產(chǎn)后抑郁癥識講座匯報

產(chǎn)后抑郁癥知識講座匯報人：小1知概述產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，是指發(fā)病于產(chǎn)褥期內(nèi)的一種抑郁癥。以情緒低落、精神抑郁為主要癥狀：出現(xiàn)易激惹、恐懼、膽怯、情緒不穩(wěn)、心神不安、內(nèi)疚、焦慮、沮喪、對自身及嬰兒健康過度擔憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力。

X首次將產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)抑郁癥狀稱為產(chǎn)褥期抑郁癥，屬于神經(jīng)癥性抑郁癥。常于產(chǎn)后6周內(nèi)起病，通常在3～6個月內(nèi)自行恢復，也可持續(xù)1～2年。該病起病潛隱，不易發(fā)現(xiàn)，當癥狀處于輕至中度且尋求幫助的行為遭到勸阻淡化時，產(chǎn)后抑郁可以發(fā)展到較為嚴重的地步，有的甚至可能發(fā)展到自殺。

產(chǎn)后抑郁癥狀不僅危害產(chǎn)婦的身心健康，而且對母嬰關(guān)系、嬰兒的情緒、行為和認知發(fā)展都有負面影響。國外相關(guān)報道顯示產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率為3.5%～33%，國內(nèi)這方面的研究較少，應(yīng)該引起廣大精神科和婦產(chǎn)科醫(yī)生的重視。早期預(yù)防和干預(yù)以減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，是防保醫(yī)生應(yīng)該掌握的基本知識。病因：產(chǎn)后抑郁癥是多種因素綜合作用的結(jié)果，既有生物學因素，又有社會心理因素。生物學因素在妊娠分娩的過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后2小時內(nèi)，體內(nèi)激素水平急劇變化，這是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學基礎(chǔ)。產(chǎn)后雌激素和孕激素水平下降，容易導致抑郁發(fā)生。但是患產(chǎn)后抑郁癥的畢竟是少數(shù)，所以分娩后雌激素和孕激素快速撤退不是引起產(chǎn)后抑郁癥的必然因素。心理因素越來越多的研究表明，社會心理因素對妊娠期和產(chǎn)后抑郁的影響不可忽視。目前比較公認的危險因素包括孕婦的心理特點、年齡、妊娠心理準備、家庭收入、不良孕產(chǎn)史、社會支持系統(tǒng)和孕期心理狀態(tài)等，其中社會支持系統(tǒng)和心理素質(zhì)尤為重要。聚劃算社會因素社會支持系統(tǒng)包括客觀、可見或?qū)嶋H的支持，以及主觀、體驗到的情感上的支持,同時還涉及個體對支持的利用情況。社會支持不足是產(chǎn)后抑郁癥的一個顯著預(yù)測因子，社會支持水平越低，患產(chǎn)后抑郁癥的危險性越高。社會支持系統(tǒng)除包括產(chǎn)婦所處的社會環(huán)境外，還包括丈夫、親友支持及夫妻關(guān)系滿意度，夫妻關(guān)系不融洽是發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的最大危險因素。另外，有研究表明，與公公婆婆住在一起也是產(chǎn)后抑郁的危險因素。國外研究認為，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生主要是分娩后體內(nèi)雌、孕激素急速降低，使情緒不穩(wěn)；產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與產(chǎn)前焦慮、抑郁情緒、家庭不和、缺少親情、有不良孕產(chǎn)史等有關(guān)。病因心理社會因素與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生密切相關(guān)，主要涉及以下幾個方面：不良的生活事件、缺乏良好的社會支持、分娩前恐懼、分娩并發(fā)癥、夫妻關(guān)系不融洽或不好、婆媳關(guān)系不融洽或不好、家庭經(jīng)濟緊張、孩子喂養(yǎng)方式、人格較弱或神經(jīng)質(zhì)特點、高齡產(chǎn)婦、孕期健康教育缺乏等。產(chǎn)褥期抑郁癥可影響孕產(chǎn)婦的身心健康，也影響到嬰兒、家庭、婚姻、社會，故應(yīng)了解該病的發(fā)病原因，積極采取有效的預(yù)防措施，通過醫(yī)院、社會、家庭的重視及干預(yù)幫助患者順利度過這一特殊時期。產(chǎn)后抑郁癥的成因主要受六方面的影響①神經(jīng)內(nèi)分泌變化：這是產(chǎn)生精神障礙的生物學基礎(chǔ)，隨著妊娠的結(jié)束，妊娠期升高的腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、雌激素、孕激素、雄激素、絨毛膜促性腺激素等迅速下降，可較明顯地影響產(chǎn)婦心理，誘發(fā)抑郁癥。②分娩情況的影響：初產(chǎn)婦無生育經(jīng)驗，缺乏妊娠、分娩知識及心理準備，特別是難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)后出血環(huán)境的陌生、分娩的疼痛、其他產(chǎn)婦的尖叫等都會使產(chǎn)婦緊張、恐懼導致神經(jīng)-內(nèi)分泌失調(diào)。③妊娠結(jié)局的影響：新生兒窒息、畸形、死產(chǎn)、早期夭折、母嬰分離或新生兒性別與其所盼不符也會影響產(chǎn)婦情緒導致抑郁癥。④社會因素的影響：夫妻分離、夫妻關(guān)系緊張、婚姻破裂、缺少丈夫及家人的關(guān)心，缺少周圍人的幫助和社會有力的支持，下崗失業(yè)、親人重病或亡故、家庭經(jīng)濟條件差、難以承擔醫(yī)療費用、醫(yī)務(wù)人員冷漠、粗暴的服務(wù)態(tài)度等都可能成為產(chǎn)褥期抑郁癥的誘因。⑤人格特征：好強求全、保守、固執(zhí)、自我為中心、與人相處不融洽、情緒不穩(wěn)定、幼稚、過分自我控制或過分追求完美等等，具有上述不成熟人格特點的產(chǎn)婦是產(chǎn)后抑郁癥的高危為群。⑥身心相互影響：生理與心理的不良刺激相互促進、惡性循環(huán)，使生理應(yīng)激與心理應(yīng)激超過了個體的承受極限，從而誘發(fā)產(chǎn)褥期抑郁癥。心理因素沒做好‘為人母’心理準備的心智還未成熟的愛發(fā)脾氣、愛生悶氣的夫妻感情不太好的婆媳關(guān)系不和的對孩子有性別歧視的為柴米油鹽問題煩惱的月子里睡不好的產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)主要表現(xiàn)是抑郁，多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)后4-6周癥狀明顯。1、生理上的表現(xiàn)抑郁會導致食欲低下、從而體重減輕；容易失眠、早睡、疲倦和乏力；抑郁情緒會降低免疫系統(tǒng)的功能，從而使人更容易患疾病，如冠心病、哮喘、頭痛和潰瘍病。2、情緒上的表現(xiàn)容易焦慮，總是擔心寶寶和自己的身體狀況；容易被激怒，無緣無故對家人發(fā)脾氣，很小的事情都會引起自己不滿；害怕和恐慌，總是幻想寶寶突然死亡，家庭發(fā)生重大變故等情形不能自拔。3、認知上的表現(xiàn)注意力不集中、思維遲鈍、反應(yīng)緩慢、還比較健忘；很難做決定、缺乏行動力、缺乏信心；對多數(shù)活動缺乏興趣或愉悅感；感覺活著無用或有罪惡感；有時候很難對寶寶提起興趣甚至有厭惡感，過后又會自責。4、行為的上表現(xiàn)莫名地落淚；采取酗酒、吸毒等消極生活方式；缺乏鍛煉、不愿運動；不愿意參加社交活動；厭世并有自殺念頭，有自殘、自殺傾向?！疽钟舭Y最危險的癥狀】抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴重時很容易產(chǎn)生自殺念頭。并且，由于患者思維邏輯基本正常，實施自殺的成功率也較高。

