小兒消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試8

小兒消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試

一.單選題（共55題，每題0.5分）

1.急性胰腺炎，哪項(xiàng)不正確

A.多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒

B.可并發(fā)于感染后

C.嘔吐后腹痛不減輕

D.無(wú)腹痛可除外胰腺炎

E.可有休克

正確答案：D。考生答案：。

2.哪項(xiàng)不符合鼠傷寒沙門(mén)菌小腸結(jié)腸炎

A.好發(fā)于2歲以下嬰幼兒

B.易在新生兒室流行

C.綠色水樣、粘液樣或膿血便

D.便常規(guī)有多量白細(xì)胞及數(shù)量不等的紅細(xì)胞

E.病情均較輕，不會(huì)出現(xiàn)脫水、酸中毒

正確答案：E。考生答案:。

3.男，患兒，9個(gè)月，體重10kg,間歇性哭鬧20h,有規(guī)律性，伴嘔吐，排果醬樣便2次,

查體腹部觸及包塊。最可能的診斷是

A.腸道腫瘤

B.蛔蟲(chóng)性腸梗阻

C.細(xì)菌性痢疾

D.腸套疊

E.過(guò)敏性紫瘢

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

4.Hp感染致慢性胃炎的機(jī)制哪項(xiàng)不正確

A.Hp分泌毒素引起炎癥

B.Hp的尿素酶起破壞黏膜作用

C.Hp分泌多種毒素滲入黏膜致中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

D.致黏膜屏障破壞，氫離子逆向彌散，引起散在的胃黏膜糜爛

E.長(zhǎng)期Hp感染導(dǎo)致萎縮性胃炎

正確答案：Bo考生答案:。

5.1歲患兒（體重10kg）,腹瀉2天，入院診斷為急性腸炎伴輕度脫水，該患兒丟失的液體量

為

A.200ml

B.600ml

C.700ml

D.800ml

E.850ml

正確答案：B?考生答案:。

6.急性出血性壞死型胰腺炎的并發(fā)癥，早期多為

A.休克

B.心力衰竭

C.急性腎功能衰竭

D.呼吸衰竭

E.DIC

正確答案：Ao考生答案：。

7.10個(gè)月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，嘔吐5次，不久水樣便，開(kāi)始為黃色后轉(zhuǎn)為白色水樣，

量多黏液少，無(wú)腥臭，尿極少，于2004-11-03就診。T39℃,面色蒼白，皮膚彈性減退，前

囪及眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺正常，腹稍脹，腸鳴音活躍。最可能診斷是

A.產(chǎn)毒性大腸桿茵

B.致病性大腸桿菌

C.輪狀病毒腸炎

D.諾沃克病毒腸炎

E.侵襲性大腸桿茵腸炎

正確答案：Co考生答案:。

8.下列不屬于低鉀血癥臨床表現(xiàn)的是

A.腱反射減弱

B.腸鳴音亢進(jìn)

C.腹脹

D.心電圖示T波增寬，低平

E.心電圖出現(xiàn)U波

正確答案：Bo考生答案:。

9.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍病的并發(fā)癥

A.缺鐵性貧血

B.消化道穿孔

C.消化道反復(fù)出血

D.門(mén)靜脈高壓

E.幽門(mén)梗阻

正確答案：D。考生答案：。

10.克隆病常見(jiàn)的并發(fā)癥

A.腹腔內(nèi)膿腫

B.吸收不良綜合癥

C.腸梗阻

D.大量便血

E.癌變

正確答案：Co考生答案:。

11.胰性霍亂的發(fā)生與下列哪一胃腸激素分泌過(guò)多有關(guān)

