胞瘤的可能性。早

期經(jīng)腹行腎切除術(shù)，配合放療、化療。

［單選題］34.小兒臍膨出是由于先天性腹壁發(fā)育不良在臍周發(fā)生的缺損，其臨床

特點中，不正確的是

A.巨型臍膨出的腹壁缺損環(huán)直徑超過5cm,有時可達(dá)10cm以上，腹部中央凸出〃

饅頭〃樣腫物，通過透明膜可見外凸的小腸、結(jié)腸、肝臟、脾、胰腺或膀胱等器

官

B.小型臍膨出的腹壁缺損環(huán)直徑小于5cm,囊內(nèi)容物大多只有小腸，有時為橫結(jié)

腸

C.囊壁的血液供給障礙和破裂可導(dǎo)致腹腔臟器脫出和繼發(fā)腹腔感染，常危及患

兒生命

D.臍膨出不論大小，都應(yīng)盡早手術(shù)

E.一般不伴發(fā)其他畸形

參考答案：E

參考解析：臨床根據(jù)小兒臍膨出缺損的大小，分為小型和巨型兩類。約40%的新

生兒伴有其他畸形，最常見的為臍腸屢、Meckel憩室、臍尿管未閉、膀胱外

翻、腸重復(fù)畸形、膈肌發(fā)育不全及先天性心臟病等，而腸旋轉(zhuǎn)不良為最多見的

并發(fā)畸形。故E不正確【避錯】其他選項是正常的

［單選題］35.男孩，5歲，右腹部囊性腫塊，腫塊時有大小變化，大量飲水有時

能誘發(fā)腹痛發(fā)作，最可能的診斷是

A.膽總管囊腫

B.腎盂輸尿管連接部梗阻所致腎積水

C.腸系膜囊腫

D.假性胰腺囊腫

E.大網(wǎng)膜囊腫

參考答案：B

參考解析：大量飲水誘發(fā)是慢性腎積水的表現(xiàn)

［單選題］36.Kasabach-Merritt綜合征常發(fā)生于（）。

A.蔓狀血管瘤

B.楊梅狀血管瘤

C.葡萄酒色斑

D.靜脈曲張

E.巨大血管畸形

參考答案：E

［單選題］37.在須和喉軟骨之間，位于中線的一個頸部腫塊最大可能是下列哪一

種?。浚ǎ?/p>

A.舌下囊腫

B.甲狀舌管囊腫

C.鯉裂囊腫

D.齦瘤

E.皮脂腺囊腫或粉瘤

參考答案：B

參考解析：在須和喉軟骨之間，位于中線的頸部腫塊，最大可能是甲狀腺舌管

囊腫，這是因為在胎兒發(fā)育期中，甲狀舌管退化不全，殘存的上皮分泌物積聚

而成。舌下囊腫雖位于中線，但位置近于亥頁下；鯉裂囊腫位于頸側(cè)方；齒齦瘤

位于齒齦的乳頭處；皮脂腺囊腫或粉瘤位于此處較少，位于頭皮、耳周、背

部、頸后較多。

［單選題］38.高位肛門閉鎖的X線平片診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.直腸盲端位于PC線之上

B.肛門閉鎖合并泌尿系統(tǒng)屢管

C.直腸盲端位于I線之下

D.直腸盲端位于PC線與I線之間

E.肛門閉鎖合并陰道屢

參考答案：A

參考解析：PC線為恥骨中心與舐骨末端連線。直腸末端在此線之上為高位肛門

閉鎖。

［單選題］39.下述哪項不符合臍疝的特點

A.小兒臍疝發(fā)生與臍部解剖特點有關(guān)

B.疝囊覆蓋的僅為瘢痕組織、皮下脂肪和皮膚

C.疝內(nèi)容物可是大網(wǎng)膜、小腸或結(jié)腸

D.有的可在2歲內(nèi)自愈

E.腹腔內(nèi)壓力增高與臍疝無關(guān)