自殺是抑郁癥最危險的癥狀之一。抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁癥，只不過沒被及時發(fā)現(xiàn)罷了。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴重程度時才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，對抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦?；颊呓?jīng)常為了結(jié)束痛苦，受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為。產(chǎn)后抑郁程度分類1.產(chǎn)后沮喪大家都熟悉的“兒童憂郁”，26～85%的女性產(chǎn)后出現(xiàn)這種癥狀。如果你正在經(jīng)歷兒童憂郁，你會沒有明顯理由悲傷和焦慮而常?？奁?。這種癥狀開始于產(chǎn)后第一周（1～4天）。盡管這個經(jīng)歷不愉快，這種癥狀通常在沒有治療下兩周內(nèi)減緩下來。2.產(chǎn)后抑郁這是比產(chǎn)后憂郁更嚴重的癥狀，在10個產(chǎn)婦中大約有一個受其影響。你可能經(jīng)歷“高聲”與“低聲”頻繁的哭泣、易怒和疲勞，以及感到犯罪、焦慮和不能照顧你的嬰兒和自己。癥狀的范圍從輕微到嚴重，可能是產(chǎn)后幾天出現(xiàn)或者逐漸出現(xiàn)，甚至一年后出現(xiàn)。盡管癥狀持續(xù)幾周到一年，心理治療和抗抑郁治療很有效。3.產(chǎn)后精神病這是產(chǎn)后抑郁最嚴重的情形，1000個產(chǎn)婦中僅有一個患這種癥狀。這種癥狀一般產(chǎn)后很快發(fā)生且十分嚴重，持續(xù)數(shù)周到幾個月。癥狀包括非常興奮、混亂、感到絕望和羞恥、失眠、偏執(zhí)狂、錯覺或幻覺、極度活躍、說話迅速或狂躁。產(chǎn)后精神病需要立即藥物干預(yù)，因為有增加自殺和傷害嬰兒的危險。產(chǎn)后抑郁癥的診斷產(chǎn)后抑郁癥的診斷主要依據(jù)病史、精神癥狀檢查，及結(jié)合病程進展的規(guī)律綜合考慮。根據(jù)精神疾病分類與診斷標準-第三版（CCMD-3），關(guān)于抑郁癥的診斷主要依據(jù)4個方面：癥狀、嚴重程度、病程和排除標準。無論哪個類型的抑郁，首先必須符合抑郁發(fā)作的診斷標準。抑郁發(fā)作的診斷標準如下：抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。產(chǎn)后抑郁癥診斷：１.癥狀標準以心境低落為主，并至少有下列四項：①興趣喪失、無愉快感；②精力減退或疲乏感；③精神運動性遲滯或激越④自我評價過低、自責、或有內(nèi)疚感；⑤聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；⑥反復出現(xiàn)想死的念頭或自殺、自傷行為；⑦睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；⑧食欲減低或體重明顯減輕；⑨性欲減退２.嚴重度標準：社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。３.病程標準：①符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)二周；②可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷,滿足抑郁發(fā)作標準至少二周。４.排除標準：排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。輕度抑郁癥符合上述標準，但社會功能無損害或僅輕度損害。鑒別診斷1.產(chǎn)后精神病產(chǎn)后30天內(nèi)易發(fā)生精神疾病，表現(xiàn)情緒不穩(wěn)，言語紊亂，行為怪異，幻覺、奇怪的想法等，上述表現(xiàn)，不符合產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)，診斷應(yīng)歸類于其他相應(yīng)的精神科類別。2.繼發(fā)性抑郁障礙抑郁障礙可由腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質(zhì)（如酒精、冰毒等）引起，二者鑒別點如下：鑒別診斷繼發(fā)性抑郁障礙應(yīng)有明確的腦器質(zhì)性疾病史、軀體疾病史，有藥物和精神活性物質(zhì)使用史；體格檢查和實驗室檢查有相應(yīng)的改變，可出現(xiàn)意識、記憶、智能問題；抑郁癥狀隨原發(fā)疾病病情好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，隨原發(fā)疾病病情的加重而加重。3.人格障礙情緒變化是人格問題還是疾病，注意人格是一個人一貫的情緒和行為模式，而抑郁障礙有明顯的起病時間，病理性情緒障礙需持續(xù)一定的時間。

