醫(yī)囑及藥品使用管理制度

醫(yī)囑及藥品使用管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)醫(yī)囑及藥品使用管理制度的訂立旨在規(guī)范醫(yī)院醫(yī)囑的開(kāi)具、執(zhí)行和藥品的使用，保證患者的用藥安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)囑管理的通知》等相關(guān)法律法規(guī)，適用于本醫(yī)院的醫(yī)囑開(kāi)具、執(zhí)行和藥品使用的工作。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院全部開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的科室、醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)管理人員。第三條醫(yī)囑管理的原則臨床醫(yī)師應(yīng)在明確診斷的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者的病情及需要，訂立安全有效的醫(yī)囑。醫(yī)囑執(zhí)行人員應(yīng)依照醫(yī)囑的要求，正確執(zhí)行，并記錄相關(guān)情況?；颊咴诮邮茚t(yī)囑時(shí)，應(yīng)依照醫(yī)囑的要求進(jìn)行搭配，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員有關(guān)不良反應(yīng)或療效情況。第四條藥品使用管理的原則藥品使用應(yīng)符合臨床指南、藥品管理規(guī)定和藥品治療規(guī)范的要求。藥品進(jìn)貨、儲(chǔ)存、分發(fā)、使用、報(bào)損等環(huán)節(jié)，都應(yīng)有明確的制度和規(guī)范，并有專人負(fù)責(zé)。第二章醫(yī)囑管理第五條醫(yī)囑的開(kāi)具和溝通臨床醫(yī)師應(yīng)在患者病歷記錄中書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑，并簽名確認(rèn)。醫(yī)囑應(yīng)包含患者的基本信息、具體醫(yī)囑內(nèi)容、用藥劑量、用藥頻次、用藥途徑、用藥時(shí)間等相關(guān)信息。開(kāi)具醫(yī)囑的臨床醫(yī)師應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溝通，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確、完整和及時(shí)。第六條醫(yī)囑的執(zhí)行和記錄醫(yī)囑執(zhí)行人員應(yīng)依照醫(yī)囑的要求準(zhǔn)確執(zhí)行，并在執(zhí)行時(shí)記錄相關(guān)情況，包含患者的接受情況、不良反應(yīng)等。醫(yī)囑執(zhí)行人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)，并嚴(yán)格依照操作規(guī)程操作，保證醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行。第七條術(shù)前術(shù)后醫(yī)囑的管理對(duì)于手術(shù)患者，臨床醫(yī)師應(yīng)及時(shí)訂立術(shù)前、術(shù)后的醫(yī)囑，并將其與手術(shù)布置等相關(guān)信息進(jìn)行有效對(duì)接。醫(yī)囑執(zhí)行人員應(yīng)對(duì)術(shù)前、術(shù)后醫(yī)囑進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，并及時(shí)記錄相關(guān)情況。第八條不良反應(yīng)和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的報(bào)告和處理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告和記錄與醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)的不良反應(yīng)、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)等情況，并按規(guī)定程序進(jìn)行處理。醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施予以矯正，并通報(bào)相關(guān)責(zé)任人和管理部門(mén)。第三章藥品使用管理第九條藥品采購(gòu)和入庫(kù)管理臨床藥師應(yīng)依據(jù)臨床需要和臨床用藥規(guī)范，訂立藥品采購(gòu)計(jì)劃，確保藥品的供應(yīng)和質(zhì)量。藥品入庫(kù)應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行驗(yàn)收、分類、編碼和儲(chǔ)存，并建立相應(yīng)的藥品庫(kù)存管理制度。第十條藥品的分發(fā)和使用管理藥品的分發(fā)應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，確保藥品的準(zhǔn)確發(fā)放和記錄。臨床醫(yī)師在開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)依據(jù)患者的病情和需要，合理選擇藥品，并注明使用劑量、頻次、用藥途徑等信息。藥品使用過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格依照醫(yī)囑執(zhí)行，遵從藥品治療規(guī)范和操作規(guī)程。第十一條藥品庫(kù)存和報(bào)損管理藥品庫(kù)存應(yīng)依照藥品管理規(guī)定和庫(kù)存管理制度進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)配，確保庫(kù)存充分，避開(kāi)過(guò)期和滯銷。對(duì)于失效、破損、丟失等情況發(fā)生的藥品，應(yīng)依照規(guī)定程序進(jìn)行登記和處理，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門(mén)。第十二條藥品的退庫(kù)管理臨床藥師應(yīng)建立藥品退庫(kù)管理制度，規(guī)范藥品退庫(kù)的程序和要求。藥品退庫(kù)應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，并依照相關(guān)要求進(jìn)行驗(yàn)收和登記。第四章監(jiān)督和管理第十三條監(jiān)督和檢查醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)囑及藥品使用管理的監(jiān)督和檢查機(jī)制，通過(guò)定期檢查、抽查等方式，對(duì)醫(yī)囑和藥品的開(kāi)具、執(zhí)行和使用情況進(jìn)行檢查。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不合格情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。第十四條信息管理和數(shù)據(jù)分析醫(yī)院應(yīng)建立健全的醫(yī)囑和藥品使用信息管理系統(tǒng)，記錄和存檔醫(yī)囑、藥品使用等相關(guān)信息。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)囑和藥品使用的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和評(píng)估，為與藥品使用有關(guān)的決策供應(yīng)科學(xué)依據(jù)。第十五條培訓(xùn)和教育醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展醫(yī)囑和藥品使用相關(guān)的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和技能。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)培訓(xùn)和教育內(nèi)容，不絕提升臨床實(shí)踐水平和用藥安全意識(shí)。第五章附則第十六條本制度的解釋和修訂本制度由醫(yī)院管理部門(mén)負(fù)責(zé)解釋和修訂，并及時(shí)向全院發(fā)布。本制度的修訂應(yīng)依據(jù)法律法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行，合理反映新的業(yè)務(wù)要求和管理規(guī)范。第十七條本制度