艾滋病人的護(hù)理課件

獲得性免疫缺陷綜合和征(AIDS)艾滋病人的護(hù)理概述流行病學(xué)病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療預(yù)防及護(hù)理艾滋病人的護(hù)理艾滋病=獲得性免疫缺陷綜合征

AIDS=acquiredimmunedeficiency

syndrome

概述：

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人免疫缺陷病毒（HIV)所引起的致命性慢性傳染病。主要通過性接觸和體液傳播，HIV特異性侵犯并損耗輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4+T淋巴細(xì)胞）

艾滋病人的護(hù)理流行病學(xué)

流行概況首例于1981年在美國發(fā)現(xiàn)；全球HIV感染者>70，000，000例,平均每8秒鐘就有1個人感染

超過2000萬AIDS患者已經(jīng)死亡非洲>美洲>歐洲>亞洲我國HIV感染者∶首發(fā)病例1985年，2003年報(bào)道約84萬。目前至少100萬；艾滋病人的護(hù)理流行病學(xué)

傳播途徑性接觸同性戀異性戀血液及血制品輸血、器官移植、靜脈吸毒不規(guī)范的采血、醫(yī)療器械交叉感染母嬰傳播其他：職業(yè)暴露等艾滋病人的護(hù)理免疫發(fā)病機(jī)理HIV感染引起的免役抑制，主要是CD4+T淋巴細(xì)胞在HIV直接和間接作用下，細(xì)胞功能受損和大量破壞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷,并發(fā)嚴(yán)重的機(jī)會性感染和腫瘤的發(fā)生

艾滋病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)

潛伏期∶2-10年Ⅰ期急性感染期

感染HIV后，部分病人出現(xiàn)血清病癥狀如發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，多處淋巴結(jié)腫大。檢查有血小板可減少，CD8升高，HIV抗原陽性。持續(xù)3—14天后自然消失艾滋病人的護(hù)理Ⅱ期無癥狀感染期

持續(xù)2～10年或更長，平均5年，無自覺癥狀，僅血清HIV抗體陽性。艾滋病人的護(hù)理Ⅲ期持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大綜合征兩大特點(diǎn)：

主要表現(xiàn)為持續(xù)性淋巴結(jié)腫大全身除腹股溝外有兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大艾滋病人的護(hù)理

Ⅳ期艾滋病

體質(zhì)性疾病∶發(fā)熱、乏力、不適、盜汗、厭食、消瘦、腹瀉神經(jīng)癥狀∶頭痛、癲癇、癡呆、癱瘓機(jī)會性感染∶寄生蟲、真菌、結(jié)核桿菌、病毒等感染惡性腫瘤∶卡氏肉瘤、淋巴瘤其他∶慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎艾滋病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)1.一般癥狀持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗，持續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大更明顯。淋巴結(jié)直徑在1厘米以上，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，可活動，無疼痛。體重下降在3個月之內(nèi)可達(dá)10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。2.呼吸道癥狀長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重時痰中帶血。3.消化道癥狀食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重時可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效。4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常、抽搐、偏癱、癡呆等。5.皮膚和黏膜損害單純皰疹、帶狀皰疹、口腔和咽部黏膜炎癥及潰爛。6.腫瘤可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波濟(jì)肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。艾滋病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)消瘦綜征卡氏肉瘤艾滋病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)病毒感染∶帶狀皰疹病毒感染∶疣艾滋病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)寄生蟲----隱孢子蟲感染真菌----孢子絲菌病艾滋病人的護(hù)理各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)[一]1.皮膚粘膜卡氏肉瘤念珠菌感染外陰皰疹、尖銳濕疣艾滋病人的護(hù)理各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)[二]2.呼吸系統(tǒng)卡氏肺孢子蟲(肺囊蟲)肺炎肺結(jié)核巨細(xì)胞病毒感染真菌性肺炎卡氏肉瘤艾滋病人的護(hù)理各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)[三]3.消化系統(tǒng)口腔與食道炎口腔毛狀白斑感染性腹瀉肛周、直腸皰疹病毒感染肝損害艾滋病人的護(hù)理各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)[四]4.神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)會性感染∶隱球菌腦膜炎等機(jī)會性腫瘤∶原發(fā)性淋巴瘤等HIV直接感染癡呆綜合征等艾滋病人的護(hù)理各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)[五]5.眼部視網(wǎng)膜炎(CMV感染)卡氏肉瘤艾滋病人的護(hù)理輔助檢查1.機(jī)體免疫功能檢查主要是中度以上細(xì)胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴細(xì)胞耗竭，外周血淋巴細(xì)胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人為1.25～2.1），遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)皮試陰性，有絲分裂原刺激反應(yīng)低下。NK細(xì)胞活性下降。2.各種致病性感染的病原體檢查如用PCR方法檢測相關(guān)病原體，惡性腫瘤的組織病理學(xué)檢查。3.HIV抗體檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法、明膠顆粒凝集試驗(yàn)、免疫熒光檢測法、免疫印跡檢測法、放射免疫沉淀法等，其中前三項(xiàng)常用于篩選試驗(yàn)，后二者用于確證試驗(yàn)。4.PCR技術(shù)檢測HIV病毒。艾滋病人的護(hù)理處理措施1.一般治療對HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合征患者均無須隔離治療。對無癥狀HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行抗病毒治療，并密切監(jiān)測病情的變化。對艾滋病前期或已發(fā)展為艾滋病的患者，應(yīng)根據(jù)病情注意休息，給予高熱量、多維生素飲食。不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)。加強(qiáng)支持療法，包括輸血及營養(yǎng)支持療法，維持水及電解質(zhì)平衡。2.抗病毒治療抗病毒治療是艾滋病治療的關(guān)鍵。隨著采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法的應(yīng)用，大大提高了抗HIV的療效，顯著改善了患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。艾滋病人的護(hù)理詢問病人有無密切接觸史、多個性伴侶、藥癮史、輸注血制品身體評估實(shí)驗(yàn)室檢查心理狀況