產(chǎn)后抑郁癥篩查

X（Edinburgh）產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）是目前國內(nèi)外運用較多的產(chǎn)后抑郁篩查量表之一，共有10個項目，分別涉及心境、樂趣、自責、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)付能力、悲傷、哭泣和自傷等，于產(chǎn)后6周內(nèi)進行調(diào)查。每項內(nèi)容根據(jù)癥狀嚴重程度分為4級評分（0-3分），得分范圍0～30分，9分為篩查產(chǎn)后抑郁的臨界值，12分作為篩查重性產(chǎn)后抑郁的臨界值?？偡?分以下，絕大多數(shù)為正常。總分10-12分，有可能為憂郁癥，需注意及追蹤并近期內(nèi)再次評估或找?？漆t(yī)師處理。總分相加≥13分者可診斷為產(chǎn)褥期抑郁癥，應(yīng)找?？漆t(yī)師處理。愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）條目 從不0偶爾1經(jīng)常2總是31 我開心，也能看到事物有趣的一面 2 我對未來保持樂觀的態(tài)度 3 當事情出錯時我毫無必要地責備自己 4 我無緣無故地焦慮或擔心

6 事情發(fā)展到我無法應(yīng)付的地步 7 我因心情不好而影響睡眠 8 我感到悲傷或悲慘 9 我因心情不好而哭泣 10 我有傷害自己的想法 在評估過去七天內(nèi)自己的情況1.我能夠笑并觀看事物有趣的方面如果我總能做到那樣多0分現(xiàn)在不是那樣多1分現(xiàn)在肯定不多2分根本不3分2.我期待著享受事態(tài)如我曾做到那樣多0分較我原來做的少1分肯定較原來做的少2分全然難得有3分3.當事情做錯，我多會責備自己是，太多時間如此3分是，有時如此2分并不經(jīng)常1分不，永遠不0分4.沒有充分的原因我會焦慮或苦惱不，總不0分極難得1分是，有時2分是，非常多3分5.沒有充分理由我感到驚嚇或恐慌是，相當多3分是，有時2分

6.事情對我來說總是發(fā)展到頂點是，在大多數(shù)情況下我全然不能應(yīng)付3分是，有時我不能像平時那樣應(yīng)付2分不，大多數(shù)時間我應(yīng)付得相當好1分我應(yīng)付與過去一樣好0分7.我難以入睡，很不愉快是，大多數(shù)時間如此3分是，有時2分

8.我感到悲傷或痛苦是，大多數(shù)時間如此3分是，相當經(jīng)常2分并不經(jīng)常1分不，根本不0分9.我很不愉快，我哭泣是，大多數(shù)時間3分是，相當常見2分10.出現(xiàn)自傷想法是，經(jīng)常3分有時2分極難得1分永不0分產(chǎn)后憂郁癥的治療產(chǎn)后抑郁癥盡可能早期識別，早期治療，足量足療程。輕中度抑郁可采用心理治療，如果持續(xù)兩周，且癥狀越來越重，一定要采用藥物治療或藥物治療合并心理治療。藥物治療①抗抑郁藥提高情緒，一般來說新型抗抑郁藥，療效好、副反應(yīng)小、耐受性好，使用安全和方便。5-羥色胺再攝取抑制劑（舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明）；5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑（文拉法辛，度洛西?。蝗ゼ啄I上腺及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（米氮平）。②鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥，如苯二氮卓類（安定等）、丁螺環(huán)酮等。③需服藥治療產(chǎn)婦，嬰兒可改用人工喂養(yǎng)法，盡可能避免藥物影響嬰兒；④定期門診復查，與醫(yī)生溝通，監(jiān)測病情和藥物副反應(yīng)，維持病情穩(wěn)定。產(chǎn)后抑郁癥的藥物治療

約1/3的患者需藥物治療。必要時給與抗抑郁藥和抗焦慮藥物治療，可以取得很好的效果?？挂钟舭Y藥物以不進入乳汁為佳。目前常用的藥物如下：⑴氟西?。好咳?0mg，分1-2次口服，根據(jù)病情可增加至每日80mg.