A.促胰液素

B.胰高糖素

C.血管活性腸肽

D.胃泌素

E.膽囊收縮素

正確答案：C?考生答案:。

12.關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀濃度，正確的是

A.0.1%~0.6%

B.0.3%?2%

C.0.5%?3%

D.1%—2%

E.0.1%?0.3%

正確答案：Eo考生答案：。

13.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是

A.發(fā)熱、嘔吐

B.每日大便超過(guò)10次

C.有水、電解質(zhì)紊亂

D.大便含粘液、腥臭

E.鏡檢有大量脂肪滴

正確答案：Co考生答案:。

14.腹瀉患兒，伴有低鉀血癥，補(bǔ)液后排尿，輸液瓶中余有不含鉀的液體220ml,最多可加

10%或15%氯化鉀注射液

A.4ml

B.5ml

C.6ml

D.7ml

E.9ml

正確答案：Co考生答案:。

15.細(xì)菌性腸炎最常見(jiàn)的病原是：

A.致腹瀉大腸桿菌

B.耶爾森菌

C.空腸彎曲菌

D.鼠傷寒沙門(mén)菌

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：Ao考生答案：。

16.診斷胃食管反流最可靠的方法：

A.食管飄餐造影

B.食管pH值動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

C.食管動(dòng)力功能檢查

D.食管內(nèi)鏡檢查及黏膜活檢

E.胃一食管放射性核素掃描

正確答案：Bo考生答案:。

17.下列哪項(xiàng)暫不考慮新生兒病理性黃疸

A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸

B.血清膽紅素，足月兒＞221nmol/L、早產(chǎn)兒＞257口mol/L

C.每日上升超過(guò)85Umol/L

D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)

E.血清膽紅素＞34nmol/L

正確答案：E.考生答案：。

18.1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，有少量粘液但無(wú)膿血；有

脫水征，考慮引起病原是

A.致病性大腸桿菌

B,金黃色葡萄球菌

C.白色念珠菌

D.粘附性大腸桿菌

E.腸道或呼吸道病毒

正確答案：Eo考生答案：。

19.體檢右上腹捫及橄欖大小、質(zhì)地較硬的腫塊，為下列哪種疾病特有體征

A.Meckel憩室

B.肥厚性幽門(mén)狹窄

C.疝嵌頓

D.先天性巨結(jié)腸

E.腸旋轉(zhuǎn)不良

正確答案：Bo考生答案:。

20.關(guān)于中度脫水的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不對(duì)