參考答案：E

參考解析：臍環(huán)是一先天性發(fā)育薄弱區(qū)，小兒臍疝發(fā)生原因與臍部解剖特點有

關(guān)；腹腔壓力增高如咳嗽、腹瀉、便秘、過多哭鬧等因素可促使臍疝的發(fā)生；

隨著年齡增加，臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄，2歲以內(nèi)臍疝有自愈可能；疝囊覆蓋的僅為

瘢痕組織、皮下脂肪和皮膚，疝內(nèi)容物可為大網(wǎng)膜、小腸或結(jié)腸。

［單選題］40.新生兒巨結(jié)腸術(shù)前最可靠的診斷方法是

A.肛門指診

B.領(lǐng)灌腸

C.肛門直腸測壓

D.直腸黏膜組織化學(xué)染色檢查

E.直腸壁組織活檢（HE染色）

參考答案：D

參考解析：直腸粘膜組織化學(xué)檢查法此乃根據(jù)痙攣段粘膜下及肌層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

缺如處增生肥大的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維不斷釋放大量乙醯膽堿和膽堿酶經(jīng)化學(xué)

方法可以測定出兩者數(shù)量和活性均較正常兒童出5?6倍有助于對先天性巨結(jié)腸

的診斷并可用于新生兒?！颈苠e】其方法優(yōu)于病理組織學(xué)切片檢查，安全可

靠，確診率在95%左右

［單選題］41.新生兒巨結(jié)腸最重要的臨床表現(xiàn)是

A.腹脹，腹壁淺靜脈怒張

B.嘔吐糞便樣物

C.腹部可見腸型

D.胎便排出延遲

E.營養(yǎng)不良

參考答案：D

［單選題］42.目前公認(rèn)的引起先天性膽總管囊腫的原因中，不包括

A.肝內(nèi)膽管閉鎖

B.膽總管遠(yuǎn)端神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育異常

C.膽胰管連接部異常

D.膽道上皮增生不平衡

E.病毒感染

參考答案：A

［單選題］43.腸系膜淋巴結(jié)炎與急性闌尾炎的鑒別診斷中最要注意區(qū)別的是0。

A.是否有上呼吸道感染癥狀

B.有否陣發(fā)性右下腹痛加劇

C.比較白細(xì)胞是否增高

D.是否有右下腹肌緊張

E.起病的快慢與體溫情況

參考答案：D

［單選題］44.有關(guān)腸套疊的手術(shù)治療下列哪一項是不可取的？()

A.對不能復(fù)位及腸壞死病例，應(yīng)行壞死腸段切除、腸吻合術(shù)

B.常規(guī)切除闌尾

C.手法復(fù)位在套入部頂端擠壓時要輕柔均勻

D.套入部與鞘部有粘連整復(fù)困難時，可試用小指分離

E.套疊是由Meekel憩室引起者，病情允許，可將其切除

參考答案：B

參考解析：對不能復(fù)位及腸壞死的病例，應(yīng)切除壞死腸段，行I期吻合，效果

良好。手法復(fù)位要輕柔，避免腸漿膜破裂。如有粘連可試行分離。如腸套疊是

由Meckel憩室引起，病兒情況允許，可將其切除，以防套疊復(fù)發(fā)。除非闌尾一

并套入，發(fā)生瘀血、壞疽或腸系膜血管栓塞，應(yīng)將其切除，否則不做常規(guī)闌尾

切除。

［單選題］45.正常胰膽管共同通道的長度為()。

A.1cm

B.2?3.5cm

C.0.5cm

D.0.1cm

E.0.8cm

參考答案：C

［單選題］46.女嬰生后14天發(fā)現(xiàn)右頸部包塊，較硬，頭向右偏，下頜轉(zhuǎn)向左

側(cè)，6個月后頸部包塊消失，面部不對稱，若手術(shù)治療，何時手術(shù)最佳？()

A.3歲

B.1歲

C.6個月

D.6歲

E.8歲

參考答案：B

參考解析：一般在1周歲以內(nèi)，發(fā)現(xiàn)早采用保守療法，即頸部按摩、頭部被動

矯正，多能奏效。若保守治療無效，可在1周歲采用手術(shù)治療，多行患側(cè)胸鎖

乳突肌切斷術(shù)，術(shù)后頸托矯正1?3個月，輔助被動矯正，才能徹底糾正斜頸習(xí)