⑵帕羅西?。好咳?0mg，一次口服，連續(xù)用藥3周后，根據(jù)病情增減劑量，1次增減10mg，間隔不得少于1周。⑶舍曲林：每日50mg，一次口服，數(shù)周后可增加至每日100-200mg。⑷阿米替林：每日50mg，分2次口服，漸增至每日150-300mg分2-3次口服。維持量每日50-150mg。產(chǎn)后抑郁癥的心理治療—非常重要。心理治療的關(guān)鍵：⑴增強患者的自信心，提高患者的自我價值意識；⑵根據(jù)患者的個性特征、心理狀態(tài)、發(fā)病原因給予個體化的心理輔導，解除致病的心理因素。

主要是通過心理咨詢，解除致病的心理因素如婚姻關(guān)系緊張、想生男孩卻生女孩、以前有精神障礙史等，增強患者的自信心，提高患者的自我價值意識。同時，對患者多加關(guān)心和進行無微不至的照顧，盡量調(diào)整好家庭關(guān)系，指導其養(yǎng)成良好睡眠習慣。尤其丈夫的理解和支持也會給她莫大的幫助。對某些情況可應(yīng)用抗抑郁藥治療。心理社會干預(yù)負性生活事件與產(chǎn)后抑郁密切相關(guān)，產(chǎn)婦經(jīng)歷了孕育、分娩、照顧嬰兒的幾個階段，孕產(chǎn)婦要面臨生活方式和心理模式的重大改變，要面對更多的心理社會和婚姻問題。①向患者和家屬宣傳妊娠、分娩、育嬰和孕產(chǎn)婦疾病知識，減輕孕產(chǎn)婦對妊娠、分娩和育嬰的緊張恐懼心理，爭取家屬的支持幫助；②識別和改善患者不良的認知模式、情緒和行為模式，如對人、對事、對己、對社會過度從否定、悲觀、負面的角度看問題，自卑或自尊心過強，在挫折和困難面前不能對自身和周圍環(huán)境做出客觀評價；③培養(yǎng)樂觀、積極、健康的性格，引導患者采用積極的認知模式、情緒和行為模式，提高對環(huán)境的適應(yīng)能力，避免不良的行為模式，如沖動盲目、不顧后果，孤僻離群、獨處索居，缺乏必要的溝通和社會交往等；④調(diào)整婚姻家庭中不利的心理因素，提供危機干預(yù)；⑤產(chǎn)婦自己做好生活方式調(diào)適和心理調(diào)適，配偶和家人要多給予理解、關(guān)心和支持，共同采取積極的應(yīng)對模式，盡量避免和減低不良應(yīng)激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)（詳見后面疾病預(yù)防內(nèi)容）。如何預(yù)防？由于產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，受到許多社會因素、心理因素及妊娠因素的影響。因此，加強對孕婦的精神關(guān)懷，了解孕婦的生理特點和性格特點，及時了解致病的心理社會因素，在孕期和分娩過程中，多一點關(guān)心、愛護，對預(yù)防該病有積極意義。預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的具體方法：①加強圍產(chǎn)保健，利用孕婦學校等多種渠道普及有關(guān)妊娠分娩知識，減輕孕婦對妊娠分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保?。虎趯τ芯窦不技易迨返脑袐D，定期密切觀察，避免一切不良刺激，給予更多的關(guān)愛和指導；③分娩過程中，醫(yī)護人員要充滿愛心和耐心，尤其對精神壓力大的產(chǎn)婦，更需要耐心解釋；④對于有不良分娩史的產(chǎn)婦，給予更多的關(guān)心，鼓勵她們增強信心；⑤對抑郁癥狀明顯，尤其是有自殺傾向的病人要到精神衛(wèi)生機構(gòu)進行抗抑郁藥物治療或者住院治療；⑥心理支持，對產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦，要利用母親、婆婆、醫(yī)護人員的育兒知識，使她在心理、育兒能力等方面得到支持；⑦使產(chǎn)婦認識到產(chǎn)后抑郁癥不會給自己或嬰兒帶來嚴重的不良后果，以減輕其心理壓力。有研究顯示，孕期采取咨詢、教育、個別指導等干預(yù)措施可以降低產(chǎn)后抑郁的患病率。產(chǎn)后6周內(nèi)是產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時期，產(chǎn)后心理咨詢及干預(yù)是產(chǎn)后抑郁管理的有效方法。醫(yī)療保健機構(gòu)預(yù)防產(chǎn)后抑郁應(yīng)當從以下幾方面著手①積極開展圍產(chǎn)期健康教育：定期向孕婦授課增加保健知識，告知圍產(chǎn)期可能出現(xiàn)的心理障礙，使本人及家屬能夠早期識別異常，及時向孕婦講解分娩相關(guān)知識，使孕婦了解分娩的大致過程。②與孕婦簽署分娩計劃書：醫(yī)生要充分履行告知義務(wù)，尊重孕產(chǎn)婦及家屬的知情權(quán)，對產(chǎn)程中的醫(yī)療處置提供多種方案供病人選擇。③提供良好的產(chǎn)時服務(wù)：在分娩過程中，醫(yī)護人員要充滿愛心和耐心，尤其對產(chǎn)程長、精神壓力大的產(chǎn)婦，更需要耐心解釋分娩過程。對有精神疾患家族史的孕婦，應(yīng)定期密切觀察，避免一切不良刺激，給予更多的關(guān)愛、指導。對于有不良分娩史、死胎、畸形胎兒的產(chǎn)婦，應(yīng)向她們說明產(chǎn)生的原因，用友善、親切、溫和的語言，給予她們更多的關(guān)心，鼓勵她們增加自信心。④提倡母乳喂養(yǎng)實行母嬰同室：通過喂哺嬰兒增進母嬰間的感情交流，使產(chǎn)婦避免產(chǎn)生冷落感從而預(yù)防和減少產(chǎn)褥期抑郁癥。⑤開展必要的培訓：加強醫(yī)護人員對孕產(chǎn)婦心理咨詢和治療方面的專業(yè)知識培訓，掌握溝通技巧，發(fā)現(xiàn)異常及早干預(yù)，給產(chǎn)婦以專業(yè)的心理支持與促進，使其具有良好的身心適應(yīng)狀態(tài)。