內(nèi)科主治醫(yī)師考試練習(xí)試題及答案-神經(jīng)內(nèi)科

內(nèi)科主治醫(yī)師考試練習(xí)試題及答案-神經(jīng)內(nèi)科

一、A2

1、患者女性，23歲，工作壓力大，長期頭痛，全頭脹痛緊縮感，按住后緩解，不伴惡。嘔

吐，可以堅持日常工作，每日均有發(fā)作，但各項(xiàng)檢查未見異常。該患者最可能的診斷是

A、顱內(nèi)占位

B、顱內(nèi)感染

C、慢性偏頭痛

D、抑郁癥

E、偏頭痛

2、患者28歲，男性，3d前自覺右側(cè)乳突區(qū)劇痛，耳郭感覺減退，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)外耳道上有數(shù)個

皰疹，右側(cè)額紋淺，右眼閉不上，右口角下垂，該患的治療應(yīng)為

A、抗血小板聚集

B、青霉素抗感染治療

C、無環(huán)鳥甘抗病毒治療

D、改善血液循環(huán)治療

E、低分子右旋糖昔

3、患者女，62歲，晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木無力，次日病情加重，又出現(xiàn)言語不清，既往有

高血壓病史6年，頭顱CT顯示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)低密度影。該患者最可能的診斷為

A、TIA

B、腦栓塞

C、腦血栓形成

D、腦出血

E、SAH

4、患者男性，72歲，1年前無明確誘因漸感雙下肢無力，步態(tài)不穩(wěn)，緩慢加重。半年后出

現(xiàn)言語不清，偶有飲水嗆咳及小便失禁。查體見舌肌輕度萎縮，可見纖顫，雙側(cè)咽反射遲

鈍，四肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)指鼻不準(zhǔn)。頭部MRI顯示小腦、腦干萎縮。該病

特征性體征為

A、意向性震顫

B、肌張力增高

C、舌肌束顫

D、慢眼球運(yùn)動

E、Babinski征

5、患者男性，43歲，半年前出現(xiàn)雙下肢無力，右肢較左側(cè)明顯，伴有肉跳，后出現(xiàn)肌肉萎

縮，左下肢明顯，走路呈剪刀步態(tài)。肌電圖呈可見明顯纖顫電位及巨大電位，感覺、運(yùn)動

傳導(dǎo)速度正常。該患者查體可見

A、上肢腱反射亢進(jìn)

B、下肢腱反射亢進(jìn)

C、眼外肌麻痹

D、括約肌受累

-1-

E、感覺障礙

6、患者，男，30歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征（+）,右側(cè)偏身感覺障礙，CT示左頂

葉高密度灶。應(yīng)考慮的可能診斷是

A、腦葉出血

B、原發(fā)SAH

C、繼發(fā)SAH

D、病毒性腦膜炎

E、結(jié)核性腦膜炎

7、患者男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性猝倒，發(fā)作前有明顯的困倦感及入睡前幻覺，喚之可醒。

該考慮為

A、暈厥

B、低血糖癥

C、發(fā)作性睡病

D、瘙癥性發(fā)作

E、精神運(yùn)動性發(fā)作

8、患者，男，27歲，2年前曾因雙眼視力減退，震顫，雙下肢麻木，大小便潴留就診，經(jīng)

激素治療好轉(zhuǎn)，近半個月又出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)。為明確診斷，應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目是

A、肌電圖

B、腦血流圖

C、誘發(fā)電位

D、磁共振成像

E、腦電圖

9、患者男，42歲，已婚。因“間歇性頭痛3年余，加重20余天”入院。入院查體：體溫

36.5℃,余無陽性體征。入院后實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞15.7X10'/L,中性粒細(xì)胞0.85,