A.失水量為體重的5%?10%

B.皮膚彈性較差

C.眼窩、前囪明顯凹陷

D.尿量明顯減少

E.四肢厥冷

正確答案：Eo考生答案:。

21.以下哪項(xiàng)不符合病毒性腸炎

A.多發(fā)生于秋季

B.常有上呼吸道癥狀

C.中毒癥狀明顯

D.大便無(wú)腥臭味

E.大便蛋花樣

正確答案：Co考生答案:。

22.下列哪個(gè)藥物具有胃粘膜保護(hù)作用

A.潘托拉噗

B.奧美拉哇

C.法莫替丁

D.西咪替丁

E.膠體次枸檬酸秘

正確答案：Eo考生答案：。

23.輕型腹瀉和重型腹瀉的主要區(qū)別在于

A.有無(wú)發(fā)熱

B.有無(wú)感染中毒癥狀

C.有無(wú)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

D.大便次數(shù)的多少

E.有無(wú)腹水

正確答案：C?考生答案:。

24.丙型肝炎病毒基因組為

A.線性單股正鏈RNA病毒

B.部分環(huán)狀雙鏈DNA病毒

C.單股正鏈RNA病毒

D.環(huán)狀單負(fù)鏈RNA病毒

E.單鏈正義RNA病毒

正確答案：Co考生答案：。

25.患兒，10歲，昨晚吃剩飯一碗，即發(fā)生上腹痛，持續(xù)惡心嘔吐。體溫：36.5度，上腹部

壓痛，腸鳴音活躍。白細(xì)胞總數(shù)、分類(lèi)及糞常規(guī)正常，首先考慮

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.胃潰瘍

D.膽囊炎

E.功能性腹痛

正確答案：Ao考生答案：。

26.小兒腹瀉重度脫水，第1天靜脈補(bǔ)液總量為：

A.60~90ml/kg

B.90-120ml/kg

C.120-150ml/kg

D.150-180ml/kg

E.180-210ml/kg

正確答案：D。考生答案：。

27.口角炎主要是下列哪種維生素缺乏

A.維生素B1缺乏

B.維生素B2缺乏

C.維生素C缺乏

D.維生素D缺乏

E.維生素K缺乏

正確答案：Bo考生答案:。

28.小兒腹瀉其脫水性質(zhì)不明時(shí)，第1天靜脈補(bǔ)液其累積損失應(yīng)選用

A.1/3張含鈉溶液

B.1/5張含鈉溶液

C.2：1等張含鈉溶液

D.1/2張含鈉溶液

E.2/3張含鈉溶液

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

29.8歲男孩，近2年經(jīng)常上腹隱痛，腹脹，晨起惡心，有時(shí)嘔吐，食納少，其父近期纖維

胃鏡檢查診為淺表胃炎、Hp(+),該患兒應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查

A.肝功能檢查

B,胃電圖檢查

C.糞便蟲(chóng)卵檢查

D.纖維胃鏡+Hp檢測(cè)

E.上消化道銀餐造影

正確答案：D?？忌鸢?。

30.慢性胰腺炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括

A.典型的臨床表現(xiàn)一腹痛、胰腺外分泌功能不全

B.病理學(xué)檢查

C.影象學(xué)上有慢性胰腺炎的胰膽改變征象

D.有胰腺外分泌功能不全

E.有血糖、糖耐量的異常

正確答案：Eo考生答案：。

31.叩診發(fā)現(xiàn)腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹腔內(nèi)游離腹水至少達(dá)到多少毫升

A.1000ml以上

B.800ml~1000ml

C.2000ml

D.1500ml以上

E.500ml以上

正確答案：Ao考生答案：。

32.下列哪一項(xiàng)不是小兒先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的主要臨床表現(xiàn)

A.生后2?3周出現(xiàn)嘔吐，呈進(jìn)行性加重

B.胃蠕動(dòng)波向右上腹移動(dòng)

C.可伴黃疸

D.右上腹橄欖狀腫塊

E.劇吐時(shí)可吐黃綠色膽汁

正確答案：Eo考生答案：。

33.13歲女孩，餐后突發(fā)中上腹劇痛4小時(shí)，伴右下腹痛。檢查上腹及右下腹壓痛，伴肌緊

張。既往有空腹痛病史。其臨床診斷為

A.闌尾炎穿孔

B.潰瘍病穿孔

C.膽道蛔蟲(chóng)癥

D.絞窄性腸梗阻

E.急性出血性胰腺炎

正確答案：Bo考生答案:。

34.以下關(guān)于小兒急性腸套疊描述正確的是

A.病因?yàn)橄忍煨杂拈T(mén)肌間神經(jīng)節(jié)數(shù)量增加

B.80%患兒大于2歲

C.營(yíng)養(yǎng)不良兒多見(jiàn)