慣。面部不對稱畸形一般在斜頸糾正后2?3年消失，手術(shù)時年齡越大，面部畸

形越重，術(shù)后恢復(fù)時間越長，有的甚至不能完全恢復(fù)。

［單選題］47.新生兒皮下壞疽診斷一旦明確應(yīng)采取的措施是

A.多處切口引流

B.保溫

C.植皮

D.抗生素治療

E.穿刺抽膿

參考答案：A

參考解析：在明確診斷的前提下首先采取行之有效的方法為局部切開引流，解

除病灶，然后聯(lián)合運(yùn)用抗生素。

［單選題］48.甲狀腺掃描在小兒頸前腫物診斷中重要的作用是？

A.甲狀腺功能亢進(jìn)的確診

B.甲狀腺炎的鑒別

C.甲狀腺癌的判定

D.甲狀腺瘤的判定

E.異位甲狀腺的判定

參考答案：C

參考解析：甲狀腺同位素掃描可顯示直徑2cm以上的腫瘤，并可顯示溫結(jié)節(jié)、

涼結(jié)節(jié)及冷結(jié)節(jié)不同性質(zhì)特點，對明確甲狀腺癌的診斷有輔助作用。

［單選題］49.有關(guān)樓骨小頭半脫位的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的

A.X線檢查(+)

B.有被他人牽拉史，傷后患肘不愿活動

C.局部無明顯腫脹及畸形

D.局部有明顯壓痛

E.患肘略屈曲，前臂略前旋

參考答案：A

參考解析：X線片通常無異常表現(xiàn)，易于與肘部其他損傷區(qū)別。

［單選題］50.6歲男孩，腹痛18小時，伴嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱6

小時，體溫38.8℃,排稀黃便3次。腹部查體：腹平，雙下腹壓痛及肌緊張，

以右下腹為著，無反跳痛，未觸及包塊。血白細(xì)胞13X107L,中性粒細(xì)胞

74%o診斷首先考慮

A.腸痙攣

B.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

C.急性腸套疊

D.急性闌尾炎

E.急性腸炎

參考答案：D

參考解析：此題考核小兒急性闌尾炎的診斷。急性闌尾炎多見于5歲以上小

兒，癥狀主要為腹痛，伴嘔吐及發(fā)熱，小兒多有腹瀉。腹部查體以右下腹壓痛

及肌緊張為主。

共享題干題

10歲女孩，腹痛7天，病初伴嘔吐、高熱及腹瀉，靜脈滴注抗生素治療3天，

嘔吐加重，不排大便2天。查體：腹脹，雙下腹肌緊張(+),壓痛(+),右下腹

飽滿，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線片顯示腹部散在小液平面，結(jié)腸少量氣體。腹部

B超示：右下腹6cmX8cmX5cm浸潤包塊，呈低回聲區(qū)。

［單選題首選的治療方案是？

A.剖腹探查術(shù)

B.腹腔鏡探查術(shù)

C.腹腔引流術(shù)

D.B超引導(dǎo)下腹腔穿刺術(shù)

E.保守治療

參考答案：D

參考解析：B超引導(dǎo)下腹腔穿刺引流可以減輕患兒癥狀。

［單選題］2.該患兒臨床診斷哪種可能性大

A.骼窩膿腫

B.闌尾膿腫

C.卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)

D.克羅恩病

E.盲腸淋巴瘤

參考答案：B

參考解析：闌尾膿腫的臨床表現(xiàn)是：右下腹疼痛劇烈，伴高熱、寒戰(zhàn)，口干喜飲,

腹壁緊張，難以轉(zhuǎn)動，大便不下、尿黃短赤。

患兒，女，1歲，平素易感冒，查體：胸骨左緣第2肋間可聞及皿/6級連續(xù)性

機(jī)械樣雜音。

［單選題］3.患兒最可能的診斷是

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.房間隔缺損

C.室間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

參考答案：A

［單選題".下列輔助檢查可以明確診斷的是

A.心臟彩超

B.胸片

C.胸部CT

D.MRI

E.心電圖

參考答案：A

［單選題］5.血流動力學(xué)改變是

A.左心室舒張期容量減少

B.右向左分流

C.肺循環(huán)血流量減少

D.肺循環(huán)血流量增加

E.體循環(huán)血流量減少

參考答案：D

［單選題］6.此種疾病最佳治療年齡是

A.1歲以內(nèi)

