地震災(zāi)難心理危機(jī)干

地震災(zāi)難心理危機(jī)干冊序：你為赴災(zāi)區(qū)救援作好心理準(zhǔn)備了嗎？----------------------------------03第一章：危機(jī)干預(yù)基本概念------------------------------------------------051、什么是災(zāi)難性事件----------------------------------------------------052、什么是危機(jī)干預(yù)------------------------------------------------------053、心理危機(jī)干預(yù)的對象--------------------------------------------------054、幸存者的心理反應(yīng)----------------------------------------------------055、地震后早期緊急心理救援----------------------------------------------066、地震后急性期的心理干預(yù)----------------------------------------------067、幫助幸存者如何面對喪失----------------------------------------------078、對地震救援者的心理干預(yù)----------------------------------------------089、兒童青少年的心理干預(yù)------------------------------------------------0910、災(zāi)后心理健康問題的種類及應(yīng)對措施-----------------------------------1111、心理干預(yù)的目標(biāo)-----------------------------------------------------12第二章：災(zāi)后的身心反應(yīng)--------------------------------------------------141、災(zāi)難后會(huì)經(jīng)歷到的情緒與身體癥狀--------------------------------------142、疏解情緒與緩和身體癥狀的方法----------------------------------------143、重大創(chuàng)傷后壓力癥候群------------------------------------------------154、兒童與青少年的身心反應(yīng)----------------------------------------------16第三章：心理咨詢師自我恢復(fù)調(diào)整-----------------------------------------18第四章：學(xué)生災(zāi)后心理輔導(dǎo)原則-------------------------------------------201、災(zāi)后學(xué)生心理輔導(dǎo)工作的一般性通則------------------------------------202、災(zāi)后各年齡段學(xué)生心理輔導(dǎo)工作特則------------------------------------22第五章：心理創(chuàng)傷行為檢測表---------------------------------------------241、創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)癥狀量表----------------------------------------------------252、創(chuàng)傷問題評估表------------------------------------------------------263、嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)快速篩選量表----------------------------------------27第六章：干預(yù)技術(shù)---------------------------------------------------------281、心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)----------------------------------------------------282、危機(jī)干預(yù)的步驟------------------------------------------------------293、創(chuàng)傷早期受害者小組輔導(dǎo)方案------------------------------------------304、實(shí)施技術(shù)------------------------------------------------------------31A、ABC法：心理急救、心理晤談、放松技術(shù)-----------------------------31B、居喪干預(yù)技術(shù)-----------------------------------------------------35第七章：團(tuán)體實(shí)施方案----------------------------------------------------39第八章：心理干預(yù)常見問題------------------------------------------------41第九章：心理危機(jī)干預(yù)過程------------------------------------------------47第十章：志愿者注意事項(xiàng)--------------------------------------------------5322嗎？