老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理課件

第八章老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第八章老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理重點(diǎn)：老年人跌倒、便秘、尿失禁、營(yíng)養(yǎng)缺乏的護(hù)理難點(diǎn)：老年人跌倒的護(hù)理8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第八章老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第一節(jié)跌倒第二節(jié)疼痛第三節(jié)便秘第四節(jié)尿失禁第五節(jié)大便失禁第六節(jié)營(yíng)養(yǎng)缺乏第七節(jié)聽(tīng)力障礙第八節(jié)視力障礙第九節(jié)受虐待本章內(nèi)容8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第一節(jié)跌倒跌倒的定義：跌倒是指在平地行走或從稍高處摔倒在地的現(xiàn)象。是老年人最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的健康問(wèn)題之一。8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第一節(jié)跌倒【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史：1.相關(guān)因素：（1）外因：1）環(huán)境因素：地面因素、家具、衛(wèi)生設(shè)施、光線(xiàn)、居住環(huán)境的改變。2）衣著因素：褲腿及裙的下擺過(guò)大，鞋的尺寸、大小不合適，鞋底不防滑、鞋帶易脫落等3）其他因素：輪椅、床擋、助行器等8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第一節(jié)跌倒（2）內(nèi)因：1）生理因素：視力下降、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、前庭覺(jué)及本體覺(jué)等功能受損或下降、肌肉力量下降等。2）病理因素：心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、感官系統(tǒng)疾病等。3）藥物因素：鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗高血壓藥、抗心律失常藥等（對(duì)神志、視覺(jué)、血壓、步態(tài)和平衡功能的影響）8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第一節(jié)跌倒2.跌倒時(shí)情況：1）跌倒的方式（滑倒、絆倒、暈倒）2）時(shí)間3）地點(diǎn)4）有無(wú)先兆癥狀5）有無(wú)目擊者

6）跌倒后有無(wú)意識(shí)狀態(tài)的改變能否站起來(lái)3.既往史：8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第一節(jié)跌倒首先檢查生命體征和意識(shí)狀態(tài)隨后對(duì)頭部、胸部、腹部、脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)致檢查，并重點(diǎn)檢查著地部位和受傷部位（三）心理-社會(huì)狀況：注重有跌倒史的老年人。（二）身體狀況：（四）輔助檢查：1、影像學(xué)檢查2、實(shí)驗(yàn)室檢查

