中國(guó)人口老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響

中國(guó)人口老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的影響【摘要】中國(guó)自2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，人口老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生方面造成了一定的沖擊。本文從人口老齡化對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響作為研究對(duì)象，對(duì)于現(xiàn)在中國(guó)人口老齡化所呈現(xiàn)出來(lái)的“三老”的老齡化社會(huì)特點(diǎn)，在Grossman健康需求理論的基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)術(shù)分析，結(jié)合國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有的研究進(jìn)行更加深入的談探討。對(duì)于中國(guó)人口老齡化所顯現(xiàn)出來(lái)的普遍現(xiàn)象如：老齡人口受教育程度偏低，老齡人口人均收入水平遠(yuǎn)低于其他發(fā)達(dá)國(guó)家，老齡人口的生活環(huán)境受到破壞等，運(yùn)用最小二乘法對(duì)受教育程度，收入水平，環(huán)境問(wèn)題，中國(guó)老齡化程度這四個(gè)方面進(jìn)行定量分析，得出來(lái)的結(jié)果反映出老齡化下的收入水平和受教育程度對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響是比較顯著的，而環(huán)境污染對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生支出的效果并不明顯。得出結(jié)果后，根據(jù)中國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)和問(wèn)題提出相關(guān)的建議，以此來(lái)改善人口老齡化對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生支出，人口老齡化，Grossman健康需求理論TheimpactofChina'sagingpopulationonhealthcare[Abstract]sinceChinaenteredtheagingsocietyin2000,theagingpopulationhascausedacertainimpactonthemedicalandhealthaspects.Basedontheinfluenceofpopulationagingonmedicalandhealthexpenditures,thispaperconductsanacademicanalysisbasedonGrossman'shealthdemandtheoryandmakesamorein-depthdiscussionontheagingsocietycharacteristicsof"threeelders"presentedbytheagingpopulationinChina.ForthegeneralphenomenonofChina'sageingpopulationisshownas:anageingpopulationbythelowdegreeofeducation,theelderlypopulationaveragepercapitaincomelevelismuchlowerthanotherdevelopedcountries,thelivingenvironmentoftheelderlypopulationandsoon,usingtheleastsquaremethodtothedegreeofeducation,incomelevel,environmentproblems,China'sagingpopulationforquantitativeanalysisofthesefouraspects,itreflectstheresultoftheagingofincomelevelandlevelofeducationfortheeffectofhealthcarespendingismoresignificant,theeffectofthepollutionoftheenvironmentformedicalandhealthspending,notobvious.Aftertheresultsareobtained,relevantSuggestionsareputforwardaccordingtothecharacteristicsandproblemsofagingpopulationinChina,soastoimprovetheinfluenceofagingpopulationonmedicalandhealthexpenditure.[keywords]medicalandhealthexpenditure,populationaging,Grossmanhealthdemandtheory目錄TOC\o"1-3"\h\u18582第一章緒論 緒論研究背景與意義研究背景如今中國(guó)老齡化不斷深化，老齡人口基數(shù)也不斷增長(zhǎng)，對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)造成了一定的影響。在醫(yī)療衛(wèi)生方面的經(jīng)濟(jì)占比有了明顯的增長(zhǎng)，由數(shù)據(jù)可看出，在2008年的時(shí)候，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重是4.55%，到2018年已經(jīng)增長(zhǎng)到了6.57%，這是人口老齡化不斷深化的結(jié)果。老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)是65歲及以上的人口占總?cè)丝诘?%，而早在2008年中國(guó)65歲以上的人口占總?cè)丝诘?.30%，到2018年甚至達(dá)到了11.90%。根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)在2000年就步入了人口老齡化社會(huì)。隨著年齡的增長(zhǎng)，老齡人的健康狀況也是越來(lái)越差，這就造成了老齡人口在醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出占比也隨之加大，人均衛(wèi)生費(fèi)用自2008年到2018年10年間增長(zhǎng)了4142.46元。圖SEQ圖\*ARABIC1老齡人口比以及衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重圖SEQ圖\*ARABIC2人均衛(wèi)生費(fèi)用數(shù)據(jù)來(lái)源：《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2018》我國(guó)老齡人口基數(shù)大，增長(zhǎng)速度快，程度深等特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響是十分深遠(yuǎn)的。中國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，目前為止我國(guó)“未富先老”的現(xiàn)象是十分明顯的，中國(guó)也是唯一一個(gè)以較低收入水平進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家。同時(shí)老齡化進(jìn)程非常迅速，以65歲以上人口占比從7%增長(zhǎng)到14%為例，法國(guó)經(jīng)歷了115年的時(shí)間，瑞典經(jīng)歷了85年的時(shí)間，英國(guó)經(jīng)歷了46年的時(shí)間我國(guó)將只需不到年20的時(shí)間[1]。還有是由于城鄉(xiāng)人口老齡化速度的不同，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源得不到滿足，這就造成城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生支出的差距。農(nóng)村在醫(yī)療器械，醫(yī)療保障等方面都處于較低的水平，在城鄉(xiāng)老齡人口患病率逐漸縮小的情況下，農(nóng)村老齡人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)無(wú)法得到公平的待遇。這就造成了農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生支出出現(xiàn)了下降的結(jié)果，究其原因是城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距過(guò)大。綜上所述，人口結(jié)構(gòu)的變動(dòng)，“未富先老”現(xiàn)象以及城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的差距，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出有著深刻的影響。