一心理經(jīng)歷和承受力：你怕看恐怖片嗎？你怕看災(zāi)難片嗎？殺雞或殺魚嗎？你有沒有在網(wǎng)上看過一些畫面血腥的自殺事件圖片？感覺如何？你有沒有仔細(xì)看過電視或網(wǎng)上關(guān)于災(zāi)情的圖片資料？尤其是那些悲慘血腥的圖片？二適宜的心理特征：?你是個(gè)外向(至少不太內(nèi)向)的人嗎？你是個(gè)很有親和力的人嗎？個(gè)溝通能力很強(qiáng)的人嗎？?你自己有沒有一些心理創(chuàng)傷(尤其在親人喪失等方面)至今沒有完全解決？個(gè)追求完美的人嗎？在你以往的助人經(jīng)歷中，如果不能有效幫到別人，你會(huì)很自責(zé)嗎？你的家人對你的援助行為的看法和感受如何？你有信仰嗎？堅(jiān)定嗎？你身體狀況如何？有意外(比如余震或和大部隊(duì)失散)，你能否自保？你有沒有地震防護(hù)和醫(yī)療急救的基本常識(shí)？你有沒有在最近密切關(guān)注關(guān)于災(zāi)情進(jìn)展的電視新聞報(bào)道或網(wǎng)上信息？你有沒有心理學(xué)和心理咨詢的專業(yè)培訓(xùn)經(jīng)歷？你有沒有在災(zāi)難心理學(xué)、創(chuàng)傷治療、哀傷輔導(dǎo)等領(lǐng)域接受過特殊的培訓(xùn)？你看過多少和地震或其他災(zāi)難事件救助的電影、紀(jì)錄片、報(bào)告文學(xué)作品、專業(yè)書籍等？33你過往與災(zāi)難援助相關(guān)的經(jīng)歷有哪些？道什么是替代性創(chuàng)傷嗎？你知道情緒急救的方法嗎？你了解災(zāi)難心理援助的各階段工作重點(diǎn)和特征嗎？你了解受災(zāi)個(gè)體的心理特征和干預(yù)基本要領(lǐng)嗎？你知道受災(zāi)心理援助小組干預(yù)的方法嗎？你有沒有帶小組咨詢的經(jīng)驗(yàn)？你有沒有考慮過如果去，你準(zhǔn)備幫哪些人？又如何幫他們？你有沒有仔細(xì)考慮過在心理援助現(xiàn)場最壞的可能性是什么？最大的困難會(huì)是什么？你的活動(dòng)是獨(dú)立的還是有組織的？如果你的想法和同行者不同，你會(huì)怎么做？四其他你自己能想到的問題4一、危機(jī)干預(yù)基本概念傷和危機(jī)。心理學(xué)領(lǐng)域中，危機(jī)干預(yù)(crisisintervention)指對處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施，應(yīng)激事件幸存者、事件目擊者、事件當(dāng)事人的親人、和救援人員。生地理防御手段?？赡芗觿⌒掖嬲叩男睦聿±響?yīng)激反應(yīng)以至出現(xiàn)各種嚴(yán)重的精神病理癥狀。它們包括各種不同程度的抑人格障礙。5援后最初的幾天到幾十天之間的災(zāi)難緊急救援的人員在進(jìn)行生命救援過程中把緊急心理救援的元素體現(xiàn)希望等，這樣我們就把心理救援在最早期送達(dá)幸存者。急心理救援是在避難所中進(jìn)行，實(shí)施的人員包括志愿者、醫(yī)生和社會(huì)工作者、心理工作者、人朋友聯(lián)絡(luò)。理干預(yù)地震后急性期的心理干預(yù)是指在緊急心理救援之后，幸存者到達(dá)避難所基本生命生存有所保障以多心理病理性的變化也逐漸表現(xiàn)出來。者心理危機(jī)的程度，評估幸存者的心理狀態(tài)、識(shí)期的部署，逐步恢復(fù)幸存者的生存能力，幫助幸存者適應(yīng)新的災(zāi)后環(huán)境和生活。麻木，行為變的退縮，不愿意與別人交往，對未來失去了希望等。所、幸存者家里、和幸存者的聚集地由社會(huì)工作者和心理衛(wèi)生工作者6態(tài)和保持良好的社會(huì)功能。更加專業(yè)的心理幫助和藥物治療。到幸存者的年齡、性別、文化背景的差異，這些差異要成功地進(jìn)行災(zāi)后心理干預(yù)，所采取的措施也應(yīng)各不相同。失地震后心理干預(yù)的一個(gè)非常重要的任務(wù)就是幫助那些遭受了巨大財(cái)產(chǎn)和親人喪失的幸存者調(diào)適和業(yè)人員所要作的重大工作。，有人出乎異常的冷靜，有人涕淚縱橫7 (1)了解悲傷哀悼的正常過程將有助于處理幸存者的悲傷反應(yīng)。 (3)讓幸存者了解回避和壓抑會(huì)延緩心靈悲傷的修復(fù)。 (5)幫助幸存者到停尸間、尸體公共掩埋或火化地(遇難者遺體可能會(huì)被集中焚毀以預(yù)防傳染和死去親人告別、悼念、紀(jì)念的儀式和活動(dòng)。這個(gè)工作既要配合災(zāi)難救援援者的心理干預(yù)、救援的人員。應(yīng)◆體能下降?！襞c他人交流不暢◆情感遲鈍◆失去公平、善惡的信念，憤世嫉俗◆對經(jīng)歷的一切感到麻木與困惑8◆因心力交瘁、精疲力盡而覺得生氣，例如對周圍人、政府官員、媒體感到憤怒◆感到不夠安全◆睡眠出現(xiàn)問題，噩夢◆集中注意困難和決策困難◆缺乏自制力，憤怒，缺乏耐心，與他人關(guān)系緊張◆失去信任感◆懷疑自己的職業(yè)選擇◆絕望◆感到軟弱、內(nèi)疚和羞恥，感到自己的問題與受災(zāi)者相比微不足道◆覺得自己本可以做得更好、做得更多而產(chǎn)生罪惡感，懷疑自己是否已經(jīng)盡力◆對于自己也需要接受幫助覺得尷尬、難堪◆過分地為受害者悲傷、憂郁 (1)向救援人員介紹正式的，有時(shí)間進(jìn)度表的、有計(jì)劃的小組會(huì)談內(nèi)容。 (2)讓救援成員充分表達(dá)他們在救援工作中的感受，并給與認(rèn)真的傾聽。 (3)鼓勵(lì)救援隊(duì)員彼此就他們的的想法、情緒感受、生理反應(yīng)進(jìn)行互相交流和陳述。 (4)解釋、承認(rèn)、理解和正常化救援人員所出現(xiàn)的各種生理和心理反應(yīng)。 應(yīng)，減少個(gè)體感覺和情感上的獨(dú)特性，用認(rèn)知和教育的方式甄別出救援人評估。 (6)識(shí)別出生理和心理反應(yīng)過分強(qiáng)烈的救援人員，提供進(jìn)一步的心理干預(yù) (7)必要時(shí)，讓有關(guān)救援人員停止工作，并對其實(shí)施進(jìn)一步的心理干預(yù)和休息。(8)鼓勵(lì)救援人員與其他專業(yè)的救援人員共同合作，相互支持。理干預(yù)9或說出來；導(dǎo)下進(jìn)行。甚至始終無法完全擺脫地震所造成的心理陰影(稱為“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”)。子會(huì)出現(xiàn)精神崩潰，其表現(xiàn)是驚恐萬狀、哭鬧不止、行為盲目沖動(dòng)、傷人或自殺。位學(xué)生的所有家人都罹難了，結(jié)果這位學(xué)生在一跳樓自殺，給我們留下了沉重的教訓(xùn)。那些被壓在廢墟中的兒童青少年來說：們保持對話等方式，讓他們及時(shí)了解救援工作的進(jìn)展，樹立自己求生的信心。10是不利于心靈康復(fù)的。的確，讓受傷害的人再去訴說令他傷心的事，這好像很殘酷。(有人稱之為“痛治精神創(chuàng)傷。那些沒有經(jīng)過“痛苦工作”的人，往往須以同情、理解和關(guān)愛為前提。的種類及應(yīng)對措施嚴(yán)重，越顯示受災(zāi)者無法在該情況下發(fā)揮適當(dāng)功能。家人、醫(yī)師、狀并非來自生理因素。喪親之慟(痛失所愛)；與所愛的人分離(尤其是兒童)；受傷斷肢；失去熟悉之物、財(cái)產(chǎn)、生活方。、燒傷、痛楚、中毒、毀容及久病衰弱導(dǎo)致的身體形象改變、失去記憶?？毯螘r(shí)、不識(shí)周遭、記憶喪失、茫然。泣與不快、尖叫、不能沒人照顧、激動(dòng)、身體有些部份可能出現(xiàn)麻痹或麻木。11或被些幾個(gè)月后才會(huì)出現(xiàn)。化性癥狀(出現(xiàn)比受災(zāi)者遠(yuǎn)為年幼之孩子的典型行為)。法和行動(dòng)。別團(tuán)體會(huì)出現(xiàn)的癥狀，并建議如何應(yīng)付：緒性癥狀，提出處理人員似乎不能協(xié)助其情緒問題時(shí)，應(yīng)該尋求專業(yè)的心理衛(wèi)生處置。人際關(guān)系困難、對職業(yè)的不滿意等等。表二列出一些癥狀與處理的選擇。 (一)心理干預(yù)的短期目標(biāo)生和睡眠需要。庭成員、鄰居和同事建立并維持聯(lián)絡(luò)。幫助。12描述災(zāi)難之前和災(zāi)難期間所采取的措施。見所聞和軀體不適。軀體主訴或傷害的醫(yī)療保健服務(wù)。以來經(jīng)歷的情感反應(yīng)。曲認(rèn)知并代之以培養(yǎng)自信和鎮(zhèn)靜的以現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的自我對話。之處。和預(yù)警的自責(zé)。激事件的應(yīng)對策略。松和規(guī)律的進(jìn)行飲食的情況。。.開始清潔、整理物品并重建家園、工作環(huán)境、學(xué)校和社區(qū)。.確定可以幫助從災(zāi)難中長久康復(fù)的社會(huì)支持系統(tǒng)。分享精神信念和資源。做好志愿者、媒體和減災(zāi)人員離開的準(zhǔn)備。24.確定當(dāng)前產(chǎn)生災(zāi)難期間曾經(jīng)歷過的記憶或反應(yīng)的情形或體驗(yàn)(如警報(bào)聲、報(bào)道其另一場災(zāi)難的新聞等)。制定計(jì)劃以供將來備災(zāi)。 (二)心理干預(yù)的長期目標(biāo)將災(zāi)難作為生活體驗(yàn)的一部分，而沒有連續(xù)的痛苦?；顒?dòng)能力的同時(shí)，穩(wěn)定身體、認(rèn)知、行為和情緒的反應(yīng)。減少侵入的表象和由與災(zāi)難有關(guān)的刺激所致活動(dòng)水平的改變。 13造成身心的不適而延長復(fù)原的時(shí)間。緒與身體癥狀的情緒反應(yīng)；還有些人會(huì)出現(xiàn)不舒服的身體癥狀。這些情緒反應(yīng)與身體癥狀包括：?很擔(dān)心地震會(huì)再發(fā)生?害怕自己或親人會(huì)受到傷害?害怕只剩下自己一個(gè)人?覺得人們是多么脆弱，不堪一擊?不知道將來該怎么辦，感覺前途茫茫?覺得沒有人可以幫助我?恨自己沒有能力救出家人?希望死的人是自己而不是親人?覺得上天怎么可以對我這么不公平?救災(zāi)的動(dòng)作怎么那么慢?別人根本不知道我的需要?一直想到逝去的親人，心里覺得很空虛，無法想別的事?不斷地期待奇跡出現(xiàn)，卻一次一次地失望?期待重建家園，希望更好的生活將會(huì)到來?疲倦?發(fā)抖或抽筋?作惡夢?心神不寧?惡心?記憶力減退?肌肉疼痛(包括頭、頸、背痛)?注意力不集中?子宮痙攣?暈眩、頭昏眼花?心跳突然加快體癥狀的方法?別忘記家人和孩子都有相同的經(jīng)歷和感受，試著與他們談?wù)?如果有任何的需要，一定要向親友及相關(guān)單位表達(dá)?在傷痛及傷害過去之后，要盡力使自己的生活作息恢復(fù)正常，因?yàn)樵谥卮蟮膲毫ο?，意?如車禍)更容易發(fā)生種持續(xù)的狀態(tài)(尤其是超過災(zāi)難事件發(fā)生后一個(gè)月)，被稱為「重大創(chuàng)傷后壓力癥候?事件反復(fù)痛苦地在夢中出現(xiàn)?行為表現(xiàn)出像是災(zāi)難又再度發(fā)生，或是感覺到回到事情發(fā)生的當(dāng)時(shí)?努力逃避與創(chuàng)傷有關(guān)的思想、感覺或談話?