醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)

主要內(nèi)容一、無(wú)菌操作的基本原則二、一次性無(wú)菌物品管理要求三、常用空氣消毒方法一、無(wú)菌操作的基本原則（一）、人員管理要求穿工作服戴帽戴口罩(三層：外面防水，中間防塵，里層透氣吸水。）操作前洗手或手消毒必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套(二)、環(huán)境的要求進(jìn)行無(wú)菌操作的環(huán)境應(yīng)清潔、寬敝無(wú)菌操作前半小時(shí)須停止地面的清掃進(jìn)行無(wú)菌操作的室間（注射室、換藥室、手術(shù)室等）每天空氣消毒；物體表面（臺(tái)面、地面等）每天用500mg/l含氯或含溴消毒劑擦拭和拖地。(三)、無(wú)菌物品的管理要求1.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分柜放置，有明顯標(biāo)識(shí)；2.專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，無(wú)菌柜應(yīng)定期整理、清潔；3.使用前檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無(wú)菌包使用；4.無(wú)菌物品一人一用一滅菌；5.一次性無(wú)菌物品不得重復(fù)使用；6.不得使用過(guò)期的無(wú)菌物品；7.注射治療時(shí)應(yīng)用無(wú)菌盤(pán)，抽出的無(wú)菌藥液不得>2h,開(kāi)啟的無(wú)菌藥液須注明開(kāi)啟時(shí)間，開(kāi)啟的溶媒不得>24h；8.盛裝消毒液容器每周滅菌2次，建議使用一次性小包裝消毒液，安爾碘等小包裝皮膚消毒劑開(kāi)啟后有效期為1周；9.治療車(chē)上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。治療車(chē)上層應(yīng)備手快速消毒液，下層應(yīng)有醫(yī)療垃圾和生活垃圾桶持物盅：干燥保存，注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，有效期4h，一個(gè)無(wú)菌持物桶只能放一把鑷子治療盤(pán)：治療巾鋪盤(pán)，將抽好的藥液及安瓿放里面，蓋好無(wú)菌盤(pán)，并注明有效期，有效期為4h濕化瓶：干燥保存，每周更換，濕化瓶液為滅菌水，吸氧管一人一用一更換簡(jiǎn)易呼吸囊使用后用75%酒精擦拭消毒用密封箱存放備用二、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理要求（一）購(gòu)入索證1.醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門(mén)統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入；2.要求供應(yīng)商提供三證：《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》，《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》，《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》；3.其它：每批產(chǎn)品合格證；4.進(jìn)口一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)療器械注冊(cè)證》，應(yīng)有滅菌日期和失效日期的中文標(biāo)識(shí)；5.證件審核注意事項(xiàng)：證件是否過(guò)期，證件復(fù)印件是否加蓋原件持有者印章（紅章），醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證是否與產(chǎn)品符合。（二）、采購(gòu)部門(mén)驗(yàn)貨管理1.采購(gòu)記錄目的：按照記錄能追查到每批無(wú)菌器械的進(jìn)貨來(lái)源；2.記錄內(nèi)容：購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品的企業(yè)名稱、購(gòu)進(jìn)日期、產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)品批號(hào)、消毒和滅菌日期、產(chǎn)品有效期、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)廠家/產(chǎn)地、供貨人簽名等。（三）、存放要求1.陰涼；2.干燥；3.通風(fēng)；4.距地面>20cm,距墻壁>5cm，離天花板>50cm5.存放柜無(wú)塵，要定期清潔；6.無(wú)菌物品要與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放，不得混放；7.分類(lèi)放置，有標(biāo)識(shí)。（四）、使用要求1.使用前就要檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等；2.要求外包裝嚴(yán)密、無(wú)破損、無(wú)潮濕，無(wú)過(guò)期；3.定期檢查，杜絕使用過(guò)期產(chǎn)品；4.發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)：>立即停止使用并封存；>報(bào)告藥檢所；>不得自行作退換貨處理。（五）、供應(yīng)室滅菌物品使用根據(jù)2009年《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范要求1.滅菌包裝材料：紡織品材料（布類(lèi)）、一次性紙塑袋、一次性醫(yī)用無(wú)紡布、一次性醫(yī)用皺紋紙袋、硬質(zhì)容器。開(kāi)放式儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝，紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無(wú)污漬，燈光檢查無(wú)破損。2.無(wú)菌物品儲(chǔ)存有效期使用包裝材料有效期紡織品材料（布類(lèi)）7天醫(yī)用一次性紙袋1個(gè)月一次性醫(yī)用皺紋紙6個(gè)月一次性無(wú)紡布6個(gè)月一次性紙塑袋6個(gè)月硬質(zhì)容器說(shuō)明：有效期還得根據(jù)材料的說(shuō)明書(shū)6個(gè)月3.無(wú)菌物品使用注意事項(xiàng)使用無(wú)菌物品前必須檢查無(wú)菌包包裝的完整性，無(wú)菌包的名稱、失效時(shí)間；濕包或有明顯水漬的滅菌包，滅菌包掉落地、包裝破損、發(fā)霉應(yīng)視為污染不能使用；無(wú)菌物品必須在有效期內(nèi)使用；使用前檢查包外化學(xué)指示膠帶（斑馬試紙）是否已變色，紙塑袋的包外色塊對(duì)照是否達(dá)標(biāo)；失效期當(dāng)天不能再使用，須重新清洗消毒滅菌；開(kāi)包使用前應(yīng)檢查包內(nèi)指示卡是否達(dá)到已滅菌的色澤和狀態(tài)，未達(dá)到或有疑點(diǎn)者不可作為無(wú)菌包使用；已滅菌的物品不得與未滅菌的物品混放。三、常用空氣的消毒