D.繼發(fā)性占95%

E.排果醬樣黏液血便

正確答案：Eo考生答案：。

35.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄患兒特有的體征是

A.有胃蠕動(dòng)波

B,營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、明顯消瘦

C.可發(fā)生喉痙攣及手足抽搐癥

D.進(jìn)行性腹脹

E.右上腹橄欖樣腫塊

正確答案：Eo考生答案：。

36.4個(gè)月患兒，在外院擬診為小兒腹瀉，中度脫水，經(jīng)補(bǔ)液后脫水征消失，但突然出現(xiàn)呼

吸變淺、反應(yīng)差，腹脹而轉(zhuǎn)來(lái)院。體檢：體溫36.8℃,心率140次/min,呼吸26次/min,

神委，面色蒼白，前鹵平，皮膚彈性尚可。心音低鈍。腹脹，腸鳴音1?2次/min,膝腱反

射消失。最可能診斷是

A.敗血癥

B.重癥肌無(wú)力

C.中毒性心肌炎

D.低鉀血癥

E.中毒性腸麻痹

正確答案：D?？忌鸢福?。

37.患者，女，7歲，發(fā)熱Id,腹瀉8次，大便黏液膿血狀，伴腹痛及里急后重，病前吃未

清洗的番茄。大便常規(guī)檢查：黏液+++,膿細(xì)胞滿(mǎn)視野，WBC2-3/HP,吞噬細(xì)胞2?3/HP。

診斷為細(xì)菌性痢疾。該患兒屬于哪種類(lèi)型細(xì)菌性痢疾

A.普通型

B.輕型

C.重型

D.中毒型

E.慢性型

正確答案：Ao考生答案：。

38.感染性腹瀉最主要的病原是

A.病毒

B.真菌

C.沙門(mén)菌

D.空腸彎曲菌

E.致病性大腸桿菌

正確答案：Ao考生答案：。

39.重型腹瀉可導(dǎo)致下列改變，哪項(xiàng)除外

A.代謝性堿中毒

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.低鈉血癥

E.低磷血癥

正確答案：Ao考生答案：。

40.8個(gè)月男嬰，腹瀉4天，每天10余次水樣便，12h無(wú)尿，呼吸深大，前鹵、眼窩明顯凹

陷，皮膚彈性很差，四肢冰涼入院。血鈉120mmol/L,血鉀4mmol/L,CO2-CPllmmol/Lo

第1天靜脈補(bǔ)液總量為

A.90ml/kg

B.90—120ml/kg

C.120?150ml/kg

D.150-180ml/kg

E.180?200mmol/kg

正確答案：D?？忌鸢?。

41.等滲性脫水是指血清鈉為

A.120-140mmol/L

B.125-145mmol/L

C.130-150mmol/L

D.135-150mmol/L

E.140-150mmol/L

正確答案：Co考生答案:。

42.最常引起代謝性堿中毒的電解質(zhì)紊亂是

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.低鎂血癥

D.低鈣血癥

E.IWJ鈉血癥

正確答案：Ao考生答案:。

43.急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶開(kāi)始升高的時(shí)間一般在起病后

A.即刻

B.6—12小時(shí)

C.12~24小時(shí)

D.24?48小時(shí)

E.尿淀粉酶升高的同時(shí)

