現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析

隨著新時(shí)期的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院管理越來越受到重視，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作又是現(xiàn)代醫(yī)院管理的非常重要的組成一部分[1]。現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)制度是一種制度規(guī)范，它是完善和發(fā)展的制度保證，它對(duì)我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作具有重大的意義和深遠(yuǎn)的影響[2]。一、現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院的發(fā)展中起著舉足輕重的作用，同時(shí)也是醫(yī)院發(fā)展的重要保證?，F(xiàn)代財(cái)務(wù)核算體系的出現(xiàn)，既是時(shí)代發(fā)展的必然，也是社會(huì)發(fā)展的必然產(chǎn)物。現(xiàn)代的財(cái)務(wù)核算體系，既保證了醫(yī)院的發(fā)展，也保證了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)水平得到了提高，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平得到了進(jìn)一步的提高，使醫(yī)院的發(fā)展能夠與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)現(xiàn)實(shí)，滿足現(xiàn)代社會(huì)的需要。現(xiàn)代財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，相對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，具有時(shí)代和先進(jìn)的特點(diǎn)，而現(xiàn)代財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系在某種程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的缺陷，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式得到了發(fā)展和提高[3]。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加透明和公開，使人們能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行監(jiān)控，使醫(yī)院的資金能夠得到最大限度的使用，防止出現(xiàn)貪污受賄的情況?，F(xiàn)代的醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理得以科學(xué)、高效地進(jìn)行，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理指明了發(fā)展的方向，明確了醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，使之能夠平穩(wěn)、高效地發(fā)展[4]。在現(xiàn)代的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系下，醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)被分配到了一定的范圍，這將大大提高醫(yī)療水平，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展。這樣才能保證醫(yī)院在新世紀(jì)的發(fā)展中，不會(huì)被時(shí)代所淘汰。現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系的實(shí)施，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展起著舉足輕重的作用，在醫(yī)院的發(fā)展中起著舉足輕重的作用[5]。二、部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展中所面臨的問題隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，醫(yī)院的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)方式越來越難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，因此，如何正確認(rèn)識(shí)和處理當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)問題，是醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)發(fā)展中不可或缺的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。目前，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)更偏向于公益性，對(duì)患者的各種服務(wù)不以營(yíng)利為目的，而其自身的發(fā)展和經(jīng)營(yíng)則主要依賴于國(guó)家的財(cái)政支持。而醫(yī)院里的醫(yī)療人員的薪水和獎(jiǎng)勵(lì)，也是完全不受醫(yī)院收入影響的，而是由國(guó)家撥款。所以，在我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，財(cái)務(wù)是其運(yùn)作的一個(gè)相對(duì)薄弱的方面，并且由于缺乏科學(xué)化的管理體系，使得其財(cái)政運(yùn)作受到外部因素的制約，對(duì)其發(fā)展不利。一些財(cái)務(wù)主管對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作不夠認(rèn)真，對(duì)財(cái)務(wù)工作的定位不夠準(zhǔn)確，一些財(cái)務(wù)主管的自身能力還不夠強(qiáng)，不能很好地融入到新的財(cái)務(wù)體制中，對(duì)現(xiàn)代的財(cái)務(wù)核算體系缺乏認(rèn)識(shí)，這就需要在未來的發(fā)展中及時(shí)加以處理。由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)管理體制存在缺陷，加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部資金不透明，致使一些醫(yī)院財(cái)務(wù)人員發(fā)生了嚴(yán)重的貪腐現(xiàn)象，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。另外，現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制比較寬松，缺少對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，這就造成了一些醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作人員在財(cái)務(wù)工作中存在著一些問題，從而影響到了醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作[6]。三、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新思路分析(一)建立全面的財(cái)務(wù)報(bào)表在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，要建立完善的財(cái)務(wù)報(bào)告體系，將各種財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容都納入到報(bào)告之中，使有關(guān)人員能夠清楚地了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況，從而能夠更好地監(jiān)控醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，從而防止醫(yī)院出現(xiàn)貪污受賄的情況。