消毒方法：1.靜態(tài)空氣消毒：普通紫外線燈臭氧消毒機(jī)2.動(dòng)態(tài)空氣消毒：循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器靜電吸附式空氣消毒器普通紫外線消毒燈適用范圍：空氣、物體表面和水消毒的消毒消毒方式>空氣消毒:懸吊式或移動(dòng)式>物表消毒:移動(dòng)式,1m內(nèi)，1.照射時(shí)間30min以上，2.室間安裝數(shù)量：1.5w/m2（按室間2.8m高計(jì)算）40w---10m230w---7m23.照射適宜溫度：20-40。c濕度<80%紫外線燈的監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)方法：使用紫外線強(qiáng)度計(jì)或紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)卡進(jìn)行監(jiān)測(cè)。測(cè)定時(shí)打開(kāi)紫外線燈管5分鐘，待其穩(wěn)定后將指示卡置于距紫外線燈管下方垂直中央1M處，有圖案一面朝向燈管照射1分鐘。指示卡左右兩標(biāo)準(zhǔn)色塊，表示在規(guī)定測(cè)試條件下燈管的不同照射強(qiáng)度，一為70uw/cm2一為90uw/cm2。紫外線燈的監(jiān)測(cè)2.監(jiān)測(cè)頻率：紫外線燈使用過(guò)程中其輻射強(qiáng)度逐漸降低，故應(yīng)定期測(cè)定消毒紫外線的強(qiáng)度，每半年監(jiān)測(cè)一次，一旦降到要求的強(qiáng)度以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。3.結(jié)果判定：紫外線新燈使用前需對(duì)其輻射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，輻射強(qiáng)度>90uw/cm2為合格；使用中的紫外線燈輻射強(qiáng)度>70uw/cm2為合格，輻射強(qiáng)度<70uw/cm2須更換燈管。4.溫度低于20度或高于40度，相對(duì)濕度大于60%時(shí)應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。5.紫外線強(qiáng)度計(jì)必須在計(jì)量部門(mén)檢定的有效期內(nèi)使用，至少一年標(biāo)定一次；指示卡應(yīng)有衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。紫外線燈使用注意事項(xiàng)開(kāi)燈時(shí)室內(nèi)無(wú)人為避免灰塵覆蓋燈管影響效果，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用95%酒精紗塊擦拭一次因紫外線穿透力弱，需要用紫外線消毒物品表面時(shí)，要把消毒的表面充分暴露。循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器