研究意義在我國(guó)老齡人口不斷增長(zhǎng)的背景下，我們要估計(jì)我國(guó)現(xiàn)階段和未來(lái)老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響，從而提出有力的建議和應(yīng)對(duì)措施。中國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，人口老齡化對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生來(lái)講無(wú)疑是一個(gè)重大的考驗(yàn)?；谖覈?guó)目前經(jīng)濟(jì)狀況來(lái)說(shuō)，人均收入水平較低，很多老齡人口都無(wú)力負(fù)擔(dān)起相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，這就出現(xiàn)了“未富先老”的現(xiàn)象，這也是亟待中國(guó)需要解決的問(wèn)題。從另一角度出發(fā)，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)的差距，也對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出產(chǎn)生了較大的影響，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平跟不上農(nóng)村老齡人口的增長(zhǎng)速度，而且農(nóng)村人均水平對(duì)比與城鎮(zhèn)來(lái)說(shuō)也是有較大的差距，兩方面相加，這就造成了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生支出的差距，造成了不公平現(xiàn)象的出現(xiàn)，從而影響總體的醫(yī)療衛(wèi)生支出。對(duì)于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出影響的研究，是從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，人口經(jīng)濟(jì)學(xué)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論中總結(jié)出來(lái)，對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要的參考指標(biāo)。本文立足于中國(guó)國(guó)情，結(jié)合充分的理論和例子，借鑒外國(guó)的理論知識(shí)，拓展現(xiàn)有理論不斷豐富醫(yī)療衛(wèi)生支出影響相關(guān)的理論知識(shí)。雖然大多數(shù)都是從發(fā)達(dá)國(guó)家研究老齡人口對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響，對(duì)于中國(guó)這種發(fā)展中國(guó)家未必適用，但我們能從中找出共性，加以中國(guó)實(shí)際國(guó)情起到一定的學(xué)習(xí)作用。研究?jī)?nèi)容和研究方法研究?jī)?nèi)容本研究參考有關(guān)人口老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響的相關(guān)文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，以人口老齡化化作為研究背景，對(duì)我國(guó)人口老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響進(jìn)行分析并提出改進(jìn)措施。按照上述的思路，本文的具體研究框架如下：第一章：緒論。本章描述文章的研究背景與研究意義、研究?jī)?nèi)容、方法、以及創(chuàng)新點(diǎn)和不足。第二章：相關(guān)概念描述與文獻(xiàn)綜述。本章主要描述人口老齡化的定義和醫(yī)療衛(wèi)生支出的定義及其概念、研究方法、影響因素等所涉及的相關(guān)文獻(xiàn)及研究理論進(jìn)行了回顧和梳理，為后文的分析研究提供理論參考。第三章：人口老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出影響現(xiàn)狀的研究。本章依托歷史數(shù)據(jù)，主要對(duì)我國(guó)人口老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響進(jìn)行描述性分析，歸納總結(jié)出我國(guó)人口老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出所存在影響。第四章：人口老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出的實(shí)證分析。本章為本文的切入點(diǎn)，構(gòu)建合理的醫(yī)療衛(wèi)生支出體系，運(yùn)用Grossman的理論模型，最小二乘法對(duì)人口老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響進(jìn)行量化分析，得出直觀的數(shù)據(jù)并分析結(jié)果。第五章：建議部分。本章根據(jù)全文的研究以及量化分析的結(jié)果，總結(jié)分析全文的研究成果，同時(shí)針對(duì)研究結(jié)果提出合理的建議，并對(duì)本文的不足之處和后續(xù)研究加以說(shuō)明。研究方法（1）文獻(xiàn)研究通過(guò)大量閱讀國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行歸納和總結(jié)，尋找本文研究的切入點(diǎn)，為本研究提供文獻(xiàn)支撐。對(duì)于人口老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響的評(píng)價(jià)分析，首先分析相關(guān)的影響因素及人口老齡化和醫(yī)療衛(wèi)生支出的研究現(xiàn)狀，在借鑒前人研究的基礎(chǔ)上結(jié)合了我國(guó)具體實(shí)際情況，對(duì)人口老齡化社會(huì)下的醫(yī)療衛(wèi)生支出進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）比較分析法在考察國(guó)內(nèi)外關(guān)于對(duì)人口老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響因素，結(jié)合近10年的數(shù)據(jù)分析得出其中的變化和影響因素。比較研究方法的運(yùn)用不僅能防止我們進(jìn)行相關(guān)研究時(shí)出現(xiàn)主觀上的錯(cuò)誤，也能夠給我國(guó)在比較的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)缺點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)揚(yáng)長(zhǎng)避短。（3）定量分析法通過(guò)老齡化社會(huì)的特點(diǎn)以及要考察的影響因素作為自變量，醫(yī)療衛(wèi)生支出作為自變量，運(yùn)用EViews數(shù)據(jù)分析軟件，對(duì)變量進(jìn)項(xiàng)量化分析，從數(shù)據(jù)方面直觀的考量各種因素是否對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出造成影響。創(chuàng)新點(diǎn)在研究方法上，本文通過(guò)知網(wǎng)等網(wǎng)站獲取大量文獻(xiàn)資源，經(jīng)認(rèn)真研讀后，對(duì)權(quán)威文章進(jìn)行深入閱讀，總結(jié)作者觀點(diǎn)，運(yùn)用Grossman理論，Andersen醫(yī)療服務(wù)利用的行為模型為基礎(chǔ)，再者運(yùn)用分位數(shù)回歸模型進(jìn)行定量分析通過(guò)模型計(jì)算最新的數(shù)據(jù)，并得出結(jié)論，提出針對(duì)性的意見(jiàn)。概念界定和文獻(xiàn)綜述相關(guān)概念界定人口老齡化的概念人口老齡化是指人口生育率降低和人均壽命延長(zhǎng)導(dǎo)致的總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)。各年齡組人口比重會(huì)影響到國(guó)際上通用的劃分人口年齡構(gòu)成類型的年齡中位數(shù)。老齡化程度的判定是以老齡人口占總?cè)丝诘谋壤秊橹笜?biāo)來(lái)作為主要標(biāo)準(zhǔn)，之所以會(huì)出現(xiàn)同一個(gè)國(guó)家的老齡化程度不同是因?yàn)槠渌暮饬恐笜?biāo)或多或少都會(huì)受到如生育率，死亡率等因素的影響。因而，老年人口所占總?cè)丝诘谋戎?，?yīng)該成為判斷老齡化程度的主要標(biāo)準(zhǔn)【2】。在中國(guó)人口結(jié)構(gòu)按年齡可分為三層：0-14歲的少年兒童人口；15-64歲的勞動(dòng)人口以及65歲以上的老齡人口。由于中國(guó)的低生育率，低死亡率造成0-14歲的少年兒童人口比重減少，15-64歲的勞動(dòng)人口逐漸失去勞動(dòng)力變成老齡人口，65歲以上的老齡人口因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)的不斷提升，人均壽命提高，所占比重在逐漸增加，人口老齡化社會(huì)也是在這動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中，逐漸形成，這是社會(huì)發(fā)展的必然產(chǎn)物。