努力逃避會(huì)勾起創(chuàng)傷回憶的活動(dòng)、地方或人們?在回憶災(zāi)害的重要部分時(shí)有困難?對于重要活動(dòng)明顯地降低興趣或減少參與?產(chǎn)生疏離感或與他人疏遠(yuǎn)?情感、情緒減少(如沒有愛的感受)?對前途悲觀(不期待未來的生活、婚姻、小孩、正常的壽命等)?難以入睡或保持睡眠15?過度警覺?過度的驚嚇反應(yīng)漸地表現(xiàn)出來。對不同年齡層的孩子，可能有的各種反應(yīng)，分述如下： (一)所有年齡層兒童與青少年的共同反應(yīng)：˙害怕將來的災(zāi)難˙對上學(xué)失去興趣˙行為退化˙睡眠失調(diào)和畏懼夜晚˙害怕與災(zāi)難有關(guān)的自然現(xiàn)象 (二)不同年齡層兒童與青少年的典型反應(yīng)：1、學(xué)齡前(1-5歲)˙吸手指頭˙尿床˙害怕黑暗或動(dòng)物˙畏懼夜晚˙說話困難(例如：口吃)˙黏住父母˙大小便失禁，便秘˙食欲減退或增加乏處理緊急壓力的語言和思考能力，而期望家人來幫助或安慰他們。2、學(xué)齡兒童(5-10歲)˙易怒˙哭訴˙黏人˙在家或?qū)W校出現(xiàn)攻擊行為˙明顯地與弟弟妹妹競爭父母的注意力˙畏懼夜晚、做惡夢、害怕黑暗˙逃避上學(xué)˙在同伴中退縮˙在學(xué)校失去興趣或不能專心是這個(gè)年齡層的典型反應(yīng)，失去寵物或有價(jià)值的物品對他們而言是特別難處理的。3、青春期前(11-14歲)16˙睡眠失調(diào)˙在家里造反˙食欲不振˙不愿意做家事˙生理問題(例如：頭痛、不明原因的痛、皮膚發(fā)疹、排泄問題等)˙失去與同儕社交活動(dòng)的興趣感為目標(biāo)。4、青春期(14-18歲)˙身心癥狀(例如：排泄問題、氣喘)˙食欲與睡眠失調(diào)˙煩躁或減低活動(dòng)、冷漠˙頭痛與緊繃˙月經(jīng)失調(diào)與月經(jīng)困難˙對異性的興趣降低˙不負(fù)責(zé)或犯法的行為˙注意力不集中˙對父母控制、想要解放的反抗減少˙慮病癥(不斷擔(dān)心自己有病痛，但無醫(yī)學(xué)上的根據(jù))大部分青春期的青少年活動(dòng)與興趣都集中在與他(她)同年齡的同儕，他們特別容易因同儕活動(dòng)的˙不相信親人已經(jīng)永遠(yuǎn)離開˙身體不適，例如沒食欲、呼吸困難˙覺得自己被拋棄，對過世親人生氣˙對親人的死亡自責(zé)˙模仿過世親人的行為或特征˙變的容易緊張˙擔(dān)心以后沒人照顧他˙出現(xiàn)跟以前很不一樣的舉動(dòng)，例如特別乖、特別頑皮 17三、心理咨詢師自我恢復(fù)調(diào)整列出心理咨詢師們在幫助學(xué)生時(shí)可能面臨的挫折與因應(yīng)方式，希望能對心理咨詢師輔導(dǎo)學(xué)生時(shí)有所幫后，您可能出現(xiàn)以下反應(yīng)：?對自己經(jīng)歷的一切感到麻木與困惑。?對幸免于難產(chǎn)生罪惡感。?過份的為受害者悲傷、憂郁。憤怒，甚至出現(xiàn)暴燥易怒?對于接受幫助覺得尷尬、難堪。么減輕自己的心理負(fù)擔(dān)與痛苦，早日從災(zāi)變的沖擊中恢復(fù)過來。?接受自己的感覺并將這些感覺與經(jīng)驗(yàn)說給其它人聽?；蚱渌入y人員的救援行?接受他人誠心提供的幫助與支持。這許多的挫折：18?原來懷抱滿腔熱情想幫助學(xué)生，卻因?yàn)閷W(xué)生拒絕談?wù)摓?zāi)后創(chuàng)傷或拒絕關(guān)心而感到十分挫折。么：?肯定自己有這些心理反應(yīng)，如罪惡感、悲傷、憂郁等，都是正常的。?可以與其它心理咨詢師討論，相互支持、鼓勵(lì)。臨如此重大壓力、傷害時(shí)，可能出現(xiàn)一些反常行為，例如學(xué)生會(huì)很黏老師、生、或出現(xiàn)一些幼兒時(shí)期才會(huì)有的行為。?確認(rèn)孩子的需要，再提供可能的協(xié)助。 19四、學(xué)生災(zāi)后心理輔導(dǎo)原則發(fā)現(xiàn)及做出及時(shí)的輔導(dǎo)，些情緒發(fā)生的錯(cuò)誤觀念。的介紹，將分為一般性通則與針對不同年齡學(xué)生的適用的特則來說明。作的一般性通則的教學(xué)活動(dòng)中若能利用每周固定的時(shí)間(如班會(huì)、或輔導(dǎo)課的時(shí)間)，對學(xué)生進(jìn)行心理壓力管理」(CriticalIncidentStressManagement,簡稱C.I.S.M.)的心里，情緒等方面進(jìn)行重建。 (一)心理輔導(dǎo)的實(shí)施步驟CISM們把它簡化(可圍成小團(tuán)體進(jìn)行，若在災(zāi)區(qū)實(shí)施有些孩人。師或團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者逐一體會(huì)，并且邀請下一位參與者表達(dá)。20件正向的因應(yīng)方式，特別是一些已經(jīng)浮現(xiàn)出來的。而且也提供壓力管理的一般信息。取得訊息。 (二)團(tuán)體討論中心理咨詢師的態(tài)度的討論分享過程中，你的態(tài)度應(yīng)該是： (1)多告訴我一些關(guān)于…… (2)你會(huì)怎么做？ (3)我希望你說一些… (1)同理心(嘗試讓自己設(shè)身處地了解他們的觀點(diǎn)) (2)專注 (3)語言上的同理性的了解 (4)非語言上的同理性的了解 (5)沉默(聽者保持沉默) (1)集中注意力在學(xué)生的世界(不要隨意打斷學(xué)生所想說的，讓他自由的表達(dá)，以進(jìn)入他的經(jīng)驗(yàn)中) (2)專注在學(xué)生言語和非語言的訊息(如學(xué)生的眼神、音調(diào)和肢體動(dòng)作等) (3)依學(xué)生當(dāng)時(shí)的心理準(zhǔn)備狀況，讓他他進(jìn)入某種情緒狀態(tài)或以身體上的接觸安撫(如拍學(xué)生的肩膀)。 (2)對說話的人表現(xiàn)出你想要聽他說話：注視與行為表現(xiàn)是重要的，不要讓自己忙于其它事情上。 (3)避免注意力分散：不要漫不經(jīng)心的涂鴉、清敲或播弄紙張，若把門關(guān)上那會(huì)使環(huán)境更安靜，更有21 (4)要有耐心：給予足夠的時(shí)間，不打斷說話，避免看著門，表現(xiàn)出不耐煩的樣子。 (6)停止說話：假如你正在說話，你并無法傾聽。 (7)問問題：這表示著你正在傾聽，將有助于發(fā)展進(jìn)一步的觀點(diǎn)與必要的澄清。生理病痛等，您可以進(jìn)一步與當(dāng)?shù)氐木襻t(yī)療或心理輔導(dǎo)之專業(yè)人員詢問。心理輔導(dǎo)工作特則 (一)對不同發(fā)展階段兒童及青少年的輔導(dǎo)方式考。以下的一些活動(dòng)，不斷經(jīng)驗(yàn)“再保證”的過程中，重建學(xué)生的安全感與自我效能感。?孩子此時(shí)的胃口可能并不是那么好，建議以多餐的方式提供他們在生理與情緒上的補(bǔ)充。?用一些不具威脅性或低威脅性的活動(dòng)來鼓勵(lì)他們來玩保護(hù)自己的游戲，如「假如怕狗狗的小英碰到一心愛的寵物或物品，他們難過的心情也需要相當(dāng)重視與安撫。以下是一些活動(dòng)上的建議：?對低年級(jí)的學(xué)生來說，安排足夠的玩具、道具，特別是一些布偶，鼓勵(lì)他們將以玩耍的方式重建在災(zāi)可見的石頭、沙子、玩偶皆可以替代。22以給他們一些小主題，如地震時(shí)，我家發(fā)生了什念，對學(xué)生進(jìn)行教育與再保證?；仞?。生狂想法”在此災(zāi)難中都是正常的。?讓班上分為幾個(gè)小團(tuán)體，讓他們談?wù)劸葹?zāi)防治的工作，甚至是家園重建的工作，這可協(xié)助青少年建立災(zāi)難的支配感，這也可讓他們建立社會(huì)參與的成就感。證的態(tài)度。?認(rèn)識(shí)「創(chuàng)傷后的心理重建」的意義與價(jià)值，這需要透過學(xué)校較專業(yè)的心理咨詢師，進(jìn)行專題演講，或難經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為具創(chuàng)造力的 23五、心理創(chuàng)傷行為檢測表。 24 (一)身心癥狀評估的問題01對該事件有夢魘0101、對突然的噪音或聲音感到吃驚01傾向01情緒017、不穩(wěn)定的心情(心情經(jīng)常起伏不定)01備或罪惡感01的情境感到害怕01010101010101 (二)資源損失情況無損失□有一些損失□很多損失□失去財(cái)產(chǎn)無損失□有一些損失□很多損失□資源無損失□有一些損失□很多損失□ (三)基本生活條件衛(wèi)生.住宿 25步了解孩童內(nèi)心的經(jīng)驗(yàn)世界，再形成幫助他的策略。2.歷經(jīng)此創(chuàng)傷事件,你的感覺如何?狀(dissociativesymptoms)生在別人身上的事(事不關(guān)己)件的部分得自己持續(xù)再度體驗(yàn)此創(chuàng)傷事件？acks.企圖逃避會(huì)回憶起此創(chuàng)傷事件之刺激？刺激想法感覺談話活動(dòng)地點(diǎn)5.你是否有……？警覺(arousal)：睡眠困難□是□否□是□否難保持專注□是□否過度警覺□是□否容易受到驚嚇□是□否難靜下來□是□否有困難去從事你需要去做的事，或是照顧 26重創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)快速篩選量表擊事件后的情況作出回答。每個(gè)題都有四個(gè)答案供你選擇，每個(gè)答案表示這種情況在最近二周(14天)個(gè)答案。別忘了，這份表是問你最近二周(14天)的感受。場面)1．我不由自主地想起它(1)從來沒有(2)很少(3)有時(shí)(4)常常2．當(dāng)想起或提到它時(shí)，我設(shè)法讓自己平靜下來(1)從來沒有(2)很少(3)有時(shí)(4)常常 (1)從來沒有(2)很少(3)有時(shí)(4)常常4．腦子里有關(guān)它的情景和想法使我睡不著或睡不好(1)從來沒有(2)很少(3)有時(shí)(4)常常5．我心理感到一陣陣特別難受(1)從來沒有(2)很少(3)有時(shí)(4)常常 (1)從來沒有(2)很少(3)有時(shí)(4)常常7．我躲開有關(guān)它的事物(1)從來沒有(2)很少(3)有時(shí)(4)常常8．我覺得它好象沒有發(fā)生或不是真的(1)從來沒有(2)很少(3)有時(shí)(4)常常9．我盡量避免談到它(1)從來不避開(2)很少回避(3)有時(shí)回避(4)常常避開10．有關(guān)它的情景闖入腦海(1)從來沒有(2)很少(3)有時(shí)(4)常常11．總有些其它有關(guān)的事情會(huì)勾起我對它痛苦回憶(1)從來沒有(2)很少(3)有時(shí)(4)常常 (1)從來沒有這種情況(2)很少有這種情況(3)有時(shí)有這種情況(4)常常有這種情況13．我盡量避免想它(1)從來不回避(2)很少回避(3)有時(shí)回避(4)常?；乇?4．有關(guān)它的事都能使我回想起當(dāng)時(shí)的感受(1)從來沒有(2)很少(3)有時(shí)(4)常常15．我對它有種麻木的感覺(1)從來沒有(2)很少(3)有時(shí)(4)常常 27六、干預(yù)技術(shù)應(yīng)用三類技術(shù)：溝通技術(shù)、心理支持技術(shù)和干預(yù)技術(shù)。建立因素有許多，一般來說，危機(jī)干預(yù)工作人員應(yīng)該注意以下幾項(xiàng)：或體貼；備必要的自信，利用可能的機(jī)會(huì)改善病人的自我內(nèi)省和感知。目的。