⑥減少病人的醫(yī)療負擔：對于經(jīng)濟條件差、下崗失業(yè)、確實困難的孕產(chǎn)婦，應(yīng)切實從其經(jīng)濟狀況考慮，減少不必要的醫(yī)療開支。產(chǎn)后憂郁癥預(yù)防—產(chǎn)婦生活方式調(diào)適心理社會因素在產(chǎn)后抑郁的發(fā)生中起非常重要的作用，產(chǎn)婦做好生活方式調(diào)適和心理調(diào)適，配偶和家人要多給予理解、關(guān)心和支持，盡量避免和減低不良應(yīng)激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)。①在做新媽媽之前，需要付出時間和耐心，接受妊娠、分娩、哺乳和育嬰知識的培訓，減輕對妊娠、分娩和養(yǎng)育嬰兒的緊張恐懼的心理，盡早了解學習育嬰技能，避免嬰兒到來時手足無措，緊張慌亂；②照顧新生兒產(chǎn)婦會精疲力竭，疲勞和缺乏睡眠很容易導致情緒低落。盡可能多休息，不要什么事情都要親自去做，孩子睡覺時產(chǎn)婦也盡量睡覺；③新生命的到來會占用你太多的時間和精力，要學會尋求丈夫、家人和朋友的幫助，例如請丈夫幫助完成家務(wù)和夜間喂奶的工作，請家人幫助準備食物或者處理家務(wù)等等；④保持良好的健康習慣，適度鍛煉身體，走出戶外，帶著孩子到戶外活動、散散步，呼吸新鮮的空氣，感受溫暖的陽光；⑤保持營養(yǎng)豐富的飲食，多吃谷物、蔬菜和水果，同時注意為自己創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境；⑥注意和他人分享你的感受，多與你的配偶在一起，告訴他你的感受；找一個信任的朋友，和他傾訴一下你的感受；和別的新媽媽聊聊天，相互溝通。這樣可以緩解你的情緒，也可以學習到新的應(yīng)對的方法和經(jīng)驗。產(chǎn)后憂郁癥預(yù)防——產(chǎn)婦心理調(diào)適①產(chǎn)婦的個性特點、認知評價、應(yīng)對方式直接關(guān)系負性應(yīng)激事件影響結(jié)果，培養(yǎng)自信、樂觀、積極、健康的性格，采用積極的認知模式、情緒和行為模式，提高對環(huán)境的適應(yīng)能力。自信、樂觀、勇于面對困難，積極調(diào)動內(nèi)部力量或求助于外部力量克服困難，使應(yīng)激結(jié)果的不良程度減到最低。避免消極應(yīng)對方式，如自我否定，悲觀消極、軀體化、回避解決問題，產(chǎn)生負性情緒和消極行為；②熱愛新的生命，對孩子的到來，要抱有一份歡喜之心。新生命的誕生，是婚姻的結(jié)晶，是生命的延續(xù)，將給家庭帶來新的希望、快樂和幸福，新的生命同時也帶來了艱巨繁忙的勞動和重大的責任，在繁忙勞累中體會快樂和幸福。③做好母親角色的轉(zhuǎn)換，過去是被照顧對象，現(xiàn)在自己是肩負責任照顧嬰兒，要有足夠的心理準備，注意克服損失感，如失去自由和許多娛樂，失去以往的身份，失去苗條身材等。作為孩子的母親價值觀需有所改變，對自己、對丈夫、對孩子的期望值要接近實際，對生活的看法也要實際，努力增加幸福感和責任感，感受新生命誕生帶來的幸福快樂；④放棄完美主義的想法，不要迫使自己做所有的事情，不要期望每一件事都做的十全十美，在不感到疲憊的前提下盡力而為。產(chǎn)后憂郁癥預(yù)防—配偶和家人的支持①缺乏來自他人的支持是發(fā)病非常重要的因素，尤其來自配偶的支持，配偶和家人要了解學習孕產(chǎn)婦照顧和育嬰知識，多給予理解、關(guān)心和支持，外來的支持可以將負性應(yīng)激的影響降到最低；②配偶和家人要愿意承擔家務(wù)和分擔照料孩子的事物，及時告訴產(chǎn)婦育兒的經(jīng)驗，幫助適應(yīng)新的生活變化，平穩(wěn)度過陌生和慌亂期；③為產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境和氛圍，以利于產(chǎn)婦的身心健康；④幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變和心理轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)自信、樂觀、積極、健康的性格，培養(yǎng)積極的認知模式、情緒和行為模式，提高對環(huán)境的適應(yīng)能力⑤簡化生活避免改變，在懷孕和分娩后1年內(nèi)，不要做出任何重大生活改變，重大的改變會造成不必要的心理壓力，使生活更加難以應(yīng)對；⑥在照顧孩子的忙碌中，別忘記觀察產(chǎn)婦的情緒，多溝通，如發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后抑郁的一些表現(xiàn)，分擔產(chǎn)婦的憂郁和擔心，及時勸解、疏導或咨詢專業(yè)機構(gòu)；一旦確診，盡早干預(yù)，避免病情加重，避免不良的后果發(fā)生。產(chǎn)后憂郁癥預(yù)防—家庭護理①家屬要學習和掌握疾病知識，正確對待疾病，多給予理解、關(guān)心和支持。學會觀察和識別方法，一旦發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)，到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)治療，避免病情加重，避免不良的后果發(fā)生；②因患者病后會有各種能力不同程度的下降，配偶和家人要主動承擔家務(wù)和分擔照料孩子的事物；③為患者創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境和氛圍，對患者日常生活進行照顧，讓患者感受到溫馨和支持；