中國(guó)作為人口大國(guó)，老齡化人口有著人群基數(shù)大，增長(zhǎng)快的特點(diǎn)，這也是為什么中國(guó)比其他國(guó)家更快進(jìn)入老齡化社會(huì)的原因。對(duì)于老齡化社會(huì)的界定，是指65歲以上的老齡化人口占總?cè)丝诘?%，如果該國(guó)家宣布進(jìn)入深度老齡化社會(huì)，說(shuō)明這比例上升了到14%；一旦這個(gè)指數(shù)超過(guò)20%說(shuō)明該國(guó)家進(jìn)入了超級(jí)老齡化社會(huì)，中國(guó)目前已經(jīng)處于深度老齡化社會(huì)的階段。醫(yī)療衛(wèi)生支出醫(yī)療衛(wèi)生支出是通過(guò)衛(wèi)生總費(fèi)用來(lái)反映的，它是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)一段時(shí)間內(nèi)用于醫(yī)療衛(wèi)生方面支出的總和。衛(wèi)生總費(fèi)用可以分為三個(gè)部分：政府衛(wèi)生支出，社會(huì)衛(wèi)生支出和個(gè)人衛(wèi)生支出。衛(wèi)生總費(fèi)用是國(guó)際上衡量一個(gè)國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生方面所占GDP的比重的衡量指標(biāo)。透過(guò)衛(wèi)生總費(fèi)用便可以得知一個(gè)國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生方面的財(cái)政投入是多少。而再細(xì)分下來(lái)的三個(gè)部分便是考量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的政府，社會(huì)和個(gè)人在醫(yī)療衛(wèi)生方面投入的占比便可以衛(wèi)生資金在全社會(huì)的運(yùn)動(dòng)過(guò)程。文獻(xiàn)綜述Grossman健康需求理論Grossman（1972）博士利用Becker博士所提出的人力資本概念，將個(gè)人健康視為隨著年齡增長(zhǎng)而折舊的資本存量，還指出健康資本與其他人力資本是有差別的，一般人力資本會(huì)影響市場(chǎng)或非市場(chǎng)活動(dòng)的生產(chǎn)力；健康資本則會(huì)影響可用于賺取收入或生產(chǎn)消費(fèi)品的總時(shí)間【3】。根據(jù)Grossman健康需求理論可分為兩方面，一是他把健康視為一種消費(fèi)品，它能直接進(jìn)入消費(fèi)者效用函數(shù)中去，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是如果消費(fèi)者健康將會(huì)產(chǎn)生積極的效用，若生病則會(huì)產(chǎn)生消極的效應(yīng)；二是他把健康視作一種投資品，若增加對(duì)于健康資本的投資，健康水平就會(huì)相應(yīng)的提高，它能決定投資者從事各種市場(chǎng)與非市場(chǎng)之間的可用時(shí)間。Grossman模型從效用函數(shù)作為出發(fā)點(diǎn)，可自主選擇人的壽命長(zhǎng)度，建立數(shù)學(xué)模型：H0表示消費(fèi)者出生時(shí)的健康存量，Hi為第i期的健康存量，φi為每個(gè)單位健康存量所產(chǎn)生的健康天數(shù)，φiHi則表示消費(fèi)者在第i期可消費(fèi)的健康總天數(shù)，Zi表示第i期所消費(fèi)的其他消費(fèi)品。健康資本積累方程：式中Ii代表第i期的健康資本投資，δi則代表在第i期健康資本的折舊率。等號(hào)兩邊均表示第i＋１期健康資本的凈投資。Grossman模型的好處在于他考慮了多個(gè)變量對(duì)健康資本的影響如教育水平，年齡，收入水平等。Grossman模型的提出，為后面對(duì)于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。正如模型所證實(shí)的，每個(gè)人自出生就有健康資本的存在，隨著年齡的增長(zhǎng)，健康資本不斷的流失，即健康資本會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)折舊。顯而易見(jiàn)年齡越大健康資本流失的越快，所以為了保持健康資本，減緩其流失的速度，要適當(dāng)增加對(duì)于健康的投資，醫(yī)療衛(wèi)生支出隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，即醫(yī)療衛(wèi)生支出受到人口老齡化的影響。Andersen醫(yī)療服務(wù)利用的行為模型Andersen醫(yī)療服務(wù)利用的行為模型是一種概念模型旨在闡釋為什么家庭利用衛(wèi)生服務(wù)，界定和衡量衛(wèi)生服務(wù)的公平可及性【4】。它可分為三方面的影響：傾向性因素：受教育程度，網(wǎng)絡(luò)發(fā)展程度，人生觀，價(jià)值觀，人們對(duì)于健康的理解程度，年齡結(jié)構(gòu)，性別。能力資源：人均可支配收入，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)的普及，醫(yī)療衛(wèi)生資源是否配備完全。需要因素：是指人們對(duì)于醫(yī)療方案的認(rèn)知需要和對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)種類和數(shù)量上的評(píng)估需要。國(guó)外研究現(xiàn)狀國(guó)外研究分別從微觀和宏觀以及基于死亡效應(yīng)假說(shuō)的研究進(jìn)行的。從微觀視角下，國(guó)外學(xué)者Acton（1975）發(fā)現(xiàn)，個(gè)人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求與年齡有關(guān)，年齡越大，門診服務(wù)需求逐步提高，住院需求下降[5]。Fisher（1980）在1978年對(duì)美國(guó)不同年齡段的人群的醫(yī)療保健支出情況進(jìn)行了詳細(xì)研究，結(jié)果：美國(guó)老年人的醫(yī)療消費(fèi)中只有42%是自己提供，年輕人大部分是自己提供，衛(wèi)生資源大部分被老年人使用[6]。居民收入水平和性別對(duì)老年人的醫(yī)療服務(wù)需求沒(méi)有影響，高齡老人（80歲以上）的醫(yī)療服務(wù)需求反而低于低齡老年人（60—80歲）還有一些國(guó)外學(xué)者通過(guò)宏觀數(shù)據(jù)來(lái)分析醫(yī)療消費(fèi)支出的影響因素[7]。Dormont、Grignon和Huber（2006）認(rèn)為人口老齡化并沒(méi)有對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出造成太多的影響。西方的研究主要分成兩個(gè)部分，一部分人認(rèn)為老齡化是造成醫(yī)療衛(wèi)生支出增長(zhǎng)的重要因素，二者存在正相關(guān)的關(guān)系，另一部分人認(rèn)為老齡人口醫(yī)療衛(wèi)生支出的增長(zhǎng)是由于死亡前高額的治療費(fèi)用所導(dǎo)致的，與人口老齡化并無(wú)關(guān)聯(lián)，并且該假說(shuō)經(jīng)過(guò)Felder、Meier和Schmitt（2000）三人進(jìn)行的研究分析后，被定義為死亡效應(yīng)假說(shuō)。此外，65歲以上人群的臨終醫(yī)療支出隨年齡的增加而減少。收入、醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)臨終前的醫(yī)療支出呈正相關(guān)[8]。國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀①基于城鄉(xiāng)差異的視角：城鄉(xiāng)老齡化與醫(yī)療費(fèi)用出現(xiàn)差異的原因從本質(zhì)上來(lái)講是農(nóng)村現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)資源無(wú)法滿足農(nóng)村老齡人口的需求。兩個(gè)原因，一是農(nóng)村處于發(fā)展落后的局面，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療資源的質(zhì)量和數(shù)量無(wú)法合理的分配到農(nóng)村老齡人口上；二是如今城鄉(xiāng)老齡人口患病率正在逐步接近，而醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量卻是天壤之別。據(jù)全國(guó)衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，1998—2008年農(nóng)村地區(qū)65歲以上人口患慢性病率增長(zhǎng)約47．5%，約為城鎮(zhèn)地區(qū)(約7．4%)的6倍多，而期間城鎮(zhèn)居民的兩周未就診率從49．9%下降為37．3%，農(nóng)村居民卻從33．2%上升到37．8%。在此背景下，農(nóng)村老齡化并不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，甚至?xí)霈F(xiàn)自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用下降。