心理教育雖說是心理醫(yī)生的任務(wù)，但應(yīng)是危機(jī)解除以后和康復(fù)過程中的工作重點(diǎn)。被壓抑的情感；識(shí)和理解危機(jī)發(fā)展的過程及與誘因的關(guān)系；題的解決技巧和應(yīng)對方式；28喪失解決或處理問題能力的人。求助動(dòng)機(jī)明確并有潛在改善能力。理自殺。學(xué)校、的危機(jī)干預(yù)步驟進(jìn)行：有何誘因?什么問題必須首先解決?然后再處理的問題是什么?是否需要家屬和同事參與?有無嚴(yán)重的軀體疾病或損傷?必須評價(jià)自殺或自傷的危險(xiǎn)性，如有嚴(yán)重的自殺或他殺傾向時(shí)，可考慮精神科門診和住危機(jī)的解除必須有良好的計(jì)劃，這樣可以避免走彎路或減少不必要的意外發(fā)生。要針對當(dāng)時(shí)的具題的基本方法與技術(shù):當(dāng)事者學(xué)會(huì)對付困難和挫折的一般性方法，這不但有助于渡過當(dāng)機(jī)，而且也有利于以后的適應(yīng)。干預(yù)的基本方法為：自殺。③解釋和指導(dǎo):創(chuàng)傷性應(yīng)激事件使當(dāng)事者情緒焦慮水平上升,并影響到日常生活。要解釋危機(jī)的發(fā)展過29一般經(jīng)過4~6周的危機(jī)干預(yù)，絕大多數(shù)的危機(jī)當(dāng)事者會(huì)渡過危機(jī)，情緒危機(jī)得到緩解，這時(shí)應(yīng)該輔導(dǎo)方案怖主義爆炸或襲擊、自然災(zāi)難等)欲改變、噩夢、睡眠改變、筋疲力盡。害的過分、持久的害怕和恐懼。酒或藥物使用增加。痛和恐懼)30，增強(qiáng)小組凝聚力。隨訪或得到專業(yè)服務(wù)A、心理急救，穩(wěn)定情緒C、認(rèn)知調(diào)整，晤談技術(shù)(CISD)+眼動(dòng)脫敏信息再加工技術(shù)(EMDR)；提供疏泄機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)他們把自己的內(nèi)心情感表達(dá)出來；3、對訪談?wù)咛峁┬睦砦C(jī)及危機(jī)干預(yù)知識(shí)的宣教、解釋心理危機(jī)的發(fā)展過程，使他們理解目前的的感情，建立自信，提高對生理和心理應(yīng)激的應(yīng)付能力；4、根據(jù)不同個(gè)體對事件的反應(yīng)，采取不同的心理干預(yù)方法，如：積極處理急性應(yīng)激反應(yīng)，開展心理疏導(dǎo)、支持性心理治療、認(rèn)知矯正、放松訓(xùn)練、晤談技術(shù)(CISD)等，以改善焦慮、抑郁和恐懼情的發(fā)生，必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物；DR隔離。 (1)接觸和參與 (2)安全確認(rèn)31 (3)穩(wěn)定情緒 (4)釋疑解惑 (5)實(shí)際協(xié)助 (6)聯(lián)系支持期的聯(lián)系。 (7)提供信息 (8)聯(lián)系其它服務(wù)部門人群分組進(jìn)行集體晤談。，。指導(dǎo)者進(jìn)行自我介紹，介紹集體晤談的規(guī)則，仔細(xì)解釋保密問題。此而真相大白。32討論其體驗(yàn)對家庭、工作和生活造成什么影響和改變?根據(jù)各自情況給出減輕應(yīng)激部過程。嚴(yán)重事件后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)進(jìn)行隨訪。，有時(shí)文化儀式可以替代晤談；(3)對于急性悲傷晤談結(jié)束后，干預(yù)團(tuán)隊(duì)要組織隊(duì)員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)晤談，緩解干預(yù)人員的壓力。(6)不要強(qiáng)迫敘述災(zāi)難細(xì)節(jié)。適合學(xué)習(xí)松弛技術(shù)。(分離反應(yīng)表現(xiàn)對過去的記憶、對身份的覺察、即刻的感覺乃至身體運(yùn)動(dòng)控制之間的正常的整合出現(xiàn)部分或完全喪失)。你放松休息一下。我只想讓你體驗(yàn)以下催眠所帶來的哪種愉悅美妙的感覺。假如你身體尤不舒服的地方和有什么疾作和協(xié)助，使它能夠自然醫(yī)治。33我們一定要稍停一下，讓你去準(zhǔn)備這些東西?！?，不要頭部彎曲。的眼睛，傾聽著我們的聲音?！匠粒寥氲降匕謇铩愀械胶芷届o，你的全重和放松，它能感到舒服的沉重，是那樣的放松,你不想再將它打開拉。你現(xiàn)在感到平安、祥和以及寧靜。當(dāng)你慢慢的呼吸：吸氣……呼氣……你的全身心感到非常地沉重和放松，所有的緊張和壓力都消失地?cái)[在兩旁，而你的雙腿延伸到你的腳掌,也感到非常地沉重和放松，你的雙腿和腳掌感到非常的沉重，在你下沉的時(shí)候，放松吧！越來越放松。讓我們放松來傾聽自然美妙的聲響……靜、深沉的池塘，里面充滿了清澈的水。34！你不可能改變過去，現(xiàn)在你比較懂事了，在變化，沒有什么是停止不變的。照顧你?！Y(jié)果。向上伸展一下身體，高舉你的雙手，手臂超過你的頭部，向上伸展……伸展……全身用力地伸展……伸展……呼氣……開口用力呼出所有的氣，這是新的一天。35心理治療中比較有針對性的技術(shù)，系統(tǒng)的干預(yù)最好在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。悲哀反應(yīng)過程；；感情；mann象。；適應(yīng)沒有親人存在的生活。鼓勵(lì)人經(jīng)歷正常悲痛過程可預(yù)防喪親危機(jī)所致的負(fù)性后果。