建立一個(gè)完整的財(cái)務(wù)報(bào)表，可以提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，提高其條理化和可信度，使其更好地發(fā)揮其作用。(二)加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中占據(jù)了很大的比重，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理，同時(shí)也要聘請(qǐng)專業(yè)的專家來指導(dǎo)醫(yī)院的預(yù)算，確保醫(yī)院的預(yù)算能夠合理、科學(xué)，這樣才能保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算能夠與醫(yī)院的發(fā)展保持一致。強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部預(yù)算化，對(duì)超過預(yù)算的資產(chǎn)進(jìn)行審計(jì)，使其能夠充分發(fā)揮其功能，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展和發(fā)展。為了更好地推進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算，避免由于資金不足而影響到醫(yī)院的發(fā)展，從而影響到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算關(guān)系到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，它決定了醫(yī)院的發(fā)展方向，也決定了醫(yī)院未來的發(fā)展方向[7]。(三)平衡醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理權(quán)利在醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中，醫(yī)院存在著大量的財(cái)務(wù)管理部門，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員過多，從而影響到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系的建立，促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高，它把所有的財(cái)務(wù)管理都納入到了個(gè)人的手中，讓每個(gè)人都能清楚地知道自己的財(cái)權(quán)，并正確地運(yùn)用自己的權(quán)力，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)的管理。每個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員都要有自己的職責(zé)，在醫(yī)院里，每個(gè)人都要承擔(dān)起自己的責(zé)任，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過程中，如果有問題，一定要找出負(fù)責(zé)人來處理。在一定程度上，醫(yī)院內(nèi)部形成了一個(gè)比較完整的決策體系，使權(quán)力得到了均衡，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者能夠更好地找到自己的位置，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，從而使醫(yī)院的財(cái)政管理水平得到提高。(四)提高認(rèn)識(shí)，樹立市場(chǎng)觀念現(xiàn)代醫(yī)院面對(duì)著多方的沖擊和考驗(yàn)，隨著醫(yī)改政策的實(shí)施，市場(chǎng)的不斷變化，現(xiàn)代醫(yī)院勢(shì)必要面臨改革。想要抓住新形勢(shì)下的機(jī)遇，就要更新認(rèn)知，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展、滿足市場(chǎng)的需求。為了將自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力提高上去，搶占更大的市場(chǎng)份額，只有先從自身的觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，樹立市場(chǎng)理念，發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理工作的效能。從財(cái)務(wù)管理的有效性角度講，財(cái)務(wù)管理工作者要摒棄傳統(tǒng)的陳舊觀念，更新思維理念，引入現(xiàn)代化的新財(cái)務(wù)管理思想。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理實(shí)施需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)從思想層面上加以重視，可以下設(shè)總會(huì)計(jì)師來全權(quán)管理財(cái)務(wù)相關(guān)事宜，并由其和院長(zhǎng)直接對(duì)接，如此可以充分發(fā)揮出財(cái)務(wù)人員這方面的素質(zhì)，有助于調(diào)動(dòng)工作積極性。(五)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)首先可以從提高財(cái)務(wù)管理從業(yè)者的門檻入手。要嚴(yán)格落實(shí)持證上崗，沒有相關(guān)從業(yè)證書的人員，不能擔(dān)任此工作，對(duì)于沒有獲得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證的員工和新晉職工，必須讓其參加會(huì)從考試，或者為其做上崗前的培訓(xùn)，通過考試并取得資格證書以后才能上崗，并將此作為從事此工作的剛性要求。其次，應(yīng)當(dāng)重視財(cái)務(wù)人員的繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，幫助其學(xué)習(xí)最新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和會(huì)計(jì)制度等內(nèi)容，讓他們熟練掌握財(cái)務(wù)方面的各項(xiàng)規(guī)定和要求。財(cái)務(wù)主管部門要將培訓(xùn)作為常態(tài)化的工作，定期地舉行，讓財(cái)務(wù)人員及時(shí)學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識(shí)，提高其專業(yè)素養(yǎng)，做好新知識(shí)更新培訓(xùn)。同時(shí)，還要加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，讓其成為擁有專業(yè)知識(shí)和高尚職業(yè)操守的復(fù)合型管理人才，提高其自身的競(jìng)爭(zhēng)力。最后，鼓動(dòng)財(cái)務(wù)人員積極地創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作。此外，醫(yī)院要始終以培養(yǎng)人才為本，樹立正確科學(xué)的培養(yǎng)觀念，重視引進(jìn)和培養(yǎng)人才，打造一支高水平的財(cái)務(wù)管理人員，選用有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和財(cái)務(wù)相關(guān)專業(yè)出身的高層次人才來?yè)?dān)任主要的財(cái)務(wù)管理崗位。