B.6個月以內(nèi)

C.學(xué)齡前

D.10歲以后

E.無年齡限制

參考答案：C

［單選題］7.該患兒應(yīng)特別注意的體征是

A.脈壓減少

B.脈壓增寬

C.腹部血管雜音

D.三凹征

E.下肢血壓低

參考答案：B

男孩，1歲，小兒經(jīng)常產(chǎn)生排尿困難，尿流細(xì)，同時陰莖陰囊交界部腹側(cè)有一

腫物，隨排尿腫大。尿常規(guī)檢查：有白細(xì)胞，膿細(xì)胞。小兒發(fā)育較同齡兒明顯

小，因尿失禁多方求醫(yī)。

［單選題］8.小兒因尿痛，小便滴瀝，發(fā)熱，急性膀胱尿潴留而入院。首要處理

的是

A.抗感染

B.導(dǎo)尿

C.膀胱造口

D.急性尿道鏡診治

E.憩室切除

參考答案：C

參考解析：小嬰兒可先做膀胱造口，6?12月后再處理瓣膜。

［單選題］9.確診的首選檢查是

A.尿常規(guī)

B.靜脈腎盂造影

C.導(dǎo)尿

D.排泄性膀胱尿道造影

E,B型超聲波檢查

參考答案：D

參考解析：確診需要做排泄性膀胱尿道造影。

［單選題］10.最可能的診斷是

A.脊髓栓系綜合征

B.前尿道瓣膜合并憩室

C.前列腺囊

D.泌尿系感染

E.尿道腫瘤

參考答案：B

參考解析：前尿道瓣膜合并憩室可有排尿困難，膀胱大量剩余尿，也可并發(fā)尿

路感染，梗阻嚴(yán)重的嬰兒出現(xiàn)生長發(fā)育遲滯。

外科嬰兒水電解質(zhì)失衡所遇情況。

［單選題］11.需用下述液體補(bǔ)充糾正：1/3?1/5等滲液按3?4ml/h速度輸入至

脫水糾正的為

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.高滲性脫水

D.代謝酸中毒

E.輕度脫水

參考答案：C

參考解析：高滲性脫水應(yīng)采用低張液體糾正。

［單選題］12.需用2：1液M/6乳酸鈉或5%碳酸氫鈉補(bǔ)充糾正的是

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.高滲性脫水

D.代謝酸中毒

E.輕度脫水

參考答案：D

參考解析：糾正酸中毒。

［單選題］13.需用下述液體補(bǔ)充糾正，手術(shù)前可以不輸液的是

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.高滲性脫水

D.代謝酸中毒

E.輕度脫水

參考答案：E

參考解析：輕度脫水可代償，暫不補(bǔ)液。

男孩，6歲，前胸正中部凹陷，兩側(cè)肋骨下緣抬起，訴生后未補(bǔ)鈣，以上癥狀

隨生長逐漸加重。

［單選題］14.病因可除外以下

A.缺鈣

B.肋骨過度生長

C.膈肌牽拉作用

D.長期氣道梗阻

E.遺傳因素

參考答案：A

［單選題］15.首先考慮診斷為

A.胸骨軟化

B.漏斗胸

C.雞胸

D.佝僂病

E.扁平胸

參考答案：B

［單選題］16.最佳治療方案應(yīng)為

A.補(bǔ)鈣

B.補(bǔ)充維生素A

C.補(bǔ)充維生素D

D.千術(shù)矯正

E.采用A+B+C

參考答案：D

男孩，3歲。經(jīng)常反復(fù)呼吸道感染，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有n-in/6

級收縮期雜音，無震顫，P2亢進(jìn)伴固定分裂。胸透示肺門血管增粗，搏動強(qiáng)