3、抑郁期：有些人會(huì)出現(xiàn)情緒低落，不愿意見人，特別是喪失了孩子的家長不愿意看到與自己孩子同者的獨(dú)特立場出發(fā)認(rèn)識(shí)問題； (一)支持與幫助愿36擔(dān)任安慰工作時(shí)，首先要取得居喪者信任，建立好人際關(guān)系；鼓勵(lì)居喪者表達(dá)感情，給予安慰、關(guān)心、實(shí)際的接觸與具體的幫助；時(shí)接替居喪者的日常事務(wù)。言語表達(dá)內(nèi)心感受及對死者的回憶是成功干預(yù)的第一步；治療者不加評價(jià)的傾聽有利于居喪者表達(dá)出各種想法；者發(fā)現(xiàn)、接受和表達(dá)悲哀過程中的各種復(fù)雜情感；4、告訴被幫助者人在痛苦時(shí)哭泣是一種很自然的情感表現(xiàn)，而不是軟弱。達(dá)。聲音聽起來平緩而悲傷，你應(yīng)該輕聲說話；的聲音憤怒而響亮，你的聲音應(yīng)該與其接近，但音調(diào)應(yīng)稍低；把你的音調(diào)調(diào)到正常水平；慢慢配合你的音調(diào)。會(huì)用俚語，但不鼓勵(lì)用貶義詞或不恰當(dāng)?shù)脑~匯。擱置自己的需要與看法。供直接建議是件很危險(xiǎn)的事，要避免這樣做；居喪者發(fā)現(xiàn)重建生活的資源，讓其自己做出決定；建議無效，你將為這一失敗承擔(dān)責(zé)任；37決問題的方法，幫助者過于主動(dòng)為居喪者做決定不利于居喪者獨(dú)立解決問題能力的恢復(fù)。該那么想”“你不應(yīng)該傷害你自己”“你怎么能那么做呢?”談?wù)摯嗽掝}或?qū)Υ嗽掝}不舒服的感覺。付悲哀反應(yīng)過程助他們了解將要面臨的問題；要使居喪者產(chǎn)生絕望或過分依賴；要鼓勵(lì)其正視失去親人的困境和問題，避免不現(xiàn)實(shí)地要求對方"往好。的打擊。首先要幫助居喪者適應(yīng),應(yīng)付創(chuàng)傷事件,幫助居喪者體會(huì)自己控制情感的能力，不要在情感發(fā)泄方面化太多時(shí)間。提供放松的、能使居喪者康復(fù)的環(huán)境,提高其生活質(zhì)量，只有出現(xiàn)明顯的精神癥狀時(shí)。 38c談話等)a.相鄰的兩個(gè)人互相介紹自己的情況并介紹自己平時(shí)經(jīng)常帶在身邊的一件東西(5分鐘)b.每個(gè)人依次發(fā)言介紹剛才的伙伴a.每個(gè)組員按年齡大到小解釋事件(每人5-10分鐘)b.越詳細(xì)越好c.目光的接觸、無條件積極關(guān)注和熱情接納等技術(shù)促使發(fā)言者識(shí)別和表達(dá)情感a.看到、聽到、聞到d.感覺到了什么(害怕、悲痛、傷心)e.你認(rèn)為發(fā)生了什么f.你的看法和解釋實(shí)施是什么g.這些對你的生活有什么影響a.對事件、對自己、對同伴b.你的感受和情感是什么c.充分表達(dá)憤怒d.憤怒的原因是什么的2、提示當(dāng)事人當(dāng)看到與死者有關(guān)的事情的時(shí)候(地點(diǎn)、紀(jì)念日、東西等)會(huì)引起自己的不舒服是正39a.如何應(yīng)對以后會(huì)出現(xiàn)的痛苦b.如何能得到幫助c.我們可以為親人做什么a.總結(jié).b.給出建議c.告別再見 40八、心理干預(yù)常見問題果不及時(shí)干預(yù)，那就會(huì)伴隨個(gè)體一生。抑郁、軀體形式障礙、、睡眠障礙、酒依賴和藥物依賴等。，更需要我們進(jìn)行心理干預(yù)。干預(yù)理影響大致可分為四個(gè)方面： 人等； 木、害怕、恐懼、焦慮、沮喪等； (4)行為方面：注意力不集中、逃避、打架、罵人、喜歡獨(dú)處、常想起受災(zāi)情形、過度依賴他人等。其可能更嚴(yán)重，要給予同等的關(guān)照，千萬不能忽略他。出了心理陰影。首先，我們應(yīng)該在第一時(shí)間出現(xiàn)在他/她的身邊，給他/她安全感。除了通過身體接觸的方式讓他/身邊有人在陪伴他/她，您也可以給他/她一些柔軟的物體懷抱，如抱枕、布娃娃等。41的事情引起了恐慌，其實(shí)他/她現(xiàn)在非常安全。如果有這種恐慌情形出現(xiàn)，建議尋求專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T的幫助。6．他/她的親人在這次災(zāi)難中遇難了，每當(dāng)獨(dú)處時(shí)他/她就會(huì)哭泣，我該怎么辦？您應(yīng)該靜靜的聽他/她講述，不要?jiǎng)褡?。。題？，答他/她提出來的每個(gè)問題。一次的重復(fù)問同樣的問題，您應(yīng)該不厭其煩地給予認(rèn)真的回答，不要敷衍他/深深的自責(zé)中擺脫出來。您不能跟他/她說不會(huì)再有了，但是您可以教給他/她一些簡單的防地震措施。如果以一起進(jìn)行防地震的模擬演練。，不是每次地震都具有那么強(qiáng)的危害性。不要讓他/她接觸與創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的事物。如果迫不得已，則要讓他/她有情緒宣泄。體產(chǎn)生的心理和行為變化。42/她一直無法入睡，則可以考慮陪他/她睡覺。如果他/她中途做噩夢驚醒，要陪伴在他/她身邊，幫助他/她再度入睡。早晨醒來后，要告訴他/她常的，不要過分擔(dān)心。議尋求專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T的幫助。方可能對心理恢復(fù)也有幫助。？很多人認(rèn)為，在災(zāi)難后要盡量回避談?wù)撃谴螢?zāi)難的過程，其實(shí)這種想法不是很科學(xué)。應(yīng)該允許他/程，而且可以說得具體、詳細(xì)些，我們要認(rèn)真、耐心地傾聽他/她。時(shí)間長了，他/漸會(huì)停止談?wù)撨@件事情。記住，不要限制他/她的傾訴。首先要接受親人殘廢的事實(shí)，給予以前一樣的關(guān)照，不要讓他/她產(chǎn)生被歧視的感覺，要當(dāng)作一位詢?nèi)藛T的幫助。盡快向?qū)I(yè)心理咨詢?nèi)藛T求助，最好請當(dāng)事人能親自到場。