淋巴細(xì)胞0.07,紅細(xì)胞3.39X10'2/L,血紅蛋白121g/L。行腰椎穿刺術(shù)檢查，結(jié)果示：

腦壓150mm叢0,腦脊液外觀無色、透明、有沉淀。生化檢查：白細(xì)胞180X1（//L,中性粒

細(xì)胞0.30,淋巴細(xì)胞0.70,氧化物117mmol/L,蛋白0.69g/L。腦脊液培養(yǎng)結(jié)果示：新

型隱球菌。該患者應(yīng)診斷為

A、結(jié)核性腦膜炎

B、慢性新型隱球菌性腦膜炎

C、病毒性腦膜炎

D、病毒性腦炎

E、副腫瘤綜合征

10、男性患者，50歲，突發(fā)頭痛，嘔吐，體溫40℃,伴躁動，2d后頻繁癲發(fā)作、昏迷，

3d后死亡。病理檢查腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血性壞死、細(xì)胞核內(nèi)包涵體。該病為

A、腺病毒性腦炎

B、巨細(xì)胞病毒性腦炎

C、急性播散性腦脊髓炎

D、帶狀皰疹病毒性腦炎

E、單純皰疹病毒性腦炎

11、患者男性，45歲，1d前自覺左側(cè)耳后疼痛，今晨洗臉時發(fā)現(xiàn)左側(cè)口角下垂，左眼閉合

不全，左側(cè)額紋消失，最可能的診斷

-2-

A、腦干梗死

B、左側(cè)耳大神經(jīng)痛

C、吉蘭-巴雷綜合征

D、左側(cè)面神經(jīng)麻痹

E、以上診斷均不是

12、患者男性，6歲，四肢遠(yuǎn)端緩慢彎曲的蠕動樣不自主運(yùn)動，無肌力及惑覺異常，此種表

現(xiàn)為

A、扭轉(zhuǎn)痙攣

B、書寫痙攣

C、帕金森病

D、手足徐動癥

E^Meige綜合征

13、患者男性，60歲，無明顯原因出現(xiàn)雙手抖動3年。查體：面部表情少，雙手震顫，步

行運(yùn)動遲緩，其余查體未見異常。輔助檢查：未見確切異常。該患者最有可能的診斷是

A、帕金森病

B、帕金森綜合征

C、特發(fā)性震顫

D、小舞蹈病

E、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

二、A3/A4

1、8個月齡患兒，4月份發(fā)病。發(fā)熱、皮疹12h,頻繁抽搐、昏迷2h,查體：全身可見多

處瘀點(diǎn)瘀斑，兩下肢有融合成片的紫瘢，血壓130/80mmHg,瞳孔右側(cè)擴(kuò)大，光反應(yīng)消失。

<1>、該患兒最可能的診斷是

A、暴發(fā)型流腦

B、流行性已型腦炎

C、中毒性痢疾

D、化膿性腦膜炎

E、敗血癥

<2>、目前首要治療措施為

A、大量抗生素加強(qiáng)病因治療

B、應(yīng)用大量鎮(zhèn)靜藥

C、應(yīng)用大量阿托品或山葭若堿（654-2）

D、應(yīng)用大量脫水藥

E、靜注腎上腺皮質(zhì)激素

<3>、病因治療首選藥物是

A、SD

B、青霉素

C、氯霉素

D、氯芋西林

E、頭抱噬肪

<4>、確診的主要依據(jù)是

A、高熱、抽搐

-3-

B、腦脊液涂片檢菌陽性

C、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑

D、鼻咽拭子培養(yǎng)陽性

E、便細(xì)菌培養(yǎng)陽性

2、男性，65歲。左側(cè)肢體活動不能2小時。查體：血壓150/90mmHg。意識清楚，瞳孔等

大等圓，示齒口角偏右，左側(cè)上下肢肌力II級，病理反射陽性。頭顱CT檢查無異常發(fā)現(xiàn)