烈，右心室飽滿。

［單選題］17.根據(jù)其血液動力學(xué)改變，主要表現(xiàn)為

A.右心房、右心室增大

B.左心房、左心室增大

C.左心房、右心房增大

D.左心室、右心室增大

E.右心室、肺動脈增大

參考答案：A

［單選題］18.最佳的治療措施是

A.長期隨訪，待自行閉合

B.建議4?5歲時手術(shù)修補(bǔ)

C.隨訪至學(xué)齡期后手術(shù)

D.可以等到成人期手術(shù)

E.增加營養(yǎng)，使用藥物，促使缺損自行閉合

參考答案：B

［單選題］19.該患兒最可能的診斷是

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.病毒性心肌炎

D.動脈導(dǎo)管未閉

E.法洛四聯(lián)癥

參考答案：B

6歲男孩，因陰莖粗大、聲音粗啞就診。體檢發(fā)現(xiàn)陰毛及腋毛明顯，右睪丸較

對側(cè)睪丸明顯腫大，光滑，與陰囊無粘連。B超證實為睪丸實質(zhì)性腫塊，CT提

示腹膜及腹股溝淋巴結(jié)無腫大，肺、腦、骨髓無轉(zhuǎn)移灶發(fā)現(xiàn)。

［單選題］20.治療原則應(yīng)為

A.患側(cè)睪丸切除

B.雙側(cè)睪丸切除

C.患側(cè)睪丸切除及腹膜后淋巴結(jié)清掃

D.患側(cè)睪丸切除加局部放療

E.患側(cè)睪丸切除加全身化療

參考答案：A

參考解析：該腫瘤為良性，無轉(zhuǎn)移，可行患側(cè)切除。

［單選題］21.考慮診斷

A.睪丸卵黃囊瘤

B.睪丸惡性畸胎瘤

C.間質(zhì)細(xì)胞瘤

D.橫紋肌肉瘤

E.急性白血病睪丸轉(zhuǎn)移

參考答案：C

參考解析：間質(zhì)細(xì)胞瘤為良性生殖細(xì)胞瘤，有明顯的性早熟，陰莖粗大，發(fā)聲

粗啞，包膜完整，無轉(zhuǎn)移。

［單選題］22.尿液檢查哪一項指標(biāo)可有明顯增高

A.VMA

B.HVA

C.17-酮留醇

D.肌酎

E.雌激素

參考答案：C

參考解析：尿中17-酮密醇增加是該病特點。

12歲女孩，患有腎病綜合征，治療期間突然出現(xiàn)腹痛，伴嘔吐及高熱。查體：

面色蒼白，精神差，腹脹，全腹肌緊張及壓痛，腸鳴音減弱。

［單選題］23.應(yīng)選擇的治療方案是

A.剖腹探查術(shù)

B.闌尾切除術(shù)

C.腹腔切開引流術(shù)

D.腹腔穿刺引流術(shù)