因此，從我國(guó)特殊國(guó)情出發(fā)，政府既需要控制醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)，同時(shí)又要考慮在未來(lái)城鄉(xiāng)融合下滿足農(nóng)村老年人口醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求(農(nóng)村老齡化將會(huì)引致醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)的可能性)[9]。由此得知人口老齡化對(duì)于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生支出產(chǎn)生了積極的影響，推動(dòng)了城鄉(xiāng)融合的進(jìn)程。②基于GDP的視角：1995年開(kāi)始世界各國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比重開(kāi)始緩慢增加，直到2000年這一比重開(kāi)始大幅度上升?？s小范圍比較發(fā)達(dá)國(guó)家中各國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP比重，從2006年的數(shù)據(jù)表明，發(fā)達(dá)國(guó)家各國(guó)之間的差距僅在0.4%以內(nèi)，都是比較相似的。再比較發(fā)展中國(guó)家，在發(fā)展中國(guó)家之間的差距也僅在0.3%以內(nèi)。但從變動(dòng)趨勢(shì)上看，發(fā)展中國(guó)家的增長(zhǎng)速度明顯是比發(fā)達(dá)國(guó)家要快的。自1995年到2006年，發(fā)展中國(guó)家增長(zhǎng)了1.2%而發(fā)達(dá)國(guó)家僅僅增長(zhǎng)了0.3%。根據(jù)這個(gè)趨勢(shì)持續(xù)下去，在2002年發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生支出占比將會(huì)超越發(fā)達(dá)國(guó)家，這可以從醫(yī)療衛(wèi)生尤其是基本醫(yī)療剛性需求的角度來(lái)解釋。中國(guó)衛(wèi)生支出占GDP比例從1995年的3.5%提高到2006年的4.7%[10]。接近發(fā)展中國(guó)家的平均水平。隨著世界人口老齡化的不斷深化，醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP比重將會(huì)不斷上升。隨著世界各國(guó)確立進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，醫(yī)療衛(wèi)生的需求將會(huì)不斷提高，各國(guó)政府也不得不重視醫(yī)療衛(wèi)生方面的問(wèn)題，從而推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生支出的增長(zhǎng)，這有利于解決人口老齡化所帶來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生方面的問(wèn)題。人口老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響現(xiàn)狀的研究中國(guó)人口老齡化進(jìn)程中國(guó)人口老齡化的發(fā)展根據(jù)表1可知，到2018年末我國(guó)總?cè)丝跀?shù)達(dá)到139538萬(wàn)人，65歲及以上人口為16658萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.9%，老年撫養(yǎng)比為16.8%。我國(guó)自2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)，在18年時(shí)間內(nèi)已經(jīng)從7%增長(zhǎng)到11.9%，相比于其他國(guó)家要用幾倍于中國(guó)邁入老齡化社會(huì)的時(shí)間才能達(dá)到的水平，我國(guó)老齡化發(fā)展速度是十分迅速的。表1是2000年到2018年期間老齡人口結(jié)構(gòu)變化的數(shù)據(jù)。表SEQ表\*ARABIC1全國(guó)老齡人口情況數(shù)據(jù)整理于《國(guó)家統(tǒng)計(jì)年鑒2019》從全國(guó)層面上來(lái)看我國(guó)人口老齡化程度越來(lái)越深。我們從城鄉(xiāng)的角度出發(fā)去觀察老齡化程度的差別，截止2017年底，農(nóng)村65歲及以上人口總數(shù)為62803人，老年撫養(yǎng)比為19.62%，城市65歲及以上人口為393781人，老年撫養(yǎng)比為12.97%。不難看出農(nóng)村人口老齡化程度是比城市要高的，即城鄉(xiāng)倒置明顯，主要原因在于農(nóng)村勞動(dòng)年齡人口向城市地區(qū)轉(zhuǎn)移和流動(dòng)，從而導(dǎo)致農(nóng)村中老齡人口比重提高[11]。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)是從2005年開(kāi)始的，那時(shí)候農(nóng)村人口老齡化程度已經(jīng)穩(wěn)健高于城鎮(zhèn)老齡化程度，原因是由于大部分農(nóng)村勞動(dòng)力人口都流動(dòng)到城鎮(zhèn)中去工作，導(dǎo)致農(nóng)村勞動(dòng)力人口減少，而城鎮(zhèn)的勞動(dòng)力人口的比例因此也逐漸上升，這樣就導(dǎo)致城鎮(zhèn)的老齡人口比例遭到稀釋。在如今醫(yī)療服務(wù)逐漸發(fā)展的時(shí)代，人口老齡化程度只會(huì)越來(lái)越深。圖SEQ圖\*ARABIC32017年中國(guó)農(nóng)村年齡結(jié)構(gòu)分布數(shù)據(jù)來(lái)源于《中國(guó)人口與就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》圖SEQ圖\*ARABIC42017年中國(guó)城市年齡結(jié)構(gòu)分布數(shù)據(jù)來(lái)源于《中國(guó)人口與就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》從國(guó)際角度出發(fā)我國(guó)人口基數(shù)大，老齡化程度快，對(duì)比世界和發(fā)達(dá)國(guó)家以及發(fā)展中國(guó)家（不含中國(guó)），我國(guó)明顯是高于全球平均水平的，發(fā)達(dá)國(guó)家老齡程度最高，中國(guó)次之，發(fā)展中國(guó)家（不含中國(guó)）最低，不難看出，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的國(guó)家，人口老齡化程度越深，這也證明了經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，人口老齡化越深的觀點(diǎn)。作為發(fā)達(dá)國(guó)家的日本是公認(rèn)老齡化速度最快的國(guó)家，它們僅僅用了24年的時(shí)間老齡人口占比從7%增長(zhǎng)到14%，但中國(guó)已經(jīng)僅僅用了18年的時(shí)間就完成這一增長(zhǎng)，可見(jiàn)中國(guó)已經(jīng)取代日本成為了老齡化速度最快的國(guó)家了。表SEQ表\*ARABIC21950-2050年世界和中國(guó)人口數(shù)量與老年人口系數(shù)變化資料來(lái)源：李華．人口老齡化對(duì)中國(guó)服務(wù)業(yè)發(fā)展的影響研宄——基于供給和需求的分析視角［Ｊ］．上海經(jīng)濟(jì)研究，2015（5）：95-101中國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)未富先老我國(guó)屬于發(fā)展中國(guó)家，從經(jīng)濟(jì)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人均收入水平來(lái)看，都遠(yuǎn)比發(fā)達(dá)國(guó)家要弱上許多。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)于2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)，當(dāng)時(shí)的人均GDP為7942元（約959美元），對(duì)比與美國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)的時(shí)候人均GDP約5000美元，美國(guó)已經(jīng)有了足夠的財(cái)力去支撐它步入老齡化社會(huì)，做到老有所養(yǎng)，而中國(guó)面臨著老齡化社會(huì)所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。不僅如此，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面也是與發(fā)達(dá)國(guó)家有著巨大的差距，當(dāng)時(shí)中國(guó)并沒(méi)有完善的醫(yī)療衛(wèi)生體制，醫(yī)療技術(shù)也十分落后，不足以滿足老齡化社會(huì)所帶來(lái)的醫(yī)療服務(wù)需求。老齡化社會(huì)是社會(huì)發(fā)展的必然階段，但當(dāng)時(shí)的中國(guó)正處于落后的局面，無(wú)論從經(jīng)濟(jì)，技術(shù)，醫(yī)療服務(wù)各方面都承受著巨大的壓力和挑戰(zhàn)。