正確答案：Bo考生答案:。

44.關(guān)于微生態(tài)制劑，錯(cuò)誤的是

A,包括益生菌(Probiotics)、益生元(Prebiotics)和合生素

B.益生菌是能改善宿主腸道菌群生態(tài)平衡而發(fā)揮有益作用，達(dá)到提高宿主健康水平的活菌

制劑及其代謝產(chǎn)物

C.益生元是指能夠選擇性地促進(jìn)宿主腸道內(nèi)原有的一種或幾種有益細(xì)菌(益生菌)生長(zhǎng)繁

殖的物質(zhì)，通過(guò)有益菌的繁殖增多，抑制有害細(xì)菌生長(zhǎng)，從而達(dá)到調(diào)整腸道菌群，促進(jìn)機(jī)體

健康的目的

D.合生素是指益生菌和益生元同時(shí)并存的制劑

E.雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌、大腸桿菌、枯草桿菌屬于合生素

正確答案：Eo考生答案：。

45.WHO推薦使用的口服補(bǔ)液鹽的張力為

A.1/5張

B.2/5張

C.3/5張

D.1/3張

E.2/3張

正確答案：Eo考生答案:。

46.小兒腹瀉應(yīng)用等張含鈉液的適應(yīng)證是

A.重度或中度脫水有明顯周?chē)h(huán)障礙者

B.中度脫水無(wú)循環(huán)衰竭者

C.補(bǔ)充繼續(xù)損失量

D.補(bǔ)充生理需要量

E.高滲性脫水

正確答案：Ao考生答案：。

47.7個(gè)月男嬰，腹瀉已3?4天，大便8?9次/日，呈稀水樣，伴嘔吐1?2次/日。入院體

檢呈中度脫水，皮膚略干燥，彈性差，心音低鈍。此患兒入院最重要的處理是

A.給止吐藥

B.給消化藥

C.控制腸內(nèi)外感染

D.糾正水電解質(zhì)紊亂

E.調(diào)整與適當(dāng)限制飲食

正確答案：D。考生答案：。

48.柏油便中的的血多來(lái)源于

A.胃及十二指腸

B.結(jié)腸

C.肛門(mén)直腸

D.空腸

E.回腸

正確答案：Ao考生答案:。

49.臨床推薦的應(yīng)用奧美拉陛、阿莫西林與克拉霉素的三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌治療的療程

為

A.1-2周

B.3-4周

C.5-6周

D.6-8周

E.10周

正確答案：Ao考生答案:。

50.患兒，男，21天。6天前無(wú)誘因始溢奶，漸至嘔吐，約在喂母奶后10?20分鐘即吐，

有時(shí)呈噴射性，吐出奶汁，近2天嘔吐頻繁，吐出少許咖啡色液體，無(wú)腹瀉，精神漸差，小

便少。體查：精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)較差，全身皮膚輕度黃染，前因2cmX2cm稍凹，呼吸稍促，

心肺無(wú)異常，腹軟，喂奶時(shí)可見(jiàn)上腹部從左季肋下向右上腹之蠕動(dòng)波，腹壁皮膚彈性差，右

季肋下腹直肌外緣可觸及橄欖大小較硬的腫塊，可移動(dòng)，肛門(mén)、外生殖器、四肢無(wú)異常。本

病最可能的診斷：

A.急性胃炎

B.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄

C.幽門(mén)痙攣

D.胃、食管反流

E.消化性潰瘍

正確答案：B?？忌鸢福?。

51.如果純母乳喂養(yǎng)2個(gè)月嬰兒，突發(fā)消化道出血，肝臟肋下2cm,質(zhì)軟邊銳，脾未觸及，

血紅蛋白80g/L,血小板正常，凝血酶原凝血時(shí)間延長(zhǎng)。首先應(yīng)考慮的診斷是

A.腸套疊

B.血友病

C.過(guò)敏性紫瘢

D.血小板減少性紫瘢

E.晚發(fā)性維生素K缺乏出血癥

正確答案：Eo考生答案：。

52.9個(gè)月嬰兒，7kg,腹瀉3天，蛋花湯樣大便，一天來(lái)大便20余次，尿少，前因、眼窩

明顯凹陷，皮膚彈性極差，脈細(xì)弱，四肢冷，血CO2CP6.75mmol/L,前8小時(shí)補(bǔ)液，哪項(xiàng)

是錯(cuò)誤的

A.首先用2：1等張液140ml擴(kuò)容

B.補(bǔ)充累積損失量為100?200ml/kg

C.擴(kuò)容后選用3：2：1液700ml靜點(diǎn)

D.補(bǔ)液速度為每小時(shí)8?10ml/kg

E.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀按0.2%濃度補(bǔ)入

正確答案：Bo考生答案:。

53.Ill度營(yíng)養(yǎng)不良患兒，伴小兒腹瀉重度脫水，周?chē)h(huán)障礙明顯，以下哪項(xiàng)處理不妥

A.不能擴(kuò)容

B.補(bǔ)鉀鹽需7?10d

C.補(bǔ)鈣鹽

D.補(bǔ)液總量比一般少1/3

E.第1天補(bǔ)2/3張含鈉溶液

正確答案：Ao考生答案:。

54.下列哪一項(xiàng)對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)