實(shí)在不行，您要詳細(xì)了解他/她的問題撥打這個(gè)電話。人們出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，損害人們的安全感，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生急性心理反應(yīng)。43頭痛，疲乏、入睡困難等身體反應(yīng)；心理反應(yīng)表現(xiàn)復(fù)雜多樣：到孤立無助，悲痛欲絕，沮喪無望；得注意力不集中，照顧不好自己和家人，弄不清楚時(shí)間和地點(diǎn)；驚醒?？赡芙杈茲渤?、吸煙增加，甚至服食毒品以緩解痛苦。犯糊涂，心慌張；喝酒；？覺，"看到"去世的親人、"聽到"不在身邊的44相互埋怨，而應(yīng)當(dāng)相互關(guān)心，相互支持。了解信息，不聽、不信、不傳小道消息。災(zāi)區(qū)群眾。矛盾，化解它；；平安日，早回家。 (1)情緒反應(yīng)：害怕，有的會(huì)哭泣，有緊張、擔(dān)憂、迷茫、無助的表情；的孩子會(huì)因?yàn)橥瑢W(xué)老師的傷亡產(chǎn)生自責(zé)；，如難以入睡、淺睡多夢易驚醒；腹痛、腹瀉、哮喘、蕁麻疹等，這可能是緊張焦慮的情緒對身體造成的傷害。 (2)行為反應(yīng)：在災(zāi)害中更容易受到心理傷害？45力障礙兒童；或者以前曾經(jīng)有過情緒、行為問題的兒童；有精神疾病家族史的兒童。；保溫暖，供飲食；；指導(dǎo)下，看電視。 (1)優(yōu)先保證兒童身體安全，對于受傷兒童立即給予醫(yī)療救護(hù)。 (2)優(yōu)先給兒童提供清潔的飲用水、安全食品以及夜間保暖。 (3)盡量把兒童安置在遠(yuǎn)離災(zāi)難現(xiàn)場和嘈雜混亂的場所，避免孩子走失或因環(huán)境擁擠不能入睡。 及的事情。 的情況下鼓勵(lì)孩子玩游戲，不要強(qiáng)求兒童表現(xiàn)勇敢或鎮(zhèn)靜。 又變小了的行為"，是 (3)本次災(zāi)情重大，直接受影響的孩子多，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，積極請求精神科醫(yī)生的幫助，必要時(shí)進(jìn)問題延續(xù)。46九、災(zāi)區(qū)心理危機(jī)干預(yù)過程 (一)專家組給政府及相關(guān)部門提出建議員提供的集體心理輔導(dǎo)。5、動(dòng)員社會(huì)力量參與,利用媒體的資源,向受災(zāi)民眾宣傳心理應(yīng)激和精神健康知識(shí),宣傳應(yīng)對災(zāi)難的方法,動(dòng)員當(dāng)?shù)卣藛T、援救人員、醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)工作者或志愿者接受工作組的培訓(xùn),讓他們參動(dòng)。6、定期召開信息發(fā)布會(huì),將救援工作的進(jìn)展情況及已做的工作,讓公眾了解,注意發(fā)布前把必須傳達(dá)極主動(dòng),引導(dǎo)輿論導(dǎo)向。極和指揮部溝通，進(jìn)一步協(xié)調(diào)各部門關(guān)系，保證心理危機(jī)干預(yù)工作的順利進(jìn)行。 (二)心理危機(jī)干預(yù)工作流程、擬定心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)內(nèi)容、宣傳手冊、心理危機(jī)評估工具，并緊急印刷。3、召集人員，及時(shí)開展技術(shù)培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)、流程、評估方法等技術(shù)路線都如需要，緊急調(diào)用當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員和設(shè)備。5、分組到各家醫(yī)院、社區(qū)和需要的地方，按計(jì)劃對不同人群進(jìn)行訪談，發(fā)放心理危機(jī)干預(yù)宣傳資具，對訪談人員逐個(gè)進(jìn)行心理篩查，評估重點(diǎn)人群。估結(jié)果，對心理應(yīng)激反應(yīng)較重的人員當(dāng)場進(jìn)行初步心理干預(yù)。47、訪談結(jié)束后，將訪談結(jié)果向當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)人進(jìn)行匯報(bào)，提出對高危人群的指導(dǎo)性意見。特別要交代理保健技術(shù)。團(tuán)隊(duì)內(nèi)的相互支持，最好有督導(dǎo)。有關(guān)部門，全隊(duì)最好接受一次督導(dǎo)。本原則進(jìn)行。。建機(jī)構(gòu)的地區(qū)應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門請求援助。恢復(fù)期的心理健康重建工作。危機(jī)干預(yù)醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)該在衛(wèi)生行政部門的指揮下，服從統(tǒng)一的指揮，承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)。至少兩人，盡量避免單人行動(dòng)。發(fā)前的準(zhǔn)備劃和實(shí)施情況等。482、復(fù)習(xí)本次災(zāi)難引起的主要軀體損傷的基本醫(yī)療救護(hù)知識(shí)和技術(shù)，例如骨折傷員的制動(dòng)搬運(yùn)、創(chuàng)地點(diǎn)，準(zhǔn)備交通地圖。、初步估計(jì)干預(yù)對象及其分布和數(shù)量。機(jī)干預(yù)實(shí)施計(jì)劃。心理危機(jī)干