目前雖然局面有所改善但面臨的問(wèn)題還是十分嚴(yán)峻，如醫(yī)療服務(wù)體制還需完善，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)差距大出現(xiàn)不公平的現(xiàn)象，收入水平差距過(guò)大等?！拔锤幌壤稀钡木置婢痛诵纬?。未備先老“未備先老”與“未富先老”是相互影響的，即我國(guó)目前還沒(méi)有完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)。我國(guó)對(duì)于養(yǎng)老行業(yè)還是不夠重視，面對(duì)如今嚴(yán)峻的人口老齡化，我國(guó)目前還沒(méi)有出臺(tái)比較完善的養(yǎng)老體制，就算有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的存在，也是比較落后和稀少的。對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)等人力資源的培養(yǎng)也是甚少。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人均壽命正在不斷提高，老齡人口的基數(shù)也在不斷增加，面對(duì)如此嚴(yán)峻的形勢(shì)，國(guó)家應(yīng)該抓緊完善養(yǎng)老體制，加大對(duì)于養(yǎng)老行業(yè)的重視，使老齡人口能老有所養(yǎng)。孤獨(dú)終老隨著老齡化社會(huì)的不斷深化，空巢老人的數(shù)量正逐步上升，空巢老人的心理及日常生活的需求已經(jīng)引起廣泛的關(guān)注。空巢老人的出現(xiàn)與我國(guó)的家庭環(huán)境出現(xiàn)改變所造成的。我國(guó)過(guò)去由于生活水平低下，時(shí)常出現(xiàn)幾代同堂的現(xiàn)象出現(xiàn)，家庭人數(shù)多?，F(xiàn)在由于生活水平的提高，觀念的改變，更多的追求小家庭模式。這就造成了空巢老人的出現(xiàn)。在農(nóng)村此現(xiàn)象是普遍的。農(nóng)村的勞動(dòng)人口為了謀求生計(jì)選擇外出到城市打工，把年紀(jì)較大的父母留在農(nóng)村里成為空巢老人或獨(dú)居老人?？梢哉f(shuō)這是老齡化社會(huì)的必然現(xiàn)象，也是中國(guó)現(xiàn)在急需解決的問(wèn)題，不僅要從物質(zhì)層面上解決他們的日常生活需求，還要從精神層面上給予他們心理上的安慰。老齡化社會(huì)下的醫(yī)療衛(wèi)生支出醫(yī)療衛(wèi)生支出隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生支出所占的比重越來(lái)越大。從國(guó)家這18年來(lái)的數(shù)據(jù)總結(jié)出從2000年衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的4.57%到2018年增長(zhǎng)到6.57%，可以看出隨著2000年剛進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，我國(guó)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的支出是越來(lái)越重視。衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成也由個(gè)人衛(wèi)生支出為主轉(zhuǎn)變成以社會(huì)衛(wèi)生支出為主要支出形式，到2018年個(gè)人衛(wèi)生支出所占比例下降了30.37%。這也說(shuō)明了社會(huì)越來(lái)越關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生，更有力的保障老齡人口能及時(shí)接受相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。表SEQ表\*ARABIC3衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成數(shù)據(jù)來(lái)源《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》雖然中國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)越來(lái)越重視，但對(duì)比于其他發(fā)達(dá)國(guó)家差距還是十分明顯的。本文選取了美國(guó)，日本，德國(guó)，瑞士以及法國(guó)這5個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家作為比較對(duì)象，顯而易見(jiàn)美國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生的投入是最高的達(dá)到17.1%，其他發(fā)達(dá)國(guó)家都處于相對(duì)較高的水平，說(shuō)明發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生支出是十分重視。而中國(guó)在2016年衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP僅6.23%，相差美國(guó)10.78%，這個(gè)差距是十分巨大的，而且中國(guó)面對(duì)老齡人口基數(shù)逐漸增加的局面，如何更有力的保障老齡人口的醫(yī)療衛(wèi)生支出，是亟待解決的問(wèn)題。圖SEQ圖\*ARABIC5其他國(guó)家的衛(wèi)生總費(fèi)用數(shù)據(jù)來(lái)源網(wǎng)站knoema老齡化下醫(yī)療衛(wèi)生支出的特點(diǎn)由Grossman健康需求理論可知，健康是一種人力資本，隨著年齡的增長(zhǎng)，健康資本會(huì)逐漸流失，年齡越大流失速度越快，需要進(jìn)行健康投資以保持健康狀態(tài)，減少流失。本文以人均衛(wèi)生支出作為投資的量化指標(biāo)，拿中國(guó)與其他5個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行比較。美國(guó)和瑞士的人均衛(wèi)生支出是相對(duì)較高的分別達(dá)到9870美元和9836美元。發(fā)達(dá)國(guó)家中日本是人均衛(wèi)生支出相對(duì)比較低的也能達(dá)到4223美元。而中國(guó)人均衛(wèi)生支出僅為398美元，約為日本的1/11，約為美國(guó)的1/25。中國(guó)老齡化下醫(yī)療衛(wèi)生支出的一個(gè)特點(diǎn)是醫(yī)療衛(wèi)生支出類型會(huì)更多地轉(zhuǎn)向護(hù)理支出。隨著老齡人口預(yù)期壽命的增長(zhǎng)，慢性病發(fā)病率、失能與半失能比例上升，由此門診、住院支出相對(duì)下降，而護(hù)理支出相對(duì)增加[12]。另一特點(diǎn)是城鄉(xiāng)差距大，從上面的數(shù)據(jù)可以看出農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生支出僅為城市的1/3，人均衛(wèi)生支出也是差距比較大，這就造成了城鄉(xiāng)不公平的現(xiàn)象。這個(gè)差距近幾年也出現(xiàn)了逐漸縮小的跡象。圖SEQ圖\*ARABIC6其他國(guó)家的人均衛(wèi)生支出數(shù)據(jù)來(lái)源網(wǎng)站knoema人口老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出的實(shí)證分析老齡化對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響因素由Grossman健康需求理論可以得知，人們對(duì)于健康的需求取決于年齡結(jié)構(gòu)，收入水平，受教育程度和環(huán)境特征等因素影響。看出對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響因素有很多，本文以老齡化的需求角度進(jìn)出發(fā)去分析影響因素，同時(shí)以人口結(jié)構(gòu)，收入水平和受教育程度和環(huán)境因素四個(gè)方面去進(jìn)行數(shù)據(jù)上的量化分析。人口老齡化下，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響也離不開(kāi)人口結(jié)構(gòu)，收入水平，受教育程度以及環(huán)境因素這四個(gè)方面。人口結(jié)構(gòu)是衡量人口老齡化的指標(biāo)，收入水平是老齡人口能否負(fù)擔(dān)得起醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的指標(biāo)，受教育程度是老齡人口對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)于自身健康問(wèn)題是否有充分的認(rèn)識(shí)，環(huán)境因素是衡量老齡人口生活環(huán)境的重要指標(biāo)。人口老齡化：人口老齡化已經(jīng)成為了一個(gè)全球性的問(wèn)題，對(duì)于人口老齡化下的醫(yī)療衛(wèi)生支出問(wèn)題也成為了政府所重視的一個(gè)問(wèn)題。