8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第一節(jié)跌倒1.有外傷的危險(xiǎn)與跌倒有關(guān)2.恐懼與害怕再跌倒有關(guān)3.疼痛與跌倒后的組織損傷有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理診斷】1.老年人能列舉跌倒的危險(xiǎn)因素，主動(dòng)進(jìn)行自我防護(hù)和去除不安全因素2.老年人對(duì)跌倒的恐懼感減輕或消除3.老年人疼痛減輕或消失8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第一節(jié)跌倒【護(hù)理措施】1.改善居家環(huán)境和社區(qū)環(huán)境：2.積極防治引起跌倒的疾病3.預(yù)防視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)減退所致的跌倒4.合理用藥5.指導(dǎo)日常生活6.運(yùn)動(dòng)鍛煉7.合理使用輔助器具8.心理護(hù)理9.健康指導(dǎo)10.跌倒后的自我處理和救助8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第一節(jié)跌倒【護(hù)理措施】11.預(yù)防住院老年人跌倒的護(hù)理：（1）了解老年人的一般情況，過(guò)去住院期間的狀況，有無(wú)跌倒史及是否存在跌倒的危險(xiǎn)因素。（2）對(duì)有跌倒傾向的老年人，在其床尾及護(hù)理病歷上做醒目標(biāo)記，建立跌倒預(yù)防記錄單（3）對(duì)特殊的老年病人，予以特殊照顧。8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第一節(jié)跌倒【護(hù)理評(píng)價(jià)】通過(guò)護(hù)理干預(yù)后，老年人和照顧者能說(shuō)出跌倒的危險(xiǎn)因素，積極參與防護(hù)，未再發(fā)生跌倒;跌倒后能恰當(dāng)自救和及時(shí)自救。8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第二節(jié)疼痛疼痛定義：疼痛是機(jī)體由于受 到傷害刺激而產(chǎn)生的痛覺(jué)反應(yīng)，是老年人常見(jiàn)的癥狀之一。原因：肌肉骨骼疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤和其他慢性疾病。特點(diǎn)：持續(xù)性疼痛，導(dǎo)致功能障礙和生活行為受限，伴有抑郁、焦慮、疲勞、睡眠障礙。8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第二節(jié)疼痛類(lèi)別：(1)根據(jù)疼痛的病程分為：急性疼痛-突然發(fā)生，持續(xù)時(shí)間短，多在一個(gè)月內(nèi)，甚至數(shù)分鐘，數(shù)小時(shí)或數(shù)天。慢性疼痛-起病緩，持續(xù)時(shí)間多在3個(gè)月以上。具有持續(xù)性、頑固性、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第二節(jié)疼痛類(lèi)別：(2)疼痛按照發(fā)病機(jī)制可區(qū)分為：軀體疼痛、內(nèi)臟疼痛、神經(jīng)性疼痛3種。軀體疼痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和關(guān)節(jié)等深部組織的疼痛。內(nèi)臟性疼痛：是指內(nèi)臟器官受到機(jī)械性牽拉、擴(kuò)張、炎癥和化學(xué)刺激所致。神經(jīng)性疼痛：是神經(jīng)損害所致。8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第二節(jié)疼痛【護(hù)理評(píng)估】1.健康史：詢(xún)問(wèn)疼痛的部位、性質(zhì)、開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、誘發(fā)和緩解因素、目前的用藥情況。疼痛對(duì)食欲、睡眠和日常生活的影響。2.身體狀況：有無(wú)頭痛、胸痛、腹痛、骨關(guān)節(jié)痛病人是否有高血脂、高血壓及重要臟器功能改變3.心理-社會(huì)評(píng)估：抑郁、焦慮等情緒社會(huì)適應(yīng)能力、日常工作、社會(huì)生活4.輔助檢查8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第二節(jié)疼痛【護(hù)理診斷】1.急/慢性疼痛與各種有害刺激作用于機(jī)體引起的不適有關(guān)2.睡眠形態(tài)紊亂與疼痛有關(guān)3.焦慮與疼痛遷延不愈、治療信心降低有關(guān)8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第二節(jié)疼痛【護(hù)理目標(biāo)】1.老年人能說(shuō)出緩解疼痛的方法，訴疼痛減輕，發(fā)作頻率減少。2.老年人睡眠狀態(tài)得到改善3.老年人對(duì)治療充滿(mǎn)信心，焦慮情緒減輕或消除8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第二節(jié)疼痛【護(hù)理措施】1.消除病因2.用藥護(hù)理：3.非藥物止痛措施4.運(yùn)動(dòng)鍛煉5.心理護(hù)理6.健康指導(dǎo)【護(hù)理評(píng)價(jià)】通過(guò)護(hù)理干預(yù)后，老年人能采取各種有效的措施止痛，日常生活無(wú)明顯影響，睡眠良好，活動(dòng)正常8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第三節(jié)便秘便秘：是指排便困難，排便次數(shù)每周少于3次且糞便干結(jié)，便后無(wú)暢快感。【護(hù)理評(píng)估】1.健康史:（1）最近一次排便的時(shí)間、次數(shù)、性狀、有無(wú)伴隨癥狀。（2）日常飲食量、種類(lèi)、飲水量、活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)情況；（3）是否患有導(dǎo)致便秘的疾病；（4）是否正在使用容易導(dǎo)致便秘的藥物(5)有無(wú)精神抑郁

