病毒性肝炎概述課件

病毒性肝炎病毒性肝炎概述概述概念：是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。主要表現(xiàn)疲乏、食欲減退、厭油肝大、肝功能異?？捎悬S疸甲型和戊型表現(xiàn)為急性肝炎乙、丙、丁型多表現(xiàn)為慢性肝炎病毒性肝炎概述1.病原學甲型肝炎病毒（HAV）對外界抵抗力強100oC5分鐘或紫外線照射1小時可滅活

嗜肝RNA病毒病毒性肝炎概述一、乙型病毒性肝炎嗜肝DNA病毒科電鏡：3種形態(tài)病毒性肝炎概述病毒性肝炎概述乙型（HBV）嗜肝的雙股DNA病毒HBsAg和抗-HBs、HBcAg和抗-HBc、HBeAg和抗-HBe抵抗力強，100oC10分鐘、高壓蒸汽可滅活HBV的抗原抗體系統(tǒng)病毒性肝炎概述2.流行病學傳染源甲、戊乙、丙、丁急性期病人、隱性感染者甲肝：發(fā)病前2周－發(fā)病后1周（傳染性最強）急慢性患者、病毒攜帶者病毒性肝炎概述傳播途徑甲、戊乙、丙、丁糞－口途徑，經(jīng)消化道傳播體液血液垂直（胎盤）病毒性肝炎概述流行病學特征目前，我國HBs-Ag陽性率約為10％甲肝：秋冬季節(jié)發(fā)病戊肝：雨季或洪水后乙、丙、?。簾o明顯季節(jié)性甲肝：多見于兒童乙肝：15-30歲多見戊肝：青壯年多見HBs-Ag攜帶者：男＞女，呈家庭聚集病毒性肝炎概述3.臨床表現(xiàn)急性肝炎:分為急性黃疸型肝炎急性無黃疸型肝炎慢性肝炎：重型肝炎淤膽型肝炎肝炎肝硬化病毒性肝炎概述急性黃疸型肝炎分期病毒性肝炎概述

黃疸前期黃疸期恢復期

急性無黃疸型（＞90％）：癥狀較輕發(fā)熱、乏力、厭油等消化道癥狀體溫恢復黃疸肝區(qū)疼痛急性黃疸型：三期病毒性肝炎概述皮膚黃疸皮膚黃疸病毒性肝炎概述慢性肝炎食欲不振、乏力、腹脹、厭油；肝大、肝痛肝功能異常急性肝炎癥狀遷延不愈或反復發(fā)作，病程超過6個月，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶者因同一病原體再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征和肝功異常者。臨床分型：輕度、中度、重度病毒性肝炎概述重癥肝炎

急性重癥肝炎亞急性重癥肝炎癥狀重、病程短（10d）多死于腦水腫、腎衰等并發(fā)癥病程較長易并發(fā)肝硬化、肝性腦病病毒性肝炎發(fā)生肝功能衰竭病毒性肝炎概述4.輔助檢查：血常規(guī)尿常規(guī)：膽紅素尿肝功能檢查血ALT↑血膽紅素↑白蛋白↓白/球比值異常病毒性肝炎概述病原學檢查抗原抗體測定：甲型肝炎抗HAV-lgM為特異性早期診斷指標提示存在感染抗HAV-lgG保護性抗體提示既往感染或接種疫苗后病毒性肝炎概述乙型肝炎:

HBsAg

HBsAb提示存在感染3個月不轉(zhuǎn)陰，易發(fā)展為慢性乙肝或肝硬化攜帶者本身無傳染性保護性抗體起病3-6個月才出現(xiàn)或預防接種后病毒性肝炎概述HBeAgHBeAb復制活躍傳染性強處于活動期復制減少或停止傳染性降低病毒性肝炎概述

HBcAb：

HBc-lgM

HBc-lgG為近期感染指標提示病毒復制，血液有傳染性。轉(zhuǎn)陰，提示乙肝逐漸恢復；轉(zhuǎn)陽，預示復發(fā)既往感染標志，可持續(xù)終身對機體無保護作用，常作為篩選指標病毒性肝炎概述5.治療原則適當休息合理營養(yǎng)輔以必要的藥物治療甲肝、戊肝：支持療法、對癥治療乙、丙、丁肝，特別是慢性肝炎：抗病毒、免疫調(diào)節(jié)劑病毒性肝炎概述控制傳染源（隔離消毒）甲、戊乙、丙、丁自發(fā)病起，進行消化道隔離3周按血液和接觸隔離急性期－病毒消失6.預防病毒性肝炎概述活動無耐力營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量有皮膚完整性受損的危險知識缺乏有感染的危險潛在并發(fā)癥：肝腎綜合征、肝性腦病7.護理診斷病毒性肝炎概述切斷傳播途徑甲、戊乙、丙、丁加強飲食、飲水和環(huán)境衛(wèi)生餐具用具消毒污水、糞便處理重點在于防止血液、體液傳播使用一次性注射器消毒劑浸泡、高壓蒸汽滅菌病毒性肝炎概述保護易感人群甲肝乙肝甲肝減毒活疫苗保護率90％免疫力維持5年-20年乙肝疫苗保護率90％免疫力維持3年-5年病毒性肝炎概述1.休息：強調(diào)臥床休息2.合理飲食3.遵醫(yī)囑合理用藥避免肝損害藥物8.護理措施病毒性肝炎概述9.健康教育1.宣傳“隔離防護”知識講解病毒性肝炎的病因及疾病傳播知識注意飲食飲水衛(wèi)生，加強管理勿勞累、飲酒、注意休息、防并發(fā)癥禁止獻血：HBsAg、HBc-lgG及抗-HCV陽性2.定期復查病毒性肝炎概述護理評價病毒性肝炎概述

小結(jié)概念：是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。肝炎病毒：甲、乙、丙、丁、戊型。流行病學：傳染源，傳播途徑。乙肝五項的指標意義病毒性肝炎的預防病毒性肝炎概述、下列哪組血清學檢查結(jié)果提示乙型肝炎有較大的傳染性

A．抗-HBe陽性，抗-HBc陽性

B．HBsAg陽性，抗-HBc陽性

C．抗-HBs陽性，抗-HBe