對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入人口老齡化社會(huì)所承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)并不大，但對(duì)于發(fā)展中國(guó)家老齡化社會(huì)所帶來(lái)的壓力是巨大的。特別是中國(guó)，作為老齡人口基數(shù)最大，老齡人口增長(zhǎng)速度最快的國(guó)家，在2000年進(jìn)入人口老齡化社會(huì)以來(lái)，“未富先老”，“未備先老”以及“孤獨(dú)終老”的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重。根據(jù)健康需求理論，人隨著年齡的增長(zhǎng)，健康資本就會(huì)減少，為了保持一定的健康資本，對(duì)于健康的投入將會(huì)加大，進(jìn)而增加醫(yī)療衛(wèi)生的支出。但老齡人口對(duì)于健康的投資也未必能得到成效，畢竟健康資本的逐漸衰弱，投資回報(bào)率也相應(yīng)減少，這就無(wú)法確定人口老齡化是否對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出造成影響，需要進(jìn)行量化分析。老齡人口的收入水平：從目前的研究可以看出，收入水平對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響程度是很深的。從理論上看，收入水平的增長(zhǎng)使人們的需求不再滿足于物質(zhì)方面的需求，更多的轉(zhuǎn)向健康需求方面，加大對(duì)于健康需求的投資包括醫(yī)療保險(xiǎn)，定期體檢，健康產(chǎn)品等。從老齡人口上看，為了滿足老齡人口的健康需求，醫(yī)療服務(wù)方面也作出了相應(yīng)的調(diào)整如開(kāi)設(shè)家庭醫(yī)生，加大對(duì)于老齡人口的醫(yī)療保險(xiǎn)力度等。而老齡人口由于處于退休狀態(tài)，收入必定減少，他們的收入大多來(lái)源于退休金，子女收入，儲(chǔ)蓄等。因此收入水平的高低決定老齡人口的醫(yī)療服務(wù)的使用，居民收入水平越高，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生支出也會(huì)越高。老齡人口的受教育程度：受教育程度對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響取決于兩個(gè)方面，一是受教育程度越高，健康意識(shí)也會(huì)隨之提高，對(duì)于日常生活習(xí)慣的選擇也會(huì)更加合理和健康。不僅如此受教育程度越高，對(duì)于日常出現(xiàn)的健康問(wèn)題也會(huì)有一定的認(rèn)識(shí)，在選擇醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的時(shí)候也會(huì)更加合理。另一方面，受教育程度越高，收入水平也會(huì)隨之提高。中國(guó)在實(shí)施科教興國(guó)，人才強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略之后，國(guó)家對(duì)于教育方面的投資也越來(lái)越高，國(guó)家對(duì)于教育方面的投資在2015年達(dá)到了4.26%。如今，教育水平是考量收入水平的一個(gè)重要指標(biāo)，教育水平越高，相應(yīng)的收入也越高，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的投資也會(huì)越多。根據(jù)數(shù)據(jù)來(lái)看我國(guó)2000年人均受教育年限為7.114年對(duì)應(yīng)的人均收入水平為6255.7元，到2015年的時(shí)候受教育年限為9.007年對(duì)應(yīng)的人均收入水平為31194.8元，可以看出受教育年限的提高對(duì)人均收入水平的增長(zhǎng)是有一定幫助的。老齡人口受教育程度同樣在不斷增長(zhǎng)，這對(duì)于老齡人口的收入水平有一定的提高，這也有助于刺激老齡人口對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生支出的提高。環(huán)境因素：隨著經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)，環(huán)境的污染也隨之增大。根據(jù)現(xiàn)有的研究，很多科學(xué)家都承認(rèn)，人們的健康與環(huán)境的污染是相掛鉤的，尤其是老齡人口更是比較容易受到影響的。比如，現(xiàn)在的工業(yè)廢氣排放會(huì)引起很多的慢性疾病如支氣管炎，咽喉炎等。隨著人們健康意識(shí)的提高，人們開(kāi)始意識(shí)到環(huán)境與他們的健康息息相關(guān)【13】。2015年的工業(yè)廢氣排放量已將達(dá)到了685190億立方米，人們開(kāi)始呼吁健康的生活環(huán)境，環(huán)境污染的惡化已經(jīng)給他們的健康造成了極大程度的影響。因此環(huán)境污染對(duì)于健康的影響是存在的，環(huán)境因素對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出造成的影響是不可忽視的。而老齡人對(duì)于生活環(huán)境需求也是很高的，一旦環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重，對(duì)于老齡人口的生活環(huán)境造成一定程度的破壞，老齡人作為易受影響人群，一旦環(huán)境惡化，對(duì)于他們的健康是有很大的影響，特別是慢性疾病的產(chǎn)生，對(duì)于老齡人口來(lái)說(shuō)是十分常見(jiàn)的。同時(shí)研究表明在同等人均GDP水平下，老齡化程度越深，可以使污染排放水平上升，惡化環(huán)境質(zhì)量[14]。所以本文把環(huán)境因素納入到老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出影響的范圍中來(lái)。最小二乘法本文采用普通最小二乘法（OLS分析法）來(lái)分析各種因素對(duì)于醫(yī)療支出的影響。最小二乘法（又稱最小平方法）是一種數(shù)學(xué)\t"/item/%E6%9C%80%E5%B0%8F%E4%BA%8C%E4%B9%98%E6%B3%95/_blank"優(yōu)化技術(shù)。它通過(guò)最小化誤差的平方和尋找數(shù)據(jù)的最佳\t"/item/%E6%9C%80%E5%B0%8F%E4%BA%8C%E4%B9%98%E6%B3%95/_blank"函數(shù)匹配。利用最小二乘法可以簡(jiǎn)便地求得未知的數(shù)據(jù)，并使得這些求得的數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)據(jù)之間誤差的平方和為最小。最小二乘法還可用于\t"/item/%E6%9C%80%E5%B0%8F%E4%BA%8C%E4%B9%98%E6%B3%95/_blank"曲線擬合。其他一些優(yōu)化問(wèn)題也可通過(guò)最小化能量或最大化熵用最小二乘法來(lái)表達(dá)。最常用的是普通最小二乘法（OrdinaryLeastSquare，OLS）：所選擇的回歸模型應(yīng)該使所有觀察值的殘差平方和達(dá)到最小。（Q為殘差平方和）-即采用平方損失函數(shù)。樣本回歸模型：其中ei為樣本（Xi,Yi）的誤差。平方損失函數(shù)：則通過(guò)Q最小確定這條直線，即確定β0和β1，把它們看作是Q的函數(shù)，就變成了一個(gè)求極值的問(wèn)題，可以通過(guò)求導(dǎo)數(shù)得到。求Q對(duì)兩個(gè)待估參數(shù)的偏導(dǎo)數(shù)：解得：這就是最小二乘法的解法，就是求得平方損失函數(shù)的極值點(diǎn)。數(shù)據(jù)的選擇和來(lái)源因變量。本文選取人均醫(yī)療衛(wèi)生支出作為衡量指標(biāo)來(lái)考察全國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生支出。自變量。本文選取老年人口撫養(yǎng)比作為衡量人口齡化的指標(biāo)，選擇城鎮(zhèn)居民可支配收入作為衡量收入水平的指標(biāo)，選擇平均受教育年限作為衡量受教育程度的指標(biāo)，選擇廢氣排放量作為衡量環(huán)境污染程度的指標(biāo)。人均醫(yī)療衛(wèi)生支出數(shù)據(jù)來(lái)源于《中國(guó)衛(wèi)生與健康統(tǒng)計(jì)年鑒》；老年人口撫養(yǎng)數(shù)據(jù)來(lái)源于《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》；受教育程度數(shù)據(jù)來(lái)源于《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》計(jì)算得出；廢氣排放量數(shù)據(jù)來(lái)源于《中國(guó)環(huán)境統(tǒng)計(jì)年鑒》。實(shí)證分析利用2000年到2015年的數(shù)據(jù)，借助Eviews10.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析得出以下結(jié)果：其中SER02 為老年人口撫養(yǎng)比；SER03為人均可支配收入；SER04為受教育程度；SER05為廢氣排放量。