<1>、診斷考慮為

A、腦梗死

B、急性脊髓炎

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦靜脈竇血栓形成

E、腦出血

<2>、應(yīng)該首先考慮的治療是

A、脫水降顱壓治療

B、降血壓治療

C、糖皮質(zhì)激素治療

D、抗生素預(yù)防感染

E、溶栓治療

<3>、病變可能定位于

A、右側(cè)大腦額頂葉

B、左側(cè)大腦額頂葉

C、右側(cè)大腦額極

D、右側(cè)大腦枕葉

E、右側(cè)小腦半球

3、男性，32歲，進(jìn)行性四肢無力8天，伴隨進(jìn)食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，

雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力I?II級，四肢腱反射沒有引出，

雙側(cè)肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應(yīng)

<1>、該患者首先考慮為

A、全身型重癥肌無力

B、吉蘭-巴雷綜合征

C、腦干血栓形成

D、周期性癱瘓

E、多發(fā)性肌炎

<2>、此病有助于診斷的主要輔助檢查是

A、頭顱CT

B、血清肌酸激酶

C、心電圖和血鉀

D、新斯的明試驗(yàn)

E、腦脊液檢查

<3>、此病的病變部位在

A^脊髓

B、骨骼肌

-4-

C、神經(jīng)肌肉接頭

D、周圍神經(jīng)

E、腦干

4、10歲女孩，高熱10小時伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃,BP60/30mmHg,精神萎靡，

頸無抵抗，全身可見大量瘀點(diǎn)、瘀斑?；?yàn)：血WBC28X10'/L,N90%,腦脊液檢查：顱

壓200mm40,WBC15X108/L,蛋白、糖及氯化物正常

<1>、該病人最可能的診斷是

A、敗血癥

B、中毒型痢疾

C、流行性腦奔髓膜炎

D、流行性乙型腦炎

E、病毒性腦膜炎

<2>、為盡快診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢測

A、腦CT

B、腦脊液檢查

C、瘀點(diǎn)涂片找細(xì)菌

D、腦脊液特異性抗原檢測

E、血清特異性抗體檢測

<3>、病原治療應(yīng)首選下列哪項(xiàng)

A、四環(huán)素類

B、喳諾酮類

C、利巴韋林

D、青霉素G

E、氯霉素

5、女性，56歲。因左側(cè)面頰、下頷部發(fā)作性刀割樣疼痛4月余就診。每次疼痛持續(xù)30秒

到2分鐘不等，進(jìn)食可以誘發(fā)。體檢：未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，頭顱CT未見異常

<1>、臨床診斷首先考慮

A、舌咽神經(jīng)痛

B、三叉神經(jīng)痛

C、青光眼

D、蝶腭神經(jīng)痛

E、慢性鼻竇炎

<2>、治療首先選擇

A、布洛芬

B、卡馬西平

C、消炎痛

D、度冷丁

E、阿司匹林

6、男性，72歲，突發(fā)意識不清3小時，頭部CT示右側(cè)基底節(jié)出血

<1>、應(yīng)當(dāng)首先做下列哪個處理

A、腦MRI檢查、

B、靜脈滴注甘露醇

-5-

C、靜脈滴注抗生素

D、立即腦血管造影

E、腰穿腦脊液檢查

<2>、可能病變的血管是

A、豆紋動脈

B、小腦后下動脈

C、基底動脈短旋支

D、大腦前動脈

E、大腦后動脈

<3>、如果患者病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)海馬溝團(tuán)疝，瞳孔變化的規(guī)律是

A、右側(cè)瞳孔先散大再縮小

B、右側(cè)瞳孔先縮小再散大

C、左側(cè)瞳孔先散大再縮小

D、左側(cè)瞳孔先縮小再散大

E、雙側(cè)瞳孔同時先縮小再散大

7、男性，36歲。5小時前勞動時出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，查體有腦膜刺激征

<1>、診斷考慮為

A、高血壓性腦出血

B、大面積腦梗死

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦靜脈竇血栓

E、病毒性腦炎

<2>、查體發(fā)現(xiàn)一側(cè)眼球內(nèi)收位，外展不能，上下活動不受限，提示哪對腦神經(jīng)損傷

A、視神經(jīng)