8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第三節(jié)便秘【護(hù)理評(píng)估】2.身體狀況便秘病人可表現(xiàn)左下腹腹痛，排便不暢。嚴(yán)重者可發(fā)生頭暈、乏力、食欲差、惡心等自體中毒的毒血癥癥狀。左下腹可捫及糞塊或痙攣之腸型3.心理-社會(huì)狀況4.輔助檢查8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第三節(jié)便秘【護(hù)理診斷】1.便秘腸蠕動(dòng)減少，藥物的副作用有關(guān)2.焦慮與長(zhǎng)期便秘有關(guān)3.知識(shí)缺乏缺乏便秘的相關(guān)知識(shí)【護(hù)理目標(biāo)】1.老年人便秘癥狀減輕并緩解2.老年人焦慮減輕以致消失3.老年人能說(shuō)出便秘的因素、危害性及相關(guān)知識(shí)。8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第三節(jié)便秘【護(hù)理措施】1.飲食護(hù)理2.行為指導(dǎo)3.腹部按摩4.開(kāi)塞露通便、灌腸通便和人工取便法5.用藥護(hù)理6.心理護(hù)理7.健康指導(dǎo)(1)飲食指導(dǎo)(2)重建良好的排便習(xí)慣(3)保證有良好的排便環(huán)境和姿勢(shì)(4)通便藥物使用指導(dǎo)8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第三節(jié)便秘【護(hù)理評(píng)價(jià)】通過(guò)治療和護(hù)理干預(yù)后，老年人便秘的伴隨癥狀減輕或消失；焦慮情緒未發(fā)生或得到緩解；老年人能說(shuō)出便秘的危害性，并自覺(jué)選擇飲食的品種，恰當(dāng)?shù)娘嬎浚亟己玫呐疟懔?xí)慣。8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第四節(jié)尿失禁尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。1.壓力性尿失禁2.繼發(fā)性尿失禁3.神經(jīng)性尿失禁4.功能性尿失禁1.充溢性尿失禁

2.無(wú)阻力性尿失禁3.反射性尿失禁4.急迫性尿失禁5.壓力性尿失禁原因分類(lèi)：臨床分類(lèi)8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第四節(jié)尿失禁【護(hù)理評(píng)估】1.健康史2.身體狀況3.心理-社會(huì)狀況4.輔助檢查【護(hù)理診斷】1.壓力性尿失禁：與盆底肌肉群功能減弱、雌激素水平下降有關(guān)2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與尿液長(zhǎng)期刺激局部皮膚有關(guān)8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第四節(jié)尿失禁【護(hù)理診斷】3.知識(shí)缺乏：缺乏尿失禁有關(guān)的病因、防治知識(shí)4.社交障礙與異味引起的窘迫、尿頻、不適有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】 1.老年人尿失禁得到改善和控制2.老年人皮膚保持完整性

3.老年人能說(shuō)出尿失禁相關(guān)知識(shí)

4.老年人能積極參加社交活動(dòng)8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第四節(jié)尿失禁【護(hù)理措施】1.觀(guān)察病情2.皮膚護(hù)理3.飲食護(hù)理4.膀胱訓(xùn)練5.藥物治療6.手術(shù)治療7.心理護(hù)理8.健康指導(dǎo)（1）盆底肌肉訓(xùn)練（2）提供良好的入廁環(huán)境8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第四節(jié)尿失禁經(jīng)過(guò)治療和干預(yù)后，老年人主訴尿失禁次數(shù)減少；局部皮膚未發(fā)生感染和壓瘡；老年人能說(shuō)出尿失禁的相關(guān)知識(shí)；愿意并主動(dòng)參加各種社交活動(dòng)?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第五節(jié)大便失禁大便失禁：是指排便不受意識(shí)控制，大便不自主排出。完全失禁：是指不能隨意控制糞便及氣體的排出不完全失禁：是指能控制大便的排出，而不能控制稀便和氣體的排出。分類(lèi)：8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1.健康史2.身體狀況3.心理-社會(huì)狀況4.輔助檢查第五節(jié)大便失禁【護(hù)理診斷】1.排便失禁：與胃腸道疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物、手術(shù)損傷、便秘有關(guān)。2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與皮膚受到糞便的浸漬有關(guān)。3.情境性自尊低下：與大便失禁引起的不良?xì)馕队嘘P(guān)。8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第五節(jié)大便失禁【護(hù)理目標(biāo)】1.老年人能自主控制排便