由上面結(jié)果可以得知四個(gè)模型的都通過(guò)了t檢驗(yàn)，結(jié)果顯著，四種因素的擬合程度都非常好，證明四種因素對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生支出都是有一定的影響的，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，社會(huì)福利制度的不斷完善，老齡人口的人均收入水平也在不斷提高，這樣老齡人口有更多的資金投入到自身的健康資本中。所以老齡人口的收入水平提高會(huì)對(duì)刺激醫(yī)療衛(wèi)生支出的增長(zhǎng)。再說(shuō)受教育程度，隨著國(guó)家教育水平的上升，老齡人口的受教育水平也在上升，受教育程度的提高對(duì)于老齡人口的收入水平和健康意識(shí)的提高都是有積極影響的[13]。健康意識(shí)的提高有助于老齡人口養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，比如日常的體檢，及早預(yù)防疾病等都會(huì)提高醫(yī)療衛(wèi)生支出。最后我們看到廢氣排放量及環(huán)境污染因素，老齡化社會(huì)的生活環(huán)境正面臨嚴(yán)重的破壞，廢氣排放量以倍數(shù)在增長(zhǎng)，這會(huì)引發(fā)很多慢性的疾病如支氣管疾病，肺病等。老齡人口的健康資本正不斷流失，環(huán)境污染只會(huì)加快他們健康資本的流失速度，因?yàn)槔淆g人口對(duì)生活環(huán)境的要求比年輕人來(lái)的高，一旦生活環(huán)境污染程度過(guò)高，老齡人口是最易感染環(huán)境引起的各種疾病。同時(shí)老齡化程度的不斷加深，自身就會(huì)對(duì)環(huán)境造成一定的破壞，這對(duì)于中國(guó)來(lái)講是放緩老齡化程度的同時(shí)進(jìn)行環(huán)境治理的雙重挑戰(zhàn)。當(dāng)然國(guó)家如今的政策十分重視環(huán)境的治理，老齡人口的生活環(huán)境只會(huì)越來(lái)越好，環(huán)境改善對(duì)減輕醫(yī)療衛(wèi)生支出增長(zhǎng)壓力是有幫助的，但是根據(jù)分析的結(jié)果來(lái)看，這效果是不太明顯的。結(jié)論和建議結(jié)論本文收集2000年-2015年的數(shù)據(jù)，運(yùn)用OLS分析法去分析人口老齡化對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響。通過(guò)以上研究得出如下結(jié)論：從數(shù)據(jù)可得，我國(guó)是深度人口老齡化的狀態(tài)，醫(yī)療衛(wèi)生支出再逐漸提高，我國(guó)對(duì)于人口老齡化的重視程度不斷提高，但問(wèn)題依然很嚴(yán)重如：城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)和人均可支配收入的差距；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給跟不上日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求等。這對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō)是一次巨大的挑戰(zhàn)；從OLS分析可以看出，收入水平，受教育程度，環(huán)境污染和人口老齡化程度加深等因素都對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出產(chǎn)生影響，其中收入水平是影響程度最高的，正相關(guān)程度最大，但環(huán)境污染和受教育程度都是持久的影響，需要引起重視。隨著老齡化程度的加深，老齡人口的人群基數(shù)不斷擴(kuò)大，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求也是不斷增加的。但是老齡人口的收入水平僅僅依靠退休金這一主要來(lái)源是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的。根據(jù)Grossman健康需求理論，老齡人口對(duì)于健康的投資是越來(lái)越多的，但是收入水平的低下造成老齡人口對(duì)于健康的投資也在減少。對(duì)于中國(guó)人口老齡化的不斷深化，這顯然已經(jīng)成為中國(guó)經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)，如何在人口老齡化不斷深化的過(guò)程中滿足老齡人口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提高醫(yī)療衛(wèi)生支出，這是國(guó)家急需去解決的。對(duì)于老齡人口受教育程度相對(duì)偏低的情況，面對(duì)老齡人口數(shù)量不斷增加，國(guó)家需要去提高老齡人口的健康意識(shí)，雖然這有點(diǎn)亡羊補(bǔ)牢的意思，但是通過(guò)不斷的宣傳還是可以取得一定的效果，這有利于老齡人口樹(shù)立良好的健康意識(shí)有著積極的作用。這也有助于提高老齡人口的醫(yī)療衛(wèi)生支出。環(huán)境不斷惡化的今天，人們賴以生存的生活環(huán)境也不斷被破壞。研究表明，生活環(huán)境的好壞已經(jīng)影響到人們的身體健康問(wèn)題，特別是對(duì)于老齡人這種最易受影響的人群。人口老齡化已經(jīng)是中國(guó)社會(huì)的特點(diǎn)的了，老齡人口的增加，對(duì)于環(huán)境的要求當(dāng)然是更為的嚴(yán)格。環(huán)境的惡化對(duì)于老齡人的生活環(huán)境造成的影響是巨大的，很多慢性疾病如呼吸道疾病，肺病等都是由于大氣污染所造成的。這僅僅是一種污染所造成的影響，這就被動(dòng)的造成醫(yī)療衛(wèi)生支出的提高。建議1.對(duì)于“未富先老”，“未備先老”和“孤獨(dú)終老”的現(xiàn)象，這需要政策的支持才能改善。政府要加快完善老齡人保障的相關(guān)制度，以及加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，才能應(yīng)對(duì)老齡人口基數(shù)大，增長(zhǎng)速度快的問(wèn)題。老齡人在滿足物質(zhì)生活的條件下，更多的是需要進(jìn)行心理上的滿足，更多更好的養(yǎng)老行業(yè)的出現(xiàn)，能更好的滿足老齡人的心理需求。政府可構(gòu)建一條產(chǎn)業(yè)鏈，用來(lái)鼓勵(lì)更多的企業(yè)投入到養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中來(lái)，政府和企業(yè)相互促進(jìn)，相信能更好的解決如今養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)短缺的問(wèn)題。2.對(duì)于城鄉(xiāng)差距的問(wèn)題，要加強(qiáng)完善農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的建設(shè)。政府要不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加大醫(yī)療保險(xiǎn)的力度，讓更多的老齡人口能享受到醫(yī)療保險(xiǎn)所帶來(lái)的收益。醫(yī)療衛(wèi)生方面要推進(jìn)建設(shè)社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)，按等級(jí)劃分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，緩解農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的需求。對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)落后的問(wèn)題，要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人員的培養(yǎng)，加大對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)建設(shè)的力度，盡可能的縮小農(nóng)村與城市之間的差距。3.對(duì)于環(huán)境污染的問(wèn)題，國(guó)家在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)要注意生態(tài)環(huán)境的建設(shè)?！熬G水青山就是金山銀山”這句話不是空談，環(huán)境污染所帶來(lái)的影響不僅僅是生活環(huán)境的惡化，還會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的健康問(wèn)題，根據(jù)調(diào)查，我國(guó)的慢性疾病患者在不斷增加，這與環(huán)境污染的惡化有著重大的聯(lián)系。醫(yī)療衛(wèi)生支出的提升與環(huán)境惡化有著潛在的聯(lián)系，這就需要國(guó)家和社會(huì)不斷完善生態(tài)文明建設(shè)的體制，保障人們的生活環(huán)境，這才能保障人們的健康。4.對(duì)于老齡人口的收入水平偏低的問(wèn)題，中國(guó)如今的醫(yī)療保險(xiǎn)制度還不是十分完善，而且根據(jù)實(shí)際情況來(lái)看，很多時(shí)候醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)制度適用的范圍是不明確的，這就需要國(guó)家不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，更加合理化，透明化和簡(jiǎn)易化來(lái)減輕老齡人口對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生支出所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5.