醫(yī)院還要建立健全激勵(lì)機(jī)制以及評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)于在工作中有優(yōu)秀表現(xiàn)的職工，給予精神的褒獎(jiǎng)和物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)財(cái)務(wù)人員的工作積極性，促使其努力鉆研業(yè)務(wù)，創(chuàng)新工作，提升自身的知識(shí)素養(yǎng)提高綜合能力，為醫(yī)院的發(fā)展注入更多的活力和競(jìng)爭(zhēng)力，助力醫(yī)院的良性可持續(xù)發(fā)展。(六)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)醫(yī)院要轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理的觀念，樹立現(xiàn)代化管理思想，要結(jié)合當(dāng)前的大環(huán)境和趨勢(shì)來開展財(cái)務(wù)管理工作。醫(yī)院管理者要重視財(cái)務(wù)管理這一工作，認(rèn)知其重要性和意義，廢棄傳統(tǒng)化的管理思想。要將財(cái)務(wù)管理人員的職能發(fā)揮出來，展現(xiàn)其對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展促進(jìn)作用，積極聽取和采納好的建議，讓財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人參與醫(yī)院有關(guān)政策的制定和管理。同時(shí)，還要提高財(cái)務(wù)人員的管理意識(shí)，只有將全員的管理意識(shí)提升上去以后才能夠全面提高醫(yī)院各級(jí)管理層和一線執(zhí)行人員的綜合素質(zhì)，以保障這一工作的順利有序開展。(七)完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)發(fā)生財(cái)產(chǎn)損失的可能，能否準(zhǔn)確預(yù)估對(duì)于有效防范風(fēng)險(xiǎn)非常有意義。在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院要增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，以保障醫(yī)院持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展。因此，醫(yī)院應(yīng)參考企業(yè)有關(guān)財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督。根據(jù)自身財(cái)務(wù)狀況，做好財(cái)務(wù)分析，對(duì)人力資源、設(shè)備、材料進(jìn)行分析總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，作出科學(xué)的決策。還可以通過醫(yī)院聯(lián)合，風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移、選擇綜合資本成本最低的融資組合等方法使醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。(八)對(duì)流動(dòng)資金加強(qiáng)管理，可以加快醫(yī)院流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)通常情況下，單位流動(dòng)資金的多少?zèng)Q定于流動(dòng)資金的周轉(zhuǎn)運(yùn)行速度，流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)快，需要的資金就少。加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)資金的有效管理，可以在任務(wù)不變的情況下減少流動(dòng)資金的需要量，或以較少的資金量來保證更多任務(wù)的完成。對(duì)耗材資金管理可以實(shí)行“零庫(kù)存”管理，以倉(cāng)儲(chǔ)形式的某些物品的儲(chǔ)存數(shù)量為“零”。就目前而言，由低成本支持的低價(jià)格是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展競(jìng)爭(zhēng)的主要方法，而“零庫(kù)存”可以免去倉(cāng)庫(kù)存貨的帶來的問題，如庫(kù)房建設(shè)，有關(guān)管理費(fèi)用及存貨維護(hù)、保管、裝卸、搬運(yùn)費(fèi)問題，能顯著提高工作效率、降低有關(guān)成本，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。(九)建立現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理、分析評(píng)價(jià)體系績(jī)效管理、分析評(píng)價(jià)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)過程中對(duì)有關(guān)情況進(jìn)行管理控制的核心。建立現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效管理、分析評(píng)價(jià)體系的目的是為了提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。目前醫(yī)院使用的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有經(jīng)濟(jì)效益、資金運(yùn)營(yíng)、償債能力和發(fā)展?jié)摿Αａt(yī)院在經(jīng)營(yíng)中可以綜合運(yùn)用以上指標(biāo)，作出公正、客觀的評(píng)價(jià)，可全面地反映資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效果和財(cái)務(wù)效益狀況，有利于引導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)行為，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。(十)樹立現(xiàn)代醫(yī)院信息理財(cái)觀念，加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)我國(guó)正處于信息化社會(huì)時(shí)期，隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也必將會(huì)向信息化轉(zhuǎn)型。使用信息化的方式開展財(cái)務(wù)管理，能夠快速的收集和處理信息分析各種數(shù)據(jù)，更加便于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)決策和管理。當(dāng)前，許多醫(yī)院已經(jīng)開始啟用了信息化會(huì)計(jì)系統(tǒng)，但仍然還沒有完全摒棄傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理方式，還需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)的網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)?，F(xiàn)代財(cái)務(wù)管理已經(jīng)不局限記賬和核算，而是要向管理的方向發(fā)展。這就要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員做思想建設(shè)，幫助其樹立現(xiàn)代醫(yī)院的信息化管理觀念，實(shí)現(xiàn)快速全面的收集和分析各種財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院決策層提供科學(xué)完整的參考依據(jù)。財(cái)務(wù)工作的創(chuàng)新，離不開財(cái)務(wù)信息化建設(shè)。依托信息化系統(tǒng)來處理數(shù)據(jù)，能夠促進(jìn)醫(yī)院各部門之間的信息資源及時(shí)共享，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供了決