護(hù)理評估艾滋病人的護(hù)理

恐懼與預(yù)后不良、疾病折磨、被他人歧視有關(guān)營養(yǎng)不良低于機(jī)體需要量與發(fā)熱、腹瀉有關(guān)活動無耐力與長期發(fā)熱、消耗過多、體質(zhì)虛弱有關(guān)組織完整性受損與并發(fā)機(jī)會性感染、腫瘤有關(guān)潛在并發(fā)癥各種機(jī)會性感染常見護(hù)理診斷和醫(yī)護(hù)合作問題艾滋病人的護(hù)理

病人能正視現(xiàn)實(shí)、增強(qiáng)應(yīng)對能力、獲得必要的社會信息和親友的理解支持。營養(yǎng)狀況得以改善，能遵循休息與活動計(jì)劃、活動耐力有所增加。能采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，不發(fā)生艾滋病的傳播。

護(hù)理目標(biāo)艾滋病人的護(hù)理（一）一般護(hù)理1、休息與活動將病人安置在安靜、舒適的隔離病室，血液體液隔離的同時—保護(hù)性隔離急性感染期和艾滋病期應(yīng)絕對臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理護(hù)理措施艾滋病人的護(hù)理2、飲食護(hù)理

高熱量、高維生素、高蛋白、清淡易消化的食物。并注意食物的色、香、味，就餐的環(huán)境3、皮膚護(hù)理艾滋病人的護(hù)理1、監(jiān)測病情有無感染定時評估一般狀況和生命體征皮膚粘膜有無卡波氏肉瘤及感染征象有無口腔、食管、炎癥或潰瘍有無肺部啰音有無癲癇發(fā)作、癱瘓、進(jìn)行性癡呆

2、對癥護(hù)理

（二）病情觀察艾滋病人的護(hù)理抗病毒治療的不良反應(yīng)骨髓抑制胃腸道反應(yīng)肝腎功能損害（三）用藥護(hù)理

艾滋病人的護(hù)理

（四）心理護(hù)理

尊重、理解、溝通，了解其需求和困難，滿足合理要求對心理障礙疏導(dǎo)，以解除恐懼感，積極配合治療幫助病人正視現(xiàn)實(shí)，建立自尊和自信提供與家屬和親友溝通的機(jī)會，尊重人格、隱私艾滋病人的護(hù)理正確看待疾病，充分認(rèn)識本病的傳播方式，預(yù)防措施及保護(hù)他人及自我健康監(jiān)測的內(nèi)容：1.按時按量服藥，定期復(fù)診，堅(jiān)持治療控制疾病的發(fā)展。2血液，分泌物應(yīng)消毒（用2%次氯酸鈉或漂白粉等消毒液驚醒消毒。）3嚴(yán)禁獻(xiàn)血獻(xiàn)器官，獻(xiàn)精液；性生活應(yīng)使用安全套，不與他人共用牙刷剃須刀等生活用品。4注意休息，應(yīng)盡量避免到人群密集的場所，以免繼發(fā)感染。5自覺遵守公共道德，避免傳染他人。6增加營養(yǎng)，提高機(jī)體體抗力。疾病指導(dǎo)艾滋病人的護(hù)理

預(yù)防目前尚無預(yù)防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預(yù)防措施。其方法是：1.堅(jiān)持潔身自愛，不賣淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行為。2