對(duì)于老齡人口的受教育程度低下的問(wèn)題，國(guó)家需要不斷加大對(duì)于健康知識(shí)的宣傳提高老齡人口的健康意識(shí)。可以定期開(kāi)展健康知識(shí)的相關(guān)講座，組織老齡人免費(fèi)體檢的活動(dòng)，這些都有助于提高老齡人的健康意識(shí)?，F(xiàn)在中國(guó)的社區(qū)醫(yī)院都有家庭醫(yī)生的制度，就是老齡人可以選定一名醫(yī)生作為指定醫(yī)生提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，這些都是有利于老人提高健康意識(shí)的制度，可以大力的推廣來(lái)保證老齡人正常的醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高醫(yī)療衛(wèi)生支出。參考文獻(xiàn)[1]余央央.中國(guó)人口老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響[D].復(fù)旦大學(xué),2012.[2]王懿俏,聞德亮,任苒.Andersen衛(wèi)生服務(wù)利用行為模型及其演變[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2017,36(01):15-17.[3]王小萬(wàn),劉麗杭.Becker與Grossman健康需求模型的理論分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2006(05):28-35.[4]梁海艷.中國(guó)老齡化的判定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2018,38(09):2255-2258.[5]DebP,TrivediPK.DemandforMedicalCarebytheElderly:AFiniteMixtureApproach[J].JournalofAppliedEconometrics,1997,12(3):313-336.[6]GetzenTE.PopulationAgingandtheGrowthofHealthExpenditures[J],JournalofGerontologv,1992,47(3):98-104.[7]HurdMD,McGarryK.Medicalinsuranceandtheuseofhealthcareservicesbytheelderly[J].JournalofHealthEconomics,1997,16(2):129-154.[8]FreelandMS,SchendlerCE.NationalHealthExpenditureGrowthinthe1980’s:anAgingPopulation,NewTechnologies,andIncreasingCompetition[J].HealthCareFinancingReview,1983,4(3):1-58.[9]余央央.老齡化對(duì)中國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的影響——城鄉(xiāng)差異的視角[J].世界經(jīng)濟(jì)文匯,2011(05):64-79.[10]徐曉飛.人口老齡化對(duì)我國(guó)GDP及其構(gòu)成的影響[D].東北財(cái)經(jīng)大學(xué),2012.[11]余央央.中國(guó)人口老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響[D].復(fù)旦大學(xué),2012.[12]陳錕,馬君.影響健康狀況差異諸因素的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析——基于Grossman擴(kuò)展模型的解釋[J].人口與經(jīng)濟(jì),2005(04):57-61.[13]孫青川.我國(guó)人口老齡化對(duì)醫(yī)療消費(fèi)支出影響的實(shí)證分析[D].北京工商大學(xué),2017.[14]穆懷中,張夢(mèng)遙.人口老齡化、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與環(huán)境污染關(guān)系研究[J].經(jīng)濟(jì)問(wèn)題探索,2016(09):11-17

畢業(yè)設(shè)計(jì)論文答辯的流程介紹畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）答辯是答辯委員會(huì)成員和學(xué)生面對(duì)面的交流，是評(píng)價(jià)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的重要形式之一，是對(duì)已完成的論文、設(shè)計(jì)的最后審核、檢驗(yàn)，也是對(duì)學(xué)生學(xué)術(shù)水平和研究能力的綜合考核。下面我們就為大家介紹一下畢業(yè)設(shè)計(jì)論文答辯的流程有哪些？（1）畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）答辯組織學(xué)生完成畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）報(bào)告書(shū)后，學(xué)院各系部要組織相關(guān)專業(yè)教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行答辯，檢查學(xué)生是否達(dá)到了畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的基本要求。為確保畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）答辯工作的有序進(jìn)行，必須有計(jì)劃地精心策劃和組織好論文答辯的各個(gè)環(huán)節(jié)。①成立答辯委員會(huì)。在系部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，成立各系部畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）答辯委員會(huì)，成員5~7人，包括系部主任、教研室主任、專業(yè)教授和部分指導(dǎo)教師。畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）答辯工作由各系部答辯委員會(huì)組織并主持。根據(jù)需要答辯委員會(huì)可決定組成若干答辯小組，答辯小組由3~5人組成，設(shè)組長(zhǎng)1人，秘書(shū)1人。各答辯小組具體負(fù)責(zé)學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）答辯工作。答辯委員會(huì)及答辯小組成員必須由講師或講師以上職稱的人員（或相當(dāng)職稱的科技人員）擔(dān)任。②布置答辯場(chǎng)地，營(yíng)造良好氛圍畢業(yè)（設(shè)計(jì)）論文答辯是實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，也是師生之間交流的-種形式，因此答辯場(chǎng)地及其設(shè)施的布置既要嚴(yán)肅莊重、格式醒目。對(duì)答辯人員的座次、儀表、距離、答辯材料的準(zhǔn)備等安排要準(zhǔn)確、到位、合理、規(guī)范。③規(guī)范答辯程序，明確答辯內(nèi)容答辯程序應(yīng)當(dāng)包括答辯前答辯組織的成立及人員分工、答辯的出題、答辯的提問(wèn)、學(xué)生的解答內(nèi)容的記錄、成績(jī)的評(píng)定、答辯工作總結(jié)等方面。規(guī)范化、制度化的答辯程序安排，對(duì)保證答辯工作的順利、有序進(jìn)行具有重要的保障作用。在答辯過(guò)程中，教師的活動(dòng)內(nèi)容主要包括，聽(tīng)取學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)論文的陳述，提出具有針對(duì)性的答辯問(wèn)題；在學(xué)生的答辯回答后適當(dāng)進(jìn)行詢問(wèn)和交流；對(duì)學(xué)生答辯作簡(jiǎn)要的點(diǎn)評(píng)；最后經(jīng)過(guò)討論，給出答辯成績(jī)。學(xué)生的活動(dòng)內(nèi)容主要包括，對(duì)自己的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）進(jìn)行介紹；對(duì)答辯老師提出的問(wèn)題進(jìn)行思考與回答；適當(dāng)?shù)嘏c答辯老師進(jìn)行溝通與探討。④明確答辯要求，完善答辯材料無(wú)論是教師，還是學(xué)生，都應(yīng)該明確把握好答辯的要求。答辯組織者要召開(kāi)答辯動(dòng)員會(huì)，明確時(shí)間、地點(diǎn)、人員的排序，講清答辯的任務(wù)以及活動(dòng)內(nèi)容、要求等。答辯結(jié)束以后，要將論文材料、中期檢查及指導(dǎo)記錄表、指導(dǎo)教師評(píng)分表、評(píng)閱人評(píng)分表、答辯記錄。以及畢業(yè)相關(guān)