由高強(qiáng)度紫外線燈和過(guò)濾系統(tǒng)組成，可以有效地消除空氣中的塵埃，并可將進(jìn)入消毒器的空氣中的微生物殺死，消毒30min后，可達(dá)到消毒的要求，本機(jī)是采用低臭氧制備，對(duì)人安全，可在有人的房間內(nèi)進(jìn)行消毒。靜電吸附式空氣消毒采用靜電吸附原理，加以過(guò)濾系統(tǒng)，既可過(guò)濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物，消毒30min后,可達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，可用于有人在房間內(nèi)空氣消毒。注意事項(xiàng)：定期清洗消毒機(jī)過(guò)濾網(wǎng)定期檢測(cè)消毒機(jī)運(yùn)行情況醫(yī)院空氣培養(yǎng)要求環(huán)境類(lèi)別范圍空氣(cuf/m3)物體表面(cuf/cm2)醫(yī)務(wù)人員手cuf/cm2)一類(lèi)層流潔凈手術(shù)室≤100≤5≤5二類(lèi)普通病房，供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)≤200≤5≤5三類(lèi)婦產(chǎn)科檢查室，注射室，換藥室，治療室供應(yīng)室清潔區(qū)，化驗(yàn)室≤500≤10≤10四類(lèi)傳染科病房------------≤15≤15醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)主要內(nèi)容一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防二、手衛(wèi)生三、隔離措施四、銳器物處理五、醫(yī)療廢物管理術(shù)語(yǔ)和定義個(gè)人防護(hù)用品的定義用于醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品，包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施，包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品和醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。清潔區(qū)不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐室等。潛在污染區(qū)位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者的血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。污染區(qū)傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域。包括被其血液、體液、分泌物、排泄物、污染物品暫薦和處理的場(chǎng)所，包括病室、處置室，污物間等。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用原則防護(hù)用品應(yīng)符全國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在有效期內(nèi)使用正確使用防護(hù)用品的各類(lèi)口罩帽子手套護(hù)目鏡隔離衣和防護(hù)服鞋套防水圍裙（一）口罩的分類(lèi)與選用原則常用口罩分類(lèi)：紗布口罩、外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩使用原則：1.不應(yīng)一只手捏鼻夾2.外科口罩只能一次性使用3.口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換4.每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行綜合性檢查，檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。（二）、帽子的使用

作用：1.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染2.預(yù)防微生物通過(guò)頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面分類(lèi)：1.一次性帽子2.布類(lèi)帽子應(yīng)用指征：進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前，進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。注意事項(xiàng)：1.被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換；2.布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔；3.一次性帽子不得復(fù)用。（三）、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用作用：可有效防止病人的血液、體液等物質(zhì)濺入醫(yī)務(wù)人員眼睛、面部皮膚及粘膜。應(yīng)用指征：1.在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者的血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)；2.近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)；3.為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者的血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。注意事項(xiàng)：1.佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松動(dòng)2.每次使用后應(yīng)清潔與消毒什么時(shí)候需要用防護(hù)鏡：口腔科、五官科、產(chǎn)房接生、手術(shù)室等（四）、手套的使用作用：1.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物傳給患者2.預(yù)防患者的病原微生物感染醫(yī)務(wù)人員3.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境分類(lèi)：1.清潔手套2.無(wú)菌手套應(yīng)用指征：1.接觸患者的血液、體液等及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套；2.進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套。注意事項(xiàng)：1.除了在護(hù)理患者不得已不得接觸環(huán)境物表；2.不要清洗手套（手套有微孔，病原體可進(jìn)行皮膚）；3.摘手套后一定要洗手；4.不得反復(fù)使用。二、手衛(wèi)生手易被細(xì)菌污染1.人體各部門(mén)的皮膚菌落數(shù)量不同2.醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3.9*104-4.6*1063.培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染（一）、手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭應(yīng)配備洗手液，定期清潔、消毒容器應(yīng)配備干手物品或設(shè)施，避免二次感染手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用應(yīng)配備合格的快速手消毒劑，并符合下列要求：>應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定>應(yīng)使用一次性包裝>醫(yī)務(wù)人員對(duì)手選用的消毒劑應(yīng)有良好的接受性,手消毒劑無(wú)異味無(wú)刺激性等.洗手（二）、洗手需要直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的傳染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者粘膜、破損皮膚、體液、血液、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前；接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后；處理藥物及配餐前。手的清洗與消毒