E.抗炎保守治療

參考答案：E

參考解析：伴發(fā)于肝病或腎病者可先保守治療。

［單選題］24.最可能的診斷是

A.中毒性腸麻痹

B.急性闌尾炎繼發(fā)腹膜炎

C.原發(fā)性腹膜炎

D.腎功能衰竭

E.腎周圍膿腫

參考答案：C

參考解析：并發(fā)于腎病的腹膜炎局部癥狀較輕無腹壁紅腫、靜脈曲張等。

10個月女嬰，家長發(fā)現(xiàn)孩子左腿蹬踏力弱，懷疑患有先天性髓關(guān)節(jié)脫位。

［單選題］25.首選的檢查方法為

A.B型超聲

B.X線攝片

C.CT

D.MRI

E.髓關(guān)節(jié)造影

參考答案：B

參考解析：X線攝片可以證實有無脫位，單側(cè)或雙側(cè)，半脫位或全脫位，并且

可觀察鼠臼、股骨頭股骨后的發(fā)育和變形。

［單選題］26.最適宜的治療方法是

A.連衣褲

B.Pavlik支具

C.麻醉下手法復(fù)位，石膏固定

D.髓關(guān)節(jié)切開復(fù)位，石膏固定

E.懿關(guān)節(jié)切開復(fù)位，骨盆Salter截骨手術(shù)，石膏固定

參考答案：C

參考解析：6個月以內(nèi)嬰兒行經(jīng)皮內(nèi)收肌切斷，然后采取髓外展即可復(fù)位，并使

用外展尿枕、夾板或支具保持外展位9?12個月。應(yīng)注意酸關(guān)節(jié)屈曲90。、外

展外旋不超過60°。稍長幼兒宜全麻下手法復(fù)位、蛙式石膏固定，3個月更換

一次，可逐漸改為下肢外展內(nèi)旋位固定。如效果良好，可改用外展支具維持位

置。

患兒，男，6月，反復(fù)發(fā)熱入院，最高體溫38.3℃,無咳嗽、咳痰，尿頻，排

尿哭鬧，尿線較粗。查體：咽不紅，雙肺呼吸音清，心音有力，HR120次/分，

未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音4次/分。

［單選題］27.血常規(guī):WBC10.7X10VL,N60%,RBC3.7X1012/L,Hbll8g/L,PLT310X

lOVL,CRP20mg/Lo尿常規(guī)：WBC76個/HP,RBC3個/HP。為明確診斷，首選以下

哪項檢查

A.泌尿系超聲

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.靜脈腎盂造影

E.排尿性膀胱造影

參考答案：A

［單選題］28.血常規(guī)：WBC10.7X109/L,N60%,RBC3.7X1012/L,Hbll8g/L,PLT310X

lOVL,CRP20mg/Lo尿常規(guī)：WBC76個/HP,RBC3個/HP。急診初步處理應(yīng)為？

A.多飲水，退熱處理，定期觀察

B.抗感染治療，留置導(dǎo)尿管

C.檢查尿培養(yǎng)，待藥敏結(jié)果明確后選用敏感抗生素

D.急診手術(shù)探查，根據(jù)情況施行手術(shù)

E.膀胱造屢術(shù)

參考答案：B

［單選題］29.血常規(guī):WBC10.7X10VL,N60%,RBC3.7X1012/L,Hbll8g/L,PLT310X

109/L,CRP20mg/Lo尿常規(guī)：WBC76個/HP,RBC3個/HP。檢查提示雙腎輸尿管積

水，診斷可除外以下哪種疾病

A.雙側(cè)膀胱輸尿管反流

B.雙側(cè)腎盂輸尿管連接處梗阻

C.雙側(cè)輸尿管遠(yuǎn)端梗阻

D.后尿道瓣膜

E.神經(jīng)源性膀胱

參考答案：B

［單選題］30.血常規(guī)：WBC10.7X107L,N60%,RBC3.7X1012/L,Hbll8g/L,PLT310X

10/L,CRP20mg/Lo尿常規(guī)：WBC76個/HP,RBC3個/HP。為進(jìn)一步確診，應(yīng)首先

考慮以下檢查

A.增強(qiáng)CT

B.排尿性膀胱造影

C.靜脈腎盂造影

D.MRI

E.膀胱鏡檢查

參考答案：B

男孩，8歲，體重20千克，2年來經(jīng)常陣發(fā)性腹痛，有時血便，數(shù)日后可自行

緩解。曾有3次小腸套疊，均自行緩解。今日又腹痛且逐漸加重伴嘔吐，排血

便一次，腹稍脹，右上腹可觸及臘腸樣腫塊，稍活動，光滑，張力不高，腸鳴

音亢進(jìn)。

［單選題］31.首先要做的檢查是？

A.鋼劑灌腸檢查

B.腹部觸診

C.腹部B超

D.腹立位平片

E.腹腔穿刺

參考答案：D

參考解析：診斷根據(jù)：①男孩，8歲；②兩年來經(jīng)常陣發(fā)性腹痛，有時血便，數(shù)