④在照顧孩子的忙碌中，別忘記多與患者溝通，觀察情緒變化，對焦慮、憂郁、自責情緒進行勸解疏導，對悲觀的情緒要給予信心和希望，注意發(fā)現(xiàn)悲觀的情緒和自傷自殺、傷害孩子的先兆，避免不良的行為發(fā)生；⑤如果病情嚴重，考慮住院治療。產(chǎn)后抑郁癥的患者家庭護理很重要，良好的家庭氛圍對患者的疾病恢復有很重要的作用，家屬一定要做好家庭護理必要的常識學習，為患者創(chuàng)造更好的生活環(huán)境，家屬如果在護理產(chǎn)后抑郁癥患者過程中遇到特殊問題，可以咨詢專業(yè)醫(yī)生或心理咨詢師。巧對產(chǎn)后抑郁的食療方法(1)深海魚(如鮭魚)富含魚油及omega-3脂肪酸，與常用的抗憂郁藥如碳酸鋰有類似作用，能阻斷神經(jīng)傳導路徑，增加血清素的分泌量，可以部分緩解緊張的情緒，能明顯舒解抑郁癥狀，包括焦慮、睡眠問題、沮喪等。(2)雞蛋、酵母粉、深綠色蔬菜、牛奶、優(yōu)質(zhì)肉類、谷類、南瓜子、芝麻：富含B族維生素，是維持神經(jīng)系統(tǒng)健康，及構(gòu)成腦神經(jīng)傳導物質(zhì)的必需物質(zhì)。能減輕情緒波動，有效地預(yù)防疲勞、食欲不振、抑郁等。(3)香蕉、瘦肉、堅果類、綠色蔬菜、番茄、酪梨：富含鉀離子，有穩(wěn)定血壓、情緒等作用。香蕉中含有一種稱為生物鹼的物質(zhì)，可以振奮人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維生素B6的來源，這些都可幫助大腦制造血清素。(4)空心菜、菠菜、豌豆、紅豆：富含鎂，具有放松神經(jīng)等作用。研究發(fā)現(xiàn)，缺乏葉酸會導致腦中的血清素減少，導致憂郁情緒，而菠菜是富含葉酸最著名的食材。(5)新鮮蔬果、葡萄柚、柑橘類、木瓜、香瓜：富含維生素C，具有消除緊張、安神、靜心等作用，最重要的是，在制造多巴胺、腎上腺素時，維生素C是重要成分之一預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥媽媽篇1、產(chǎn)后憂郁可自愈如果你只是產(chǎn)后憂郁，讓自己的心緒放松，等待著身體對激素水平變化的重新適應(yīng)。2、創(chuàng)造健康的產(chǎn)后恢復環(huán)境當你從醫(yī)院回家時，要限制人來看你。關(guān)掉你的電話，為自己創(chuàng)造一個安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境。3、清淡而營養(yǎng)的產(chǎn)后飲食吃營養(yǎng)豐富而又清淡的食物，享受被親人照顧的親情，感謝一餐一飯的營養(yǎng)和愛心。4、適度運動快樂心情做適量的家務(wù)勞動和體育鍛煉。這不僅能夠轉(zhuǎn)移注意力，不再將注意力集中在寶貝或者煩心的事情上，更是可以使體內(nèi)自動產(chǎn)生快樂元素，使媽咪的心情從內(nèi)而外地快樂起來。不要用傳統(tǒng)的方式對待新媽咪，不能下地、不能出門、不能干活、連電視也不能看，這些都會使新媽咪越發(fā)地感覺到生活乏味單調(diào)，加劇抑郁情緒。5、珍惜每一個睡眠機會媽咪要學會創(chuàng)造各種條件，讓自己睡個覺。有時候，即便半個小時的睡眠也能給你帶來好心情！當寶貝安然入睡時，媽咪不要去洗洗涮涮，而要抓緊時間睡睡，哪怕是閉目養(yǎng)神呢。這時候千萬要記住關(guān)掉你的電話，不要讓它驚擾了媽咪寶貝的好覺。6、幫助與尋求幫助一方面，新媽咪的家人不要只顧沉浸在增添新寶貝的快樂中而忽略了自己7、自我心理調(diào)適有了寶貝后，媽咪的價值觀會有所改變，對自己、對丈夫、對寶貝的期望值也會更接近實際，甚至對生活的看法也會變得更加實際，坦然接受這一切有益于幫助媽咪擺脫消極情緒。做一些自己喜歡做的事情，如看雜志、聽音樂等，在自己的愛好中忘記煩惱。8、換位思考，彼此理解因為新添了小寶貝，新爸爸會感到壓力很大，他們會更勤奮地工作，新媽咪要理解丈夫的辛苦和對家庭的奉獻，不要認為只有自己“勞苦功高”。而丈夫也應(yīng)該理解妻子產(chǎn)后身體的變化與照顧寶貝的辛苦，主動分擔家務(wù)、不能全丟給妻子。夫妻之間要相互理解和交流，不要把對彼此的不滿放在心里。9、勇敢面對，科學治療如果媽咪出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的癥狀，要及時在醫(yī)生的指導下服用抗抑郁類藥物，不要輕視抑郁癥的危害性。10、期望有好時光也有壞日子人生不僅有樂觀、歡樂、成功、幸福等美好的時光和心境，也有悲哀、沮喪、痛苦、茫然、失敗和不幸，關(guān)鍵是我們能否以樂觀、健康的心態(tài)去對待我們所處的境遇。新生命的到來不僅給新媽咪帶來了歡樂，更帶來了繁重的勞動、重大的責任和永無止境的勞碌和操心。小寶貝是媽咪的希望之源，他的健康與幸福與媽咪今天的表現(xiàn)息息相關(guān)。產(chǎn)后抑郁癥的干預(yù)焦點轉(zhuǎn)移法主動求助法放松充電法行為調(diào)整法傾訴宣泄法角色交替法自我鼓勵法自我實現(xiàn)法食物治療法