2.老年人皮膚保持完好無(wú)損

3.老年人提高自尊，積極配合治療護(hù)理通過(guò)治療和護(hù)理干預(yù)后，老年人能堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練，能自主控制排便；未發(fā)生皮膚破損；老年人提高自尊，能積極參加社會(huì)交往?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第五節(jié)大便失禁【護(hù)理措施】1.觀(guān)察病情2.皮膚護(hù)理3.飲食護(hù)理4.進(jìn)行排便控制訓(xùn)練5.心理護(hù)理6.健康指導(dǎo)（1）肛門(mén)括約肌和盆底肌肉訓(xùn)練（2）指導(dǎo)病人和家屬8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第六節(jié)營(yíng)養(yǎng)缺乏消瘦：是指機(jī)體肌肉和脂肪組織儲(chǔ)存不足，體重較標(biāo)準(zhǔn)體重下降10%以上?！咀o(hù)理評(píng)估】1.健康史（1）攝食（2）疾?。?）用藥2.身體狀況3.心理-社會(huì)狀況4.輔助檢查（1）體重指數(shù)（BMI）（2）血清蛋白含量測(cè)定8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第六節(jié)營(yíng)養(yǎng)缺乏【護(hù)理診斷】1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量2.活動(dòng)無(wú)耐力：與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂有關(guān)?！咀o(hù)理目標(biāo)】1.老年人能描述營(yíng)養(yǎng)不良的原因，得到醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)機(jī)構(gòu)的援助，主動(dòng)與社會(huì)交往，遵循飲食計(jì)劃，保證各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取。2.老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體力恢復(fù)，體重增加。8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第六節(jié)營(yíng)養(yǎng)缺乏【護(hù)理措施】1.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

2.控制原發(fā)病3.健康指導(dǎo)【護(hù)理評(píng)價(jià)】通過(guò)預(yù)防和護(hù)理干預(yù)，老年人能說(shuō)出營(yíng)養(yǎng)缺乏的原因，積極治療原發(fā)病，食欲增加，營(yíng)養(yǎng)狀況明顯改變，體重有所增加。8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第七節(jié)聽(tīng)力障礙1.健康史2.身體狀況3.心理-社會(huì)狀況4.輔助檢查1.感知改變：聽(tīng)覺(jué)減退與血供減少，聽(tīng)神經(jīng)退行性改變有關(guān)。2.社交障礙與聽(tīng)力下降有關(guān)3.有受傷的危險(xiǎn)與聽(tīng)力下降有關(guān)【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理診斷】8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第七節(jié)聽(tīng)力障礙【護(hù)理目標(biāo)】1.老年人能說(shuō)出影響聽(tīng)力的相關(guān)因素和危害性，積極配合治療，聽(tīng)力下降的速度延緩2.老年人表示愿意多參加社會(huì)交往3.老年人學(xué)會(huì)了各種防護(hù)措施，未發(fā)生任何傷害?！咀o(hù)理措施】1.一般護(hù)理2.心理護(hù)理3.健康指導(dǎo)4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)5.指導(dǎo)老年人合理選擇和正確使用助聽(tīng)器。8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第八節(jié)視覺(jué)障礙【護(hù)理評(píng)估】1.健康史2.身體狀況3.心理-社會(huì)狀況4.輔助檢查

【護(hù)理診斷】1.感知改變：視覺(jué)改變與視覺(jué)器官老化、白內(nèi)障、青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性等有關(guān)。2.有受傷的危險(xiǎn)與視覺(jué)減退有關(guān)3.社交障礙與視力減退有關(guān)8老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第八節(jié)視覺(jué)障礙【護(hù)理目標(biāo)】1.老年