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醫(yī)療服務(wù)保衛(wèi)規(guī)章合同編號:__________第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)按照乙方提出的預(yù)約申請,提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。1.2甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,遵循臨床診療規(guī)范和醫(yī)療安全管理制度。1.3甲方應(yīng)對乙方的個人信息和醫(yī)療信息予以保密,不得泄露給無關(guān)第三方。第二條乙方義務(wù)2.1乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的預(yù)約時間準時就診,如有特殊情況需提前通知甲方。2.2乙方應(yīng)如實告知甲方自己的病情、病史、過敏史等,如有隱瞞或虛假陳述,乙方應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。2.3乙方應(yīng)遵守甲方的醫(yī)院規(guī)章制度,配合甲方工作人員的工作。第三條費用及支付3.1乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的收費標準支付醫(yī)療費用。3.2乙方支付醫(yī)療費用后,甲方應(yīng)及時提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。3.3乙方如在治療過程中產(chǎn)生額外費用,甲方應(yīng)提前告知乙方,并由乙方承擔。第四條違約責任4.1如甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),甲方應(yīng)承擔違約責任,向乙方支付違約金。4.2如乙方未按照約定時間就診,乙方應(yīng)承擔違約責任,向甲方支付違約金。4.3如一方違反本合同的其他約定,應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。第五條爭議解決5.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。5.2雙方在解決爭議過程中,應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的正常進行,避免對患者造成不必要的損害。第六條其他約定6.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。6.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:__________一、附件列表:1.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容清單2.醫(yī)療費用明細表3.乙方個人信息表4.醫(yī)療信息保密協(xié)議5.甲方醫(yī)院規(guī)章制度6.醫(yī)療服務(wù)預(yù)約記錄7.醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查表二、違約行為及認定:1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),認定違約。2.乙方未按照約定時間就診,認定違約。3.甲方未保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,認定違約。4.甲方泄露乙方個人信息和醫(yī)療信息,認定違約。5.乙方隱瞞或虛假陳述病情、病史、過敏史等,認定違約。6.乙方未如實告知甲方自己的病情、病史、過敏史等,認定違約。7.乙方未遵守甲方的醫(yī)院規(guī)章制度,認定違約。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療服務(wù):指甲方按照乙方的預(yù)約申請,提供給乙方的診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療活動。2.醫(yī)療質(zhì)量:指醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性、及時性、經(jīng)濟性等方面。3.個人信息:指能夠單獨或與其他信息結(jié)合識別乙方法人身份的信息。4.醫(yī)療信息:指乙方在就診過程中產(chǎn)生的病情、病史、過敏史等數(shù)據(jù)。5.保密協(xié)議:指甲方和乙方簽訂的關(guān)于醫(yī)療信息保密的協(xié)議。6.違約金:指一方違反合同約定,應(yīng)向另一方支付的賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合約定,乙方可以要求甲方改正或賠償。2.乙方未按照約定時間就診,甲方可以提前通知乙方,并要求乙方承擔違約金。3.甲方泄露乙方個人信息和醫(yī)療信息,甲方應(yīng)立即采取補救措施,并承擔違約責任。4.乙方隱瞞或虛假陳述病情、病史、過敏史等,甲方可以拒絕提供醫(yī)療服務(wù),并要求乙方承擔違約責任。5.乙方未遵守甲方的醫(yī)院規(guī)章制度,甲方可以要求乙方改正或賠償。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為醫(yī)療機構(gòu),提供醫(yī)療服務(wù)。2.乙方為患者,接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。3.甲方和乙方簽訂醫(yī)療服務(wù)合同,明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。4
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