產(chǎn)后抑郁癥患者的自我調(diào)節(jié)如果女性能了解一些心理學知識和心理治療的技術(shù)就可以學以自用，及時調(diào)整和改善自己的情緒。☆焦點轉(zhuǎn)移：如果產(chǎn)后的確面臨嚴重的不愉快的生活事件，甚至問題棘手難以解決，不要讓精力總是粘滯在不良事件上。越想不愉快的事心情就會越不好，心情越不好越容易鉆牛角尖，心情就會越發(fā)低落，陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中。所以要適當轉(zhuǎn)移自己的注意，象《飄》中女主角郝思佳面對困境時所說“明天再想”，就是一種轉(zhuǎn)移法，將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事情，關(guān)注自己的喜好，不僅思維上轉(zhuǎn)移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動?！钪鲃忧笾寒a(chǎn)后抑郁的女性內(nèi)心會有一種無助，心理專家分析，這種無助感可能是幼年被忽略的陰影地重現(xiàn)。這其實是一種希望獲得他人關(guān)注的信號，所以主動尋求和接受別人的關(guān)注是一種很有效的自我保護方式?！罘潘沙潆姺ǎ哼m當調(diào)節(jié)變動生活內(nèi)容，不要時時刻刻關(guān)注孩子而忽略了自己，將孩子暫時交給其他人照料，讓自己放個短假，哪怕是兩小時、半天，也能達到放松自己的和精神充電的作用。避免心理、情緒透支。☆行為調(diào)整法：鑒于女性生產(chǎn)后不適于做劇烈的運動，但一些適當放松活動是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優(yōu)美的音樂等等。產(chǎn)后抑郁癥患者的自我調(diào)節(jié)☆傾訴宣泄法：找好友或親人交流，盡訴心曲，大哭一場也無妨，盡情宣泄郁悶情緒?！罱巧惶娣ǎ簞e忘了雖然已為人母，但仍是老公的嬌妻、父母的愛女，誰也不可能只做24小時全職媽媽，所以要給自己換個角色享受嬌妻愛女的權(quán)力?！钭晕夜膭罘ǎ鹤晕倚蕾p，多看自己的優(yōu)點，多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。☆自我實現(xiàn)法：生兒育女只是女性自我實現(xiàn)的一種方式，但決不是唯一的方式，所以不要忘了還有其他自我實現(xiàn)的潛力和需要。也許趁著休產(chǎn)假的時間還能關(guān)注一下自己有擅長的事業(yè)，等產(chǎn)假結(jié)束會有改頭換面的新形象出現(xiàn)?！钍澄镏委煼ǎ寒a(chǎn)婦在“月子”里通常都會吃大量補品，殊不知這些食物很容易令人心煩氣躁，失眠焦慮，嚴重的還會出現(xiàn)種種“上火”跡象。所以要多搭配吃一些清淡食物，多吃新鮮的蔬菜水果，多喝溫開水，自內(nèi)而外地調(diào)整身心狀態(tài)。產(chǎn)后抑郁癥—早期防治最重要研究顯示，妊娠之前的準備對母親情緒、泌乳及胎兒都有積極影響。在妊娠前進行有計劃的準備，會有效降低妊娠對孕婦的應(yīng)激程度，提高孕婦應(yīng)對能力，從而有效防止妊娠期間的應(yīng)激、應(yīng)激源對情緒的負面影響，進而有效防止產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

因此，對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防和干預(yù)應(yīng)始于孕期和產(chǎn)時，而不僅僅是在產(chǎn)后。加強孕產(chǎn)期心理保健，提高社會支持水平，可能有助于減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。干預(yù)的時機是決定療效的一個重要因素，孕中期接近32周是預(yù)防性心理干預(yù)的良好時機。首先，妊娠的計劃性應(yīng)該受到婦幼保健部門的高度重視。孕期心理準備越充分，則產(chǎn)后抑郁癥狀檢出率越低，如果在孕期對母親角色、產(chǎn)后休養(yǎng)、孕期和產(chǎn)后工作安排、孕期和產(chǎn)后經(jīng)濟等問題做好充分心理準備，則產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病風險大大降低。