搓洗法：按標(biāo)準(zhǔn)六步洗手法反復(fù)搓洗手，應(yīng)使用流動(dòng)水，多用于日常手的預(yù)防，消毒和無(wú)菌操作前后。正確的六步洗手法分解如下：（三）、使用快速手消毒劑

如實(shí)在無(wú)手衛(wèi)生設(shè)施時(shí)，醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用快速手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法如下：1.取適量消毒劑于掌心；2.嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；3.揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部皮膚干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下要求1.衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)<10cuf/cm2.2.外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)<10cuf/cm2.三、隔離措施小湯山（一）、門(mén)診的建筑布局與隔離要求建筑布局1.普通門(mén)診應(yīng)單獨(dú)設(shè)立出入口；設(shè)置相應(yīng)的診療與功能區(qū)域；流程清楚，路徑便捷。2.兒科門(mén)診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便；并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。3.感染疾病科門(mén)診應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。隔離要求1.普通門(mén)診、兒科門(mén)診、感染疾病科門(mén)診宜分開(kāi)掛號(hào)、候診。2.診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動(dòng)水洗手設(shè)備和/或配備速干手消毒劑。3.建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專(zhuān)用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門(mén)診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)消毒。（二）、隔離原則1.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。2.一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。3.隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播隔離，粉色為灰沫傳播隔離，藍(lán)色為接觸傳播隔離。（三）、接觸傳播的隔離與預(yù)防1.接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。2.預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸傳播的隔離與預(yù)防。3.常見(jiàn)疾?。耗c道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。4.患者的隔離：<遵循隔離原則對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。<限制患者的活動(dòng)范圍。<應(yīng)減少搬運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。5.醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：<接觸患者的血液、體液等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套，摘手套后洗手和/或手消毒；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。<進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；脫下的隔離衣應(yīng)按要求懸掛，每天清洗和消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處理。（四）、空氣傳播的隔離與預(yù)防1.空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（<5um）通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。2.傳播距離較遠(yuǎn)。3.常見(jiàn)經(jīng)空氣傳播的疾?。航Y(jié)核、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等。預(yù)防原則：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣傳播的隔離與預(yù)防患者的預(yù)防：1.遵循隔離原則對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。2.無(wú)條件收治時(shí)應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)。3.病情允許患者應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動(dòng)范圍。4.應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：1.應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2.進(jìn)入患者房間時(shí)應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；可能產(chǎn)生噴濺時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩，穿防護(hù)衣；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。3.正確使用防護(hù)用品。（五）、飛沫傳播的隔離與預(yù)防飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫（>5um），在空氣中短距離以1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。近距離（1m內(nèi)）傳播。常見(jiàn)經(jīng)飛沫傳播的疾病有：百日咳、白喉、流腦等。原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播的隔離預(yù)防患者的隔離：1.遵循隔離原則對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防2.應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。3.減少轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)4.患者病情允許戴外科口罩，定期更換。5.患者之間、患者與探視之間相隔距離在1米以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。6.加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣消毒。

醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防：1.應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2.與患者近距離（1米以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；可能產(chǎn)生噴濺時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴口手套。四、銳器傷的防范與處理銳器合國(guó)內(nèi)護(hù)士針傷概況我國(guó)部分區(qū)域調(diào)查：1.5個(gè)城市的三甲醫(yī)院中228名護(hù)士調(diào)查顯示，過(guò)去12個(gè)月中注射前和注射中意外針刺傷83%，平均7.7次/人；注射后針刺傷58%，平均5次/人。2.長(zhǎng)沙市的幾大醫(yī)院的441名護(hù)理人員調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在一年內(nèi)有83%的護(hù)士被銳器刺傷1339次，平均每人每年3次。3.廣西某醫(yī)院調(diào)查166名護(hù)士100%被針刺傷。4.三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員損傷發(fā)生率高于1.2級(jí)醫(yī)院。（一）、針刺傷發(fā)生的原因1.預(yù)防血源性感染：我們的基礎(chǔ)太薄弱！2.國(guó)內(nèi)銳器使用不到們3.安瓿瓶的損傷率高據(jù)統(tǒng)計(jì)，40張床位的外科病區(qū)，一個(gè)治療護(hù)士每天要掰安瓿約310-350只。（二）、銳器傷發(fā)生的時(shí)機(jī)1.雙手回套針帽；2.將使用后的針頭從針?biāo)ㄉ戏蛛x；3.徒手?jǐn)y帶或傳遞使用后裸露針頭的注射器；4.應(yīng)用復(fù)雜的采集和注射技術(shù)時(shí)；5.棄置使用后的銳器的方法不正確；6.清理和運(yùn)輸醫(yī)療廢物品過(guò)程；7.在高度緊張的醫(yī)療過(guò)程中取組織活檢；8.關(guān)閉手術(shù)切口過(guò)程中；9注射性操作完畢，協(xié)助他人整理用物。容易針刺傷（三）、銳器傷具體預(yù)防措施1.規(guī)范操作，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，足夠的個(gè)人防護(hù)；2.禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽。禁止用于直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；3.進(jìn)行操作過(guò)程中，保證充足光線，注意力集中；4.正確處理使用過(guò)的銳器；5.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器合。（四）、被銳器刺傷傷口的處理1.用肥皂和流動(dòng)水沖洗皮膚；2.擠壓傷口，讓傷口血液盡量流出；3.75%的酒精、安爾碘消毒；4.包扎傷口。（五）銳器傷處理措施立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及主管部門(mén)，填寫(xiě)“銳器傷登記表”或書(shū)面報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：刺傷物內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程描述等，科室負(fù)責(zé)人核實(shí)情況并簽名，交主管部門(mén)備案。核實(shí)病人帶病情況，暴露者必要時(shí)抽血檢測(cè)HIV抗體、乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體、梅毒標(biāo)志物等，盡快（2H內(nèi)）尋求必要的醫(yī)護(hù)措施（抗炎、預(yù)防針等）。3.定期追蹤（0.1.3.6.12月）五、醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的定義：醫(yī)院廢物產(chǎn)生者產(chǎn)生的所有廢物的總稱。75-90%為一般廢物（與家居廢物類(lèi)似）10-25%為醫(yī)療廢物（感染性、毒性）（一）、醫(yī)療廢物的分類(lèi)感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物感染性廢物

定義：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播的醫(yī)療廢物。1.被病人血液體液排泄物污染的物品如棉球、棉棒、引流條、紗布等其他下敷料，一次性使用的醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，廢棄的被服、病號(hào)服等。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人與疑似傳染病病人產(chǎn)生的廢物和生活垃圾。3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，污染的實(shí)驗(yàn)室廢物等。5.廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等。病理性廢物

定義：從人體切除的物質(zhì)和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物的器官、尸體等。1.手術(shù)及其他診療過(guò)程中切除的人體組織、臟器、殘肢、胚胎。2.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物的組織、臟器、尸體。3.病理室切片后剩余的人體組織、病理臘塊。損傷性廢物

定義：能夠扎（刺）傷