B、外展神經(jīng)

C、滑車神經(jīng)

D、三叉神經(jīng)

E、動眼神經(jīng)

<3>、為尋找病因應(yīng)首先考慮進(jìn)行

A、病毒或細(xì)菌學(xué)檢查

B、腦組織活檢

C、腦血管造影

D、經(jīng)顱多醬勒超聲

E、腦MRI檢查

答案部分

一、A2

1、

【正確答案】C

【答案解析】

【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

-6-

【答疑編號100069673]

2、

【正確答案】C

【答案解析】

【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100069645]

3、

【正確答案】C

【答案解析】

【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100069632]

4、

【正確答案】D

【答案解析】

【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100069626]

5、

【正確答案】B

【答案解析】

運(yùn)動神經(jīng)元疾病：

運(yùn)動神經(jīng)元疾病(motorneuronedisease,MND)是一組病因至今還不清楚的慢性進(jìn)行性

神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其病理基礎(chǔ)主要是選擇性損害脊髓前角細(xì)胞和下位腦干中的顱神經(jīng)運(yùn)

動核或大腦皮質(zhì)運(yùn)動神經(jīng)元，表現(xiàn)為受累部位肌肉萎縮無力，感覺系統(tǒng)極少受侵犯。多在

中年起病，男性多見，男女之比為1.5?3.0:1。

運(yùn)動神經(jīng)元病的感覺檢查正常，雖少數(shù)病人自覺在肌萎縮部位有輕度感覺異常，但客觀檢

查無感覺障礙。極少數(shù)病人有括約肌功能障礙。肌電圖檢查常具特征診斷價值。被檢病損

肌肉可見明顯纖顫電位；肌肉收縮時運(yùn)動單位減少，波幅增高。受累肌肉出現(xiàn)廣泛的正尖

波，纖顫波和巨大電位。運(yùn)動和感覺傳導(dǎo)速度正常。磁刺激運(yùn)動誘發(fā)電位有特征診斷價值。

腦脊液正?；蜉p度蛋白增高，1/3病者可有抗GM1抗體升高。

【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100069513]

6、

【正確答案】A

【答案解析】

【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100069482]

-7-

7、

【正確答案】C

【答案解析】

【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100069232)

8、

【正確答案】D

【答案解析】

【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100069060]

9、

【正確答案】B

【答案解析】

【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100069040]

10、

【正確答案】E

【答案解析】

【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100069001]

11、

【正確答案】D

【答案解析】

【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100068986]

12、

【正確答案】D

【答案解析】

【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100068969]

13、

【正確答案】A

【答案解析】

【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100068941]

-8-

二、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】A

【答案解析】

【答疑編號100079568]

<2>、

【正確答案】A

【答案解析】

【答疑編號100079570]

<3>、

【正確答案】B

【答案解析】

【答疑編號100079572]

<4>、

【正確答案】B

【答案解析】

【答疑編號100079574]

2、

<1>、

【正確答案】A

【答案解析】

【答疑編號100078995]

<2>、

【正確答案】E

【答案解析】

【答疑編號100078999]

<3>、

【正確答案】A

【答案解析】

【答疑編號100079001]

3、

<1>、

【正確答案】B

【答案解析】

【答疑編號100078982]

<2>、

【正確答案】E

【答案解析】

題中患者需要考慮格林-巴利綜合征。

-9-

腦脊液檢查：WBL<10X106/L,1?2周，蛋白可升高，呈蛋白-細(xì)胞分離（如細(xì)胞超過10

XW7L,以多核為主，則需排除其它疾?。?xì)胞學(xué)分類以淋巴單核細(xì)胞為主，也可出現(xiàn)

大量吞噬細(xì)胞。

【答疑編號100078986]

<3>、

【正確答案】D

【答案解析】

【答疑編號100078988]

4、

<1>、

【正確答