其次，客觀支持可預(yù)防產(chǎn)后抑郁發(fā)生。在妊娠期應(yīng)當重視社會和家庭的支持，以有效降低產(chǎn)后抑郁的風險。目前，國內(nèi)廣泛開展母嬰同室、家庭產(chǎn)房、丈夫參與分娩過程，均是有效的支持方式。最后，對產(chǎn)前有高危因素的孕婦進行干預(yù)，能顯著減少產(chǎn)前焦慮和產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。一旦發(fā)生嚴重抑郁癥，應(yīng)以藥物治療為主，輕、中度的抑郁或焦慮應(yīng)選擇心理治療。心理治療能有效減少抑郁癥狀，改善社會關(guān)系，對哺乳期婦女尤其適合。眾多醫(yī)學心理學家與護理心理學家認為，針對產(chǎn)婦的心理特點，產(chǎn)科護士、助產(chǎn)士及醫(yī)師，不但要有熟練的專業(yè)技能及醫(yī)療護理技術(shù)，較扎實的圍產(chǎn)醫(yī)學知識，善于觀察病情，嚴密監(jiān)護待產(chǎn)和產(chǎn)程進展，及時做好各項搶救治療護理，還要學好心理學、社會醫(yī)學知識。重視心理治療和護理從第一次接觸孕婦開始。（一）加強婚前保健

婚前通過各種健康教育形式，使欲婚青年了解性生理、性心理、性衛(wèi)生；計劃受孕和避孕方法的正確選擇；孕期保健、新生兒保健和影響男女婚育的常見疾病及遺傳病等醫(yī)學知識。婚前保健對提高婦女生殖健康的自我保健意識與能力，對已婚夫婦掌握科學的避孕方法，減少計劃外妊娠，起到了積極作用。（二）開展孕產(chǎn)期心理保健1.將孕產(chǎn)婦心理保健納入圍產(chǎn)保健管理的重要內(nèi)容。產(chǎn)前檢查時應(yīng)常規(guī)包括心理衛(wèi)生指導與咨詢；應(yīng)當告訴孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期可能遇到什么樣的心理障礙，使她們及其家屬提高認知、能早期識別異常；若發(fā)現(xiàn)異常及早向醫(yī)生反應(yīng)求得幫助并在治療中能與醫(yī)生很好的配合；注意對誘發(fā)因素的認識，對篩查出具有各種發(fā)生心理障礙危險因素的孕婦給予特殊干預(yù)。2.必須有包括患者丈夫在內(nèi)的家庭協(xié)助。精神障礙患者對其夫隱瞞疾病至妊娠結(jié)束的例子并不少見，這增加了患者的緊張并成為易復發(fā)的重要原因。患者丈夫或主要親屬應(yīng)與患者共同接受醫(yī)生指導，充分了解病情避免不必要的精神緊張并愿意說出身心的變化。產(chǎn)后、特別是照料嬰兒的勞累易成為發(fā)病原因，因此通過家庭協(xié)助減輕患者負擔相當重要。3.辦好孕婦學校，講授孕產(chǎn)期生理、心理知識及主要保健內(nèi)容，介紹正常分娩過程和不同手術(shù)分娩方式的利弊，尤其對陰道助產(chǎn)手術(shù)有所認識也是非常重要的。這樣可以使孕產(chǎn)婦消除對分娩的神秘恐懼感，提高她們對妊娠與分娩自然生物學過程的認知水平和心理健康水平，以樂觀態(tài)度正確對待并積極配合分娩。感謝您的聆聽匯報人：小1知焦慮癥和抑郁癥

的早期識別與處理XXX醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科20XX.03.20目錄1精神障礙概述2抑郁癥與焦慮癥識別3軀體疾病與抑郁焦慮共病4抑郁、焦慮癥的處理與治療01.精神障礙概述精神障礙（一）流行病學：高患病率北京回龍觀醫(yī)院的Michael

Phillips（費立鵬）等通過流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn):中國居民人群中17.5%至少患1種精神障礙（mental

disorder）——Lancet2009;373:2041–532003年完成的全美流行病學調(diào)查：人群抑郁癥的終生患病率為16.2%，年患病率為6.6%——JAMA2003，289：3095在過去的30年里有10-20%的患者經(jīng)受著精神障礙的折磨，進入21世紀后我國精神衛(wèi)生問題更加突出，預(yù)計在2020年疾病總負擔預(yù)測值中，精神障礙仍將排名第一，并由原來的20%上升至25%?！猈HO研究報告和中國衛(wèi)生部有關(guān)資料精神病學會主席（2年前預(yù)言）：未來10年將是精神病學發(fā)展的10年。Theeraofmentaldisorders

isapproaching精神障礙（一）流行病學：高危害性危害給患者帶來極大的健康負擔和經(jīng)濟負擔嚴重影響患者的社會功能和生活質(zhì)量現(xiàn)狀1.高患病率2.用于診治的資源投入少、專業(yè)人員少、床位少3.認識不足：社會偏見、就醫(yī)者少、得到正確診治干預(yù)者少精神障礙（二）定義DSM-5精神障礙是一個綜合征，是以個體在認知、情緒、行為上出現(xiàn)顯著臨床異常為特征，可導致患者社會功能和生活質(zhì)量的明顯損害或失能（disability），病程大多是持續(xù)遷延的，病前多有一定的心理素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會因素有關(guān)。精神障礙（三）發(fā)病機制生物學因素心理社會因素·遺傳·腦發(fā)育異?！ぼ|體疾病·機體功能狀態(tài)·性格特征·應(yīng)對方式·應(yīng)激·（生活事件）02.抑郁癥與焦慮癥識別抑郁癥的核心癥狀與伴隨癥狀注意力、思考力下降無用感、自責、自罪自殺精神運動改變、焦慮精力減退或疲乏感食欲、體重改變睡眠障礙性欲減退疼痛、血管舒縮障礙等植