日后可自行緩解，曾有三次小腸套疊，均自行緩解；③今日又腹痛且逐漸加重

伴嘔吐，排血便一次；④查體：腹稍脹，右上腹可觸及臘腸樣腫塊，稍活動，

光滑，張力不高，腸鳴音亢進(jìn)，考慮為腸梗阻，應(yīng)行腹立位平片確診?！颈?/p>

錯】其他檢查沒有腹部立位平片有診斷性，A有一定的風(fēng)險性，可能會導(dǎo)致腸穿

孔

［單選題］32.患兒起病至就診時已有20小時，該患兒的最佳治療方案是

A.觀察

B.輸液、胃腸減壓、腹部輕柔按摩

C.剖腹探查手術(shù)治療

D.纖維結(jié)腸鏡檢查

E.X線下空氣灌腸

參考答案：C

參考解析：患兒起病至就診時已有20小時，該患兒的最佳治療方案是剖腹探查

手術(shù)治療?！颈苠e】其他的治療辦法可能會導(dǎo)致病情加重

［單選題］33.此患兒考慮是哪種疾病

A.小腸結(jié)腸炎

B.克羅恩病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.家族性息肉病

E.家族性Peutz-Jegher綜合征

參考答案：E

參考解析：黑斑-息肉綜合征（Peutz-Jegher綜合征）是一種少見的遺傳性疾病。

其中的一個特征：息肉可發(fā)生于整個胃腸道，但多發(fā)于小腸，特別是空腸及回

腸?；純阂追磸?fù)發(fā)作小腸套疊【避錯】其他疾病反復(fù)發(fā)作小腸套疊的可能性不

大

某患兒生后10天發(fā)現(xiàn)右頸部包塊，較硬，頭向右偏，下頜轉(zhuǎn)向左側(cè)，頭向左偏

受限，觸痛陰性。

［單選題］34.最可能的診斷是

A.先天性斜頸

B.頸部淋巴結(jié)炎

C.先天性頸椎畸形

D.頸部腫瘤

E.頸椎半脫位

參考答案：A

參考解析：根據(jù)患兒生后10天發(fā)現(xiàn)右頸部包塊，較硬，頭向右偏，下頜轉(zhuǎn)向左

側(cè)，頭向左偏受限，觸痛陰性首先考慮先天性斜頸。

［單選題］35.目前治療的方法是

A.被動矯正

B.抗生素治療

C.觀察病情變化

D.腫瘤切除術(shù)

E.頸椎牽引

參考答案：A

參考解析：目前治療的方法是按摩、被動矯正。

共享答案題

A.隱匿陰莖

B.陰莖扭轉(zhuǎn)

C.蹊狀陰莖

D.陰莖陰囊轉(zhuǎn)位

E.小陰莖

［單選題］L陰莖外觀小，陰莖皮膚少，向恥骨聯(lián)合方向提起時可顯露正常的陰

莖體為

A.隱匿陰莖

B.陰莖扭轉(zhuǎn)

C.蹊狀陰莖

D.陰莖陰囊轉(zhuǎn)位

E.小陰莖

參考答案：A

參考解析：隱匿陰莖是先天性陰莖發(fā)育畸形，又稱埋藏性陰莖，是由于陰莖皮

膚少，海綿體白膜與陰莖筋膜異常附著所致。表現(xiàn)為陰莖外觀小，海綿體與皮

膚不附著，隱匿于皮下，向恥骨聯(lián)合方向推皮時，可顯露正常的陰莖體。

共享答案題

A.隱匿陰莖

B.陰莖扭轉(zhuǎn)

C.蹊狀陰莖

D.陰莖陰囊轉(zhuǎn)位

E.小陰莖

［單選題］2.陰莖腹側(cè)皮膚與陰囊中線皮膚融合，陰莖陰囊未完全分離為

A.隱匿陰莖

B.陰莖扭轉(zhuǎn)

C.蹊狀陰莖

D.陰莖陰囊轉(zhuǎn)位

E.小陰莖

參考答案：C

參考解析：蹊狀陰莖又名陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)皮膚相融

合，使陰莖與陰囊未完全分離。

共享答案題

A.急性絞窄性腸梗阻

B.長期胃腸減壓

c中:^

D.嬰兒手足抽搐

E.長期營養(yǎng)腸造瘦病兒

［單選題］3.低鈣血癥()。

A.急性絞窄性腸梗阻

B.長期胃腸減壓

c中暑

D.嬰兒手足抽搐

E.長期營養(yǎng)腸造屢病兒

參考答案：D

參考解析：共享答案題

A.急性絞窄性腸梗阻

B